Голова новорожденного при рахите — Крепкое здоровье

Новорожденные хлопоты

Скоро настанет долгожданный день – в вашей семье будет пополнение. Появление ребенка – это не только счастье и радость, но и большая ответственность для родителей. Поэтому вы должны заранее подготовиться к тому, чтобы младенец чувствовал себя комфортно и хорошо. Жизнь новоиспечённых родителей в корне изменится, но эти приятные хлопоты того стоят. От правильного ухода за новорожденным ребёнком зависит его здоровье.

Случается, что возвратившаяся из родильного дома молодая мама теряется перед нахлынувшими на нее новыми заботами, которые кажутся ей непреодолимыми. Однако достаточно получить несколько правильных советов и необходимый уход за ребенком будет обеспечен.

Самая главная задача для родителей – это сохранение здоровья своего ребенка. Ребёнок до месячного возраста не отличается крепким иммунитетом. В связи с этим его организм подвержен любой инфекции, способной вызвать заболевание. Угроза может поступить отовсюду: от грязной пустышки, от не помытой посуды, от игрушек, которые малыш тянет в рот. И самый опасный путь – воздушно-капельная инфекция: чихание и кашель окружающих. Поэтому впервые недели жизни нужно воздержаться от посещения гостей, проявляющих особую любовь к младенцу.

Первой одеждой младенца будут пелёнки, распашонки, ползунки, шапочки. Обязательно из хлопчатобумажной и байковой материи. Более тёплую байковую одежду применяют в холодное время года, а хлопчатобумажную – тёплое. Не обязательно пеленать младенца, тем самым обездвиживая его. Достаточно надеть распашонки с «глухими» рукавами, чтобы ребёнок не поцарапал себе лицо. Для стирки одежды и постельного белья новорожденного лучше всего использовать хозяйственное или детское мыло. Гладят одежду и бельё с двух сторон, чтобы убить микробы. Большим изобретением стали памперсы, упрощающие жизнь не только новорожденным, а и их родителям. Но их частое применение не рекомендовано, из-за отсутствия доступа воздуха к телу ребёнка и возможности появления опрелостей. Поэтому памперсы надевают, когда малыш готовится ко сну или на прогулку.

Наличие отдельной комнаты и поддержание ее в чистоте, также является неотъемлемой частью в формировании здоровья вашего ребенка. Необходимая мебель для новорожденного: кровать, пеленальный столик и шкаф для детской одежды. Дополнительные ненужные предметы в комнате, по причине скопления в них пыли, способны вызвать аллергическую реакцию у ребёнка (мягкая мебель, ковры, телевизор, компьютер) постарайтесь ограничить. Наличие животных в комнате младенца также не желательно. Матрац подбирают жёсткий, ни в коем случае не пуховой, который может вызвать искривление позвоночника у ребёнка и чрезмерное потоотделение. Комнату обязательно проветривают два раза в день и производят влажную уборку каждый день.

Здоровье малыша – это гигиена новорожденного. Каждое утро, а при необходимости и вечер, проводятся гигиенические процедуры:

• Нос. У младенца в носике часто образуются корочки, их можно удалить с помощью ватной турунды, предварительно смочив её в физиологическом растворе или кипяченой воде.
• Уши. Чистят только наружное ухо, дабы не повредить слуховой проход. Для удаления серы из ушек используют ватный жгутик.
• Глаза. Протирают ватным тампоном от наружного края глаза к внутреннему углу. Для каждого глаза берут отдельный тампон.
• Лицо. Протирают кусочком ваты, смоченным кипячёной водой.
• Пупочная ранка. Пуповина у младенца обычно отпадает между 5-м и 7-м днем, т.е. при выписке из родильного дома, однако пупочная ранка к этому времени может еще не зарубцеваться. В таких случаях требуется дальнейшая ее обработка: двукратная ежедневная дезинфекция 5% раствором марганцовокислого калия или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Пупочная ранка должна полностью зарубцеваться, не кровоточить, не гноиться, в противном случае следует обращаться к врачу;
• Купание. Купать ребенка можно с первых же дней после выписки из родильного дома, только до полного заживления пупочной ранки воду нужно кипятить и добавлять в нее марганцовокислый калий (до светло-розового цвета воды) при температуре не выше 38 °С.
• Подмывание. Производят по утрам и после каждого испражнения. Подмывают тёплой водой верху вниз. Далее протирают сухой пелёнкой и смазывают складки кожи в паху, между ягодицами, подмышками, за ушами и на шее детским кремом (а при опрелостях детской присыпкой), во избежание «пелёночного» дерматита.
• Стрижка ногтей. Стригут ногти во время сна ребёнка специальными щипчиками или маленькими ножницами, предварительно продезинфицировав их спиртом.
• Удаление корочки на голове. При появлении корочек на голове, за два часа до купания головку малыша смазывают маслом подсолнечника. После мытья головы остатки корочек вычесывают гребешком.

Ну, и самый главный вопрос, который возникает у «новоиспеченных» родителей: когда же можно выходить на улицу с ребенком?

Первую прогулку можно осуществлять на 15-ый день жизни, если позволяет погода. Длительность ее может быть разной. Во время прогулки ребенок лежит в коляске на спине, хорошо укрыт. Очевидно, что при сильном холоде или плохой погоде (туман, дождь, снег. ) прогулки не следует проводить. Открытая летняя детская коляска используется, когда ребенок уже может сидеть, т.е. между седьмым и девятым месяцем жизни. На младенца не должны падать прямые солнечные лучи. Солнечные ванны, в умеренном количестве, уменьшают риск развития рахита, чем благоприятно влияют на иммунитет малыша.

Правильный уход за новорожденным, требует знаний и навыков от родителей, и является залогом благополучия ребёнка.

Уход за новорожденным

Как чистить нос?

Не стоит использовать для чистки носа ребенка спички или другие палочки, на которые накручивают вату, вата может остаться в носовых проходах, а спичка повредить нежную слизистую ткань.

Нос очищают ватным плотно скрученным жгутом, поворачивая его в носовых ходах вокруг оси. Если корки в носу сухие, предварительно можно закапать в обе ноздри по капле теплого вазелинового или подсолнечного масла, а затем почистить нос.

Также для размягчения, разжижения загрязнений в носу и облегчению их удаления, и для увлажнения слизистой оболочки, рекомендуется использовать детские назальные капли.

Как промывать глаза?

Каждое мытье лица новорожденного ребенка должно начинаться с промывания глаз.

Для промывания глаз используют ватный тампон, смоченный в кипяченой теплой воде. Глаза промываются по очереди, от наружного угла глаза к переносице, причем лицо ребенка должно быть повернуто в сторону протираемого глаза. Для каждого глаза необходимо использовать отдельный тампон.

Как чистить уши?

Чистить уши новорожденному ребенку следует очень осторожно. Необходимо протирать влажной ваткой только ушную раковину и заушную область. Чистить слуховые проходы новорожденным не рекомендуется.

Как обрабатывать пупок?

После появления на свет новорожденного, пуповину обрезают и на ее остаток накладывают скобу. Через некоторое время остаток пуповины под скобой высыхает (мумифицируется) и отпадает, оставляя пупочную ранку.

Периодически из ранки могут появляться небольшие кровянистые или серозные выделения. Это не опасно, приложите на пару минут ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем закапайте ранку зеленкой.

Важно! Не смазывайте обильно зеленкой кожу вокруг пупка, чтобы вы смогли вовремя заметить малейшие изменения на ней. Если вокруг пупочной ранки появились покраснение, густоватые и обильные выделения, срочно обратитесь к врачу.

Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, старайтесь обеспечивать к ней свободный доступ воздуха (используйте одежду из натуральных материалов), тогда будет легче сохранять пупок в сухом состоянии. Существуют одноразовые подгузники со специальным вырезом под пупок — края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций.

Каким должен быть детский матрас и нужна ли ребенку подушка?

Детский матрас обязательно должен быть плотным (жестким) и ровным, а подушка новорожденному вообще не нужна. Не думайте, что малышу жестко, неудобно, — наоборот! Мягкие перинки, пуховые подушки ему не на пользу, а во вред: и потеет больше, и позвоночник на мягком искривляется.

Как подмывать девочку?

Девочку подмывают, направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу (направление «спереди назад»). Несоблюдение этого простого правила может спровоцировать возникновение воспалительного процесса.

Положите девочку спинкой себе на предплечье одной руки и прижмите ее правым боком к себе, голова ребенка будет находиться на вашем локтевом сгибе, кистью придерживайте ребенка за бедро, а другой рукой подмывайте. Половые губы следует мыть снаружи и нежелательно часто протирать их внутри. Подмывать девочку необходимо ежедневно обычной водой (при желании, можно кипяченой) без частого использования мыла и прочих моющих средств. Чрезмерное подмывание, да ещё и с мылом, способствует раздражению и подсушиванию кожи.

С гигиеническими влажными салфетками, как и с подмыванием, тоже следует знать меру. Салфетки не следует постоянно использовать в течение дня, а только при необходимости.

Как подмывать мальчика?

Подмывать мальчика можно направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу и наоборот. Проще всего, это положить мальчика животом себе на руку, направить струю теплой воды ему на попу и подмыть.

Другим, крайне спорным, является вопрос необходимости оттягивания крайней плоти. Здесь мнения докторов расходятся. Мы считаем ненужным принудительное оттягивание крайней плоти. Если мальчик регулярно купается и каких либо проблем с половым членом нет – не надо трогать!

Если вдруг появились проблемы, или ребенка что-то стало беспокоить, надо сразу обратится к врачу. Беспокоит — это когда ребенок плачет, и наблюдается покраснение и опухание полового члена. Когда же ребенок просто трогает ручкой («теребит») свои половые органы это не беспокойство – это нормальный интерес, процесс познания своего тела.

Прогулки с новорожденным ребенком

Большое значение для здоровья вашего ребенка и вас самих имеют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Причем делать это нужно в любую пору года и при любой погоде. Во время дождя и непогоды коляску с ребенком поставьте под навес крыльца или лоджию.

Свежий воздух повышает аппетит ребенка, способствует усвоению пищи, улучшает кровообращение, а воздействие солнечных лучей предотвращает развитие рахита. Также, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе закаляет ребенка, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, благотворно влияет на развитие нервной системы. У матери, ежедневно гуляющей с малышом, улучшается лактация и снимается усталость.

Если ваш ребенок здоров, то в теплое время года можете начинать прогулки на первой неделе после родов. Первые прогулки должны быть непродолжительные — 15-20 минут. А затем постепенно увеличивайте время прогулки до 3 часов. Несмотря на свою занятость, старайтесь выносить ребенка на свежий воздух 2-3 раза в день.

В холодное время года выносите ребенка на прогулку на второй неделе жизни. Допустимая температура для прогулок зимой — минус 10°C. Первая прогулка в зимнее время должна быть не более 10 минут, максимальная продолжительность прогулки зимой — 1,5-2 часа. Одевайте ребенка для прогулки так, чтобы ему было тепло, но не жарко.

Больных и слабых новорожденных выносите на прогулку после 3 или 4 недель. Для каждого ребенка это время индивидуально, поэтому ваш детский врач должен назначить время и продолжительность первой и последующих прогулок.

Недоношенному ребенку прогулки так же полезны, как и доношенному. Но выносить недоношенных детей весом 2 кг и менее на воздух в течение первых месяцев жизни следует с большой осторожностью и только в летний период, постепенно удлиняя время прогулок с 15-20 минут до 3-4 часов. Ни в коем случае нельзя держать ребенка на солнце!

Зимой детей выносят на воздух лишь по достижении ими 3000 — 3500 г веса сперва на 10-15 минут, а затем, постепенно удлиняя прогулку, до 45 минут по 2-3 раза в день. Ребенок должен быть тепло одет, особенно в холодное время года.

Во время пребывания на воздухе необходимо следить за его поведением и настроением. Если малыш доставляет беспокойство, плачет, если его личико побледнело или посинело, прогулку надо немедленно прервать.

Если вы выходите на улицу в холодное время года, не забудьте перед прогулкой покормить ребенка, так он лучше будет переносить холод, и сытый, быстрее уснет.

Большинство маленьких детей лучше спят на свежем воздухе. Дневной сон грудничка можно организовать на улице, в коляске.

Купание новорожденного ребенка

Самым удобным купанием является вечернее купание. Выкупав ребенка вечером, вы обеспечиваете ему крепкий сон, а себе ночной отдых.

Какой температуры должна быть вода для купания ребенка?

Раньше температуру воды в ванночке пробовали рукой или локтем. Но этот способ ненадежен, и поэтому для определения температуры воды лучше всего пользоваться банным термометром, который покажет вам совершенно точную температуру. В первые недели после родов используйте для купания ребенка воду, которая лишь немного холоднее температуры тела, т.е. имеет около 36°C.

Постепенно, начинайте снижать температуру воды и на шестой неделе используйте воду, имеющую температуру приблизительно 32°C. Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна достигать 20-22°C. Более высокая температура не нужна и может лишь изнежить ребенка.

Особое внимание уделите промежуткам между пальцев ног, складкам и заживающему пупку.

Купание недоношенного ребенка

Температура воздуха в комнате во время купания должна быть не ниже 25°C. В остальном купание недоношенного ребенка производится так же, как и доношенного, но с тем различием, что дополнительно прогревают всю одежду, в которую его завертывают после купания.

Повышаем иммунитет, или Как закалять ребенка

Когда у Вас появляется малыш, Вы начинаете переживать за каждую мелочь, а особенно если малыш заболел. Детский организм очень раним, и чтоб его здоровье было крепкое нужно немало потрудиться.

Закаливание важная процедура для ребенка, ведь она повышает устойчивость его организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Если ребенок закален, то его иммунитет меньше страдает, так как он реже болеет.

С какого возраста лучше закаливать ребенка? Врачи считают, чем раньше начнешь, тем лучше.

Разберемся сначала, что грозит Вашему малышу. Главные вирусы, вызывающие ОРЗ и ОРВИ попадают к малышу через носоглотку. У незакаленного человека сосуды носоглотки от холода суживаются, кровоток ухудшается, и тогда происходит внедрение вирусов на слизистую оболочку. Суть закаливания состоит в том, чтобы сосуды не сужались от холода, и кровообращение было всегда нормальным.

Самое время чтоб начать закалять это лето – время, когда тепло, и колебания температуры минимальны.

Общие рекомендации

Условием качественного закаливания являются регулярность и постепенное увеличение дозы. Также важна последовательность процедур, иначе есть вероятность, что малыш простудится, и тогда все будет насмарку. Начинать следует с воздушных ванн, по мере привыкания плавно переходить к водным и солнечным. Увеличивать дозу нужно после 2 месяцев регулярных процедур, разумеется, только если малыш привык и чувствует себя хорошо.

Максимального эффекта можно достичь, если сочетать закаливание с ежедневной гимнастикой, правильным здоровым питанием, прогулками на свежем воздухе.

Начать стоит с помещения, ведь там малыш проводит основную часть дня и поэтому очень важно, чтоб там была нужная температура и чистый воздух. Если у Вас грудничок, то в доме температура должна быть +20-22, если ребенок более взрослый то +18-19.

Если на улице лето или поздняя весна, и температура уже превышает +10, то можно смело открывать форточки дома (но следи, чтоб ребенок не сидел на сквозняке). Зимой чтоб восстановить чистый воздух в комнате нужно проветривать комнату 4-5 раз в день понемногу и так, чтоб малыша там не было.

Начинать гулять можно уже с 3-недельным грудничком, но если только нет сильных морозов. Подходящая температура от -5 и выше. Продолжительность такой прогулки где-то 10-15 минут, с каждым месяцем увеличивайте и доведите до 1,5-2 часов по 2 раза в день.

Когда грудничку уже месяц, то температура на улице может быть и -10, но пока не ниже. Если же зима досталась морозная, а гулять как-то нужно, то для этого вполне может подойти балкон.

Летом гулять нужно чаще – 2-3 раза в день. Продолжительность может доходить до 2-3 часов, но помните, что он не должен гулять на голодный желудок, и должен еще выспаться днем.

Для начала процедур нужно убедиться, что малыш здоров, в этом Вас может убедить только врач. Если у малыша что-то не в порядке, то закаливание может только ухудшить состояние. Но, если с ним все замечательно, то можете приступать к укреплению иммунитета своего богатыря.

Учитывайте также его эмоциональное состояние. Не надо его насильно заставлять что-то делать. Если он очень возбудимый, то закаливание должно носить мягкий характер – успокаивающие ванночки, успокаивающий чай перед сном. А если наоборот малыш спокойный, то его нужно взбадривать! Наиболее подходящие бодрящие процедуры это – обливание, душ после сна. Старайтесь, чтоб малышу это нравилось, превращайте процедуры в игры, чтоб малыш сам получал массу удовольствия от процедур, можете даже сами принимать участие в этих процедурах.

Если малыш не здоров

Как же вести процедуры, если малыш неважно себя чувствует?

Если у него просто общее недомогание, то замени обливание на растирание, и воду сделай потеплее обычного градуса на 2-3. Если у маленького температура, или какое-то заболевание, связанное с сердцем, дыхательной системой, выделительной системой, то закаливание нужно приостановить вообще.

Но обязательно после выздоровления начинай процедуры снова. Дайте отдохнуть малышу где-то 10 дней после болезни и приступайте. Подходящая температура для возобновления – 0.

Основными закаливающими процедурами являются воздушные, водные, солнечные и босохождение.

Воздушные процедуры

Воздушные подходят для детей, которым уже есть месяц. В первый год эти процедуры будут заключаться в пеленании, смене подгузников, т.е. малыш должен быть голеньким. Меняя памперс или переодевая, не спешите сразу его одеть. Пусть побудет голеньким какое-то время. Для начала это минуты 3, потом 8-10 минут, к концу первого года жизни – 12-15 минут, а уже к 2-3 годам можно и полчаса или даже 40 минут.

При этом в комнате должна быть температура +19-22.

Водные процедуры

Водные процедуры бывают разными. Для начала следует маленького познакомить с обтиранием – для этого намочите мягкую губку или варежку в теплой, подсоленной воде (приблизительно +33-35), и оботрите все тело малыша. Затем оботрите его полотенцем до легкого покраснения кожи. Температуру воды постепенно снижайте и доведите ее к 2-3 годам до комнатной. У грудных вода должна доходить минимум до +28.

По прошествии полутора месяца таких процедур можно приступать к обливанию. Но эта процедура подходит уже только для малышей от 3 лет. Водичка должна быть для начала +33-35, доведи до +26. Поливайте малыша из лейки или душа в течение 20-30 секунд. После этого хорошенько оботрите полотенцем. Хорошей процедурой также является ополаскивание ножек в прохладной воде. Еще одним большим плюсом таких процедур является то, что малыш будет спокойно и крепко спать.

Купание в естественных источниках – на озере, на речке – самый лучший вариант, но ими можно воспользоваться только в теплое время года. А закаливаться нужно постоянно. Поэтому в холодное время подойдут домашние ванночки. Здесь точно также нужно постепенно снижать воду. Грудничкам нужно сначала +37-38, затем ополоснуть его на 2 градуса ниже. Время применения – 5 минут. А взрослый малыш может там насидеться, сколько хочет, потом в воду добавьте холодную, и пусть посидит немного от 1 минуты.

Солнечные процедуры

Начинаем принимать солнечные ванны, помимо закаливающего эффекта солнечные лучи это профилактика рахита. Главное не переборщить.

Совсем маленьким деткам до 1 года прямого солнца не надо. Ему хватит и тени. Более взрослым тоже не нужно много быть на солнце, где-то 5-10 минут, и то с обязательной панамой на голове. Прибавляйте каждые 3 дня по 1 минуте и доведите до 30-40 минут. Воздух должен быть выше +20, но не выше +27. Загорать рекомендуется до 10-11 часов утра, когда еще радиация не столь сильна. Когда вернетесь домой, облейте малыша прохладной водой (+28) и оботрите насухо, чтоб не переохладить.

Босохождение

Босохождение хорошая закалка и профилактика плоскостопия. Закаляя стопы, мы закаляем горло. Рецепторы стоп неразрывно связаны со всем организмом. Если постоянно ходить в обуви, то ноги привыкают к определенной температуре, и потом от переохлаждения сразу следствие — заболевание. А закаленные стопы менее чувствительны к резким изменениям температуры.

При босохождении увеличивается деятельность практически всех мышц, улучшается циркуляция крови, умственная деятельность.

Большое значение имеет и выбор поверхности. Песок горячий, асфальт, камни сильно раздражают. А теплый песок, трава, ковер успокаивают.

Начинать эту закалку можно в любом возрасте, как только малыш начал ходить. Когда твой малыш уже крепкий и закаленный можно начинать осваивать снегохождение. Пусть несколько секунд потопает ножками и в сапоги.

Ото всех этих процедур выигрываете и Вы и малыш. Ему приятны процедуры, они веселы, а Вам потом не придется испытывать все ужасы стресса от того, что ребенок болен и заставлять его принимать лекарства, ухудшающие его иммунитет.

Развитие костно-мышечной системы у детей

Все родители хотят видеть своего ребенка здоровым и крепким. Поэтому понятна их тревога о том, правильно ли он развивается.

Конечно, было бы неверно рассматривать ребенка, как уменьшенную копию взрослого. Новорожденный беспомощен, в вертикальном положении не удерживает головку, не может самостоятельно изменить положение своего тела; движения его ручек и ножек беспорядочны. Тело новорожденного как бы стремится сохранить внутриутробное положение с согнутыми и приведенными к туловищу руками и ногами в связи с повышенным тонусом мышц-сгибателей, который с возрастом постепенно исчезает. Костная ткань грудного младенца содержит меньше плотных веществ и больше воды. Кости черепа не сращены между собой, что позволяет им «заходить друг за друга» при прохождении через родовые пути матери: размеры головы ребенка уменьшаются, что облегчает процесс родов. Такая деформация черепа может сохраняться еще некоторое время после рождения и затем исчезает сама по себе. Постепенно швы между костями черепа окостеневают, роднички уменьшаются и полностью закрываются к 9-11 месяцу. Однако к моменту рождения окончательное окостенение еще не произошло, и скелет малыша довольно долго остается слабым и податливым. Поэтому при неправильном ношении ребенка (постоянно на одной и той же руке), нарушении правил пеленания, неэффективно проводимой профилактике рахита кости детей раннего возраста легко искривляются, возникают предпосылки для возникновения нарушений осанки. Ребенок также не должен постоянно лежать на одном и том же боку – в этом случае может возникнуть уплощение костей черепа с одной стороны.

Когда кроватка ребенка стоит у стены, он поворачивает голову в противоположную сторону, реагируя на звуки и движение вокруг. Если положение младенца не менять, у него возникает стойкая привычка держать голову на бок и развивается так называемая установочная кривошея. Вовремя замеченная, она легко исправляется чередованием положения ребенка в кроватке и массажем.

Истинная врожденная мышечная кривошея встречается гораздо реже. В основе этого заболевания лежит недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что ведет к уплотнению и утолщению, а затем и укорочению ее. Уже на третьей неделе жизни становится заметно, что подбородок поворачивается в здоровую сторону, надплечье на стороне поражения становится выше другого, мышца утолщена и натянута, а объем движений головой ограничен. Замеченная вовремя, эта патология успешно лечится ортопедами, что позволяет избежать развития асимметрии лица и осложнений в виде сколиоза в последующем.

Позвоночник у новорожденных в первые месяцы жизни почти прямой, физиологические изгибы его, характерные в норме для более старших детей и взрослых, формируются постепенно, по мере роста ребенка: когда он начинает держать голову, возникает лордоз (изгиб вперед) в шейном отделе позвоночника; когда садится, появляется кифоз (изгиб назад) в грудном отделе; когда учится стоять и ходить – лордоз в поясничном отделе. В первое время эти изгибы сглаживаются в положении лежа, а в дальнейшем они приобретают стойкую форму.

Чем больше двигается ребенок, тем активнее идет развитие его костно-мышечной системы. Кроме того, подвижный, крепкий, физически развитый ребенок реже болеет, а, заболев, быстрее выздоравливает. Физическая активность стимулирует развитие коры головного мозга, управляющей всей жизнедеятельностью организма. Поэтому с самого раннего возраста необходимо заниматься с малышом гимнастикой. Под влиянием упражнений мышцы малыша хорошо развиваются и укрепляются. Причем наибольшую пользу приносят именно активные движения, стимулирующие развитие двигательных навыков: надо учить ребенка тянуться и брать предмет; не сидеть, а садиться; не стоять, а вставать, держась за опору, и т. д.

Когда ребенок подрастет, учите его плавать, танцевать, кататься на велосипеде. Кроме того, не водите его за одну и ту же руку, чтобы избежать перекоса туловища; следите, чтобы он ровно и правильно сидел за столом, не подкладывая под себя ноги; не разрешайте рисовать, сидя на диване или лежа на полу, а подберите для малыша соответствующую его росту мебель. Этим вы предупредите развитие нарушений осанки и сколиоза. Кстати, неправильно думают родители, считающие, что осанка дана ребенку от рождения. Осанка, или привычная поза, приобретаемая в течение всего периода роста, зависит не только от правильного взаиморасположения отдельных частей тела, но и от тонуса мышц, которые удерживают позвоночник. При хорошей осанке человек держится прямо, плечи на одном уровне, слегка развернуты, грудь несколько выдвинута вперед, живот подтянут. Вследствие недостаточного развития мышц у дошкольников физиологические изгибы позвоночника еще слабо выражены, и голова и плечевой пояс могут быть незначительно смещены вперед, лопатки могут слегка выступать, а линия грудной клетки – плавно переходить в линию живота, который выступает на 1-2см. Все это не является для детей 3-5лет отклонением от нормы.

Также и ножки маленького ребенка отличаются от ног взрослого. Человек рождается с плоской стопой, и только к 6-7-летнему возрасту кости стопы должны образовать конструкцию, похожую на арку. У детей 1-2 года жизни нередко хорошо развита подкожно-жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, но это не является плоскостопием. А вот отклонение стопы наружу, когда нагрузка при ходьбе приходится в большей степени на ее внутренние отделы (вальгусная установка стопы) – повод обратиться к врачу, который назначит специальные корригирующие упражнения и, при необходимости, стельки. В любом случае, для того, чтобы своды стоп сформировались правильно, ходить ребенок должен в обуви с твердой, но эластичной подошвой; супинатором; широким каблучком и плотным, достаточно высоким задником, удерживающим ногу в правильном положении.

Когда ребенок начинает ходить, у него может развиться О- или Х-образная деформация нижних конечностей. Происходит это, как правило, вследствие слабости мышц и связок на фоне недостатка кальция в костях. Нагрузка при ходьбе и избыточный вес провоцируют развитие искривления. Однако в процессе роста ребенка кости выравниваются и у 95% детей эта деформация ног исчезает полностью к трехлетнему возрасту. Способствуют этому нормализация массы тела ребенка, гимнастика и массаж, прием кальция, правильный подбор обуви.

Растить детей – это подлинное искусство, которое требует постоянного совершенствования. Нужно буквально лепить здоровье ребенка. Наиважнейшее условие развития и сохранения здоровья – это движение, которое приносит не только пользу, но и радость малышу. Внимательные, любящие и терпеливые родители помогут своему ребенку вырасти здоровым и сильным и развить его таланты и возможности.

Врач по лечебной физкультуре отделения медицинской реабилитации
Малиновская Ирина Петровна

Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы

Изяков Дмитрий Николаевич

Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы

Рахит является болезнью?

Безусловно рахит – это болезнь, связанная с нарушением обмена кальция и фосфора. Наиболее часто причиной у детей является дефицит витамина Д. Механизм болезни обусловлен отсутствием нормальных процессов усвоения, распределения и удержания минералов с заменой на патологические. Симптомы резко нарушают качество жизни ребёнка. А для лечения применяют витамин Д в лечебных дозах. То есть, у рахита есть все признаки болезни.

Какие признаки этой болезни?

Дефицит витамина Д имеет несколько стадий, но именно о рахите мы говорим при появлении изменений костей-либо их размягчение, либо появление утолщений в нетипичных участках. Изменяются первыми кости черепа, затем грудной клетки, а затем и конечностей. Родители и сами могут увидеть эти проявления:

• уплощение затылка или головы с боковой стороны
• мягкие края большого родничка при ощупывании
• утолщение бугров по обеим сторонам лба и/или затылка
• уплощение грудной клетки
• избыточная мягкость грудной клетки при взятии малыша подмышки
• искривление ручек и/или ножек

Как определить, что болезнь зашла далеко?

В зависимости от того, сколько костей затронули изменения, определяют степень тяжести рахита, от которой будет зависеть доза препарата витамина Д:

Если только череп – 1 или лёгкая степень тяжести

Если ещё и кости грудной клетки – 2 или средней тяжести

Если ещё и ножки и/или ручки – 3 или тяжёлая степень.

А как же лысый затылок?

Не является признаком рахита. Это лишь свидетельствует о том, что дитя избыточно потеет. При рахите затылок не столько лысый, сколько плоский.

А повышенная возбудимость и частые пробуждения ночью?

Не является признаком рахита, хотя иногда может признаком начального дефицита кальция в организме. Дети с дефицитом витамина Д наоборот становятся малоактивными и много спят.

А потение ручек и ножек?

Тоже не имеет к рахиту никакого отношения, а говорит лишь о том, что ребёнок систематически перегревается.

Достаточно ли изменений костей для диагноза рахит?

Как многие болезни, рахит требует подтверждения обследованием, назначает которое врач:

анализ крови на содержание:
— кальция
— фосфора
— щелочной фосфатазы
— витамина Д3

рентгенографии (снимка ручки в области кисти и запястья или ножки в области стопы и лодыжек).

Проба мочи по Сулковичу НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ для выявления рахита!

Какое лечение рахита существует на сегодня?

После установления диагноза «Витамин-Д-дефицитный рахит» и определения степени тяжести (1,2,3 или лёгкая, средняя, тяжелая) врач назначит витамин Д в большой дозе на 1-1,5 месяца. Вот тут и пригодится анализ мочи по Сулковичу, так как он применяется для контроля дозы витамина Д в процессе лечения. Так же врач может назначить препараты кальция и (реже) фосфора в зависимости от результата анализа крови. Врач может назначить массаж с элементами гимнастики, лечебные ванны, препараты для улучшения обмена веществ, но все это не заменяет лечение рахита витамином Д.

Как предотвратить болезнь?

Единственным эффективным профилактическим действием обладает собственно тот же витамин Д. Назначение препарата индивидуально и должно обсуждаться с врачом с возраста ребёнка уже 14 дней. Доктор определит факторы риска развития рахита, вероятное время наступления болезни, подберёт нужный препарат, определит дозу и длительность использования.

Какие препараты витамина Д лучше?

Лучше всегда те, которые без побочных эффектов переносит ребёнок. В любом случае витамин Д назначает врач, и с ним вопрос выбор препарата следует обсуждать индивидуально. Нет никаких доказанных преимуществ зарубежных препаратов перед отечественными, водных перед масляными или дозирования лекарства каждый день перед «схемами» через день или раз в неделю.

Как не навредить ребёнку избытком витамина Д?

Для выявления избытка есть анализ мочи проба по Сулковичу. Но профилактические дозы не вызывают избытка, а обязательную отмену витамина Д «на лето» следует рассматривать как очередной миф.

Рахит. Диагностика, лечение и профилактика

Программы обследования для детей

• Медцентр г. Видное

Консультация по прививкам!

• Медцентр г. Видное

Первый год жизни. Педиатрическая программа обследования

• Медцентр г. Видное

Диагностика аллергии у детей – базовое обследование

• Медцентр на Коломенской

Рахит – это расстройство костеобразования, при котором кости размягчаются, что чревато их деформацией и переломами. Состояние обусловлено недостатком витамина D. Патология связана с дисбалансом минерального обмена. Рахит называют болезнью «осенних» детей, так как именно солнечный свет помогает клеткам кожи преобразовывать витамин D из пассивного состояния в активное. Рахит поражает главным образом детей, хотя патология может развиться у взрослых (остеомаляция).

Для корректного усвоения кальция, фосфора требуется витамин D. При нехватке витамина D в кровь поступает недостаточное количество минералов, нарушается кальциевый обмен. Помимо нехватки витамина D, провоцирующим фактором рахита считают дефицит кальция в рационе. Некоторые пищеварительный расстройства, длительная рвота, понос, заболевания почек, печени также влияют на усвоение кальция, фосфора.

Симптомы рахита

Первые симптомы обычно появляются у двухмесячных малышей: беспокойство, плохой сон, потливость, зуд, облысение (преимущественно затылка). Затем происходит снижение мышечного тонуса – заметен «лягушачий» живот.

Симптомы рахита включают:

• боль в костях;
• ломкость костей;
• запоры;
• краниотабес: остеомаляция (размягчение) костей черепа;
• реберно-хрящевые утолщения – видны «бусины» под кожей грудной клетки: «четки»;
• задержку физического развития: малый рост, вес;
• деформацию грудной клетки: выпирание грудины – «куриная грудь»;
• спинальные, тазовые или черепные уродства: горб, узкий таз, голова квадратной формы;
• деформацию костей конечностей: кривые ноги;
• тетанию: непроизвольные мышечные спазмы;
• расширение запястий: «рахитические браслеты»;
• нарушение прорезывания зубов.

Диагностика рахита

Диагноз «рахит» грамотный педиатр ставит после физического осмотра малыша. Подтверждают диагноз скрининг-тестом «проба Сулковича», выявляющем уровень кальция в утренней моче.

Анализ крови необходим для подтверждения низкого содержания кальция и фосфора в крови. При рахите сывороточный уровень щелочной фосфатазы высокий, а лимонной кислоты – низкий. Метаболический ацидоз выявляют посредством анализа газов крови (артериальной).

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть потерю кальция: остеопороз, изменения в структуре и/или форме костей. Также назначают УЗИ костей предплечья.

Лечение рахита

Терапия заключается в курсовом строго дозированном приеме витамина D, назначении богатой кальцием и фосфором диеты. Рекомендован массаж, лечебные ванночки, гимнастика, ежедневное пребывание на воздухе. Если рахит обусловлен заболеваниями почек, печени, проводят лечение основной патологии.

Отсутствие адекватной терапии при лечении рахита приводит к деформации скелета, конечностей, неправильному прикусу и другим проблемам.

Профилактика рахита

О профилактике женщина должна позаботиться еще во время беременности.

1. Рациональное питание.
2. Достаточная инсоляция (пребывание на воздухе).
3. Соблюдение режима дня.
4. Наблюдение в консультации.
5. Прием с 32 недели витамина D.

Профилактика рахита включает:

1. Грудное вскармливание или адаптированные смеси.
2. Своевременное введение прикорма.
3. Регулярные прогулки.
4. Массаж, гимнастику.
5. Специфическую профилактику (прием витамина D).

Для диагностики и лечения рахита, а также для получения подробнейших консультаций обращайтесь к опытным педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»