Gorod-kids.ru

Мама и я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Катетеризация центральных вен – технические моменты

Катетеризация центральных вен

Просто о катетеризации центральных вен.

Пункции и катетеризации вен, в частности центральных, относятся к широко распространенным манипуляциям в практической медицине. Опыт свидетельствует, что эта манипуляция не является достаточно безопасной. Поэтому чрезвычайно важно знание топографической анатомии подключичной вены, техники выполнения этой манипуляции.

За один год в мире устанавливается более 15 миллионов центральных венозных катетеров. Среди доступных для пункции венозных притоков наиболее часто катетеризируют подключичную вену.

Впервые пункция подключичной вены была осуществлена в 1952 году Aubaniac. Им была описана методика пункции из подключичного доступа. Wilson et al. в 1962 году применили подключичный доступ для катетеризации подключичной вены, а через нее – и верхней полой вены. С этого времени чрескожная катетеризация подключичной вены стала широко использоваться для диагностических исследований и лечения. Yoffa в 1965 году внедрил в клиническую практику надключичный доступ для введения катетера в центральные вены через подключичную вену. В дальнейшем были предложены различные модификации надключичного и подключичного доступов в целях повышения вероятности успешной катетеризации и уменьшения риска осложнений. Таким образом, в настоящее время подключичная вена считается удобным сосудом для центральной венозной катетеризации.

Пункционная катетеризация центральных сосудов — это врачебная манипуляция. Пунктироваться могут подключичная вена, яремная и бедренная вены, как слева, так и справа. Центральный венозный катетер может функционировать и быть неинфицированным в течение многих недель. Это достигается путём строго соблюдения правил ухода за катетером, включая соблюдение правил асептики во время его установки, предосторожности при выполнении инфузии и инъекций.

Общий вид набора для катетеризации центральных вен:

Показания и противопоказания

Выделяют следующие показания для катетеризации центральных вен:

  • Сложные операции с возможной массивной кровопотерей
  • Операции на открытом сердце с АИК и вообще на сердце
  • Необходимость интенсивной терапии
  • Парентеральное (внутривенное) питание
  • Возможность измерения ЦВД (центрального венозного давления)
  • Возможность многократного взятия проб крови для контроля
  • Введение электростимулятора сердца
  • Рентгено – контрастные исследование сердца
  • Зондирование полостей сердца

Противопоказаниями для катетеризации центральных вен служат:

  • Нарушение свертываемости крови
  • Воспалительные в месте пункции
  • Травма ключиц
  • Двухсторонний пнемоторакс и некоторые другие

Однако, нужно понимать, что противопоказания являются относительными, т.к. если катетер необходимо поставить по жизненным показаниям, то это будет сделано при любых обстоятельствах, т.к. для спасения жизни ребенка в экстренной ситуации нужен венозный доступ.

Для катетеризации центральных (магистральных) вен может быть выбран один из следующих методов:

  • Через периферические вены верхней конечности, чаще локтевого сгиба. Преимущество в данном случае является простота исполнения, катетер проводится до устья верхней полой вены. Недостаток, что катетер может стоять не более двух – трех дне
  • Через подключичную вену справа или слева
  • Через внутреннюю яремную вену так же справа или слева

Для пункционной катетеризации центральных вен: яремной, подключичной (и, кстати, артерий) используется метод Сельдингера (с проводником), суть которого заключается в следующем:

  • Иглой пунктируется вена, через нее проводится проводник на глубину 10 – 12 см
  • Далее игла убирается, по проводнику проводится катетер
  • После этого проводник убирается, катетер фиксируют к коже пластырем

При длительном нахождении катетера могут возникнуть следующие осложнения:

  • тромбирование вены
  • тромбирование катетера
  • тромбо- и воздушная эмболии
  • инфекционные осложнения (5 — 40%), такие как нагноение, сепсис (общее воспаление) и т.д

Именно поэтому катетеризация центральных вен требует тщательного соблюдения правил ухода и наблюдения за катетером:

  • Перед всеми манипуляциями следует вымыть руки, высушить и обработать их 70% спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.
    Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70% спиртом и 2% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого.
  • Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.
  • После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок (специальное разведение геаприна).
  • Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер.
  • В случае выявления проблем, связанных с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, повышение температуры, изломы катетера, — немедленно сообщить лечащему врачу.
  • Катетер удаляется лечащим врачом или сотрудниками анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.
  • Запрещается покидать территорию больницы с катетером! В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера.

Мониторинг центрального венозного давления

Мониторинг центрального венозного давления – один из самых простых, недорогостоящих и доступных методов инвазивного мониторинга гемодинамики, что обусловило его широкое распространение как в медицине, так и в высокоспециализированных ветеринарных клиниках. Измерить и получить цифру ЦВД легко, однако из-за сложных отношений между венозным давлением, сердечным выбросом и сосудистой системой его трудно интерпретировать. Для верной интерпретации необходимо проводить серию измерений, учитывать историю болезни и клинический статус пациента, наблюдать за изменениями венозного давления во время проводимой жидкостной терапии, знать и понимать основные принципы, достоинства и недостатки метода.

Основные понятия

Центральное венозное давление (ЦВД) – гидростатическое давление в просвете центральной вены, отсчитанное от уровня правого предсердия и отражающее преднагрузку правого сердца и косвенно характеризующий сердечный выброс. Центральный венозный катетер (ЦВК) – катетер, установленный в центральной вене. Мониторинг ЦВД – динамический контроль уровня гидростатического давления в просвете центральных вен. Центральная магистральная вена – только верхняя и нижняя полая вены.

Показания

1. Мониторные: измерение ЦВД и/или центральной венозной сатурации.
2. Терапевтические: длительная или агрессивная инфузионная терапия (особенно при шоке, заболеваниях почек, легких, сердца), парентеральное питание, введение раздражающих вены препаратов (диазепам, фенобарбитал, маннит), введение веществ с осмоляльностью свыше 600 мОсм/л (например, осмоляльность Маннита 1132 мОсм/л), гемофильтрация, серийный забор крови.
3. Реанимационные: обеспечение оптимального сосудистого доступа для проведения СЛР или невозможность иного сосудистого доступа («плохие» периферические вены во время коллапса, гиповолемии и шока), эндокардиальная электрокардиостимуляция.

Читать еще:  УЗИ органов малого таза у женщин

Противопоказания

Абсолютные:
невозможность того или иного анатомического доступа (воспаление, опухоль, травма, стеноз сосуда и пр.);
категорический отказ владельца;
отсутствие навыков выполнения процедуры.
Относительные:
лечение антикоагулянтами (в основном из-за риска непреднамеренной пункции артерии);
травма или анатомический дефект грудной клетки и средостения.

Методика

2. Через вены голени – латеральные вены или вену сафена (катетеризация каудальной полой вены). Оптимальным местом локализации кончика катетера является место слияния правой и левой подвздошных вен в каудальную полую вену. У собак – через латеральную, у кошек – через медиальную вену сафена. Данный доступ не всегда возможен у мелких собак и кошек ввиду большого диаметра пункционной иглы и катетера, выпускаемых для взрослых людей. У крупных животных с достаточно большим диаметром вен может не хватить длины катетера для катетеризации нижней полой вены. Катетеризация бедренной вены могла бы решить эти проблемы, но она технически сложнее, чем катетеризация яремной вены или вены сафена, поэтому в ветеринарии практически не используется. Кроме того, несмотря на существующую корреляцию между давлением в краниальной и каудальной полых венах, измерения, проводимые во внутригрудной вене, предпочтительнее. Катетеры, установленные подобным образом, обычно небольшого диаметра и плотно прилегают к стенке вены на большом протяжении. Это повышает риск развития тромбофлебитов, искажает кривую ЦВД при мониторном измерении и не позволяет проводить быстрые инфузии.

Шаг 2. Выбор катетера и катетеризация

Все катетеры, используемые для катетеризации центральных вен, можно разделить на три группы:
1. Катетер на игле. Аналогично периферическим катетерам состоит из иглы и надетого на нее катетера. После пункции вены по игле спускается в сосуд катетер. Катетеры такого типа особенно удобны для экстренной помощи, т. к. экономят много времени, но гибкость длинной иглы иногда затрудняет направление ее хода. В практике используется редко.
2. Катетер через канюлю. Сюда можно отнести катетеры типа Cavafix выпускаемые фирмой B/Braun. Вена пунктируется иглой, на которую надета пластиковая канюля. После попадания в просвет вены канюлю продвигают в сосуд и удаляют иглу-стилет. Затем, используя стерильный прозрачный чехол, через канюлю в просвет вены вводят длинный катетер. Это более простой, быстрый и недорогой способ катетеризации центральных вен, поэтому его часто используют в реанимации. Благодаря длине катетера есть возможность обеспечить любой доступ, несмотря на размер животного. Однако имеются и недостатки: во-первых, катетеры такого типа чаще всего имеют только один канал, что не всегда бывает оправдано, т. к. нет возможности проводить инфузионную терапию одним или несколькими растворами и при этом осуществлять мониторинг ЦВД. Во-вторых, они имеют относительно малый диаметр, что не позволяет проводить инфузию в высоком темпе.

Катетер по проводнику (техника Сельдингера, или Сельдинджера). Самая распространенная техника. Катетеризация по Сельдингеру несколько сложнее перечисленных выше и требует большего количества времени и внимательности. Катетеры этого типа зачастую самые дорогостоящие, но, несмотря на это, имеют ряд неоспоримых преимуществ. Вы всегда можете выбрать необходимое для вас количество каналов, при этом препараты и инфузии могут вводиться одновременно и не будут смешиваться друг с другом, т. к. каждый канал катетера открывается в разных точках. Соответственно отпадает надобность в постановке нескольких периферических катетеров. Сам катетер изготовлен из цертона – полиуретан, который при контакте с кровью становится очень мягким. Кроме того, катетер имеет антибактериальное покрытие.
К недостаткам можно отнести высокую стоимость и невозможность катетеризировать каудальную полую вену у животных катетерами этого типа. К этому же типу можно отнести подключичные катетеры, которые мы и наши коллеги привыкли использовать для катетеризации уретры у котов. Подключичный катетер прост, удобен и доступен по цене. Но он не обладает всеми вышеперечисленными преимуществами. Подключичный катетер с легкостью устанавливается у любой кошки в яремную вену, и его длина оптимальна для взрослых кошек с массой от 3 кг.

Сначала пунктируется вена, затем через иглу в просвет сосуда вводится проводник-леска (подключичный катетер) или ангиографический проводник-струна в оплетке из металлической спирали (Certofix). Игла извлекается, и по проводнику в сосуд вводится дилататор (расширитель). После извлечения дилататора по проводнику вводится катетер на необходимую глубину, и проводник извлекается. Канюля катетера фиксируется к коже при помощи прилагаемых в наборе зажимов с крылышками.

Шаг 3. Идентификация месторасположения кончика катетера

Как упоминалось выше, при катетеризации краниальной полой вены кончик катетера должен находиться в пределах грудной полости, оптимально – у входа в правое предсердие. При катетеризации каудальной полой вены кончик катетера должен находиться в каудальной полой вене, оптимально – в месте впадения подвздошных вен в каудальную полую.

Итак, вы провели катетеризацию центральной вены. Необходимо удостовериться в верной локализации катетера. Для этого существует несколько способов:
1) По мениску водяного столба в манометре (информативен только при катетеризации краниальной полой вены). При верной установке катетера наблюдаются небольшие колебания мениска жидкости в такт с сердцебиением (не всегда заметны) и большие колебания, связанные перепадом внутригрудного давления на вдохе и выдохе. Сильные колебания, связанные с сердцебиением, свидетельствуют о попадании кончика катетера в правое предсердие. Это будет повышать показатели ЦВД.
2) По рентгеновским снимкам. Этот способ будет более информативным, если в катетер на момент снимка ввести 1-2 мл контрастного вещества, например «Визипак».

Шаг 4. Измерение ЦВД

Животное размещаем в правом боковом, левом боковом или положении на груди. Боковое лежачее положение является предпочтительным. ЦВД, полученное из правого или левого бокового положения, не имеет существенных различий. При последовательных измерениях пациент должен быть размещен в одном и том же положении. Точкой отсчета является правое предсердие. У животного на боку это уровень рукоятки грудины, у животного, лежащего на груди, это плечелопаточный сустав. Все, что выше этой точки в см водяного столба, и есть ЦВД.
ЦВД можно измерить вручную при помощи водяного манометра (можно использовать систему для инфузий) и линейки или при помощи монитора со встроенной функцией измерения ЦВД. ЦВД, измеренное вручную, – это потенциально завышенный результат (завышение от 0.5 до нескольких сантиметров). К тому же это некий средний за время сердечного цикла уровень ЦВД, не вполне точно отражающий величину конечно-диастолического давления в правом желудочке. Также помните и о «человеческом факторе», который оказывает большое влияние на результат измерения. Поэтому выводы следует делать, только основываясь на наблюдении в динамике, а не на конкретной цифре ЦВД.

Читать еще:  Атеросклероз сосудов головного мозга

Измерение ЦВД при помощи монитора является предпочтительным у животных в критическом состоянии, т. к. позволяет проводить непрерывный мониторинг ЦВД с помощью электронного датчика давления. Кроме того, монитор проводит непрерывные замеры ЦВД в синхронном сопоставлении с ЭКГ. Это позволяет проводить дифференциальную диагностику некоторых серьезных кардиологических или пульмонологических расстройств. Нормальные показатели ЦВД варьируются, по разным источникам, от 0 до 10 см вод. ст. В среднем у здорового животного обычно это 5-7 см вод. ст. Показатели 7-10 см вод. ст. считаются нормальной волемической нагрузкой при проведении инфузионной терапии.

Шаг 5. Интерпретация

Повышение ЦВД. В целом обусловлено перегрузкой объемом, вазоконстрикцией, правожелудочковой недостаточностью (например, регургитация трикуспидального клапана), патологией легких (отеком легких, ХОБЛ, ТЭЛА) плевральным или перикардиальным выпотом, пневмотораксом, ИВЛ, повышением внутрибрюшного давления (воспалительные процессы, гемоабдомен, большие брюшные массы и пр.) Снижение ЦВД. Причины: гиповолемия, дегидратация, вазодилатация. Во всех случаях требуется восполнение объема! У гиповолемичных пациентов добиваемся повышения водяного столба, однако его повышение в среднем на 3-5 см в час служит показанием для снижения темпов инфузии. При кровопотере обычно происходит небольшое повышение ЦВД за счет вазоконстрикции, затем при проведении инфузий показатель приходит в норму.

Шаг 6. Уход за катетером

Необходимо проводить регулярные осмотры и обработки места пункции, менять повязку. Можно использовать любые наружные антисептики (обычно Террамицин). Антибактериальные мази использовать нежелательно. Следует заполнять катетер гепаринизированным раствором, когда он не используется.

Набор для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера

Главная Хирургические расходные материалы Наборы для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера

  • Набор для катетеризации центральных вен одноканальный | «Vogt Medical Vertrieb GmbH», Германи, цена от 490,00 руб.
  • Набор для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера, «Медсил», Россия, цена от 450,00 руб.
  • Набор для катетеризации с высокопоточным центральным венозным катетером по методике Сельдингера | Китай
  • Набор для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера | Alba Healthcare

Технические аспекты катетеризации центральных вен

Представляется оправданным выполнение катетеризации в начале программы лечения, поскольку ЦБК позволяют сохранить периферические вены неповрежденными и обеспечивают комфорт для больного и обслуживающего персонала. Кроме того, интакт-ные периферические вены легче пунктировать в случае необходимости получения образцов периферической, венозной крови даже при наличии у больного ЦБК (корректные коагулологические и микробиологические исследования могут быть осуществлены в ряде случаев только при изучении периферической крови).
Показаниями для выполнения КЦВ у гематологических пациентов являются:

проведение индукционной ПХТ у больных с впервые выявленными острыми лейкозами (ОЛ);

проведение ПХТ с ожидаемой фазой постцитостатической цитопении у больных различными формами гемобластозов;

необходимость в заместительной гемокомпонентной и/или иммуносупрессивной терапии у больных аиластической анемией;

проведение длительных инфузий;

отсутствие доступных периферических вен;

осуществление мобилизации и сепарации периферических стволовых клеток;

трансплантация гемопоэтических клеток.

Типы катетеров, используемых в гематологической практике.

Терминология, применяемая для.идентификации типов катетеров, достаточно беспорядочна, поскольку многие клиницисты бессистемно используют различные характеристики ЦБК. Катетеры могут быть классифицированы в зависимости от типа катетеризируемого сосуда (периферический венозный, центральный венозный или артериальный); длительности их использования (краткосрочный или длительного использования); локализации «места входа» (подключичный, бедренный, внутренний яремный, периферический и ЦБК с периферическим сосудистым доступом (ЦВКПСД));

характеристики отрезка от кожи до сосуда (с формированием или без формирования подкожного тоннеля) или некоторых специфичных характеристик катетера (импрегнация гепарином, антибиотиками или антисептиками и количество просветов). Для корректного определения различных типов катетеров необходимо учитывать все перечисленные аспекты (см. табл. 54).

Развитие технологии КЦВ происходило параллельно с растущей потребностью в длительной внутривенной терапии у онкологических/гематологических больных. Впервые предложенная Seldinger в 1953 г. и носящая его имя методика чрескожной КЦВ в 1973 г. была дополнена техническим новшеством в виде формирования подкожного тоннеля. R. О. Hickman и соавторы в 1979 г. модифицировали ЦВК, увеличив внутренний диаметр до 1,6 мм и снабдив катетер дакроновой манжетой. В течение последних 20-25 лет все более активно используются ЦВК для длительного применения, которые могут быть разделены на 2 основные группы: 1) ЦВК с наружным компонентом; и 2) ЦВК без наружного компонента (с формированием подкожного «порта»). В первую группу входят ЦВК для катетеризации без формирования подкожного тоннеля (non-tunneled) и ЦВК с формированием подкожного тоннеля (tunneled); во вторую — ЦВК с формированием тоннеля и порта (subcutaneous venous access ports). Каждый из перечисленных типов ЦВК имеет преимущества и недостатки (табл. 55). Импортные катетеры в отличие от отечественных аналогов изготовляются из рентгеноконтрастных материалов, что позволяет уточнять положение дистального сегмента катетера (ДСК) после катетеризации. * ЦВК без формирования подкожного тоннеля имеют небольшой внутренний диаметр (23-14G), и им присущи недостатки, наиболее очевидные при длительном использовании. Такие ЦВК удаляяются после завершения курсовой программы.

Основными недостатками ЦВК данного типа являются потребность в частой наружной обработке и частом промывании просвета гепаринизиро-ванным раствором, ограничение физической активности больного и косметический дефект. Движения плечевого пояса и шеи больного, у которого выполнена чрескожная КЦВ подключичным СД или через внутреннюю яремную вену, способны вызвать колебания ДСК в пределах 1-3 см. С другой стороны, их постановка не является хирургической процедурой и может быть осуществлена быстро; процедуры удаления ЦВК (катетер извлекается с помощью вытягивания из пункционного хода) и рекатетеризации также просты. Использование ЦВК без формирования тоннеля может быть рекомендовано в тех случаях, когда необходима непродолжительная ПХТ. Нужно помнить об относительности понятия «краткосрочный» ЦВК: при средней длительности пребывания катетеров данного типа в сосудистом русле 2- 10 недель, сообщалось об их использовании в течение 300 и более дней (Abrahm J. L. et al., 2000).

Читать еще:  Аскорбиновая кислота для месячных при задержке: дозировка и отзывы о ее применении

С начала 1990-х гг. для сбора гемопоэтических стволовых клеток с использованием лейкаферезной техники все более широкое применение находят ЦВК большого диаметра (диализные), обеспечивающие в течение непродолжительного времени экстракорпоральную сепарацию 12-15 литров крови. Однако при длительном (с момента мобилизации стволовых клеток до восстановления ге-мопоэза) использовании двухпросветных диализных катетеров отмечается чрезвычайно высокая частота осложнений.

Считается, что количество просветов (один, два или три) не оказывает прямого влияния на частоту развития катетер-ассоции-рованных осложнений. Следовательно, выбор между одно- и мно-гопросветным ЦВК должен осуществляться индивидуально, в зависимости от характера планируемой терапии, се интенсивности и длительности.

ЦВК с формированием тоннеля были впервые введены в клиническую практику в Сиэтле в 1973 г. Имплантируются хирургически. Принципиальными особенностями ЦВК типа Broviac являются инертность, относительная атромбогенность и эластичность. Последнее обстоятельство позволяет катетеру свободно колебаться при каждом сердечном сокращении, что минимизирует контакт с эндотелием полой вены или эндокарда. Другими вариантами ЦВК с формированием тоннеля являются ЦВК Хикмана (Hickman) и более дорогостоящий Грошонга (Groshong). Помимо меньшего диаметра и больше!! эластичности принципиальным отличием последнего является наличие клапана в дистальной части (tip), что предполагает невозможность ретроградного спонтанного тока крови. Все перечисленные варианты ЦВК снабжены дакроновой манжетой (dacron cuff), локализующейся в подкожном тоннеле, что позволяет более плотно фиксировать катетер, обеспечивая облитерацию части тоннеля путем стимуляции пролиферации фибробла-стов в течение нескольких недель после катетеризации. Данная конструкция минимизирует риск распространения восходящей экстралюминарной бактериальной инфекции за счет увеличения расстояния между точкой входа ЦВК-в кожу и катетеризированной веной. Подкожный тоннель формируется в направлении, выбранном для КЦВ, после чего ЦВК вводится в венозную систему. Такая методика позволяет катетеризировать больных с синдромом верхней полой вены или после перенесенного тромбоза глубоких вен (ТГВ). Следует отметить, что при повреждении катетер Грошонга в силу своей мягкости не может быть удален простым вытягиванием из тоннеля, а требует выполнения хирургической процедуры под анестезией.

Подключичная вена расположена под ключицей медиальнее сред-неклавикулярной линии. В случаях, когда возникают трудности с выявлением анатомических ориентиров для одного из доступов, желательно использовать альтернативный подход.

Необходимо оценить следующие факторы, способные затруднить процедуру катетеризации:

  • -история предшествующих неудачных или трудновыполнимых попыток КЦВ выбранным доступом;
  • — анатомические особенности (ожирение, короткая шея);

Набор для катетеризации центральных вен

Добро пожаловать!

Уважаемые клиенты!
В нашем интернет-магазине действует скидка 10% для физических лиц.
Скидка применяется после подтверждения заказа менеджером.
Приятных покупок!

Предназначен для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера

Особенности

  • Игла пункционная
  • Катетер с градуировкой глубины введения с ценой делений 1 см, с зажимом, портом Луер-лок и винтовой заглушкой из самозатягивающейся резины
  • J-образный металлический спиральный проводник с направителем
  • Дилататор из поливинилхлорида с коннектором Луер-Лок
  • Фиксатор катетера с ушками для крепления к коже пациента

Технические характеристики

  • Стерильный
  • Одноразовый
  • Мягкий рентгеноконтрастный конец катетера
  • Градуировка глубины введения с ценой деления 1 см
  • Катетер изготовлен из полиуретана
  • Пункционная игла с прозрачным павильоном

Купить

Отзывы

Чтобы обеспечить длительную катетеризацию (по методу Сельдингера) центральных вен (внутренней или наружной яремной, подключичной и бедренной) используется специальный медицинский набор. С его помощью проводится инфузионная или трансфузионная терапия и инвазивный мониторинг гемодинамики, происходит забор крови для дальнейшего исследования, а также выполняется внутривенное введение медицинских препаратов.

Что входит в набор для катетеризации вен?

В состав набора для катетеризации центральных вен входит:

  1. Катетер одно-, двух- или трехходовой (в зависимости от вида набора). Он представляет собой гладкую трубку с коннектором для подсоединения шприца или инфузионной системы. Катетер изготовлен из полиуретана, снабжен рентгеноконтрастным кончиком и имеет нанесение градуировки для определения глубины введения.
  2. J-образный проводник с направителем служит для корректной установки катетера в вену. Мягкий загнутый конец проводника, входящего в набор для катетеризации центральных вен, позволяет снизить риск травмирования эндотелия сосудов с последующим образованием тромбов.
  3. Дилататор используется для формирования канала в подкожном слое и мышечных тканях при постановке катетера.
  4. Пункционная игла (Сельдингера). Предназначена для пункции центральных вен со срезом под углом 45 градусов. На внутренней кромке иглы снята фаска, обеспечивающая безопасное извлечение проводника.
  5. Фиксатор катетера используется для крепления катетера к коже пациента, предотвращая тем самым его смещение по вене и выпадение.

Оформите заказ на выгодных условиях

ООО «МЕДИКОМ» предлагает Вам заказать набор для катетеризации центральных вен Venoflex UNO, DUO или TRIO. Мы сотрудничаем с изготовителем напрямую, без участия посредников, что позволяет нам устанавливать доступные цены на реализуемую продукцию.

У нас Вы можете купить набор для катетеризации центральных вен в любом необходимом количестве. Компания МЕДИКОМ реализует комплекты, как в розницу, так и оптом. Наши клиенты – это государственные и частные лечебные учреждения, физические лица и организации, специализирующиеся на продаже медицинских изделий.

Выбирая нашу компанию, Вы по оптимальной цене получаете качественные и безопасные наборы для катетеризации центральных вен, которые прошли соответствующие клинические испытания. Комплекты не содержат в своем составе вредных веществ и являются апирогенными и стерильными. Они упакованы в полностью герметичную тару, что обеспечивает сохранение их медицинских и эксплуатационных качеств на протяжении всего срока хранения.

Приглашаем Вас к долгосрочному и взаимовыгодному сотрудничеству!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector