Венозные клапаны нижних конечностей человека и их патологии

Почему нарушается работа венозных клапанов?

Проблемы с венами на ногах встречаются у многих людей. Специалисты связывают это с прямохождением человека: оно усиливает и без того большую нагрузку на сосуды 1 .

Когда вены здоровы, поток крови движется вверх от нижних конечностей по направлению к сердцу. В венах голеней и бедер есть специальные клапаны, которые не дают крови опускаться под действием силы тяжести 2 . Если работа клапанов нарушена, кровь просачивается вниз и застаивается в венах.

Как проявляются нарушения?

В нижних конечностях есть три типа вен: подкожные, перфорантные и глубокие 2 .

1. Подкожные вены составляют только 10% от сосудистой системы человека. Патология клапанов чаще всего начинается именно здесь.
2. Перфорантные сосуды соединяют подкожные и глубокие вены. Нарушения их работы – серьезная проблема, которая обычно лечится хирургическим путем.
3. Глубокие вены обеспечивают 90% кровотока. Клапаны глубоких вен поражаются редко, обычно это связано с наследственной предрасположенностью. Патологию определяют как глубокую (сложную) форму недостаточности 3 .

Нарушение тока крови в венах нижних конечностей проявляется разными симптомами. На начальной стадии пациентов беспокоят зуд, отеки и усталость по вечерам, сухость кожи ног. Со временем развиваются осложнения: сосудистые сеточки, боли и тяжесть, судороги. Вены становятся более заметными. На последней стадии на ногах возникают трофические венозные язвы 5 .

Из-за чего возникает недостаточность клапанов?

Недостаточность венозных клапанов бывает врожденная и приобретенная 3 .

• Врожденная патология может быть связана с неполноценностью клапанов. В этом случае створки клапана развиты неправильно и не выполняют свои функции в полной мере. Иногда клапанов слишком мало для нормальной работы вен. Крайне редко клапанная система может отсутствовать совсем 3 .

• Приобретенная недостаточность не имеет однозначных причин. Обычно она возникает при чрезмерной нагрузке на сосуды, из-за которой вены теряют свою эластичность 3 .

На развитие венозных патологий влияют самые разные «факторы риска» 5 :

• сидячий образ жизни;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• гипертония;
• регулярный тяжелый физический труд;
• беременность;
• генетическая предрасположенность;
• употребление некоторых лекарств и многое другое.

Чем опасна клапанная недостаточность?

Клапанная недостаточность может стать причиной варикоза, тромбоза, хронической венозной недостаточности и других патологических состояний. Если работа венозных клапанов нарушена, нужно как можно скорее обратиться к специалисту. На ранних стадиях все изменения сосудов обратимы.

Как вылечить болезни венозных сосудов?

Болезнями вен нижних конечностей занимается врач-флеболог. На приеме он осматривает пациента, проводит УЗИ и другие исследования, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

На начальных стадиях болезни можно обойтись без операции. В консервативной терапии используют компрессионное белье, системные и местные лекарства. Одно из таких средств – гель Венолайф®. Он помогает справиться с отеками и болями в ногах, ускоряет заживление трофических язв. Гель обладает противовоспалительным действием, препятствует тромбообразованию и улучает местный кровоток 6 .

Если хирургическое вмешательство всё-таки необходимо, врачи по возможности выбирают малоинвазивные методы. Они позволяют пациенту быстро восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

Чтобы сохранить вены на ногах здоровыми, нужно соблюдать профилактические меры: правильно питаться, не допускать ожирения, заниматься спортом, особенно плаванием. Представители профессий, где нагрузка на ноги особенно большая, могут по рекомендации врача носить компрессионные чулки или гольфы 7 .

Узнай о препарате

• 1. Юпатов Е.Ю. Хроническая венозная недостаточность и беременность // Практическая медицина. 2009. №2 (34). С. 44-48.
• 2. Богачев В.Ю. Анатомо-функциональный очерк // Флебология, под редакцией Савельева В.С. М.: «Медицина», 2001. С. 8-22.
• 3. Сушков С.А. Недостаточность клапанов глубоких вен при варикозной болезни // Новости хирургии. 2010. С. 119-134.
• 4. Варикозная болезнь нижних конечностей. Стандарты диагностики и лечения. Приложение №1 // Флебология, под редакцией Савельева В.С. М.: «Медицина», 2001. С. 647-660.
• 5. Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Варикозная болезнь // Флебология, под редакцией Савельева В.С. Богачев В.Ю. Анатомо-функциональный очерк // Флебология, под редакцией Савельева В.С. М.: «Медицина», 2001. С. 8-22.М.: «Медицина», 2001. С. 438-486.
• 6. Гель Венолайф, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionGel.pdf
• 7. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Терапия хронической венозной недостаточности // Флебология, под редакцией Савельева В.С. М.: «Медицина», 2001. С. 586-610.

• 1. Тяжесть, отеки и боль в ногах, обусловленные венозной недостаточностью нижних конечностей.
• 2. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Венолайф ДУО
• 3. Богачев В.Ю. «Особенности фармакотерапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей»// Амбулаторная хирургия 2016 3-4 (63-64) c.27; Кириенко А.И. «Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики» // «Русский медицинский журнал» №8 от 17.04.1998 г. стр. 6
• 4. IQVIA. Лидером рынка системных венотоников является Детралекс, данные за 12 месяцев по июнь 2019. Среднерыночная цена Венолайф ДУО 500 и 1000 мг №30 выгоднее цены Детралекс 500 и 1000 мг №30, данные за апрель – июнь 2019.
• 5. Кириенко А.И. «Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики» // «Русский медицинский журнал» №8 от 17.04.1998 г. стр. 6 6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, журнал «Флебология», том 7, выпуск 2, 2’2013 —>
• 6. Рекомендация назначения препаратов микронизированной очищенной фракции флавоноидов (МОФФ, действующее вещество препарата Венолайф ДУО) имеет наивысший уровень доказательности по сравнению с рекомендациями по назначению иных препаратов венотоников при всех симптомах и признаках хронических заболеваний вен, за исключением симптома беспокойных ног, Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, Флебология №3, 2018

• 1. Тяжесть, отеки и боль в ногах, обусловленные венозной недостаточностью нижних конечностей.
• 2. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Венолайф®, ЛС-001377
• 3. Свойство троксерутина в составе: инструкция по медицинскому применению препарата Венолайф®, ЛС-001377
• 4. За счет действия декспантенола в составе препарата Венолайф®
• 5. За счет действия троксерутина в составе препарата Венолайф®
• 6. За счет действия гепарина и троксерутина в составе препарата Венолайф®
• 7. За счет улучшения местного кровотока, нормализации микроциркуляции и трофики тканей, уменьшения застойных явлений в венах и паравенозных тканях под действием гепарина и троксерутина.
• 8. Уменьшение боли, вызванной воспалением под действием гепарина и троксерутина в составе препарата Венолайф®

© 2011-2019 АКРИХИН. Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.

УЗИ сосудов нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей

Факторы риска по варикозной болезни

• Лишний вес
• Беременность
• Длительные статические нагрузки
• Наследственность

Патология артерий нижних конечностей диагностируется реже и обычно связана с их атеросклерозом или воспалительными изменениями стенок (эндартериит) . Как следствие, развивается сужение просвета артерий, нарушение кровообращения в ногах, недостаточное поступление кислорода в ткани.

Итак, какие же симптомы и состояния говорят о возможной сосудистой патологии ног и необходимости посетить соответствующего специалиста?

• боли в ногах
• отеки, особенно выраженный отек только одной конечности
• появление сосудистых звездочек и видимых утолщений вен
• изменение кожного покрова нижних конечностей (цианоз, пигментация, язвы)
• симптом холодных ног
• онемение конечностей, судороги мышц
• сахарный диабет

Ультразвуковая диагностика — ведущий способ обследования сосудистого русла и кровотока нижних конечностей. Это безболезненный, не имеющий противопоказаний и предельно информативный метод оценки сосудистого русла и диагностики патологии сосудов. Точность данных УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет использовать этот способ не только при уже выявленной патологии, но и для профилактического (скринингового) обследования в группах риска.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет визуализировать состояние сосудов, их стенок и просветов. Что может показать УЗДГ:

• состояние стенки артерии, вены, клапанов
• сужение сосудистого русла (стеноз)
• наличие атеросклеротических бляшек и тромбов
• истончение стенки и расширение сосуда (аневризма)

Дуплексное ультразвуковое сканирование — углубленное обследование. Оно дает представление о характере и скорости кровотока в сосудах, позволяет визуализировать ток крови в реальном времени и в цвете (ЦДК) и получить трехмерное изображение. Это очень ценные диагностические данные, которые дают представление о состоятельности венозных клапанов, наличии венозного рефлюкса (обратного тока крови).

Как же проходит процедура УЗИ сосудов нижних конечностей

Особой подготовки к обследованию не требуется. Вам нужно освободить от одежды исследуемую конечность и лечь на кушетку, вначале на живот, затем на спину. Врач проводит датчик, смазанный специальным гелем для лучшего контакта с кожей, в области прохождения исследуемых сосудов. Далее вы должны будете встать, чтобы специалист в вертикальном положении оценил кровоток и состоятельность венозных клапанов. Вся процедура занимает не более 30 минут, после чего врач составляет протокол обследования, к которому прикрепляет полученные изображения. Данные обследования также могут быть записаны на электронный носитель.

Уважаемые пациенты, если вы можете отнести себя к одной из групп риска по заболеванию сосудов нижних конечностей или уже имеете какие либо из перечисленных симптомов, добро пожаловать на УЗ диагностику в клинику Наедине Н! Процедура УЗДГ и дуплексного сканирования сосудов требует не только наличия современной аппаратуры, но и высокой квалификации врача диагноста, от которой зависит правильная интерпретация данных. Обследование может проводиться врачом флебологом сосудистым хирургом или специалистом УЗИ (сонологом). В клинике Наедине Н исследование сосудов нижних конечностей проводит высококвалифицированный сертифицированный специалист ультразвуковой диагностики.

Венозные клапаны нижних конечностей человека и их патологии

Варикозные вены — это расширенные вены, которые могут быть синими, красными или иметь телесный цвет. Они часто выбухают над поверхностью кожи на ногах как перекрученные вздутые тяжи. Вены могут стать варикозно расширенными, когда венозные клапаны, обеспечивающие однонаправленный ток крови повреждаются или в них развивается патологический процесс. Это приводит к неэффективному возврату крови к сердцу. Если не прибегать к лечению, болезнь иногда начинает прогрессировать к более тяжелым формам заболевания, называемое хронической венозной недостаточностью (ХВН). Считая, что варикозные вены это всего лишь косметическая проблема, малый процент населения обращается к врачу и получает дальнейшее лечение. Варикозную болезнь обнаруживают у 25–60% женщин и 15–40% мужчин трудоспособного возраста. В России варикозной болезнью вен нижних конечностей страдают до 60% рабочих и служащих промышленных предприятий3.

КАКАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН?

Варикозное расширение вен возникает, когда клапаны в венах ног перестают функционировать нормально, вызывая скопление крови в ногах.

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХВН) И КАКИЕ У НЕЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ?

ХВН — это прогрессирующее патологическое состояние, которое может ухудшаться с течением времени и оказывать влияние на вены и сосуды ног, ответственные за отток крови с низким содержанием кислорода.

Это состояние может значительно влиять на качество жизни человека, включая:

• Тяжесть и усталость в ногах

• Отек ног или лодыжек

• Боль в ногах, судороги, зуд или жжение

• Варикозно расширенные вены

• Изменения кожи или сыпь

• Язвы, открытые раны или кровоподтеки

Посмотрите на изображения варикозных вен с признаками и симптомами ХВН в порядке прогрессирования заболевания.

У КОГО ЕСТЬ РИСК РАЗВИТИЯ ХВН?

ХВН может развиться у каждого; пол и возраст — факторы, определяющие степень риска возникновения заболевания. Например, у женщины старше 50 лет больше шансов развития венозных заболеваний, приводящих к ХВН. Другие факторы, увеличивающие риск это:

• Сидячий образ жизни

• Образ жизни или работа, предполагающая проводить длительное время в положении стоя

• Ожирение или лишний вес

• Текущая или предыдущие беременности

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ИЛИ ХВН?

Для легких форм венозного заболевания может быть рекомендовано изменение стиля жизни для того, чтобы взять под контроль проявления симптомов и предупреждения появления новых. Соблюдение следующих мер может помочь предотвратить варикоз вен и ХВН.

• Контроль массы тела

• Регулярные упражнения, с основной нагрузкой на ноги (бег или ходьба)

• Поднимать ноги, когда возможно

• Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя

• Избегать ношения одежды сильно стягивающей талию, паховую область, ноги

• Избегать ношение обуви, затрудняющей работу икроножных мышц (т.е. с высоким каблуком)

• Соблюдать диету с низким содержанием соли и с большим содержанием пищевых волокон

КАК МОЖНО ЛЕЧИТЬ ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ?

Часто люди неправильно воспринимают варикозно расширенные вены как чисто косметическую проблему. Многие люди живут с этим, не обращаясь за медицинской помощью. К счастью, в настоящее время появились миниинвазивные способы лечения ХВН.

Метод радиочастотной абляции вен Venefit(TM) — это процедура локального миниинвазивного лечения, который использует радиочастотную энергию (нагревание) для закрытия неработающей вены, таким образом, поток крови перенаправляется в другие вены. Процедура РЧА Venefit™ имеет короткий восстановительный период и позволяет быстро вернуться к привычной жизни уже без варикозных вен, с красивыми и здоровыми ногами

1.Альмейда Дж, Кауфман Дж, Гёкеритц О. и др. (Almeida JI, Kaufman J, Göckeritz O, et al). Радиочастотная внутривенная абляция ClosureFast™ по сравнению с лазерной коагуляцией для лечения рефлюкса по большой подкожной вене: многоцентровое, одностороннее слепое рандомизированное исследование. (Radiofrequency endovenous ClosureFast versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded,randomized study (RECOVERY Study). Ж. Сосуд. Интервенц. Радиол. (J Vasc Interv Radiol). 2009;20:752-759.

2.Расмуссен Л., Лаваетц М., Бьорен Л, Венниц Б., Блеминг А, Эклоф Б. ( L. H. Rasmussen, M. Lawaetz, L. Bjoern, B. Vennits, A. Blemings and B. Eklof,) Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию,пенную склеротерапию и хирургический стриппинг большой подкожной варикозной вены. (Randomized Clinical Trial Comparing Endovenous Laser Ablation, Radiofrequency Ablation, Foam Sclerotherapy and Surgical Stripping for Great Saphenous Varicose Veins). Британский журнал Общества Хирургов (British Journal of Surgery Society Ltd), Wiley Online Library, www.bjs.co.uk, 15 марта 2011.

3.Краткое национальное руководство. Сосудистая хирургия. Глава 26. Варикозная Болезнь. Под ред. Акад. РАН В.С. Савельева, акад. РАН А.И.Кириенко. М. «Гэотар-Медиа», 2014.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из самых распространенных заболеваний, преимущественно среди женщин — прекрасная половина человечества страдает им в 3 раза чаще мужчин. Варикоз проявляется необратимым расширением и удлинением вен преимущественно нижних конечностей из-за недостаточности венозных клапанов и дефектов сосудистых стенок, что в свою очередь приводит к нарушению кровотока.

Каков же механизм формирования варикоза? У здорового человека кровь в своем движении делает круг и возвращается по венам к сердцу, преодолевая силу земного притяжения.
Варикозное расширение обусловлено снижением тонуса мышечной оболочки венозной стенки. Вены при этом расширяются, а замедление кровотока приводит к венозному застою крови и появлению отека.

Венозная система нижних конечностей включает поверхностные вены, глубокие вены и связывающие их коммуникантные (перфорантные) вены. В коммуникантных венах располагаются клапаны, обеспечивающие ток крови от поверхностных вен в глубокие. Далее ток крови из глубоких вен направляется вверх, к сердцу и в легкие. Это становится возможным благодаря напору крови из артерий, работе мышц и венозным клапанам, которые препятствуют оттоку крови вниз. При неблагоприятных факторах, гиподинамии, а также после беременности вены расширяются, а клапаны перестают полностью смыкаться. При отсутствии своевременной диагностики и лечения стенки вен теряют эластичность, вены растягиваются, увеличиваются в диаметре, венозные клапаны разрушаются, ток крови вниз усиливается, происходит застой крови и расширение подкожных вен с образованием варикозных узлов.

Причины варикозного расширения вен

• Беременность и роды
• Частые гормональные колебания у женщин
• Наследственность
• Малоподвижный образ жизни (адинамия)
• Длительное пребывание в положении сидя или стоя
• Избыточный вес
• Тяжёлый физический труд
• Прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов
• Переломы и вывихи нижних конечностей
• Деформация голеностопных суставов, стоп

Симптомы варикозного расширения вен

Основными симптомами варикоза являются ощущение тяжести в ногах, отеки, особенно к концу дня, ноги как будто гудят, визуально заметно расширенные вены. Могут появиться как «безобидные» сосудистые «звездочки» (паутинка расширенных капилляров сосудов сосочкового слоя дермы), так и крупные выступающие вены. В любом случае, если вы заметили тревожные признаки, необходимо обратиться к специалисту. Это поможет вовремя остановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие таких серьезных осложнений, как:

• тромбоз, тромбофлебит варикозных вен,
• трофические язвы голеней,
• варикозная экзема,
• пигментация кожи голени,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• кровотечение из пораженных вен даже при незначительных травмах.

При несвоевременном лечении варикозной болезни данная патология приводит к поражению лимфатической системы — лимфедеме (слоновости ног).

Диагностика варикозного расширения вен в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют самый современный и высокоэффективный метод — ультразвуковое триплексное сканирование вен, которое является золотым стандартом, позволяющим оценить значительность и динамику изменения вен, состояние клапанного аппарата, определить наличие тромбов, исследовать кровоток и проходимость вен. После этого мы определяем подход к лечению.

Лечение варикозного расширения вен в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение заболевания — комплексное.
Консервативная терапия на начальных стадиях варикоза носит скорее профилактический характер. Она включает в себя ношение компрессионного эластичного трикотажа, лечебную физкультуру, оптимальные физические нагрузки, прием флеботоников и других вспомогательных препаратов.
Хирургическое лечение. В нашей клинике в качестве оперативного решения проблемы проводятся:

• склеротерапия
• флебэктомия,
• минифлебэктомия,
• лазерная или радиочастотная коагуляция варикозных вен.

Склеротерапия устраняет «звездочки» и небольшие вены с помощью инъекции склерозанта, который как бы склеивает сосуд изнутри. Флебэктомия — один из самых надежных и эффективных способов хирургического удаления варикозных вен. Также хорошо себя зарекомендовали лазерная или радиочастотная коагуляция варикозных вен — современные малотравматичные методы, не требующие госпитализации.

price 381 — Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Нижние конечности: анатомия и особенности их венозной системы

Строение венозной системы ног человека имеет ряд анатомических особенностей, которые и обуславливают возникновение широкого спектра заболеваний, а также определяют возможности их лечения с помощью медикаментов либо хирургического вмешательства.

Вообще, у здорового человека отток крови из ног проходит под воздействием трех систем, взаимодействующих между собой. К ним относятся вены-глубинки (они обеспечивают 85-98% всего кровообращения) вены, расположенные поверхностно (порой просвечивающиеся сквозь кожу, на них приходится 10-15% объема кровотока) и перфоранты – вены, соединяющие первые две системы между собой (поверхностные вены забирают кровь из тканей, а уже по перфорантам она проникает в «глубинки»). Именно нарушения в системе транспортировки крови из подкожных в глубинные вены и в последующем оттоке крови в направлении сердца является основой для всех без исключения венозных заболеваний ног.

1. Вены и венозные стенки: анатомическое строение Строение вен напрямую связано с функциями, которые они выполняют в организме человека и в первую очередь, с депонированием крови. Обычная вена представляет собой хорошо растягиваемую трубку с тонкими стенками, но в организме человека это растяжение ограничено. В качестве ограничителя выступает плотный каркас из коллагеновых и ретикулиновых волокон. Эластичные волокна совместно с гладкомышечными клетками обеспечивают поддержание нормального тонуса вены и должную упругость сосуда при повышении или понижении давления.

Стенка венозного сосуда состоит из 3-х полноценных слоев и двух прослоек: адвентиция (наружный слой) сменяется эластичной мембраной, под ней расположена медиа (средний слой) и внутренняя мембрана, а последний внутренний слой венозной стенки образовывает интима. Адвентиция представляет собой каркас, состоящий из плотных волокон коллагена и небольшого числа продольных мышечных клеток, правда, с возрастом численность их постепенно увеличивается, особенно это проявляется на ногах.

Относительно крупные вены дополнительно окружены фасцией, выполняющей опорную функцию.

Венозная стенка состоит из двух структурных групп:

• — опорной, сформированной коллагеном и ретикулином,
• — упруго-сократительной, созданной эластичными волокнами, а также гладкомышечными клетками.

Коллаген не принимает участия в формировании тонуса внутри вены и не влияет на ее двигательные возможности. Задача коллагеновых волокон – поддерживать конфигурацию вен в нормальных условиях и сохранять ее при различных неблагоприятных воздействиях. А регуляторами сосудистого тургора и вазомоторных реакций являются гладкомышечные волокна. Медина или средняя венозная оболочка представлена преимущественно гладкомышечными клетками, размещенными спиралеобразно по всему периметру вены. Мышечный слой зависит напрямую от величины диаметра – чем больше диаметр, тем больше мышечных клеток. Они заключены в сеть, созданную извитыми в разных направлениях коллагеновыми волокнами, которые только при растяжении стенки вены могут распрямиться.

Теперь поговорим о поверхностных венах, расположенных в подкожной клетчатке. Они противостоят давлению, как гидродинамическому, так и гидростатическому, благодаря эластическому сопротивлению стенок. Поэтому они покрыты слоем гладкомышечных клеток, которые более развиты, нежели эти же клетки глубоких вен. Толщина стенок поверхностных сосудов выше у тех вен, чей мышечный слой ниже.

2. Венозная клапанная система. Еще одна особенность вен – наличие клапанов, обеспечивающих определенное направление тока крови (центростремительный, стремящийся к сердцу). Месторасположение и общее количество клапанов обуславливается функциональным значением вены – обеспечить нормальное продвижение кровеносного потока к сердцу, поэтому больше всего клапанов находится в нижнем отделе венозного русла, чуть ниже центрального устья притока. В каждой магистрали поверхностных вен среднее расстояние между парами клапанов не превышает 80-10 см. 2-3 клапанами обеспечены и вены-«переходники», с помощью которых обеспечивается перетекание крови из поверхностных сосудов в вены-«глубинки».

Обычно, клапаны венозных сосудов двустворчатые и размещение в определенной части сосуда отображает их функциональную нагрузку. Створки клапанов формирует соединительная ткань, а

3. Анатомия венозной системы нижних конечностей. Вены, расположенные в ногах человека также разделяются на подкожные, глубокие и коммуникативные (или перфоранты-соединяющие между собой глубокую и поверхностную систему).

I) Поверхностные вены
Данная группа сосудов расположена сразу под кожей и состоит из следующих вен нижних конечностей:

• — кожных вен, расположенных на подошве ноги и тыльной стороне стопы;
• — большой и малой подкожных вен;
• — огромного количества притоков малой и большой подкожных вен.

Эти венозные сосуды при развитии варикоза подвергаются наиболее сильной трансформации, поскольку не обладают защитными механизмами против патологического повышения давления в виде опорного каркаса в тканях, которые их окружают.

Большая подкожная вена (v. saphena magna), продолжающий краевую медиальную вену (v. marginalis medialis), по краю внутренней лодыжки плавно переходит на голень и поднимается вдоль среднего края берцовой кости. Здесь вена огибает мыщелок и позади коленного сустава передислоцируется на бедерную внутреннюю поверхность. По голени вена проходит очень близко от n. Saphenus, благодаря чему обеспечивается иннервация кожного покрова поверхности стопы и голени.

Малая подкожная вена (v. saphena parva). Теперь рассмотрим, как располагается в нашем теле малая поверхностная вена (v. saphena parva). Данный кровеносный сосуд продолжает краевую наружную вену стопы (v. marginalis lateralis) и проходит вверх позади лодыжки. Вначале вена протекает снаружи ахиллова (либо пяточного) сухожилия, а затем по его задней поверхности приближается к средней линии голени. Иногда в этом месте вена разветвляется, но чаще, продолжает быть одноствольной. На пути следования малой поверхностной вене постоянно сопутствует n.cutaneus surae medialis, который иннервирует кожу на заднемедиальной стороне голени. Где-то между средней третей частью и верхней третей частью голени, вена углубляется, проникая в толщу мышц и протекая между листками глубокой фасции.

Под подколенной ямкой этот кровеносный сосуд прободает фасцию и вливается в вену (25% случаев), а иногда она впадает в притоки глубокой бедренной вены или в нее саму (в ряде случаев она втекает в одно из ответвлений поверхностной большой вены). Вверху голени эта вена взаимодействует с большой подкожной веной, образуя множественные анастомозы. Существует еще и бедренно-подколенный венозный сосуд или вена Джиакомини (v. Femoropoplitea), крупнейший постоянный приток большой поверхностной вены. Он эпифасциально располагается у самого устья VSР и соединяет ее с большой поверхностной бедренной веной. В этом месте рефлюкс, направленный со стороны большого поверхностного венозного сосуда, становится причиной ее варикозного расширения. Если отток крови проходит в обратном порядке (допустим, в связи с недостаточностью клапанной системы малой подкожной вены), она варикозно трансформируется и вовлекает в этот процесс большую поверхностную вену.

II) Глубокая венозная система Глубинные (или глубокие) венозные стволы проходят в мышечных массивах ног, являясь носителями основной части кровотока. К ним относятся:

• — венозные сосуды, проходящие по тылу стопы и по тыльной стороне подошвы, образующие глубокие дуги;
• — передний и задний малоберцовый и большеберцовый венозные сосуды голени;
• — подколенная икроножная, а также камбаловидная вены, расположенные возле колена;
• — глубокий, общий и подкожный бедренные венозные сосуды.

Необходимо отметить, что венозная система стопы, расположенная в глубине, формируется парными венами, являющимися спутницами артерий. Они образуют тыльную и подошвенную дуги, из которых потом создаются: большеберцовые передняя и задняя вены (vv. tibiales anteriores и vv. tibiales posteriores) и малоберцовые принимающие вены (vv. peroneae). Вот таким образом вены тыльной части стопы частично переходят в передние «глубинки», а подошвенные вены являются истоком задних большеберцовых глубоких вен. Голень человека представлена тремя парами глубинных венозных сосудов – передними и задними большеберцовыми кровеносными сосудами и малоберцовой веной. Нагрузка при оттоке крови с периферийных областей попадает на большеберцовые задние «глубинки», в которые также дренируются малоберцовые венозные сосуды. Подколенная глубинная вена (v. Poplitea) похожа на короткий широкий ствол, который образовался в результате слияния вен голени. В нее вливается малая подкожная вена, парные венозные сосуды, расположенные при коленном суставе.

4. Система перфорантных (коммуникационных) вен Итак, пришла очередь рассмотреть детальнее систему перфорантных вен – тонкостенных сосудов, служащих своеобразными «мостиками» через которые кровь из поверхностных вен целенаправленными потоками попадает в вены-«глубинки». Диаметр коммуникативных вен очень варьируется, есть сосудики с сечением в доли миллиметра, есть венки, доходящие до 1,5-2 мм и достигающие 15 см в длину. Чаще всего они расположены по косой, а их система клапанов ориентирована так, чтобы кровь текла только в одном направлении. Есть также нейтральные (бесклапанные) перфоранты, которые находятся, как правило, на стопе. Данные вены могут быть прямыми и непрямыми. Прямых перфорантов гораздо меньше и они покрупнее, чем непрямые.

Прямые венки непосредственно соединяют «глубинку» и подкожную вену, как, например, вены Кокета, и находятся они в дистальных отделах ноги. Непрямые «переходники» вначале соединяют поверхностный сосуд с мышечной веной, а уже та тем или иным способом связана с глубинной веной. Таких венок на нижних конечностях много, порядка 100, все они очень мелкие и находятся в мышечных массивах. Вообще, «переходные» вены, прямые и непрямые, сообщаются обычно не с основным руслом поверхностной вены, а с небольшим ее притоком. Так, уже упомянутая вена Коккета, которая находится в нижней трети голени и при появлении варикоза или посттромбофлебита поражается наиболее часто, соединяет с «глубинками» заднее ответвление большой подкожной вены (т.н. вена Леонардо) Для человека наиболее значимы такие прямые перфоранты, как:

• — перфоранты Коккета, находящиеся в сухожильной части (нижней трети) голени на ее медиальной поверхности;
• — перфоранты Бойда, расположенные на верхней третьей части голени (медиальная поверхность);
• — перфоранты Додда, находящиеся на медиальной поверхности нижней бедренной трети (непосредственно рядом с входом вены бедра в канал Гунтера);
• — перфорант Гунтера, расположенный на медиальной бедренной поверхности (на месте выхода вены бедра из канала Гунтера);

Другие системы перфорантов и отдельные венки на бедре незначительны по размерам и «прячутся» в мышечной массе медиальной поверхности.

Венозные заболевания (МКБ-10 I80-I89)

Заболевания вен. Методики лечения патологий вен

Ошибочное мнение о том, что варикоз не опасен, может значительно повлиять на ход болезни, если её не лечить. А красивое слово флебология, несёт в себе коварную болезнь, которая угрожает не только эстетическому виду ног, но и приносит осложнения всему здоровью человека.

От заболевания вен никто не застрахован — ни женщина, ни мужчина, ни даже ребёнок. Вы не единожды слышали такие термины как тромбоз, венозная недостаточность, варикоз, тромбофлебит и прочие венозные патологии, которые лучше предупредить, чем долго лечить.

Важно знать, что все описанные болезни будут прогрессировать, если игнорировать характерные для них симптомы.

Что провоцирует патологии в работе венозной системы

В нашем организме есть сеть подошвенных кровеносных сосудов, по которым во время ходьбы, снизу вверх циркулирует кровь, а венозные клапаны, сокращаясь, проталкивают её к сердцу. Если кровь с трудом проходит по всей кровеносной системе, это значит, что клапаны внутри вен препятствуют обратному току крови. Сосуды забиваются, мышечные ткани не стравляются с функцией «насоса» и может начаться развитие болезни.

Венозная система очень сложный механизм, но придерживаясь здорового образа жизни, и прислушиваясь к своему организму, можно предотвратить развитие варикоза. Правильное и полезное питание, значительно сокращает появление и образование в кровеносных сосудах атеросклеротических и холестериновых бляшек.

Если некоторые считают варикоз лишь косметическим дефектом, то осложнения, которые даёт эта патология, могут быть серьёзным ущербом здоровью. Это тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит и флебит, варикоцеле, тропические язвы.

Выделяют несколько стадий венозных заболеваний:

1. Проявление на ногах сосудистых сеточек. Отёчность конечностей в конце дня, судороги в голенях ночью. Нередко на ногах остаются видимые следы ношения обуви, или носков – следы передавливания.
2. На ногах выступают вены. Вены при этом похожи на бусинки или узелки на ногах, а сосуды образуют извивающийся рисунок темно-синего, и не редко почти чёрного цвета.
3. Сыпи и зуд в области патологии. Больной может испытывать судороги в голенях даже днём. Кожа становится бледной и почти прозрачной, появляется повышенная сухость.
4. Появление на ногах трофической язвы. Язвы не заживают, и могут привести к тому, что в раны попадёт инфекция или образуется вторичный тромбофлебит.

Основные причины заболевания вен

Основная причина — наследственная предрасположенность. Если в роду есть люди с проблемами вен, то с вероятностью до 90% потомки унаследуют варикоз.

Болезнь также может развиться из-за ряда провоцирующих факторов, которые кому-то могут показаться несерьёзными. Однако игнорирование болезни, может привести к патологиям и значительному ухудшению качества жизни.

Факторы, которые провоцируют варикоз:

• Долгое стояние – подвержены люди таких профессий как повара, учителя, парикмахеры, продавцы.
• Долгое сидение, когда ноги скрещены, или не меняется поза. Болеют люди, которые работают в сфере обслуживания – водители, кассиры, программисты.
• Беременность — обострение или возникновение варикоза у женщин. Повышается нагрузка на ноги и увеличивается внутрибрюшное давление, когда женщина ожидает рождение малыша.
• Лишний вес или ожирение. Увеличение массы тела влияет на развитие варикоза.
• Наследственность. Вы можете унаследовать данную патологию, если у ваших родителей было варикозное расширение вен.
• Гормональные нарушения, как одна из причин возникновения патологии вен.
• Курение. За счёт негативного влияния на сосуды, курение идёт как один из возбудителей образования варикоза.

Заболевания вен на ногах необходимо выявлять до возникновения серьёзных патологий, ведь здоровье ваших ног, это не только качественный уровень жизни, но и отличное состояние организма в целом.

Симптомы заболевания вен на ногах

Быть чувствительным к своему организму важно. Если вы понимаете, что ваши ноги нуждаются в помощи специалиста, обратитесь к врачу за консультацией. Опытный врач флеболог поставит правильный диагноз, что поможет сохранить здоровье.

Если вы ощущаете следующие симптомы, то имейте в виду — это один из показателей того, что Вам стоит записаться на консультацию к врачу-флебологу. Ведь коварство этой болезни в том, что она может протекать совсем бессимптомно:

• Ощущение тяжести в ногах не только в конце дня;
• Ноги пульсируют и словно «горят»;
• Чувство распирания вен в ногах;
• Отёки ног на уровне лодыжек и стоп;
• Возникновение сосудистых звёздочек на коже;
• Периодические судороги в икроножных мышцах и мышцах стоп чаще всего в ночные и предутренние часы в положении лёжа;
• Зуд, жжение, покалывание в ногах;
• Возникновение боли при физической нагрузке или занятий спортом;
• Изменение цвета кожи, она становится бледнее. Мелкие сосуды и вены выражены ярче.

Самые распространенные болезни вен нижних конечностей

Патологии, которые возникают при заболеваниях вен, нужно вовремя диагностировать. Если этого не делать, то болезнь начёт прогрессировать, что чревато осложнениями.

Основные болезни вен нижних конечностей:

1. Варикоз – может быть опасен, если его не лечить. На теле проявляется тем, что вены на ногах начинают увеличиваться и расширяться. Часто сопровождается болью в нижних конечностях, дискомфортом при ходьбе и отёчностью.
2. Тромбофлебит — самое сложное проявление варикоза. На коже проявляется сухостью нижних конечностей, циркуляция крови нарушается, а больной может некоторую зябкость там, где есть тромбы. При рецидиве болезни, человек начинает хромать и испытывать боль при ходьбе. При образовании тромбофлебита в организме может произойти тромбоэмболия лёгочной артерии, что приводит к смерти пациента.
3. Варикоцеле – болезнь вен, которой подвержены мужчины. Встречается чаще у мальчиков в период полового созревания. Выражается в том, что вены, по типу грозди обвивают половое яичко. Может вызвать бесплодие у 40% мужчин с данной патологией. Характерные симптомы варикоцеле – это тянущая боль в мошонке с левой стороны неприятные ощущения после полового акта или занятий спортом.
4. Флебопатия – характерна проявлениями судорог, тяжестью в ногах, чувства распирания в нижних конечностях. Это осложнение лучше предотвратить в начальной стадии, чем потом долго лечить. Ведь профилактика проявлений флебопатии предотвратит такую тяжёлую патологию, как тромбоз вен.
5. Венозная недостаточность может привести к нарушению нормальной работы клапанов вен. Давление крови в стенках сосудов возрастают, и они начинают расширяться. Ноги начинают болеть, отекают, проявляется цианоз видимых слизистых оболочек, а при последней стадии патологии, некоторые части кожи начинают отмирать.

Также, проявление венозных заболеваний влечёт за собой всевозможные виды дерматитов и аллергий. Иногда, при запущенной стадии, возникает трофическая язва, которая не заживает.

Пациенты должны понимать, что предупреждение и профилактика болезни, поможет избежать осложнений и последующего оперативного вмешательства.

Диагностика и методы лечения вен в клинике на Боткинском проезде

Чтобы диагностировать заболевание вен, пациентам необходимо записаться на приём к врачу-флебологу. Флебологи – узкие специалисты, занимающиеся диагностикой, профилактикой и лечением венозных заболеваний, чаще всего, — нижних конечностей.

Диагностика заболевания вен. Один из прогрессивных методов диагностики — сканирование сосудов. Врач по просвету кровеносных сосудов определяет степень заболевания вен. Метод сканирования позволяет увидеть их проходимость, состояние клапанов и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Когда поражаются глубокие вены — флебопатия, то врач флеболог использует рентгеновские методы исследования, окрашивая сосуды специальным веществом, а сама процедура называется флебография. Если врач видит необходимость в лечении лазером, то он назначает такую терапию.

Лечение вен нижних конечностей. В НИАРМЕДИК на Боткинском, главным образом, занимаются несложными случаями заболевания вен: когда пациента беспокоит «косметический» эффект. Колесников Ян Геннадьевич, врач-хирург, сердечно-сосудистый хирург, с помощью лазера удаляет телеангиэктазии — мелкие сосудистые звездочки. Вены большего диаметра запаивает с помощью микросклеротерапии — уколов склерозирующего препарата. На коже такие проявления сосудов будут не заметны, а сама процедура безболезненна и делается «одним днём».

Ян Геннадьевич проводит малоинвазивное оперативное лечение и в более сложных случаях — функциональную коррекцию с помощью перевязки перфорантных вен. Устраняет несостоятельные притоки большой и малой подкожных вен с помощью микропенного флебосклерозирования под контролем УЗИ.

При серьёзно развившемся варикозном расширении вен и наличии трофических венозных язв лечит пациентов радикально: полностью устраняет из кровотока сегменты магистральных вен, которые неправильно работают.

Данные методики лечения вен безопасны. Болезненные ощущения возможны, но местная анестезия легко с ними справляется местная анестезия. В кожу и в окружности вены вводится раствор анестетика — лидокаина, новокаина и т.д.

В клинике НИАРМЕДИК на Боткинском поезде, вы можете сдать необходимые анализы для своевременного выявления патологий.

Профилактика венозных заболеваний

Простые советы по профилактике заболеваний вен помогут легче переносить болезнь, но ни в коем случае не заменят поход к врачу. Если с венами у вас всё в порядке простые советы, помогут держать ваши ноги в тонусе:

• При сидячей работе, необходимо делать небольшие перерывы и разминать ноги, ходить на месте или по комнате;
• Откажитесь от сидения в позе, закинув ногу на ногу;
• Под рабочим столом хорошо иметь маленькую скамеечку, куда можно поставить ноги;
• При отдыхе в горизонтальном положении, подкладывайте под ноги маленькую подушечку, это нормализирует давление в кровеносной системе;
• Делайте небольшие упражнения для стоп, если долго находитесь в положении сидя – перекатывайте стопы с пятки на носок. Так, ваши нижние конечности будут получать необходимый приток крови;
• Воздержитесь от горячей ванны и посещения сауны, это не только даёт дополнительную нагрузку на сердце, но и нагружает ваши кровеносные магистрали;
• Избегайте перегрева ног и не загорайте без специальных средств защиты;
• Тесная обувь и обтягивающая одежда, не должны использоваться в повседневной носке. Женщинам стоить ограничить ношение узких «лодочек» на каблуке.

Профилактика венозных заболеваний — это серьёзный вклад в ваше здоровье. В клинике на Боткинском, вы получите компетентную помощь квалифицированного врача, если обратитесь уже сегодня.

Узнать стоимость консультации, а также записаться на приём флеболога можно, позвонив по телефону в Москве: 8 (495) 966-2090 или записаться онлайн, заполнив форму на сайте.