Особенности удаления матки и придатков лапароскопическим методом

Гистерэктомия (удаление матки)

Гистерэктомия – операция, направленная на удаление матки. Вмешательство может быть частичным, при котором удаляется только тело матки и остается шейка матки, и полным, что подразумевает удаление тела и шейки матки. И в том, и в другом случае удаляются маточные трубы, что является доказанной первичной профилактикой возникновения ряда опухолей яичников. В случае онкологического процесса, выполняется радикальная гистерэктомия – удаление матки, придатков, прилегающих тканей и ближайших лимфоузлов.

В зависимости от клинических особенностей, вмешательство выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Специалисты хирургического центра GMS Hospital отдают преимущество щадящим малотравматичным технологиям, позволяющим сберечь женщине здоровье и полностью восстановиться в кратчайшие сроки.

С какими показаниями обращаться

Показанием к проведению гистерэктомии, являются следующие заболевания и патологические состояния:

• быстрорастущая миома матки;
• миома большого размера (больше 12 недель);
• множественные миоматозные узлы;
• распространенный эндометриоз (аденомиоз,) не подлежащие медикаментозной терапии или альтернативным хирургическим методам лечения;
• озлокачествление патологического процесса (предраковые состояния, рак матки и придатков);
• частые, обильные маточные кровотечения, патология эндометрия, не поддающиеся консервативной терапии или при наличии противопоказаний к ней.

Решение об удалении матки принимает врачебный консилиум на основании результатов комплексной диагностики.

Почему нужна операция

Современная гинекология направлена на максимальное сохранение репродуктивных функций пациентки всегда, когда это возможно и нужно пациентке. При неэффективности медикаментозной терапии, применяется ряд малоинвазивных хирургических технологий, направленных на сохранение органа:

• миоматозных узлов;
• эмболизация маточных артерий;
• миомэктомия.

Способы оперативного вмешательства делятся на классические и лапароскопические. Метод оперативного вмешательства определяет в соответствии с имеющимися показаниями. В ряде случаев может быть принято решение об изменении способа выполнения операции непосредственно в процессе ее проведения.

Стоимость гистерэктомии (удаления матки))

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Подготовка, диагностика

Подготовительный этап предполагает комплексное дооперационное обследование:

• cбор анамнеза — гинеколог собирает детальную информацию об общем состоянии здоровья пациентки и наличии сопутствующих болезней. Перед вмешательством врачу очень важно знать какие медикаменты, травы и БАДы принимает пациентка, есть ли у нее аллергия на лекарства ;
• консультация гинеколога, терапевта, анестезиолога, необходимых специалистов при наличии хронических или вновь диагностированных заболеваний;
• лабораторные исследования — анализы крови (клинический, биохимический, антитела к ВИЧ, гепатитам В и С, на сахар, группу крови и , свертываемость, онкомаркеры) и мочи;
• расширенная кольпоскопия;
• мазок из цервикального канала на цитологическое исследование;
• гистероскопия, биопсия эндометрия;
• УЗИ малого таза, при необходимости — МРТ малого таза;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• флюорография;
• УЗИ брюшной полости, вен нижних конечностей.

В хирургическом центре GMS комплексное предоперационное обследование можно пройти всего за 1–2 дня.

Как проводится операция

Выполняется под общим наркозом. В зависимости от клинического случая, вмешательство может проводиться следующими способами:

• Лапароскопическая гистерэктомия — позволяет выполнить точное и минимально инвазивное вмешательство благодаря применению современных эндоскопических технологий. через несколько в брюшной стенке, вводит хирургические инструменты и лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Для обеспечения лучшей визуализации операционного поля, в брюшную полость подается углекислый газ. Хирург отсекает матку от связок и кровеносных сосудов и удаляет.
• Удаление матки вагинальным доступом — операция выполняется через небольшой разрез в верхней части влагалища. Такой доступ показан при наличии опущения матки и влагалища. Одномоментно может быть выполнена пластическая операция.
• Лапаротомическая (абдоминальная) гистерэктомия — вмешательство осуществляется через небольшой разрез по естественной складке в нижней части живота, что дает возможность удалить матку большого размера.
• Удаленные ткани отправляются на гистологический анализ. В зависимости от применяемого метода и объема, операция может длится от 1 до 3 часов. Во время операции может быть принято решение об изменении способа доступа и объема вмешательства.

Особенности реабилитационного периода

После операции пациентку переводят в стационар, где она в течение 1–3 суток находится под наблюдением медперсонала. Выписка из стационара осуществляется после того, как оперирующий гинеколог убедится, что послеоперационный период протекает гладко и без осложнений. Восстановление после лапаротомной гистерэктомии занимает 4–6 недель. После лапароскопического или вагинального удаления матки восстановление проходит быстрее, что обусловлено меньшим объемом и травматизмом вмешательства.

Полная реабилитация занимает 1,5–2 месяца. В течение этого времени рекомендуется:

• ограничить физические и спортивные нагрузки до умеренных;

• не переохлаждаться;
• соблюдать половой покой;
• избегать поднятия тяжестей;
• исключить посещение бассейна, водоемов, солярия, бани, сауны;
• соблюдать щадящую диету — исключить продукты, способствующие запорам и газообразованию в кишечнике.

Современный подход к лечению гинекологических патологий является максимально органосохраняющим, в том числе, если речь идет о заболеваниях матки. Гинеколог так же, как и пациентка заинтересован в том, чтобы сохранить репродуктивную функцию в полной мере. Специалисты центра хирургии GMS Hospital имеют богатейший опыт в проведении подобных операций. Узнать более подробно об операции и методах е проведения можно на консультации врача. Запись на прием осуществляется по телефону или онлайн.

Удаление матки в Одессе

Гистерэктомия (экстирпация) – это вид хирургической операции, целью которого является полное или частичное удаление матки. Принятие решения о необходимости её удаления матки в Одессе принимается путем сопоставления таких факторов как степень поражения органа и прилежащих тканей, возраст женщины, желание продолжать репродуктивную (детородную) функцию, индивидуальных показателей организма. Данная операция успешно и результативно производится в Одессе в гинекологическом отделении КУ «Одесский областной клинический медицинский центр» (Больница водников).

Какие показания и противопоказания к проведению гистерэктомии в Одессе?

Стоит отметить, что подбор метода лечения и подход для каждой женщины индивидуален. Гистерэктомия в Одессе проходит после подготовки, в результате которой пациентку обследуют для выявления и дальнейшего исключения заболеваний, которые будут прямыми показателями для экстирпации матки:

• доброкачественные образования огромных размеров, имеющие клиническую симптоматику (миомы и фибромиомы размером более 12 недель по УЗИ)
• наличие предраковой стадии заболевания матки
• при наличии злокачественной (раковой) опухоли операбельного размера, которая локализована в самой матке, ее шейке или в яичнике
• опущение или выпадения тела матки
• распространенный эндометриоз, гиперплазия эндометрия не поддающиеся консервативной терапии
• коварный аденомиоз, вызывающий увеличения размеров тела матки, проростая во все слои
• при аномальных маточных (АМК) кровотечениях.

Благодаря тому, что современное лечение – это индивидуальный подход к каждому пациенту, необходимо удостовериться в отсутствии следующих патологий, которые могут стать противопоказаниями для проведения гистерэктомии:

1. при наличии у женщины репродуктивных намерений
2. экстирпация не проводится в острый период и любого инфекционного-воспалительного заболевания
3. обострении или декомпенсации любых хронических заболеваний, в том числе эндокринологических, сердечно-сосудистых, аутоиммунных.
4. при онкообразованиях 4 стадии, при наличии отдаленных метастазов, прорастания опухоли в соседние органы.
5. нарушение свертываемости крови

Виды экстирпации матки в Одессе

Говоря об индивидуальном подходе, имеется ввиду полное погружение лечащего врача в клиническую картину пациентки и разносторонний подход к такому мероприятию как оперативное лечение. Решения и действия гинеколога должны быть четко сопоставлены проблеме, исходя из этого, осуществляется выбор вида гистерэктомии:

• тотальная – матка удаляется вместе с шейкой;
• субтотальным – остается шейка матки;
• гистеросальпинго овариэктомии – одновременно также удаляются яичники и фаллопиевы трубы;
• расширенная гистерэктомия – удаляется матка с шейкой, придатки, верхняя треть влагалища, прилегающая тазовая клетчатка и лимфоузлы.

Методики доступа при проведении удаление матки

В зависимости от клинической картины, состояния пациента и наличия анатомических особенностей хирург выбирает один из методов удаления матки:

• открытый (абдоминальный) доступ – через разрез брюшной стенки
• лапароскопию – доступ через 3 или 4 пункционных разреза для манипуляторов;
• влагалищный доступ
• комбинированный доступ – выполняется через влагалище с лапароскопическим ассистированием.

Прежде чем приступить к операции, пациентку подготавливают: не рекомендуется прием пищи за 8 часов, обильного питья. Операцию проводят под внутривенной и эндотрахеальной анестезией (наркозом)

• открытый (абдоминальный) доступ – через разрез брюшной стенки
• лапароскопию – доступ через 3 или 4 пункционных разреза для манипуляторов;
• влагалищный доступ
• комбинированный доступ – выполняется через влагалище с лапароскопическим ассистированием.

Прежде чем приступить к операции, пациентку подготавливают: не рекомендуется прием пищи за 8 часов, обильного питья. Операцию проводят под внутривенной и эндотрахеальной анестезией (наркозом)

1. Абдоминальная гистерэктомия –это наиболее часто используемый метод в силу своего комфортного для работы размера операционной раны. Разрез выполняется горизонтально на нижней части передней брюшной стенки, проводятся манипуляции, рану зашивают и накладывают стерильную повязку.
2. Лапароскопическая гистерэктомия – проведение экстирпации матки путём использование специального лапароскопического оборудования. Техника представляет собой разрезы на передней брюшной стенки до 1 см в длину, введение видеокамеры и манипуляторов. Данная операция подразумевает наименьшее время для восстановления организма после оперативного вмешательства
3. Влагалищная гистерэктомия – подразумевает проведение операции через влагалище без затрагивания передней брюшной стенки (не остается рубцов). Данный вид операции может быть использован только у рожавших женщин в силу анатомической особенности как емкое влагалище, при условии, и матка небольшого размера.

Лечение пиосальпинкса в Одессе: причины заболевания

Врачи нашей клиники успешно выполняют также лечение пиосальпинкса в Одессе. При этом заболевании в просвете фаллопиевых труб скапливается гной. Основная причина образования и накопления гноя – закупорка просвета труб из-за воспалительного процесса, который развивается в самой трубе или в трубе вместе с яичником. Причинами заболевания могут стать:

• инфекции, которые восходят из шейки матки, влагалища, воспаленных придатков, воспаленного эндометрия, или передаются половым путем (например, гонорея);
• внутриматочная спираль;
• осложнения после хирургического вмешательства на матке (например, после аборта, выскабливания, кесарева сечения);
• общее снижение иммунитета;
• туберкулез половых органов.

Операция при пиосальпинксе в Одессе

Операция при пиосальпинксе в Одессе в КУ ООКМЦ проводится, только если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. В ходе медикаментозной терапии применяются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение пиосальпинкса в Одессе выполняется преимущественно методом лапароскопии. В зависимости от клинической картины и достигнутых в результате медикаментозного лечения результатов выполняются:

• пункция пиосальпинкса с последующим удалением гноя, дренированием и промыванием трубы;
• удаление трубы;
• удаление трубы;

Профессионалы КУ «Одесский областной клинический медицинский центр» (ООКМЦ) готовы помочь вам в любую минуту.

Результат после проведения гистерэктомии в Одессе в ООКМЦ

Гистерэктомия в Одессе в нашей клинике проходит успешно. Риск развития осложнений – менее 1%. Если матка удаляется вместе с маточными трубами и яичниками, прекращается синтез половых гормонов, врач предпримет меры для устранения симптомов преждевременной менопаузы.

После операции пациентки избавляются от изнурительных маточных кровотечений, болевого синдрома. Улучшается кровоснабжение всех органов и тканей , улучшается мозговая и физическая активность. Пациентки могут вести обычный образ жизни, путешествовать, ходить и загорать на море не боясь неприятностей.

Обращайтесь к нам и мы гарантировано обеспечим вам выздоровление.

Удаление матки

Опытные хирурги Клинического госпиталя на Яузе проводят операции по удалению матки лапароскопическим, влагалищным и комбинированным доступом. Мы максимально бережно относимся к тканям, выполняя технически сложные, но безопасные и малотравматичные операции, после которых происходит быстрое восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Показания к удалению матки

Как проводится лапароскопическое удаление матки

услуги

Гинекология и акушерство

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре а затем в течение недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

price 495 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Гинекологические операции

Лучшая клиника города

От 23 700 рублей

Несмотря на успехи в медикаментозной терапии заболеваний органов малого таза, хирургические методы лечения не потеряли, а в некоторых случаях по-прежнему лидируют в восстановлении нормальных функций женского организма. Современная медицина не стоит на месте, все большее количество состояний возможно вылечить, причем хирурги все чаще проводят операции малоинвазивные, лапароскопические. Сегодня мы расскажем о том, какие виды гинекологических операций выполняются в «ЕвроМед клинике».

Все гинекологические операции можно разделить на две категории:

1. Операции, выполняющиеся через естественные половые пути.
2. Операции, для проведения которых требуется разрез на передней брюшной стенке.

Операции через естественные половые пути

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала. Во время процедуры в полость матки через влагалище вводится оптический прибор (гистероскоп). К гистероскопу прикреплена камера, изображения с которой в увеличенном виде выводится на монитор. Так врач может не только визуально оценить состояние тканей, но и при необходимости – увеличить картинку и тщательно осмотреть подозрительные участки, взять пробы тканей.

Эта хирургическая манипуляция показана при диагностике и лечении многих гинекологических состояний, таких, как полипоз эндометрия, миома матки, эндометриоз матки, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рак шейки матки и др. Во время процедуры берется соскоб эндометрия раздельно из полости и шейки матки направляют на гистологическое исследование, что позволяет определить причину патологии.

Использование данного метода позволяет удалить полипы эндометрия, выполнить рассечение спаек, провести медицинский аборт и др.

Еще одна актуальная тема, которая ранее считалась частой характеристикой «старости» — пролапс (опущение или выпадение) женских половых органов. Синдром опущения тазового дна и органов малого таза — частая проблема для женщин всех возрастных групп. Частота его встречаемости составляет около 20% у женщин до 50 лет и более 50% в постменопаузе (после прекращения менструальной функции). Женщины, страдающие этой патологией, часто мучаются от проблемы недержания мочи, постоянного раздражения в области промежности, не знают, что делать, боятся, что будет хуже. А ведь это вполне поправимая ситуация. Важно понимать, что чем ранее выполнена операция, тем легче послеоперационный период. Учитывая, что это заболевание все-таки присуще женщинам более старшей возрастной группы, здесь особенно важно предоперационное обследование и этапность в выполнении операций. Иногда это только пластика влагалища, иногда это фиксация матки и пластика тазового дна.

Комплексное оперативное лечение пациенток с тазовым пролапсом позволяет устранить все имеющиеся анатомические дефекты тазового дна и связанные с ними заболевания органов малого таза, что улучшает функциональные результаты лечения у этой категории больных, позволяет снизить частоту рецидивов заболевания и число повторных обращений больных по поводу данной патологии.

В более молодой группе актуально восстановление влагалища и промежности после травматичных родов, неоднократных родов, когда еще не сформировалось выпадение, но уже присутствует интимный дискомфорт. Еще одной популярной операцией является пластическая коррекция, в том числе и пластика половых губ .

Операции, требующие разреза

В этом случае возможны два варианта хирургического доступа:

1. классический абдоминальный (выполняется разрез не менее 10 см);
2. лапароскопический или эндоскопический (делаются три небольших прокола размером от 0,5 до 1 см, через которые вводится инструмент).

Разумеется, лапароскопическая операция – это значительно более щадящий метод, чем классический «полный доступ». Период восстановления после такой операции составляет всего несколько дней. Неудивительно, что на настоящий момент, лапароскопия считается передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. На передней брюшной стенке производится несколько крошечных надрезов. Через один разрез нагнетается воздух в брюшную полость, так увеличивается поле обзора специалиста. Далее через разрез вводится лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на одном конце, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран). Через другие разрезы вводятся приборы-манипуляторы, которыми работает хирург.

Лапароскопия позволяет врачу увидеть своими глазами состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза и провести практически любые хирургические манипуляции с минимальной травматизацией тканей.

К числу преимуществ лапароскопии нужно отнести практически полное отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается небольшими размерами разреза.

Во время данной операции наблюдается незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей. При этом нет контакта с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и пр., что неизбежного при ряде других операций. В результате возможность развития спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, минимизируется.

В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии необходимо соблюдать не более суток, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливаются очень быстро.

Когда показана лапароскопия?

Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие . Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также устранить их. Например, при непроходимости маточных труб рекомендуется выявлять и одновременно ликвидировать проблему именно с помощью лапароскопии.

СПРАВКА: Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у трети женщин!

Также лапароскопия широко применяется при кистах яичника, эндометриозе . Успехи эндоскопической хирургии позволяют легко удалять различные доброкачественные опухоли и кисты яичников. Особенно много в настоящее время эндометриоидных образований, препятствующих планированию беременности, вызывающих длительные непонятные болевые синдромы. Эндоскопическим путем можно удалить очаги эндометриоза яичников, труб, матки, брюшины.

Еще одним показанием к лапароскопической операцией является удаление миомы матки .

Миома матки. Тема миомы матки является «жертвой» существующих стереотипов, которые своими корнями уходят, с одной стороны, в существовавшее ранее табу на вопросы репродуктивного здоровья в обществе, с другой – в опыт наших мам и бабушек. В прошлом веке поздние обращения к врачу, несовершенная диагностика, ограниченные технические возможности при проведении оперативного лечения послужили поводом для формирования страха перед этим диагнозом. Стойкое клише «миома – удаление органа» является тем мифом, который хочется развеять. Ранняя диагностика миомы матки, новый шовный материал, современная антибактериальная терапия, делают возможной проведение органосберегающей операции – консервативной миомэктомии, дающей возможности сохранить и матку, и способность женщины к деторождению. Конечно, речь идет об опухолях небольших размеров и раннем обращении. Не нужно бояться, когда встает вопрос о хирургическом лечении по поводу фибромиомы тела матки. В некоторых случаях это единственный путь по восстановлению репродуктивной функции.

Выбор методики – эндоскопическая (лапароскопическая) операция или полостным доступом – выполняется врачом после всестороннего обследования. Это зависит от размера и характера расположения узлов миомы, наличия сопутствующей патологии. В большинстве случаев предпочтительна именно лапароскопия.

В настоящее время выполнение разреза на коже и его ушивание рассчитано на то, что через 3–4 месяца его уже не будет заметно. Существующие технические возможности и средства медикаментозной коррекции позволяют достичь максимально хорошего результата, обеспечив при этом, сохранение высокого качества жизни.

После операции необходимо дальнейшее наблюдение, некоторые ограничения до 1–1,5 месяцев, в течение которых организм полностью восстанавливается. Планирование беременности после консервативной миомэктомии осуществляется по индивидуальному плану для каждой пациентки, но не ранее, чем через 6 месяцев.

Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи (нарушений менструального цикла) . В этом случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При синдроме хронических тазовых болей только лапароскопия может дать точный ответ.

Анестезия – местная или общая?

Как и в других разделах хирургии, анестезия в гинекологии бывает четырёх разновидностей: общая анестезия (или наркоз), седация, регионарная анестезия, местная анестезия.

Малые хирургические вмешательства в гинекологии выполняются под местным обезболиванием, седацией или с внутривенным наркозом. Большие операции в гинекологии проводят под наркозом (общей анестезией) или регионарными видами обезболивания (спинальной, эпидуральной анестезией или комбинированной спинально-эпидуральной анестезией).

Вакуум-аспирацию, взятие аспирата из полости матки, пункция заднего свода, гистероскопию или аборт проводят под внутривенной анестезией. Применяемый в гинекологии внутривенный наркоз, являющийся разновидностью общей анестезии, вызывает у пациента засыпание и отсутствие ощущений боли во время операции.

При местной анестезии выполняют инфильтрацию тканей вокруг шейки матки (парацервикальная анестезия) местным анестетиком, что в последствие блокирует болевые ощущения при манипуляциях на шейке матки. При выполнении местного наркоза в гинекологии из местных анестетиков чаще других применяют лидокаин, новокаин или ультракаин. При непереносимости местных анальгетиков малые хирургические вмешательства проводят под некоторой седацией. Эта седация представляет собой внутримышечное введение транквилизатора, убирающего чувство тревоги, или же внутримышечное введение анальгетика, обеспечивающее лишь некоторое снижение болевых ощущений во время оперативного вмешательства.

Большие по объему гинекологические операции (лапароскопия, операция на матке и её придатках, лечение недержания мочи и др.) чаще всего проводят под общей анестезией, и в последнее время распространены регионарные методы обезболивания. Выбор анестезии будет определяться конкретным видом операции и состоянием пациента. Вид и тактика анестезии определяются на обязательной предварительной встрече пациента и врача анестезиолога.

В стационарном отделении «ЕвроМед клиники» есть все необходимое оборудование и инструментарий для всевозможных видов обезболивания хирургических вмешательств и ведения послеоперационного периода. Палата интенсивной терапии оснащена лечебной и следящей медицинской аппаратурой ведущих мировых фирм-производителей. В своей работе мы используем последние достижения доказательной медицины и применяем самое современное оборудование.

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки – гистерэктомия

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки. Данная операция представляет собой крайнюю меру – гистерэктомия производится лишь в том случае, если все прочие доступные специалистам методы оказались неэффективными, а патология органа несет угрозу здоровью и жизни женщины. В определенных случаях вместе с маткой во время гистерэктомии удаляют маточные трубы и расположенные рядом с маткой яичники.

• Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки;
• Эндометриоз
  Заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки обнаруживаются в других органах;
• Аденомиоз
  Заболевание, при котором ткани слизистой оболочки проникают в маточный мышечный слой и начинают в нем разрастаться (если другие способы неэффективны или в случае длительного сильного кровотечения);
• Доброкачественная опухоль матки (фибромиома, лейомиома) в менопаузе;
• Выпадение или выраженное опущение матки (врожденная патология, послеродовая, посттравматическая, вызванная недостатком эстрогенов при эндокринных заболеваниях и во время менопаузы);
• Постоянные боли, вызванные патологией матки.

Разновидности операций по удалению матки в зависимости от объема оперативных вмешательств:

• Ампутация матки (субтотальная или надвлагалищная гистерэктомия)
  Женщине сохраняют шейку матки;
• Тотальная (общая) гистерэктомия
  Выполняют удаление матки и придатков (яичников и маточных труб);
• Радикальное удаление матки
  Наряду с маткой удаляются её шейка и придатки, окружающая матку жировая клетчатка, лимфатические узлы, верхняя треть влагалища.

Лечащий врач принимает решения о том, каким образом будет проводиться гистерэктомия, а так же то, как будет осуществляться оперативный доступ: при помощи лапаротомии (разрез передней брюшной стенки) или более щадящий (лапароскопический) метод при помощи небольших проколов в животе.

Данные вопросы решаются с учетом особенностей заболевания пациентки и ее организма (лишний вес, эндокринные нарушения не позволяют проводить минимально инвазивные методы). Чем меньше инвазивность метода, тем короче срок восстановления в послеоперационном периоде.

Гистерэктомия в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ»:

В клинике «ТОНУС ПРЕМИУМ» проводятся операции по удалению матки как традиционным (открытым) способом, так и при помощи эндоскопической методики. Операционная оснащена современным эндоскопическим оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр оперативных вмешательств на матке и придатках матки под общим наркозом, в их число входит и гистерэктомия. Для пребывания пациенток в течение первых суток после операции по удалению матки в клинике оборудована палата интенсивной терапии с круглосуточным аппаратным мониторингом состояния пациентки, присутствием врача анестезиолога-реаниматолога и квалифицированной медицинской сестры. При стабилизации состояния пациенток их переводят в комфортабельные палаты. В клинике организованы услуги лечебного питания.

Послеоперационный период и его возможные осложнения:

В большинстве случаев после операции по удалению матки у пациенток не возникает проблем. Пребывание пациенток в клинике организовано с максимальной безопасностью и комфортом, основанных на большом опыте персонала в сочетании с применением современного высокотехнологичного и надежного оборудования. После операции по удалению матки лапароскопическим методом женщины возвращаются к своим обычным делам в среднем через 3-4 недели, после открытой операции – через 4-6 недель.

В первое время после удаления матки могут наблюдаться болевые ощущения, связанные с плохим заживлением швов после операции или с образованием спаек.

Многие женщины после удаления матки начинают испытывать симптомы климакса. Для профилактики наступления хирургического климакса и смягчения выраженности его симптомов, связанных с гормональной недостаточностью, врач назначает заместительную гормональную терапию препаратами, содержащими эстрогены. Прием гормональных препаратов необходимо начинать через 1-2 месяца после того, как проведена гистерэктомия.

Женщины после операции по удалению матки относятся в группу риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза. Для профилактики развития патологий лечащий врач назначает прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции.

Операция по удалению матки в Нижнем Новгороде

Операция по удалению матки в Нижнем Новгороде проводится в медицинском центре «ТОНУС ПРЕМИУМ».

Записаться на прием к врачу-гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Удаление матки

В «Дорожной клинической больнице» успешно проводятся хирургические операции по удалению матки — гистерэктомия. Среди других гинекологических операций в России и за границей по частоте проведения гистерэктомия занимает одну из лидирующих позиций, уступая первенство только операции на придатках матки.

Показания к удалению матки

Как правило, операция по удалению матки назначается при опухолевых заболеваниях матки, когда миома характеризуется наличием узлов больших размеров, быстрым темпом роста, давлением на смежные органы, возникновением маточных кровотечений. Среди других показаний к гистерэктомии выделяются:

• Тяжелые воспалительные заболевания матки и придатков;
• Злокачественные новообразования яичников, матки, шейки матки;
• Выпадение матки;
• Аденомиоз, ставший причиной кровотечений и анемизации пациентки.

Вне зависимости от причины только лечащий врач принимает решение о способе лечения обозначенных патологических состояний. Он берет во внимание комплекс факторов: возраст пациентки, реализацию репродуктивных планов, наличие сопутствующих заболеваний, в том числе гинекологических и соматических.

Иногда необходимость удаления шейки матки или, наоборот, ее сохранения рассматривается с точки зрения риска развития онкозаболевания в других участках органов репродуктивной системы.

Зачастую при оперативном лечении пациенток до 40 лет осуществляются органосберегающие операции, которые позволяют восстановить и сохранить репродуктивные функции. Женщинам старшего возраста назначается радикальная гистерэктомия.

Виды операций

Существует три вида радикальных операций по удалению матки в зависимости от объема хирургического вмешательства:

• Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) – с сохранением шейки матки.
  Назначается женщинам до 50 лет с миомой матки, при доброкачественных опухолях яичников, при опущении органов малого таза при осуществлении сакроцервикопексии. Благодаря сохранению шейки матки послеоперационный период сравнительно более простой и впоследствии пациентка может иметь полноценную половую жизнь.
  Однако риск возникновения ракового процесса в шейке матки не исключается и составляет от 0,5 до 1%. Как правило, заболевания шейки матки после удаления матки диагностируются у пациенток с ранее выявленными изменениями. Поэтому важность предварительных клинико-лабораторных обследований больных нельзя недооценивать.
• Тотальная гистерэктомия (экстирпация) – удаление матки с ее шейкой.
  Этот вид операции по удалению матки проводится чаще всего. К основным показаниям относятся: миома матки у пациенток старше 45 лет, серьезные патологические изменения на шейке матки, выявленные в ходе кольпоскопии, миома матки в сочетании с аденомиозом, опущение органов малого таза в результате влагалищной гистерэктомии с последующей пластикой стенок влагалища.
  В случае диагностики ракового процесса тела и шейки матки на самых ранних этапах возможно назначение пангистерэктомии – тотальной гистэректомии с удалением придатков.
• Радикальная гистерэктомия – удаление матки вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками.
  Основным показанием для осуществления радикальной гистерэктомии является высокий риск возникновения ракового процесса в яичниках, а также наличие миомы матки, опухолей яичников у женщин в перименопаузе или позднего репродуктивного возраста.

Общая информация об операциях по удалению матки

Наличие опытных высококвалифицированных специалистов и всего комплекса необходимого оборудования в «Дорожной клинической больнице» обеспечивают проведение гистерэктомии с учетом стандартов современной медицины. В нашем многопрофильном медицинском учреждении операция по удалению матки выполняется с различными доступами:

• Лапаротомическим (брюшным);
• Влагалищным (вагинальным);
• Лапароскопическим.

Тип доступа и общее состояние пациентки в том числе влияют на выбор оптимального вида анестезии.

Брюшная гистерэктомия

Лапаротомический доступ предполагает нижне-срединный или поперечный разрез брюшной стенки длиной в 10-20 см. Происходит фиксация матки и ее последующее выведение из брюшной полости через рану, а также пересечение связочного аппарата, который удерживает матку, кровеносных сосудов и придатков (при их удалении). При субтотальной гистерэктомии производится отсечение тела матки от ее шейки, затем хирург формирует культю. При тотальной гистерэктомии хирург отсекает матку от подлежащих образований и также формирует культю влагалища.

К недостаткам удаления матки через лапаротомический доступ относится высокая степень травматичности хирургической операции. Это приводит к увеличению длительности пребывания в стационаре и восстановительного постоперационного периода.

Влагалищная гистерэктомия

При влагалищной гистерэктомии разрез совершается в верхней трети влагалища, следовательно, рубца на передней брюшной стенке, как при лапаротомическом доступе, нет. Среди других преимуществ удаления матки с этим видом доступа в сравнении с брюшной гистерэктомией:

• Меньшие объемы кровопотери;
• Лучшее самочувствие пациентки в послеоперационный период;
• Меньшая продолжительность реабилитации;
• Относительно скорое возвращение к обычной жизни.

Однако вагинальная гистерэктомия может проводиться только при наличии матки достаточной подвижности и умеренных размеров, с емкостью влагалища в рамках установленных показателей.

Лапароскопическая гистерэктомия

Удаление матки через лапароскопический доступ является высокотехнологичным методом. В ходе операции через пупок или на несколько сантиметров выше вводится специальный хирургический инструмент – троакар – величиной не более 10 мм для введения лапароскопа. Кроме того тонкие троакары также вводятся в правую и левую повздошные области и над лоном для последующего использования операционных инструментов.

Благодаря лапороскопу хирург исследует состояние органов малого таза и производит необходимые манипуляции – перевязку (лигирование) и пересечение сосудов, которые снабжают матку кровью, а также связочного аппарата матки. Матка извлекается целиком или по частям (после предварительного кускования при ее слишком больших размерах) через разрез в верхней стенке влагалища.

Лапароскопическая гистерэктомия имеет как преимущества, сходные с удалением матки через вагинальный доступ (небольшая травматичность и объемы кровопотери, непродолжительная реабилитация, отсутствие большого шрама и т.п.), так и дополнительное достоинство – превосходную визуализацию анатомии и патологии органов репродуктивной системы благодаря многократному увеличению оптических инструментов.

Отдельно стоит отметить, что лапароскопический доступ сводит кровопотерю практически к минимуму и снижает риски развития инфекционных осложений, а также при необходимости позволяет получить видеодокументацию операции по удалению матки.

Особенности восстановительного периода

Специфика реабилитационного периода диктуется объемом и типом операции. Снятие швов, как правило, осуществляется на 8 день. После удаления матки обязательно нужно ограничить физические нагрузки на указанный специалистом срок.

В случае влагалищной и лапароскопической гистерэктомии уже в первые сутки постоперационного периода пациентка может пить жидкость, поворачиваться и садиться. На следующий день разрешается вставать, ходить и принимать пищу. Спустя 3-6 дней пациентка готова к выписке. Возвращение к нормальной активности возможно уже спустя 2-3 недели.

Ознакомится с актуальными ценами на операции по удалению матки в нашей клинике можно на странице «Прейскурант».