Дисплазия шейки матки и влагалища — патологии которые молчат

Дисплазия шейки матки

Дисплазией шейки матки называются структурные изменения в строении слизистой шейки матки. Такие преобразования считаются предраковым заболеванием, но вполне обратимы при выявлении их на ранних стадиях и своевременном лечении. Дисплазия подразумевает структурное нарушение строения клеток слизистой влагалищной части шейки матки, в отличие от эрозии, где имеет место механическое повреждение тканей.

В большей степени данному заболеванию подвержены женщины в возрасте от 25 до 30 лет, при этом, согласно статистике, на 1000 женщин приходится полтора таких случая.

Виды дисплазии шейки матки

В зависимости от того, какая степень нарушения строения слизистой наблюдается, выделяют три стадии дисплазии шейки матки:
1. CIN I, дисплазия І, выраженная слабо — изменения незначительные, касаются лишь нижней трети эпителия;
2. CIN II, дисплазия, выраженная умеренно — изменения затронули чуть менее 2/3 плоского эпителия;
3. CIN III, дисплазия ІІІ — неинвазивный рак, при котором клетки претерпели изменение во всех слоях эпителия, но не проникли через базальную мембрану и не проросли в мышцы, сосуды, а также прочие ткани, в отличие от инвазивного рака.

В 95-98-и случаях из ста развитие дисплазии шейки матки происходит из-за влияния онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обычно присутствие подобных вирусов в организме в течение более одного года способствует изменению строения клеток, вызывая непосредственно дисплазию. Риск заболевания повышается при влиянии следующих фоновых факторов:
? Снижение иммунитета — происходит в случае хронических заболеваний, при неправильном питании, стрессах и применении определенных лекарственных препаратов.
? Гормональные сбои — во время беременности, менопаузы и использования средств, содержащих гормоны.
? Затяжные заболевания половых органов, переросшие в хронические воспаления.
? Механическое повреждение шейки матки.
? Раннее начало половой жизни и, как следствие, ранние роды.
? Курение, как активное, так и пассивное — при этом вероятность дисплазии шейки матки увеличивается в четыре раза.

Особенности симптоматики заболевания таковы, что дисплазия шейки матки может длительное время вообще ни в чем не проявляться — такое происходит у 10% заболевших женщин. Как правило, сама дисплазия никаких болевых ощущений не вызывает. Чаще всего выявлению болезни способствуют сопутствующие воспалительные процессы в шейке матки (цервитит) или во влагалище (кольпит). Обычно в этом случае пациентки жалуются на выделения необычного цвета и с резким запахом — бели, жжение или зуд, кровянистые мазки и боли при половом акте. Помимо этого, дисплазия может развиться при поражении влагалища, заднего прохода или вульвы остроконечными кондиломами, а также при гонорее и хламидиозе.

В связи с полным отсутствием каких-либо внешних проявлений дисплазии, для ее выявления требуется применение определенного ряда клинических, инструментальных и лабораторных методик:
• Осмотр шейки матки с помощью зеркал — помогает выявить клинически выраженные формы заболевания, видимые невооруженным глазом, такие как измененная окраска слизистой, появление блеска вокруг зева или разрастание клеток эпителия;
• Кольпоскопия — осмотр при помощи кольпоскопа, который увеличивает изображение более чем в десять раз и проводит диагностические пробы, обрабатывая шейку матки растворами уксусной кислоты и Люголя;
• Цитологическое исследование ПАП-мазка — изучение соскоба, полученного с различных участков на предмет наличия атипичных клеток и клеток-маркеров папилломавирусной инфекции;
• Биопсия — гистологическое исследование небольшого фрагмента ткани (биоптата), полученного с места возможного развития дисплазии. Этот метод является наиболее информативным;
• ПЦР анализ (иммунологические способы) — позволяет выявить ВПЧ-инфекцию, ее концентрацию в организме и конкретные штаммы вируса. В этом случае дальнейшее лечение и поведение пациентки зависит от наличия у нее онкогенных видов ВПЧ.

Метод лечения дисплазии шейки матки зависит от степени заболевания, возраста пациентки, ее желания сохранить функцию деторождения, размера очага поражения, а также сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективными считаются следующие способы лечения:

Метод иммуностимулирующей терапии

В случае обширных поражений ткани шейки матки и частых рецидивах заболевания женщине назначается прием интерферонов, их индукторов и иммуномодуляторов.

Методы хирургического лечения

1. Диатермохирургический

Включает в себя ДЭК — диатермокоагуляцию, представляющую собой прижигание шейки матки, а также ДЭЭ — удаление части шейки матки с помощью электроножа. В этом случае на полное заживление требуется около двух-трех месяцев. Сама операция не требует анестезии и практически безболезненна. В качестве возможных последующих осложнений может выступать кровотечение и формирование рубцов на шейке матки, что впоследствии может повлиять на течение беременности. После такого способа лечения необходимо в течение года наблюдаться у опытного врача с периодичностью раз в три месяца.

2. Радиоволновый

В данном случае в качестве действующего агента вместо электрического тока выступают радиоволны. При этом типе лечения осложнения встречаются намного реже, а заживление происходит быстрее, чем в предыдущем случае. Такой способ особенно показан пациенткам, желающим впоследствии забеременеть.

Перед началом операции любого типа обязательно проведение санации половых органов и лечение, устраняющее воспалительные и инфекционные процессы. Иногда вследствие этого величина участка с измененными клетками уменьшается или вовсе регрессирует.

Для предотвращения рецидивов дисплазии шейки матки и профилактики ее образования рекомендуется придерживаться ряда простых рекомендаций:

• Включить в свой рацион продукты, содержащие достаточное количество микроэлементов и витаминов, сделав акцент на витаминах группы В, А и селене;
• Отказаться от курения;
• Проводить своевременное лечение заболеваний любого типа;
• Использовать барьерные виды контрацепции, особенно при частой смене половых партнеров;
• Регулярно наблюдаться у гинеколога (дважды в год) с проведением цитологического анализа соскоба эпителия с шейки матки.

Не следует забывать, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить!

+7(495)759-05-50
+7(495)753-61-67
+7(495)794-32-96
Митино, улица Митинская
дом 17 корпус 4.

понедельник-четверг
с 7:30 до 21:00
пятница
с 7:30 до 19:00
суббота — воскресенье
с 09:00 до 18:00

прием анализов
понедельник-пятница
с 07:30 до 12:30
суббота-воскресенье
с 09:00 до 12:30

АККЛИМАТИЗАЦИЯ
«Во времена оные» россияне выезжали из своих городов только летом, и пределом мечтаний было побережье Черного моря. Теперь же многие могут себе позволить выезд не только в Крым, но и в тропические страны.
читать дальше >>

В ДЕРМАТОСКОПИИИ СЕЙЧАС БЛАГОПРИЯТНЫЙ СЕЗОН ДЛЯ УДАЛЕНИЙ
Необходимо следить за количеством и качеством своих родинок. Если их стало больше, они заметно изменились, например, увеличились их размеры, изменилась форма или цвет, то следует обратиться к врачу.
читать дальше >>

ИНСУЛЬТ
Одним из самых грозных состояний в медицине является острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может оказаться следствием двух состояний: артериальной гипертонии и/или атеросклероза.
читать дальше >>

Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, лечение.

Лечение дисплазии шейки матки

Диагноз «Рак» из уст врача звучит как приговор. Для супермодели и голливудской звезды Брук Шилдс, известной своими ролями в «Бэтмене», «Как выйти за муж за миллиардера», «Полуночный экспресс» и десятках других фильмов, рак шейки матки стал испытанием, которое она мужественно преодолела. Актриса упорно лечилась, сохраняя болезнь в тайне, и, победив ее, родила дочь.

На данный момент врачам известно, что рак возникает на фоне дисплазии (изменении в строении клеток эпителия шейки матки). Эпителий слизистой состоит из базального, промежуточного и функционального (поверхностного) слоев. Дисплазия нарушает их структуру, поэтому функционирование слизистой становится невозможным.

Уровень успешного лечения дисплазии на ранней стадии заболевания очень высок. Более 74 процентов женщин с умеренной дисплазией выздоравливают в течение 5 лет. Только в случае диагноза тяжелой степени при наличии дополнительных показаний удаляется матка женщины.

Основной причиной развития дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ), который приводит к мутациям клеток шейки матки. Измененные клетки являются основой для появления рака. Обычно ВПЧ передается от человека к человеку половым путем. Заразиться можно через предметы обихода больного или воздушно-капельным путем.

«Заражение вирусом папилломы человека с высоким риском развития рака (ВПЧ 16-го и 18-го типов) в 95 процентах случаев происходит у девочек при начале половой жизни до 16 лет. Объясняется это возрастной физиологией и анатомией девочки, а именно незрелостью слизистых гениталий. К этому возрасту, несмотря на психологическую, эмоциональную и социальную зрелость, эпителий покрывающий шейку матки очень сильно подвержен травмированию. Защита, которая может препятствовать попаданию бактерии или вируса –через слизистые, недостаточно эффективна в этом возрасте», – говорит профессор, Максим Станиславович Афанасьев.

Обычно дисплазия никак клинически себя не проявляет и чаще всего протекает бессимптомно. Вирус достаточно легко обнаруживается на профилактических осмотрах и является случайной находкой при осмотре гинеколога. Поэтому посещение подобных плановых осмотров бесспорно важно для женщин.

Женщины должны проходить обследование на рак шейки матки с 21 года, либо не позднее трех лет с начала первого полового контакта. Проверяться на рак шейки матки нужно раз в 1-2 года, если до этого тесты были отрицательными. Женщинам 30 лет и старше с тремя отрицательными результатами следует обследоваться раз в 2-3 года.

Для обнаружения дисплазии на ранних стадиях важны мазки на онкоцитологию с шейки матки. Если ее нашли, врач осматривает вход во влагалище, его стенки и влагалищную часть шейки матки при помощи кольпоскопа. Для подтверждения диагноза берет клетки с подозрительных участков шейки матки на изучение. Делает соскоб слизистой канала, соединяющего полость матки и влагалище (эндоцервикс). Исследует малый таз, чтобы исключить заболевания матки и ее придатков. По показаниям назначает дополнительные исследования: маркеры и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), чтобы выявить возбудителя заболевания. Если диагноз установлен, перед лечением назначает бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры.

На тактику лечения влияет, как сам возраст пациентки, так и физиологический период, в котором находится женщина. Это может быть и период, к которому она готовится: например, беременность. Нерожавшую шейку матки лучше не трогать, то есть никаких хирургических и деструктивных (прижигание азотом или коагуляция) мероприятий не проводить. Если дисплазия обнаруживается при беременности, то часто степень дисплазии переходит в более тяжелую форму. Эта ситуация не является руководством к каким-либо радикальным действиям, а просто требует наблюдения, рассказывает Афанасьев.

Больным с легкой дисплазией проводят консервативное лечение. При умеренной и тяжелой дисплазии, при отсутствии эффекта в лечении легкой дисплазии применяют диатермокоагуляцию (воздействие теплом, которое образуется при прохождении электрического тока), криодеструкцию (воздействие холодом), лазерную терапию, метод радиоволновой хирургии, ножевую ампутацию или конизацию шейки матки (удаляют конусообразный кусок шейки матки, в который входит зона трансформации с поверхности и часть канала). Чаще выполняют электроконизацию шейки матки.

Во время лечения нужно соблюдать половой покой. В случае хирургического вмешательства на шейке матки ограничивать себя в подъеме тяжестей. Все ограничения соблюдаются в течении одного, максимум двух менструальных циклов.

В большинстве случаев лечение дисплазии не влияет на детородную функцию пациенток. «Повлиять на нее может сочетание тяжелой степени дисплазии с другой патологией женских гениталий, такой как множественная миома матки».

Процент легкой и умеренной дисплазии встречается чаще – примерно в 70-80 процентах случаев. При этом они часто сопутствуют обычному воспалению шейки матки (цервициту). Тяжелая степень возникает при долгих воспалительных процессах на шейке матки, чаще всего вирусных. В этом случае одной противовоспалительной терапией не обойтись.

На сегодняшний день самый эффективный, безопасный и бережных методов лечения дисплазии шейки матки – метод ФДТ (фотодинамическая терапия).

Освоен и успешно внедрен в практику центра высокотехнологичный метод фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении дисплазии и рака шейки матки, также вируса папилломы человека.