Список антиаритмических препаратов и их классификация

Фармакологическая группа — Антиаритмические средства

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам. Так, при аритмиях, связанных с эмоциональным напряжением, у больных без серьезных заболеваний сердца антиаритмический эффект могут оказывать успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты. Антиаритмической активностью в той или другой степени обладают многие нейротропные средства (холиноблокаторы и холиномиметики, адреноблокаторы и адреномиметики, местные анестетики, некоторые антиконвульсанты с противоэпилептической активностью), препараты, содержащие соли калия, антагонисты ионов кальция и др. Вместе с тем существует ряд лекарственных средств, основным фармакологическим свойством которых является нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмий. Эти вещества, наряду с бета-адреноблокаторами и антагонистами ионов кальция (см. Бета-адреноблокаторы и |215|), некоторыми местными анестетиками и другими, в связи с их выраженной антиаритмической активностью объединяют в группу антиаритмических препаратов.

Существует много классификаций антиаритмических препаратов. Наиболее употребительной является классификация Воген-Вильямса, разделяющая антиаритмики на 4 класса: I класс — мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные); II класс — бета-адреноблокаторы; III класс — препараты, замедляющие реполяризацию (бета-адреноблокатор соталол, амиодарон); IV класс — блокаторы «медленных» кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция).

В классе мембраностабилизирующих средств выделяют 3 подгруппы: подгруппа IА — хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгруппа IВ — местные анестетики (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин; подгруппа IС — аймалин, этацизин, лаппаконитина гидробромид.

В механизме действия всех антиаритмических препаратов ведущую роль играет их действие на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция), и взаимосвязанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и других электрофизиологических процессов в миокарде. Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются по влиянию на эти процессы. Так, препараты подгруппы IА и IС в основном подавляют транспорт ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы клеточной мембраны. Препараты подгруппы IВ увеличивают проницаемость мембран для ионов калия. Хинидин одновременно с угнетением транспорта ионов натрия уменьшает поступление в кардиомиоциты ионов кальция. Хинидиноподобные вещества снижают максимальную скорость деполяризации, повышают порог возбудимости, затрудняют проводимость по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, замедляют восстановление реактивности мембран кардиомиоцитов.

Особым механизмом действия обладает основной представитель препаратов III класса — амиодарон. Блокируя калиевые каналы мембран кардиомиоцитов, он увеличивает продолжительность потенциала действия, пролонгирует проведение импульса по всем участкам проводящей системы сердца, урежает синусовый ритм, вызывает удлинение интервала QТ и при этом не оказывает существенного влияния на сократительную способность миокарда. Условно причисляемый к III группе бретилия тозилат оказывает в основном симпатолитическое действие, ограничивая, таким образом, влияние катехоламинов на миокард; вместе с тем он увеличивает, подобно амиодарону, продолжительность потенциала действия.

Механизм антиаритмического действия бета-адреноблокаторов связан с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма и скорости распространения возбуждения через AV узел, увеличением рефракторного периода. В определенной мере антиаритмические свойства бета-адреноблокаторов обусловлены влиянием на мембранные калиевые каналы и стабилизацией содержания ионов калия в миокарде.

Некоторые бета-адреноблокаторы ( в т.ч. пропранолол, пиндолол) обладают также мембраностабилизирующей и хинидиноподобной активностью.

Антиаритмическим эффектом обладает ряд лекарственных средств, регулирующих обменные процессы (аденозин) и ионный баланс (препараты магния и др.) в миокарде. Препараты магния назначают для профилактики аритмий, в т.ч. при передозировке сердечных гликозидов, а также при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Антиаритмические препараты I группы.

Хинидина сульфат (Chinidini sulfas).

Правовращающий изомер хинина.

Применение: пароксизмальная тахикардия, пароксизм мерцательной аритмии, экстрасистолии, стойкая мерцательная аритмия. Внутрь принимают по 0,1 4–5 раз в день, при необходимости – до 0,8–1,6 г в сутки.

Побочные действия: при передозировке – угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, иногда фибрилляция предсердий.

Противопоказания: декомпенсация сердечно-сосудистой системы, беременность.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,1 № 20.

Новокаинамид (Novocainamidum).

Понижает возбудимость мышц сердца, подавляет эктопические очаги возбуждения, обладает местноанестезирующим свойством.

Применение: нарушения сердечного ритма.

Способ применения: внутрь назначают по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки; в/м – 5—10 мл 10 %-ного раствора, в/в (капельно) для купирования острых приступов – 2—10 мл 10 %-ного раствора в 5 %-ном растворе глюкозы или 0,9 %-ном растворе натрия хлорида.

Побочные действия: коллатоптоидные реакции, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница.

Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г № 20, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 10.

Аймалин (Ajmalinum).

Алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии.

Применение: нарушения сердечного ритма, аритмия, вызванная дигиталисной интоксикацией, свежий инфаркт миокарда.

Способ применения: вводят в/м – 0,05—0,15 г в сутки, для купирования острого приступа тахикардии в/в – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия. Для устранения аритмии – принимают внутрь по 0,1 г 3–4 раза в день.

Побочные действия: слабость, тошнота, рвота, понижение АД, при в/в введении ощущение жара.

Противопоказания: тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная сердечная недостаточность, гипотония, воспалительные изменения миокарда.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г № 200, ампулы по 2 мл 2,5 %-ного раствора № 10.

6. Антиаритмические препараты I и II класса

К I группе также относятся следующие препараты.

Этмозин (Aetmozinum).

Применение: нарушение ритма, эффективен при передозировке сердечных гликозидов.

Способ применения: начальная доза – 75—200 мг в сутки (25–50 мг 3–4 раза в день) в зависимости от формы аритмии и переносимости. Поддерживающая терапия – уменьшенная доза на 1/3. Курс лечения – 7—45 дней.

Побочные действия: небольшая болезненность в эпигастрии, легкое головокружение.

Противопоказания: тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная гипотония, нарушения функции печени и почек, ингибиторы моноаминооксидазы.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г № 50, 2,5 %-ный раствор в ампулах по 2 мл № 10.

Этацизин (Aethcizinum).

Обладает антиаритмическим действием, местноанестезирующей и спазмолитической активностью.

Применение: аритмии различной этиологии.

Способ применения: назначают внутрь по 1 таблетке 3–4 раза в день независимо от приема пищи; в/в (время введения не менее 5 мин) – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 20 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

Побочные действия: головокружение, шум в ушах и голове, онемение и ощущение жжения губ и кончика языка, «сетка» перед глазами, при приеме внутрь пошатывание, нарушение аккомодации. В таких случаях прием прекращают.

Противопоказания: нарушения проводимости сердца, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония.

Форма выпуска: раствор 2,5 %-ный в ампулах по 2 мл № 10, таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой, № 50.

Ритмилен (Rytmilen).

Применяется так же, как этацизин, и при хирургических вмешательствах.

Способ применения: ритмилен быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, но существенных гемодинамических изменений не наблюдается, при в/в введении АД может снижаться. Начальная суточная доза внутрь – 0,2–0,3 г, далее в зависимости от состояния больного – 0,3–0,8 г в 3–4 приема. При в/м введении – по 0,001—0,002 г/кг массы тела.

Читать еще: Основные симптомы заболеваний легких

Побочные действия: затруднение мочеиспускания, задержка мочи, сухость во рту, головная боль. При отмене явления исчезают.

Противопоказания: полная атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, беременность, детский возраст.

Форма выпуска: капсулы по 0,1 № 100, 1 %-ный раствор в ампулах по 5 мл № 10, таблетки по 0,1 г № 100.

Перечень лекарственных препаратов

1. Лекарственные препараты

пищеварительный тракт и обмен веществ

противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта

календулы лекарственной цветков экстракт + ромашки аптечной цветков экстракт + тысячелистника обыкновенного травы экстракт

экстракт для местного применения и приема внутрь

слабительные препараты в клизмах

раствор для наружного и местного применения

витамин В1 и его комбинации с витаминами В6 и В12

раствор для инъекций

аскорбиновая кислота (витамин С), включая комбинации с другими средствами

аскорбиновая кислота (витамин С)

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

другие витаминные препараты

раствор для инъекций

раствор для наружного применения

кровь и система кроветворения

мазь для наружного применения

кровезаменители и перфузионные растворы

добавки к растворам для внутривенного введения

раствор для инъекций;

раствор для наружного применения

препараты для лечения заболеваний сердца

антиаритмические препараты, классы I и III

антиаритмические препараты, класс IВ

гель для аппликаций;

раствор для инъекций;

спрей для местного применения дозированный;

аэрозоль для местного применения

препараты для лечения ран и язв

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения

антибиотики и противомикробные средства, применяемые в дерматологии

антибиотики для местного применения

тетрациклин и его производные

мазь для наружного применения

другие противомикробные препараты для наружного применения

другие противомикробные препараты

мазь для наружного применения; настойка

эвкалипта листьев экстракт

раствор для местного применения (масляный);

раствор для приема внутрь, местного и наружного применения;

раствор для приема внутрь и местного применения (спиртовой)

антибиотики в комбинации с противомикробными средствами

мазь для наружного применения

антисептики и дезинфицирующие средства

бигуаниды и амидины

раствор для наружного и местного применения

йод + (калия йодид + поливиниловый спирт)

раствор для местного и наружного применения

раствор для наружного применения спиртовой

четвертичные аммониевые соединения

бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат

раствор для местного применения

раствор для наружного применения

другие антисептики и дезинфицирующие средства

раствор для наружного применения спиртовой

раствор для местного и наружного применения

другие дерматологические препараты

прочие дерматологические препараты

мазь для наружного применения

масло для наружного применения

мазь для наружного применения;

гель для наружного применения

мочеполовая система и половые гормоны

противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии

противомикробные препараты и антисептики, кроме комбинированных препаратов с глюкокортикоидами

мазь для наружного применения

гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов

кортикостероиды системного действия

мазь для наружного применения

раствор для инъекций

раствор для инъекций;

мазь для наружного применения

препараты для лечения заболеваний щитовидной железы

порошок для приготовления раствора для проведения электрофореза

противомикробные препараты системного действия

противомикробные препараты для системного применения

макролиды, линкозамиды и стрептограмины

мазь для наружного применения

раствор для инъекций

другие антибактериальные препараты

прочие антибактериальные препараты

эвкалипта прутовидного листьев настойка

противогрибковые препараты системного действия

мазь для наружного применения

противовирусные препараты системного действия

противовирусные препараты прямого действия

нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

мазь для наружного применения

прочие противовирусные препараты

мазь для наружного применения

противовоспалительные и противоревматические препараты

нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

производные уксусной кислоты и родственные соединения

мазь для наружного применения

препараты для местного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы

нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения

мазь для наружного применения

эфиры аминобензойной кислоты

раствор для инъекций

другие анальгетики и антипиретики

салициловая кислота и ее производные

мазь для наружного применения

холина салицилат + цеталкония хлорид

снотворные и седативные средства

прочие снотворные и седативные препараты

валерианы лекарственной корневища с корнями

другие препараты для лечения заболеваний нервной системы

раствор для инъекций

противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты

препараты для лечения амебиаза и других протозойных инфекций

гель для наружного применения

препараты для лечения заболеваний горла

йод + калия йодид + глицерол

раствор для местного применения

другие лечебные средства

2. Стоматологические материалы

Группа медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов

Цена в рублях за единицу измерения (упаковка)

материалы для наложения лечебных прокладок

пасты на основе эвгенола

паста; порошок; жидкость

материалы для повязок временных пломб

дентин в виде порошка и пасты;

пасты, содержащие эвгенол и окись цинка

порошок; жидкость, порошок

материалы для изолирующих прокладок

цементы: фосфатные, стеклоиономерные химического и светового отверждения

покрытие для защиты пломб

постоянные пломбировочные материалы

композитные пломбировочные материалы химического отверждения

до 2000 (химического отверждения)

композитные материалы светового отверждения

до 5000 (светового отверждения)

материалы для обработки и девитализации пульпы

пасты девитализирующие мышьяковистые и безмышьяковистые

материалы для обработки каналов зубов

пасты для расширения корневых каналов;

гели и жидкости для распломбирования каналов;

жидкость для сушки и обезжиривания каналов;

препараты для временного пломбирования каналов;

средства для остановки капиллярного кровотечения

материалы для пломбирования каналов зубов

материалы для постоянного пломбирования корневых каналов зубов на основе эвгенола и окиси цинка, гидроокиси кальция, резорцин-формалина, йодоформа

Лечебные, профилактические и вспомогательные материалы

гели для анестезии

материалы для альвеолярных повязок

кровоостанавливающие средства в формах губки, паст, порошков; альвеолярные компрессы после удаления зуба; жидкости, пасты для антисептической обработки слизистой оболочки полости рта; нити, конусы, шарики с антибиотиками и антисептиками для лечения слизистой полости рта;

защитные компрессы для десен;

наборы для ретракции десны и прочее

материалы для герметизации фиссур зубов

герметики светового и химического отверждения

материалы для профилактики кариеса и некариозных поражений

фторирующие и реминерализирующие гели;

комплекты для глубокого фторирования;

наборы цветных стоматологических индикаторов и колортесты;

средства при повышенной чувствительности зубов;

наборы полирующих паст

материалы для протравливания эмали и дентина

препараты на основе ортофосфорной кислоты

препараты для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

пасты, содержащие антимикробные, противовоспалительные, эпитслизирующие, противовирусные, противогрибковые препараты;

антикоагулянты; индикаторы воспаления слизистой оболочки полости рта

Читать еще: Гимнастика при межрёберной невралгии

раствор спиртовой для наружного применения

материалы для снятия зубных отложений

гели для размягчения твердого зубного налета;

индикаторы зубного налета;

шлифовальные полоски; артикуляционная бумага

Материалы, применяемые в детской ортодонтии и детском зубопротезировании

материалы для отливки моделей

гипс медицинский; супергипс;

лак для изоляции деталей ортодонтических конструкций

пластмасса для базисов зубных протезов и ортодонтических аппаратов

пластмасса горячего отверждения (бесцветная, окрашенная); пластмасса холодного отверждения; пластмасса самотвердеющая

материалы для полировки съемных и несъемных ортодонтических конструкций

материалы для пайки деталей мостовидных протезов и их обработки

материалы для штамповки ортодонтических коронок

вспомогательные материалы и стоматологический инструментарий

проволока ортодонтическая в ассортименте

Лекарственные препараты, пломбировочные и другие материалы, указанные в данном разделе, приобретаются медицинскими организациями как за счет средств обязательного медицинского страхования, так и за счет средств областного бюджета.

Все медицинские изделия, необходимые для оказания медицинской помощи, приобретаются за счет средств обязательного медицинского страхования.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ОСНОВАННАЯ НА МОДУЛИРУЮЩЕМ ВЛИЯНИИ ИХ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. 143 с.

2. Бобров В.А., Купновицкая И.Г. Рефрактерные тахиаритмии. К.: Здоров’я, 1994. 193 с.

3. Гацура В.В. Фармакологическая коррекция ишемизированного миокарда. М.: Медицина, 1993. 247 с.

4. Котляров А.А. Несколько слов об истории и перспективах развития фармакотерпии аритмий//Росс. кардиол. журн. 2001. № 4. С. 67-69.

5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант, 1998. 640 с.

6. Липницкий Т.Н., Сорока И.Н., Козловский ВА. О патофизиологических подходах к созданию новой классификации антиаритмических препаратов // Укр. мед. часопис. 2001. № 4. С. 45-48.

7. Липницький Т.М., Денисюк B.I., Козловський В.О., Кутняк В.П. Експериментальне дослiдження мембранопротекторних властивостей антиаритмiчних препаратiв та антиаритмiчноi активностi мембранопротекторних засобiв//Буковинський медич. вiсник. 2003. Т. 7, № 2. С. 157-163.

8. Литвицкий П.Ф., Сандриков В.А., Демуров Е.А. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реоксигенации миокарда. М.: Медицина, 1994. С. 88-120.

9. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждения стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. 272 с.

10. Мороз В.М., Липницкий Т.Н., Козловский В.А. и др. Поиск новых методов лечения аритмий сердца: экспериментальное исследование эффективности денситонеров мембран//Росс. кардиол. журн. 2003. № 2 (40). С. 72-76.

11. Мороз В.М., Липницкий Т.Н., Козловский В.А. Экспериментальное исследование антиаритмической эффективности мембранопротекторных средств//Матерiали 1 укр. науково-практ. конф. з мiжнародною участю. Киiв, 2001. С. 228-229.

12. Мороз В.М., Липницький Т.М., Козловський В.О., Бандурка Н.М. Експериментальне дослiження антиаритмiчноi ефективностi активаторiв iонних насосiв//Експерт. фiзiол. та 6ioxiм. 2002. С. 11-14.

13. Ольбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность. М.: Медицина, 1986. С. 96-125.

14. Сулимов В.А. «Сицилианский гамбит»: патофизиологический подход к медикаментозной антиаритмической терапии//Тер. архив. 1999. № 8. С. 67-74.

15. Фомина И.Г. Неотложная терапия в кардиологии. М.: Медицина, 1997. 254 с.

16. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца. М.: Медицина, 1972. 233 с.

17. Carroll R., Yellon D. Mechanism of delayed cardioprotection in a human cardiocyte line//Eur. Heart. J. 1999. V. 20. P. 480-483.

18. Ferrari R., Curello S.A. et al. Pathophysiology of serve ischemic myocardial injury. Kluwer Academic Publishers. Netherlands. 1990. P. 221-238.

19. Vellon D. Mechanism of delayed cardioprotection in a human cardiolcyte line//Eur. Heart. J. 1999. V. 20. P. 480-483.

20. Ferrari R., Curello S.A. et al. Pathophysiology of serve ischemic myocardial injury. Kluwer Academic Publishers. Netherlands. 1990. P. 221-238.

21. Harrison D.C., Winkle R.F., Sami M., Mason J.W. In.: Cardiac arrhythmias, a Decade of Progress/Eds. D. C. Harrison. G. K. Hall. Boston. 1981. P. 315-330.

22. Harrisson D.C. Antiarrhytmic drug classification: New science and practical applications//Amer. l. Cardiol. 1985. Yol. 56, № 1. P. 185-187.

23. The «Sicilian Gambit». A new approach to the Classification of antiarrhythmic drugs based on their action on arrhythmogenic mechanism//Circulation. 1991. Vol. 84, N 4. P. 1831-1848.

24. Vaughan Williams E.M. Classification of antiarrhythmic drugs cardiac Arrythmias/Eds. Sandoe E. et al. Astra (Sweden). 1970. P. 449-466.

Для цитирования:

Липницкий Т.Н., Козловский В.А. КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ОСНОВАННАЯ НА МОДУЛИРУЮЩЕМ ВЛИЯНИИ ИХ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА. Российский кардиологический журнал. 2007;(6):88-90. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2007-6-88-90

For citation:

Lipnitsky T.N., Kozlovsky V.A. Antiarrhythmic medication classification based on pathogenetic cardiac arrhythmia mechanisms. Russian Journal of Cardiology. 2007;(6):88-90. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2007-6-88-90

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Отправить статью
Правила для авторов
Редакционная коллегия
Редакционный совет
Рецензирование
Этика публикаций

Т Н. Липницкий
Винницкий национальный медицинский университет
Россия

В. А. Козловский
Винницкий национальный медицинский университет
Россия

Для студентов 3 курса специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия»

Для студентов 3 курса специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» подготовить к занятию по дисциплине «Фармакология» (04.02-10.02.2019) тему «Противоаритмические средства, кардиотонические средства».

Тема №28. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: изучить фармакокинетику, фармакодинамику, показания к применению, нежелательные побочные реакции противоаритмических средств; уметь выписывать рецепт на лекарственное средство в определенной лекарственной форме, для лечения патологического состояния, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

На занятие принести:

По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры
Тетрадь с выписанными рецептами и таблицей.

Вопросы для повторения:

Анатомия и физиология сердца и системы кровообращения. Автоматизм, проводимость, возбудимость. Проводящая система сердца. Электрофизиология миокарда. Потенциалы действия водителей ритма и кардиомиоцитов. Сердечный цикл. Нейрогуморальная и рефлекторная регуляция работы сердца.
Причины и механизмы возникновения аритмий. Виды аритмий.

Вопросы для подготовки:

Классификация антиаритмических средств по основной направленности и механизму действия (средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях; средства, применяемые при брадиаритмиях и нарушениях проводимости).
Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Мембраностабилизаторы (средства, блокирующие натриевые каналы, группа I): Подгруппа IА: прокаинамид. Подгруппа IВ: лидокаин. Подгруппа IС: пропафенон, диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (этацизин), лаппаконитина гидробромид (аллапинин). Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.
Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Средства, блокирующие β-адренорецепторы (β-адреноблокаторы, группа II): пропранолол, пиндолол, соталол, атенолол, метопролол, талинолол, эсатенолол, эсмолол. Деление на избирательные и неизбирательные β-адреноблокаторы. Механизм действия и дополнительные свойства препаратов (мембраностабилизирующая активность). Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.
Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Блокаторы калиевых каналов (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия, группа III): амиодарон, дронедарон. Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия препаратов.
Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (блокаторы медленных кальциевых каналов, группа IV). 1). Дифенилалкиламины: верапамил; 2). Бензотиазепины: дилтиазем. Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.
Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Сердечные гликозиды (группа V): уабаин, строфантин-К, Ландыша листьев гликозид (коргликон, коргликард), дигоксин, ланатозид Ц. Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.
7. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Препараты калия и магния: калия хлорид, калия и магния аспарагинат, калия и магния оротат, магния оротат, магния сульфат. Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Особеннности фармакокинетики. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.
8. Средства, применяемые при брадиаритмиях и нарушениях проводимости (β-адреномиметики, М-холиноблокаторы): эпинефрин, атропин. Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.

Читать еще: Йодинол для полоскания горла; инструкция по применению

Список литературы для подготовки:

Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Д. А. Харкевич. – 11-е изд., испр. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434123.html. (Дата обращения: 29.01.2018).
Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 5–е изд., перераб. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437339.html. (Дата обращения: 29.01.2018).
Фармакология лекарственных средств, угнетающих адренергическую нервную систему: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки специалитета «Лечебное дело», «Фармация», «Педиатрия» / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, А. С. Лесонен, Ю. П. Матвеева, О. В. Жукова, Д. В. Варганова; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2017. – 38, [2] с.
Фармакология лекарственных средств, влияющих на холинергическую нервную систему: учебное пособие для студентов вузов / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, Д. В. Варганова, А. С. Лесонен ; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. – 67, [1] с.
Фармакология лекарственных средств, стимулирующих адренергическую нервную систему: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки специалитета «Лечебное дело», «Фармация», «Педиатрия» / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, А. С. Лесонен, Ю. П. Матвеева, Д. В. Варганова, О. В. Жукова; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2017. – 54, [2] с.: ил.
Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация» / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, Д. В. Варганова, А. С. Лесонен; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. − Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2016. − 32, [1] c.
Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. – (Дата обращения 29.01.2018).

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

Магния оротат (табл.).
Калия и магния аспарагинат (табл.).
Пропафенон (амп.).
Прокаинамид (амп.).

Составить в тетради таблицу:

Сравнительная характеристика групп противоаритмических средств

Антиаритмические препараты

Заказать антиаритмические препараты

На нашем сайте можно заказать как редкие, так и распространенные антиаритмические препараты по выгодной цене. У нас есть удобная система фильтров, которая производит быстрый подбор лекарств по названию, производителю и действующему веществу. Также на нашем сайте вы с легкостью найдете аналоги к любому препарату.

Благодаря постоянно действующим скидкам и бонусным программам по карте вы сэкономите деньги.

Цена каждого лекарственного средства указана в каталоге товаров на сайте 366.ru, где также имеются инструкции к применению каждого препарата.

Показания

Существуют лекарства от аритмии 1 класса, 2 класса и 3 класса. Они отличаются друг от друга по степени воздействия и количеству побочных эффектов.

Чтобы узнать общие показания к применению различных антиаритмических лекарств, изучите представленный ниже список:

Высокий пульс (тахикардия) и нарушенное сердцебиение;
Сердечная недостаточность;
Инфаркт миокарда.

Представленный перечень заболеваний, для лечения которых используют антиаритмические средства, не является полным. Названия всех препаратов данной категории вы найдете в каталоге нашего сайта.

Аритмии сердца являются самой актуальной и сложной проблемой в кардиологии[1] и не могут быть диагностированы самостоятельно, поэтому необходимо обращать к врачу.

Противопоказания

Прежде чем покупать и принимать антиаритмические медикаменты, необходимо ознакомиться с их противопоказаниями к применению, к которым относятся:

Гиперчувствительность к компонентам препарата;
Беременность;
Период лактации;
Низкий пульс и гипотония.

Также некоторые препараты с осторожностью назначают людям старше 60-70 лет (для пожилых людей их прием чреват побочными эффектами), и тем, у кого имеются заболевания почек. Перед приемом любого препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

Формы выпуска

На нашем сайте можно найти следующие лекарственные формы медикаментов от аритмии и других болезней, связанных с нарушением сердечного ритма:

Капсулы;
Таблетки;
Растворы;
Концентраты.

Некоторые медикаменты отпускаются только по рецепту. Доставка средств осуществляется более чем в 1200 аптек сети 36.6, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге, а также в Московской и Ленинградской областях. Таблетки от аритмии являются наиболее распространенной лекарственной формой данной категории препаратов.

Страны изготовители

На нашем сайте можно заказать доставку в аптеку антиаритмических средств от проверенных производителей, изготовленных в различных странах.

У нас имеются следующие препараты:

Российские;
Латвийские;
Чешские;
Венгерские;
Белорусские.

Представленный список не является полным. Подробную информацию о производителях, показаниях и противопоказаниях к использованию медикаментов вы найдете на официальном сайте 366.ru.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

[i] Шпак Л.В., «Нарушения сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение» 2010 г.