Чем опасно заболевание ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга

Arachnoidalzysten

Arachnoidalzysten sind angeborene gutartige Hohlräume, die mit Nervenwasser gefüllt sind und eine Duplikatur der Arachnoidea (Spinnengewebshaut, innerste Hüllschicht des Gehirns, weiche Hirnhaut) darstellen. Sie können überall im Gehirn vorkommen, am häufigsten im Bereich der Sylvischen Fissur (ca. 50% aller Arachnoidalzysten), suprasellär (10%), im Recessus pinealis (10%), im Kleinhirn-Brücken-Winkel (10%), über dem Kleinhirn-Wurm (10%), interhemisphärisch (5%) oder selten auch in anderen Regionen.

Symptome

Arachnoidalzysten stellen häufig einen Zufallsbefund bei Untersuchungen des Kopfes mittels CT oder MRT dar. In etwa 10-20 % der Fälle gehen sie mit klinischen Symptomen einher, die auf den Druck der Zyste auf das umliegende Hirngewebe zurückzuführen sind. Das häufigste Symptom bei Arachnoidalzysten sind Kopfschmerzen. Seltener bestehen Hirndruckzeichen, Anfälle, hormonelle Störungen oder Symptome, bedingt durch eine lokale Raumforderung.

Kinder können in seltenen Fällen mit Schädeldeformitäten auffällig werden. Sind die Zysten in der dritten Hirnkammer (suprasellär) gelegen, kann ein Hydrocephalus einhergehend mit hormonellen Störungen, Einschränkungen des Sehvermögens oder des Gesichtsfeldes und gelegentliches unkontrolliertes ?Kopfwackeln? (?bobble head doll? — Syndrom) resultieren.

Diagnostik

Untersuchungsmethode der Wahl ist die Kernspintomografie. Sie gestattet die Darstellung der Zysten in drei Ebenen und die Beurteilung der Lagebeziehung zu wichtigen anatomischen Strukturen (Sehnerv, Hauptschlagader: A. carotis) sowie das Verhältnis der Zyste zu den Hirnkammern (Ventrikeln) und den basalen Liquorzisternen. Dies hat besondere Bedeutung für die Therapieplanung.

Behandlung:

Einer operativen Behandlung werden nur symptomatische Arachnoidalzysten zugeführt. Asymptomatische, zufällig entdeckte Arachnoidalzysten bedürfen im Normalfall keiner Therapie, ggf. sollten sie mittels bildgebender Verfahren kontrolliert werden. Nur bei sehr großen Zysten bei Kindern empfehlen wir die Zystenfensterung, um dem Gehirn Platz für eine normale Entwicklung zu geben.

Für die operative Behandlung einer Arachnoidalzyste stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung, die alle zum Ziel haben, eine Kommunikation zwischen Zyste und natürlicher Liquorzirkulation herzustellen. Ziel der Behandlung ist die Ableitung des Zysteninhaltes in die Hirnkammern (Ventrikel) oder in die basalen Zisternen, die ebenfalls Nervenwasser (Liquor) führen und ableiten. Dazu ist die Schaffung einer dauerhaften Verbindung von der Arachnoidalzyste zu den normalen Liquorräumen im Gehirn erforderlich. Diese Verbindung wird, wenn möglich, endoskopisch geschaffen. Gelingt aus anatomischen Gründen die endoskopische Methode nicht, wird mikrochirurgisch (unter Sicht des Operationsmikroskopes) weiteroperiert.

1. Fallbeispiel mit Video

Die 1jährige Patientin wurde durch zu schnelles Kopfwachstum und Erbrechen auffällig. Im MRT zeigte sich eine große supraselläre Arachnoidalzyste mit Kompression des Aquäduktes (Verbindung zwischen 3. und 4. Hirnkammer). Dadurch wurde der Abfluß des Nervenwassers behindert und der Druck in den Hirnkammern stieg an. In der Folge bildete sich ein Wasserkopf (Hydrocephalus) mit Druckkappen aus. Über ein 8 mm großes Bohrloch wurde die Zyste zu der Seitenhirnkammer und den basalen Nervenwasserwegen gefenstert (siehe Video). Erkennbar ist der rötliche obere Anteil der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse), der ebenfalls rötliche Hypophysenstiel, der dritte Hirnnerv (verantwortlich für die Augenbewegung) beidseits sowie der Hirnstamm mit der davor liegenden hinteren Hauptschlagader (Arteria basilaris) und ihren Ästen. Der Aquädukt wurde nach der Zystenfensterung inspiziert und zeigte sich dann weit offen. Durch die endoskopische Fensterung bildete sich der Wasserkopf zurück. Die Einlage einer künstlichen Ableitung (Shuntssystem) mit ihren Infektionsrisiken konnte vermieden werden.

Киста головного мозга

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

О заболевании

Кистой головного мозга называют полостное образование, которое состоит из оболочек или локально сдавленных тканей мозга и заполнено жидкостью. Чаще всего киста наполняется спинномозговой жидкостью, в некоторых случаях ее содержимое является продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Реже кисты сопутствуют развитию опухолевого процесса в мозге.

Зачастую киста увеличивается медленно, прогрессирует бессимптомно. Однако при значительных размерах возможна компрессия тканей мозга с возникновением очагового синдрома, проявления которого зависят от локализации образования.

Кисты бывают врожденными и приобретенными. Обнаруживаются у пациентов любого возраста (от новорожденных до стариков). Кисты могут быть одно- или многокамерными. Их классифицируют, в зависимости от природы, локализации, происхождения (арахноидальные, шишковидные, сосудистые, коллоидные, дермоидные, опухолевые).

Симптомы

Большинство врожденных кист никак себя не проявляют на протяжении жизни и не представляют онкологического риска. Крупные приобретенные образования провоцируют симптомы высокого внутричерепного давления, а именно:

• головные боли;
• снижение трудоспособности;
• проблемы со сном;
• ощущение давления в области глазных яблок;
• зрительные галлюцинации;
• фокальные судороги (лица, конечностей);
• пульсация в голове;
• тошнота и рвота, не связанные с едой.

У детей возможны нарушения психомоторного развития. В ряде случаев образование кисты несет опасность кровоизлияния в головной мозг, что может привести к тяжелым последствиям (инвалидность, смерть).

Причины

Врожденные кисты головного мозга формируются, в случае неблагоприятного воздействия на плод на антенатальном этапе. Провоцирующим фактором может быть внутриутробная гипоксия, фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт, инфекционные осложнения, прием матерью препаратов с тератогенными свойствами, хроническая интоксикации при наркомании, алкоголизме или табакокурении.

Спровоцировать образование приобретенной кисты способны:

• травмы головки новорожденного в родах;
• черепно-мозговые травмы в любом возрасте;
• воспалительные заболевания мозга;
• нарушения мозгового кровообращения;
• паразитарные инфекции;
• послеоперационные осложнения.

Вызвать скачок роста уже имеющегося внутримозгового образования могут нейроинфекции, неоднократные травмы головы, сосудистые нарушения, воспалительные процессы и др. факторы.

Диагностика

Подозрения на объемное образование в головном мозге возникают во время оценки жалоб пациента и данных неврологического статуса. Повышение внутричерепного давления подтверждается ультразвуком; при судорогах и эпилептических пароксизмах проводят электроэнцефалографию.

Однако даже при тщательном изучении всех этих сведений невозможно отличить кисту от опухоли или абсцесса головного мозга. Визуализировать образование позволяет КТ или МРТ. Чтобы отличить кисту от опухоли, проводят исследования с контрастами, поскольку последние в них не накапливаются. Важно не только выявить образование, но также контролировать его динамические изменения.

Лечение

Консервативный подход в лечении кист головного мозга малоэффективен. Динамическое наблюдение показано при врожденных образованиях небольшого размера. Операцию назначают пациентам, у которых кистозная полость увеличивается, существует риск развития осложнений (разрыв, кровоизлияние и др.)

Срочные операции с трепанацией черепа проводят пациентам с тяжелыми нарушениями состояния, вызванными компрессией тканей головного мозга и высоким внутричерепным давлением.

Обычно операции по удалению кисты проходят в плановом порядке, с использованием эндоскопического оборудования. Вмешательство подразумевает дренирование кисты через небольшое фрезевое отверстие в черепе. После хирургической операции пациент проходит реабилитацию, в которой задействуют нейропсихологов, специалистов ЛФК, рефлексотерапии.

В «СМ-Клиника» оказывается специализированная помощь пациентам нейрохирургического профиля. В центре работают врачи высшей квалификационной категории.

Чем опасно заболевание ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга

Головы, позвоночника, внутренних органов, мягких тканей, суставов, сосудов

КТ исследования

Головы, позвоночника, органов и мягких тканей, суставов и костей, сосудов

Бесплатная консультация врача

Бесплатная консультация врача невролога или травматолога-ортопед при прохождении МРТ исследования на аппарате экспертного уровня.

Подробности и запись по телефону: (812) 313-28-58.

1. Энциклопедия
2. Головной мозг
3. Доброкачественные и Злокачественные опухоли

Опухоли ГМ

Доброкачественные опухоли ГМ – это новообразования, разрастающиеся из зрелых клеток тканей мозга, не выходящие за их пределы и не распространяющиеся на другие органы.

Злокачественные опухоли ГМ — представлены новообразованиями в головном мозге, которые получили свое развитие из незрелых клеток самого мозга или попали в него из других органов с током крови.

О заболевании:

• Доброкачественность характера опухолей головного мозга определяется, прежде всего, медленным ростом на протяжении длительного периода времени. За счет того, что клетки формирующие новообразование — зрелые (дифференцированные), название опухоли происходит от названия ткани – источника.

Основное пагубное воздействие доброкачественной опухоли головного мозга заключается в сдавлении ее объемом окружающих структур. Это происходит, когда опухоль приобретает существенные размеры. На раннем своем развитии, зачастую становится случайной «диагностической находкой», клинически остается «немой». Наиболее широкую известность в этой группе получила киста головного мозга, в особенности, когда речь идет о детском возрасте. Это своего рода мешок, заполненный жидкостью, образующийся между листками одной из мозговых оболочек, а также на месте поврежденной мозговой ткани, замещая собой утраченный участок.

• Злокачественная группа опухолей выделена в особую касту, условно именуемую рак мозга, благодаря своей специфической особенности — это быстрый агрессивный рост клеток с прорастанием в соседние ткани, приводящий к перестройке окружающих нормальный клеток в опухолевые. К тому же рак головного мозга остается недосягаем для большинства лекарственных веществ, за счет защиты полупроницаемого барьера между кровью и нервной системой (гематоэнцефалический барьер), что подчеркивает особую коварность этого вида опухолей.

Однако разделение опухолей головного мозга на добро-и злокачественные, несколько условно, поскольку в клиническом отношении все они могут вызывать повышение внутричерепного давления и смещение структур мозга относительное друг друга, что чревато смертельным исходом.

Перечень заболеваний группы:

Отметим наиболее часто встречающиеся в клинической практике виды новообразований.

Доброкачественные новообразования

• Менингиома – опухоль берущая свое начало из твердой оболочки, окружающей вещество головного и спинного мозга, отличается медленным ростом;
• Аденома гипофиза – новообразование, формирующееся из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза), играющего роль «первой скрипки» в регулировании гормонального статуса организма.
• Невринома (шваннома) – инкапсулированная опухоль (заключенная в капсулу), образующаяся из оболочки черепно-мозговых и спинно-мозговых нервов.
• Киста головного мозга – представлена полостью различных размеров, заполненная жидкостью, расположенная между тканями мозга. В зависимости от ее локализации известны: арахноидальная киста головного мозга (внемозговая) — между поверхностью мозга и его паутинной оболочкой, киста прозрачной перегородки головного мозга (разновидность арахноидальной кисты) – жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга и ретроцеребеллярная киста головного мозга (внутримозговая) – образующаяся внутри вещества головного мозга, замещая собой погибшие нервные клетки.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание: первичные (врожденные – пример: киста головного мозга у новорожденных) и вторичные (как последствия некоторых заболеваний и травм головного мозга).

Злокачественные новообразования

• Первичные опухоли, образующиеся в тканях головного мозга:

глиома – образуется из глиальных клеток, которые представляют собой каркасный, строительный материал нервной системы. Включает астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, смешанные глиомы;

аденокарцинома – опухоль поражающая гипофиз (железу внутренней секреции головного мозга);

• Метастазы в мозг из других органов (источники для них — опухоли молочных желез, легких, злокачественные заболевания крови и лимфы).

Причины

Основные причинные факторы развития опухолевых образований головного мозга общие для опухолей добро- и злокачественного происхождения (представлены в предыдущей статье «Опухоли головного мозга»).

Хотелось бы отдельно отметить пусковые механизмы для развития такого доброкачественного образования как киста мозга.

Киста головного мозга у детей чаще всего бывает врожденной, т.е. сформировалась еще во внутриутробном периоде, под влиянием неблагоприятных физических и химических факторов (токсические агенты, радиационное облучение, лекарственные препараты, инфекционные заболевания матери).

Вторичное происхождение киста получила следствие перенесенных инсультов, недостаточности мозгового кровообращения, перенесенных воспалительных процессов (энцефалиты, менингиты), оперативных вмешательств или травм головного мозга (ушибы, сотрясение мозга, с травмированием оболочек или поверхностных тканей мозга).

Симптомы

Основные жалобы, заставляющие обратиться к врачу, включают общемозговые и специфические неврологические проявления. Подробнее симптомы кисты головного мозга и других доброкачественных новообразований, а также симптомы и признаки рака головного мозга, отражающего злокачественность новообразования, изложены в статье «Опухоли головного мозга».

Диагностика

Особенности МРТ/КТ исследования

При диагностике и проведении дальнейшего лечения пациентов с подозрением на опухолевидное образование головного мозга доброкачественного или злокачественного происхождения свою лидирующую позицию занимают современные и незаменимые в практической медицине исследования – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Стоит отметить, что добро-и злокачественные процессы имеют свои нюансы и особенности МРТ и КТ картины. Основные параметры позволяющие провести дифференциальное наблюдение, например, МРТ исследование рака мозга и МРТ исследование кисты головного мозга (как представителей различных групп опухолей) – это расположение новообразованной структуры и характер отраженного сигнала от тканей, а также способность накапливать контрастное вещество.

Другие методы

Среди дополнительных методов визуализации опухолевых образований не меньшее признание получили методики позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Основное значение это имеет для планирования этапов лечения и изучения динамики проводимой терапии.

Лечение

Опухоли головного мозга серьезная проблема, которая имеют «пеструю» клиническую картину, маскируясь под целый ряд других заболеваний. Главную опасность здесь имеет расположение новообразования. Учитывая это обстоятельство, обнаружив у себя хотя бы несколько, из указанных в статье симптомов незамедлительно обратитесь к врачу! Основные специалисты, которые будут работать с Вами: невропатолог, врач функциональной диагностики, врач онколог/радиолог, химиотерапевт и нейрохирург.

Невропатолог и онколог проведут объективное обследование, с акцентированием на основные симптомы заболевания.

Врач функциональной диагностики поможет в дифференцировании (уточнении) характера опухоли.

А врачи онколог/радиолог, химиотерапевт и нейрохирург после дополнительного тестирования установят заключительный диагноз и будут планировать этапность лечения. При диагнозе рак головного мозга или киста головного мозга лечение и прогноз этих заболеваний будет несколько различным в виду особенностей их происхождения. При кисте головного мозга проводится радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При злокачественной природе опухоли необходимо комбинированное лечение: лучевая и химиотерапия в сочетании с радикальной операцией по удалению пораженных тканей.

Последствия

Когда формируется доброкачественное образование, киста головного мозга последствия заболевания могут быть следующего характера: при быстром росте кисты – частые судорожные припадки, кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, развитие повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии (водянки головного мозга).

При раке головного мозга позднее обращение к специалистам, невозможность выполнения операции сводит прогноз пятилетней выживаемости до 40% , в зависимости от размеров и варианта клеточного происхождения опухоли.

Общегородская служба записи на МРТ и КТ исследования

подбор оптимальной клиники и запись на обследование
консультация по общим вопросам диагностики
запись по всем районам города

Рабочие дни: 08:00—23:00;
Выходные дни: 09:00—21:00

Лечение кисты головного мозга в Израиле

Киста головного мозга — опухолевое образование доброкачественного происхождения, которое становится причиной серьезных функциональных нарушений. Для того чтобы избежать опасных осложнений, пациенту необходимо своевременное и грамотное лечение. Это сложные операции и в Израиле кисту головного мозга лечат с применение самых современных терапевтических методик, что позволяет добиваться великолепных результатов в кратчайшие сроки.

Киста – это своеобразный пузырь, заполненный жидким содержимым и локализующийся в одном из отделов головного мозга. Особенно коварство такого заболевания заключается в том, что длительное время оно может протекать практически бессимптомно, что существенно осложняет процесс диагностики и последующую терапию.

Киста головного мозга характеризуется достаточно широким распространением. В наибольшей степени данной патологии подвержены пациенты мужского пола, в возрастной категории старше 40 лет.

Методы лечения кисты головного мозга в Израиле

Причины возникновения

Специалисты медицинской сферы выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать образование кисты в области головного мозга:

• Нарушение процессов мозгового кровообращения.
• Травматические повреждения тканевых структур головного мозга.
• Кровоизлияния.
• Наличие процессов воспалительного характера.
• Аномалии внутриутробного развития плода.
• Мозговые изменения, носящие дегенеративную или же дистрофическую природу.
• Менингит.
• Энцефалит.
• Инфекции паразитарного характера.
• Энцефалопатия головного мозга.
• Мозговая гипоксия.

Виды кист головного мозга

Арахноидальная киста — опухоль, характеризующаяся незначительным содержанием спинномозговой жидкости в районе мозговых оболочек. Данное новообразование способствует повышению показателей внутричерепного давления. Разрыв арахноидальной кисты может стать причиной гибели пациента. Наиболее подвержены патологии люди молодого возраста, до 40 лет.

Шишковидная киста головного мозга — опухолевое новообразование, локализованное между мозговыми полушариями. Формируется данная киста из тканевых структур шишковидных желез, оказывая отрицательное влияние на функционирование эндокринной системой. Развивается опухоль, как правило, на фоне эхинококкоза.

Сосудистая киста головного мозга — как правило, носит врожденный характер, формируясь на определенных этапах внутриутробного развития, также может являться последствием осложненного родового процесса. В большинстве случаев, данное кистозное новообразование рассасывается самостоятельно, не требуя специального лечения, но в отдельных клинических случаях может приводить к развитию тяжелых патологических состояний.

Дермоидная киста головного мозга — редкое кистозное новообразование, которое носит исключительно врожденный характер. Данная опухоль образуется при патологическом течении беременности, в первых ее триместрах, когда клеточные структуры, формирующие лицо будущего ребенка, попадают в «ловушки» спинного или же головного мозга. Полость кисты содержит волосяные фолликулы, эктодерму. Опухоль характеризуется быстрым ростом, а потому ее рекомендуют удалять, как можно раньше.

Коллоидная (ликворная) киста головного мозга — локализуется в районе третьего мозгового желудочка. Опухоль состоит из эндодермальных клеточных структур. Формируется данное кистозное образование в результате мутаций наследственного характера, угрозы жизни и здоровью пациента — не представляет. Довольно часто такие кисты не проявляют себя никакими специфическими симптомами.

Киста головного мозга, вызванная опухолевым процессом, — формируется вблизи от опухолевых новообразований доброкачественного или же злокачественного генеза, локализованных в районе головного мозга. Данного рода кистозные новообразования увеличивают область отечности, а также крайне отрицательно влияют на общее клиническое состояние больного.

Симптомы заболевания

Симптомы данного заболевания начинают проявляться тогда, когда кистозное новообразование достигает достаточно больших размеров и начинает оказывать давление на мозговые оболочки. При этом у пациента могут наблюдаться следующие клинические признаки:

• Нарушение зрительной функции.
• Сильная головная боль.
• Ухудшение слуха.
• Тремор.
• Судорожный синдром.
• Эпилептические припадки.
• Нарушения сна.
• Гипертонус мышц.
• Нарушение координации движений.
• Ощущение шума и пульсации в области головы.
• Неврозы.
• Параличи.
• Онемение верхних или же нижних конечностей.
• Обморочные состояния.
• Тошнота и приступы рвоты.

Следует подчеркнуть, что симптоматика заболевания со многом зависит от размеров кисты, а также места ее расположения.

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

• » href=»https://fcn-tmn.ru/2979-2/» hreflang=»ru-RU» lang=»ru-RU»>
• » href=»http://fcn-tmn.ru/en/english/» hreflang=»en-GB» lang=»en-GB»>

Кисты головного мозга

Краткие сведения о нозологии

Арахноидальная Сильвиевой щели- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты левой Сильвиевой щели.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

Супраселлярная арахноидальная киста- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина супраселлярной кисты.

Клиническая картина:

• Головная боль,
• Тошнота, рвота,
• Головокружение,
• Нарушения зрения,
• Нарушения движений глазных яблок,
• Двигательные и координаторные нарушения,
• Судорожные приступы.

Арахноидальная киста бокового желудочка- это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты заднего рога левого бокового желудочка головного мозга.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

Диагностика:

МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

Показания к оперативному лечению:

• Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.
• Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.
• Тяжелое общесоматическое состояние пациента

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной консультации.

Среднее количество койко-дней: 3-5.

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

Арахноидальная (арахноидная) киста

Арахноидальная (арахноидная) киста

Что такое арахноидальные кисты?

Мозг, как головной так и спинной мозг покрывают 3 оболочки – ближе всего к поверхности мозга находится мягкая (сосудистая) оболочка (лат. pia mater), над ней находится паутинная (арахноидальная) мозговая оболочка, и, наконец, последняя оболочка – твёрдая мозговая оболочка (лат. dura mater, греч. pachymeninx). Арахноидальные кисты представляют собой «мешок», заполненный мозговой жидкостью, стенки которого состоят из арахноидальной оболочки.

Каковы причины арахноидальных кист?

Точная причина арахноидальных кист неизвестна. Ученые считают, что большинство арахноидных кист вызываются нарушениями развития (разделения или разрыва) арахидной мембраны по неясной причине.

Согласно медицинской литературе, арахноидальные кисты чаще встречаются у тех детей, у родителей которых также есть арахноидальные кисты, что позволяет предположить, что некоторые люди могут иметь значительную генетическую предрасположенность к развитию арахноидальных кист.

В некоторых случаях арахноидальные кисты образуются в сочетании с недостаточным развитием некоторых частей мозга (гипоплазия) – чаще всего недостаточно развивается теменная часть головного мозга, и так как она не заполняет всего внутреннего пространства черепа, в пустом месте образуется «пустота» – арахноидная киста.

Однако существует и противоположная ситуация, в которой полноценному развитию части мозга препятствует существующая арахноидальная киста, которая вызывает давление на мозг.

Надо сказать, что причины данных изменений еще не до конца известны медицинской науке.

Которые люди более склонны к развитию арахноидальных кист?

Арахноидальные кисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Эти кисты могут быть обнаружены в любом возрасте и присутствуют у представителей всех рас и народов. Они являются наиболее распространенным типом внутричерепной кисты. Поскольку во многих случаях арахноидальные кисты не имеют симптомов и не вызывают жалоб, сложно точно определить распространенность этого явления среди населения в целом.

В каких областях черепа могут развиваться арахноидальные кисты?

Арахноидальные кисты в черепе чаще всего расположены в так называемой средней яме черепа (в месте, где расположена теменная часть головного мозга), затем по частоте разположения кист вторая наиболее частая локализация – так называемая супраселлярная область (около третьего желудочка мозга) и задняя часть черепа (место, где локализованы мозжечок, мост мозга и продолговатый мозг).

Арахноидальные кисты классифицируются в зависимости от их расположения, например, арахноидная киста в области правой теменная части головного мозга или средней черепных ямы.

Какие расстройства и симптомы могут вызвать арахноидальные кисты?

В большинстве случаев арахноидальные кисты являются врожденными и не вызывают симптомов, потому что они не вызывают повышенное давление внутри черепа (кисты либо очень маленького размера, либо они не вызывают симптомов, потому что у них внутри нет повышенного давления). Следовательно, пациент может узнать о существовании кисты только таком случае, если головной мозг исследуется по какой-либо другой причине.

Поскольку в стенке арахноидальной кисты могут быть небольшие кровеносные сосуды, в случае головной травмы эти кровеносные сосуды могут лопнуть и вызвать кровоизлияние как в мозг, так и во внутреннюю часть кисты. Таким образом, пациенты с бессимптомными арахноидальными кистами подвергаются повышенному риску значительных внутричерепных кровоизлияний в случае травмы головы. В случае если кровоизлияние значительного размера пациенту может потребоваться срочная / неотложная операция по жизненным показаниям – удаление внутричерепного кровоизлияния.

В более редких случаях, когда арахноидальная киста имеет большие размеры и / или оказывает давление на окружающие структуры мозга, киста может вызывать головную боль, тошноту, головокружение, эпилептические припадки, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалию) а также и специфические симптомы в зависимости от конкретных частей мозга на которые киста оказывает давление (задержка развития, поведенческие изменения, неспособность контролировать произвольные движения – атаксия, нарушение баланса). Есть также случаи, когда киста вызывает слабость или паралич на одной стороне тела (гемипарез).

В детском возрасте вызванное кистой высокое давление внутри черепа (высокое внутричерепное давление) также может привести к различным черепным аномалиям, а также к увеличению размера головы (макроцефалия).

В дополнение к гидроцефалии, кисты в так называемой супраселлярной области могут быть связаны с нарушениями зрения и гормональными изменениями, поскольку давление, которое они оказывают, может влиять на центры гормональной регуляции в головном мозге, которые могут также включать нарушения менструального цикла, нарушения скорости роста, отклонения в физическом развитии и др.

Бывают ли арахноидальные кисты в позвоночнике?

Да, бывают позвоночные (спинальные) арахноидальные кисты – хотя они встречаются значительно реже, чем те, которые обнаруживаются в внутричерепном пространстве), они также могут развиваться внутри позвоночника от паутинной оболочки спинного мозга. Спинально-арахноидальные кисты могут быть связаны с прогрессирующей слабостью (парезом) в конечностях, покалыванием / онемением в руках или ногах, аномальным искривлением позвоночника (сколиозом), болями в спине и нежелательными мышечными спазмами (спастичностью).

Как диагностируют арахноидальные кисты?

Арахноидальные кисты можно диагностировать с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МР, МРТ). Чаще всего они диагностируются случайно, когда обследования проводятся по какой-то иной причине, но в тех случаях, когда киста всё таки вызывает нарушения здоровья, визуализация помогает объяснить причину.

Как лечат внутричерепные арахноидальные кисты?

Лечение необходимо только в тех случаях если арахноидальная киста, вызывает симптомы. Если киста обнаружена случайно и не вызывает какого-либо нарушений здаровя, никакого специального лечения не требуется. В тех случаях, когда на момент обнаружения кисты симптомы отсутствуют, но позднее они появляются, необходима переоценка возможной связи кисты с симптомами.

Лечение кисты необходимо только в том случае, если она вызывает сжатие мозга и соответствующие симптомы (симптоматическая арахноидальная киста).

Существует два основных варианта лечения симптоматических арахноидальных кист хирургическим путем:

1. Высечение стенки кисты и соединение кисты с окружающим пространством (фенестрация кисты);

2. Дренирование (отвод) содержимого кисты через специальную трубку, тем самым уменьшая повышенное давление в кисте (операция шунтирования кисты);

Фенестрация стенок кисты может быть достигнута путем незначительного открытия черепа (краниотомия) или, в некоторых случаях, минимально инвазивными эндоскопическими методами. Минимально инвазивные, эндоскопические методы обеспечивают меньший риск осложнений и более быстрое выздоровление пациента после операции.

Во время операции шунтирования, жидкость внутри арахноидальной кисты отводится через трубку, чаще всего в брюшную полость, тем самым снижая повышенное давление внутри кисты.

Арахноидальные кисты позвоночника можно лечить с помощью полной хирургической резекции (резекции) или, если это невозможно, с помощью фенестрации кисты или хирургического шунтирования кисты.

Каков прогноз лечения арахноидальных кист?

Хирургическое лечение арахноидальных кист, вызывающих симптомы (симптоматические арахноидальные кисты), обычно приводит к полному исчезновению симптомов. В тех случаях, когда хирургическое лечение невозможно по той или иной причине, лечение является симптоматическим. В целом прогноз лечения благоприятный.