Избыточный вес при повышенном артериальном давлении

«Котласская центральная городская больница имени святителя
Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)»

Артериальная гипертония

Гипертония — самое распространённоезаболевание сердечно-сосудистойсистемы. В нашей стране гипертониейболеют до 40% взрослых людей,у лиц старше 65 лет она достигает 60%.Гипертонией называют стойкое повышение артериального (кровяного) давления, то есть давления, которое оказывает кровь на стенки сосудов.Это давление имеет верхнюю и нижнююграницы — т.н. систолическое и диастолическое давление — и измеряетсяв миллиметрах ртутного столба. Нормальным считается давление 120/80. Если давление выше 140/90, то это ужеповышенное давление или гипертония.Заболевания сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, являются основной причиной смерти в нашей стране.49% всех смертельных случаев вызваноименно этими заболеваниями.

Большинство людей, имеющих повышенное давление, могут даже не подозревать об этом — у них не ухудшаетсясамочувствие, они не наблюдают у себяникакихтревожныхсимптомов.И в этом заключается коварство гипертонии, которую из-за её незаметностиназывают «тихим убийцей». Болезньможет не проявляться годами и затемвнезапно привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфарктумиокарда, сердечной и почечной недостаточности и т.д.Вот лишь некоторые органы-«мишени»,которые поражает гипертония:

· СЕРДЦЕ — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

· ГОЛОВНОЙ МОЗГ — нарушение мозгового кровообращения, инсульт;

· ПОЧКИ — почечная недостаточность;

· ГЛАЗА — кровоизлияния на глазномдне, отек и атрофия зрительного нерва.

Как же распознатьгипертонию?

Единственный достоверный способ распознать гипертонию — это измеритьартериальное давление!Однако существуют и некоторые косвенные признаки, которые могут предупредить человека о том, что у него есть рискразвития гипертонии, и на них нужно обратить особо пристальное вниманиев том случае, если они часто и регулярно повторяются:

· головная боль, головокружение;

· «мушки» перед глазами;

· сердцебиение, боли в области сердца, одышка.

Важно знать, что на ранних стадиях гипертонии эти признаки могут и не наблюдаться — вот почему она столь опасна. И поэтому, чтобы избежать развития гипертонии, необходимо регулярно проводитьизмерениеартериальногодавления — даже при отсутствии жалоб и в хорошем самочувствии.

Причиной стабильного повышения артериального давления могут стать различные факторы:

· Избыточный вес. Давление возрастаетпри увеличении массы тела. Каждыйлишний килограмм добавляет в среднем 1–2 мм рт.ст. Особенно важное значение имеют избыточные жировые отложения в области груди и живота.

· Солёная и жирная пища. Злоупотребление жирной и особенно солёной пищей способствует повышению артериального давления. Известно, что гипертоники, как правило, употребляютв 3 раза больше соли, чем люди с нормальным давлением.

· Курение. При курении сосуды, как известно, сужаются — это приводит к увеличению давления, иногда на 10–30 мм рт.ст.даже от одной единственной сигареты.

· Отсутствие физической активности.У лиц, ведущих сидячий образ жизни илинетренированных, риск развития гипертонии на 20–50% выше по сравнениюс теми, кто ведет активный образ жизни.

· Психосоциальные факторы. Различные виды стресса увеличивают артериальное давление. Особое значение этотфактор имеет для жителей городов.

· Наследственность. Наследственностьявляется одним из самых мощных факторов риска развития гипертонии.

· Сахарный диабет. Ещё один мощныйфактор риска развития гипертонии —наличие сахарного диабета.

· Возраст. С возрастом риск возникновения и развития гипертонии увеличивается.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫИЗБЕЖАТЬ РАЗВИТИЯГИПЕРТОНИИ?

Для того чтобы снизить риск развития гипертонии, необходимо придерживаться пятиправил.

Правило №1. Правильное питание.

Правильное питание помогает контролировать массу тела. Чтобы не набиратьлишние килограммы, нужно:

· не переедать: есть столько еды, сколько необходимо, чтобы восстановитьэнергетические затраты организма;

· питаться регулярно: лучше есть часто (4–5 раз в день), но мало и в однои то же время, и не наедаться наночь — ужинать не позже, чем за2–3 часа до сна;

· соблюдать пищевой баланс: в повседневном рационе жиры должны составлять не более 30%, белки — 15%,углеводы — 55%;

· стараться употреблять свежие продукты: больше овощей и фруктов, готовить пищу лучше на пару или в микроволновой печи, путём отваривания, запекания;

· уменьшить потребление жиров, масел, соли, сахара.

Правило №2. Отказ от курения.

Если Вы курите, необходимо полностьюотказаться от курения в любом его виде — будь то сигареты, сигары, трубкаили кальян. Курение является одним изглавных и самых распространённыхфакторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Правило №3. Физическая активность.

Повседневная физическая активностьсама по себе способна снизить артериальное давление на 10–20 мм рт.ст. К тому же, физические упражнения помогаютпонизить вес тела, избавиться от лишнего жира, что тоже полезно для сниженияриска гипертонии. При этом физическаяактивность может быть самой простой:

· больше ходите пешком, по возможности откажитесь от использованияобщественного наземного транспорта и лифта;

· каждое утро делайте гимнастику;

· займитесь оздоровительной физкультурой (ходьба, медленный бег,плавание, велосипед, лыжи и т.д.);

· занимайтесь физическим трудом насвежем воздухе (например, на приусадебном участке);

· играйте в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис и т.д.);

· больше бывайте на воздухе, гуляйтев лесу, парке и т.д.

Правило №4. Борьба со стрессом.

Ни в коем случае не пытайтесь бороться со стрессом «привычным» методом — курением или алкоголем. Этотолько усугубит проблему. Самый рациональный подход — обучение навыкампреодоления стресса, повышения стрессоустойчивости. Значительно повышаютустойчивость организма к стрессовымвоздействиям занятия релаксацией,аутотренингом, йогой, а также физические упражнения.

Правило №5. Самое главное!

Нужно регулярно проходить медицинское обследование. Измерение артериального давления, уровня холестерина в крови, а также внимательноеизучение медицинскими специалистами других факторов риска поможетснизить вероятность возникновенияи развития гипертонии на самом раннем этапе. Помните, что с возрастомтакая вероятность становится толькобольше. Вот почему людям старше35 лет совершенно необходимо проверять своё артериальное давление ежегодно и даже чаще.

Высокое давление – гипертония у детей и подростков

Центр кардиологии информирует: Высокое давление – гипертония у детей и подростков

Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной ) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Согласно статистическим данным федерального совета детских и подростковых врачей гипертония встречается у 4 процентов детей дошкольного и 10 процентов детей школьного возраста. Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах.

Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. ст.; международное — mm Hg.). При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение.

У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги:

В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия
Термины на англ. яз.: hypertension, blood pressure of children

Описание гипертонии у детей и подростков

Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу:

• часто появляющиеся головные боли
• головокружение
• кровотечение из носа
• чувство стеснения
• нарушение сна
• тошнота и рвота
• нервозность
• нарушение равновесия

Причины возникновения гипертонии у детей и подростков

Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. В этом случае речь идет о вторичной гипертонии. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления.

Что Вы можете предпринять при гипертонии у детей и подростков

Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей:

• обезжиренная диета
• пища с низким содержанием соли
• катание на велосипеде
• ходьба
• плавание
• бег трусцой

Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. ст. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• кардиолог
• интернист
• нефролог
• ангиолог
• педиатр

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача кардиолога?

Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачами кардиллогами Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• многократное измерение артериального давления в положении лёжа и стоя
• 24-часовой суточный мониторинг артериального давления
• анализы крови и мочи (на холестерин, сахар крови, продукты расщепления гормонов, мочевую кислоту)
• выяснения истории болезни семьи
• ультразвуковое обследование, ЭКГ

Лечение (терапия)

Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. рт. ст. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как:

• ингибитор АПФ
• ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа
• антагонисты кальция
• бета-блокаторы

Профилактика

Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).

Прогноз

Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.

Ожирение и артериальная гипертония

Ожирение и артериальная гипертония

Артериальная гипертония (АГ) — одно из самых распространенных хронических заболеваний. Она является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, и главной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта.

Одной из причин возникновения артериальной гипертонии, наряду с генетической предрасположенностью, возрастом и полом, является избыточная масса тела и ожирение. У более чем 50% больных ожирением выявлена артериальная гипертония.

Лишний вес и повышенное давление
Если Ваш вес выше нормы, а давление стабильно повышено (более 140/90 мм рт.ст.), то это не просто повод посетить кардиолога. Это сигнал организма к срочному изменению образа жизни! При этом далеко не любое увеличение массы тела несет для пациента одинаковую опасность. Наименее благоприятно для пациента сочетание артериальной гипертонии с так называемым абдоминальным типом ожирения, когда жир преимущественно откладывается в области живота. Простым маркером абдоминального типа ожирения является увеличение окружности талии у мужчин более 102 см, у женщин — более 88 см.

Такой жир не просто откладывается в области живота. Располагаясь в брюшной полости человека вокруг внутренних органов, он представляет собой химически и гормонально активную ткань, синтезируя гормон лептин — гормон ответственный за развитие и прогрессирование ожирения, а также выделяя в кровоток свободные жирные кислоты токсичные для печени продукты. Маркером нарушения липидного обмена в этом случае является увеличение уровня триглицеридов и уменьшение уровня в крови «хороших липидов» — так называемых липопротеидов высокой плотности.

Каковы последствия ожирения в сочетании с АГ
Как правило, у пациентов, имеющих повышенное артериальное давление и имеющих абдоминальный тип ожирения, нарушены и другие виды обмена веществ:

• углеводный обмен, степень которого может колебаться от простого снижения устойчивости к глюкозе до клинически выраженного сахарного диабета со всеми его проявлениями;
• нарушение обмена пуриновых оснований, который может проявляться как повышением уровня мочевой кислоты в крови, так и подагрой — при отложе-нии кристаллов солей мочевой кислоты в суставах, почках, сухожилиях и др. органах;
• у женщин ожирению также сопутствуют нарушения менструального цикла и бесплодие;

Изменения не обходят стороной и сосуды, нарушается, прежде всего, свертывающая система крови, а значит резко возрастает риск образования тромбов в сосудах жизненно важных огранов человека — сердца и мозга. Таким образом, на первый взгляд, розовощекий пациент с небольшим «жирком» в области живота и повышенным давлением как бы пышет здоровьем, а на самом деле — это глубоко больной человек, которому тяжело двигаться, а небольшая физическая нагрузка вызывает одышку. Риск заработать в таком случае инфаркт миокарда или инсульт в 4-6 раз выше, чем у человека такого же возраста с нормальным весом тела и нормальным артериальным давлением. Такого пациента и лечить очень сложно. И это понятно, так как параллельно нужно решать несколько задач: снижать давление и вес тела, нормализовать обмен углеводов, липидов, жиров, стабили-зировать свертывающую систему крови. Приходится прибегать к помощи многих специалистов. Но к счастью все факторы, о которых говорится в этой статье, обратимы, то есть их можно устранить, или, по крайней мере — хорошо контролировать. Знание точных механизмов развития болезни помогает правильно и индивидуально подходить к решению данной сложной проблемы.

Залог успеха — совместная работа пациента и врача
Для достижения поставленной цели важна мотивация пациента и одновременное участие в программе лечения самого пациента и врача. В нашем центре используется комплексная программа лечения, направленная на изменение образа жизни — разрабатывается индивидуальная программа питания, индивидуально подбираются физические нагрузки. Аккуратно подбираются необходимые медикаменты, стремясь решить несколько взаимосвязанных задач с использованием «одной таблетки». Все это позволяет добиться желаемого результата.

«Гипертония – немой убийца». О чем рассказала главный кардиолог страны в Воронеже

«Гипертония – немой убийца». О чем рассказала главный кардиолог страны в Воронеже

• 
• 
• 
• 
• 

Президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, академик РАН Ирина Чазова представила в Воронеже национальный проект «Ваше здоровье – будущее России» в понедельник, 8 октября. Проект инициировало Российское медицинское общество по артериальной гипертонии при поддержке комитета Госдумы по охране здоровья. Воронеж стал 48-й площадкой проекта с начала его реализации в 2011 году.

Научную конференцию посетили свыше 200 врачей-кардиологов, эндокринологов, терапевтов, студентов из Воронежской области. Ирина Чазова говорила им о современных методах лечения артериальной гипертонии. Что из сказанного должны знать пациенты – в материале РИА «Воронеж».

Кто чаще страдает артериальной гипертонией?

Артериальная гипертония (АГ) – наиболее распространенная сердечно-сосудистая патология в мире. Повышенный уровень АД чаще наблюдается у мужчин. По статистике, гипертонией страдают 48% российских мужчин и 40% женщин. При этом принимают антигипертензивные препараты 39% мужчин и 60% женщин, эффективно лечатся 41% мужчин и 53% женщин, а контролируют АД только 14% мужчин и 30% женщин.

– Все в нашей стране знают, как лечить насморк и повышенное артериальное давление, а на самом деле мы не умеем лечить ни насморк, ни гипертонию, – констатировала Ирина Чазова. – Артериальную гипертонию называют «немым убийцей» – и это очень точное определение, потому что нет ни одного явного симптома, который мог бы нам сказать о повышении артериального давления. Человек с гипертонией может не знать, что у него повреждение артерии, сердца и других органов. Даже головная боль не является симптомом. У тяжелых гипертоников голова зачастую вообще не болит.

Как тип фигуры характерен для гипертоников?

Ирина Чазова назвала ошибочным мнение о том, что повышенному АД больше подвержены люди с лишним весом.

– Избыточный вес негативно влияет на гормональный фон организма, что ведет к повышению артериального давления. Но при этом есть очень полные пациенты с нормальным артериальным давлением. Все зависит от типа фигуры. Существует метаболически здоровое ожирение – когда у человека низ большой, а талия узкая (по типу груши), – такое ожирение не вредное. А если лишние килограммы скопились в области живота и фигура похожа на яблоко – это так называемое абдоминальное ожирение, и оно очень опасное. При таком типе ожирения вырабатывается целый ряд биологически активных веществ, которые запускают механизмы повышения АД и нарушения липидного обмена. Мы, кардиологи и терапевты, против экстремальных диет. Для оздоровления организма достаточно похудеть на 5, но лучше на 10% от исходного избыточного веса. На каждые 10 кг потерянного веса систолическое давление снижается где-то на 5-6 мм ртутного столба, – пояснила профессор.

Главный воронежский невролог: «Почти 70% людей с инсультом попадают к врачам поздно»

Как правильно измерять давление?

Измерение давления должно происходить в состоянии покоя. За 30 мин нельзя пить кофе и чай, закапывать в нос сосудосужающие капли. Во время измерения давления пациент не должен скрещивать ноги.

– Измерять артериальное давление я рекомендую всем людям после 18 лет. Если оно составляет меньше 120/80, можно повторить измерение. Если вы себя хорошо чувствуете – повторное измерение проводится раз в пять лет. Если давление чуть выше нормы – раз в три года. А если вы будете измерять свое АД раз в год, даже если оно у вас нормальное, это будет очень хорошо. Поводом забеспокоиться и обратиться к врачу будут показатели 140/90. При таких значениях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, – предостерегла академик РАН.

Учтите, что повышенное давление могут спровоцировать, например, бессонная ночь или принятие алкоголя, обилие жирной и соленой пищи, физические нагрузки. Это естественно.

Какое давление считать нормальным?

Главный кардиолог напомнила, что диагноз «артериальная гипертония» ставится, если уровень систолического давления превышает 140 мм ртутного столба, диастолического – 90 мм ртутного столба, для больных сахарным диабетом гипертония диагностируется с показателями 140/85. Профессор уточнила, что эти значения применены для измерения давления в медучреждении врачом. Если же человек измеряет артериальное давление дома, показатель гипертонии – 135/85.

Как самостоятельно нормализовать повышенное давление?

Среди немедикаментозных методов лечения главный кардиолог страны выделила снижение потребления соли, физические нагрузки, соблюдение диеты, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя. При ведении здорового образа жизни, даже не принимая лекарства, человек может сам снизить давление на 3-4 мм ртутного столба.

Кардиолог пояснила, что физические нагрузки должны быть умеренными (аэробные – в первую очередь).

– Есть спорт для всех и есть спорт высоких достижений. Мы, врачи, пропагандируем спорт для всех. Как кардиолог, не могу поддержать культуристов и спортсменов, которые занимаются скульптурированием тела, это все вредно. Профессиональные спортсмены – вообще глубоко больные люди, – подчеркнула врач.

«Лучше оказаться излишне тревожной». В Воронеже обсудили лечение рака груди

Каковы стадии гипертонической болезни?

В российской кардиологии выделяют три стадии гипертонической болезни: I (когда имеются только факторы риска), II (когда имеются поражения органов-мишеней) и III (когда уже имеются сердечно-сосудистые заболевания).

В ходе конференции Ирина Чазова обращалась к сравнительному опыту диагностики и лечения гипертонии российских и зарубежных коллег. Академик согласна не со всеми европейскими методиками. По мнению кардиолога, отечественный подход к лечению и диагностике остается лучшим. Он основывается на уровнях риска: низком, среднем, высоком, очень высоком. Риски определяют тактику медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Что такое комбинированная терапия?

– При диагностировании гипертонии очень важна роль комбинированной терапии – когда на первом этапе лечения пациенту нужно принимать два препарата в небольших дозах. Мы уже отходим от назначения одного лекарственного средства. Чтобы облегчить жизнь пациентам, фармацевтические компании придумали так называемые фиксированные комбинации, когда в одной таблетке находится два или три препарата. Это упрощает вопросы терапии и повышает приверженность пациентов к лечению, – отметила в докладе Ирина Чазова.

Какие осложнения вызывает гипертония?

Вице-президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ Ольга Остроумова в своем докладе сделала акцент на осложнениях при гипертонии. Говоря о профилактике инсульта, она подчеркнула, что это заболевание стабильно занимает второе место в структуре смертности: 40% пациентов, умерших от инсульта, имели артериальную гипертонию. Снижение АД до целевых уровней сегодня является самой эффективной мерой профилактики как ишемического, так и геморрагического инсульта (первого и повторных).

– Гипертония страшна именно осложнениями. Повышенное давление – главный фактор риска развития инфаркта, инсульта и даже деменции (слабоумия). Но главная проблема гипертонии, и это подчеркивают все медицинские структуры, – пациент. Существует много хороших лекарств, но пациенты отказываются их принимать. Поэтому основная задача врача – наладить контакт с пациентом, объяснить ему всю важность приема препаратов и ведения здорового образа жизни, – резюмировала Ольга Остроумова.

Опасные родинки. Что столичные врачи рассказали в Воронеже о меланоме

Какова взаимосвязь между артериальной гипертонией и раком?

Ирина Чазова отметила, что отсутствие ранней диагностики и своевременного назначения лечения приводит к значительному повышению риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у больных с артериальной гипертонией. Кроме того, из недавних исследований европейских ученых выяснилось, что АГ является фактором риска развития онкологических заболеваний. В исследовании участвовали более 3,5 млн человек. Анализ показал, что повышение систолического артериального давления выше уровня 160 мм ртутного столба повышает и риск развития рака почки и, соответственно, более чем в два раза смертность от этого заболевания. Также подсчитано, что повышение систолического и диастолического АД на каждые 10 мм ртутного столба повышал риск развития рака почки на 10-22%.

Влияние массы тела на уровень артериального давления

Резюме. Эффекты изменения массы тела в отношении контроля артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия является одной из основных проблем общественного здравоохранения. Согласно некоторым оценкам, более 1 млрд человек во всем мире имеют артериальную гипертензию, и ожидается, что ее распространенность будет увеличиваться. Эффективное управление артериальным давлением часто способствует регрессии вызванных ним нарушений в органах-мишенях и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на общепризнанное негативное влияние артериальной гипертензии на сердечно-сосудистый прогноз, ее контроль считается крайне недостаточным во всем мире, так как в большинстве развитых стран доля пациентов с артериальной гипертензией и хорошо контролируемым уровнем артериального давления не достигает даже 50%.

Еще одной серьезной проблемой общественного здравоохранения является растущее бремя избыточной массы тела и ожирения, распространенность которых охватывает более одной трети населения мира, а в развитых государствах, таких как Соединенные Штаты Америки, достигает 66%.

Существует большое количество доказательств, свидетельствующих о том, что риск развития артериальной гипертензии и избыточной массы тела/ожирения является взаимозависимым. Несмотря на то что взаимосвязь между артериальной гипертензией и ожирением была описана еще в 1923 г., наиболее весомые доказательства предоставлены позже во Фремингемском исследовании сердца (Framingham Heart Study), где указано, что риск развития артериальной гипертензии в 2 раза выше среди популяции с избыточной массой тела или ожирением.

Позднее выявлено, что существует линейная взаимосвязь между массой тела и уровнем артериального давления, и что каждые 4,5 кг увеличения массы тела приводят к повышению уровня систолического артериального давления на 4 мм рт. ст., а также, что уменьшение массы тела обусловливает снижение уровня как систолического, так и диастолического артериального давления.

И хотя уменьшение массы тела рекомендуется в руководящих принципах как неотъемлемая часть нефармакологического лечения лиц с артериальной гипертензией, им часто пренебрегают как пациенты, так и практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, релевантность и эффективность уменьшения массы тела при лечении пациентов с артериальной гипертензией в повседневной клинической практике все еще не до конца выяснены.

Поскольку увеличение массы тела связано с повышением систолического и диастолического артериального давления, ученые предполагают, что увеличение массы тела может снизить эффективность антигипертензивной терапии и привести к увеличению доли пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией в рамках первичной медико-санитарной помощи.

В связи с этим ученые из Словацкой Республики провели проспективное обсервационное исследование, в котором основной целью стали оценка наличия неконтролируемой артериальной гипертензии в конце периода наблюдения (1 год) и оценка влияния увеличения и уменьшения массы тела на неконтролируемую артериальную гипертензию. Результаты этой работы опубликованы 25 октября 2017 г. в «Европейском журнале медицинских исследований» («European Journal of Medical Research»).

Авторы провели частичный анализ данных из общенационального проспективного обсервационного исследования MIRROR Slovakia Study, основной целью которого является оценка режима и эффективности антигипертензивной терапии в рамках первичной медико-санитарной помощи в течение 1 года наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией в анамнезе. Суб­анализ сосредоточен на взаимосвязи между изменениями индекса массы тела и уровнем контроля артериальной гипертензии за аналогичный период.

Участниками стали лица старше 18 лет с артериальной гипертензией независимо от уровня ее контроля. Критерии исключения: онкологические заболевания в анамнезе, кроме случаев с полной ремиссией; беременность; тиреотоксикоз; гиперкортицизм или терапия глюкокортикостероидами; цирроз печени; синдром мальабсорбции; заболевания почек в терминальной стадии.

Авторы уточняют, что целевые значения для контроля артериальной гипертензии установлены в соответствии с руководящими принципами Европейского общества кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии (European Society of Cardiology/European Society of Hypertension) 2013 г. Неконтролируемая артериальная гипертензия (используемая в качестве первичной конечной точки для статистического анализа) клинически определена как уровень артериального давления ≥140/90 мм рт. ст., у пациентов с сахарным диабетом — ≥140/80 мм рт. ст., а у пациентов старше 80 лет — ≥150/90 мм рт. ст. Ожирение расценивалось как индекс массы тела ≥30 кг/м 2 , а избыточная масса тела — 25,0–29,9 кг/м 2 . Значительное уменьшение массы тела определено как снижение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м 2 , а значительное увеличение — наоборот.

Из 16 564 участников 13 631 полностью прошли однолетнее наблюдение. В итоге 4162 (65,7%) испытуемых мужского пола не продемонстрировали значительных изменений индекса массы тела, у 1489 (23,5%) отмечено его снижение, а у 685 — повышение. Среди женской когорты зафиксированы следующие результаты: 4651 (63,8%), 1634 (22,4%) и 1010 (13,8%) соответственно.

Недостаточный контроль артериальной гипертензии выявлен у 51,2% мужчин с индексом массы тела 2 , 56,1% мужчин с избыточной массой тела и 61,4% мужчин с ожирением. Среди женской когорты недостаточный контроль отмечен в группе участниц с ожирением (60,9%) и с индексом массы тела 2 (54,2%), однако не в когорте участниц с избыточной массой тела.

Логистическая регрессия показывает, что в когортах мужчин и женщин с ожирением и избыточной массой тела снижение индекса массы тела во время наблюдения по меньшей мере на 1 кг/м 2 обратно связано с наличием неконтролируемой артериальной гипертензии на момент его окончания. Однако уменьшение массы тела не оказало существенного влияния на контроль артериальной гипертензии у мужчин и женщин с индексом массы тела 2 .

Анализ логистической регрессии продемонстрировал, что в когортах мужчин и женщин с ожирением и избыточной массой тела повышение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м 2 во время наблюдения положительно ассоциировано с неконтролируемой артериальной гипертензией в конце исследования.

Как резюмируют исследователи, данное проспективное наблюдение за пациентами в рамках первичной медико-санитарной помощи продолжительностью 1 год показало, что изменения массы тела с точки зрения вариаций индекса массы тела не менее чем на 1 кг/м 2 влияют на эффективность антигипертензивной терапии. Существует большое количество доказательств, связывающих изменения массы тела с изменениями уровня артериального давления. Однако до настоящего времени не проводилось всестороннего исследования для изучения этой связи, а роль управления массой тела в комплексной антигипертензивной терапии в рамках первичной медико-санитарной помощи еще предстоит определить.

Полученные результаты подчеркивают важность контроля массы тела в аспекте повышения эффективности антигипертензивной терапии в условиях первичной медико-санитарной помощи и подчеркивают не только преимущества уменьшения массы тела, но и положительные стороны по крайней мере поддержания стабильной массы тела по сравнению с ее увеличением.

Отмечается, что уменьшение массы тела у пациентов с ожирением, по-видимому, приносит большую пользу с точки зрения достижения контроля артериальной гипертензии по сравнению с пациентами с избыточной массой тела и демонстрирует наибольшую взаимосвязь в когорте мужчин с ожирением.

В заключение авторы пришли к выводам, что в настоящем проспективном исследовании выявлено, что снижение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м 2 ассоциировано с более низким риском развития неконтролируемой артериальной гипертензии в конце 1-летнего периода наблюдения у пациентов с ожирением и избыточной массой тела. Это подчеркивает значимость контроля массы тела при управлении сердечно-сосудистым риском у пациентов с артериальной гипертензией, и его следует рассматривать в качестве важной рекомендации по комплексному лечению артериальной гипертензии у лиц с ожирением и избыточной массой тела.

С другой стороны, увеличение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м 2 в течение 1 года наблюдения повысило риск развития неконтролируемой артериальной гипертензии по сравнению с поддержанием массы тела примерно на одном уровне. Предполагается, что уменьшение массы тела или хотя бы ее стабилизация может улучшить контроль артериальной гипертензии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

• Sabaka P., Dukat A., Gajdosik J. et al. (2017) The effects of body weight loss and gain on arterial hypertension control: an observational prospective study. Eur. J. Med. Res., 22(1): 43.

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией официально проводится с 2005 года во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве с Всемирной лиги борьбы с гипертонией и Международного общества гипертонии.

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является повышение информированности населения о мерах профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии, а также опасности серьезных медицинских осложнений, связанных с данным заболеванием. Привлечение внимания к разрешению проблемы артериальной гипертонии позволяет одновременно проводить эффективную профилактику большинства сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся осложнениями артериальной гипертонии. Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

Артериальной гипертензией (АГ), «гипертонией» принято считать — стойкое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.

Распространенность гипертонии чрезвычайно велика. На сегодняшний день около полутора миллиардов людей в мире страдают из-за повышенного кровяного давления, из них — более 40 миллионов взрослых россиян. Однако многие из этих людей даже не подозревает о своем недуге. Долгое время заболевание протекает бессимптомно, но, когда артериальное давление достигает критической отметки, поражаются жизненно важные органы, так называемые «органы-мишени», что влечет за собой болезни сердца, почек, инсульт, диабет и многие другие заболевания. Ежегодно артериальная гипертония становится причиной смерти семи миллионов человек.

На распространенность гипертонии оказывают влияние отношение населения к сохранению здоровья, распространенность факторов риска, провоцирующих гипертонию, образ жизни человека.

Одним из факторов риска является возраст. Но это не означает, что каждый человек преклонного возраста должен иметь гипертонию, тем не менее, в России гипертония в среднем начинается в 35-40 лет у мужчин и в 40-50 лет у женщин. Другой фактор риска — избыточное потребление соли. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения суточная норма должна не превышать 5 грамм. Избыточная масса тела и ожирение также являются факторами риска развития гипертонии. При этом имеется в виду не подкожное ожирение, а накопление жира в брюшной полости. Сегодня ожирение все больше распространяется в сторону молодого возраста, соответственно и гипертония молодеет. Давление возрастает при увеличении массы тела, а лишний килограмм повышает давление в среднем на 1–3 мм рт. ст.

Также, следует отметить курение как главный фактор развития гипертонии. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10–30 мм рт. ст.

Важно знать, что понижение давления всего на несколько единиц может значительно снизить риск развития инсульта. Поэтому необходимо объяснять населению пользу здорового образа жизни и рационального питания, отказа от вредных привычек.

Задача и государства, и каждого человека — максимально отодвинуть гипертонию. Это возможно, благодаря профилактическим мероприятиям в борьбе с гипертонией. Необходимо поддерживать нормальную массу тела, есть меньше соли, увеличивать физическую активность, отказаться от курения. Гипертонию можно предупредить, соблюдая эти простые правила и это подтверждено методами доказательной медицины. Если у человека уже есть подтвержденная гипертония, то он должен понимать, что ее, к сожалению, вылечить невозможно. Однако, медикаменты, назначенные врачом, помогут вам достичь и удержать нормальное артериальное давление.

Помните! Принимать лекарства надо регулярно, как назначил врач и обязательно продолжать измерять артериальное давление.

Артериальная гипертония

(памятка для населения)

Под артериальной гипертонией понимают стойкое повышение артериального давления свыше 140/ 90 мм рт.ст.

По данным большинства исследований артериальная гипертония встречается у 25-30% населения. С возрастом АД повышается, среди лиц старше 60 лет каждый второй-третий имеет повышенное АД.

Повышение АД обычно происходит в результате усиления работы сердца и сужения артерий, которое приводит к увеличению их сопротивления потоку крови. При артериальной гипертонии увеличивается масса сердца, утолщается стенка сосудов, ускоренными темпами развивается атеросклероз, поражаются сосуды сетчатки глаза, развиваются склеротические процессы в почечной ткани с формированием почечной недостаточности. На фоне этих процессов, которые протекают незаметно для человека, часто развиваются два опасных для жизни осложнения – острый инфаркт миокарда и мозговой инсульт (кровоизлияние в мозг). Недаром артериальную гипертонию называют «тихим убийцей». Многие люди при высоком АД могут иметь нормальное самочувствие или не замечать такие признаки повышенного давления, как слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, раздражительность. Далеко не у всех происходит значительное ухудшение самочувствия и возникают носовые кровотечения, тошнота или рвота, сильная боль в затылке, одышка при ходьбе.

Главная опасность артериальной гипертонии в том, что мы нормально себя чувствуем и не подозреваем о том, что давление повышено.

Гипертония независимо от вашего самочувствия укорачивает вам жизнь!

Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен ежедневно измерять уровень артериального давления, чтобы предотвратить осложнения, являющиеся результатом повышенного АД.

Точность измерения АД зависит от соблюдения правил по измерению АД.

— Измерение АД следует проводить в спокойной обстановке после 5 минутного отдыха в положении сидя. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала длительная физическая нагрузка или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15-30 минут.

— Необходимо исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованиями, не курить в течение 30 минут до измерения АД.

— Нужно расслабиться и воздержаться от разговоров во время измерения.

— Необходимо сесть удобно, освободить руку от одежды и положить её так, чтобы она была на одном уровне с сердцем.

— Если при измерении давления на разных руках разница 10 мм рт.ст. – это возможно. Насторожить должны цифры в15 мм рт. ст. и более.

Результаты измерения давления необходимо записывать.

Систолическая величина – более высокая, указывает на давление в момент сокращения сердечной мышцы. Меньшая величина – диастолическая. Это давление в тот момент, когда сердечная мышца расслаблена.

Между двумя соседними измерениями необходимо делать интервал не менее 5 минут. Частота измерения должна зависеть от уровня артериального давления и факторов риска для сердечно-сосудистой системы конкретного больного. Каковы же эти факторы риска?

-Если вы нетерпеливы, вечно спешите и при этом пренебрегаете регулярными физическими нагрузками – у вас высокий риск развития гипертонической болезни.

— Курение повышает риск сердечно-сосудистых осложнений. Приём алкоголя повышает АД.

Откажитесь от курения. Ограничьте приём алкоголя.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ(индекса массы тела):

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
ИМТ = масса тела <в килограммах>: рост 2

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом