Приступ страха как типичное проявление ВСД чем лечить?

Лечение панических атак

Раньше панические атаки рассматривали как одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии (ВСД), но недавно этот термин вошел в Международную классификацию болезней (МКБ) как соматоформное расстройство в разделе психосоматических заболеваний. Специалисты, изучающие данное состояние, пришли к выводу, что главная причина панических атак — психические расстройства и нарушения в работе нервной системы, а вегетативные проявления носят вторичный характер. Серия приступов на протяжении короткого периода времени говорит о развитии панического расстройства, которое требует сложного многоэтапного лечения.

Этиологические факторы

Среди триггеров есть внешние и внутренние факторы, которые могут сочетаться между собой. Чаще всего панические атаки провоцируют:

• сильные психотравмирующие события;
• просмотр эмоциональных фильмов или телепередач;
• любые пугающие ситуации: перелеты, нахождение на большой высоте, в толпе людей, в замкнутом пространстве;
• перегрев или переохлаждение;
• гормональные изменения часто становятся причиной первичных панических атак во время беременности и в климактерическом периоде.

Также есть фоновые состояния, способствующие появлению панических атак:

• продолжительные стрессы, утомление, формирующие угнетенное состояние психики;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики);
• смена климатических условий;
• физическое переутомление;
• заболевания, ослабляющие организм;
• недостаточное количество сна;
• употребление некоторых медицинских препаратов, например, стероидных гормонов.

Опыт наблюдения за пациентами с паническими атаками позволил выявить у них общие личностные характеристики, то есть это состояние с большей вероятностью развивается у определенного типа людей. Это эмоциональные женщины, сильно зависящие от чужого мнения и нуждающиеся в постоянной опеке. У мужчин панические атаки обычно появляются на фоне зацикленности на своем здоровье, стойкой тревожности и при внутреннем запрете на внешние реакции.

Механизм появления панической атаки

Симптомы нарастают лавинообразно, поэтому так трудно купировать панические атаки. Крайняя мера защиты организма — обморок, “обесточивание” позволяет нормализовать дыхание, метаболизм, работу нервной системы, после чего пациент приходит в сознание.

Клинические проявления

Основные симптомы панической атаки:

• одышка, удушье, нехватка воздуха;
• страх сойти с ума, умереть, совершить необдуманный поступок;
• усиленное сердцебиение, ощущение замирания и перебоев в сердце;
• повышенная потливость;
• озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
• онемение рук и ног;
• головокружение;
• тошнота, боли в животе;
• спутанность мыслей.

Иногда на фоне панической атаки появляется чувство нереальности происходящего, звуки нередко приглушены. Человек начинает метаться или, наоборот, замирает, не может найти выход из комнаты или лифта, теряет связь с реальностью. В межприступный период страх и выраженная паника отступают, на первый план выходят проявления вегетативной дисфункции: одышка, повышенное артериальное давление, беспричинные боли в животе и суставах, незначительные подергивания мышц. В период ремиссии клинические проявления панических атак могут отсутствовать вовсе.

При длительном течении панических атак меняется социальное поведение человека. Из-за внутреннего страха люди стараются избегать тех ситуаций, которые спровоцировали предыдущие приступы. Именно так возникает боязнь заходить в лифт или определенные виды транспорта, переходить дорогу, оставаться дома в одиночестве или посещать места большого скопления людей.

Чем отличается гипертонический криз от панической атаки

Основные отличия панической атаки от гипертонического криза:

• Чувство страха при кризе исчезает сразу после медикаментозной нормализации давления. При панической атаке страх уходит самостоятельно, без употребления лекарств, снижающих артериальное давление (АД).
• Частота приступов при гипертонии зависит от контроля АД. При паническом расстройстве приступы провоцируют триггеры, они никак не связаны с цифрами АД.
• Осложнения возможны при обоих состояниях. Панические атаки без медицинской помощи переходят в паническое расстройство и вызывают невротические нарушения различной интенсивности. Гипертонический криз может привести к инсульту и даже к летальному исходу.
• Продолжительность гипертонического криза зависит от эффективности проводимого лечения, иногда высокое АД держится до нескольких дней. Паническая атака длится в среднем 10-20 минут, редко час и более.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Панические атаки возникают на фоне неврологических нарушений, психических проблем, ВСД. Гипертонический криз — результат длительного течения артериальной гипертензии без адекватного контроля АД. Повышают вероятность развития криза ожирение, сахарный диабет, атеросклероз.

Виды панических атак

Что делать во время панической атаки

При появлении первых признаков страха и нарушений дыхания необходимо сделать глубокий вдох, а затем — плавный и медленный выдох. Закройте глаза и постарайтесь расслабить тело. Повторите глубокий вдох с медленным выдохом несколько раз с небольшими перерывами между подходами. Это позволит вовремя купировать приступ и избежать гипервентиляции с последующими неврологическими изменениями.

Окружающие могут помочь, обеспечив доступ свежего воздуха в помещение. Если больной начинает терять сознание, его нужно аккуратно поддержать. Медикаменты разрешено принимать только назначенные врачом, самостоятельность в этом вопросе проявлять не стоит.

Важно понимать, что каждая последующая паническая атака будет сопровождаться еще более яркими клиническими проявлениями и способствовать формированию серьезных фобий. Поэтому желательно как можно раньше начать психотерапевтическое лечение, остановить болезнь и предотвратить серьезные осложнения.

Особенности диагностики

Методы лечения

Медикаментозное лечение психотерапевт подбирает с учетом особенностей каждого пациента, ведущих симптомов во время приступов. Обычно оно включает антидепрессанты, противотревожные и противосудорожные средства, препараты, нормализующие тонус сосудов, работу сердца, метаболизм. Эффект препаратов накопительный, он наступает в течение месяца, а максимума достигает через 8-10 недель. Фармакологическое лечение позволяет предупреждать приступы и влияет непосредственно на причины их возникновения: страхи, плохое настроение, раздражительность, тревогу.

Сокращению количества панических атак способствуют умеренные физические нагрузки. Через выработку определенных гормонов они стабилизируют состояние психики и повышают эмоциональный тонус. Крайне важно обеспечить человека любимым хобби или постоянной работой, которая не оставляет много времени для дурных мыслей. Еще один простой совет — больше общаться с позитивными людьми, ежедневно гулять на свежем воздухе, правильно питаться.

Преимущества психотерапевтического лечения

Психотерапия панических атак основана на психоанализе. Специалист помогает пациенту разобраться во внутренних проблемах и конфликтах, осознать и увидеть явные противоречия, которые запускают каскад вегетативных проявлений и психоневрологических реакций. Данная методика лечения включает индивидуальные и групповые сеансы, доверительные беседы, выполнение специальных упражнений, часто ее дополняют медикаментозным лечением. Именно комплексный подход гарантирует стойкое сокращение количества панических атак.

Психотерапия влияет непосредственно на причины вегетативных проявлений, поэтому постепенно при правильном лечении приступы должны прекратиться. Но пока этого не произошло, важно правильно вести себя при начале панической атаки и уметь ее блокировать. Этому тоже должен обучить доктор.

Как снять приступ паники в домашних условиях?

При первых признаках панической атаки:

• принять препараты, назначенные врачом;
• занять удобное положение, расстегнуть воротник, пуговицы на одежде, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха;
• выполнить упражнения или психологические установки, рекомендованные специалистом;
• поговорить с кем-то из близких или коллег, кто может успокоить, а не усилить панику;
• включить отвлекающую музыку или вспомнить о чем-то приятном.

Паническая атака, даже незначительная, сигнализирует о глубоких психологических или невротических проблемах в организме. Заметив признаки этого состояния, необходимо обязательно обратиться за профессиональной помощью.

Лечение приступов паники в Психосоматическом центре «ВАЛЕО»

Первичный прием пациента проводит невролог высшей квалификационной категории, профессор Пизова Наталия Вячеславовна. На первой консультации доктор уточнит жалобы, симптомы, проведет осмотр и, если будет необходимо, назначит дополнительное обследование. Поможет поставить более точный диагноз и исследовать все особенности функционирования мозга врач нейрофизиолог высшей квалификационной категории Ефременко Наталья Геннадьевна.

Мы уважаем результаты анализов и обследований, которые приносит с собой пациент, и назначаем только недостающие. Специалисты Психосоматического центра «ВАЛЕО» проведут полную диагностику и выявят причины панических атак за 48 часов (2 дня), а чем быстрее мы получим более полную клиническую картину, тем быстрее сможем начать лечение.

Практика показывает, что только на начальном этапе, при первичном обращении пациенту с панической атакой требуются невролог и иные специалисты соматического профиля. Основным, главным доктором становится психотерапевт, который объединяет все назначения в общую схему. Только курс сеансов психотерапии поможет полностью избавиться от проблемы. В «ВАЛЕО» лечением панических атак занимается психотерапевт высшей квалификационной категории с 30-летним стажем и с послужным списком из сотен вылеченных пациентов, Раиса Гарриевна Аксенфельд.

Три причины вылечить панические атаки в Психосоматическом центре «ВАЛЕО»

• В клинике есть необходимое современное оборудование для основных методов диагностики панических атак: ЭЭГ и цветное картирование работы головного мозга в программе «Brain loc». ЭЭГ при необходимости проводится в состоянии бодрствования и сна.
• Мы лечим типичные и сложные случаи панических атак с развернутой картиной гипоталамических кризов, используем самые современные комплексы антидепрессантов, сосудистых, нейропротекторных, метаболических лекарственных препаратов, новаторские психотерапевтические методики.
• Полный комплекс обследования и лечения можно получить в одной клинике в кратчайшие сроки. Мы организуем прием в удобное для вас время и лучший сервис на протяжении всего курса лечения, оставаясь на связи с пациентом 24/7.

Комплексный психосоматический подход с участием всех необходимых специалистов существенно повышает результат лечения. Индивидуальный подход с хорошим сервисом в приятной обстановке делает лечение психологически комфортным и способствует положительному эффекту.

Панические атаки: причины, симптомы и возможные методы лечения

Панические атаки – неконтролируемые и беспричинные приступы паники – очень распространенный симптомокомплекс. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки прекрасно поддаются контролю и лечению.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин много, и одна из них – отсутствие достаточной информации об этом заболевании. Некоторые ошибочно считают панические атаки неизлечимым психическим расстройством и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус, другие – недооценивают серьезность этого заболевания, пытаясь с ним смириться, либо лечатся народными средствами. Однако истинную природу панических атак понимают очень немногие.

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему подвержены примерно 5% людей, причем в основном молодых – от 20 до 30 лет. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин?

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина – гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови – именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака – это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака. Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации – например, во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака. Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы – например, при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Очень часто паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы на самом деле в чем-то схожи. Паническая атака или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и главное – страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть – иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, бывают слезливы или агрессивны.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 минут. Частота приступов – от нескольких раз в день до 1-2 раз в месяц. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность – например, приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов – которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. Панические атаки меняют поведение человека – он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Панические атаки могут проявляться в рамках вегетососудистой дистонии. Иногда они начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины панических атак могут крыться и в физических заболеваниях – таких, как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и других. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств – от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из проявлений депрессии.

Первая помощь при приступах

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вы сами либо кто-то из ваших близких подвержены паническим атакам. Приступы сильно пугают и самих больных, и свидетелей, поэтому стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают быстро купировать криз.

1. Регуляция дыхания. Гипервентиляция легких во время приступа нарушает газовый баланс в крови, что и вызывает еще большую тревогу и одышку. В первые же секунды приступа важно нормализовать этот баланс. Для этого можно дышать в плотно прижатый к носу и рту бумажный пакет или в сложенные чашечкой ладони. Дыхание должно быть ровным и медленным. Это позволяет поддержать содержание углекислого газа в норме.
2. Переключение. С паникой можно справиться, если перестать о ней думать, а самый простой способ сделать это – переключить фокус активного внимания. Сконцентрируйтесь на процессе, продолжая дело, за которым вас застал криз, даже если поначалу это будет сложно, либо попробуйте считать от 100 до 1 или решать арифметические задачи, или поговорите с кем-то из близких на тему, далекую от вызвавшей панику. Если вы находитесь на улице или в транспорте, попробуйте переключить внимание на окружающую реальность: считать проезжающие автомобили, пуговицы на пальто рядом стоящего пассажира и т.д. Некоторым помогает отвлечься контролируемое мышечное напряжение: напрягите пальцы рук, интенсивно помассируйте кисти, либо ушные раковины – это сгладит проявления панической атаки.
3. Аутотренинг. Повторяйте себе во время приступа, что атака закончится через несколько минут, поскольку все эти симптомы не опасны и не представляют угрозы для жизни – от панических атак не умирают и не сходят с ума.
4. Если панический приступ случился с кем-то из ваших близких, не акцентируйте на нем внимание и не волнуйтесь, будьте спокойны и уверены, возьмите человека за руки и ровным голосом убеждайте его, что ситуация разрешится благополучно. Предложите один из вышеописанных способов первой помощи и постарайтесь скрыть свое волнение, даже если вам не по себе.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача – ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное расстройство. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь – психолог, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный – при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

Однако успех терапии всецело зависит от правильной постановки диагноза, а это не всегда просто, ведь вегетососудистая дистония вообще и панические атаки в частности успешно «маскируются» под другие заболевания. К сожалению, в бесплатных государственных поликлиниках у терапевтов нет возможности тщательно обследовать каждого пациента, и нередко человек, страдающий от панических атак, направляется к самым разным специалистам, которые не находят патологии. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и вызывают новые приступы, в результате чего человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от лечения в принципе.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических возможностей.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим – вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять их без терапии очень опасно – как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

Здравствуй, ужас: как я победила панические атаки

В разгар пандемии коронавируса важнее всего сохранять голову холодной, а психику — стабильной. В связи с этим вспоминаем историю с оптимистичным финалом — о том, как девушке удалось победить панические атаки.

Каждый сотый человек на планете подвержен паническим атакам и хронической тревоге. Однако страх – не приговор: паническое расстройство можно победить.

Моя история началась с банальной тревоги. На душе часто бывало неспокойно: будто случилось что-то плохое, а мне не сообщают. Сердце колотилось без причины, в горле стоял ком, в глазах – слезы. Куда бежать? Естественно, к врачу. Кардиолог не обнаружил ничего серьезного: сказал купить тонометр и ежедневно контролировать давление. Но, когда я выполняла эту незатейливую процедуру, внутри начинался жуткий мандраж, и показатели на мониторе взлетали. Тогда я, типичный представитель поколения трудоголиков, решила с головой уйти в работу. Бесконечные командировки, отели и встречи не пошли на пользу. В одно прекрасное утро я позвонила мужу в панике, что умираю. За минуту до этого я нежилась на теплой перине, как вдруг почувствовала, что задыхаюсь. Пульс зашкаливал, тело била дрожь, мысли путались. «Неужели это конец? Мне только 27.

Но замертво я почему-то не падала. Примчалась «скорая». Вкололи успокоительное, чтобы я смогла поспать. На следующий день приступ повторился с такой же силой, а за ним — каскадом — еще один и еще. Каждый раз казалось, что я на краю могилы. «Неотложка» приезжала вновь и вновь, пока дежурный врач не попросила прекратить ее вызывать — и обратиться к невропатологу.

«У вас типичный вегетативный криз, – специалист по нервам принимал меня впопыхах. — Выписываю больничный и три вида препаратов. Без антидепрессантов и транквилизаторов не обойтись». Я послушно приняла все таблетки. Тревога ушла. А вместе с ней — и остальные чувства. Будто меня ударили по голове. Как выяснилось, одно из лекарств было запрещенным в Европе. Между состоянием овоща и «регулярным умиранием» я выбрала второе, отправив последние достижения фармакологии в мусорное ведро.

Было ясно, что моя нервная система дала нешуточный сбой. И что самое интересное – страх возможного приступа был намного страшнее, чем сам приступ. Я жила в режиме ожидания, плохо спала, почти не могла есть и, как следствие, не выходила из дома. Казалось, я схожу с ума. Больничный не на шутку затянулся. За это время я успела съездить к популярному в Киеве рефлексотерапевту. Прямо в разгаре сеанса начала задыхаться. Пришлось прекратить исцеление. Гуру акупунктуры пожал плечами и посоветовал проверить сосуды головного мозга.

В тот момент я была готова на все, лишь бы выяснить причину кошмарных недомоганий: и на выкатывание яйцом, и на исследование Доплера. Совершенно случайно в беседе коллега вспомнила о телесно-ориентированной психотерапии, вернее об одном из ее направлений – танатотерапии, которая помогла ее бойфренду избавиться от тревожного расстройства.

Мне было сложно представить, что я без тени смущения изливаю душу перед чужим человеком, делающим пометки в блокноте. Но моя жизнь превратилась в ад, и хотелось поскорее из него выбраться. Оказалось, на сеансах танатотерапии не надо много говорить. Вербальное общение заменяет взаимодействие с телом. Оказывается, в теле «отпечатываются» все душевные переживания, происходящие с раннего детства. Любая эмоция, которую человек по какой-то причине запретил себе чувствовать, влечет телесный зажим. Современные люди так сконцентрированы на интеллекте и оторваны от телесного, что не замечают блоков. А те с годами превращаются в своеобразный мышечный панцирь (психоаналитик Вильгельм Райх, ученик Фрейда, называл его «панцирем характера»). Работая исключительно с телом, танатотерапевт убирает зажимы, «вытаскивая» старую травму из подсознания и высвобождая истинные чувства.

На первую сессию я шла в состоянии натянутой струны. «От панических атак не умер ни один человек, – обнадежил меня танатотерапевт Игорь Дузенко. – И нет, вы не сошли с ума. Это невроз, и в психоз он не перерастает». Стоит ли говорить, что эти фразы стали моими спасительными мантрами?

Первое, что нужно было сделать, – это прервать цепочку «страх – адреналин – страх», державшую меня в капкане тревоги. Доктор объяснил, что во время панической атаки выделяется внушительная доза адреналина, провоцирующая тахикардию, частое, поверхностное дыхание и прочие симптомы. Природа придумала такую схему мобилизации ресурсов организма, чтобы первобытный человек смог вступить в схватку с диким зверем или спастись бегством. По иронии судьбы механизмы, которые помогали выжить в песках древней Африки, в современном городе работают с точностью до наоборот. На меня страх действовал парализующе: сложно было просто встать, не то что рвануть спринт. В этой ситуации единственный способ избавиться от адреналина – правильное дыхание. Запуская в работу мышцы диафрагмы, можно «сжечь» гормон стресса. Техника дыхания проста: положить руку на живот, вдохнуть на 3-4 счета, задержать дыхание на 1-2, выдыхать максимально долго – на 5-6. Этот урок я усвоила. Осталось узнать, какой триггер запускает панику. Кто этот невидимый дикий зверь?

Мы перешли к основной части сеанса – так называемому «заземлению». Дословно «танатотерапия» переводится как «лечение смертью». Если абстрагироваться от веры, морали и искусства, то смерть для человека – это абсолютная потеря контроля над телом. Танатотерапевт полностью расслабляет клиента, как бы моделируя его смерть. В этом состоянии, похожем на транс, можно беспрепятственно добраться до вытесненных в подсознание травматичных моментов.

Я прямо в одежде легла на ковер, закрыла глаза; зазвучала музыка. Доктор коснулся моих стоп. Затем на несколько миллиметров сдвинул одну ногу, повернул другую, приподнял руку. Это не было похоже ни на одну известную мне мануальную технику. Прикосновения были едва ощутимыми, «гомеопатическими». Сеанс закончился; я медленно вернулась в реальность и впервые за долгое время почувствовала покой – полный штиль после изматывающего шторма. Захотелось супа, — и это было прекрасно.

Наши первые сессии были направлены только на релаксацию. Паника стала атаковать все реже и не застигала врасплох. Я старалась концентрироваться на дыхании, и это помогало. Вечерами я заходила на форум, где люди с аналогичными проблемами делились наболевшим. Многие были на медикаментозном лечении, но мне врач прописал только натуральные седативные препараты и успокаивающие травяные чаи. Перед сном я перестала смотреть сериалы, чтобы не перегружать нервную систему, но стала слушать аудиокниги. Они действовали не хуже транквилизаторов.

Чтобы заново научиться «дышать животом»: глубоко, ровно, как в младенчестве, — занялась йогой. Инструктор приходила ко мне домой (в группе я бы чувствовала себя неуютно). Удивительно было узнать, что скованные хроническим страхом невротики почти не дышат — на всякий случай. Как бы чего не вышло. Физиологичное дыхание открывает доступ к чувствам, которые страдающий подсознательно притупляет, потому что «нельзя», «некрасиво», «некультурно», «не положено» и далее по установкам. Отсюда слабость, головокружение, тошнота, «ватные ноги» и другие проявления дистонии.

В ходе последующей терапии мы отыскали моего «дикого зверя». Им оказался гнев, который я блокировала десятилетиями. Например, кто-то делал мне плохо, а вместо демонстрации ярости – крика, удара или устрашающего взгляда – я отворачивалась, глотая обиду. Даже про себя не поносила обидчика на чем свет стоит. То есть вообще запретила себе хоть как-то выражать агрессию. «Когда энергетического ресурса человека недостаточно, чтобы сдерживать подавленное чувство ярости, и если оно сильнее личности, то рано или поздно прорывается наружу в виде истерических приступов, бессознательной тревоги, панических атак и психосоматических нарушений гастроэнтерологического типа», – объясняет кандидат психологических наук, автор метода эмоционально-образной терапии Николай Линде. – Непрожитый гнев часто приводит к повышению артериального давления, способствует развитию язвенной болезни, перенапряжению мышц». Пришлось возвращать базовую эмоцию на законное место и учиться правильно злиться. Стало намного легче. Но мы не остановились на достигнутом. Я встретилась со страхами из детства лицом к лицу, пережила их заново, простила всех «соучастников», пожалела себя маленькую и отпустила болезненный опыт. Душевное равновесие было восстановлено. И знаете, спустя четыре года полноценной жизни без приступов я рада, что прошла через это испытание. Оно сделало меня другим человеком – более зрелым и осознанным.

Панические атаки

Паническая атака — это приступ внезапно начавшегося сильного беспокойства, страха, сопровождающийся вегетативными проявлениями, изменениями в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Причины

Относительно вопроса, касающегося причин панических атак, четкого ответа пока не существует. Панические атаки развиваются обычно в социально активном возрасте 20-40 лет, могут возникать и у мужчин, и у женщин. Но все же в 2 раза чаще у женщин.

Причиной панических атак может стать состояние хронического стресса, особенно в сочетании с личностным особенностям пациента в виде повышенной тревожности и мнительности. Немаловажную роль играют факторы социальной среды и условия формирования личности.

Панические атаки также могут быть одним из проявлений различных соматических заболеваний и состояний таких как феохромоцитома, депрессивные расстройства и фобии, сердечные заболевания, предменструальный синдром и пр.

Разновидности панических атак

1. Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапным образом, без наличия предрасполагающих к ней причин и обстоятельств.
2. Ситуационная паническая атака. Данный тип развивается на фоне конкретной психотравмирующей ситуации или в результате чувства ожидания человеком такой ситуации.
3. Условно-ситуационная паническая атака. Чаще всего такого рода атаки проявляются в результате в биологического «активатора» (Гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) или «химического» (первый прием алкоголя или наркотиков). Следует заметить, что связь в этом случае не всегда можно отследить.

Симптомы панической атаки

По клинической картине панические атаки могут быть типичными и атипичными. Типичные панические атаки характеризуются различным сочетанием психологических и соматических проявлений, таких как чувство сильного страха, тревоги, ощущение сердцебиения или сжатия в области сердца, ощущение ограничения дыхания или удушья, чувство перекрытия дыхания, боль или дискомфорт в груди, тошноту и другие проявления.

При атипичном приступе панической атаки, кроме вышеописанного, может проявляться следующими дополнительными симптомами: ощущением слабости в руке или ноге, нарушением зрения или слуха, утратой сознания, судорогами.

Лечение

В лечении приступов панических атак важнейшую роль играет комплексный подход – это сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов. Необходимо максимально снизить воздействие психотравмирующих и провоцирующих факторов, при необходимости используются психотерапевтические методы лечения. Еще совсем недавно лечение панической атаки сводилось исключительно к назначению транквилизаторов. Однако в настоящий момент существуют и такие препараты, которые к сильнодействующим, по типу транквилизаторов, не относятся. Их продажа производится без рецепта, при этом с их помощью возможным становится облегчение состояния больного в случае приступа. В числе них комбинированный лекарственный препарат Валемидин.

Приступ страха как типичное проявление ВСД чем лечить?

Страх смерти типичен для тревожно-фобического расстройства. Писем с его описанием к нам приходит немало. Если Вы хотите перестать зависть от таблеток, то придется поменять и отношение к процессу лечения. Вы уже даже не замечаете как программируете себя на тревожное ожидание «приступа» и страх смерти. У Вас уже сформирована мощная фобическая установка. Установки, которые формируют наши слова, мысли и образы, очень могущественная сила. Они пронизывают всю нашу жизнь. И мы либо их слепые заложники, либо они наши верные помощники. Без осознания механизма работы Ваших вредных мыслей и вредного (как в среде профессионалов говорят дисфункционального) отношения невозможно избавиться и от своей вредной привычки неосознанного самозапугивания. Важно понимать, что паническое расстройство или агорофобия, проявляющиеся паническими атаками или регулярной усиленной тревогой – это результат вредной привычки. Следовательно, надо относиться к страху не как к болезни, которая от Вас не зависит, а как к вредной привычке, поддержание или преодоление которой зависит именно от Вас. То же самое относится и к лечению. К нему нельзя подходить пассивно, просто донеся свое тело до специалиста и плюхнув его в кресло или больничную койку. Отношение терапии неврозов как к лечению перелома – «положили гипс и ждем, когда срастется» – здесь не пройдет. Как говорил еще тысячелетие назад Авиценна (Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Си́на): «Нас трое, ты я и твоя болезнь. И на чью сторону ты станешь, тот и победит».

Человеку , много лет испытывавшему симптомы страха и паники, необходимость что-то там осознавать и распознавать может показаться странной. Многие полагают, будто могут с ходу отличить симптомы страха от физического недуга, однако это не всегда так, и некоторые все-таки путают одно с другим. Например, человек, страдающий приступами паники, нередко считает, что боли в груди или одышка связаны с физическим заболеванием (проблемами с сердцем или сосудами). А эти симптомы, как ни трудно, в такое поверить, вызываются как раз страхом. Кроме того, симптомы страха могут возникать вроде бы «из ничего», а на самом деле из-за стрессов, которые мы не осознаем. Поскольку в реакцию организма на стресс в первую очередь вовлекается сердечно-сосудистая система и работает она в усиленном, но здоровом (!) варианте функционирования, потому «приступы» могут казаться признаками физической болезни. Не смотря на сознательное понимание необоснованности собственных сомнений негативные мысли, резко преувеличивающие степень опасности могут все равно навязчиво лезть в голову. Тем не менее, ничего бы вообще никогда не предпринималось, если требовалось бы опровергнуть все возможные возражения. Поэтому важно опровергнуть свои ошибочные суждения, обосновать безопасность своего выбора и действовать, несмотря на остаточную тревогу (идти на улицу, заходить в лифт или метро). Нельзя сказать, что опасностей вокруг нас не существует. То кто утверждает это, как минимум лукавит или серьезно нездоров. Не стоит менять черные очки паранойи на розовые очки благодушия. В обоих вариантах нас ждут неприятности. Опасности, безусловно, есть и их немало, но вот их вероятность существенно отличается в разных ситуациях. И важнее всего научиться точно и адекватно оценивать эти вероятности и риски. Гарантию, что с человеком ничего не может случиться дает только смерть. Тогда уже ничего не может случиться, только тогда абсолютно безопасно. Поэтому важно принять условия реальной жизни, где возможно все. Но у всего разная вероятность. Приняв риск реальной жизни можно, тем не менее, не терять спокойствие и присутствие духа за счет точного и адекватного понимания. Главным принципом в оспаривании вредных мыслей является конкретный и содержательный, подтвержденный убеждающими вас фактами и аргументацией, ответ. Поскольку сами вредные мысли хоть и содержат ошибки, но весьма конкретны, содержательны и правдоподобны. Их не победить шапкозакидательскими фразами «все хорошо» или «прорвемся». Они требуют кропотливой работы, регулярного и последовательного противостояния.

Если с вами и вашей жизнью что-то не в порядке, то первое, что стоит сделать – признать это. Один из самых неудачных способов справляться с тем, что мешает жить – это игнорировать свои внутренние проблемы. Второй шаг – признать, что с этими проблемами необходимо что-то делать, и не когда-нибудь, а именно сейчас. Третий шаг, это план действий, включающий в себя этап сбора информации, этап действия, закрепления действия регулярной тренировкой и обратную связь.

Вам необходимо составить перечень всех ваших типичных вредных мыслей, провоцирующих и усиливающих страх. Эти мысли вы сможете заметить и раскрыть в случае регулярного использования дневника структурированного самонаблюдения описанного в когнитивно-поведенческой психотерапии и приучить себя тренировкой к новым мыслям и новой позиции, что в последующем станет таким же автоматизмом, как раньше срабатывала вредная программа-привычка.

В момент панической атаки постарайтесь напомнить себе, что «приступы», а точнее, состояния тревоги и страха уже вам знакомы и были благополучно пережиты ранее. Настоящее состояние не уникально (как не хочет обмануть вас внутренний диверсионный голос вашей иррацональной позиции) и поэтому, как и прошлые, скоро пройдет. Обычно для этого нужно пять-десять минут.

Лучше отказаться от стратегии как можно быстрее избавляться от страха. Это лишь усиливаетваше состояние эмоциональной и физической напряженности. Прежде всего, точно определите предмет вашего страха и постарайтесь объяснить себе, насколько он неразумен и даже нелеп.

Повторяйте себе, что, несмотря на свой ужасный страх, еще никто не умер и не сошел с ума от этих приступов. Говорите себе: «Это обязательно пройдет».

Постарайтесь идентифицировать свои текущие ощущения в теле и эмоциональное состояние. Объясняя себе: «Это всего лишь сильные эмоции и естественные телесные реакции на них, что безопасно и безвредно для моего здорового организма».

Дайте себе возможность почувствовать беспокойство в связи с затруднениями дыхания и сразу же начинайте дышать медленно и ритмично. Вы убедитесь, что получаете достаточное количество кислорода.

Через каждые одну-две минуты измеряйте степень своей тревоги с помощью 10-балльной шкалы. Вы увидите, что, несмотря на колебания уровня тревоги, она постепенно стихает. Объясните себе, что вы контролируете ситуацию и знаете, как себе помочь.

Сделайте 10 медленных, глубоких вдохов с участием диафрагмы. Снова измерьте уровень тревоги. Объясните себе, с чем связаны ваши ощущения и состояния.

Сосредоточьтесь на предметах и физических явлениях вокруг себя. Мысленно опишите свою комнату, одежду, звуки, запахи. Оставайтесь в мире этих представлений и переключайтесь со своих внутренних переживаний на окружающие вас явления.

Паническая атака

Паническая атака

Панические атаки

Э той статьей, я хочу открыть цикл публикаций, посвященный такой проблеме, как «паническая атака».

В современной психотерапии панические атаки уже назвали эпидемией 21 века. По различным оценкам паническими расстройствами страдают до 7% населения крупных городов.
Точную оценку дать довольно сложно в силу объективных причин, однако можно точно говорить, что распространение панических атак (то есть, количество человек, которые каждый год впервые обращаются за помощью) варьируется от 1,5% до 3,5% согласно западной статистике учреждений, в которых ведется учет. Женщины обращаются чаще мужчин в два раза, в городах частота расстройства выше, чем в сельской местности.

О дна из проблем диагноза «паническая атака» заключается в том, что в классификации DSM-IV не существует отдельного диагноза. Вместо этого классифицируются некоторые тревожные расстройства, при которых проявляются либо могут проявляться панические атаки (например, при панике, при социальной фобии, при клаустрофобии). Поэтому я буду вести речь про панические атаки, признаками которой является факт, что на протяжении определенного периода человек переживал неожиданные панические атаки, не вызванные какими-либо специфическими ситуациями, которые можно было бы предвидеть.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА?

С ущественной характеристикой является определенный период интенсивного страха либо расстройства, сопровождающегося, по меньшей мере, четырьмя (в общей сложности их тринадцать) соматическими симптомами.

Паническая атака начинается внезапно, быстро достигает своего максимального проявления, часто сопровождается ощущением опасности, неминуемой катастрофы и потребности в немедленном бегстве (DSM-IV).

Различают три вида панических атак:

– неожиданные панические атаки, то есть не связанные с какими-либо внешними причинами; соответственно появляются они «как гром среди ясного неба», без возможности для человека предвидеть их начало;

– панические атаки, вызванные определенной ситуацией, в которых симптомы появляются вследствие проявления либо ожидания определенной специфической жизненной ситуации;

– панические атаки, чувствительные к ситуации, при которых проявление симптома происходит достаточно часто, но необязательно связано с каким либо стимулом и определенной ситуацией. Например, паническая атака может произойти, когда человек использует общественный транспорт. Но может быть и так, что панической атаки не будет, либо она случится во время путешествия.

Диагностический критерий панической атаки.

По классификации DSM-IV: определенный период интенсивного страха либо расстройства, в течении которых внезапно развиваются четыре (и более) следующих симптома, достигающие своего пика в период десяти минут:

1. Учащенное сильное сердцебиение, тахикардия
2. Потоотделение
3. Сильная или мелкая дрожь
4. Одышка, ощущение удушья
5. Ощущение асфиксии
6. Боль либо неприятное ощущение в области груди
7. Тошнота, расстройство желудка
8. Ощущение распада, нестабильности, головокружения
9. Потеря ощущения реальности (ощущение нереальности), деперсонализация (ощущение отрыва от самого себя)
10. Страх потери контроля и сумасшествия
11. Страх смерти
12. Парестензия (оцепенение, онемение)
13. Озноб, ощущение жара

П анические атаки могут быть частью панического расстройства с агорофобией либо без нее, какой-либо специфической фобии, социальной фобии, посттравматического стрессового расстройства, вызванного острым стрессом. Агорофобия, присутствующая почти у половины людей, страдающих паническим расстройством, является не только страхом перед нахождением в местах, из которых тяжело сбежать, либо ситуациями, в которых тяжело найти помощь.

Когда врачи не могут помочь

Еще одной существенной проблемой в лечении панических атак, является, как это не странно прозвучит, «медицинский подход в лечении болезни». Сейчас постараюсь объяснить, что я имею в виду.

ВСД – вегетативно-сосудистая дистония (синоним – НЦД, нейроциркуляторная дистония), это псевдодиагноз, имеющий хождение лишь на постсоветском пространстве.

В мировой медицине такое понятие отсутствует, в Международной классификации болезней (МКБ) не упоминается. Советский словарь медицинских терминов дает следующее определение: Дистония вегетативно-сосудистая (dystonia vegetovascularis; син.: ангионевроз, вазоневроз, лабильность вазомоторная, симптомокомплекс ангионевротический) – сосудистая дистония, обусловленная нарушением функции вегетативной нервной системы. В данном определении нет внятной характеристики термина, нет критериев диагноза. Суть понятия такова: нарушен тонус сосудов от нарушения в вегетативной нервной системы (ВНС). Нарушение от нарушения… А причины его и диагностические критерии остаются за рамками определения.

Что же понимают врачи под ВСД?

На этот вопрос ответа нет, каждый понимает по-своему. Как применяют диагноз ВСД – это сточный канал, куда “сливается” все подряд: от гипертонической болезни до тревожного расстройства, от аритмий сердечных до мигрени, от тиреотоксикоза до гипотиреоза. Исключительно широкий спектр жалоб принято относить к ВСД: голова болит – ВСД, кружится – ВСД, сердцебиение – ВСД, одышка – ВСД и т.д.

По исторически сложившейся традиции в ВСД часто “сливают” симптомы, характерные для тревожных, невротических расстройств, а типичные проявления панической атаки принято называть вегетативным кризом. Поэтому за аббревиатурой ВСД, чаще скрывается невроз, подлежащий лечению психотерапией.

Нет четких и внятных критериев диагноза ВСД. Нет такого диагноза в медицине.

Медицина знает более 200 причин головной боли, одним только расспросом и осмотром можно диагностировать большинство из них. Но даже банальный диагноз мигрень является редким в наших широтах. Почему? Потому что есть ВСД!

Можно расспрашивать пациента о характере головной боли, собирать анамнез, а можно сразу с порога поставить пациенту диагноз: «ВСД!». Сама по себе постановка этого диагноза пользы не несет, потому что направит человека по ложному пути решения проблем с сосудистой системой.

Таблетки слабо помогают

Медикаментозное лечение малоэффективно, по европейской статистике оно способно помочь в 5% случаев. Всего лишь в ПЯТИ ПРОЦЕНТАХ! Такое, с позволения сказать, лечение призвано убрать ( «заглушить») соматические симптомы, но уж точно, не разобраться в причинах и не решить саму проблему. И напротив, психотерапия демонстрирует отличные результаты в лечении этого недуга.

О дин из негативных сценариев выглядит так: вначале пациент обращается за медицинской помощью во время приступов и сразу после них. Его обследуют с подозрением на то или иное неотложное состояние (инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, гипертонический криз, инсульт, гипогликемия при сахарном диабете, тиреотоксикоз) — вначале амбулаторно, а затем стационарно, однако никаких соматических причин происходящего не находят; число обследований при этом намного больше, чем у обычного пациента. При очередном приступе и обследовании такому больному ставится диагноз вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии и т.п. и проводится лечение, которое в принципе не может дать эффекта. Обследования продолжаются и включают все новые методы и все новых специалистов.

Так продолжается несколько лет; ни врачи, ни сам больной не могут дать объяснение происходящему, и у пациента формируется убеждение, что он болен какой-то редкой, но тяжелой болезнью, от которой в любой момент может наступить смерть. За это время у него формируются агорафобия и избегающее поведение, нередко возникает вторичная депрессия, ломается жизненный стереотип, возникает зависимость от бензодиазепинов, барбитуратов или алкоголя (в 20–30 % случаев) и наступает инвалидизация. Хороший и думающий врач посоветует обратиться к психологу , в других случаях, человеку назначат курс препарата, в надежде, что «рассосётся само». Решающим условием того, как сложится судьба пациента, является то, насколько рано будет установлен действительный диагноз, поскольку одно это уже в корне меняет план лечебных мероприятий.

В конце концов, и наши люди привыкли наплевательски относится к своему здоровью и лечению. Болит голова – выпил таблетку, болит сердце – положил бесполезный валидол. Нет времени ходить неделями к специалисту и разбираться с причинами панической атаки, хочется прямо сейчас «волшебной таблетки», которая вернет меня к привычной жизни.

Я забегу немного вперед и открою завесу, сказав, что на самом деле, как раз

«привычная жизнь» во многом и спровоцировала появление панических атак.

Но про это мы поговорим в другой статье. Следите, я постараюсь собрать в одном месте все материалы на эту тему. При подготовке материала были использованы материалы из книги “Панические атаки”, 2015, МИГТиК

От себя могу порекомендовать как терапевтическую группу, так и индивидуальные занятия.