Артериальное давление 130 на 90 это нормально или нет

1. Артериальная гипертония
и правила контроля

Что означают цифры артериального давления?

При каждом сокращении нашего сердца происходит выброс крови в артерии.

Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека и тем самым обеспечивающие их питательными веществами и кислородом.

Во время сокращения сердца (в систолу) давление в артериях повышается, и это есть систолическое артериальное давление (АД). Оно соответствует верхнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. максимальному значению).

В интервале между сокращением сердца (в диастолу), когда оно «отдыхает», давление в артериях снижается и это есть диастолическое АД. Оно соответствует нижнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. минимальному значению).

У человека уровень АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и колеблется под воздействием разных факторов.

Какое артериальное давление считать повышенным?

Нормальное АД взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» АД – 120/70 мм рт.ст.)

Давление в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертонии (АГ) в будущем.

Давление — 140/90 мм рт. ст. и выше является повышенным или высоким и свидетельствует об АГ.

Повышенные цифры АД встречаются в любом возрасте. У пожилых людей часто развивается «изолированная систолическая» АГ, когда систолическое АД (верхнее число при измерении) – выше 140 мм рт.ст., а диастолическое АД (нижнее число при измерении) остается в пределах нормы (ниже 90 мм рт.ст.).

АД — 180/110 мм рт.ст. и выше – указывает на тяжелую гипертонию.

Вызывает ли артериальная гипертония симптомы?

Каждый должен знать уровни своего давления. Но около половины людей не знают о наличии у них гипертонии. Они не чувствуют симптомов повышенного давления (тяжести или болей в затылочной области головы, периодической одышки, головокружения, шума в ушах), поэтому не измеряют его.

В этом и «коварство» гипертонии — при отсутствии симптомов повышенного давления болезнь постоянно прогрессирует, а значит, риск развития сосудистых катастроф очень высок. Бессимптомная АГ ведет к недооценке самочувствия и мешает своевременному началу лечения. Это очень опасно, поскольку в кровеносных сосудах сердца, почек, головного мозга непрерывно происходят серьезные изменения, ведущие к нарушению структуры и функции этих органов.

И нередко первыми проявлениями бессимптомной и нелеченной АГ является внезапно развившийся инфаркт миокарда или инсульт.

В каких ситуациях нужен более строгий контроль давления?

Особенно тщательно и регулярно (даже при его нормальном уровне) необходимо контролировать давление, если:

— имеется гипертония у родственников;

— ведется неправильный образ жизни;

— мужчина старше 55 лет, а женщина старше 65 лет;

— выявлены факторы повышенного риска развития АГ;

— диагностирован сахарный диабет;

— определена болезнь почек.

Какие факторы повышают артериальное давление?

Среди факторов, повышающих АД, прежде всего, выделяют:

— неправильное питание (избыточное потребление жирных, соленых продуктов и недостаток калия в пище);

— малоподвижный образ жизни;

— чрезмерное потребление алкоголя;

— повышенный уровень холестерина в крови.

Наносит ли повышенное давление вред организму?

Частое осложнение АГ — гипертонические кризы (резкий и внезапный подъем АД с резким ухудшением самочувствия), во время которых многократно увеличивается опасность развития нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Кризовое течение гипертонии – наиболее неблагоприятный вариант болезни.

При повышении давления в организме происходят неблагоприятные изменения:

— большие артерии теряют свою эластичность и гибкость;

— мелкие артерии (артериолы) суживаются из-за спазма и утолщения стенок;

— увеличивается масса миокарда сердца и ухудшается его кровоснабжение;

— повышается нагрузка на почки и нарушается их функция;

— в сосудах начинает активно откладываться холестерин в виде бляшек и быстро развивается атеросклероз в сосудах сердца, мозга, почек.

Особенно уязвимы для поражения, так называемые «органы-мишени»: сердце, почки, мозг, сосуды, в том числе сосуды глаз. Их поражение проявляется разными симптомами:

— головного мозга – головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой;

— сердца – сердцебиением, одышкой, болями в сердце;

— почек – частым мочеиспусканием в ночное время;

— периферических сосудов – похолоданием конечностей, болями в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);

— сосудов глазного дна – нарушением зрения, мельканием «мушек» перед глазами.

Следствием поражение жизненно важных органов при АГ является развитие ряда серьезных заболеваний, таких как:

ишемическая болезнь сердца (стенокардия),

нарушения ритма сердца,

болезни артерий ног (перемежающаяся хромота),

болезни почек и почечной недостаточности,

гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти),

ПРАВИЛА КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Гипертония – хроническое пожизненное состояние. Она постоянно и неуклонно прогрессирует, если не проводится активного лечения.

Чтобы не допустить ухудшение здоровья и сохранить АД в безопасных пределах необходимо:

— регулярно контролировать уровни АД;

— следить за весом тела;

— быть физически активным;

— выделить время для расслабления;

— строго соблюдать предписания врача по приему антигипертензивных препаратов.

Не измеряя АД, невозможно определить болезнь и правильно ее лечить!

Измерять АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при хорошем:
не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно;
не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому повышению АД;
не реже 2 раза в день – при обострении, нарушенном самочувствии, стабильном повышении АД.

Если АД измеряется дома, то оно должно быть ниже АД (и систолическое, и диастолическое), измеренного в поликлинике врачом, на 5 мм рт.ст..

Большинству для контроля повышенного АД необходимо принимать лекарства.
Нередко пациенты забывают регулярно принимать препарат для снижения АД.

Вот несколько советов для «забывчивых»:
— принимать таблетки в одно и тоже время каждый день
— использовать сигнал будильника, как напоминание о приеме таблетки
— на коробочке с таблетками написать дату и время их приема
— хранить таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой, или другими предметом, которыми пользуются ежедневно
— разложить таблетки по баночкам, нумерованным в соответствии с часом приема таблеток.

Сегодня в распоряжении врача имеется достаточное количество высокоэффективных и безопасных препаратов.
При приеме лекарства врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать свой целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться, принимая препараты для снижения давления. Считается, что достижение такого целевого уровня давления принесет максимальную пользу и сведет к минимуму появление грозных осложнений.

Уровень АД на фоне лечения должен быть:
ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов
ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом
ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.

Чтобы добиться максимально полезного эффекта от лекарства, следует понять, как оно работает, как его нужно принимать, и что оно безопасно и эффективно.

Путь к нормализации АД – прием лекарства в соответствии с указанием врача!

Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давления.

Помните!
Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого (полезного) уровня АД.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Лекарственный препарат и его доза подбирается врачом индивидуально.
Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:

Измерять регулярно давление.
Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.
Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.
Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.
Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).
Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.
Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.
Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.
Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.
Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.

ЕСЛИ ВЫ СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ВАШЕ ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!

________________________________

В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:

Профилактика артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – известная также как высокое кровяное давление – повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Неконтролируемая артериальная гипертензия может также приводить к слепоте, аритмии и сердечной недостаточности. Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других факторов риска, например, диабета. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается гипертония. Доля людей с гипертонией меняется с возрастом – от одного человека из десяти в возрасте от 20 до 40 лет до пяти из десяти в возрасте от 50 до 60 лет. Риск развития гипертонии можно снизить путем:

Уменьшения потребления соли;
Сбалансированного питания;
Отказ от употребления алкоголя;
Регулярной физической активности;
Поддержания нормального веса тела;
Отказа от употребления табака.

Артериальную гипертензию часто называют «тихим убийцей», потому что она подкрадывается к нам постепенно, без каких-либо ощутимых симптомов, подвергая риску возникновения болезней сердца, почек или даже инсульта. Исследования показали, что гипертонию можно держать под контролем, не прибегая к использованию фармацевтических препаратов. Если Вам все же приходится принимать лекарства для снижения артериального давления, то изменение образа жизни может способствовать лучшему их действию, снизить или даже свести на нет вашу потребность в них. Простые усилия могут привести к значительному снижению кровяного давления. Даже небольшое снижение показателя систолического (верхнего) давления считается ценным – падение систолического давления всего на два пункта сокращает вероятность смерти от инсультов на 6% и от болезни к5оронарных артерий – на 4%.

Читать еще: Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии

Верхнее давление связано с сокращением сердца, когда оно выбрасывает кровь в аорту – самый крупный сосуд. Оттуда кровь растекается по мелким артериям и капиллярам. Сразу после сокращения сердца кровь переполняет аорту и крупные сосуды. Вот в это время тонометр (прибор для измерения давления) и фиксирует верхнее давление. Затем, когда сердце расслабляется, а кровь попадает в более мелкие сосуды, в больших сосудах давление падает. Шкала тонометра в это время показывает нижнее (диастолическое) давление.

Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий (утолщение стенки сосуда) или более мелких сосудистых ответвлений – артериол. При верхнем повышенном давлении поражаются сердце (инфаркт миокарда, ишемия, стенокардия), мозг (расстройство памяти, инсульт). При нижнем повышенном давлении – почки (почечная недостаточность).

Снижать давление нужно и верхнее, и нижне. Нормальным давлением считается 120/80. А вот давление 140/90 – это уже «мягкая» гипертония, 160/100 – умеренная, а если у вас давление 180/110, то это тяжелая гипертония.

Советы по снижению кровяного давления естественным путем:

Следуйте диетеDASH (Dietary Approachesto Stop Hypertension – диетический подход к остановке гипертонии). Эта диета богата фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами. В ней низкое содержание жиров, красного мяса, сладостей и сладких напитков. Придерживаясь такого рациона, вы сможете понизить показатель систолического давления на 8-14 пунктов. Исследования доказали, что соблюдение такого режима питания может быть даже более эффективным, чем прием некоторых лекарственных препаратов для борьбы с гипертонией.
Сбросьте вес. Подсчитано, что вы можете опустить показатель систолического давления на 5-20 пунктов за каждые 10 килограммов потери веса. Даже потеря 2-3 кг веса может быть полезна. В любом случае, снижение лишнего веса только прибавит вам жизненных сил.
Ограничьте потребление хлорида натрия (поваренной соли)до 2-4г в сутки (1 чайная ложка), и вы сможете убавить еще 2-8 пунктов систолического давления. Изучайте содержание натрия на упаковке: более 0,2 г натрия на 100 г продукта – высокое содержание (колбасы, копченая рыба, томатный соус и сок, сыры, оливки); менее 0,1 г – низкое содержание (рис, овес, фрукты, овощи, картофель, свежие мясо, птица, рыба, отруби). Следует учитывать, что ряд продуктов включает натрий в виде иных солей (например, бензоат или глутамат натрия), а не только в виде хлорида натрия.
Занимайтесь физическими упражнениями 5-7 раз в неделю по 30 минут, и вы сможете потерять еще 4-9 пунктов систолического давления. Занимайтесь ходьбой в быстром темпе 30-40 минут 3-5 раз в неделю. Полезно чередование ходьбы с плаванием и ездой на велосипеде. Но не допускайте переутомления, ощущения дискомфорта и одышки.
Ограничьте употребление алкоголя, и вы сможете убрать 2-4 пункта систолического давления. Не более 50 мл (одна рюмка) крепкого алкоголя или не более 500 мл пива (одна бутылка) в день – норма для мужчин. Женщинам допустимо употреблять в два раза меньше.
Обеспечьте себе здоровый сон в ночные часы. Недостаток сна может способствовать возникновению гипертонии.
Ограничьте употребление жидкости. Не более 1,5 литров жидкости в сутки, а при наличии отеков – до 800 мл. Учитывается вся жидкость, в том числе употребляемая в виде чая и супов.
Употребляйте 5-6 г калия в день. Калий улучшает деятельность сердечной мышцы за счет усиления мочевыделения. Более 0,5 г калия на 100 г продукта имеется в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе, картофеле (печенном «в мундире»). До 0,4 г калия содержится в говядине, свинине, треске, хеке, скумбрии, кальмарах, овсянке, зеленом горошке, томатах, свекле, редисе, зеленом луке, смородине, винограде, абрикосах и персиках.
Получайте достаточное количество кальция и магния.1 мг кальция в день, если вы моложе 50 лет, и 1-2 мг, если вам уже за 50. Много кальция содержится в молочных продуктах (молоке, твороге, сыре), зелени, лососе. В полтора-два раза увеличьте потребление продуктов, богатых магнием. Он обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием, способствует профилактике спазмов сосудов. Много магния содержится в ржаном и пшеничном хлебе с отрубями, овсяной, пшенной, гречневой кашах, свекле, моркови, зеленом салате, петрушке, черной смородине, грецких орехах и миндале.
Получайте как минимум 500 мг витамина С ежедневно. Он воздействует на организм так же, как и некоторые рекомендованные для снижения кровяного давления препараты продолжительного действия.
Получайте достаточное количество омега-3 жирных кислот, употребляя в пищу жирную рыбу или рыбий жир высокого качества (не загрязненный ртутью). Исследование, проведенное в Японии, показало, что у мужчин с максимальным потреблением омега-3 жирных кислот были самые низкие показатели кровяного давления.
Снизить давление способны альфа-липоевая кислота и ацетил-L-карнитин. У некоторых людей высокое кровяное давление объясняется тем, что их кровеносные сосуды не могут «расслабиться». Они не расширяются тогда, когда должны это делать, что и приводит к повышению давления. В ходе одного из исследований было обнаружено, что у лиц, принимающих по 200 мг альфа-липоевой кислоты и 500 мг ацетил-L-карнитина в течение 8 недель, увеличился диаметр артерий и снизилось кровяное давление. Проконсультируйтесь со своим врачом , может ли такая комбинация быть для вас полезной.
Откажитесь от курения. Оно повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет склерозирование артерий. Курение – главный фактор риска ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда). Непосредственный эффект нескольких сигарет на артериальное давление, возможно, и не большой, но регулярное курение вызывает химические изменения в организме, которые обуславливают стойкое повышение артериального давления.
Избегайте стрессов. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение артериального давления становится хроническим.

Кровяное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом до тех пор, пока лекарственные препараты начинают казаться нам единственным решением. Вот почему так интригующе звучит информация о том, что простые продукты питания действуют точно так же, как специальный класс препаратов, используемых для лечения повышенного давления. Например, гранат. Исследования свойств граната показали, что он действительно может защитить наше сердце и кровеносные сосуды. Он поддерживает приток крови к сердцу, даже когда мы находимся в состоянии стресса, замедляет утолщение сонной артерии на шее. Участники исследования употребляли 60-230 г гранатового сока в день. Надо учесть, что сок граната нужно обязательно разбавлять водой (1:2), так как кислоты, содержащиеся в плодах, раздражают желудок и разъедают зубную эмаль. Гранат является прекрасным дополнением к специальной диете DASH, снижающей кровяное давление, и даже помогает предотвратить применение лекарств. Он обеспечивает такой же эффект, как лекарства и даже больше!

О.В. Бартман, зав. отделом общественного

здоровья ГУ «Республиканский центр гигиены,

эпидемиологии и общественного здоровья»

Давление 130 на 90 — что это значит и что делать при повышенном нижнем значении

Артериальный показатель считается одним из наиболее важных в деле определения патологий сердечнососудистой системы. Далеко не всегда рост цифр считается болезнью, уже давно врачи всего мира отошли от пресловутых 120 на 80 мм ртутного столба. Придерживаться подобного положения об эталоне — значит отставать в знаниях.

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения оптимальным на сегодня считается показатель в диапазоне от 100 до 139 на 60-89 или около того. Все что выше считается гипертензией, ниже — обратным процессом или гипотонией.

Но как быть с описанным значением 130 на 90? Формально это вполне нормальная цифра: не выше, ни ниже эталона. Однако не учитывается еще один уровень — пульсовое давление, сокращенно (ПД).

Оно рассчитывается как разность между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним). В описанном случае речь идет о 40 мм ртутного столба. Много это или мало? Недостаточно. Также все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Национальные кардиологические сообщества считаются оптимальным уровень ПД в 50-60 мм ртутного столба. Возможны незначительные отклонения с поправкой на возраст, общее состояние здоровья и нормы рабочего давления. Но изменения нежелательны и требуют оценки.

Нормально ли значение 130 на 90?

Формально — да, вполне. Однако отталкиваться нужно от целой группы факторов разнородного характера: возраста, пола, питания, наличия вредных привычек, соматических заболеваний, рабочей нормы артериального давления у конкретного пациента, профессиональной деятельности, эндокринного, неврологического и нефрологического статуса, телосложения и далее по списку.

Следует рассмотреть все указанные моменты подробнее.

Чем старше пациент, тем выше склонность к гипертоническому процессу, в том числе изолированного характера. Гипотония в рамках оценки ПД менее типична, но также возможна.

Причина чаще всего кроется в старческих изменениях в пожилом организме: страдает и церебральный, и почечный, и мышечный кровоток.

Необходимо поддерживать тело в работоспособном состоянии посредством приема препаратов, прописанных врачом-кардиологом, а в любой спортной ситуации обращаться к врачу.

Давление в пределах 130 на 90 у подростков в пубертатный период (10-19 лет) нормальный показатель. Возможны и более низкие значения и кратковременные повышения до 160 на 100 и аномальная разница между верхним и нижним АД.

Причина тому — гормональная перестройка организма: Растет концентрация андрогенов или эстрогенов (у представительниц слабого пола), изменяется характер гемодинамики (прохождения крови по сосудам).

О варианте патологии можно говорить лишь когда наблюдается стойкое, длительное повышение или понижение показателей, отличающееся от эталонных более, чем на 10 единиц.

Пол. У женщин артериальное давление в среднем выше, чем у мужчин. Пульсовое в том числе. Тем самым, представители сильной половины человечества более подвержены снижению ПД. Хотя это и не аксиома.
Питание. Рацион играет большую роль. Сказывается недостаточная витаминизация меню, с минимальным количеством свежих продуктов и белка. Также может оказаться, что пациент потребляет мало соли (оптимальное количество натриевого соединения в сутки составляет 12 граммов или чуть меньше). Гиповитаминоз и недостаток веществ сказываются одинаково пагубно на состоянии сердечнососудистой системы. При кажущемся благополучии показатели 130 на 90 могут сыграть злую шутку с больным: возможны и обмороки в неподходящее время, и инсульты ишемического рода, и даже инфаркты, на фоне длительно текущей латентной формы недостаточности или ИБС. Даже здоровым людям рекомендуется хотя бы раз в год посещать ЭКГ. При необходимости отправляться к кардиологу за консультацией.
Вредные привычки. Понятно, что речь идет о курении, злоупотреблении алкоголем и использовании психоактивных веществ (наркотиков). Все они ведут к дестабилизации уровня артериального и пульсового давления. Порой существенные перепады разрушают организм в считанные месяцы и человек превращается из здорового и пышущего силой в глубокого инвалида. Отказ от вредных привычек сделает только лучше.
Рабочая норма артериального давления. Находится в диапазоне 10 мм ртутного столба с каждой стороны (систолической и диастолической) от обозначенных ВОЗ значений. Все что больше — уже указание на болезнь. Требуется комплексное обследование и лечение под контролем специалистов. Сложные случаи выносятся на консилиум и требуют групповых действий.

Читать еще: Сульфасалазин, тбл п/о 500мг №50

Профессиональная деятельность. Пациенты, занятые на сталелитейных производствах, в металлургической промышленности чаще подвержены снижению пульсового давления, но в минимальном уровне. Патологией это считать нельзя. Речь об адаптивном механизме для предотвращения опасных кардиогенных проблем.
Нефрологический, неврологический и эндокринный статус. Чем хуже общий анамнез, тем выше вероятность грубых изменений артериального давления. В данном же случае речь идет о вялотекущих процессах, которые исподволь, годами подтачивают организм больного.

Пульс

Нормальное пульсовое давление должно равняться разнице верхнего и нижнего АД.В нашем случае оно составит: 130-90=40 мм. рт. ст. Его снижение может свидетельствовать про острую сердечную недостаточность, левожелудочковый инфаркт, аортальный стеноз или травму с большой кровопотерей.

А также читайте на нашем сайте: Чем опасно давление 100 на 50 и что необходимо делать при таких показателях?

Если тонометр показывает слишком редкий или частый пульс – это тоже расценивается как жизнеугрожающее состояние При несвоевременном лечении развивается инсульт или инфаркт, которые в 7 из 10 случаев заканчиваются плачевно.

Нестабильная частота пульса чаще всего указывает на такие патологии:

От 18 и старше, или Что нужно знать об артериальном давлении

Арктический антициклон к Дню защитника Отечества принесет в Москву морозы до минус 23 градусов. И не только их: синоптики предупреждают, что с середины недели начнет расти атмосферное давление. К пятнице оно поднимется до 758 миллиметров ртутного столба. От перепадов давления и температуры особенно страдают люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Гипертония по-прежнему остается болезнью века и большого города. Стрессы, напряженная работа, ночные смены и недосыпание — серьезные поводы понаблюдать за артериальным давлением. Если у вас в роду есть гипертоники и если вы мужчина, оснований для контроля за давлением становится больше. Женщинам тоже не стоит расслабляться, особенно имеющим лишний вес или принимающим гормональные препараты.

Гипертония — одна из самых опасных угроз. Она чревата серьезными осложнениями: острыми инфарктами, инсультами, почечной недостаточностью, поражениями сосудов и глаз. А ведь в большинстве случаев обуздать гипертонию вполне возможно. О том, как предотвратить болезнь и что делать, если давление выше нормы, рассказала Оксана Песенко, врач-кардиолог высшей категории, организатор и лектор школы для пациентов с артериальной гипертонией городской поликлиники № 8.

— Какие показатели давления считаются нормальными?

— Артериальное давление — показатель того, с каким напором кровь давит на стенки артерий. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба. Причем учитываются два показателя: систолическое давление — в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) и диастолическое — в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию

Показатели считается нормальными, если систолическое давление не превышает 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое — 90. Оптимальное давление — 120 на 80, нормальное — 120–129 на 80–84, высоконормальное давление — 130–139 на 85–89. Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию.

Для гипотоников показатели нормального и повышенного давления могут быть другими. Врач на приеме всегда интересуется, к какому давлению пациент адаптирован. Если для человека привычное давление — 90 на 60, то показатели 120 на 80 для него, возможно, будут высоковаты и он может плохо себя чувствовать. В таком случае врач назначает дополнительные обследования.

Гипотония может быть маркером серьезных осложнений, если она возникла неожиданно у того человека, который не адаптирован к низкому давлению. В таком случае гипотония может указывать на низкий уровень гемоглобина, сосудистые заболевания, острые ситуации при кровотечениях и так далее.

— В каком возрасте надо начинать измерять давление?

— Врачи рекомендуют не откладывать на потом наблюдение за своим давлением. Терапевты начинают следить за артериальным давлением пациента уже с 18 лет, чего и всем советуют. Гипертония молодеет, а коварство болезни в том, что поначалу она может протекать бессимптомно. Человек узнает, что он гипертоник, уже когда возникнут какие-то заболевания. Даже если нет никаких жалоб, но при этом у молодого человека нервная работа, напряженный ритм жизни, врачи рекомендуют хотя бы несколько раз в неделю контролировать после рабочего дня свое давление.

Пожилые люди, а также те, у кого есть факторы риска развития гипертонии, должны регулярно следить за своим артериальным давлением. В случае тенденции к повышению показателей нужно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Среди причин развития гипертонии — стресс, нездоровое питание, курение

— Каковы факторы риска развития гипертонии?

— Причины развития гипертонии бывают объективные, на которые невозможно повлиять, и субъективные, которые можно регулировать. К объективным факторам относятся возраст, наследственность и мужской пол.

Субъективные факторы — это ожирение и нездоровое питание (переизбыток жирной пищи и соли), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, стрессы, нервная работа, прием противозачаточных таблеток (длительный прием контрацептивов увеличивает у женщин риск развития гипертонии).

— Как правильно измерять давление?

— В домашних условиях давление удобнее измерять либо полуавтоматическим, либо автоматическим тонометром, который фиксируется на предплечье. Ртутными аппаратами с ручным нагнетателем пользоваться значительно сложнее. До измерения давления не рекомендуется курить и пить кофе. Измерять давление нужно в комфортной обстановке, в спокойном состоянии, лучше сидя на стуле, опираясь спиной на его спинку. Ноги не скрещены, предплечье лежит на столе, рука расслаблена.

Измерять давление нужно несколько раз. После первого замера, который, как правило, не учитывается, в промежутках от 30 до 60 секунд измеряем еще два-три раза и вычисляем среднее значение артериального давления.

Гипертония может протекать бессимптомно, поэтому следить за давлением надо регулярно

— Каковы симптомы повышенного артериального давления?

— Самые часто встречающиеся признаки повышенного артериального давления — пульсирующая головная боль в затылочной области, мелькание мушек, шум в ушах, головокружение, пошатывание, нарушение зрения. Если у человека наблюдаются онемение конечностей, затруднение речи, затруднения при ходьбе, это уже признак серьезного осложнения — нарушения мозгового кровообращения.

Гипертония может протекать бессимптомно. Не случайно ее называют молчаливым убийцей. Поэтому следить за своим артериальным давлением нужно регулярно, даже при хорошем самочувствии.

— На основании чего ставится диагноз «гипертония»?

— Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится на основании зафиксированного повышенного артериального давления и результатов обследования. Какие именно исследования нужно провести, решает лечащий врач. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, эхокардиография, УЗИ почек, окулист проверяет глазное дно. Если есть изменения, врач назначает дополнительное исследование и направляет на консультации к узким специалистам. У гипертонии разные лики, и проявляться она может по-разному.

При подозрении на гипертонию врачи рекомендуют вести суточный мониторинг артериального давления, ведь в течение суток у человека могут меняться показатели. Кроме того, существует такое явление, как «гипертония белого халата», когда у человека подскакивает давление при посещении поликлиники, при виде врача в белом халате.

10 шагов к здоровью: памятка для пациентов

Самое главное — начать движение в сторону здоровья. Оно будет не таким сложным, как кажется.

1.Контроль артериального давления. Ведите дневник, куда вписывайте показатели артериального давления в течение суток.

2.Правильное питание. Ограничьте употребление животных жиров.

3.Меньше соли. Количество дневной нормы соли не должно превышать чайную ложку. Учитывается и соль, содержащаяся в продуктах.

4.Больше калия. Калием богаты такие продукты, как фасоль, морская капуста, урюк, изюм. Также он содержится в треске, скумбрии, кальмарах, овсянке, луке, томатах, редисе, абрикосах и смородине.

5.Снижение веса. Лишний вес провоцирует развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

6.Бегом от гипертонии. Физические нагрузки необходимы для полноценной здоровой жизни. Главное — выбрать оптимальный для себя режим.

7.Снимаем стресс. Правильному поведению в стрессовых ситуациях можно научиться. За советами стоит обратиться к врачу или в школу для пациентов с артериальной гипертонией.

8.Бросаем курить. «Курение вредит вашему здоровью» — это не просто слова, это призыв к действию. Курение в значительной степени увеличивает риск развития гипертонии, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

Читать еще: Мексидол® (Mexidol®)

9.Ограничиваем употребление алкоголя. Нужно избегать крепкого алкоголя, коктейлей и алкогольных напитков, содержащих большое количество сахара. Также очень вредно чрезмерное употребление пива.

10.Если вам поставили диагноз «гипертония», строго соблюдайте рекомендации врача, в том числе по употреблению лекарств. Их прием должен быть регулярным, без пропусков.

И о лекарствах

Не занимайтесь самолечением, не слушайте советов знакомых и соседей. Существует несколько групп лекарств, снижающих артериальное давление, и только врач может определить, какой препарат в данный момент нужно принимать.

Народными средствами гипертонию вылечить невозможно. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте те препараты, которые он вам назначил.

В каждой московской поликлинике есть центры здоровья, где можно получить рекомендации врачей по профилактике гипертонии. Во многих медицинских учреждениях работают школы для пациентов с артериальной гипертонией, где квалифицированные специалисты рассказывают, чем опасна гипертония и как ее лечить.

Лекарство от старости. Почему вам нужно следить за своим давлением уже в 30 лет

Медики уверяют, что люди в возрасте 30 лет и старше должны следить за своим кровяным давлением, чтобы защитить здоровье мозга в дальнейшем.

К примеру, высокое кровяное давление в 40 лет может привести появлению патологии головного мозга в 70 лет, сообщает BBC.

Даже далекие от медицины люди слышали о цифрах 120/80 мм ртутного столба. Хотя c недавних пор эксперты Европейского общества по лечению гипертонии ( ESH) и Европейского кардиологического общества ( ESC) говорят о 130/80 мм рт ст.

На самом деле, одной цифры, одинаковой для всех нет, говорят медики. И даже у одного человека в пределах дня давление может варьироваться в зависимлсти от физической активности, стресса

Стоит ориентироваться на нижнее давление в пределах 70−90, а верхнее — 120−130. Допустимы некоторые отклонения в связи с возрастом и весом, а также индивидуальными особенностями организма. Так, если у вас давление отличается от нормы на несколько единиц, но при этом вы чувствуете себя хорошо, возможно, это ваша индивидуальная норма, говорят медики.

После обследования 500 человек, родившихся в 1946 году, профессор Джонатан Шотт, клинический невролог в Институте неврологии Калифорнийского университета, связал повышение артериального давления в раннем среднем возрасте с последующим повреждением кровеносных сосудов и сокращением мозга.

Это не первый раз, когда повышенное кровяное давление в среднем возрасте было связано с повышенным риском развития деменции, но ученые хотели понять, когда и как это может произойти.

На протяжении этого исследования участники измеряли свое артериальное давление и проходили сканирование мозга. Повышение артериального давления в возрасте от 36 до 43 лет было связано с сокращением объема головного мозга.

И хотя у участников исследования не было признаков когнитивных нарушений, авторы работы говорят, что сокращение мозга обычно предшествует этому — поэтому они будут следить за людьми в исследовании в ближайшие годы, чтобы наблюдать за признаками.

Повышенное кровяное давление между 43 и 53 было также связано с большим количеством признаков повреждения кровеносных сосудов или мини-инсультов у людей, которые достигали возраста 70 лет.

« Артериальное давление, даже в наши 30 с лишним лет, может оказать опосредованное влияние на здоровье мозга через четыре десятилетия. Мониторинг и вмешательства, направленные на максимальное улучшение здоровья мозга в дальнейшей жизни, должны быть нацелены, по крайней мере, на ранних этапах среднего возраста», — подчеркнул Джонатан Шотт.

Пол Лисон, профессор сердечно-сосудистой медицины в Оксфордском университете, сказал: «Мы уже давно знаем, что люди с более высоким кровяным давлением имеют тенденцию иметь различную структуру мозга в дальнейшей жизни. Врачи спорят о том, действительно ли лечение высокого кровяного давления у молодых людей предотвращает эти изменения мозга».

По мнению авторов работы, их данные подтверждают идею о том, что в жизни могут быть критические периоды, например, в возрасте 30−40 лет, когда периоды высокого кровяного давления ускоряют повреждение мозга.

Если британские исследователи вас убедили, пора обзавестись тонометром.

Можно самым простым механическим, буквально « дедовским», с классическим стетоскопом. Например, вот таким. Или вот таким. Они стоят недорого, но требуют некоторой сноровки.

А можно потратить чуть больше и купить более функциональное решение. Например, полуавтоматическое ( с грушей для накачивания воздуха в манжету) — как здесь. Или автоматическое, где все происходит по нажатию кнопки. Например, вот такое.

Давление или жизнь

— По сравнению с прежними — 2013 года — рекомендациями в новом руководстве несколько важных изменений, — начал разговор Симон Теймуразович. — Раньше, например, целью лечения было снижение артериального давления до показателей ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Теперь верхней границей нормы считаются значения 130 на 80.

Эти цифры не едины для всех возрастов?

Симон Мацкеплишвили: Единых априори быть не может. Желательно, чтобы у пациентов моложе 65 лет показатели систолического («верхнего») давления были в пределах 120-129 мм рт. столба. У пациентов старше 65 лет прежде нормой считались значения систолического давления в пределах 140-150 мм. Теперь врачам необходимо добиваться снижения этих показателей до 130-139 мм рт. ст. Такие же показатели рекомендуются для людей старше 80 лет. И еще. В результате лечения значения нижнего давления у всех групп пациентов, независимо от степени риска и сопутствующих заболеваний, должны снижаться не до 90, как считалось прежде, а до 80 и ниже.

Почему именно Мюнхенский форум считается неким законодателем по гипертонии?

Симон Мацкеплишвили: Этот форум — наиболее крупное в мире научное мероприятие в данной области медицины. Конгресс, называясь Европейским, по сути, всемирный: в его работе участвуют доктора практически из всех стран мира. Скажем, больше всего заявок на выступления и симпозиумы не первый год поступает из США, на втором месте уже несколько лет подряд Япония.

Чем обусловлен столь высокий интерес к новым подходам к диагностике и лечению повышенного артериального давления?

Симон Мацкеплишвили: Во-первых, артериальная гипертензия — главный виновник смертности на нашей планете. Во-вторых, представленные на этом конгрессе результаты наблюдательного исследования показали: наши достижения в области контроля артериального давления (равно как и уровней холестерина, глюкозы, физической активности) далеки от желаемых. Особую важность публикации данного документа придавал выпуск аналогичных рекомендаций американских коллег в 2017 году, подвергнувшихся значительной критике. Согласно американским критериям, около 49 процентов жителей США могут рассматриваться как пациенты с артериальной гипертензией. Соответственно, у докторов нет уверенности, что потенциальный вред, значительные расходы и сложность лечения оправдывают данное нововведение. В целом новые европейские рекомендации менее агрессивные, чем американские, особенно для пожилых пациентов. Критерием постановки диагноза артериальной гипертензии в европейских рекомендациях остался уровень давления более 140/90 мм рт. ст. (в американских — 130/80 мм рт. ст.). Это относится к давлению, измеренному на приеме у врача. При домашнем измерении в качестве критерия гипертензии сохранено давление более 135/85 мм рт. ст. Очень важно правильно измерять давление. Чему, кстати говоря, многие пациенты (и доктора!) не обучены.

Как противостоять гипертонической напасти?

Симон Мацкеплишвили: Возможно, вас удивит, но из краеугольных камней лечения артериальной гипертензии — изменение образа жизни. У многих пациентов с начальной формой болезни одного этого оказывается достаточно для долговременной нормализации давления. Ограничение потребления соли, отказ от злоупотребления алкоголем, достаточное количество в рационе овощей и фруктов, снижение и поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки, отказ от курения… Все это может продлить жизнь. Но! Изменение образа жизни никак не повод для откладывания начала медикаментозной терапии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Всесильная таблетка от гипертонии появилась?

Симон Мацкеплишвили: Тут изменений немного. Вернее, их почти нет. Список лекарств и их комбинаций остается прежним. Как говорил великий врач сэр Уильям Ослер, «У плохого врача двадцать лекарств на один диагноз, а хороший одним излечивает все болезни». Очень важна роль самого пациента, соблюдение им рекомендаций и назначений врача. Ни одно, даже самое лучшее средство не будет работать, если его не принимать. Также важен и контроль артериального давления на фоне принимаемой терапии. Напомню: низкое давление так же опасно, как и высокое. Судить по «классическим» симптомам вроде боли или тяжести в затылке, «прилива крови» или «внутреннего жара» о том, насколько повышено давление, нельзя. Нужно обязательно его измерять дома или на приеме у доктора. Рекомендую забыть про «рабочее» и «старческое» давление. Давление бывает нормальным или нет. Другого не дано. Важно, с моей точки зрения, уменьшение консерватизма в ведении пациентов пожилого и старческого возраста. Предложено ориентироваться не на паспортный, а на биологический возраст. Ведь вокруг нас много как «40-летних стариков», так и «70-летних парней». У пожилых пациентов в хорошей физической форме даже в возрасте 80 лет гипотензивная терапия и изменение образа жизни рекомендуются при уровне верхнего давления 160 мм рт. ст. При хорошей переносимости лекарственная терапия возможна и у ослабленных пожилых пациентов. То есть никогда не поздно начинать лечение, продлевающее жизнь.

Симон Теймуразович Мацкеплишвили родился в 1972 году в Кутаиси. В 1994 году окончил Московскую медицинскую академию имени Сеченова. В 1997-1999 годах прошел стажировку в Институте клинической физиологии Национального совета по научным исследованиям в итальянском городе Пиза. В 2001 году получил диплом европейского кардиолога.

Автор и соавтор более 540 научных работ в области кардиологии в ведущих российских и международных изданиях. Мацкеплишвили — заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН. В области его научных интересов — изучение и применение инвазивных и неинвазивных методов оценки патологий сердечно-сосудистой системы, внедрение клеточных технологий в исследования сердца.