Когда и как принимать аспирин для профилактики тромбоза

Как долго принимать препараты ацетилсалициловой кислоты?

При наличии заболеваний сосудов и сердца необходимо лечение сразу несколькими различными препаратами. Но пациенты часто пренебрегают, забывают или боятся принимать лекарства в таком количестве. Увы, в нашей стране приверженность терапии для вторичной профилактики заболеваний не превышает 40% [1]. Есть несколько вариантов нарушения приверженности лечению: прием несоответствующей дозы, нерегулярный прием лекарства, досрочное прекращение курса лечения и др.

Почему так важно соблюдать назначенный курс лечения препаратом Тромбо АСС?

Атеросклероз на поздних стадиях необратим и всегда сопряжен с риском развития тромбов и тромбоэмболий – основных причин инфаркта миокарда, инсульта и других жизнеугрожающих состояний. Поэтому, для пациентов с риском инфаркта и ишемического инсульта или для пациентов, перенесших эти заболевания, нарушение приверженности курсу антитромботической терапии (в том числе препаратом Тромбо АСС) может привести к фатальным последствиям2. Так, в течение первого года после инсульта, инфаркта миокарда или сосудистых операций риск повторного острого сосудистого заболевания при отсутствии приверженности терапии превышает 50%! [1]. Кроме того, низкая приверженность пациента лечению препаратами ацетилсалициловой кислоты (АСК) может стать причиной развития у него «аспиринорезистентности», то есть снижения эффективности препаратов АСК [2].

Насколько безопасен длительный прием АСК?

Ввиду необходимости длительного регулярного приема АСК существенную роль играет безопасность препарата, в первую очередь в отношении желудка. Тромбо АСС относится к формам АСК, покрытым кишечнорастворимой оболочкой, именно эти формы АСК продемонстрировали наиболее щадящий эффект в отношении слизистой желудка при длительном приеме [3]. Для большей уверенности безопасности назначенного лечения необходимо проходить обследования желудка и двенадцатиперстной кишки с той регулярностью, которую порекомендует лечащий врач. Врач также может назначить дополнительные лекарства (например, омепразола) для защиты желудка. Это особенно важно в случае комбинации двух антиагрегантных препаратов (например, аспирина и клопидогреля).

Как не забывать применять назначенные лекарства?

Для того чтобы не забывать принимать жизненно необходимые лекарства в соответствии с назначением врача можно воспользоваться специальными мини-контейнерами для приема таблеток в разное время суток; установить напоминания в телефон; попросить своих близких напоминать о приеме лекарств; повесить записку с напоминанием на видное место; хранить лекарства у Вас на виду… Любая из этих нехитрых мер может снизить риск серьезных заболеваний и продлить Вам жизнь!

Что делать, если забыл принять очередную таблетку Тромбо АСС?

При пропуске приема одной или нескольких доз необходимо принять пропущенную таблетку сразу, как только Вы вспомните об этом, и далее продолжать прием в обычном режиме. Во избежание удвоения дозы нельзя принимать пропущенную таблетку, если приближается время приема следующей таблетки.

(1) Neuronews: Вероника Скворцова: приверженность лекарственной терапии в России не превышает 40%:. 2016; Vol. 2016.

(2) Танашян, М. М.; Домашенко, М. А.; Раскуражев, А. А.: АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2016, 10, 41-46.

(3) Аверков, О. В.: Ацетилсалициловая кислота как антитромбоцитарное средство: какие лекарственные формы препарата предпочтительны с позиций доказательной медицины? Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010, 9, 61-68.

Аспирин в дозировке 50-300 мг потерял славу профилактического препарата против инфаркта миокарда и других атеротромботических осложнений атеросклероза

iofoto / Depositphotos.com

Минздрав России настаивает на корректировке инструкций по применению зарегистрированных в РФ препаратов, содержащих в качестве действующего вещества ацетилсалициловую кислоту в дозировке 50-300 мг и применяемых для профилактики атеротромботических сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Письмо Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 20-3/1975).

Основание для корректировок – опыт клинического применения таких препаратов. Результаты масштабных проспективных КИ и мета-анализы результатов КИ:

• не подтверждают клиническую пользу длительного рутинного применения аспирина в первичной профилактике острого инфаркта миокарда и других атеротромботических осложнений атеросклероза,
• не позволяют признать благоприятными отношение ожидаемой пользы такого применения к возможному риску, связанному с увеличением частоты геморрагических осложнений,
• не позволяют выделить субпопуляцию(-и) пациентов, у которых ожидаемая польза длительного применения аспирина для первичной профилактики ССО превышает возможный риск.

Минздрав России подчеркнул, что результаты упомянутых КИ нашли свое отражение в рекомендациях Российского кардиологического общества и в актуальных международных КР по профилактике ССЗ.

Кроме того, результаты ранее проведенных КИ не подтверждают благоприятное отношение ожидаемой пользы к возможному риску применения аспирина для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в том числе при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства), а также преимущества ацетилсалициловой кислоты перед другими рутинно применяемыми для профилактики венозного тромбоза и венозной тромбоэмболии препаратами, таких как нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины, фондапаринукс натрия, антагонисты витамина К, новые пероральные антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, апиксабан).

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

С учетом этого утвержденные инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов с МНН «Ацетилсалициловая кислота» и «Ацетилсалициловая кислота + [Магния гидроксид]», содержащие в качестве действующего вещества ацетилсалициловую кислоту в дозировке 50-300 мг, необходимо изменить:

• уточнить раздел «Показания к применению»,
• в разделе «Способ применения и дозы» исключить указания по применению препарата для первичной профилактики ССЗ и для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после обширных оперативных вмешательств.

Нужно ли принимать аспирин для профилактики инсульта и инфаркта? Рассказывает фармаколог

Люди уже хорошо знают, что тромбы могут привести к инфаркту и инсульту. Поэтому многие для профилактики тромбообразования с 45−50 лет начинают пить аспирин, который «разжижает кровь». Оправдано ли это? Портал «Здоровые люди» (24health.by) разобрался в теме с Ириной Романовой, доцентом кафедры клинической фармакологии БГМУ, к.м.н.

Фото: Unsplash.com

О доказательности

— Что говорят последние научные исследования? Доказана ли эффективность аспирина для профилактики тромбообразований?

— Аспирин — высокоэффективное средство для пациентов, у которых уже есть заболевания сердца и сосудов. Это так называемая вторичная профилактика, при которой пациенты принимают аспирин практически пожизненно для предотвращения тромбозов. Что касается первичной профилактики, ее эффективность в предупреждении риска развития инфаркта, инсульта, стенокардии, острого коронарного синдрома и других сердечно-сосудистых заболеваний не доказана. Об этом говорят результаты нового мета-анализа, недавно опубликованные в European Heart Journal. Мета-анализ охватывал 11 рандомизированных контролируемых исследований с количеством участников более 157 тысяч человек. Средний период наблюдения составил 6,6 лет. Было обнаружено, что прием аспирина не приводит к более низкой частоте смертности от всех причин, зато повышает частоту больших кровотечений и внутричерепных кровоизлияний. Похожие результаты были продемонстрированы и у пациентов с сахарным диабетом и высоким сердечно-сосудистым риском.

Американская коллегия кардиологов также не рекомендует использовать аспирин в рутинной первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний из-за отсутствия пользы. Низкие дозы аспирина могут быть рассмотрены для первичной профилактики только у людей с высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 40−70 лет, которые не имеют повышенного риска кровотечения.

В Рекомендациях Американской комиссии по разработке превентивных мероприятий есть существенные уточнения: чтобы решить вопрос потенциальной профилактической эффективности аспирина следует учитывать не только возраст пациента, но и исходный 10-летний сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Но эти вопросы решает только врач.

Таким образом, рутинный прием аспирина в качестве профилактики тромбообразования не рекомендуется людям, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний — из-за повышенного риска кровотечения.

О показаниях, противопоказаниях и дозах

— Кому и в какой дозе аспирин все же показан в профилактических целях?

— Антитромбоцитарная эффективность аспирина зависит от дозы. Различают низкие дозы (от 75 до 150 мг), средние (от 150 до 325 мг) и высокие (выше 325 мг). В кардиологической практике чаще используются низкие и средние дозы аспирина. Нужно понимать: с увеличением дозы риск побочного действия аспирина пропорционально увеличивается. В настоящее время целесообразность назначения аспирина для вторичной профилактики не вызывает сомнения. В руководствах Европейского общества кардиологов как по профилактике, так и по лечению сердечно-сосудистых заболеваний аспирин в дозе 75−100 мг в сутки рассматривается как базовый антитромбоцитарный препарат при:

• остром коронарном синдроме и стентировании (с нагрузочной дозой 150−300 мг);
• после аортокоронарного шунтирования (в дозе 75−160 мг);
• стабильной ИБС;
• некардиоэмболическом инсульте или транзиторной ишемической атаке;
• симптомном и бессимптомном (при низком риске кровотечений) стенозе сонных артерий, атеросклерозе вертебральных артерий.

Фото: Reuters

— Кому аспирин противопоказан?

— Людям с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, желудочно-кишечным кровотечением, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам, а также имеющим заболевания свертывающей системы, т.е. склонность к кровотечениям. Указанные противопоказания касаются любых доз аспирина, в том числе тех, которые используют в качестве профилактики тромбообразования.

— Какие основные побочные эффекты вызывает прием аспирина?

— Наиболее значимы два типа побочных эффектов:

поражение желудочно-кишечного тракта:

обострение язв, эрозий ЖКТ, появление диспепсии, абдоминальных болей, симптомов гастроэзофагеального рефлюкса

Факторы, которые увеличивают риск кровотечений при приеме аспирина:

• пожилой возраст
• инфицирование Helicobacter pylori
• мужской пол
• сердечно-сосудистые заболевания
• употребление алкоголя
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других антитромбоцитарных препаратов (пациент должен информировать врача, если он их принимает).

Наиболее важные из вышеуказанных факторов: возраст старше 60 лет, наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, мужской пол и постоянное применение лекарственных средств, усиливающих склонность к кровоточивости. Наличие этих факторов — основание к назначению лекарств, предупреждающих риск кровотечений, ассоциированных с приемом низких доз аспирина — ингибиторов протонного насоса (омепразол, пантопразол, лансопразол и др.).

Одновременный прием аспирина и ингибиторов протонного насоса имеет два положительных момента: уменьшение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и повышение приверженности к терапии (следование рекомендациям врачей).

Об антиагрегантах без ацетилсалициловой кислоты

— Сейчас уже появились антиагреганты без ацетилсалициловой кислоты. Можно ли их пить для профилактики тромбообразования самостоятельно, без консультации с врачом?

— В клинических исследованиях была подтверждена эффективность только для аспирина (ингибитора циклооксигеназы 1), блокаторов рецепторов аденозиндифосфата (АДФ)-Р2Y12 (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор, тиклопидин), ингибиторов фосфодиэстеразы (дипиридамол) и антагонистов гликопротеинов IIb-IIIa для внутривенного применения (абциксимаб, тирофибан, эптифибатид). Наиболее широкое применение получили аспирин и ингибиторы АДФ рецепторов тромбоцитов (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор).

Действительно, ингибиторы АДФ рецепторов тромбоцитов более безопасны для желудка, но принимать их без консультации с врачом не стоит. Только врач может оценить необходимость их назначения вместо аспирина либо в комбинации с аспирином. Стартовые дозы также оценивает только врач.

Эти препараты противопоказаны при активном кровотечении или склонности к кровотечению, гиперчувствительности, тяжелой печеночной недостаточности. По данным результатов исследований, в сравнении с аспирином клопидогрел и тиклопидин вызывали меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ, но большую частоту диареи и кожной сыпи. Тиклопидин также может вызвать супрессию образования клеток крови костным мозгом, а это серьезное осложнение. Таким образом, клопидогрел является тиенопиридином выбора ввиду большей безопасности и лучшей переносимости. Однако в связи с тем, что он заметно дороже аспирина и незначительно эффективнее, в целом его следует использовать лишь у пациентов, которые не могут принимать аспирин.

О воде и травах как альтернативе

— Можно ли как-то определить «густоту» крови и риск возникновения тромбоза?

— Выявить повышенную густоту крови можно при помощи общего анализа крови, который покажет возрастание гематокрита. Для выявления синдрома повышенной вязкости крови еще назначается коагулограмма (с определением Д-димеров), которая дает представление о состоянии системы гемостаза, свертываемости крови, длительности кровотечения. Получая результаты обследования, врач определяет, какие препараты назначить: антиагреганты или антикоагулянты.

Фото: Катерина Гордеева, TUT.BY

— Считается, что сгущение крови происходит от недостаточного потребления воды. Если просто много пить, возможно ли предотвратить тромбообразование, не прибегая к антиагрегантам?

— Обычно причиной повышенной вязкости крови может быть увеличение количества эритроцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина и др.

Потребление достаточного количества воды — обязательное условие здорового образа жизни. Количество воды для каждого индивидуально. Его можно рассчитать так: 30−45 миллилитров воды на килограмм массы тела. Считается абсолютно все: вода, суп, молоко, сок, фрукты и овощи. Но нужно понимать, что вода не заменяет лекарственные средства, в частности, антиагреганты.

Официальная медицина признает, что антитромбоцитарным эффектом обладают кора белой ивы и донник. Можно ли их настоями заменить профилактический прием аспирина и других антиагрегантов?

— Лекарственные растения обладают полезными, в том числе лечебным, эффектами. Но настоями или отварами невозможно заменить прием аспирина или других антиагрегантов. Мы не можем точно утверждать, что, принимая отвар, получим сопоставимую по эффективности и безопасности дозу лекарственного вещества. Пока только для лекарственных средств проведены клинические исследования, в которых получены доказательства необходимости их применения.

— Правда ли, что если запивать аспирин киселем, молоком, это снизит его вред для ЖКТ?

— Аспирин лучше принимать после еды и запивать обволакивающими жидкостями вроде киселя, чтобы защитить слизистую желудка и сократить время контакта препарата с его стенками. В таком случае мы минимизируем гастротоксичный эффект аспирина, при этом его антитромбоцитарная активность не уменьшается.

Правда ли, что если человек уже стал принимать аспирин, другой антиагрегант для профилактики, то придется делать это до конца жизни, так как прекращение быстро приведет к повышенной свертываемости крови и тромбозу?

— Действительно, после резкой отмены антиагрегантов, в том числе аспирина, может произойти обострение заболевания, и в основе этого обострения лежит тромбоз кровеносных сосудов. Поэтому длительность применения лекарственных средств обязательно обсуждается с врачом, это во многом определяет эффективность терапии.

ТРОМБО АСС и профилактика сердечно-сосудистых катастроф

ЦЕНИТЬ, ЧТОБЫ НЕ ТЕРЯТЬ!

Что имеем — не храним, а потерявши — плачем… Разгадка наверняка известна каждому: речь идет о здоровье. Вот почему так важно помнить, что при наличии артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца худшим из зол может стать развитие инфаркта мио­карда или инсульта, — и своевременно принимать меры по их предупреждению.

Инсульт является наиболее тяжелой формой сосудистых заболеваний головного мозга: ежегодно инсульт впервые диагностируют у 100–120?тыс. жителей Украины (Коваленко В.Н., 2008). Инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения часто развиваются внезапно и заканчиваются фатально до реализации возможности применения современных средств фармакотерапии (Никонов В.В. и соавт., 2008). Вот почему так важно приложить максимум усилий для предотвращения сердечно-сосудистых катастроф, которые являются распространенной причиной смерти, а также инвалидизации населения (в том числе и трудоспособного возраста).

Для успешного решения этой задачи необходимо понимать, какие же патологические изменения происходят в сети кровеносных сосудов, образующих своеобразный разветвленный трубопровод. Острые ишемические сосудистые события реализуются вследствие таких механизмов, как разрыв атеросклеротической бляшки, тромбоз и сосудистый спазм. При этом происходит активация тромбоцитов и повышение активности свертывающей системы крови.

Эффективным методом предотвращения инсульта и инфаркта является проведение профилактики тромбообразования, в частности при помощи ацетилсалициловой кислоты — действующего вещества препарата ТРОМБО АСС от австрийского производителя «Gerot Lannach Pharma».

ТРОМБО АСС ДЛЯ СВОБОДНОГО КРОВОТОКА

Понимание механизмов профилактики тромбозов с помощью ацетилсалициловой кислоты существенно расширилось во второй половине ХХ в., когда была открыта простациклин-тромбоксановая система. Являясь представителем неселективных нестероидных противовоспалительных средств, ацетилсалициловая кислота в низких дозах способна преимущественно угнетать синтез тромбоксана А2, который повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает выраженную вазоконстрикцию. Это открыло широкие перспективы ее применения в качестве антитромботического средства.

И сегодня низкие дозы ацетилсалициловой кислоты широко рекомендуются с целью профилактики инсультов и инфарктов: о целесообразности такой тактики свидетельствуют результаты многочисленных исследований. В объединенном метаанализе 287 исследований с участием около 135?тыс. пациентов группы высокого риска было выявлено, что проведение антитромботической терапии снижает риск развития нелетального инфаркта миокарда примерно на 1 /₃, а инсульта — на 1 /₄. По его итогам ацетилсалициловая кислота была названа наиболее изученным антитромботическим средством, а доза 75–150?мг/сут — столь же эффективной, как и более высокие (Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients, 2002).

В 10-летнем рандомизированном исследовании Women’s Healthy Study с участием около 40?тыс. здоровых женщин профилактический прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 100?мг через день в возрастной группе старше 65?лет приводил к достоверному снижению риска развития ишемического инсульта на 24% (Ridker P.M. et al., 2005).

Как свидетельствуют результаты исследования SAPAT (Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial), применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 75?мг/сут на фоне приема соталола у пациентов со стабильной стенокардией привело к снижению риска инфаркта миокарда и внезапной смерти на 34% (Juul-Moller S. et al., 1992).

Таким образом, среди достоинств ацетилсалициловой кислоты — быстрое развитие анти­агрегационного эффекта, хорошая изученность, подтвержденная длительным опытом применения, а также предсказуемость побочных эффектов у разных категорий пациентов (Пирадов М.А., 2003; Ушкалова Е.Л., 2007). Всеми этими пре­имуществами обладает препарат ТРОМБО АСС.

ТРОМБО АСС: С ЗАБОТОЙ ОБ УДОБСТВЕ И БЕЗОПАСНОСТИ

Как известно, применение кишечно-растворимых форм ацетилсалициловой кислоты в меньшей степени приводит к повреждению слизистой оболочки желудка (Никонов В.В. и соавт., 2008; Явелов И.С., 2008; Petrovsky D., 1993). Вот почему ТРОМБО АСС, представленный в форме кишечно-растворимых таблеток, занимает достойное место в арсенале специалистов.

С заботой об удобстве потребителей ТРОМБО АСС представлен в разнообразных дозировках: 50, 75 и 100?мг. Это позволяет выбрать оптимальную дозу в каждом конкретном случае, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как свидетельствуют результаты исследования, ацетилсалициловая кислота в дозе 50?мг/сут на 18% снижает риск развития ишемического инсульта у пациентов, ранее перенесших острое нарушение мозгового крово­обращения (Diener H.C. et al., 1996).

Как известно, сегодня медицина сфокусирована на профилактике кардиоваскулярных катастроф: ведь предупредить их значительно легче, чем спасать жизнь пациента с инсультом или инфарктом. Вот почему ТРОМБО АСС актуален для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: ежедневный прием одной таблетки этого препарата может существенно повысить их шансы избежать осложнений и жить полноценной жизнью.

Аспирин для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта

Аспирин для профилактики тромбоза (закупорки сосудов тромбами) принимают десятки тысяч наших соотечественников и миллионы людей во всем мире. Как известно, тромбоз является причиной инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Таким образом, аспирин используют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, ежедневный прием этого лекарства нужен далеко не всем, кому его назначают врачи.

Аспирин для профилактики тромбоза: подробная статья

Во многих случаях ежедневный прием таблеток ацетилсалициловой кислоты приносит больше вреда, чем пользы. В декабре 2014 года были опубликованы результаты недавнего исследования эффективности аспирина для профилактики. Это клиническое испытание продолжалось 5 лет. В нем принимали участие 14 464 пациентов. Результаты оказались неожиданными. Они изменили отношение врачей и больных к аспирину. Многим людям, которые принимают его для профилактики, лучше прекратить это. Подробности читайте ниже.

Кому нужно ежедневно пить аспирин, а кому — нет

С конца XIX века аспирин используют как болеутоляющее средство, от воспаления и повышенной температуры тела. С 1970-х годов это лекарство еще начали назначать людям принимать ежедневно для профилактики тромбоза, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Причиной сердечно-сосудистой катастрофы обычно оказывается закупорка артерии тромбом. Аспирин уменьшает риск этого. Причем для получения эффекта достаточно ежедневно принимать низкую дозу препарата. Она будет работать не хуже, чем высокие дозы, которыми обычно лечатся от головной боли и симптомов простуды.

• 
  Кардиомагнил
• 
  Тромбо АСС
• 
  Аспирин Кардио
• 
  Ацекардол

Несмотря на сказанное выше, людям, у которых низкий риск инфаркта и ишемического инсульта, принимать аспирин для профилактики не следует. Опасность побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом, для них превышает возможную пользу. Аспирин может вызвать боль в животе, изжогу, аллергические реакции. Но хуже всего — желудочное кровотечение. Тем не менее, если у вас высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, то врач обоснованно назначит ежедневный прием аспирина вместе с другими профилактическими средствами. Как определить, какой у вас риск — низкий или высокий? Ниже объясняется, как это сделать.

В декабре 2014 года в журнале Journal of the American Medical Association были опубликованы на английском языке результаты 5-летнего исследования эффективности аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Первичная профилактика — для людей, у которых еще не было инфаркта, инсульта или операции на сердце. А профилактика повторного сердечно-сосудистого «события» называется вторичной. В исследовании принимали участие 14 464 мужчин и женщин в возрасте 60-85 лет, проживающих в Японии. У всех этих людей была гипертония, сахарный диабет или плохие результаты анализов крови на холестерин. Но ишемическая болезнь сердца развиться еще не успела.

Половина участников принимали аспирин по 100 мг в сутки, а вторая половина — плацебо. Никто из пациентов не знал, принимают они настоящее лекарство или таблетки-пустышки. Этого не знали даже врачи, которые непосредственно выдавали лекарства участникам. Такие исследования называются двойные слепые плацебо-контролируемые. Они дают самые достоверные результаты. Эффективность аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний оказалась слабее, чем побочные эффекты.

Результаты исследования Japanese Primary Prevention Project (JPPP)

Разница в результатах оказалась статистически не значимой. Это означает, что у участников исследования аспирин не снизил риск инфаркта и инсульта по сравнению с приемом таблеток-пустышек. В то же время, участников группы аспирина в 1,85 раз чаще госпитализировали по поводу желудочного кровотечения, чем тех, кто принимал плацебо.

Кому НЕ следует принимать ежедневно аспирин для профилактики тромбоза:

• нет факторов риска сердечно-сосудистой катастрофы;
• мужчинам моложе 45 лет и женщинам моложе 55 лет, вне зависимости от факторов риска;
• есть гипертония или сахарный диабет, но сосуды не поражены атеросклерозом — чистые артерии, питающие сердце, мозг и нижние конечности.

Многие люди, у которых объективно низкий риск сердечно-сосудистой катастрофы, все же хотят принимать какие-то средство для разжижения крови. Им стоит поинтересоваться следующими пищевыми продуктами и БАДами:

• наттокиназа;
• чеснок;
• рыбий жир;
• имбирь;
• куркума.

Средства, которые перечислены выше, могут вызывать дискомфорт в желудке и другие побочные эффекты. Но маловероятно, что они вызовут желудочное кровотечение или какие-то другие серьезные проблемы. Принимайте капсулы с маслом чеснока не натощак, а всегда после еды.

Ацетилсалициловая кислота: применение, показания

Ацетилсалициловая кислота (АСК) – это лекарственное средство, обладающее болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным и антиагрегантным (предупреждающим образование тромбов) действием. Всемирная организация здравоохранения включила АСК в список важнейших лекарственных средств. Механизм ее действия хорошо изучен, и она уже много лет успешно используется в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В этой статье мы подробно рассмотрим, как применение ацетилсалициловой кислоты помогает предупредить образование тромбов, развитие инфаркта миокарда и инсульта.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Ацетилсалициловая кислота помогает предупредить развитие тромбоза и острой сердечной недостаточности. Ее могут назначить тем людям, у которых риск возникновения этих заболеваний повышен. Вероятность развития тромбоза и сердечной недостаточности увеличивают:

• курение;
• пожилой возраст (от 40 лет и старше);
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• гиперлипидемия (аномально повышенный уровень жиров и жироподобных веществ в крови);
• сахарный диабет.

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза

Применение ацетилсалициловой кислоты может быть рекомендовано людям, уже страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Применение ацетилсалициловой кислоты помогает предотвратить образование тромба в сосуде и снизить угрозу развития инфаркта миокарда у больных с нестабильной стенокардией – состоянием, когда кровоснабжение сердечной мышцы ухудшено обычно из-за образования на стенках сосудов «холестериновых» бляшек.

Применение для профилактики тромбообразования: механизм действия

Ацетилсалициловая кислота снижает риск образования тромбов в сосудах. Рассмотрим подробнее, как это происходит. Тромб – это, по сути, сгусток свернувшейся крови. В процессе ее свертывания важную роль играют особые клетки, которые называются тромбоцитами. Агрегируясь, т. е. слипаясь между собой, они и помогают образоваться кровяному сгустку. Ацетилсалициловая кислота противодействует их слипанию, частично или полностью предотвращая образование в клетках особых биологически активных соединений – тромбоксанов. Эти соединения отвечают за агрегацию тромбоцитов. Когда тромбоксаны не вырабатываются в нужном количестве, агрегация тромбоцитов снижается, а значит, снижается риск образования тромбов. Таким образом, применение ацетилсалициловой кислоты помогает предупредить закупорку сосудов, в результате которой может развиться инфаркт миокарда или инсульт.

ТРОМБИТАЛ для профилактики тромбообразования при наличии факторов риска развития ССЗ

Препаратами для профилактики 1 инфаркта и инсульта являются ТРОМБИТАЛ и ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ. Ацетилсалициловая кислота в их составе препятствует образованию тромбов, а гидроксид магния защищает от раздражающего действия АСК на слизистую оболочку желудка. Такая комбинация компонентов повышает переносимость препаратов и улучшает профиль безопасности.

• Предназначен для профилактики инсульта, инфаркта миокарда и тромбоза у людей из группы риска (пожилых, курящих, страдающих сахарным диабетом, ожирением и т. д.).
• Содержит АСК в дозировке 75 мг и магния гидроксида 15,2 мг.
• Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики позволяет на 36 % снизить риск развития инфаркта и на 24 % – инсульта 2, 3 .

• Предназначен для вторичной профилактики инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Отличается от Тромбитал усиленным составом: 150 мг АСК и 30,4 мг магния гидроксида.
• Применение ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики позволяет в 4 раза снизить частоту инфарктов, в 2,5 – риск инсульта и в 8 раз – вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний 4, 5, 7 .

Всего одна таблетка в день!

Препараты ТРОМБИТАЛ и ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ можно принимать один раз в сутки 6 . Это очень удобно, ведь Вам не нужно в течение всего дня помнить о том, сколько таблеток Вы уже выпили и сколько еще осталось принять.

1. При наличии факторов риска, согласно инструкции по медицинскому применению Тромбитал и Тромбитал Форте
2. Хансон И., Занцетти A., Каррутерс С. Г. с соавт. Влияние быстрого снижения артериального давления и низкой дозы аспирина у пациентов с гипертензией: основные результаты рандомизированного исследования. Оптимальное лечение гипертензии. Ланцет. 1998; 351:1755–1762.
   Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlöf B, Elmfeldt D, Julius S, Ménard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet 1998;351:1755–1762
3. Ридкер П. М., Кук Н. Р., Ли И. М., Гордон Д., Газиано Ж. М., Мансон Ж. Е., Хеннекенс С. Х., Баринг Ж. Е. Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 2005, март, 31;352(13):1293-304.
   Ridker PM1, Cook NR, Lee IM, Gordon D, Gaziano JM, Manson JE, Hennekens CH, Buring JE. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women.N Engl J Med. 2005 Mar 31;352(13):1293-304. Epub 2005 Mar 7.
4. Теру П. с соавт. Аспирин, гепарин и их комбинация при лечении острой нестабильной стенокардии. Медицинский журнал Новой Англии. 1988, октябрь, 27;319(17):1105-11.
   Théroux P, Ouimet H, McCans J, Latour JG, Joly P, Lévy G, Pelletier E, Juneau M, Stasiak J, deGuise P, et al. Aspirin, heparin, or both to treat acute unstable angina. N Engl J Med. 1988 Oct 27;319(17):1105-11.
5. Филдс В. С. с соавт. Контролируемое исследование аспирина при ишемии головного мозга. Инсульт. 1977, май–июнь; 8(3):301-14.
   Fields WS, Lemak NA, Frankowski RF, Hardy RJ. Controlled trial of aspirin in cerebral ischemia. Stroke. 1977 May-Jun;8(3):301-14.
6. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препаратов ТРОМБИТАЛ и ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ.
7. Кубота Н. с соавт. Терапия статинами и аспирином улучшает долгосрочные исходы чрескожного коронарного вмешательства. Сердце и сосуды. 2008, Январь;23(1):35-9.
   Kubota N1, Kasai T, Miyauchi K, Njaman W, Kajimoto K, Akimoto Y, Kojima T, Ken Y, Takeshi K, Hiroyuki D. Therapy with statins and aspirin enhances long-term outcome of percutaneous coronary intervention.
   Heart Vessels. 2008 Jan;23(1):35-9.

Предпринимаемые меры для профилактики инсульта. Как обезопасить себя от инсульта?

Жизнь после инфаркта. Какой образ жизни вести после инфаркта миокарда?

Применение ацетилсалициловой кислоты. От чего помогает и в каких случаях применяется ацетилсалициловая кислота?