Gorod-kids.ru

Мама и я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Влияние паратгормона на состояние здоровья человека

Как нарушения эндокринной системы влияют на работу ЖКТ?

Такие симптомы как тошнота, рвота, нарушения стула (диарея или запор) мы привыкли связывать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и при их появлении обращаемся в первую очередь к гастроэнтерологу. Однако в ряде случаев помимо основных показателей гастроэнтеролог рекомендует проверить работу эндокринной системы или получить консультацию эндокринолога. Нередко это вызывает недоумение, а иногда и подозрение на заинтересованность врача назначить побольше обследований.

В действительности, более 80% болезней эндокринной системы могут скрываться за гастроэнтерологическими симптомами, что затрудняет определение истинных причин плохого самочувствия. Понять, почему это происходит, нам помогут знания о строении и функциях эндокринной системы.

Как устроена эндокринная система?

Эндокринная система состоит из сети расположенных по всему организму желез, тканей и клеток, выделяющих биологически активные вещества (гормоны), и клеток-мишеней, имеющих рецепторы, улавливающие эти гормоны. Она обеспечивает регуляцию таких функций организма, как поведение, питание, обмен веществ, иммунитет, репродукция. То есть эндокринная система выполняет координирующую функцию большинства процессов в организме.

Если эндокринная система не здорова, у человека могут возникнуть проблемы с развитием во время беременности, в период роста и полового созревания. Нарушения эндокринной системы могут влиять на работу различных систем организма, в том числе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Гормоны и их роль в организме

Гормоны — это химические вещества, которые эндокринная система использует для передачи «сообщений» органам и тканям по всему организму. Попав в кровоток или в межклеточное пространство, они направляются к определенным органам или тканям, имеющим клетки-рецепторы, которые распознают гормон и реагируют на него.

Болезни щитовидной железы и ЖКТ

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, помогают контролировать большинство функций организма, в том числе скорость обмена веществ и уровень энергии. Они влияют как на повышение аппетита, скорость секреции пищеварительных соков, так и на моторику желудочно-кишечного тракта. Поэтому любое отклонение уровня тиреоидных гормонов от нормы способно вызвать нарушение работы пищеварительной системы.

Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к замедлению опорожнения желудка и прохождения пищи по кишечнику. Также снижается амплитуда сокращений толстой кишки. В результате, у части пациентов с гипотиреозом снижается частота стула реже 1 раза за 2 суток, а у некоторых возникают запоры, не поддающиеся лечению слабительными препаратами.

К другим симптомам гипотиреоза относятся:

  • постоянная слабость, сонливость;
  • прибавка в весе, отечность;
  • постоянная зябкость;
  • замедление сердцебиения.

Наиболее частой причиной развития гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит, связанный с агрессией иммунной системы против собственных клеток щитовидной железы.

Избыток же гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), наоборот, вызывает активацию моторики желудочно-кишечного тракта, и вследствие этого пациентов часто беспокоят поносы.

К самым распространенным симптомам тиреотоксикоза относятся:

  • резкая потеря массы тела;
  • учащение пульса, нарушение сердечного ритма
  • повышение артериального давления
  • нервозность, раздражительность
  • повышенная потливость.

К развитию тиреотоксикоза чаще всего приводит также аутоиммунное заболевание щитовидной железы – диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса). В данном случае иммунные клетки избыточно стимулируют выработку гормонов щитовидной железы.

Поэтому при наличии желудочно-кишечных расстройств (диарее или запор) невыясненного происхождения необходимо исключать нарушение работы щитовидной железы.

Как связаны аутоиммунные болезни щитовидной железы и ЖКТ?

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как аутоиммунный тиреоидит и диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), часто сочетаются с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе, с заболеваниями печени (первичным билиарным циррозом печени и аутоиммунным гепатитом), аутоиммунным гастритом, воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона).

Паращитовидные железы, уровень кальция в крови и ЖКТ

Если о щитовидной железе и ее функциях знают многие, то о паращитовидных железах мы осведомлены намного хуже. Мало кто знает, что позади щитовидной железы по обеим сторонам расположены небольшие парные паращитовидные железы, которые производят паратгормон, участвующий в поддержании нормального уровня кальция в крови. Если количество вырабатываемого паращитовидными железами паратгормона повышается, например, при доброкачественных опухолях этих желез, то уровень кальция в крови также повышается, а в костной ткани напротив снижается. Такое состояние называют первичным гиперпаратиреозом. Повышенный уровень кальция со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется снижением или полным отсутствием аппетита, тошной, рвотой. Кроме того, у пациентов часто бывают запоры, может развиться желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

К другим проявлениям гиперпаратиреоза относятся повышение артериального давления, хрупкость костей (остеопороз и переломы) и образование камней в почках (мочекаменная болезнь).

Влияние сахарного диабета на работу ЖКТ

Сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринно-метаболических заболеваний. При длительном течении диабета более 75% пациентов беспокоят различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • запоры,
  • тошнота и рвота,
  • боли в животе,
  • диарея,
  • недержание кала,
  • нарушение глотания (дисфагия).

Причиной возникновения жалоб является повышенный уровень сахара в крови и как следствие этого – развитие автономной нейропатии – нарушение чувствительности нервных волокон вследствие поражения мелких кровеносных сосудов. Кроме того, при сахарном диабете повышается восприимчивость к инфекциям, способным вызывать развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтерологические проявления опухолей диффузной эндокринной системы (карциноиды)

Диффузная эндокринная система – это самый таинственный и в настоящее время наиболее изучаемый отдел эндокринной системы. В нее входят одиночные, или собранные в группы гормонально активные клетки, расположенные по всему организму в эндокринных и неэндокринных органах.

С конца XIX века, момента описания первых клеток диффузной эндокринной системы, изучено более 60 их видов. Значительное число этих клеток находится в пищеварительном тракте, сердце, тимусе, в слизистых оболочках различных органов и тканей. Клетки вырабатывают гормоны и биологически активные вещества, которые участвуют в регуляции жизненно-важных процессов в организме.

Доброкачественные и злокачественные новообразования из клеток диффузной эндокринной системы называют нейроэндокринными опухолями (карциноидами), чаще всего такие опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте, но могут поражать и другие органы. Особенностью этих новообразований является то, что в активном состоянии они способны производить большое количество гормонов, вызывая синдромы, связанные с избытком этих гормонов.

Желудочно-кишечный тракт является самым большим производителем гормонов, в настоящий момент известно более 10 различных биологически активных веществ, участвующих, прежде всего, в процессах пищеварения и обмена веществ. Опухоли, возникающие в желудочно-кишечном тракте, могут вызывать карциноидный синдром, который проявляется диареей, схваткообразными болями в животе, покраснением лица и туловища, учащением сердцебиения и одышкой.

Подведем итоги

Большинство эндокринных нарушений, описанных в этой статье, встречались в клинической практике гастроэнтерологов и эндокринологов нашего центра. Карциноидный синдром, возникающий при нейроэндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта, является наиболее редким эндокринным нарушением. А вот приводящие к гастроэнтерологическим проявлениям эндокринные нарушения, вызванные заболеваниями щитовидных и паращитовидных желез, широко распространены в Северо-Западном регионе.

Проверить состояние этих желез вы можете, воспользовавшись программами «экспресс диагностики»:

  • «Check-up щитовидной железы» — для обследования щитовидной железы;
  • «Check-up паращитовидных желез», позволяющий выявить заболевания паращитовидных желез.

Программы разработаны нашими врачами на основе своего диагностического и лечебного опыта, а также в соответствии с российскими и международными клиническими рекомендациями. Записаться на обследование или уточнить интересующие вас вопросы можно по телефону +7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Нуждающиеся в диализе жалуются на дефицит препаратов

Нуждающиеся в диализе больные жалуются на наблюдающийся в течение последних двух месяцев дефицит необходимых препаратов, что приводит к ухудшению состояния здоровья. Люди, получающие бесплатные лекарства за счет государства, говорят о сокращении объема выдаваемых препаратов. «Из-за этого происходит “смягчение костей”, часто случаются падения», – говорят они. Министр здравоохранения утверждает, что рассматриваются пути решения «ежегодной проблемы».

ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ

Страдающая болезнью почек 42-летняя Айгуль Касенова (у нее повреждена часть почек, отвечающая за фильтрацию конечных продуктов обмена веществ из кровотока и за вывод лишней жидкости) на протяжении восьми лет очищает кровь при помощи специального аппарата (диализа). Однако с начала года больная заметила некоторые изменения в лечении, которое она обычно получала.

– Мимпара, альфакальцидол и ренвела – эти три препарата снижают уровень паратгормона в крови. Так как мы диализные пациенты, нам свойственно, когда повышается паратгормон. Это нормальное явление. Эти три препарата назначают, чтобы снизить его. По протоколу на каждый день назначается. А в нашем случае его только в диализные дни выдают. Это три раза в неделю. И уже второй месяц, как снизили дозировку. Если раньше 90 миллиграмм давали, то сейчас только 60 миллиграмм дают, – говорит Азаттыку Айгуль Касенова.

По словам Айгуль Касеновой, в начале и конце года начинается экономия средств на пациентах и на этом фоне наблюдается рост паратгормона в организме пациентов. У некоторых показатель составляет несколько тысяч при норме 300 пикограмм на миллилитр.

Читать еще:  Сердце и щитовидная железа чем грозит отклонение от нормы

– Начинают болеть суставы, остеопороз начинается. Вплоть до того, что я падать начинаю. У меня было такое, что я падала на ровном месте, у меня колени не держат. Кости же становятся мягкими, и у меня скелет меняется, деформируется. Я начала сутулиться, не могу поднять плечи, – говорит Айгуль Касенова.

По словам жительницы города Семей Айгуль Касеновой, в регионе многие больные, как и она, испытывают дефицит лекарственных препаратов. «Состояние их здоровья только ухудшается», – говорит она.

Жизнь 56-летней Софии Измайловой с 2000 года зависит от диализа. Женщина, страдающая хронической болезнью почек, последние два года прикована к инвалидной коляске. Ее дочь Нурия, обратившаяся в редакцию Азаттыка, говорит, что последние два года ее мать недополучает необходимые препараты и ее состояние ухудшается. ​

– У нее очень высокий паратгормон, который влияет на кости. Из-за этого они «сыпятся». Ей не предоставляют своевременно препараты, и она их не пьет. А мы самостоятельно его приобрести не можем, потому что эти препараты только для почечных центров. То есть я, как физическое лицо, не могу его купить. Препарат очень дорогой, стоит около 60 тысяч [тенге]. Ее последний показатель паратгормона больше двух тысяч был. Я сейчас требую, чтобы ей снизили его. Она сейчас не переносит мимпару, у нее рвота, – говорит Нурия.

ДОВОДЫ ВРАЧЕЙ

В Казахстане насчитывается более семи тысяч человек, нуждающихся в диализе. Они получают бесплатное лечение в рамках гарантированного бесплатного объема медицинской помощи. В стране насчитывается около ста центров, предоставляющих услуги заместительной почечной терапии. Одна из этих организаций – компания B.B.NURA, имеющая филиалы во всех областных центрах. Обратившаяся в редакцию Азаттыка Айгуль Касенова получает лечение в этом учреждении.

Региональный директор учреждения по городу Нур-Султану Алексей Кокошко не согласен с утверждением о «сокращении объема препаратов, выдаваемых пациентам, которые нуждаются в диализе». По его словам, лечебная процедура назначается индивидуально в зависимости от состояния больного.

– Препараты сильнодействующие. Они назначаются строго по показаниям. Когда есть показания, только тогда и назначаются. Естественно, индивидуально подбирается и дозировка препаратов. В зависимости от их клинического состояния, от лабораторных показаний, – говорит врач.

По его словам, в процедуре лечения больных особых изменений не было.

– Сейчас вся информация присутствует в Интернете, и многие пациенты занимаются самолечением. Пациентам кажется, что врач назначает всё абсолютно неправильно. С такими пациентами очень тяжело работать, – говорит Алексей Кокошко.

Врач говорит, что в их клинике больные процедуру диализа проходят в среднем по 13–14 раз в месяц и ее стоимость (более 26 тысяч тенге за процедуру ) оплачивается государством.

– Лечение больные на диализе получают бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Государство оплачивает оказанные нами услуги, на сегодняшний день стоимость одной процедуры составляет 26 242 тенге. В течение месяца пациенту в среднем проводят по 13–14 процедур. Это около 400 тысяч тенге на одного пациента. Если пациенты нам не доверяют, то, согласно кодексу о здоровье, имеют право выбрать медицинскую организацию и врача, – говорит Алексей Кокошко.

ПРОБЛЕМА, ПОВТОРЯЮЩАЯСЯ ИЗ ГОДА В ГОД

Министр здравоохранения Казахстана Елжан Биртанов, отвечая на вопрос Азаттыка, сообщил, что «дефицит препаратов – это ежегодная проблема».

– Фармацевтические компании поднимают цены на лекарства, и нам не хватает денег. В это время обеспечение некоторых пациентов лекарственными средствами становится большой проблемой. Это происходит каждый год не только в Казахстане, но и в других странах. После повышения цен у нас не бывает возможности увеличить выделенную нам сумму. Причина в том, что сумма бюджета, которая рассматривается дважды в год, закладывается заранее, – говорит министр.

Министр добавил, что «некоторые фармацевтические компании в настоящее время ведут переговоры с иностранными фармакологическими компаниями о заключении прямых договоров на поставки без посредников». Кроме того, предусмотрена замена некоторых лекарственных средств на так называемые «дженерики» (заменители), сообщил он.

«К примеру, сейчас у нас есть возможность приобретать препараты по восемь долларов, которые в прошлом году покупали по 120 долларов за ампулу», – говорит министр Биртанов.

В апреле 2018 года государственные СМИ сообщили, что на обеспечение граждан бесплатным диализом государством будет израсходовано 13 миллиардов тенге. Информации о сумме выделенных средств в этом году пока нет.

Обновление: в ответ на публикацию Азаттык получил комментарий от отдела управления Восточно-Казахстанской области. В нем говорится, что, в соответствии с приказом Минздрава Казахстана, «предусмотрены: цинакалцет гидрохлорид (мимпара) 1 таблетка на гемодиализ, севеламер 3 таблетки на сеанс и альфакальцидол 3 таблетки на сеанс». Также, говорится в этом сообщении, «препарат «Мимпара» (цинакалцет гидрохлорид) в Казахстане прошел регистрацию только в дозировке 30 мг, что предусматривает одну таблетку 30 мг препарата на сеанс гемодиализа».

В документе отмечается, что «препараты имеются в наличии, назначаются строго по показаниям, дозировки подбираются индивидуально». В нем говорится, что с пациенткой Касеновой (героиней публикации — Ред.) «проведена разъяснительная беседа», а «дозировка препарата «Мимпара», откорректирована в соответствии с последними рекомендациями».

Остеопороз у пожилых людей: симптомы и лечение

Снижение костной плотности обнаруживается примерно у 33% женщин и 26% мужчин старше 50 лет 1 . Потеря кальция – главная причина остеопороза. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. С возрастом вероятность проявления остеопороза повышается 1 .

При остеопорозе переломы возникают даже от минимального воздействия. Это так называемые «низкоэнергетические повреждения», которые чаще всего появляются в лучевой и плечевой кости, шейке бедра и телах позвонков. В России остеопоротические переломы шейки бедра регистрируются у 18% женщин и 6% мужчин в возрасте от 50 лет 2 . Смертность в результате таких переломов колеблется от 30,8 до 35,1% 3 .

Предотвратить опасные последствия переломов у пожилых людей можно с помощью ранней диагностики, профилактики и адекватного лечения остеопороза.

Причины остеопороза у пожилых

В кости постоянно разрушается старая и образуется новая костная ткань. После 50 лет человек начинает постепенно ее терять: к 80 годам женщины теряют около 30% 4 костной массы, а мужчины — к 90 5 .

Серьезные проблемы начинаются у женщин в период постменопаузы, когда заметно снижается выработка гормона эстрогена. По этой причине многие считают данное заболевание преимущественно женским. Остеопоротическое поражение позвоночника у женщин может требовать серьезного лечения уже в 50 лет. Поэтому женщинам при остеопорозе часто рекомендуют принимать гормональные препараты 6 .

У мужчин гормональный фактор подключается после 60 лет из-за снижения уровня тестостерона в крови. Остеопороз чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания 7 .

Симптомы остеопороза у пожилых людей

Часто заболевание выявляют уже после возникновения переломов конечностей в характерных местах – лучевая кость, плечо, бедро. Боли в спине, нарушение осанки, снижение роста и искривление позвоночника уже могут говорить о развитии компрессионных переломов позвонков, иногда множественных. К ним могут присоединяться симптомы дефицита кальция, других минералов и витамина D: ломкие ногти, крошащиеся зубы, выраженная сухость кожи и другие.

Степени развития заболевания и их диагностика

Степени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (МПК). С помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы 8 .

Показания к денситометрии у пожилых людей:

  • — женщины старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
  • — пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
  • — пациенты с предшествующими переломами;
  • — оценка результатов лечения остеопороза 9 .

Также применяется и традиционная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере только 20-35% костной ткани.

Как лечить остеопороз у пожилых людей?

При остеопорозе пожилым женщинам и мужчинам назначают лекарственные препараты, а также рекомендуют немедикаментозные методы лечения.

Основная задача фармакологического лечения остеопороза в пожилом возрасте —стимулировать образование новой костной ткани и замедлить ее разрушение. Такие меры позволяют стабилизировать состояние костей, улучшить качество костной ткани и предупредить переломы.

Лекарства от остеопороза делят на следующие группы:

  • — оказывающие многофакторное влияние на костную ткань: комплексные препараты кальция, других минералов и витамина D, в том числе его активных метаболитов 7 ;
  • — замедляющие разрушение (резорбцию) костной ткани: бисфосфонаты, синтетические эстрогены для женщин, аналоги других гормонов (кальцитонина, паратгормона), СМЭР (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов);
  • — способствующие образованию кости: анаболические стероиды, тестостерон (для мужчин), фториды, паратиреоидный гормон.
Читать еще:  Ультразвуковое исследование на определение овуляции разбираемся в тонкостях

Средства, содержащие соли кальция, сочетают с другими препаратами для лечения остеопороза в пожилом возрасте. Они помогают восполнить суточную потребность в кальции — 1000-1200 мг, а также могут содержать другие остеотропные минералы (медь, бор, марганец, цинк и другие). Они не позволяют кальцию вымываться из костей, обеспечивают стабильность коллагеновой сетки, которая выполняет роль арматуры в процессе построения костной ткани. Удобно принимать комплексные препараты, в составе которых есть все нужные составляющие в адекватной суточной дозе 8 .

Пример комплексных препаратов кальция – Кальцемин и Кальцемин Адванс. При их использовании для лечения в течение года отмечалась стабилизация костной ткани и даже небольшой прирост МПК 10 . Для пожилых людей важна достаточная доза витамина D (400-800 МЕ/сутки) 11 . Кроме удобства применения, линейку препаратов Кальцемин отличает хорошая переносимость при длительной терапии 12 .

Профилактика остеопороза у пожилых людей

Первичная профилактика заключается в укреплении скелета, защите костей от хрупкости еще до развития болезни. Помимо приема лекарств от остеопороза пожилым людям назначают диету, обогащенную кальцием, белками и витаминами. Также важно заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками и вести здоровый образ жизни 13 .

Вторичная профилактика — меры, направленные на предупреждение переломов, когда остеопороз уже диагностирован. Оценивают факторы риска и выявляют пациентов, которые склонны к падениям (имеют нарушения мозгового кровообращения, другие заболевания нервной системы или принимают седативные препараты), решают вопросы контроля веса. Проводят обучающие занятия по лечебной физкультуре, консультации по питанию, а также дополнительный прием препаратов кальция и витамина D 10 .

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни.

Кальцемин® — это препарат кальция, который предназначен для профилактики дефицита кальция у беременных и детей с 5 лет. Кальцемин® помогает будущей маме восполнить недостаток кальция и минералов в организме, а также сформировать костный аппарат еще не родившегося малыша.

В отличие от других препаратов кальция, кроме Кальцемин® и витамина D3 в состав Кальцемина® Адванс входят специальные минералы для образования коллагеновой сетки, которая удерживает кальций в костной ткани.

Одной из причин возникновения переломов при минимальных нагрузках может быть остеопороз. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости.

Попробуйте препараты Кальцемин:

1. Никитинская О. А., Торопцова Н. В., Аникин С. Г., Короткова Т. А., Демин Н. В., Беневоленская Л. И. Профилактика первичного остеопороза у женщин комплексным препаратом Кальцемин Адванс (результаты открытого годового исследования) // Научно-практическая ревматология. 2008. №3. C. 73-77.
2. Исмаилов С. И., Ходжамбердиева Д. Ш., Рихсиева Н. Т. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний (обзор литературы) // МЭЖ. 2013. №5 (53). С. 115.
3. Горобец Людмила Николаевна, Поляковская Татьяна Павловна, Литвинов Александр Викторович, Василенко Любовь Михайловна, Буланов Вадим Сергеевич Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами при нейролептической терапии. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. №3. С. 107.
4. Мурадянц Анаида Арсентьевна, Шостак Н. А., Клименко А. А. Постменопаузальный остеопороз в практике клинициста: диагностика и лечение // Клиницист. 2007. №3. С.30.
5. Свешников Анатолий Андреевич, Овчинников Евгений Николаевич Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета мужчин // Гений ортопедии. 2010. №3. С. 163.
6. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. Клинические рекомендации под редакцией О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской // Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
7. Лесняк Ольга Михайловна Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза у мужчин в амбулаторной практике // Российский семейный врач. 2017. №1. С. 41.
8. Мурадянц А. А., Шостак Н. А. Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической гипотезы — к дифференциальному диагнозу. Клиницист, №2, 2012, с.67-75
9. Методические рекомендации. Остеоденситометрия. от 22.03.2017 № 10. С. 9-11.
10. Лила А. М. Кальцемин Адванс в профилактике остеопороза. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. Сентябрь, 2010.
11. Дятчина Л. И. Этиология, диагностика и лечение остеопороза с позиций «медицины, основанной на доказательствах» // Ревматология. №7 (66), 2011. С.35-42.
12. Мазуров В.И., Сергеева А.А., Трофимов Е.А. Роль препаратов кальция в комплексном лечении постменопаузального остеопороза // МС. 2016. №5. С. 115-119
13. Торопцова Н. В. Стандарты лечения остеопороза. Рекомендации EULAR // Научно-практическая ревматология, №2, 2008.

Узи паращитовидной железы

Работа эндокринной системы очень сильно влияет на общее состояние здоровья человека, если начинаются проблемы с какой-то из желез, то это приводит к дисфункции других органов и систем. В связи с этим эндокринолог в Ейске, ведущий прием в ЛКК «Сенситив» напоминает, что всегда надо обращаться к врачу сразу же, как только вы обнаружили у себя какие-то настораживающие симптомы.

Паращитовидные железы важны для организма тем, что синтезируют паратиреоидный гормон. Этот вещество контролирует гомеостаз кальция, который постоянно проходит в организме. От кальциево-фосфорного обмена зависит многое: формирование костной ткани, состояние зубов, состояние и прочность костей. Если в паращитовидной железе есть какое-то отклонение, то оно обязательно отразится на состоянии костных тканей, независимо от того, будет ли недостаток или переизбыток паратиреоидного гормона.

УЗИ, как метод диагностики паращитовидной железы

Узи – это метод диагностики, в котором используется принцип фиксации отраженного ультразвукового сигнала, что дает возможность получить изображение исследуемого органа. Ультразвуковое исследование позволяет дать оценку локализации, формы, структуры и размера этого органа, а по этим данным можно с достоверностью судить о наличии или отсутствии патологий в нем.

Анатомия паращитовидных желез считается уникальной. Железы расположены в висцеральном пространстве шеи на задней стороне щитовидной железы. Анатомия этих желез закладывается внутриутробно, и располагаются они в зоне, начиная от зоны чуть ниже челюсти, и заканчивая зоной рядом с сердцем. Однако, в подавляющем большинстве случаем паращитовидные железы располагаются прямо за щитовидной железой – это в 80% случаев. Также чаще всего имеются всего две пары желез, нижняя и верхняя. Но у некоторых людей количество может достигать 12 пар.

Размер паращитовидной железы сравним с размером рисового зерна, а форма напоминает боб или овал. Если есть патология, и развилась аденома паращитовидной железы, то она может увеличиться, стать размером с миндаль.

Так как эти железы очень маленькие, они плохо идентифицируются методом ультразвукового исследования, если пребывают в норме. Поэтому если паращитовидные железы видны на УЗИ, это означает, что есть патологическое образование. По той же причине маленького размера паращитовидной железы требуется высокий профессионализм и врача-диагноста, и врача-хирурга, если в результате появившейся патологии придется провести хирургическое вмешательство на этом органе.

Показания к узи паращитовидной железы

Есть несколько симптомов, которые заставят врача-эндокринолога в Ейске отправить вас на узи паращитовидной железы:

  • Длительные боли в костях и мышцах;
  • Снижение плотности костей;
  • Беспричинная потеря веса;
  • Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • Постоянно повышающееся артериальное давление;
  • Онемение конечностей;
  • Сильное выпадение волос, ломкость ногтей;
  • Апатия, депрессия, головные боли:
  • Приступы судорог.

Довольно часто могут проявляться спазмы лицевых нервов, возникают заболевания глаз, например – катаракта. У врача может быть подозрение на опухоли, повышенный уровень кальция и паратгормона в крови, остеопороз, мочекаменную болезнь, образование кальцинатов в различных тканях и органах. Есть и другие заболевания и симптом, которые потребуют от врача проведения узи паращитовидной железы для уточнения диагноза. На данный момент это самый информативный метод диагностики состояния данного органа, но врач обязательно назначит и лабораторные исследования, в первую очередь – на уровень паратгормона в крови.

Всего 4 анализа. Они точно покажут эндокринную патологию до визита к врачу

Доктор первичен, но…

— Алексей Васильевич, есть расхожее мнение, что не существует абсолютно здоровых людей, есть недообследованные. Лабораторные технологии сейчас на высоте, сдать анализы по принципу «сдай пять – заплати за один» можно на каждом углу. Оправданная ли это процедура?

— Несколько слов про лабораторный скрининг для выявления наиболее распространенных заболеваний у человека. Не нужно сдавать кучу анализов, а потом, получив какие-то отличные от нормальных референсных значений показатели, искать в Интернете схожие симптомы болезни. Это априори неправильно. Если вас что-то беспокоит в плане здоровья, в первую очередь необходимо обратиться к грамотному врачу. Он вас осмотрит, соберёт анамнез и тогда уже назначит минимально необходимые анализы, чтобы подтвердить или исключить какой-то предположительный диагноз. Еще раз: доктор первичен!

Читать еще:  Анализы при увеличенных лимфоузлах

— Я слышал и про другой подход – можно сдать один-два-три теста, и этого достаточно. Известно, что ваш центр «КволитиМед» даёт такую возможность.

— Наш центр специализируется на проблемах здоровья, долголетия, антивозрастной терапии. Понятно, что мы рекомендуем определённый набор анализов, которые человек, заинтересованный в своём здоровье, должен сдать. И уже с этими анализами прийти на консультацию.

Мы можем по какому-то лабораторному показателю выявить наиболее распространенные заболевания, даже на стадии доклинических проявлений. Что касается эндокринной системы, это три самых частых заболевания у человека, которые мы можем рекомендовать выявить ДО похода к врачу.

Что нужно знать о себе?

— Давайте перечислим заболевания, на которые надо провериться сразу.

— Давайте. Это сахарный диабет (второго типа) у взрослого населения. Его распространённость в мире растёт: по статистике, до 10% людей в популяции имеет сахарный диабет, причём из них половина не знает, что больны, потому что на начальных стадиях нет никаких симптомов. Для более раннего выявления (даже на стадии предиабета), профилактики и лечения как раз и необходим лабораторный скрининг этого тяжёлого хронического заболевания.

Чтобы выявить диабет, нужно сдать натощак глюкозу плазмы, никакие тесты для выявления диабета больше не нужны. Важно соблюдать ряд условий перед сдачей анализа: человек должен 8 часов находиться без приёма пищи и при этом не менять ничего в своем обычном питании. Зачастую люди, решив сдать кровь на сахар, начинают исключать сахаросодержащие продукты. Это неправильно: человек должен находиться на обычном питании, но, как уже было сказано, 8 часов до сдачи крови не принимать пищу. Анализ берётся из вены в пробироу с ингибиторами гликолиза, поэтому его нельзя считать обычным исследованием биохимии. При соблюдении пациентом всех правил сдачи в «КволитиМед» достигается предельно точный результат.

Второе место по распространенности – это патология щитовидной железы, нарушение её функции, то есть ненормальная продукция гормонов. Может быть снижение выработки гормонов – гипотиреоз, и может быть избыточная продукция гормонов – тиреотоксикоз. Соответственно, на круг нарушение функции щитовидки во взрослой популяции встречаются у 5–7%, каждый двадцатый может страдать этими заболеваниями. Здесь, так же, не заходя к эндокринологу, можно включить в перечень анализов кровь ТОЛЬКО на тиреотропный гормон или ТТГ. Это самый надёжный и чувствительный тест в скрининге нарушений щитовидной железы. И не надо проверять массу других показателей, которые могут только сбить с толку.

— Стоит проверить один показатель щитовидки – и можно быть спокойным?

— В плане оценки функции да. Если ТТГ нормальный, то всё, на этом заканчиваем. Если не нормальный, то вы идете к эндокринологу и он объясняет, что нужно делать дальше. Зачастую бывает ситуация, когда человек либо прочитал в Интернете о необходимости проверить щитовидную железу, либо нарвался на акцию какую-то и сдал все показатели. На выходе получается, что ТТГ нормальный, а какие-то другие показатели — нет, но это не имеет отношения к патологии щитовидной железы, это, скорее всего, лабораторные ошибки.

Гормон качества жизни

— Какие ещё анализы можно сдать на «всякий случай»?

— Часто на прием приходят мужчины с проблемами возрастного андрогенного дефицита, сейчас эта проблема достаточно часто и широко обсуждается. Это то же самое, что климактерический период у женщин. Возрастное снижение женских половых гормонов больше известно как климакс или менопауза, соответственно, у мужчин такая же ситуация: возрастное снижение выработки мужских половых гормонов (тестостерона), андрогенный дефицит, или андропауза. Начиная с 35-летнего возраста у мужчин ежегодно происходит снижение секреции тестостерона, у всех индивидуально, но где-то 2–3% в год. Соответственно, уже после 50 лет у большого количества мужчин могут появиться симптомы андрогенного дефицита, которые непосредственно связаны со старением организма.

— Какие это симптомы и можно ли предотвратить их появление с помощью своевременной диагностики?

— Предотвратить их появление мы не можем, но мы можем восполнить дефицит андрогенов. Подобные симптомы не специфичны, они могут сопровождать различные заболевания. Основные из этих симптомов: снижение либидо, снижение мышечной силы, силовой выносливости, выпадение волос либо отсутствие их роста в андрогензависимых зонах, когда мужчина начинает реже бриться, и так далее.

Существуют специальные опросники, которые мужчины могут посмотреть в Интернете и понять, есть ли у них симптомы андрогенного дефицита и нужно ли сдавать тестостерон. Но дело в том, что обычными методами лабораторной диагностики, иммунно-химическими (условно биохимией) не всегда возможно установить истинный уровень этого гормона. Как раз низкие концентрации тестостерона у мужчин, определяемые обычными методами, дают много ошибок. Человек приходит с жалобами, но тестостерон определяют как нормальный, и пациент не получает лечение. Смысл в том, что для более точной диагностики дефицита тестостерона всеми международными эндокринологическими обществами рекомендуется определение тестостерона методом тандемной масс-спектрометрии, который наиболее точно позволяет оценить количество содержания тестостерона, своевременно назначить заместительную терапию препаратами тестостерона и, самое важное, улучшить качество жизни мужчины! Таких технологий в Екатеринбурге пока нет, но наш центр заключил контракт с ведущим московским эндокринологическим учреждением: придя к нам, вы можете сдать анализ, и специалисты проанализируют в течение недели весь спектр. Там не только тестостерон, там ещё ряд промежуточных андрогенов, которые важны для более точной диагностики. Это уникальная методика, она используется только в нашем центре.

— На какую диагностику могут рассчитывать женщины?

— Алексей Васильевич, резюмируя, в чём уникальность вашего центра?

— Во-первых, «КволитиМед» имеет все необходимые лабораторные технологии для качественного, точного анализа. Во-вторых, есть уникальная возможность определения стероидных гормонов методом масс-спектрометрии, единственная в Екатеринбурге, по контракту с ведущим эндокринологическим учреждением Москвы. И, разумеется, у нас раюотают грамотные высокопрофессиональные специалисты, эндокринологи и гинекологи, которые всегда готовы дать квалифицированную консультацию.

Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, PTH)

  • Программа обследования для офисных сотрудников
  • Обследование домашнего персонала
  • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Оценка функции печени
  • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
  • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика заболеваний соединительной ткани
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика анемий
  • Онкология
  • Диагностика и контроль терапии остеопороза
  • Биохимия крови
  • Диагностика состояния щитовидной железы
  • Госпитальные профили
  • Здоров ты – здорова страна
  • Гинекология, репродукция
  • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
  • Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
  • Проблемы веса
  • VIP-обследования
  • Заболевания верхних дыхательных путей
  • Аллергия
  • Определение запасов микроэлементов в организме
  • Лабораторные исследования перед диетой
  • Гематологические исследования
  • Диеты
  • Гематологические исследования
  • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
  • Белки и аминокислоты
  • Низкомолекулярные азотистые вещества
  • Пигменты
  • Липиды
  • Ферменты
  • Витамины
  • Неорганические вещества (макро- и микроэлементы)
  • Специфические белки
  • Лекарственный мониторинг
  • Лабораторная оценка гуморального и клеточного иммунитета
  • Аллергологические исследования
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
  • Интерфероновый статус
  • Биохимический анализ кала
  • Общая оценка естественной микрофлоры организма
  • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
  • Генетические VIP-профили
  • Образ жизни и генетические факторы
  • Репродуктивное здоровье
  • Иммуногенетика
  • Резус-фактор
  • Система свертывания крови
  • Болезни сердца и сосудов
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни центральной нервной системы
  • Онкологические заболевания
  • Алкогольная и наркотическая зависимость
  • Нарушения обмена веществ
  • Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
  • Фармакогенетика
  • Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов

Регулятор метаболизма кальция и фосфора.

Полипептидный гормон один из основных регуляторов кальциевого обмена в организме. Вырабатывается паращитовидными железами, секреция гормона находится под влиянием изменений уровня кальция крови. Снижает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой, действуя на канальцы почек. Способствует поступлению кальция и фосфата из костей в кровь, угнетая активность остеобластов; активируя остеоциты и остеокласты, способствует увеличению пула остеокластов. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике. Нормальное изменение уровня характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14 — 16 часов и снижением до базального уровня в 8 часов утра.

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector