Химиотерапия при раке молочной железы до и после операции

Активный образ жизни на фоне лечения рака молочной железы

Рак молочной железы – злокачественное новообразование в грудных долях и протоках. По данным Всемирной организации здравоохранения, РМЖ — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно в России регистрируют около 54 тысяч случаев РМЖ. Сегодня в онкологии применяют три метода лечения рака молочной железы: хирургический, лекарственный (химиотерапия, эндокринотерапия, лечение таргетными препаратами) и лучевую терапию.

Болезнь становится причиной ведения малоподвижного образа жизни. Да, бесспорно побочные эффекты от лечения негативно влияют на мотивацию и выносливость пациента, которые так жизненно необходимы для сохранения привычного качества жизни. И кажется, что хроническая усталость и апатия уже никогда не исчезнут. Какой выход можно найти из ситуации?

Болезнь – вовсе не причина вести малоподвижный образ жизни. Именно в период лечения пациентам обязательно нужно выполнять физические упражнения. Активный образ жизни положительно влияет как на физическое, так и психологическое состояние больного.

Современные исследования подчеркивают эффективность физических занятий у больных РМЖ. Они увеличивают продолжительность жизни в процессе терапии. Так, показатели выживаемости у пациентов, которые уделяли физической нагрузке по 3 часа в неделю, выше на 30%, чем у тех, кто вел малоподвижный образ жизни. Результаты еще 16 исследований отметили снижение смертности от РМЖ на 11% и снижение риска общей смертности на 24% среди тех пациентов, кто получал рекомендованные 150 минут упражнений каждую неделю.

Мы не говорим об изнурительных тренировках и установке рекордов. Операция прошла, и теперь умеренная физическая активность, правильный питьевой режим и здоровое питание на фоне лекарственной и лучевой терапии приведут к следующим положительным изменениям:

• сохранение мышечной массы;
• поддержка здорового веса;
• уменьшение тошноты, слабости, боли, чувства усталости, тревоги;
• увеличение уровня самооценки;
• улучшение памяти и концентрации внимания;
• улучшение состояния сердечно-сосудистой системы;
• снижение риска развития остеопороза, артериальной гипертензии и сахарного диабета;
• препятствие ограничению подвижности суставов и мышечной слабости.

Как подобрать оптимальную программу тренировок? Какие виды активности не противопоказаны? Ответы на все вопросы даст ваш лечащий врач. На выбор физических упражнений влияет степень распространенности заболевания, качество восстановления, тип оперативного вмешательства, варианты дополнительного лечения, исходное физическое состояние. Обязательно обсудите с врачом оптимальный вид активности и режим занятий именно для вас.

Обращаем внимание, что к особым состояниям, при которых следует воздержаться от физической активности врачи-онкологи относят:

• анемию;
• выраженные лучевые повреждения кожи;
• высокий риск патологического перелома;
• значимое снижение веса;
• нарушение сердечного ритма.

Мы подготовили общие рекомендации по подбору физической активности. Оптимальная программа упражнений включает в себя:

1. Умеренные силовые тренировки (с использованием весов). Они тонизируют мышцы, укрепляют структуру костей.
2. Кардиотренировки (ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, танцы и др.). Улучшают работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
3. Растяжку. Способствует развитию гибкости и координации.

Физическая активность после хирургического лечения

Через 2-3 дня после операции большинство пациентов способны совершать непродолжительные прогулки. Начинать стоит медленно и постепенно. Для начала достаточно трех-пяти минут ходьбы в день. Стремитесь ходить или бегать на очень короткие дистанции по несколько минут в день. При отсутствии противопоказаний, вы сможете позволить себе бегать на короткие дистанции каждый день, с постепенным увеличением времени пробежки до 30 минут четыре или пять раз в неделю.

После заживления послеоперационной раны, можно начинать упражнения с растяжкой. Простейшие упражнения на растяжку включают имитацию обтирания полотенцем, причесывания, застегивания крючков бюстгальтера, сжимание и разжимание руки (возможно, с каким-нибудь предметом), аккуратное вращение рукой.

Физическая активность на фоне химиотерапии

Курсы капельниц. Побочные эффекты от лечения и ощущение вечной усталости. Есть только одно желание — лежать и не шевелиться. Но, делать этого ни в коем случае нельзя. Старайтесь больше ходить пешком, постепенно увеличивая пройденное расстояние. Выполняйте регулярно работу по дому.

Химиотерапия влияет на клетки костного мозга, приводя к снижению защитных свойств иммунной системы. Во время курса и в период восстановления показателей крови следует воздержаться от посещения бассейна. Не противопоказаны йога, пилатес и растяжка.

Физическая активность на фоне эндокринотерапии

Прием гормональных лекарственные препаратов повышает риск развития остеопороза. Регулярные силовые упражнения увеличат прочность костей. Но, пациентам с поражением костей метастазами этот вид тренировок не подойдет. Из-за нарушения целостности кости и снижения её прочности может возникнуть патологический перелом.

Ходьба или плавание, могут помочь облегчить боли в суставах, скованность суставов, приливы, возникающие во время эндокринотерапии.

Физическая активность на фоне лучевой терапии

При отсутствии осложнений во время лучевой терапии допускаются ходьба, легкая растяжка, йога и пилатес. Не следует посещать бассейн в процессе лучевой терапии или сразу после неё. Содержащийся в воде хлор может раздражать кожу, повышая вероятность возникновения инфекционных осложнений, а купальник может причинять дискомфорт.

Мы привели примеры физической активности на фоне основных видов лечения РМЖ. По мере улучшения общего состояния и самочувствия, вы можете увеличивать нагрузку. Разнообразьте комплекс упражнений, добавляя новые. Постепенно продолжайте наращивать темп и продолжительность тренировок. И самое главное, обязательно будьте активны как в первые дни после операции, так и после выписки из стационара.

Операции при раке молочной железы

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся все виды хирургического лечения рака груди:

• радикальная резекция молочной железы с удалением при необходимости регионарных лимфоузлов (лимфодиссекцией),
• операция радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией,
• реконструкция груди после радикальной мастэктомии (одномоментно с операцией по удалению груди или отсрочено).

У нас также возможно проведение фармакологического лечения, как на этапе подготовки, так и после операции по удалению рака молочной железы, в том числе высокоэффективной персонифицированной химиотерапии с определением чувствительности опухоли к таргетным и химиопрепаратам.

услуги

Маммология

Наши специалисты:

• Эффективно
  Практически полного излечения удаётся достичь более, чем у 98% пациенток с 1 стадией рака молочной железы,
  80% пациенток со 2 ст., 70% — с 3стадией.
• Обосновано
  Объём хирургического вмешательства определяется хирургом-онкологом на основании изучения локализации, вида, распространённости опухоли.
• Эстетично Восстановление (реконструкция) формы молочной железы обеспечивает хороший эстетический эффект и высокое качество жизни пациенток после удаления опухоли груди.

Можно ли вылечить рак молочной железы без операции?

Основным методом лечения рака молочной железы является хирургический. Вместе с тем в настоящее время в подавляющем числе случаев мы проводим комплексное лечение, дополняя операцию или химиотерапией, или гормонотерапией. В некоторых случаях химиотерапия или гормонотерапия предшествует операции (неоадъювантное лечение), в других случаях – проводится после хирургического лечения (адъювантное лечение).

Операции на молочной железе при раке

Всех пациенток волнует вопрос, обязательно ли удалять грудь при раке молочной железы?

Нет, хирургическое удаление опухоли – ведущий лечебный метод при этом заболевании, но вид и последовательность лечения, технику и объём операции выбирает врач на основании оценки общего состояния здоровья женщины и тщательной доскональной диагностики всех особенностей опухоли – её локализации, наличия факторов риска, фенотипа опухоли, активности процесса, распространённости процесса (вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, отдалённых органов).

Обычно при распространённом процессе или наличии гормононезависимого рака операция проводится после химиотерапии. В других случаях все виды консервативного лечения проводятся после операции по удалению рака молочной железы.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Резекция молочной железы

Если опухоль небольшая (до 2 см), процесс локализован (отсутствуют метастазы), расположен периферийно, можно провести органосберегающую операцию – радикальную резекцию молочной железы с удалением регионарных лимфоузлов. Такие вмешательства возможны при раке молочной железы 1-2 стадии.
После радикальной резекции молочной железы проводят гистологическое исследование удалённой ткани, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения, в том числе необходимость проведения лучевой или химиотерапии.

Мастэктомия и реконструкция груди после радикальной мастэктомии

Страх потерять орган при проведении мастэктомии (удалении молочной железы) часто останавливает женщину от посещения врача. Именно это и приводит к поздней обращаемости в лечебное учреждение. Сегодня одномоментно при проведении мастэктомии проводится реконструкция (восстановление) груди или силиконовым имплантом, или экспандером (расширителем), или местными тканями. Выбор метода зависит от многих факторов – характеристик опухоли, особенностей телосложения пациентки, квалификации врача.
В Клиническом госпитале на Яузе проводится весь спектр операций по хирургическому лечению рака молочной железы и пластики/реконструкции груди.

• Если по результатам диагностики требуется полное удаление молочной железы – радикальная мастэктомия, врач старается провести операцию с сохранением кожи, соска и ареолы. Это облегчает дальнейшую реконструкцию (восстановление) формы молочной железы. Полость можно заполнить собственными тканями (мышечной, жировой) или силиконовым имплантатом, и женщина после операции просыпается уже с «новой» грудью.
• Если кожа и сосково-ареолярный комплекс вовлечены в патологический процесс, они подлежат удалению. Тогда реконструктивно-пластическая операция проводится в несколько этапов.

1 этап — в области удалённой железы устанавливается экспандер. Это силиконовый баллон, похожий на имплантат молочной железы. Его понемногу наполняют физиологическим (солевым) раствором. Объём экспандера, увеличиваясь, растягивает кожу и формирует место для имплантата молочной железы.

2 этап реконструкции — замена экспандера на имплантат.

3 этап – формирование ареолы и соска. Для этого используют специальный татуаж, пересадку фрагментов собственной пигментированной кожи и др.

Рак молочной железы — после операции

Возможности современной медицины, доступные в нашем госпитале, позволяют на ранних стадиях выявлять рак молочной железы и при своевременном обращении более, чем в 90% случаев добиваться полного излечения.

Жизнь после операции по поводу лечения рака молочной железы, в том числе после удаления груди не только не заканчивается, но даже не теряет качества. При одном условии – используйте предоставленные Вам возможности: своевременно проходите профилактическое обследование и не тяните с лечением.

price 343 — Стоимость услуг

Cтоимость операции и состав услуг определяется после консультации оперирующего хирурга. При необходимости расчет стоимости включает анестезию, а также пребывание в стационаре.

price 344 — Манипуляции price 480 — Исследования

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы обычно проводится после оперативного лечения по удалению опухоли. В этом случае она называется адъювантной и направлена на устранение остаточных раковых клеток в месте операции, предотвращение рецидива.

Она может сочетаться с гормональной или иммунотерапией. Особенно показано введение антинеопластических препаратов если есть метастазы в лимфоузлах или клетки опухоли не чувствительны к гормонам и факторам роста.

В некоторых случаях проводят лечение цитостатиками до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить распространение болезни перед резекцией. Благодаря введению препаратов появляется четкая граница между здоровыми и мутировавшими клетками.

Распространенные схемы и лекарства

Сочетание медикаментов и продолжительность цикла зависят от типа опухоли и стадии. Перед выбором протокола большое значение играет подробное изучение онкоклеток, выявление чувствительности к препаратам и гормонам.

При раке груди обычно используют схемы из двух или трех компонентов, редко – четырех. Стараются сочетать лекарства из разных групп и с отличающимися побочными эффектами. Распространены следующие схемы:

• CMF – лечение Циклофосфамидом, Метотрексатом и Флюороурацилом (5-Фторурацил).
• FEC – Флюороурацил (5-Фторурацил), Эпирубицин, Циклофосфамид.
• FAC – комплекс из Флюороурацила (5-Фторурацил), Доксорубицина и Циклофосфамида.
• CAF – еще одна схема с использованием Циклофосфамида, Доксорубицина и Флюороурацила (5-Фторурацил).
• CEF – Циклофосфамид, Эпирубицин, Флюороурацил (5-Фторурацил).
• Доцетаксел в сочетании с Паклитакселом.
• Доцетаксел, Карбоплатин, Трастузумаб.
• Доцетаксел, Цисплатин.
• АС – Доксорубицин, Циклофосфамид.

Существуют и другие варианты. Выбор во многом зависит от наличия или отсутствия метастазов в лимфоузлах.

Кроме классификации по названиям, принято разделять препараты по цветам. В этом случае речь идет о красной, желтой, голубой или белой химии. При опухоли в груди активней всего применяется красная. В ее состав входят алкилирующие соединения, которые повреждают ДНК мутировавших клеток и препятствуют их делению. Это наиболее мощный вариант воздействия. Единственный минус – более выраженные побочные эффекты.

Лечение опухоли груди на первой стадии

Наилучшие результаты можно получить при лечении образования на начальном этапе. В 90% случаев удается спасти пациентку. Это связано с тем, что опухоль пока находится только в пределах груди и ее размер не превышает пары сантиметров. Нет необходимости в удалении метастазов.

Чаще всего после операции на этом этапе назначают ТАС-терапию в которую входят:

• Доцетаксел – растительное средство из группы таксанов. Оно нарушает клеточный митоз благодаря изменению свойств микротрубочек в цитоплазме мутировавших структур.
• Доксорубицин – специальный антибиотик, который связывается с ДНК, что мешает воспроизводству генного материала.
• Циклофосфамид – цитостатическое средство, которое тормозит деление онкоклеток.

Используется шесть циклов подобного лечения. Также возможна схема AC, когда используется только два последних средства. Это так-называемая красная терапия. Для повышения эффективности еженедельно добавляют инъекции Паклитаксела – еще одного таксана растительного происхождения. Возможно применение CMF, FAC-терапии.

Химиотерапия на второй и третьей стадии рака молочной железы

На этом этапе размер образования от двух до пяти сантиметров. Оно прорастает ткани железы и уже начинает распространяться на лимфоузлы. На второй стадии метастазы находят в подмышечных узлах, а на третьей – практически во всех окружающих сосудах лимфатической системы.

На этой стадии химиотерапию назначают сразу после постановки диагноза с целью уменьшить образование. До операции эффективной считается схема ТАС. Если нет рецепторов к фактору роста, то предпочтительны:

• NeoSphere – представляет собой четыре цикла лечения с введением Доцетаксела.
• Tryphaena – в этом случае первый препарат сочетают с Карбоплатином.

После операции нужно еще до 6 циклов ТАС-терапии. Если есть рецепторы к фактору роста, то для снижения вероятности рецидива используют дополнительные инъекции Трастузумаба. Это соединение содержит антитела, которые взаимодействуют с патологическими рецепторами и мешают их работе.

Схемы введения антинеопластических агентов на четвертой стадии

На этой стадии процесс слишком распространен, есть отдаленные метастазы, поэтому больная может считаться неоперабельной. Сюда же относят пациенток, которые уже прошли через резекцию и другие варианты лечения, но они не подействовали должным образом.

Обычная цель лечения – облегчение состояния и улучшение качества жизни больной. Химиотерапевтические средства назначаются при этом не всегда. Показано лечение, если:

• Поражены жизненно важные органы (печень, мозг).
• Симптоматика болезни очень выражена.
• Женщина молода и еще не достигла 45 лет.
• В крови очень высокое содержание белка Ki67, который продуцируется при активном делении клеток.

Наиболее распространены циклы с использованием ТАС, FAC или FEC-терапий. Если медпрепараты не улучшат существенно состояние больной, то их не назначают.

Как проходит введение химиотерапии

Препараты обычно вводятся внутривенно. Химиотерапия проходит в дневном стационаре, когда женщина приезжает только на процедуру введения лекарств. Это наиболее распространенная практика. Образ жизни пациентки при этом не нарушается.

Но подобный подход возможен только если нет отсроченной рвотной реакции. Иначе потребуются дополнительные внутривенные уколы противорвотных. Для некоторых схем, когда лекарства вводятся круглосуточно, необходима госпитализация.

Продолжительность цикла обычно составляет порядка полутора месяцев. В этот промежуток входит от двух до девяти процедур.

От чего зависит результативность лечения

Согласно последним исследованиям особенно на результативность терапии влияют:

• Присутствие гормональных рецепторов в клетках образования. Гормонозависимые опухоли лучше реагируют на лечение химиопрепаратами. К трижды негативным онкопатологиям гораздо сложнее подобрать схему. Но зато при правильно подобранном лечении частота рецидивов ниже на 40%.
• Наличие особого рецептора к фактору роста HER2. Говорит о большей агрессивности опухоли и необходимости дополнительного лечения.
• Возраст пациентки. Женщины, вошедшие в климактерический период, обычно лучше реагируют на лечение и рецидивов у них меньше. Выявление опухоли в детородном возрасте, что случается в 18% случаев, снижает эффективность использования антинеопластических агентов и гормонов.

Оценку эффективности проводят через 2-3 цикла лечения.

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Химиотерапия при раке молочной железы

• Химиотерапия при раке желудка
• Химиотерапия при раке толстой кишки
• Химиотерапия при раке легких
• Химиотерапия при раке молочной железы
• Химиотерапия без выпадения волос

• Гормональная терапия при раке молочной железы
• Гормональная терапия при раке щитовидной железы

• Описание
• Цены
• Врачи

Химиотерапия при раке молочной железы — это метод лечения, при котором используются специальные препараты цитостатики, уничтожающие раковые клетки и замедляющие их рост.

Химиотерапия для лечения рака молочной железы представлена преимущественно внутривенными формами. Для их введения пациенту устанавливаются различные устройства для венозного доступа, наиболее часто — порт-система. Это специальное миниатюрное устройство, которое располагается подкожно, от него идет катетер в центральную (чаще всего подключичную) вену, что позволяет избежать воспаления сосудистой стенки периферических вен (флебитов). Это необходимая мера, особенно у женщин после удаления молочной железы (радикальной мастэктомии). При этой операции полностью удаляются подмышечные лимфатические узлы, нарушается лимфатический отток от руки, что может приводить к отекам. Нарушение венозного оттока может усугубить отечность руки, поэтому использование центрального венозного доступа — порт-системы, является предпочтительным.

Различные биологические подтипы рака молочной железы, наряду с распространенностью, определяют объем и последовательность методов терапии этого заболевания, включая (помимо химиотерапии) гормонотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение.

В разделе «Лечение рака молочной железы» мы уже упоминали, что химиотерапия при РМЖ может быть неоадъювантной (проводится до операции), адъювантной (проводится после операции) и лечебной.

Неоадъювантная химиотерапия рака молочной железы

Для неоадъювантной химиотерапии применяют несколько схем. Наиболее распространенным и эффективным подходом считается последовательное проведение 4 циклов химиотерапии с использованием препаратов доксорубицин и циклофосфамид. Они вводятся внутривенно 1 раз в 14 или 21 день, с последующими 4 (раз в 2 или 3 недели) или 12 (еженедельно) введениями препарата паклитаксел.

Разные интервалы определяются состоянием пациента и возможностями клиники, так как меньший интервал предполагает не только большую токсичность, но и большую эффективность. Так называемые дозоуплотненные (dose-dense) режимы, когда препараты вводятся с интервалом в 2, а не 3 недели, показали свою эффективность, но требуют дополнительной сопроводительной терапии и не рекомендуются для пожилых и/или ослабленных пациентов. Поэтому эти режимы рутинно не применяются в большинстве государственных лечебных учреждений, хотя они рекомендованы европейскими и американскими медицинскими и научными организациями как более эффективные.

При наличии патологии сердечно-сосудистой системы могут быть рассмотрены альтернативные схемы, не содержащие препарат доксорубицин, который оказывает токсическое воздействие на сердце.

Режимы химиотерапии, которые обычно применяют для неоадъювантной химиотерапии HER2 негативного рака молочной железы, представлены в таблице.

Таблица 1. Типичные режимы химиотерапии

При положительной гиперэкспрессии гена Her2/neu к терапии добавляется анти-Her2 терапия, которая обычно проводится до 6-12 месяцев.

К анти-Her2 препаратам относятся:

• трастузумаб;
• пертузумаб;
• лапатиниб;
• трастузумаб-энтамзин (TDM-1).

Важно помнить, что в вашем случае оптимальными могут оказаться другие режимы химиотерапии, не указанные в справочной таблице.

Адъювантная химиотерапия рака молочной железы

Задача адъювантной химиотерапии — даже после радикального удаления всех опухолевых проявлений — закрепить эффект лечения. Она направлена на уничтожение тех опухолевых клеток, которые уже распространились дальше, но пока не дали рост или переключились в «спящий режим».

Для проведения адъювантной химиотерапии используют те же схемы и в том же объеме, что и при неоадъювантной химиотерапии.

Лечение метастатического рака молочной железы

Задача химиотерапии при распространенных формах рака молочной железы — продление жизни и сохранение качества жизни. Схема химиотерапии и необходимость добавления таргетной терапии определяются биологическим типом опухоли, с учетом состояния пациента и его особенностей. При прогрессировании на первой линии терапии (под линией имеется в виду конкретная схема, которая используется циклами) переходят к следующей — до момента закрепления эффекта или признания неэффективности дальнейшей системной терапии. В этом случае пациентам рекомендуют паллиативную терапию.

Возможности проведения химиотерапии при раке молочной железы в клинике Рассвет

В клинике Рассвет онколог подбираетсхему химиотерапии индивидуально, основываясь на современных исследованиях биологических свойств опухоли. Помимо стандартного набора параметров, таких как рецепторы эстрогенов, прогестеронов и гиперэкспрессия гена HER2, учитываются и новые мишени PD-L1, BRCA1/2, PIK3CA— для того, чтобы предложить пациенту наиболее прогрессивную и эффективную лечебную опцию.

Специалисты клиники Рассвет назначают лечение по общепринятым международным клиническим рекомендациям. Доктора непрерывно повышают свою квалификацию и хорошо осведомлены о последних клинических исследованиях, которые позволяют использовать химиопрепараты с максимальной эффективностью и минимальными побочными эффектами.

Химиотерапия при онкологии молочной железы

Самое распространенное онкологическое заболевание у женщин – рак молочной железы. Своевременное начало терапии и правильная тактика лечения во многих случаях обеспечивают положительный прогноз. Достичь ремиссии при раке молочной железы позволяет комплексный подход, который чаще всего включает операцию и химиотерапию.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 60%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

• Врачи
• Что мы лечим?
• Цены

• Химиотерапия при раке яичников
• Химиотерапия при раке яичка
• Химиотерапия при раке простаты
• Химиотерапия при раке поджелудочной железы
• Химиотерапия при раке мочевого пузыря
• Химиотерапия при раке молочной железы
• Химиотерапия при раке матки
• Химиотерапия при раке легкого
• Химиотерапия при раке желудка
• Химиотерапия при меланоме
• Химиотерапия при лимфомах
• Химиотерапия при раке прямой кишки

Особенности химиотерапии

Химиотерапия – это системный метод лечения, суть которого заключается во введении в организм противоопухолевых препаратов. С током крови лекарства поступают к раковым клеткам и повреждают их на определенном этапе роста. В результате патологические очаги перестают размножаться и погибают. При этом химиопрепараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки. Поэтому лечение сопровождается побочными эффектами и требует назначения поддерживающей терапии.

При химиотерапии РМЖ препараты вводят внутривенно. Зачастую лечение проходит в дневном стационаре, не требует госпитализации и не нарушает образ жизни пациентки. Однако существуют схемы, при которых лекарства необходимо вводить круглосуточно. В таком случае без госпитализации не обойтись.

Виды химиотерапии

Выделяют три основных вида химиотерапии при онкологии молочной железы:

• Назначается перед операцией для уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях позволяет перевести неоперабельные формы рака 3 стадии в операбельные. Благодаря действию химиопрепаратов сокращается объем хирургического вмешательства и снижается риск рецидива.
• Проводится после удаления опухоли молочной железы для уничтожения оставшихся раковых клеток и метастазов, которые крайне сложно выявить с помощью доступных методов диагностики. Предотвращает рецидивы.
• Основной метод лечения поздних стадий неоперабельного рака при наличии метастазов. Сокращает размер опухоли, замедляет ее рост, продлевает жизнь пациентки.

Химиотерапевтическое лечение РКМ

Схема лечения, препараты, дозировка и продолжительность курса химиотерапии в «СМ-Клиника» подбираются индивидуально, с учетом типа и стадии опухоли, распространенности онкологического процесса, восприимчивости раковых клеток к препаратам, состояния здоровья пациентки в целом и многих других факторов.

Врачи нашей клиники используют современные лекарственные средства от известных производителей с минимальными побочными эффектами. При неоадъювантной и адъюватной химиотерапии зачастую используют «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Доксорубицин», «Эпирубицин», «Карбоплатин» и др. Для паллиативного лечения чаще всего назначаются «Паклитаксел», «Карбоплатин», «Кселода», «Навельбин», «Гемзар», «Халавен» и др.

Химиопрепараты используются как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения к хирургической, гормональной, таргетной и иммунотерапии.

Лечение проводится курсами. После интенсивной терапии организм обязательно должен отдохнуть и восстановиться. Затем следует повторение лечебной сессии. Продолжительность одного цикла в среднем составляет от 2 до 6 недель и зависит от типа препаратов, лекарственной переносимости, тяжести патологии и прочих факторов. Общая продолжительность курса может составлять от 3 до 6 месяцев. Цена на курс химиотерапии при раке груди также определяется индивидуально в зависимости от препаратов, продолжительности цикла.

Преимущества химиотерапии РКМ в «СМ-Клиника»

В нашей клинике есть все необходимое диагностическое оборудование и лаборатория с современным оснащением. Благодаря этому вы получите точные и достоверные результаты обследования максимально быстро и без очередей.

В «СМ-Клиника» можно пройти лечение как в стационаре под круглосуточным контролем врачей, так и амбулаторно.

В течение всего лечебного курса за состоянием пациентки наблюдает лечащий врач. Терапевтическая тактика обязательно основывается на международных и российских протоколах лечения онкологических болезней.

При необходимости доктор корректирует лечебную схему для достижения максимального эффекта. Курс химиотерапии обязательно сопровождается паллиативным лечением, которое снижает негативные проявления действия лекарств и повышает качество жизни.

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

Усачева Елена Ивановна онкогематолог стаж: 38 лет

Поспелова Ольга Михайловна онколог, химиотерапевт, член онкосовета стаж: 27 лет

Ширяев Сергей Николаевич онкогематолог стаж: 12 лет

Голубенко Рамиля Ахметовна онкогематолог стаж: 21 год

Хотите мы вам перезвоним?

При подозрении на опухолевое заболевание или при наличии подтверждающих диагноз исследований вы можете обратиться к профильному онкологу нашего центра. Врачи специализируются на онкозаболеваниях мужской и женской репродуктивных систем, мочевыделительной и пищеварительной систем, болезнях крови и кожных покровов.

Рак молочной железы

Рак молочной железы– опухоль, исходящая из долек либо протоков груди. Это – наиболее частое женское онкозаболевание. По статистике раком груди заболевает каждая восьмая пациентка.

Симптомы рака груди

Рекомендуем обратиться в клинику, если вы заметили у себя:

• уплотнения в районе молочной железы или в области подмышек;
• раздражение или сыпь, не связанная с аллергией на продукты или косметику;
• отечность груди;
• боль при нажатии на сосок, кровянистые или другие выделения;
• ассиметрию груди.

Эти симптомы могут указывать на другие заболевания. Но лучше не рисковать и пройти обследование, чтобы поставить точный диагноз. Запишитесь к врачу-маммологу и не дожидайтесь проявления поздних признаков онкологии.

Мы призываем всех женщин самостоятельно проводить осмотр молочных желез для самого раннего выявления онкологии.

Если у ваших родственников был рак яичников или молочных желез, то вам необходимо сделать генетический анализ на рак молочной железы для оценки вероятности возникновения рака груди у вас.

Как распознать рак груди

Для постановки диагноза проводятся следующие диагностические исследования:

• Обследование у маммолога;
• УЗИ молочной железы;
• Маммография;
• МРТ;
• Лабораторное исследование генотипа опухоли.

Что лучше подойдет в вашем случае, УЗИ, маммография или МРТ, определит врач непосредственно на приеме. Вид диагностики зависит от возраста пациентки, размера и плотности груди и других условий.

Если по итогам УЗИ или маммографии было обнаружено новообразование, то назначается проведение биопсии молочных желез (лабораторное исследование образца тканей, взятых в результате биопсии) – это важнейший этап диагностики именно рака молочной железы. Это необходимо для выявления характера опухоли (доброкачественная или злокачественная), ее типа и стадии. В нашей клинике при необходимости биопсию можно совместить с УЗИ исследованием. Определение типа опухоли молочной железы проводится путем ДНК диагностики.

Виды рака молочной железы

Вид опухоли определяется гистологическими и иммуноцитохимическими анализами. Наша клиника предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России.

Рак молочной железы, как правило, это аденокарцинома. Бывает протоковый, когда рост начинается изнутри протоков груди и дольковый.

Важное свойство онкологии груди – это ее инвазивность — способность прорастать в соседние органы и ткани.

При инвазивном хакартере опухоли она прорастает за границы протока и достигает здоровой ткани.

От того инвазивная опухоль или нет зависит план лечения и прогноз. Гистологический (морфогистологический) вид онкологии очень важен при назначении химиотерапевтического лечения.

Стадии рака молочной железы и прогноз

Деление рака груди на стадии довольно условно. Размер опухоли и объем поражения не являются основными критериями для оценки тяжести онкологии.

Тем не менее, стадии рака груди в медицине обозначают по:

• размеру опухоли Т1, Т2, Т3, Т4;
• вовлечению близлежащих лимфоузлов N0, N1, N2, N3.
• наличию отдаленных метастазов – М0, (отсутствуют) или М1 (имеются).

Прогноз зависит от типа опухоли, стадии заболевания и назначенного лечения (химиотерапевтического протокла).

1 стадия

Может обозначаться как T(1)N(0)M(0). Это означает, что размер опухоли не превышает 2 сантиметров, лимфоузлы не поражены, отдаленных метастаз нет. При таком диагнозе прогноз пятилетней выживаемости составляет 85%.

2 стадия

Может обозначаться как T(2)N(1)M(0). Это означает, что размер опухоли составляет от 2 до 5 сантиметров, близлежащие подмышечные лимфоузлы поражены. Отдаленные метастазы отсутствуют. Выживаемость на данной стадии составляет 65%.

3 стадия

Может обозначаться как T(3)N(2)M(0). Это означает, что размер опухоли составляет более 5 сантиметров, поражены не только ближайшие лимфоузлы, но и дальше. Отдаленные метастазы могут отсутствовать или присутствовать. Прогноз выживаемости составляет 41%.

4 стадии

Может обозначаться как T(4)N(3)M(1). При этой стадии размер опухоли уже не важен. Поражаются ближайшие и отдаленные лимфоузлы, есть метастазы в дальние органы. Пятилетняя выживаемость подобных пациентов составляет 10%.

Вне зависимости от стадии важно помнить, что каждый случай онкологии — это индивидуальная ситуация и прогноз может расходиться со средними статистическими показателями.

Врачи

Метастазы при раке молочной железы

Лимфогенные метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах — передних грудных, подмышечных, подключичных, надключичных и окологрудинных.

Гематогенные метастазы наблюдаются в: губчатых костях, легких, cпином мозге, почках, печени. При поражении этих органов наблюдаются определенные симптомы, которые описаны ниже.

Кости

Проявляются нарастающими болями в спине, тазу, крупных суставах в течение двух-трех недель. При поражении позвонков появляется онемение и слабость в конечностях, сбивается работа кишечника и мочевого пузыря.

Головной мозг

Основной симптом — это головная боль и общая мышечная слабость. Могут быть проблемы со зрением. Бывают психологические нарушения, снижение уровня сознания исудороги.

Легкие

Чаще всего проявляется постоянный кашель. По мере развития заболевания, сильно снижается площадь эффективной ткани легких. Появляется одышка при малых нагрузках и в последствии развивается до одышки в покое.

Печень

Наличие метастазов проявляется регулярной болью в животе, вздутием и чувством тяжести. С ростом объема поражения, вероятно развитие желтухи, наблюдается стойкая потеря веса.

Лечение рака молочной железы

Лечебная тактика определяется стадией онкологии.

При I стадии удаляется опухоль и, по необходимости, близлежащих лимфатических узлов, с дальнейшим проведением лучевой терапии, лечением гормонами и цитотоксическими препаратами. Это необходимо, чтобы избежать рецидивов.

В странах СНГ на II стадии рака пациенткам рекомендуется удаление груди и расширенные курсы терапии после операции. В нашей клинике мы нацелены на то, чтобы избежать полного удаления груди благодаря современным методам хирургического и химиотерапевтического лечения.

При III стадии рака сначала назначается химиотерапия, а после делается операция по удалению молочной железы с дальнейшим лучевой терапии грудной клетки.

Лечение на IV стадии рассматривается как паллиативное. Главной задачей становится не уничтожение опухоли, а продление жизни больной с поддержанием высокого качества жизни.

Главное при любой степени рака — сразу же обратиться за помощью в клинику к хорошему врачу, а после постановки диагноза точно следовать назначениям врача. Рак — это не приговор, а всего лишь более сложная медицинская задача, для решения которой нужен грамотный подход. Обратившись в нашу клинику, вы получаете современное лечение: как хирургическое, так и химиотерапевтическое. Мы применяем европейские протоколы и зарубежный опыт, что позволяет существенно повысить эффективность лечения по сравнению со статистикой Минздрава.

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия назначается курсами, с перерывами, чтобы дать организму отдохнуть и восстановиться. Назначение тех или иных химиотерапевтических препаратов зависит от:

• стадия и размера опухоли, ее агрессивности, наличию метастазов в органах и лимфатических узлах;
• индивидуальных особенностей больной;
• менструальной функции (репродуктивный или климактерический период);
• реакции организма на лечение ХТ препратами.

Курс химиотерапии проводится с использованием одного препарата, совмещают несколько или назначают последовательно. Чаще всего наши врачи применяют комплексные схемы лечения.

Послеоперационная химиотерапия рака груди

Химиопрепараты помогут уничтожить оставшиеся раковые клетки, предупредив тем самым возможное возникновение рецидива. Это необходимо, потому что раковые клетки могут остаться в кровотоке и лимфотоке, где их можно уничтожить только химиопрепаратами.

После каждого химиотерапевтического курса организму следует предоставить время на восстановления сроком от одной до трех недель. После этого курс проводится снова, учитывая назначенную врачом схему лечения.

Красная химиотерапия рака молочной железы

«Красная» химиотерапия – это неформальное название протоколов с использованием препаратов-антрациклинов (эпирубицин, доксорубицин). Эти растворы отличаются характерным красным цветом.

По аналогии лечение митоксантроном можно назвать «голубым», циклофосфамидом или фторурацилом – «желтым», а таксолом – «белой» химиотерапией.

Применение «красных» протоколов признано наиболее токсичным из всех химиотерапий. Необходимо отметить, что каждый из препаратов «красной» химиотерапии не обладает высокой токсичностью, но их сочетание дает большое количество побочных эффектов:

• потеря аппетита, диспептических явлениях, повреждении слизистой пищеварительного тракта и печени;
• ослабление волосяных луковиц, частичное или полном облысение (рост волос возобновляется после окончания курсов химиотерапии);
• повышение температуры;
• развитие сосудистых воспалительных заболеваний в месте введения препарата, тромбозов, некроза и отечности вен;
• дисфункция кроветворной системы, а именно уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

В период химиотерапии организм пациентки испытывает серьезные нагрузки, поэтому мы рекомендуем на время лечения перейти на щадящий образ жизни. Для вашего удобства мы можем проводить химиотерапию в вечернее и в ночное время.

Большинство химиотерапевтических препаратов выводятся из организма через мочевыводящие пути. Поэтому на почки приходится дополнительная нагрузка. Для того чтобы снизить нагрузку, а также вывести из организма токсические вещества, следует выпивать большое количество чистой воды.

Операция при раке молочной железы

Виды операций при раке груди:

• Лампэктомия — хирургическое удаление опухоли (с частичным удалением молочной железы);
• Квадрантэктомия — удаление квадранта молочной железы, в котором локализовано раковое образование;
• Мастэктомия – удаление молочной железы при раке.

Типы мастэктомии при раке груди

• Модифицированная радикальная мастэктомия — заключается в тотальном удалении молочной железы и подмышечных лимфоузлов;
• Простая мастэктомия — удаление всей молочной железы без удаления лимфатических узлов.

Пациенткам, у которых размер новообразования невелик по отношению к размеру груди, может быть проведена органосохраняющая операция. При этом удаляется опухоль и небольшой объем здоровой ткани, окружающей ее. При этом форма и размер груди остаются почти без изменений.