Как диагностировать и лечить гиперплазию простаты?

Аденома предстательной железы: возможно ли сохранить качество жизни?

— Александр Викторович, что такое аденома предстательной железы с медицинской точки зрения? Как проявляет себя это заболевание?

— Аденома предстательной железы или, как сейчас принято выражаться в профессиональных кругах, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это неограниченный рост клеток железистой ткани, доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. Причин появления новообразования множество. Толчком к началу болезни может послужить простатит, гормональный сбой (нехватка мужского гормона — тестостерона), биологическое старение организма, негативная наследственность и т.д. При возникновении заболевания предстательная железа увеличивается в размерах и начинает препятствовать оттоку мочи, что и вызывает наибольший дискомфорт и болезненные ощущения. Иногда бывает так, что предстательная железа настолько увеличивается в объеме, что отток мочи становится невозможным — это называется острая задержка мочи, в таких случаях приходится ставить катетер или срочно оперировать. Пациенты с подобным диагнозом должны ежегодно наблюдаться у врача, чтобы исключить переход доброкачественной гиперплазии предстательной железы в рак.

— Какие симптомы должны послужить поводом для обращения к врачу?

— Во-первых, сначала мужчина может заметить то, что количество мочеиспусканий начало расти, в том числе и в ночные часы. Особенно это должно обеспокоить тех, кто редко или никогда раньше не вставал ночью, чтобы сходить в туалет. Во-вторых, нужно обратить внимание на напор струи мочи — при каких-либо неполадках в организме она может стать прерывистой, более тонкой и слабой. В-третьих, мочеиспускание производится в два захода с интервалом в несколько минут, при этом остается чувство, будто мочевой пузырь до сих пор полный. Также среди симптомов отмечают недержание мочи, если мочевой пузырь переполнен; подтекание мочи после акта; напряжение брюшной стенки при мочеиспускании и т.п. Важно отметить, что рост опухоли предстательной железы начинается очень медленно, поэтому симптомы болезни могут проявлять себя непостоянно и не отчетливо. Но это не значит, что нужно откладывать визит к специалисту. Своевременная диагностика заболевания позволяет эффективно справиться с возникшей проблемой и не выбивает из привычной жизненной колеи.

— В каком возрасте мужчина уже может столкнуться с аденомой предстательной железы?

— ДГПЖ может возникнуть уже с 40 лет, хотя раньше считалось, что аденома предстательной железы чаще встречается у мужчин после 50-55 лет. Согласно статистике, аденома простаты диагностируется у 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. При этом подсчитано, что 60% мужчин старше 60 лет испытывают трудности при мочеиспускании, а это и есть первый звоночек, сообщающий о неполадках в организме. Некоторые мужчины в старшем возрасте могут и не испытывать неприятные симптомы при мочеиспускании, по крайней мере, они не встают несколько раз ночью, чтобы помочиться, при этом диагноз «ДГПЖ» у них уже поставлен, но таких пациентов гораздо меньше. Течение болезни будет зависеть от того, как располагается предстательная железа, в какую сторону растет опухоль и от степени запущенности заболевания. Если «верхушка» железы направлена на мочевой пузырь, то пациент неизбежно будет постоянно бегать в туалет. Здесь решение вопроса лечения будет зависеть от степени гиперплазии. Если степень последняя, то пациента в плановом порядке оперируют, проводят резекцию предстательной железы (частичное удаление), и человек, в принципе может дальше жить нормальной жизнью, хотя нарушения мочеиспускания при этом могут остаться.

— Каким образом осуществляется диагностика ДГПЖ?

— Кроме анализа перечисленных пациентом жалоб, врач проведет пальцевое ректальное обследование, также потребуется клиническое исследование мочи, биохимический анализ крови, анализ на определение простато-специфического антигена (ПСА) сыворотки крови, УЗИ предстательной железы. Ультразвуковое исследование необходимо, чтобы правильно определить размер железы и степень гиперплазии.

— Какие осложнения могут сопутствовать заболеванию?

— ДГПЖ может запросто спровоцировать развитие инфекций и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, привести к хронической или острой задержки мочеиспускания, к образованию камней в мочевом пузыре, пиелонефриту, к развитию почечной недостаточности. И, конечно, запущенная гиперплазия мочевого пузыря может переродиться в раковую опухоль. Подводя итог вышесказанному, нужно еще раз повторить, что мужчине следует своевременно наблюдаться у врача, не запускать болезнь, вовремя принимать необходимые препараты, следить за образом жизни. Риск развития осложнений и снижение качества жизни возникают при запущенных стадиях болезни. Заболевание можно остановить, если начать с ним бороться на раннем этапе.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ) — доброкачественное образование половой железы, расположенной в малом тазу мужчины, развивающееся из железистого эпителия, либо стромального компонента простаты.
При этом заболевании в предстательной железе образуются узлы, которые постепенно растут, сдавливая мочеиспускательный канал. Вследствие этого возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ является доброкачественной опухолью, что принципиальным образом отличает ее от рака предстательной железы. Однако, не смотря на свой доброкачественный характер роста, это заболевание, помимо ухудшения качества жизни пациента, в запущенных случаях может приводить непосредственно к серьезному риску для жизни пациента.

Наиболее часто мужчина старше 45 лет сталкивается с проблемой так называемой аденомы простаты, или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

По статистике, более 30% мужчин старше 50 лет и более 70% мужчин старше 60 лет страдают так называемыми симптомами нижних мочевых путей (СНМП), выраженными в той или иной степени. Они обусловлены, как правило, именно доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В основном это учащенное затрудненное мочеиспускание, в том числе в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Многие мужчины в нашей стране просто стесняются обратиться к врачу с этой проблемой и живут с ней. Однако при отсутствии лечения симптомы, как правило, прогрессируют в связи с постепенным ростом объема предстательной железы, что может привести к развитию грозных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому так важно своевременно обратиться к специалисту за помощью. Ведь на ранних стадиях заболевания зачастую бывает достаточно лекарственной терапии.

Отделение Урологии МКНЦ – это «контактное лицо» для всех мужчин: для тех, кто хотел бы пройти профилактический осмотр и обследование и для тех, кто ищет помощь по уже существующим заболеваниям предстательной железы. Выбор способа лечения в каждом конкретном случае должен основываться на данных, полученных в результате тщательного обследования пациента. В отделении Урологии МКНЦ используются все современные и необходимые методы обследования пациента, соответствующие международным стандартам диагностики заболеваний предстательной железы.

Выбрать правильную тактику лечения в сложных случаях удается благодаря существующим в нашем Центре клиническим конференциям. Discussio mater veritas est (с лат. – «в диалоге рождается истина»).

В настоящее время урологическое сообщество располагает многочисленными методами лечения ДГПЖ. Существуют методы как консервативного, так и хирургического лечения. Правильно подобранная лекарственная терапия (терапия альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы, М-холинолитики) на ранних стадиях ДГПЖ эффективно снижает проявления СНМП, однако, как правило лишь оттягивает время до возникновения необходимости оперативного лечения.

Отделение Урологии МКНЦ обладает многолетним опытом оперативных методов лечения ДГПЖ, как открытых, так и эндоскопических. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты) – эндоскопический метод удаления гиперплазированной ткани предстательной железы – является «золотым стандартом» хирургического лечения ДГПЖ. Она является одним из самых эффективных методов малоинвазивного лечения ДГПЖ. Операция производится с помощью специального инструмента (резектоскопа), введенного в мочеиспускательный канал. Длительность операции около 60 минут. Самостоятельное свободное мочеиспускание восстанавливается на 3-и сутки после операции. Осложнения после данной операции возникают очень редко. В Отделении Урологии МКНЦ в течение последних 10 лет выполняется около 200 подобных операций в год.

«Открытая» операция (чреспузырная и позадилонная аденомэктомия) применяется при больших размерах предстательной железы (90-100 см³ и более). В нашей урологической клинике профессором Гориловским Л. М. была разработана собственная усовершенствованная методика выполнения чреспузырной аденомэктомии, которая широко использовалась в нашей практике и позволяла значительно снизить количество осложнений. Однако в последнее время чреспузырная методика выполнения аденомэктомии уступила место позадилонной технике, которая успешно внедрена и выполняется в Отделении Урологии МКНЦ. Она отличается меньшей травматичностью, быстрым сроком реабилитации, меньшей кровопотерей и отсутствием необходимости дополнительного дренирования мочевого пузыря через цистостому. Позадилонная аденомэктомия является менее травматичной, так как вся операция проходит под контролем зрения и характеризуется меньшим количеством послеоперационных осложнений.

Читать еще: 8 признаков инфаркта миокарда у женщин

В Отделении Урологии МКНЦ Вам будут доступны все возможные виды современного обследования и эффективного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и ее осложнений.

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты – это доброкачественное новообразование предстательной железы. Встречается у мужчин, как правило, в возрасте старше 50 лет.

Характерными клиническими проявлениями заболевания являются – вялость струи мочи, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Самыми грозными осложнениями аденомы предстательной железы являются:

длительная (хроническая) задержка мочи, вплоть до развития острой задержки мочи;
присоединившаяся инфекция, которая нередко способствует образованию камней мочевого пузыря;
развитие хронической почечной недостаточности;
образование “выпячиваний” стенки мочевого пузыря – формирование дивертикулов.

Крайне важно своевременно диагностировать заболевание, предупредить развитие осложнений, которые усугубляют течение заболевания и увеличивают длительность лечения. В ряде случаев и хирургическое лечение предстательной железы может быть малоэффективным по причине истончения стенки мочевого пузыря и, тем самым, происходит нарушение функции опорожнения мочевого пузыря

Хирургическое отделение центра GMS Hospital оснащено современными эндоскопическими стойками экспертного класса, которые дают возможность с минимальной травматичностью выполнять оперативные вмешательства на предстательной железе. Наши специалисты гарантируют своевременную диагностику новообразования, а при лечении используют только современные методики, которые показали свою эффективность.

Для записи на консультацию в центр GMS Hospital, вам необходимо позвонить по контактному номеру телефона или записаться онлайн через сайт клиники.

Подробнее о заболевании

Аденома предстательной железы – это увеличение железы за счет разрастания железистой ткани или стромального компонента. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает просвет мочеиспускательного канала. Подобное сдавление приводит к нарушению акта мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов. Это коренным образом отличает ДГПЖ от рака предстательной железы.

Причины болезни

У молодых мужчин аденома предстательной железы встречается крайне редко. Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что развитие ДГПЖ является одним из проявлений “мужского климакса”. К факторам риска относятся возраст и уровень мужских половых гормонов в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между мужскими и женскими половыми гормонами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

Стоимость лечения аденомы предстательной железы

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
ТУР аденомы предстательной железы	385 720 руб.	270 004 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Симптомы заболевания

Основная и самая частая жалоба среди пациентов – это нарушение мочеиспускания. Пациент может иметь следующие симптомы заболевания:

изменение струи мочи – ослабление, прерывистость, вялость струи;
ночные позывы к мочеиспусканию – никтурия;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;

наличие крови или слизи в конце мочеиспускания;
нарушение и появление болезненных ощущений во время эякуляции.

В отделении центра GMS Hospital хирурги-онкологи проводят тщательную диагностику новообразований предстательной железы, в первую очередь исключая злокачественную природу заболевания, подбирают адекватную тактику лечения. При неэффективности медикаментозной терапии аденомы предстательной железы принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Зачем нужно хирургическое лечение

При позднем обращении за медицинской помощью, пациент подвергает себя риску развития осложнений и, тем самым, усугубляет течение заболевания, прогноз и ухудшает качество жизни в будущем.

Чтобы не допустить осложнений, следите за своим здоровьем, посещайте раз в год уролога с профилактической целью. При появлении любых из симптомов заболевания обратитесь к врачу. Ваше здоровье – в ваших руках.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это не только не окажет положительного лечебного эффекта, но и увеличит риск возможных осложнений.

В центре GMS Hospital высококвалифицированные специалисты проводят раннее выявление доброкачественного новообразования с помощью современных методов диагностики и проводят необходимое хирургическое лечение с благоприятным послеоперационным восстановлением, которое подбирается индивидуально.

Диагностика заболевания

Диагностические методы исследования аденомы предстательной железы в центре GMS Hospital включают:

осмотр врача;
сбор жалоб, дневник мочеиспускания (ведет пациент), данных анамнеза жизни, заболевания;
проведение лабораторных методов исследования – общий анализ мочи, биохимический анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (почечные пробы), определение простатического специфического антигена;
проведение инструментальных методов диагностики – трансректальное УЗИ предстательной железы, определение скорости потока мочи (урофлуометрия), УЗИ мочевого пузыря (для определения наполнения и остатка мочи).
дополнительные методы – цистометрия, электромиография тазового дна, уретроцистоскопия;
консультации других специалистов;
постановка диагноза;
выбор тактики лечения;
проведение лечения.

Лечение заболевания

В отделении урологии и андрологии центра GMS Hospital метод, тактика хирургического вмешательства и анестезия подбираются индивидуально для каждого пациента. Для оперативного лечения аденомы применяются самые современные методы хирургического лечения:

трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП);
эмболизация простатической артерии предстательной железы (ЭАП);
лазерная энуклеация предстательной железы (ЛЭПЖ);
лапароскопическая простатэктомия (аденомэктомия) ((ЛПЭ) не путать с радикальной простатэктомией, которую выполняют при раке предстательной железы);
открытая аденомэктомия — транспузырная или позадилонная.

Трансуретральная резекция предстательной железы – это удаление новообразования простаты с помощью резектоскопа. Преимущество операции в том, что нет необходимости в наружных разрезах, что снижает к минимуму кровопотерю и длительность реабилитационного периода. Уже через несколько часов после операции пациент может самостоятельно ходить. Через 1-2 дня удаляется уретральный катетер и пациент может быть отпущен домой под наблюдением врача до полного восстановления. Возврат к полноценной жизни осуществляется всего за несколько недель.

Лапароскопическая аденомэктомия – это малоинвазивное оперативное вмешательство на предстательной железе. Показана для удаления аденомы больших размеров. Преимущество операции в том, что после операции остается лишь небольшие послеоперационные рубцы до 1 см, длительность госпитализации от 1 до 2 дней, короткий реабилитационный период.

Аденома простаты – доброкачественная опухоль простаты

Термины «аденома предстательной железы» и «доброкачественная гиперплазия простаты» — синонимы. Рост аденомы вызывает увеличение предстательной железы и часто сопровождается симптомами раздражения мочевого пузыря, нарушением оттока мочи. Раньше единственной альтернативой выжидательной тактике была резекция (удаление) предстательной железы, но за последние годы разработаны медикаментозное лечение и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Аденома предстательной железы — практически неизбежное следствие старения мужчины. Аденомы предстательной железы до 40 лет обнаруживается редко, к 60 годам ее признаки появляются у половины мужчин, а к 80 годам — у 90%.

Аденома далеко не всегда прогрессирует. На риск аденомы влияют питание, курение, телосложение, половая активность, однако значение этих факторов невелико.

Жалобы

Проявления аденомы предстательной железы включают простатизм (см. ниже), увеличение объема остаточной мочи, нестабильность детрузора (мышцы, изгоняющей мочу), инфекции мочевых путей, острую задержку мочи, камни мочевого пузыря, почечную недостаточность и гематурию (кровь в моче).

Чаще всего наблюдается простатизм — нарушения мочеиспускания, включающие симптомы препятствия мочеиспусканию (затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, вялая и прерывистая струя, выделение капель мочи после мочеиспускания) и симптомы раздражения (частое, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи, ночное мочеиспускание). Для оценки тяжести простатизма многие урологи используют специальные анкеты.

Простатизм могут имитировать другие заболевания, причем не только урологические. Сахарный диабет может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и ночным мочеиспусканием. Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и инсульт, часто приводят к учащенному мочеиспусканию, императивным позывам и неудержанию мочи. Эти симптомы возможны также при раке предстательной железы или мочевого пузыря. Мочевой пузырь служит для накопления и периодического выделения мочи. Некоторые лекарственные средства могут нарушать эти функции и таким образом имитировать простатизм.

Увеличение объема остаточной мочи (мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания) может осложниться появлением камней в мочевом пузыре и инфекцией мочевых путей. Объем остаточной мочи можно измерить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Диагностика

Обследование начинают с пальцевого ректального исследования с пальпацией (прощупыванием) предстательной железы.

Важные данные часто дает анализ мочи, поэтому его проводят всем пациентам. Например, глюкозурия (обнаружение глюкозы в моче) может быть первым симптомом сахарного диабета. Выявление микрогематурии (эритроцитов в моче) требует дальнейшего обследования для исключения злокачественных новообразований органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни. При лейкоцитурии и бактериурии (лейкоциты и бактерии в моче) нужен посев мочи для выявления возбудителя. Также проводят анализы крови: определяют уровень креатинина (для выявления почечной недостаточности), простатического специфического антигена — ПСА (для раннего выявления рака предстательной железы приобретает все больше сторонников).

Степень обструкции (препятствия мочеиспусканию) оценивают с помощью урофлоуметрии. Урофлоуметрия — это простой неинвазивный метод, который используется не только для диагностики, но и для оценки результатов лечения. Урофлоуметрия определяет объемную скорость мочеиспускания.

Цистоскопия, а также исследование почек с помощью экскреторной урографии, УЗИ или компьютерная томография (КТ) не входят в стандартное обследование по поводу аденомы предстательной железы и применяются лишь при подозрении на другие заболевания.

Лечение

Выделяют абсолютные и относительные показания к лечению аденомы предстательной железы. К абсолютным показаниям, как правило, относят острую задержку мочи, стойкую гематурию и инфекции мочевых путей — состояния, которые без лечения резко ухудшают состояние больного. Абсолютные показания имеются лишь у небольшой части больных.

Относительные показания включают простатизм, увеличение объема остаточной мочи и обструкцию. Сами по себе эти осложнения не грозят тяжелыми последствиями, даже если причиняют больному значительные неудобства. Необходимо определить, насколько нарушения мочеиспускания мешают нормальной жизни и на какой риск имеет смысл пойти, чтобы облегчить свое состояние. Рекомендации разных врачей по лечению сильно отличаются друг от друга.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения аденомы предстательной железы служат альфа-адреноблокаторы. Чаще всего используют теразозин, доксазозин и тамсулозин — препараты длительного действия. Их назначают 1 раз в сутки, что удобно для больного и улучшает переносимость лечения. Основные побочные действия альфа-адреноблокаторов — дурнота, слабость и головокружение. Если принимать препарат на ночь, эти проявления возникают реже и легче переносятся.

У пациентов, которые наряду с аденомой предстательной железы страдают артериальной гипертонией, эти препараты снижают артериальное давление, в среднем на 15 мм рт. ст. Эффективность доксазозина и теразозина в этом отношении примерно одинакова. Тамсулозин применяется намного реже, чем доксазозин и теразозин, вызывает артериальную гипотонию, однако чаще приводит к ретроградной эякуляции. Эффективность тамсулозина примерно такая же, как и у других альфа-адреноблокаторов.

Резекция предстательной железы

Разработаны различные методы лечения аденомы предстательной железы. Возможны открытая операция (простатэктомия) и трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР); выбор метода зависит от размера аденомы и опыта хирурга. В 90% случаев резекцию выполняют трансуретральным доступом. Недостатки простатэктомии — необходимость разреза внизу живота и госпитализация на 5—7 дней. Для трансуретральной резекции разреза не требуется, и госпитализация длится 2—3 дня. В 80—90% случаев операция приводит к значительному улучшению, и большинство больных остаются довольны результатами лечения. Объемная скорость мочеиспускания увеличивается в среднем в 2 раза.

Существует множество других методов хирургического лечения аденомы предстательной железы: лазерная деструкция предстательной железы, трансуретральное рассечение предстательной железы (глубокие надрезы шейки мочевого пузыря и аденомы без удаления ткани железы), а также малоинвазивные вмешательства. Выбор метода зависит от опыта клиники, где проводится лечение, и от предпочтений пациента.

Отчёт о проведении школы здоровья «Гиперплазия простаты»

В урологическом отделении заведующим отделением Барсуковым А.Э. Проведена школа здоровья на тему «Гиперплазия простаты». Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.
Гиперплазия предстательной железы: симптомы и лечение
Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.
При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.
Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.
Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.
Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е. патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы. Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря
В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.
Причины и факторы риска
Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:
изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
нарушения обмена веществ;
инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
преклонный возраст;
недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
переохлаждение;
вредные привычки;
нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.
Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.
Формы заболевания
В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:
подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
многоочаговую.
По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.
Стадии заболевания
В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:
Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.
Симптомы гиперплазии предстательной железы
Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.
На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности. Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.
На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.
На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.
К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры. Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза.
Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:
трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты – широко распространённое урологическое заболевание, также известное под названием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Данная патология выявляется у каждого второго мужчины в возрасте 40-50 лет. В отличие от простатита, сопровождающегося воспалительными процессами, при аденоме разрастаются ткани, то есть развивается опухоль. Заболевание приводит нарушению мочеиспускания, семяизвержения и стула, что вносит существенный дискомфорт в повседневную жизнь больного.

Норма ПСА при аденоме простаты

Нормальная концентрация ПСА (Простатического специфического антигена) в крови зависит от возрастной категории. Если для здорового 40-49-летнего человека норма ПСА составляет 2,5 нг/мл, то у мужчин после 70 лет этот показатель увеличивается до 6,5 нг/мл, что тоже считается нормальным. Максимально допустимое содержание ПСА – 10 нг/мл. Более высокий уровень может свидетельствовать об онкологическом заболевании.

Концентрация ПСА у людей, страдающих ДГПЖ, как правило, выше нормы, но она не должна превышать определённого значения, после которого есть вероятность появления раковых клеток. При диагностировании аденомы максимальное повышение концентрации ПСА может достигать 0,75 нг/мл. Более стремительное увеличение этого показателя должно насторожить врача.

Разновидности аденомы

В зависимости от особенностей развития новообразования, гиперплазия предстательной железы может быть:

Ретротригональной – располагается под треугольником мочевика;

Подпузырной – растёт в направлении прямой кишки;

Внутрипузырной – увеличивается в сторону мочевика;

Многоочаговой – сочетает особенности описанных выше видов ДГПЖ.

Кроме того, заболевание подразделяется по стадиям:

I – стадия компенсации, при которой наблюдается увеличение простаты, но при этом не беспокоят болезненные ощущения, и мочевик опорожняется полностью. Протекание болезни на этой стадии может продолжаться от одного года до нескольких лет;

II – стадия субкомпенсации, характеризующаяся неконтролируемым выделением мочи в случае переполненного мочевика и появлением болезненных ощущений;

III – стадия декомпенсации, во время которой протекание заболевания сопровождается болевым синдромом, непроизвольным испусканием мочи. Также могут быть задержки мочеиспускания, ухудшение самочувствия в целом.

Причины появления ДГПЖ

До сих пор учёные не пришли к единому мнению о том, что может провоцировать развитие аденомы. Но всё же есть ряд факторов, способствующих появлению гиперплазии. Среди них:

Возрастные изменения, на фоне которых нарушается гормональный баланс при выработке эстрогенов и андрогенов:

Сидячая работа – по статистическим данным, из 100% мужчин, страдающих ДГПЖ, больше половины приверженцы сидячего образа жизни;

Частые стрессы, конфликты и прочие нагрузки психоэмоционального характера;

Вредные привычки: курение и чрезмерное потребление спиртных напитков;

Симптомы ДГПЖ

О развитии заболевания свидетельствует появление следующих отклонений:

Проблемы с мочеиспусканием;

Сокращение промежутков между позывами, особенно во время сна;

Появление жжения при мочеиспускании;

Непроизвольное подтекание мочи;

Прерывистая струя при мочеиспускании;

Слабый напор мочи;

Болезненные ощущения при семяизвержении;

Наличие крови и слизи в моче.

Диагностика аденомы

Многие из признаков, характерные для ДГПЖ, могут появляться и при иных урологических заболеваниях. Следовательно, только врач может диагностировать патологию и выбрать способ лечения. Для выявления аденомы применяют разные способы:

Ректальное пальпирование простаты, позволяющее определить патологические изменения: примерное увеличение размеров новообразования, прощупать посредством пальцев аденоматозные узлы и т.д.;

Биохимия крови – направлена на определение концентрации креатинина, по которой можно выявить состояние почек;

Исследование крови на предмет содержания простат-специфического антигена –назначается при подозрениях на онкологию простаты. Также исследования помогают установить вероятность возникновения острой задержки мочи и понять, необходимо ли хирургическое вмешательство;

Общий анализ мочи – позволяет получить представление о наличии/отсутствии других урологических заболеваний;

УЗИ почек и мочевого пузыря – проводится для диагностирования патологических отклонений;

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты – основная цель процедуры заключается в выявлении диффузных изменений железы;

Урофлоуметрия – предназначена для определения нарушений процесса испускания мочи;

Уретро-цистоскопические исследования – позволяют исключить прочие патологические отклонения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что аденома является доброкачественным новообразованием, заболевание вовсе не безобидно. Несвоевременное обращение к врачу чревато такими последствиями, как:

Образование камней в мочевике;

Непроходимость мочеиспускательных каналов, на фоне чего может развиться гидронефроз;

Инфекции простаты и мочеиспускательной системы;

Гематурия, сопровождающаяся наличием крови в моче;

Интоксикационный синдром, в результате чего ухудшается общее состояние здоровья;

Острая задержка мочи.

Лечение аденомы

Медикаментозное лечение

Если гиперплазия предстательной железы будет выявлена на ранних стадиях, то для лечения болезни достаточно медикаментозных препаратов. В этом случае назначаются:

Альфа-1-адреноблокаторы – обладают антиспазмирующим действием;

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – предотвращают образование дигидротестостерона, способствующего возникновению и развитию аденоматозного новообразования.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может проводиться с применением разных способов, среди которых:

Открытая аденомэктомия – к данной операции чаще всего прибегают при больших размерах новообразования. По сравнению с другими хирургическими способами, в этом случае существует больший процент вероятности развития осложнений;

Трансуретральная резекция – методика, которая предполагает затрагивание только поражённого участка. То есть удаляется лишь увеличенная часть простаты.

Оперативное лечение

Появление малоинвазивных способов сделало лечение аденомы менее травматичным, но, к сожалению, не во всех случаях их можно применять. К таким способам относятся:

Ударно-волновая терапия – метод, предполагающий применение низкочастотных звуковых волн;

Аппаратная методика – использование аппарата «Андро-гин», позволяющего проводить лечение с помощью электро- и нейростимуляции, цвето-, магнито- и лазеротерапии;

Лазерная хирургия – современный способ, в основе которого лежит использование лазерного луча;

При аденоме ограничено применение некоторых физиотерапевтических процедур, например, основанных на вибрационном воздействии. Сеансы массажа также противопоказаны при ДГПЖ. Массаж предстательной железы эффективен лишь в случае простатита.

Последствия оперативного вмешательства

Любая операция может привести к тем или иным осложнениям, и удаление аденомы не является исключением. После хирургического вмешательства возможны:

Проблемы с мочеиспусканием;

Наличие крови в моче;

Ретроградное семяизвержение – попадание спермы в мочевик. На сексуальную жизнь и оргазм это не влияет, но мужчины по сути становятся бесплодными.

Эмболизация аденомы простаты

Эмболизация – безболезненный и эффективный способ удаления ДГПЖ, относящийся к малоинвазивным хирургическим методикам. Во время процедуры выполняется блокировка артериальных сосудов, снабжающих ткани новообразования кровью. После оперативного вмешательства наблюдается уменьшение аденомы и восстановление мочеиспускательных функций.

Неэффективные методы лечения

В случае диагностирования аденомы предстательной железы, народная медицина бессильна. Ни одно из народных средств (травяных отваров, овощных соков и т.д.) не в состоянии остановить развитие опухоли. Напротив, больной, надеясь на целебную силу потребляемых продуктов, только напрасно потеряет время, которое можно использовать более результативно. Массажные процедуры также неэффективны при ДГПЖ.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мер, предупреждающих образование аденомы, являются:

Физическая активность, способствующая снижению вероятности застоя крови в организме, в том числе и в органах малого таза;

Отсутствие в мужском гардеробе вещей, которые препятствуют нормальной циркуляции крови в области малого таза (сильно обтягивающих брюк, плавок);

Избавление от лишнего веса – активизирует обменные процессы;

Регулярное посещение врача и контроль уровня ПСА – обязательное мероприятие для мужчин после 40 лет;