Эпидидимит воспаление придатка яичка причины признаки как лечить

Как распознать симптомы орхоэпидидимита

Механизм развития

Проникновение микроорганизма в ткани яичек происходит при передаче инфекции от полового партнера или из очага воспаления в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдается при большом количестве бактерий или вирусов в тканях.

Провоцирующим фактором считается снижение защитных сил организма при:

• инфекционных заболеваниях;
• переохлаждении;
• употреблении алкоголя или наркотических веществ.

Возбудитель инфекции проникает в ткани яичка с током крови через семявыводящие протоки.

Воспалительный очаг может находиться в семенных пузырьках, предстательной железе, мочеиспускательном канале, почках или кишечнике. Воспалению могут способствовать хирургические вмешательства, травмы, нарушение кровоснабжения и иннервации. Инфицирование может происходить и через некоторое время после операции, чему способствует неправильный уход за швами.

Именно поэтому в послеоперационный период необходимо:

• принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• своевременно выполнять перевязки.

Воспаление, развившееся из-за васкуляризации органа и наличия идеальной среды для размножения бактерий, имеет ярко выраженный характер.

При активном размножении микроорганизмов в железистых тканях вырабатывается большое количество экссудата — воспалительной жидкости. Она содержит продукты жизнедеятельности бактерий и лейкоциты — клетки, образующиеся в организме в ответ на воспаление. В связи с выработкой воспалительного секрета и активной жизнедеятельностью бактерий происходит постепенное замещение железистых тканей соединительными. Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.

Признаки заболевания не всегда оказываются ярко выраженными, оно может протекать в бессимптомной или субклинической форме. Однако это не значит, что воспаление протекает в легкой форме и может излечиться самопроизвольно. Шансы на выздоровление оказываются высокими лишь при правильном лечении и дальнейшем проведении профилактических мероприятий.

Клиническая картина

Острый орхоэпидидимит слева или справа сопровождается болевыми ощущениями в пораженной части мошонки, повышением температуры тела и лихорадкой. Эти признаки появляются неожиданно и наблюдаются 7-10 дней, после чего при правильном лечении исчезают. При отсутствии адекватной терапии острый правосторонний орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Боль в мошонке со временем усиливается, на поздних стадиях появляется отечность. При остром воспалительном процессе нарушается кровоснабжение тканей, постоянное раздражение нервных окончаний способствует усилению неприятных симптомов.

Нередко хронический орхоэпидидимит завершается образованием гнойного абсцесса, что дает более благоприятные прогнозы. Пораженный участок ткани обрастает оболочкой, после чего рассасывается. При образовании нарыва клиническая картина заболевания становится более выраженной. Болевой синдром становится интенсивным, температура повышается до 39 °С. Через несколько дней симптомы ослабевают и самочувствие пациента улучшается. При появлении первых признаков воспаления яичка и его придатка необходимо срочно обращаться к урологу.

При хроническом орхоэпидидимите симптомы могут быть связаны с наличием очагов инфекции в других органах мочеполовой системы. Такое воспаление характеризуется незначительными болями в пораженной области, которая усиливается при движении. Левый и правый отдел мошонки увеличивается в размерах, появляется болезненная отечность.

При гнойных формах орхоэпидидимита происходит нагноение, приводящее к изменению тканей яичка. Длительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков. Острый орхоэпидидимит справа и слева способен привести к бесплодию.

Течение хронического процесса может быть бессимптомным, из-за чего вовремя обнаружить и вылечить заболевание оказывается невозможно. В остальных случаях, заболевание имеет характерную клиническую картину — боли в паховой области, снижение полового влечения, неприятные ощущения при эрекции, признаки интоксикации организма. Изменяется и состав семенной жидкости — появляются кровянистые или гнойные включения. Яичко приобретает повышенную плотность.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается с осмотра паховой области и анализа имеющихся симптомов. При пальпации обнаруживается увеличение мошонки, болевой синдром различной степени и уплотнение железистых тканей. Перед началом лечения необходимо выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам. Для этого проводится бактериологическое исследование семенной жидкости и секрета уретры. При необходимости выполняется пункция абсцесса, позволяющая установить природу воспаления. На основании результатов этих исследований может быть поставлен окончательный диагноз.

При орхоэпидидимите лечение подразумевает комплексный подход, устранение острого воспалительного процесса проводится в стационарных условиях. Лишь при хронических формах терапевтические мероприятия могут проводиться в амбулаторных условиях. Лечение начинают с приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в дальнейшем они могут быть заменены специфическими. Применяются и противовоспалительные средства, снижающие температуру и улучшающие кровообращение в пораженных тканях. При лечении орхоэпидидимита используются цефалоспорины, сульфаниламиды, макролиды. В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяются препараты на основе парацетамола, анальгина и аспирина.

Комплексная терапевтическая схема включает устранение хламидиоза и гонореи, если таковые обнаруживаются. При трихомонадных или гонококковых инфекциях необходимо совместное лечение обоих половых партнеров. От сексуальных контактов в этот период рекомендуется воздерживаться. Точную информацию обо всех контактах необходимо предоставить врачу при первом же обращении. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально, это связано с различной продолжительностью инкубационного периода инфекций, передаваемых половым путем. Контрольное обследование назначается через 1-3 месяца после окончания лечения.

В большинстве случаев положительные результаты наблюдаются уже на 3 день применения препаратов. Если лечение оказывается не эффективным, лучше повторно провести обследование либо скорректировать терапевтическую схему. В некоторых случаях для исчезновения симптомов заболевания требуется больше времени. Осложненные формы эпидидимита лечатся хирургически.

Эпидидимит

Симптомы и лечение эпидидимита.
Острый и хронический эпидидимит

Эпидидимит это воспаление придатка яичка. Чаще всего причиной эпидидимита является бактериальная инфекция. Основные симптомы острого эпидидимита это сильные боли в области мошонки, припухлость мошонки, увеличение локальной температуры, которое ощущается при прощупывании. Симптомы острого эпидидимита развиваются в течение нескольких часов или дней. Хронический эпидидимит проявляется менее выраженными симптомами и развивается в течение длительного времени. Воспаление придатка яичка нередко переходит и на яичко. В этом случае возникает орхит. Диагностика и лечение эпидидимита проводится врачом урологом. Основной метод лечения эпидидимита это антибиотики, подавляющие развитие инфекции, вызвавшей болезнь.

Что такое придаток яичка?
Придаток яичка представляет собой небольшое образование, располагающееся на верхнем полюсе каждого из яичек. Придаток яичка состоит из множества изогнутых канальцев, по которым из яичка выводится семя.

Каковы причины возникновения эпидидимита?
Чаще всего эпидидимит возникает из-за проникновения в полость мошонки бактериальной инфекции (кишечная палочка, гонококки, синегнойная палочка, хламидии). Эпидидимит часто наблюдается на фоне урогенитального хламидиоза, гонореи. В некоторых случаях эпидидимит может развиваться у больных туберкулезом.
Инфекция может проникнуть в придаток яичка с током крови, из мочеиспускательного канала или из предстательной железы.

Основные симптомы и признаки эпидидимита
Чаще всего эпидидимит развивается внезапно, в течение нескольких часов или дней. В таких случаях говорят об остром эпидидимите. Развитию эпидидимита могут способствовать: переохлаждение, хроническое переутомление, недостаток витаминов, постановка катетера в мочеиспускательный канал и пр. При отсутствии должного лечения эпидидимит может приобрести хроническое течение. Симптомы хронического эпидидимита более стертые, чем при острой форме болезни.

Симптомы и признаки эпидидимита:
Острый эпидидимит проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры
• сильные боли в области яичка, отдающие в низ живота
• Припухлость мошонки

Симптомы хронического эпидидимита более стертые, чем при острой форме болезни: ноющие боли в области мошонки, медленно прогрессирующая припухлость мошонки.

Чем опасен эпидидимит?
Сам по себе эпидидимит не является опасным заболеванием, однако при отсутствии должного лечения болезнь может дать серьезные осложнения:

• Образование флегмона мошонки, поражение яичка (орхит)
• Поражение обоих яичек (бесплодие)
• Проникновение инфекции в кровь (сепсис)

Диагностика эпидидимита
Диагностика эпидидимита проводится специалистом урологом. Диагноз эпидидимита устанавливается на основе:

• Симптомов болезни
• Осмотра больного и пальпации (ощупывания мошонки)
• Общий анализ крови, анализ мочи

Записаться на прием к урологу Медицинского центра «Академик»
Вы можете по телефону:

Эпидидимит и орхит

Если Вы ощущаете интенсивную боль в мошонке, то это может быть проявлением воспалительного процесса в яичке (орхит), или придатке яичка (эпидидимит), а может быть их комбинацией – эпидидимоорхит.

Придаток яичка расположен вдоль заднего края яичка, собирает сперму из яичка и выводит ее в семявыносящий проток.

Существует две формы этой болезни – острая и хроническая.

Острый эпидидимит начинается внезапно, протекает с тяжелыми симптомами и стихает при помощи интенсивного лечения.

Хронический эпидидимит – продолжительное заболевание, обычно является результатом перенесенного острого эпидимита и развивается у 15 процентов пациентов после острого процесса. Большинство случаев эпидидимита встречается у взрослых.

Орхит – острый или хронический воспалительный процесс в яичке.

Яички – парные мужские половые железы, расположенные в мошонке. Одновременно выполняют две функции: во-первых, выделяют мужские половые гормоны – андрогены, основным представителем которых является тестостерон; во-вторых, в яичках образуются мужские половые клетки – сперматозоиды.

Орихит, как правило, является осложнением эпидемического паротита, как самостоятельный процесс встречается крайне редко.

Эпидидимоорхит – острое воспаление придатка и яичка.

Каковы причины заболевания?

Острый эпидидимит обычно связан с бактериальной инфекцией. У детей, которые не достигли половой зрелости, инфекция обычно начинается с мочевого пузыря или почки и затем распространяется на яичко. Это часто связано с врожденными расстройствами, которые предрасполагают к инфекции мочевых путей. У сексуально активных мужчин, наиболее распространенной причиной эпидидимита являются бактериальные инфекции, заболевания, передающаяся половым путем, такие как гонорея или хламидийная инфекция. Эти инфекции, попадая в мочеиспускательный канал, приводят к уретриту и далее попадают в предстательную железу или придаток яичка, вызывая эпидидимит.

У мужчин старше 40 лет наиболее распространенная причина – бактерии мочевых путей. Бактериальный простатит (инфекция предстательной железы) или недавняя катетеризация уретры, также может приводить к воспалительному процессу в придатке яичка. В редких случаях бактериальный эпидидимит развивается в результате распространения бактериальной инфекции из кровотока, наиболее часто этот путь возможен в случае наличия туберкулеза.

Эпидидимит также возможен в результате переохлаждения, травмы, перенесенного оперативного лечения на предстательной железе. Лекарственное средство амиодарон также может приводить к неинфекционному эпидидимиту.

Хронический эпидидимит может развиться в результате нескольких эпизодов острого эпидидимита, которые не стихают, но также может встречаться без клинических проявлений острого эпидидимита или предшествующей инфекции, когда причина неизвестна.

В большинстве случаев острого орхита, яичко воспалено из-за распространения бактериальной инфекции от придатка, поэтому «эпидидимоорхит» – является наиболее правильным термином. Хотя орхит без эпидидимита может развиться от бактериальной инфекции, он также может быть результатом эпидемического паротита (или других вирусных инфекций). Орхит встречается приблизительно у трети мужчин, которые перенесли эпидемический паротит после половой зрелости. У большинства таких пациентов развивается гипертрофия яичка.

Острый эпидидимоорхит, обычно бактериального характера и, в редких случаях, последствие туберкулезной инфекции придатка яичка, которая распространяется на яичко и вовлекает обе структуры. Крайне редко процесс может начаться в яичке и распространиться на придаток. Орхит, связанный с эпидемическим паротитом не затрагивает придаток яичка.

Клинические проявления и диагностика

Острый эпидидимит и острый эпидидимоорхит начинается, как правило, с повышения температуры тела до 39 С, выраженной боли в одной половине мошонки, в паховой области, внизу живота. Увеличение, болезненность, краснота, уплотнение кожи мошонки могут также сопровождать боль. Возможны нарушения мочеиспускания, если есть инфекция в уретре или предстательной железе: учащенное мочеиспускание, болезненное, с жжением, выделения из мочеиспускательного канала.

Чтобы поставить диагноз, необходимо исследование общего анализа мочи, посева мочи на определение микрофлоры, взятие мазка из уретры, для исключения инфекций, передающихся половым путем. Необходимо проведение ультразвукового исследования мошонки для исключения возможного перекрута яичка или опухоли придатка яичка.

Хронический эпидидимит: боль локализуется только в мошонке, менее выражена и более ограничена, чем при остром эпидидимите. Характерно умеренное увеличение и уплотнение придатка яичка. При остром эпидидимите обычно определяется инфекция в моче, тогда как при хроническом эпидидимите это обычно нет.

Острый орхит. Симптомами острой фазы орхита включают резкую боль в яичке, повышение температуры тела до 39 С с выраженной слабостью и возможным ознобом. Возможно увеличение яичка и мошонки на стороне поражения, кожа мошонки над яичком отечная, горячая. Эпидемический паротит (воспаление слюнных желез) обычно предшествует орхиту (в среднем от 3 до 7 дней). Основные методы диагностики — осмотр и ультразвуковое исследование органов мошонки.

Лабораторные методы диагностики : анализ мочи на определение микрофлоры c определением чувствительности к антибиотикам. Необходимо проведение микроскопического исследования мазка из уретры, исключение инфекций, передающихся половым путем.

Как лечить эпидимит?

Острый эпидидимит и острый эпидидимоорхит. Лечение, в случаях подозрения бактериальной природы (чаще всего), включает прием антибиотиков в среднем от 2 до 3 недель. В большинстве случаев, антибиотики назначают перорально ( в таблетированной форме). Необходим прием противовоспалительных препаратов, которые не только уменьшают воспаление но и облегчают боль. Лечение также включает в себя постельный режим в течение 2-3 дней c исключением переохлаждений или перегреваний, с ношением тугих плавок, желательно с возвышением мошонки. Цель состоит в том, чтобы воспаленный придаток находился выше уровня сердца. Это улучшает кровоток из яичка, что способствует быстрому заживлению и уменьшению отечности и дискомфорта.

При венерической природе заболевания лечение необходимо провести и у полового партнера.

Туберкулезный эпидидимит лечится с помощью противотуберкулезных препаратов, хотя, к сожалению, в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство — удаление яичка вместе с придатком. Случаи тяжелой инфекции, с тяжелой болью, рвотой, очень высокой температурой тела могут потребовать госпитализации в больницу.

Острый орхит: при бактериальной инфекции идентично лечению острого эпидидимита и острого эпидидимоорхита.

Часто задаваемые вопросы:

Что делать в случае если нет улучшений после первых трех дней приема антибиотиков?
Большинство случаев острого эпидидимита или эпидидимоорхита легко излечимы правильно подобранными антибиотиками, но в некоторых случаях они могут быть неэффективными. В первую очередь, если речь идет о туберкулезном эпидидимите. В ряде случаев, при развитие абсцесса (карман с гноем), одними только антибиотики не обойтись и необходимо хирургическое вмешательство, чтобы дренировать абсцесс или удалить часть или весь придаток, а возможно потребуется удаление придатка вместе с яичком. Другие осложнения, которые нуждаются в операции, включают инфаркт яичка (смерть яичка из-за повреждения кровеносных сосудов) и кожный свищ (инфекция, которая продолжает выходить через кожу).

Я могу передать инфекцию своему сексуальному партнеру?
Если острый эпидидимит или эпидидимоорхит развился в результате инфекции, передающейся половым путем (обычно у сексуально активных мужчин моложе 40 лет), то сексуальный партнер должен лечиться вместе с вами, так как инфекция может легко вернуться к вам после лечения, от вашего партнера через половой контакт.

Смогу ли я иметь детей после перенесенного воспалительного процесса в яичке или придатке яичка?
Атрофия яичка, после перенесенного эпидемического паротита и туберкулезного эпидидимита, в ряде случаев приводит к нарушениям в сперме. После эпизода острого эпидидимита или эпидидимоорхита возможно повреждение протока придатка яичка, который выводит сперму от яичка. В любом из этих случаев, если другое яичко не затронуто, большинство мужчин в состоянии зачать ребенка.

Возможны ли гормональные нарушения после болезни?
Способность поврежденного яичка к секреции тестостерона у некоторых мужчин с атрофией потеряна. В первую очередь, это связанно с эпидемическим паротитом и туберкулезным эпидидимитом. Возможная блокировка протока придатка яичка, которая встречается после перенесенного острого эпидидимита или эпидидимоорхита, не оказывает влияние на гормональное производство.

Приводит ли эпидидимит или эпидидимоорхит к раку яичка?
Нет никакой связи данных заболеваний с раком.

Эпидидимит

Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе на самом высоком уровне диагностируют и лечат эпидидимит. Мы располагаем широкими возможностями лечения заболевания — от назначения эффективной медикаментозной терапии до применения современных хирургических методов.

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, которое может протекать в острой или хронической форме. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Из-за анатомической близости воспаление придатка яичка может распространиться на само яичко, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Причины и патогенез эпидидимита

Главной причиной развития эпидидимита являются инфекции. Бактерии-возбудители могут попадать в придатки через мочеиспускательный канал, простату, семявыводящие протоки. Чаще всего воспалительный процесс начинается в яичке, и анатомическая близость объясняет распространение инфекции.

На мошонку могут распространяться уретрит и простатит, что также может вызвать воспаление придатка.

Повреждения, полученные пациентом во время различных манипуляций по установке катетера, также могут служить причиной развития эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

Первым признаком острого эпидидимита может служить появление крови в моче. Однако только этого признака для постановки диагноза недостаточно.

Эпидидимит обычно имеет следующие проявления:

• повышение температуры тела, озноб;
• резкая боль в области мошонки, в боку или в паху;
• дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации;
• уплотнение и болезненность придатка яичка.

При переходе заболевания в хроническую форму острые проявления несколько «стираются». Пациента могут беспокоить, например, боли во время эякуляции, небольшие выделения из мочеиспускательного канала.

Диагностика эпидидимита в Клиническом госпитале на Яузе

При обращении пациента проводится первичный осмотр и пальпация мошонки, после чего уролог Клинического госпиталя на Яузе назначает ультразвуковое исследование простаты, яичка, мочевого пузыря и анализы мочи, крови, секрета простаты. Обязательно определяются инфекции, передающиеся половым путем.

Также необходимо дифференцировать эпидидимит от опухоли. При подозрении на онкологическое заболевание определяется наличие онкомаркеров в крови, проводится томография мошонки, брюшной полости и таза, а при необходимости — биопсия пункционного материала.

Лечение эпидидимита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе настоятельно рекомендуют обращаться к врачу на ранних стадиях воспаления придатка яичка, когда возможно амбулаторное лечение.

Медикаментозная терапия (антибиотики, уроантисептики, противовоспалительные препараты, анальгетики, жаропонижающие) может быть дополнена физиотерапией и новокаиновой блокадой семенных канатиков.

Заболевание на более серьезной стадии лечится хирургическими методами.

price 388 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Эпидидимит

Эпидидимитом называется воспаление придатка яичка. Чаще всего причиной эпидидимита становятся хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как простатит, уретрит, везикулит. Реже эпидидимит может стать следствием общего инфекционного заболевания — ангины, гриппа, пневмонии.

Эпидидимит характеризуется такими симптомами как боль и припухлость мошонки, выделения из мочеиспускательного канала, учащенное мочеиспускание, повышение температуры и общее недомогание.

Различают острый и хронический эпидидимит.

Острый эпидидимит начинается остро с появления боли и увеличения одной половины мошонки. Возможно распостранение боли в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу и ее резкое усиление при движении. Отмечается увеличение мошонки на стороне поражения. При этом кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отечности тканей. Придаток яичка увеличивается, становится плотным,появляется резкая болезненность при прикосновении к нему. Одновременно у больного появляются общие симптомы интоксикации: температура тела повышается до 38-39 С, слабость, головная боль, потеря аппетита и др. Отсутствие лечения может привести к нагноению придатка яичка. При этом состояние больного резко ухудшается(увеличение температуры тела, усиление общих симптомов интоксикации), кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненной. Также возможен переход воспаления на яичко и развитие еще одного осложнения — острого орхита и к эпидидимиту присоединяется острый орхит (эпидидимо-орхит). При этом наблюдается увеличение яичек, их затвердение с формированием водянки. Длительное течение воспаления приводит к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов и при двустороннем процессе становится причиной обтурационной формы бесплодия.

Диагностика эпидидимита включает в себя микроскопическое исследование мазка, общий анализ крови, бактериологический анализ мочи; цистоуретроскопия, УЗИ мошонки, с доплерровским исследованием кровотока; радиоизотопное исследование.

Легкие формы эпидидимита предусматривают лечение дома, госпитализация проводится только в случае вероятности развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим и диету с исключением острой пищи. Обязательным является лечение заболевания, приведшего к развитию эпидидимита. Назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию.

Хроническим эпидидимитом называются воспаление, продолжающееся более полугода. При этом беспокоит как правило постоянная или периодически возникающей боль в яичке, особенно при ходьбе, которая может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37 С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения, чаще без увеличения. Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях или после стерилизации мужчины.- перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление. Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним, что увеличивает вероятность развития обтурационной формы бесплодия вследствие двусторонней облитерации придатков яичка.

Лечение хронического эпидидимита длительное, принципиально такое же, как и острого, при этом большое внимание уделяется местному лечению, физиотерапевтическим процедурам. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений показано оперативное вмешательство — удаление придатков яичка(эпидидимэктомия).

Профилактика эпидидимита заключается в лечении хронических заболеваний мочеполовых органов,особенно хронического уретрита и простатита. В остальных случаях после перенесенных инфекционных заболеваний или полученной травмы мошонки при малейшем подозрении на появление эпидидимита необходимо немедленно обращаться за помощью к урологу.

Помните: если Вы обнаружили у себя какие-либо признаки заболевания, немедленно обратитесь к врачу, ведь в случае перехода болезни в хроническое течение, вылечить ее будет намного труднее! Нельзя заниматься самолечением, ведь никаких «народных, проверенных средств» не существует! Не стоит принимать никакие препараты, даже широко рекламируемые, без консультации и дообследований у специалиста!

Лечение эпидидимита

Эпидидимит – это воспалительное заболевание мужской половой сферы, затрагивающее придатки яичек. Вызывает яркий болевой синдром, отечность мошонки. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может вызывать осложнения, среди которых бесплодие и потери придатков или яичек.

• Яички. Парные мужские железы, которые вырабатывают тестостерон и сперматозоиды. Яички располагаются в мошонке, отделены перегородкой друг от друга. Яичко разделено на дольки (200-300). Каждая из долек содержит два-три семенных канальца — в них происходит образование сперматозоидов. Строение канальцев на всем их протяжении меняется – от извитых до прямых. В конце они сливаются в выносящие канальцы и выходят в придаток яичка. В свою очередь между канальцами располагаются клетки Лейдига. Эти клетки вырабатывают тестостерон.
• Придатки яичек- это длинный и узкий проток, «скрученный» в виде спирали, он расположен вдоль задней поверхности яичка и состоит из: верхней части (головка придатка), средней части (тело придатка), нижней части (хвост придатка). Хвост служит своеобразным «хранилищем», в котором накапливаются сперматозоиды. С хвоста начинается семявыносящий проток.

Причины воспаления

Все причины можно разделить на 4 группы:

Инфекционный фактор. Делится на специфическую и неспецифическую инфекцию:

• Неспецифическая инфекция – бактерии (стафилококк), вирусы (грипп, паротит, герпес), микоплазмы, хламидии, грибы (кандида);
• Специфическая инфекция — гонорея, туберкулез, сифилис;

Инфекция проникает в орган разными путями: гематогенным (через кровь), секреторым (зчастую это путь специфических инфекций), через лимфоузлы и через каналы (семявыводящий проток, уретру).

Через кровь поражение возникает из-за наличия инфицированных очагов как в малом тазу, предстательной железе, уретре, так и при ангине, синусите и др.

• Гранулематозный эпидимит развивается из-за попадания сперматозоидов за пределы канальцев яичка, травматического воздействия или других факторов. Появление сперматозоидов в клетчатке яичка вызывает сильную аутоиммунную реакцию организма, из-за которой происходит полное уничтожение яичка и придатка, с замещением последних гранулематозной тканью.

Общие и местные предрасполагающие факторы:

• Сниженный иммунитет (из-за наличия разных заболеваний – СПИДа, сахарного диабета, рака и др.), после хирургического вмешательства;
• Проблемы с мочеиспуканием (инфравезикальная обструкция, хроническая задержка мочи, передерживание мочи);
• Переохлаждение, перегревание.

Симптомы эпидидимита

Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные симптомы.

Группа местных симптомов

• Болезненные ощущения. Боли при эпидидимите присутствует всегда – в паховой области, яичках, может отдавать в живот и поясницу. Зачастую болевой синдром очень яркий, тянущего характера.
• Увеличение объема придатка. Он становится увеличенным в размере, уплотненным, напряженным, хорошо прощупывается. Если при эпидидимите яичко не меняет своих физиологических качеств, то при присоединенном орхите оно увеличивается, становится напряженным, мошонка отекает.

Группа общих симптомов

• Лихорадка. При эпидидимите повышается температура, часто до 40°C и выше;
• Интоксикация;
• Боли при мочеиспускании;
• Боли при половом акте и эякуляции;
• Выделения из уретры (слизисто-гнойные);
• Кровь в сперме.

Острый эпидидимит

Продолжительность менее 6 недель. Отмечаются острые боли, отдающие в паховую область и живот, при которых очень тяжело двигаться. Присутствуют симптомы интоксикации – с высокой температурой и слабостью. Сам придаток увеличен, напряжен и болезнен. Обычно при остром эпидидимите есть риск развития орхита (воспаления яичек). В дальнейшем может развиться такое осложнение, как нагноение придатка. Это часто приводит к гнойному абсцессу и появлению свищей в мошонке.

Без лечения могут развиться следующие осложнения:

• Абсцесс яичка (гнойное воспаление тканей);
• Спайки между мошонкой и яичком;
• Тяжелый инфекционный процесс;
• Нарушение кровоснабжения яичек с некрозом ткани;
• Свищ в мошонке;
• Двусторонний эпидидимит.

Одним из самых тяжелых осложнений является бесплодие, которое вызванно функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с воздействием инфекции на сперматозоидов, нарушением работы половых желез, поражением канальца, нарушением иммунных механизмов.

Хронический эпидидимит

Болезнь в хронической стадии протекает вяло, но длительно и с периодическими всплесками обострения симптомов. Боли слабые, ноющего характера, усиливаются во время физической активности. Интоксикации нет, изредка повышается температура, но не выше 38°C. Придаток имеет небольшое увеличение, немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается после специфического инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.

Диагностика эпидидимита

Обычно диагностировать эпидидимит можно при визуальном осмотре и выяснении имеющихся жалоб у пациента. Но существует вероятность того, что возникнет ошибка из-за характерной иррадиации болей в поясницу — в таком случае может быть поставлен диагноз острый пиелонефрит или почечная колика. Именно поэтому нужно использовать все диагностические методы, направленные на установление точного диагноза. Для этого необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Обязательное ректальный осмотр простаты, семенных пузырьков и куперовых желез. Этот метод позволяет определить наличие инфекции и выявить простатит или аденому простаты, которые могут быть причиной заболевания.
• Исследования, направленные на диагностику ЗППП.

• Общий анализ крови позволит определить инфекцию, степень и интенсивность воспалительного процесса;
• Биохимия крови показывает воспалительный процесс и сопутствующие патологии;
• Общий анализ мочи и анализ семенной жидкости;
• Бактериологическое исследование и прямая микроскопия.

• УЗИ. Основной метод диагностики, позволяет установить характер поражения органов (но нет возможности выявить стадию заболевания и увидеть гнойные очаги).
• МРТ. (магнитно-резонансная томография). Высокоинформативный метод, дающий возможность максимально точно оценить состояние тканей яичка и придатка.

Лечение эпидидимита

Для проведения консервативного лечения необходимы определенные врачебные показания. Обычно это легкая и средняя степень течения болезни, острый эпидидимит в затихающей стадии, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано мужчинам пожилого и старческого возраста (если отсутствуют признаки нагноения).

• Противомикробная терапия;
• Новокаиновая блокада, анальгетики, спазмолитики;
• Фиксация мошонки (стационарное или домашнее лечение);
• Фиксация мошонки позволяет снизить механическое раздражение придатков, это дает уменьшение воспаления и дает возможность восстановиться поврежденным тканям.

Если у больного возникает лихорадка (с температурой больше 39°C), появляются симптомы интоксикации, наблюдается увеличение придатка – требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение.

Как и консервативное, хирургическое лечение показано по определенным показаниям:

• Нагноение воспаленного придатка, микроабсцесс, абсцесс;
• Посттравматический острый эпидидимоорхит;
• Перекрут яичка или перекрут привеска придатка яичка;
• Тяжелая степень протекания острого эпидидимита;
• Хронический эпидидимит с постоянными обострениями;
• Туберкулезный эпидидимит;
• Неэффективность консервативного лечения.

Виды хирургических вмешательств

• Эпидидимэктомия (удаление придатка). Радикальный метод лечения, выполняется под местной анестезией (удаляется придаток и семявыносящий проток). Позволяет не допустить развитие осложнений, но является причиной потери репродуктивных функций яичка.
• Эпидидимотомия — рассечение придатка яичка.

Удаление части придатка (резекция). Во время операции удаляется пораженный участок, что дает возможность устранить гнойный процесс, без повреждения здоровых тканей.

• Орхиэктомия (удаление яичка и придатка). Проводится только в случае тяжелого течения заболевания и осложнений.

Профилактика эпидидимита

Основной профилактикой является гигиена половых отношений (недопущение развития ЗППП), соблюдение правил личной гигиены, соблюдение защитных мер (недопущение травм яичек). В обязательном порядке необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.).

И помните, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу, поскольку только своевременная терапия поможет избежать трудного и сложного лечения, а также развития серьезных осложнений.