Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Сетчатка глаза ответственна за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных анализаторов в головном мозге: она воспринимает и транслирует информацию. Дистрофические процессы приводят к ухудшению функции этой структуры: поражаются клетки, отвечающие за видение далеко расположенных предметов, восприятие цвета. Несмотря на это на ранних стадиях дистрофии могут отсутствовать симптомы, поэтому важно посещать офтальмолога в профилактических целях.

Выделяют следующие виды дистрофии сетчатки:

• центральные и периферические, в зависимости от участка изменений;
• врожденные и приобретенные: возникающие ввиду наследственности или по причине возрастных изменений.

Причины и симптомы

К приобретенной дистрофии сетчатки могут привести эндокринные нарушения, сосудистые заболевания (атеросклероз, повышение артериального давления и др.), болезни почек. Также вероятность развития недуга возрастает у людей, которые страдают близорукостью, дальнозоркостью, воспалительными заболеваниями глаз. Врожденная дистрофия обусловлена наследственными факторами – она возникает тогда, когда дистрофия сетчатки наблюдается у ближайших родственников, и может начаться в детском возрасте.

У этой патологии нет специфических симптомов. Она не проявляет себя на ранних стадиях, а по мере прогрессирования возникает общее снижение остроты зрения, потеря периферического зрения, способности ориентироваться в пространстве при тусклом освещении.

Диагностируют дистрофию сетчатки с помощью комплексного обследования. Важно отдать предпочтение клинике, в которой используется компьютеризированное оборудование. Это позволяет получить точную информацию о состоянии органов зрения в короткие сроки.

Врач назначит следующие методы диагностики:

• определение остроты зрения;
• исследование полей зрения;
• оптическая томография;
• электрофизиологическое обследование (для оценки нервной ткани);
• УЗ-исследование;
• тонометрия бесконтактная и пр.

Методы лечения

Самым надежным и эффективным методом лечения является использование лазера. С его помощью появилась возможность выполнения бескровных и бесшовных операций. Лазерный луч позволяет срастить сетчатку и сосудистую оболочку глаза, таким образом укрепив ее и предупредив отслоение. Процедура проводится следующим образом: на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Это позволяет точечно воздействовать на нужные участки, проникать вглубь тканей. Периферическая лазерная коагуляция является основным способом снижения риска отслоения при дистрофии сетчатки. Важно понимать, что при наличии нарушений зрения такая операция не корректирует зрительные функции.

Дополнением к проведению вмешательства может выступать медикаментозная терапия. Врач может назначить лекарственные средства, улучшающие трофику тканей глаз, корректирующие сосудистые нарушения и др. Важно уделить внимание причинам дистрофии, в ряде случаев необходима консультация других узких специалистов.

В клинике «Семейный доктор» вы можете получить полный комплекс диагностических мероприятий: пройти осмотр и обследование опытного офтальмолога, получить эффективные рекомендации.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза – это заболевание, сопровождающееся отмиранием тканей глазного яблока. С точки зрения анатомии сетчатка – это тонкий слой нервных клеток, благодаря которым человек видит, поскольку именно на них проецируется изображение и передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит обработка «картинки». Сетчатка глаза образована светочувствительными клетками, которые называются фоторецепторами, поскольку способны улавливать все детали окружающей «картинки», оказавшей в поле зрения.

При дистрофии ткани сетчатки глаза отмирают, на этом фоне у человека прогрессивно ухудшается зрение, причем скорость его потери определяется типом и характером заболевания.

Причины возникновения дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза обычно развивается у людей, имеющих факторы риска, такие, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, лишний вес, курение, наследственные факторы, чрезмерное воздействие прямых солнечных лучей на глаза, вирусные заболевания, стрессы и дефицит витаминов и микроэлементов в питании.

Симптомы

Дистрофия сетчатки глаза обычно сопровождается характерной симптоматикой:

• потеря цветовосприятия;
• появление перед глазами чёрных мушек;
• искажение зрительно воспринимаемых образов;
• отсутствие центрального зрения;
• нечёткое восприятие боковых предметов;
• появление ярких вспышек перед глазами;
• размытость изображения;
• потеря остроты зрения;
• появление пелены перед глазами;
• отсутствие возможности отличить стоящий предмет от движущегося;
• возникновение необходимости в ярком освещении во время чтения и написания.

Если своевременно не начать лечение, может произойти прогрессирование заболевания, при котором основными симптомами будут: отслойка сетчатки, полная потеря зрения и т.д.

Диагностика

Для диагностики необходимо провести визометрию: проверку остроты зрения. Также проводят периметриюдля определения сужения поля зрения.
Тест Амслера – простейший субъективный способ диагностики макулодистрофии. Пациента просят закрыть один глаз и смотреть на точку в центре сетки Амслера на расстоянии вытянутой руки, затем медленно приближают тест, не отрывая взгляд от центра. В норме линии не искажаются.

Проводится и ряд других исследований, в том числе общеклинических анализов для получения полной картины. Потребуется консультация терапевта, педиатра, генетика и других специалистов по показаниям.

Лечение

Для достижения наилучшего эффекта осуществляется индивидуальный подбор терапевтической методики, исходя из стадии и распространённости процесса. К сожалению, восстановить остроту зрения при начавшейся дистрофии сетчатки невозможно.

На начальных стадиях дистрофии для задержки прогресса процесса проводят медикаментозное лечение: сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, кортикостероиды ретробульбарно, диуретики, биогенные стимуляторы, антиоксиданты, средства для расширения и укрепления кровеносных сосудов глаза, улучшения обменных процессов в сетчатке.

Кроме того, для замедления процессов дистрофии можно использовать фотодинамическую терапию, инъекции специальных препаратов, направленных на угнетение дистрофии сетчатки (анти-VEGF).

Особую роль занимают витамины для зрения с лютеином, которые предохраняют сетчатку от избыточного излучения, предотвращая развитие дистрофий, снимают усталость глаз, связанную со зрительными нагрузками.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения, хотя они и не имеют значительного эффекта для остановки процесса дистрофии и восстановления зрения — фоно- и электрофорез, ультразвук, микроволновая терапия и лазерное внутривенное облучение крови.
Самым эффективным методом лечения является лазеркоагуляция — она предотвращает развитие серьезного осложнения дистрофий — отслоения сетчатки. Во время этой процедуры происходит прижигание сетчатки в наиболее критичных участках, что приводит к её укреплению и является отличной мерой предупреждения отслойки сетчатки.

К сожалению, все виды терапевтических воздействий при дистрофии сетчатки направлены не на излечение, а на предотвращение прогрессирования процесса. Восстановить остроту зрения до нормальной при дистрофии сетчатки уже не удастся, поэтому задачей офтальмолога является выявление заболевания на ранних стадиях и своевременное назначение лечение, которое остановит процесс дистрофии.

Лечение заболеваний сетчатки глаз

• Диагностика зрения
• Лазерная коррекция зрения
• Бесшовная хирургия катаракты
• Лечение заболеваний сетчатки глаз
• Лечение глаукомы
• Ночные линзы
• Удаление халязиона лазером
• Детский офтальмолог
• Лечение косоглазия
• Лечение заболеваний глаз
• Физиолечение

Лечение заболеваний сетчатки глаз

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, тончайший слой нервной ткани, расположенный в задней части глазного яблока и поглощающий свет. Сетчатая оболочка отвечает за восприятие света и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Любые нарушения в структуре сетчатки могут приводить к изменениям в работе глаза и ухудшению зрения. На ранних стадиях такие заболевания, как правило, протекают незаметно и обнаружить их можно только во время полного обследования.

Важно! Особенно высока опасность развития заболеваний сетчатки у близоруких людей и больных сахарным диабетом. Для своевременной диагностики и лечения мы рекомендуем проходить полное обследование глаз, включающее осмотр глазного дна лазерным хирургом.

Факторы, негативно влияющие здоровье сетчатки глаза

• травмы/контузии глаз
• инфекционные заболевания
• сахарный диабет
• гипертония
• близорукость
• ИДС (иммунодефицитные состояния)
• сильный стресс
• беременность

На первых этапах заболевания сетчатки могут протекать бессимптомно, важно регулярно проходить обследование состояния сетчатки людям, которые выполняют тяжелые физические нагрузки, пожилым людям, беременным женщинам и больным сахарным диабетом. Все они находятся в «группе риска» поражения сетчатки.

Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения, развитие заболевания можно остановить, тем самым предотвратить потерю зрения.

Симптомы заболеваний сетчатки

• туманность
• внезапная потеря зрения
• сужение периферического зрения
• мелькающие вспышки или искры
• мушки/«кляксы»/пятна в поле зрения
• ощущение песка в глазах

А также может внезапно болеть или кружиться голова.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов – необходимо обратиться к офтальмологу!

Заболевания сетчатки

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки – это очень распространенное заболевание обоих глаз, при котором структура сетчатой области истончена. Разделяют два вида дистрофии: (макулодистрофия) и периферическая дистрофия.

Макулодистрофия – это поражение центра сетчатки, которое часто встречается у пожилых людей. Следствием периферической дистрофии может быть наличие близорукости – глазное яблоко значительно увеличивается в размерах, сетчатка растягивается и истончается по бокам.

В клинике ЛЕНС используют современный, оперативный метод лечения дистрофии сетчатки — лазерная коагуляция. Лазер прижигает сетчатку в уязвимых местах, тем самым происходит её укрепление. Процедура комфортна для пациента и не требует госпитализации, занимает около 7 минут на один глаз.

Разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки, как правило, это следствие её дистрофии. При дистрофии сетчатки разрыв может произойти во время занятий спортом или при поднятии тяжести. Наличие разрывов не всегда сопровождается симптомами, точный диагноз офтальмолог поставит при осмотре глазного дна и назначит оптимальный курс лечения.

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки – это результат разрывов сетчатки глаза, обширных кровоизлияний в стекловидное тело. Норма — когда сетчатая область плотно прилегает к сосудистой, при разрыве внутриглазная жидкость проникает между оболочками, в результате происходит отслоение. Этот фактор приводит к необратимой слепоте.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки – это дисфункция капилляров и сосудов сетчатки. При нарушении кровообращения в сосудах глаза, ткани начинают отмирать, если не остановить этот процесс, может наступить потеря зрения. Лечение ангиопатии будет зависеть от ее природы и степени. Доктор может назначить медикаментозное лечение, физиопроцедуры, специальные диеты и рекомендовать оптимальный режим нагрузок.

Лечение сетчатки глаза

Заболевания сетчатки глаз приводят к неприятным последствиям. Важно внимательно следить за своим здоровьем, особенно тем, кто находится в «группе риска». Если у пациента не обнаружено нарушений структур глаза, рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год. Если отклонения от нормы всё-таки есть, таким пациентам доктор назначает контроль зрения индивидуально.

На первых этапах заболевания сетчатки обоих глаз, проводят лазерокоагуляцию. Операция на сетчатке глаза с помощью лазера — это процесс соединения сетчатой области с сосудистой оболочкой. Эта процедура комфортна для пациента и не требует госпитализации.

Кроме лазерокоагуляции, офтальмолог может назначить интравитреальное введение препаратов. Так же применяют медикаментозное или аппаратное лечение.

Все виды лечения направлены на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания, восстановить и сохранить зрение пациенту.

Дистрофии сетчатки

Содержание:

• Что такое дистрофии сетчатки?
• Причины дистрофии сетчатки
• Симптомы дистрофии сетчатки
• Виды дистрофии сетчатки глаза
• Диагностика дистрофий сетчатки
• Лечение дистрофии сетчатки глаза
• Профилактика по снижению риска развития ВМД

Наиболее опасными считаются заболевания, влияющие на работу сетчатки глаза. Сетчатка похожа на фото-приёмную матрицу фотоаппарата. Клетки сетчатки преобразуют световые импульсы в электрические сигналы, которые поступают в мозг человека. Далее мозг их расшифровывает, интерпретирует и визуализирует.

Поэтому любое нарушение в работе сетчатки непременно отразится на качестве изображения, которое видит глаз вплоть до полной потери зрения.

Дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным нарушением зрительной функции глаза. Чаще всего затрагивает центральное зрение и по этой причине не вызывает полную слепоту у пациента.

Важно знать, что риск развития заболевания значительно возрастает при достижении 55 лет. Дистрофия сетчатки занимает 3 место в мире среди причин потери зрения.

Причины дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки – это многофакторное заболевание. Факторы, влияющие на возникновение:

Возраст. Чаще встречается в пожилом возрасте в следствии процессов старения организма;

Заболевания сосудов, такие как атеросклерозе, гипертония и пр.;

Как осложнение при сахарном диабете

До 40% различных видов данной патологии сетчатки отмечается у близоруких людей (миопия).

Симптомы дистрофии сетчатки

Симптомы разнятся в зависимости от вида данной патологии. Среди общих признаков заболевания стоит выделить:

Значительное снижение остроты зрения;

Ухудшение или потеряется периферического зрения;

Нарушение зрения в сумерках;

Искажение цветового восприятия;

Появление темных пятен перед глазами;

Теряется четкость очертаний предметов;

Выпадение букв при чтении.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная дистрофия является передающимся по наследству заболеванием. Самой распространенной формой врожденной дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки глаза. Все врожденные дистрофии являются неизлечимыми, неуклонно прогрессируют и приводят к значительной необратимой потере зрения.

Приобретенную дистрофию можно разделить на:

• Центральную;
• Периферическую.

При первом типе, страдает центральная зона сетчатки, которая отвечает за наиболее точное зрение, различение мелких деталей. Становится сложно читать, писать и управлять автомобилем.

Периферическая дистрофия сетчатки опасна тем, что может приводить к развитию такого серьезного осложнения, как отслойка сетчатки. Поражает периферию сетчатки, то есть ту зону, которая почти не принимает участие в зрении, поэтому часто развивается бессимптомно. Данная форма в основном возникает у близоруких людей (миопия).

Возрастная макулодистрофия является самой частой причиной снижения зрения у лиц пожилого возраста в развитых странах. Развитие заболевания можно затормозить или остановить, если вовремя начать лечение. Возрастная макулодистрофия может вызывать значительное снижение зрения.

Диагностика дистрофий сетчатки

Для диагностики дистрофии сетчатки мы используем комплексный подход. В первую очередь проводится полная офтальмологическая диагностика: проверка остроты зрения и осмотр глазного дна (офтальмоскопия), биомикроскопия на щелевой лампе и компьютерная периметрия (исследование полей зрения).

Также сегодня широко применяются современные компьютеризированные методы: цифровое фотографирование глазного дна, флюоресцентная ангиография (по показаниям), оптическая когерентная томография (ОСТ). И именно оптическая когерентная томография позволяет диагностировать самые ранние проявления заболевания.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Современная медицина располагает достаточным количеством методов, направленных на лечение дистрофии сетчатки. С их помощью можно добиться улучшения зрения и остановить прогрессирование недуга. Цель лечения — снизить вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимому снижению зрения. От того, как оно будет проводиться, зависит прогноз и течение заболевания.

Лечение дистрофии сетчатки зависит от степени развития патологии. При этом стопроцентное возвращение зрения при таком диагнозе исключается. Самым распространенным методом противодействия заболеванию является лазерная коагуляция. С ее помощью предотвращается отслоение сетчатки. Процедура бескровна и безболезненна. Наряду с этим торможение дегенеративного процесса осуществляется посредством приема специальных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Профилактика по снижению риска развития ВМД

Здоровый образ жизни. Соблюдение диеты и употребление в пищу достаточного количества железа и витаминов и микроэлементов, отказ от курения, избегание стрессовых ситуаций, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.

Регулярное наблюдение у врача-офтальмолога. Пациентам в возрасте от 40 до 64 лет каждые 1-2 года необходимо проходить полное офтальмологическое обследование. В возрасте 65 лет и старше – каждые полгода-год. При наличии нескольких факторов риска ВМД — не реже 2-х раз в год.

Дистрофии и дегенерации сетчатки

• Глаукома
• Катаракта
• Болезни сетчатки
  • Диабетическая ретинопатия
  • Диагностика заболеваний сетчатки глаза
  • Лазерное лечение сосудов и сосудистой оболочки сетчатки
  • Лазерная коагуляция сетчатки
  • Витрэктомия
  • Интравитреальные инъекции
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза
  • Макулярный разрыв сетчатки глаза
  • Отслоение сетчатки глаза
  • Возрастная макулодистрофия
  • Ретинопатия сетчатки глаза
  • Дистрофии и дегенерации сетчатки
  • Ангиопатия сетчатки
• Катаракта и глаукома
• Близорукость
• Дальнозоркость
• Астигматизм
• Кератоконус
• Косоглазие
• Синдром сухого глаза
• Воспалительные заболевания глаза
• Лазерная коррекция зрения
• Исследования и диагностика глазных сред
• Салон оптики
• Детские заболевания
• Диагностика детского зрения
• Консультации детского офтальмолога
• Кабинет охраны детского зрения
• Подготовка к операциям
• Подбор детских очков и контактных линз
• Халязион
• Прием офтальмолога

Ссылка на прайс

Дистрофия сетчатки глаза возникает в следствии нарушения кровообращения и обменных процессов в тканях сетчатки глаза, что приводит к их отмиранию. Главной опасностью этого заболевания является то, что при несвоевременном лечении и доведении дистрофии до запущенной стадии пациент полностью теряет зрение.

Основными причинами возникновения дистрофии сетчатки глаза являются:

— нарушение работы сосудистой системы органа зрения и иммунной системы организма,

— хронические заболевания сердца и эндокринной системы,

— вредные привычки: алкоголь, курение, неправильное питание,

— хирургическое вмешательство или травмы глаз.

В зависимости от локализации дистрофии выделяют две ее разновидности:

Периферическая дистрофия сетчатки глаза обычно является следствием перенесенной травмы глаза, воспалительного заболевания или близорукость, которая также является симптомом ранней стадии заболевания. При условии вовремя проведенной диагностики эта форма заболевания лечится хирургическим вмешательством.

При центральной дистрофии сетчатки разрушающий процесс происходит в молекулярной зоне глаза. Данная разновидность заболевания опасна тем, что процессы затрагивают центральную область глазного яблока, сложно поддаются лечению и приводит к потере зрения. Существуют две формы этой патологии: сухая и влажная.

При первой форме заболевания происходит накопление продуктов метаболизма зрительного органа между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Вторая форма характеризуется образованием новых кровеносных сосудов, через которые к сетчатке поступает кровь и внутриглазная жидкость. Следствием этого процесса становится резкое снижение качества зрения, а при отсутствии лечение и полная потеря зрения.

Характерные признаки и симптомы

Ранние стадии дистрофии сетчатки протекают бессимптомно, с развитием заболевания проявляются следующие признаки:

появление вспышек и искр перед глазами;

сужение поля зрения;

снижение способности различать предметы в условиях плохой видимости;

ощущение пелены перед глазами;

нарушение резкости, искажение видимого;

Эти симптомы могут сигнализировать о наличие многих заболеваний, поэтому при появлении хотя бы одного из них следует незамедлительно пройти полную диагностику зрительной системы. Это даст возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и сохранить ваше зрение.

Диагностика дистрофии сетчатки

Для диагностики дистрофии сетчатки, определения стадии ее развития и назначения эффективного лечения необходимо пройти комплексную диагностику зрения, которая должна включать следующие обследования:

Периметрия – исследование поля зрения. Благодаря этому обследованию офтальмолог определят наличие сужения поля зрения, которое является одним из основных симптомов заболевания.

УЗИ органов зрения помимо полной картины состояния глазных мышц и зрительного нерва позволяет выявить патологические процессы и образовавшиеся опухоли в сетчатке.

Также важными обследованиями для определения состояния сетчатки глаза являются: измерение внутриглазного давления, биомикроскопия глаза, визометрия (оценка остроты зрения).

При необходимости получения дополнительных сведений офтальмолог может назначить дополнительные исследования, которые можно пройти в нашей клинике.

Диагностика зрительной системы в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.Федорова» проводится на оборудовании последнего поколения специалистами высшего класса. Это позволяет получить точные сведения о состоянии сетчатки и зрительной системы в целом и назначить своевременное лечение, что позволит сохранить ваше зрение.

Лечение дистрофии сетчатки

• Медикаментозная терапия

При условии вовремя проведенной диагностики и обнаружении дистрофии сетчатки на ранней стадии, возможно проведение медикаментозного лечения, которое будет оказывать воздействие на пораженную область сетчатки. Назначаемые препараты улучшают остроту зрения, лечат и питают витаминами пораженный орган.

Это вспомогательное лечение дистрофии, которое укрепляет мышечную систему глаза, стабилизирует внутриглазное давление. Физиотерапия при дистрофии сетчатки предусматривает несколько эффективных процедур: электростимуляция, фотостимуляция для тренировки внутренних возможностей, подключения резерва органа зрения, магнитотерапия, стимуляция лазерным излучением.

Все необходимые процедуры назначаются курсом и их можно пройти в нашей клинике. Кабинет физиолечения «Клиники микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.Федорова» оборудован современными аппаратами, что обеспечит эффективное лечение.

• Укрепление сетчатки глаза лазером

Это эффективный метод остановить дистрофию, а для этого лазер разграничивает здоровые и пораженные ткани. Под его воздействием больные сосуды как бы «запаиваются», в результате чего по ним прекращается течение жидкости. Как следствие, расслоение сетчатки при дистрофии останавливается, болезнь перестает стремительно прогрессировать.

Подробнее о лазеркоагуляции сетчатки вы поможете прочесть здесь.

Хирургическое вмешательство

Выбор такого лечения уместен, когда лазерная коррекция и медикаментозная терапия неэффективны, необходимы радикальные методы. Хирургическое вмешательство при прогрессирующей дистрофии может быть двух видов:

1. Реваскуляризирующая операция предусматривает закупорку пораженных и увеличение просвета здоровых сосудов.
2. Вазореконструктивная операция проходит с участием трансплантатов, которые помогают нормализовать микрососудистое русло глаза.

Дистрофия сетчатки является одной из причин ухудшения или полной потери зрения, она может долгое время ничем субъективно не проявляться, однако она ведет к необратимым изменениям.

Для снижения риска развития дистрофии сетчатки необходимо регулярно проходить полную диагностику зрительной системы, ежедневно делать гимнастику для глаз, носить солнцезащитные очки для избежания вредного воздействия ультрафиолетовых лучей на сетчатку, сбалансированно питаться и следить за состоянием своего зрения.

Новости

Дата публикации: 29 января 2019 . Категория: Новости.

28.01.2019г. в НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Тайшет ОАО «РЖД» врачом офтальмологом Артеменко Мариной Юрьевной была проведена лекция для работников поликлиники на тему: Дистрофическая патология глаза.

Дистрофия роговицы и конъюнктивы

Кератопатия (дистрофия роговицы) – группа наследственных патологий, охватывающая оба глаза и проявляющаяся в помутнении роговицы с болевым эффектом и снижением зрения. Виды роговичной дистрофии: эндотелиальная, эпителиально-эндотелиальная, лентовидная. Комплекс методов лечения составляют местная и общая терапия, лазерное воздействие, пересадка роговицы.

Дистрофии конъюнктивы имеют форму разрастания слизистой глаза (птеригиум), некроза и сморщивания слизистой (пемфигус), образованием неких островков на слизистой (пингвекула). Лечение : хирургическое и местно-терапевтическое.

Катаракта

Все многообразие форм катаракты глаза можно разделить на две основные группы: врожденная катаракта и приобретенная катаракта. Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Катаракта может развиваться как на одном глазу, так и на обоих глазах одновременно, а также сочетаться с другой патологией. При врожденной катаракте глаза помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и стационарными, то есть не имеют тенденции к прогрессированию.

В отличие от врожденной катаракты приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение. Приобретенная катаракта среди всех видов помутнений хрусталика встречается чаще всего. В зависимости от причины развития приобретенные катаракты делятся на несколько групп: Возрастная (старческие, сенильные) катаракта. Старческая катаракта встречается чаще всего и является одним из признаков старения организма. С возрастом увеличивается плотность хрусталика, он постепенно мутнеет. Такая катаракта может начаться уже в возрасте 40-45 лет. В большинстве случаев старческая катаракта развивается медленно, и на ранних стадиях никак не нарушает зрение. Впоследствии по мере прогрессирования помутнений в хрусталике катаракта приводит к существенному снижению зрения и ухудшению качества жизни.

• Осложненная катаракта. Осложненные катаракты развиваются при наличии глазной патологии, например, при перенесенном ранее воспалительном заболевании сосудистого тракта глаза — увеите, при близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки.
• Травматическая катаракта. Травматические катаракты развивается в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока. Одной из разновидностью травматической катаракты является лучевая катаракта.
• Лучевые катаракты. Лучевая катаракта связанна с повреждением хрусталика лучистой энергией, к которой относят инфракрасные лучи, рентгеновское излучение. Зачастую лучевая катаракта является профессиональной патологией, то есть связана со спецификой работы пациента — например, катаракта стеклодувов, радиационные катаракты.
• Токсические катаракты. К этой группе относится большое число «лекарственных» катаракт, которые могут формироваться, как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Наиболее часто встречающейся является, так называемая, стероидная катаракта, развивающаяся при длительном системном приеме кортикостероидов. Также токсическая катаракта может развиваться при приеме антималярийных, противоэпилептических препаратов, амиодарона и других лекарственных средств.
• Обменная катаракта— катаракты, вызванные общими заболеваниями организма. Наиболее часто такая катаракта развивается при наличии у пациента сахарного диабета, так называемая диабетическая катаракта, гипотиреоза, болезней обмена веществ.

По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии:

• незрелая катаракта;
• зрелая катаракта;
• перезрелая катаракта.

В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика катаракты подразделяются на следующие виды: передняя полярная катаракта;

• задняя полярная катаракта;
• веретенообразная катаракта;
• слоистая (зонулярная) катаракта;
• ядерная катаракта;
• кортикальная (корковая) катаракта;
• задняя субкапсулярная катаракта;

тотальная (полная) катаракта. В зависимости от этиологии — врожденная, травматическая, старческая или осложненная катаракта. И нужно иметь в виду, что пока существует изолированное помутнение в хрусталике, острота зрения может быть достаточно высокой. Если же происходит слияние зон помутнения, расположенных в разных участках, острота зрения резко падает, что является существенным моментом для принятия решения о проведении хирургической операции.

Единственным радикальным и окончательным способом для лечения катаракты является хирургический.

Дистрофия сетчатки глаза — обширное понятие, включающее множество отдельных заболеваний, которые могут возникать самостоятельно (первичные) и вследствие других факторов (вторичные). Группу первичных дистрофий составляют заболевания наследственно обусловленные (абиотрофии). Характеризуется пониженной жизнеспособностью ткани (органа) с преждевременным старением и постепенным отмиранием. Для абиотрофии тканей глаза типичны следующие особенности:

• начало заболевания может относиться к детскому, юношескому, зрелому и даже старческому возрасту;
• до развития патологического процесса зрительные функции глаз не страдают;
• уже возникшее заболевание непрерывно прогрессирует;
• дистрофический процесс развивается, как правило, одновременно и однотипно на обоих глазах, а по локализации — как бы в зеркальном отражении. Все наследственные дистрофии (абиотрофии) либо вообще не курабельны, либо мало курабельны. В зависимости от локализации процесса существует несколько видов дистрофии: пигментная, точечно-белая, центральная, периферическая и другие.Основными дистрофическими патологиями сетчатки определены: макулярная дистрофия и периферическая дистрофия сетчатки. Дистрофические заболевания тканей глаза, до недавнего времени поражающие преимущественно лиц пожилого возраста (кроме, врожденных и наследственных форм), в настоящее время все чаще встречаются в пресенильном возрасте — у лиц старше 50 лет и у молодых людей. Дистрофические заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза являются одной из самых распространенных причин ухудшения остроты зрения и часто приводят к инвалидности по зрению. К числу дистрофических изменений сетчатой оболочки относятся поражения макулярной области, называемые макулярной дегенерацией.

По данным Национального института глаза (США), среди причин, приводящих к слепоте, макулярная дегенерация занимает второе место после диабетической ретинопатии. Заболевание представляет собой двусторонний хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя хориоидеи, стекловидной мембраны Бруха и слоя пигментного эпителия сетчатки, что ведет к снижению и потере зрительных функций.

За последнее время это заболевание диагностируется не только в пожилом, но и в молодом возрасте, что приводит к первичной инвалидности в 11% случаев у лиц трудоспособного возраста, а у пожилых — 28% случаев.

В основе этиопатогенеза (причин развития) дистрофических заболеваний глаз, в том числе макулодистрофии, лежит нарушение кровообращения в сосудах глаза на фоне их склеротического изменения у лиц старше 50 лет, на фоне общей сопутствующей патологии, сопровождающейся нарушением обменных процессов в организме (сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания крови, гипертоническая болезнь, заболевания почек и др.), а так же на фоне нарушения гемодинамики в вертебро — базилярном бассейне (ВББ), в магистральных сосудах, питающих головной мозг. Причиной нарушения гемодинамики в ВББ чаще всего является остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника, распространенность которого в настоящее время чрезвычайно велика, в том числе и у лиц молодого и даже юного возраста.

По мере развития дистрофического процесса постепенно ухудшается центральное зрение, в поле зрения появляется, так называемая, скатома — выпадение центрального поля зрения. В связи с возникновением зон ишемии и гипоксии тканей, развиваются новообразованные сосуды, которые часто становятся источниками кровоизлияний в ткани глаза и эксудации. вызывая резкое ухудшение остроты зрения. Это самое серьезное и, к сожалению, нередкое осложнение дистрофического процесса. Это приводит к необратимым изменениям в глазных тканях, медикаментозное лечение которых может быть малоэффективным. Тактика ведения пациента зависит от формы макулодистрофии (сухая, влажная), стадии ее развития, причин, лежащих в основе развития дистрофического процесса, наличия и распространенности тех или иных осложнений.

В современной офтальмологии существуют несколько направлений в лечении макулярной дегенерации. Разработаны комплексные методы лечения, включающие в себя медикаментозные, лазерные, хирургические, ультразвуковые, электро- и магнитостимуляции. Периферическая дегенерация сетчатки напрямую угрожает возможности видеть, поэтому симптомы отслойки требуют немедленного вмешательства. Небольшие разрывы закрепляют лазером, добиваясь микрорубцевания и ограничивая доступ жидкости под сетчатку.