Дуктография — если обычная маммография оказалась неинформативна

Дуктография — если обычная маммография оказалась неинформативна

Светлые или кровянистые выделения из сосков нередко являются признаком заболеваний молочных желез. Для их диагностики используется маммография. Однако такой метод недостаточно информативен для распознавания изменений внутри млечных протоков. В таком случае используется искусственное введение рентгенконтрастного вещества в протоки с последующим рентгенологическим исследованием – дуктография, или галактография.

Что это за процедура?

Дуктография необходима, чтобы отличить доброкачественные заболевания молочной железы от злокачественных. Назначается при наличии выделений из соска.

Информативность составляет 90-95%. С помощью исследования врачи оценивают строение протоков и наличие внутри них объемных образований, а также их расположение, форму и размер. Это дает важную информацию для планирования лечения.

Молочная железа состоит из жировой ткани, секретирующих молоко долек и выводящих жидкость наружу протоков. Маммография, ультразвуковое исследование и компьютерная томография – отличные методы визуализации железистой ткани, но о состоянии протоков они дают мало информации.

Вредна ли дуктография?

Как любой вид рентгенологического исследования, она дает лучевую нагрузку на организм. Однако для ее проведения используются системы с низким уровнем излучения, поэтому повреждение клеток железы минимально. Во время диагностики рентгеновские лучи попадают только на исследуемый орган, не действуя на весь организм. Поэтому галактография молочной железы считается безопасным исследованием, она не вызывает рак или воспаление. После ее проведения функция железы полностью сохраняется.

Показания

Обычно дуктография назначается при наличии у женщины светлых или кровянистых выделений из одной или обеих молочных желез в сочетании с нормальными результатами маммографии.

Исследование не назначается в таких случаях:

• белые, сине-зеленые, зеленые или серые выделения из сосков;
• двусторонние выделения у нерожавшей женщины, которые обычно вызваны патологией не груди, а гипофиза.

Подготовка

До того, как назначить дуктографию, врач проводит следующие мероприятия:

• сбор жалоб, анамнеза, осмотр и пальпация (прощупывание) груди;
• мазок отделяемого с его цитологическим исследованием для выявления злокачественных клеток и признаков мастита;
• маммография.

Специальной подготовки не требуется. Единственное условие – грудь и соски не должны сдавливаться, чтобы небольшое количество жидкости оставалось внутри протока.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах и аллергических реакциях, особенно на йод-содержащие рентгенконтрастные материалы, а также о возможной беременности.

В день проведения манипуляции не стоит пользоваться дезодорантом, тальком или другими косметическими средствами в области груди и подмышек, так как это может снизить достоверность дуктографии.

Как проводится дуктография?

Манипуляция проводится амбулаторно, обезболивание не требуется. Лучшее время для него – 5-12-й дни менструального цикла. Если пациентка находится в периоде постменопаузы, ей можно выбирать любое время.

Исследование выполняется с помощью маммографа – небольшого прямоугольного аппарата, внутри которого размещена рентгеновская трубка. Для дуктографии необходима тонкая трубка, которую помещают в сосок для введения небольшого количества контрастного материала.

1. Сосок очищают антисептиком и выдавливают немного жидкости, чтобы определить пораженную сторону.
2. Для расширения млечных протоков на железу можно положить теплое полотенце.
3. В просвет выводного протока вставляется тонкая трубочка, и через нее вводится жидкое рентгенконтрастное вещество в объеме до 0,5 мл.
4. От пациентки требуется лежать или сидеть совершенно неподвижно, а в момент снимков задерживать дыхание.
5. Грудь помещается между пластинами аппарата, делается маммограмма как минимум в двух проекциях.
6. Контраст из протока удаляется, катетер вынимается, пациентка может покинуть клинику.

Длительность процедуры – от 30 минут до часа. Иногда после ее завершения женщину просят немного подождать, пока рентгенолог убедится в качестве полученных изображений.

При недостаточности данных, полученных при обычной дуктографии, назначается процедура с двойным контрастированием. Она заключается во введении сначала контраста, затем его удаления и наполнения протоков воздухом. В результате тонкая пленка контрастного вещества хорошо покрывает все неровности внутреннего просвета протоков. Это дает возможность выявить самые ранние стадии объемных образований или кист.

Больно ли делать дуктографию?

Расширение млечного канала может вызвать дискомфорт, но обычно болезненности нет. При значительном дискомфорте перед поступлением контраста в просвет соска может быть введен обезболивающий препарат.

Результаты

Если дуктография показала дефект наполнения протока, это означает наличие в нем плотного образования. Чаще всего это доброкачественные внутрипротоковые папилломы, похожие на бородавки или полипы. Иногда они являются предраковыми и подлежат удалению. Менее 10% случаев дефекта наполнения – это злокачественная протоковая опухоль. Для нее характерен размер более 4 см, невозможность заполнить проток контрастом на расстояние более 1 см от соска, неровные внутренние контуры млечных путей.

В результате галактографии врач получит данные не только о наличии даже мелкого образования, но и о его расположении. Это поможет хирургу определить зону оперативного вмешательства.

В некоторых случаях контраст по протокам попадает в полые образования внутри железы – кисты. Это признак фиброзно-кистозной болезни (мастопатии). Она не опасна, но может вызывать кровянистые выделения из сосков.

Варианты диагностического заключения:

• доброкачественная папиллома (около 50% пациентов);
• доброкачественные кистозно-фиброзные изменения (около 35% пациентов)
• доброкачественная протоковая эктазия (расширение);
• рак молочной железы.

При выявлении признаков патологии может быть назначено углубленное обследование молочных желез. Для наблюдения за обнаруженным образованием или оценки эффективности лечения через некоторое время назначается повторная процедура.

Дуктография, помимо диагностического, имеет и лечебный эффект. У 60% пациенток после ее проведения выделения из соска прекращаются. Это связано с промыванием и дренированием протоков рентгенконтрастным препаратом.

Возможные осложнения

Манипуляция связана с определенным риском:

• существует очень слабая вероятность злокачественной трансформации клеток после облучения, однако преимущества метода перевешивают эту опасность;
• во время установки катетера или введения контраста может произойти повреждение стенки протока (такое состояние в дальнейшем излечивается самопроизвольно);
• при неправильной установке катетера есть вероятность «пропустить» проток с патологическим образованием и не диагностировать его;
• существует очень малая вероятность инфекционных осложнений, то есть мастита.

Противопоказания

В большинстве случаев ограничений для обследования нет. Оно противопоказано лишь в таких ситуациях:

• беременность и грудное вскармливание;
• аллергия на йод-содержащие препараты;
• мастит или абсцесс молочной железы, воспаление соска;
• наличие атипичных клеток в отделяемом из соска;
• рубцовая деформация соска, делающая невозможным введение в него катетера.

Дуктография — если обычная маммография оказалась неинформативна

За­боле­вания мо­лоч­ных же­лез яв­ля­ют­ся се­год­ня на­ибо­лее час­той па­толо­ги­ей, ко­торая встре­ча­ет­ся у жен­щин. Рак молочной железы — самая частая форма рака из всех существующих среди женщин и мужчин, ее доля составляет 30% от всех видов онкологических заболеваний.

Ран­нее вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­лезы яв­ля­ет­ся важ­ной стра­теги­ей сни­жения смерт­нос­ти от это­го за­боле­вания.

Как сообщает департамент здравоохранения Вологодской области, в последние 3-4 десятилетия заболеваемость раком молочной железы у нас в стране и за рубежом значительно выросла. В прошлом году у 400 женщин в Вологодской области был обнаружен рак молочной железы, что несколько больше, чем годом ранее.. Чис­ло жен­щин с этим за­боле­вани­ем, сос­то­ящих на уче­те, уве­личи­ва­ет­ся на 3-4% в год. Еже­год­но у нас в стра­не впер­вые ре­гист­ри­ру­ет­ся бо­лее 40 ты­сяч боль­ных ра­ком мо­лоч­ной же­лезы и бо­лее 20 ты­сяч по­гиба­ют от это­го за­боле­вания. По статистике раком груди болеет примерно каждая восьмая женщина, т.е. около 12,7% всех женщин хотя бы раз жизни сталкиваются с этим заболеванием

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки! Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции.

На начальных стадиях, рак груди обычно не имеет каких-либо симптомов. Опухоль мала, и ее трудно прощупать. Рак молочных желез на ранних стадиях в большинстве случаев определятся при помощи МРТ. На более поздних стадиях опухоль, как правило, удается прощупать, особенно если это делается опытным врачом.

Если рак не был обнаружен на ранних стадиях, то по мере его развития могут появиться следующие симптомы:
• увеличение всей груди или ее части;
• раздражение или появление ряби на коже груди;
• боль в груди;
• боль в соске;
• сосок постоянно втянут;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Эти симптомы не всегда однозначно указывают на рак, довольно часто они возникают из-за инфекции или кисты в груди, что можно определить с помощью МРТ обследования.

Сов­ре­мен­ная ме­дицинс­кая ди­аг­ности­ка поз­во­ля­ет вы­явить это за­боле­вание на са­мых ран­них ста­ди­ях, ког­да оно мо­жет быть пол­ностью по­беж­де­но, и тут мно­гое за­висит от то­го, как жен­щи­на от­но­сит­ся к сво­ему здо­ровью — от сво­ев­ре­мен­но­го об­ра­щения к вра­чу с целью про­филак­ти­чес­ко­го ос­мотра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли.

Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Значение этого метода для ранней диагностики и планирования лечения новообразований в молочной железе трудно переоценить. Использование МР-маммографии дополнительно к обычным методам исследования молочной железы позволяет повысить процент выявления новообразований до 90 процентов, в то время, как рентгенологическая маммография в комбинации с ультразвуком только дают 45-50% выявлений.

Ежегодное проведение МРТ рекомендуется:
• Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
• Если у женщины обнаружены гены, отвечающие за развитие рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
• Семейный анамнез — Если эти гены обнаружены у родственниц первой степени (матери, сестры, дочери). Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника.
• Если женщина проводила лучевую терапию в области молочной железы в возрасте 10 — 30 лет.
• Образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы. В тоже время, как показывают исследования, сигареты, стресс и кофеин не влияют на появление рака груди.
• При наличии других факторов риска рака молочной железы.

Современные онкологи обязательно назначают МРТ непораженной молочной железы пациенткам с односторонней опухолью молочной железы, для того, чтобы убедиться в том, что в другой не развивается рак.

МРТ не только дает четкое изображение тонких структур молочной железы, но и позволяет оценить кровоснабжение в области опухоли молочной железы различной локализации, а это помогает лучше запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.

МРТ молочных желез — это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения. В настоящее время МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения молочной железы, и значительно легче различить здоровую и пораженную ткани.

В настоящее время существует возможность проведения МРТ молочных желез, как с контрастным веществом, так и без него. Процедура без контрастного вещества дает информацию о плотности ткани, наличии кист, расширения млечных протоков, гематомы, разрыва или утечки грудных имплантов. МРТ молочных желез с контрастным веществом дает информацию о размере и локализации любого патологического образования, позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования, выявить увеличенные лимфатические узлы.

Преимущества МРТ молочных желез:
• это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
• Проведение процедуры не несет риска для пациента. позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными.
• МРТ молочных желез способна выявлять скрытое (для маммографии и пальпации) поражение молочной железы при уже установленном раке другой молочной железы.
• С помощью данного вида МРТ можно обследовать плотные образования молочных желез у молодых женщин, а также импланты молочных желез, что трудно сделать с помощью при обычной маммографии.
• Данный вид МРТ завоевал популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.

МРТ молочных желез показания:
• уточнение природы образований, обнаруженных при маммографии;
• ранняя диагностика опухолей и дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, не обнаруживаемых с помощью других методов, особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака;
• определение целостности имплантов молочной железы;
• дифференциальная диагностика между послеоперационными рубцами и рецидивами опухолей молочной железы после операций;
• оценка множественных опухолей перед нерадикальными операциями с сохранением груди;
• определение распространения на грудную стенку рака груди, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ;
• определение степени распространения опухоли после операций на молочных железах;
• оценка эффективности химиотерапии и других методов лечения.

При МРТ с контрастом мы можем высказаться о характеристике и локализации новообразования в молочной железе на фоне плотной и неплотной ее ткани, оценить размер (а МРТ позволяет выявить образование менее 5 мм), выявить и дать характеристику близлежащим лимфатическим узлам.

С помощью МРТ, проводимой без применения контрастного вещества контраста, можно получить информацию о плотности тканей железы, наличии кист, расширении млечных протоков, наличие гематом, утечки или разрыва имплантов молочной железы. В отличие от других методов медицинской визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука) с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. При этом МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять многократно без вреда для пациентки.

МРТ позволяет выявлять так называемую предварительную стадию заболевания, которая по сравнению с «настоящим раком молочной железы» имеет нераспространенный характер и практически всегда излечима, что является одной из самых замечательных возможностей МР-маммографии с контрастированием, когда новообразование практически «невидимо» другими методами диагностики.

Дуктография

В Клиническом госпитале на Яузе выполняется дуктография – рентгенологическое исследование млечных протоков. Проводится, в первую очередь, для исключения внутрипротоковых образований молочной железы. Дуктография — часть комплексного разнопланового обследования, которое можно полностью пройти в нашем госпитале.

• Опасная патология
  Внутрипротоковые новообразования молочной железы с выделениями из соска — показание к дуктографии для уточнения диагноза, исключения рака молочной железы.
• Качественная диагностика
  Маммография точнее, чем УЗИ выявляет маленькие опухоли в ткани молочных желёз. Но только дуктография чётко выявляет мельчайшие образования в млечных протоках.

Эффективное лечение
Раннее выявление рака молочной железы в большинстве случаев сохраняет жизнь. > 80% случаев рака молочной железы 1 степени могут быть полностью излечимы.

услуги

Рентген

Наши специалисты:

Дуктография — это рентгеновское исследование протоков молочной железы с применением контрастного вещества.

Показания к дуктографии

• направление маммолога на основании цитологического исследования;
• патологические (светлые, кровянистые, янтарные, бурые и др.) выделения из соска;
• пухолевые образования молочных желез;
• подозрение на внутрипротоковый папилломатоз.

Как проводится дуктография

Исследование протоков молочной железы — дуктография проводится в положении лёжа на спине. Рука пациентки заведена за голову со стороны исследуемой области.

По капельке выделений определяется исследуемый проток/протоки. Ареола и сосок обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Перед проведением исследования под местной анестезией в млечные протоки вводится рентген-контрастное вещество, затем выполняются снимки двух проекциях — прямой и косой. Компрессия железы помогает контрасту равномернее распределиться в протоках.

По окончании дуктографии часть контраста удаляется из протоков лёгкими массажными движениями. Оставшееся йодсодержащее контрастное вещество является противовоспалительным агентом и помогает заживлению тканей.

Возможности метода

Снимки отчетливо визуализируют:

• контрастируемый проток вместе с разветвлениями,
• ширину протока и/или его деформацию,
• позволяют выявить новообразование, его локализацию и размеры.

Дефект наполнения млечного протока или полная закупорка канала могут быть связаны с новообразованием — протоковым раком молочной железы, либо внутрипротоковой папилломой, а также с фиброзно-кистозной мастопатией (фиброзом окружающих проток тканей).

Дуктография – высокочувствительный метод диагностики, но неспецифичный. Это значит, что он выявляет патологию протоков, но не доказывает злокачественность процесса, а только подтверждает необходимость дальнейшего обследования для исключения онкологической угрозы.

Экспертное оборудование

Исследование проводится на рентгенологической системе последнего поколения DIGITAL DIAGNOST (PHILIPS, Нидерланды). Это полностью цифровая рентгенологическая станция. Её преимущества:

• Максимальная скорость передачи и обработки данных
• Получение изображения самого высокого разрешения (качества)
• Самая низкая лучевая нагрузка, сопоставимая с коротким авиаперелётом

Результаты лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе принимаются в любой точке мира, что важно для пациентов, планирующих пройти отдельные этапы лечения за рубежом.

Противопоказания к дуктографии

Противопоказаниями к дуктографии являются

• Воспаление или атипия клеток, выявленные при цитологическом исследовании
• Беременность и период лактации
• Аллергия на йод (входит в состав контрастного вещества)
• Пальпируемая опухоль или воспаление непосредственно в зоне исследования (из-за угрозы возможного распространения патологических агентов с контрастным веществом)
• Условным ограничением является возраст до 40 лет из-за специфики строения молочной железы, когда предпочтительным методом обследования считается УЗИ
• Наличие имплантов также является противопоказанием.

Дополнительные методы исследования

• Маммография — оптимальный рентгенологический метод исследования молочных желёз. Рекомендуется с профилактической целью женщинам старше 40 лет, и с диагностической — в любом возрасте.
• УЗИ молочных желез — подходит для обследования молочных желез женщин в возрасте до 40 лет и при наличии имплантов.
• МРТ молочных желез — является методом оценки мягких тканей, мышечного корсета. Протоки молочных желёз при МРТ визуализируются при их патологическом расширении и наличии внутрипротоковых образований.

Стоимость услуг

Цены на лучевую диагностику молочных желез, в том числе стоимость дуктографии, Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Если Вас интересует, где сделать в Москве качественную дуктографию – исследование протоков молочной железы, обращайтесь в отделение лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Статьи по теме

Какие заболевания выявляет маммография?

Информативность метода маммографии позволяет определить опухолевидные образования добро- или злокачественного характера на ранних стадиях. При помощи маммографического обследования более чем в 86% случаев удаётся определить опухолевые новообразования. Но самое главное достоинство этого метода – обнаружение более чем в половине случаев рака на ранних стадиях, когда маммолог не в состоянии выявить опухоль при пальпации, а сама женщина не чувствует каких-либо изменений.

И всё же в 14% случаев маммографическое обследование не может выявить признаки опухолей и тогда маммолог назначает дополнительное исследование через пневмокистографию или дуктографию.

Надёжность метода

Несомненно, маммография является эффективным способом обследования молочных желёз, но и она имеет некоторые ограничения. Так, надёжность метода снижается:

• при небольшом размере груди
• если женщина имеет молодой возраст (до 30 лет).

Кроме того, маммографическое исследование не проводится, если женщина перенесла эстетическую операцию по увеличению груди посредством имплантов.

Для того, чтобы провести исследование специальной подготовки не требуется, однако болевые ощущения, которые сопровождают маммографию, нельзя назвать просто дискомфортом. Процедура, безусловно, немного болезненна, поскольку молочные железы сжимаются между пластинами, но именно это позволяет выявить злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли, поэтому потерпеть несколько минут можно и нужно. Самое главное, что никаких повреждений и осложнений после маммографии не следует.

Какие заболевания выявляет маммография?

Помимо злокачественных новообразований, маммография выявляет ряд доброкачественных опухолей, среди которых:

• мастопатия;
• кальцинаты;
• фиброаденомы;
• кисты.

Мастопатия относится к доброкачественной патологии молочных желёз. Понятие “мастопатия” включает в себя ряд заболеваний фиброзно-кистозного характера, которые похожи по многим признакам и имеют структурные нарушения тканей. Если говорить предметно, то специалисты выделяют более 50 видов мастопатии, но при этом более пристальное внимание уделяется двум:

• мастопатия без атипичных клеток и пролиферации
• мастопатия с атипичными клетками и пролиферацией.

Под атипичными клетками (атипией) понимают клетки, которые отличаются по строению от здоровых клеток молочной железы, а деление клеток ткани называют пролиферацией. Диагноз «мастопатия» ставится более чем в 42% случаев, однако точной причины, по которой возникает мастопатия, специалисты указать не могут. Но среди различных причин наибольшего внимания заслуживает версия о нарушении гормонального статуса женщины.

Кисты в молочной железе также определяются при помощи маммографии. В отличие от опухолей, киста представляет собой полость, наполненную внутрикистозной жидкостью, поэтому довольно хорошо проявляется на снимке. В качестве дополнительного исследования может быть назначена пневмокистография. Чаще всего это заболевание встречается у нерожавших женщин, при этом могут быть обнаружены как групповые, так и одиночные кисты. Кроме того, маммография позволяет определить жировые кисты, которые по большей части безопасны, но достигая больших размеров, могут воспаляться и причинять боль.

Кальцинаты представляют собой концентрацию в тканях молочной железы солей кальция. Кальцинаты невозможно прощупать при пальпации, но они легко определяются при маммографическом исследовании. Размеры кальцинатов могут потребовать дополнительных методов обследования. Если кальцинаты достигают больших размеров, то это не является признаком злокачественной опухоли, но в то же время кальцинаты небольших размеров свидетельствуют об активности клеток ткани молочной железы.

Фиброаденома относится к доброкачественным опухолевидным образованиям и формируется из здоровых клеток. При этом способность последних увеличиваться в размерах нередко требует хирургического вмешательства, а при помощи маммографии можно установить не только форму и размеры образования, но и необходимость оперативного вмешательства.

Статьи по теме

Дуктография – разновидность маммографии

Дуктография – разновидность маммографии

Опухолевидные образования молочных желёз довольно коварны: болезненные ощущения на ранних стадиях чаще всего отсутствуют, поэтому пациентки обращаются за помощью, когда болезнь начала прогрессировать. Как известно, молочная железа состоит из трёх элементов:

• молочных протоков;
• долек;
• жировой ткани.

Наиболее частые методы исследования, такие как МРТ и маммография позволяют диагностировать многие заболевания молочных желёз, но они практически бессильны что-либо “рассказать” о состоянии молочных протоков. К достоинствам МРТ и маммографии можно отнести определение наличия опухолевидного образования, но их недостатком является невозможность показать, где именно она находится: в дольке, соединительной ткани или протоке. Для получения чёткой картины состояния молочных протоков применяется дуктография или, второе название этого метода, – галактография.

В чём отличие дуктографии от маммографии?

Дуктография является разновидностью маммографии. Её отличие от последней состоит в том, что этот метод позволяет исследовать протоки молочной железы, используя для этих целей контрастное вещество, которое вводится в протоки молочной железы. Благодаря этому на снимке чётко показана структура протоков и их расположение.

Уникальность этого метода состоит в том, что он даёт возможность распознать различные опухолевидные изменения в молочных протоках, что невозможно при любом другом обследовании. Плюс к этому – чётко указать местоположение опухоли для последующего хирургического вмешательства.

Кроме того, данный вид исследования позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз “внутрипротоковый папилломатоз”. Разумеется, выделения из соска, отправляемые на анализ, также достаточно информативны, но дуктография является именно тем видом исследования, которое наравне с анализом подтверждает или опровергает поставленный диагноз.

Противопоказания для проведения дуктографии

Дуктография как и маммография противопоказана кормящим и беременным женщинам, но при этом имеется ещё ряд противопоказаний для этого метода исследования. В их число входит:

• выделение из соска различного характера;
• наличие воспалительного процесса различной степени сложности;
• опухолевидные новообразования, которые ощутимы при пальпации и находятся в области выводного протока;
• наличие атипичных клеток в анализах отделяемого молочной железы.

Как правило, во всех остальных случаях для проведения дуктографии нет противопоказаний, однако в любом случае это решает врач.

Как проводится дуктография?

Перед проведением дуктографии не требуется какой-либо специальной подготовки, однако женщина не должна самостоятельно пытаться выдавить содержимое молочных желёз до начала исследования. В процессе проведения дуктографии через тонкий катетер в проток молочной железы вводится рентгеноконтрастное вещество. После этого проводится маммография, при этом на снимке внутрипротоковая папиллома (при наличии таковой) проявится как дефект заполнения молочного протока. Длительность процедуры составляет в среднем 30-40 минут. Притом, что данный вид исследования характеризуется как безболезненный, многие пациентки отмечают неприятные ощущения при введении контрастного вещества.

Недостаток метода

Одним из недостатков метода является травмирование протока молочной железы во время введения катетера. Однако необходимо отметить, что данные повреждения заживают самостоятельно. После проведения дуктографии контрастное вещество выводится из протоков.

Дуктография

Дуктография – это методика искусственного контрастирования протоков молочных желез, которая является одной из разновидностей рентгеновской маммографии.

Несмотря на разнообразие существующих способов обследования молочных желез, именно дуктография остается единственным методом, позволяющим детально изучить внутреннюю структуру млечных протоков и выяснить причину патологических выделений из соска.

В каких случаях требуется сделать дуктографию?

Показанием к выполнению дуктографии является наличие патологических выделений из соска. К таковым относятся кровянистые, серозные (бесцветные, прозрачные) или “янтарные” (темно-желтые густые) выделения. Важным признаком патологических выделений является их спонтанность, т.е. появление без внешних воздействий (надавливания) на сосок, как правило, в виде следов на белье.

Необходимо понимать, что решение о целесообразности и возможности проведения дуктографии, какими бы “страшными” не казались Вам выделения из соска, принимает только врач-рентгенолог, владеющий методикой дуктографии.

Как проводится обследование?

До проведения дуктографии обязательно проводится цитологическое исследование выделений из соска для исключения злокачественного и воспалительного процесса; в ряде случаев может потребоваться выполнение обзорной (традиционной) рентгеновской маммографии.

Дуктография не требует особой подготовки и проводится, как и обычная маммография, с 5 по 12 дни менструального цикла, когда отсутствует напряжение молочных желез. Во время менопаузы исследование проводят в любой день.

За 1 час до исследования Вам предложат принять 1 таблетку Но-шпы (спазмолитик), а за 15 минут до исследования возможно сделают аппликацию на сосок в виде влажной повязки, пропитанной анестетиком и спазмолитиком, что также облегчит проведение процедуры.

После идентификации “причинного” протока путем надавливаний на сосок и околососковую область в асептических условиях врач производит катетеризацию протока, вводя в него специальную тупую иглу (канюлю). Это самый сложный и, подчас, довольно длительный этап дуктографии, но от него зависит результат всей процедуры. Важно понимать, что дуктография – это не прокалывание соска, а бужирование (расширение) и канюлирование протока. Тем не менее, сосок – очень чувствительная область молочной железы, а его катетеризация – процесс, в общем-то, противоестественный, поэтому процедуру дуктографии приятной не назовешь. И все же, большинство женщин переносят ее достаточно спокойно. Закономерности здесь следующие: чем тщательнее отобраны показания к дуктографии, чем “правильнее” настрой пациентки и чем больше опыт и аккуратность врача, тем легче, быстрее и безболезненней проходит процедура.

Итак, после катетеризации протока в его просвет через иглу вводится небольшое количество (десятые доли миллилитра) рентгеновского йодсодержащего контрастного препарата, после чего выполняются рентгеновские снимки молочной железы (маммограммы). При необходимости количество вводимого контрастного препарата, а также выполняемых снимков и проекций (укладок железы) могут быть увеличены.

Общее время, затрачиваемое на проведение дуктографии и интерпретацию ее результатов, составляет около 1 часа. Проведение процедуры на цифровых маммографах значительно повышает информативность методики и сокращает время ее проведения.

Какими могут быть результаты дуктографии?

На полученных снимках (дуктограммах) основным объектом для изучения является изображение выполненных контрастом протоков. Анализ дуктограмм требует специальной подготовки и находится в исключительной компетенции врача-рентгенолога.

Конечно, чаще всего рентгенолог на дуктограммах ищет признаки внутрипротоковой опухоли (папилломы, рака), но таковые, к счастью, обнаруживаются далеко не всегда. И тогда дуктография может оказаться помимо диагностической еще и лечебной процедурой: йодсодержащий контраст обладает прижигающим действием на стенки протоков, и неизбежное при дуктографии омывание протоков этим веществом в дальнейшем может привести к прекращению выделений.

Если все же у Вас обнаружили признаки внутрипротоковой опухоли, то результаты дуктографии, помимо диагностических сведений, несут исключительно важную информацию для хирурга-онколога, благодаря которой он четко спланирует этапы и объем предстоящей операции.

Противопоказания к дуктографии

• период беременности или лактация
• аллергические реакции на йод
• острый воспалительный процесс в ткани молочной железы (мастит)
• наличие опухолевых или атипичных клеток в выделениях из соска при цитологическом исследовании

Не является показанием к дуктографии наличие молозивных (от белых, желтоватых до темно-зеленых и даже синих) выделений из соска.

Где сделать дуктографию в Нижнем Новгороде?

Сделать дуктографию в Нижнем Новгороде можно в нашей клинике «ТОНУС ПРЕМИУМ». В нашем центре используется самая современная техника для проведения исследования: цифровой рентгеновский маммограф, одноразовые наборы для дуктографии, неионные (с меньшим аллергическим потенциалом) рентгеноконтрастные средства. Специалисты с большим опытом работы внимательно подойдут к вашему заболеванию, профессионально оценят результаты и порекомендуют оптимальную тактику лечения.

Записаться на прием в Центр маммологии вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13