Тахикардия при неврозе опасна – Все про гипертонию

Психогенная гипертония

Наверняка многие из нас слышали от родственников, коллег по работе или друзей фразу: «У меня давление подскочило на нервной почве». Возможно ли такое? Современная медицина утверждает: да, повышение давления вполне может быть связано со стрессом, такое состояние называется психогенной гипертонией.

Цены на лечение психогенной гипертонии

Пациенты с неврозом страдают лишь от гипертонии?

Пациенты, которым был поставлен самый популярный на сегодняшний день диагноз – невроз, могут испытывать не только проблемы с давлением, но и ряд других недомоганий

• Астенические проявления. При неврозах у человека часто отмечается апатия и хроническая усталость; для того чтобы обрести былую бодрость, ему не хватает ни полноценного сна, ни прогулок, ни физических упражнений.
• Навязчивые проявления. Неврозы нередко сопровождаются паническими атаками, повышенным уровнем тревожности.
• Истерические проявления. Психика человека, которому поставили диагноз «невроз», может отличаться нестабильностью, для него характерны резкие перепады настроения, эмоциональные срывы, плаксивость.
• Вегетативные проявления. Иногда неврозы идут бок о бок с вегето-сосудистой дистонией, которая проявляется в виде головных болей различной степени интенсивности, повышением или, наоборот, понижением артериального давления, аритмией.

Почему важно проверять сердечно сосудистую систему больного неврозом?

Как мы уже выяснили, невроз затрагивает практически все системы организма. Но его возможное воздействие на сердце и сосуды остаётся самым опасным. Нередки случаи, когда здоровью сердца пациента с неврозом не уделяется должного внимания. Столь халатное отношение может впоследствии привести к инсульту и другим не менее опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Может ли гипертония возникнуть у больного неврозом на пустом месте?

Если уж вы решили заесть стресс, принимайте в пищу только те продукты, которые не нанесут вреда здоровью: фрукты, сладкий перец, семена подсолнечника, чёрные и красные ягоды, несолёные крекеры

Доказано: любая эмоция – неважно, отрицательная она или положительная – это стресс для организма, особенно для человека с неврозом. Неважно, какой характер будет носить испытанное переживание для больного, оно может стать настолько мощным, что его организм просто не сумеет реабилитироваться самостоятельно. Наслаиваясь друг на друга, эмоции становятся толчком к развитию различных патологических состояний: стойкой гипертонии, тахикардии и др.

Справиться с психогенной гипертонией, вызванной невротическими расстройствами, можно с помощью специалистов клиники «Кадуцей». Мы подберём для вас оптимальное психофармакологическое лечение и проведём эффективные сеансы психотерапии.

Путь к сердцу лежит… через кардиолога

Чтобы сердце стучало правильно

Сердце — «мотор», заставляющий наш организм работать без выходных и перерывов. Неудивительно, что именно этот орган часто нуждается в текущем, а то и капитальном «ремонте». О том, чем чреваты болезни сердца и как их избежать, рассказал в пресс-центре «Комсомольской правды» известный кардиолог Самары Михаил Качковский.

— Болезни сердца опасны тем, что являются одной из основных причин смертности населения. Причем, если в мире от этих болезней погибает каждый четвертый человек, в России — каждый второй, — озвучил печальную статистику Михаил Аркадьевич.

Если давление не как у космонавта

— Когда я пытаюсь спать на левом боку, сердце начинает работать как перфоратор — сначала я даже думала, что соседи снизу дробят стену. Что это может быть?
— По описанию похоже на тахикардию или сердцебиение при увеличении левого желудочка. Необходимо обследоваться, чтобы определить точную причину и подкорректировать работу сердца. Само по себе это не опасно, но может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям. Именно поэтому при гипертонии необходимо своевременно приводить в норму высокое давление, чтобы сердце не увеличивалось в размерах и не нарушались его функциональные возможности.

— Скажите, пожалуйста, как уберечься от болезней сердца? Какие обследования нужно пройти?
— Начинать необходимо с домашнего измерения артериального давления. Если вы ощущаете боль за грудиной или в области сердца, необходимо обратиться к врачу, сделать ЭКГ. Следует проверить биохимический анализ крови — холестерин и его фракции, чтобы посмотреть, нет ли косвенной угрозы ишемической болезни, причиной которой может быть атеросклероз. Для более детального обследования сердца эффективно применение эхокардиографии, позволяющей проверить структуру сердца, работу клапанов, сократительную способность и другие параметры. Современные методы включают КТ- коронарографию, с помощью которой определяется степень нарушения кровотока. Есть методы функциональной диагностики, которые могут быть промежуточными — первые проявления нарушений можно проверить с помощью нагрузочных тестов — например, велоэргометрии или бегущей дорожки, суточного мониторирования ЭКГ.

— Когда начинать следить за своим артериальным давлением?
— Если есть показания, то с детства. Но даже если проблем нет, следует проходить ежегодную диспансеризацию. Как правило, у мужчин проблемы начинаются с 40 — 45 лет, у женщин — после 55. В этом возрасте нужно начинать контролировать ситуацию — регулярно измерять давление. Но это не значит, что в юности нельзя заполучить инфаркт миокарда. Например, высок риск развития инфаркта миокарда у молодых женщин при сочетании двух факторов — курение и прием гормональных контрацептивов. Кроме того, ранние инфаркты и инсульты могут стать следствием генетической предрасположенности, то есть наследственными.

— Все знают, что курение вредно для сердца. А что можно сказать про электронные сигареты?
— Информации по электронным сигаретам накоплено меньше, но тенденция такая же — чаще развиваются атеросклероз, гипертония. Среди курильщиков в два раза выше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

— Мне 79 лет, и у меня мерцательная аритмия. Я три года пью три препарата, а толку никакого.
— Вы получаете хорошее лечение. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий дает опасные осложнения — тромбозы и инсульты. То, что эти болезни не развились, как раз следствие трехлетнего применения этих препаратов. Поскольку мерцательная аритмия у вас более трех лет, она является постоянной формой. В этой ситуации нужно достигать нормальной частоты сердечного пульса, чтобы ритм сердца составлял 60 — 70 ударов в минуту. Если с помощью назначенного лекарства вам удается достичь этих цифр — хорошо, лечение правильное.

— Я сутки носила холтер*, который показал 8568 желудочковых экстрасистолов. Скажите, пожалуйста, о чем говорит такой показатель?
— У вас больше экстрасистолов, чем должно быть у здорового человека. Это может быть связано с эмоциональным напряжением, а также функциональными заболеваниями сердца. Вам обязательно нужно обратиться к кардиологу, чтобы установить точную причину. Если показатель будет сохраняться, впоследствии могут появиться одышка и другие недомогания. Чтобы записаться на прием ко мне или другим врачам клиники РЕАВИЗ, звоните по телефону(846) 321-21-21.

Первая помощь

— В моем окружении есть люди с заболеванием сердца. Расскажите, пожалуйста, как оказать первую доврачебную помощь?
— Это зависит от того, какое сердечное заболевание у вашего близкого человека. Самые частые случаи ухудшения здоровья — повышение артериального давления, загрудинная боль и тахикардия. При боли в сердце, особенно если она давящая, сжимающая, жгучая, нужно сразу прекратить нагрузки — дать человеку сесть или, даже лучше, встать. Если боль не прошла в течение 1 — 2 минут, дать рассосать таблетку нитроглицерина. Если боль сохраняется, принять аспирин дозировкой 250 — 500 миллиграммов. Через пять минут после первой таблетки нитроглицерина можно принять вторую, еще через пять минут — третью. Если за 15 минут боль все же не прошла, срочно вызывать бригаду «Скорой помощи».

При повышении артериального давления нужно человека успокоить, замерить давление и пульс. Дать препарат, способный быстро снизить артериальное давление, но не более 20 — 25%. Дальше медленно и постепенно нужно снижать повышенное артериальное давление до нормы, которая составляет менее 140/90 мм рт. ст. Нельзя принимать таблетку за таблеткой — это может привести к резкому падению кровяного давления и еще больше ухудшить состояние больного.

Если состояние сопровождается одышкой, тяжелой аритмией, стоит сразу вызвать «скорую помощь». Если же человек потерял сознание, сердце остановилось, необходимо до приезда врачей произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Конечно, остановка сердца — это самая критическая ситуация. Не хотите с ней столкнуться? Есть несколько простых правил: профилактика, раннее своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний, обращение к врачу и серьезное выполнение его рекомендаций. Будьте здоровы!

— Здравствуйте, мне год назад поставили диагноз гипертония, мое нормальное давление 135/80 пульс в пределах нормы, но оно часто повышается до 160 и нижнее давление тоже поднимается до 90-100. Я давление не особо ощущаю, но бывают неприятные ощущения, мне выписывали сначала таблетки андипал, но они мне не помогли, можете посоветовать хорошие таблетки от давления? Сейчас мне 27 лет.
— Светлана, добрый день! Повышение диастолического или «нижнего» артериального давления требует дообследования, прежде всего, для исключения болезней почек. Препарат Андипал для лечения гипертонии не является оптимальным. Лекарств очень много и все они имеют свое назначение, чаще принимаются в комбинации. Адекватное назначение должен сделать врач, желательно кардиолог, на основании врачебного обследования. В Вашем возрасте особенно важно все вовремя сделать, чтоб избежать ненужных последствий развития серьезного заболевания.

— Здравствуйте, подскажите пожалуйста в груди по середине жжение и как нехватка воздуха, стала жару не переносить. Была тахикардия, пропила магний В6, сделала узи сердца, без паталогий. опасно ли это? у меня проблемы с сердцем?
— Здравствуйте, Людмила! Жжение и нехватка воздуха наиболее характерны для ишемической болезни сердца, тем более, что у Вас возникали учащения пульса. Это серьезное заболевание. На начальных стадиях болезни эхокардиография (УЗИ сердца) значимых отклонений может и не показать. В этом случае могут развиться осложнения, такие как инфаркт миокарда. Поэтому Вам срочно нужно проконсультироваться у кардиолога. Врач назначит дополнительное обследование и сделает правильные назначения, чтобы предотвратить последствия.

— Скажите, скоро экзамены по ЕГЭ, какие препараты или народные средства порекомендуете?
— Добрый день, Татьяна! Лучше всего перед экзаменами поддержит правильная организация режима труда и отдыха. Очень важно для восстановления организма после дневных эмоциональных нагрузок достаточное количество ночного сна. Если чрезмерное волнение все же остаётся, можно принять экстракт и настойку валерианы или настойку пустырника на ночь. Когда нервозность и в этом случае сохраняется, нужно проконсультироваться у врача. Желаю Вам успешной сдачи экзаменов!

— После приёма алкоголя даже в небольших количествах просыпаюсь ночью и ощущаю учащенное сердцебиение 100-106 ударов, за час-два все проходит, скажите, почему такая реакция? Это опасно?
— Здравствуйте, Анатолий! У каждого свое представление о «небольших» количествах алкоголя. Кому-то он может быть совсем противопоказан. В зависимости от употребленной дозы алкоголь может вызывать симптомы алкогольной кардиомиопатии. Даже малые дозы иногда способны спровоцировать развитие некоторых заболеваний сердца. Для контроля собственного организма могу порекомендовать Вам сделать ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Тем более, если раньше такого не наблюдалось, сейчас самое время предотвратить развитие болезней сердца.

— Здравствуйте, Заключение УЗИ сердца: имеется зона фиброза по задней стенки аорты. Насколько это опасно?
— Добрый день, Владимир! Сам фиброз опасности не представляет. Но наличие такой формулировки в заключении УЗИ может говорить о признаке заболевания сердца. А вот какое это заболевание и в какой стадии скажет врач, желательно кардиолог, во время консультации и на основании дополнительных исследований. Даже если заболевание только начинается и в целом сердце можно считать здоровым, Вам все же показан систематический контроль артериального давления и уровня холестеринового обмена. Своевременная нормализация этих показателей будет хорошей профилактикой развития болезни.

— Скажите, пожалуйста, у меня постоянный шум в ушах, может быть это вызвано сердечными проблемами?
— Здравствуйте, Светлана! Шум в ушах может быть вызван различными проблемами со здоровьем. А они есть, если шум действительно постоянный. В первую очередь Вам надо исключить ЛОР заболевания. Обратитесь к оториноларингологу. Если патологии не будет выявлено, тогда необходимо проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Шум в ушах может быть вызван и повышенным артериальным давлением.

*Холтер — аппарат, который в течение суток записывает электрокардиограмму ритма работы сердца, чтобы выявить нарушения, характерные для ишемической болезни.

Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

Тахикардия: что это, как бороться?

Изме­не­ние сер­деч­но­го рит­ма – состо­я­ние, кото­рое испы­ты­ва­ют абсо­лют­но все люди, не зави­си­мо от того, име­ют­ся у них забо­ле­ва­ния серд­ца или нет. Дру­гое дело – при­чи­ны это­го забо­ле­ва­ния: они могут быть совер­шен­но раз­ны­ми. Ниже мы рас­ска­жем о видах тахи­кар­дии и как с ними бороться.

Тахи­кар­дия в широ­ком смыс­ле сло­ва – уча­щён­ное серд­це­би­е­ние. Нор­маль­ная часто­та сер­деч­ных сокра­ще­ний (ЧСС) колеб­лет­ся в пре­де­лах 60–80 уда­ров в мину­ту. Всё, что мень­ше 60 – бра­ди­кар­дия, а что боль­ше 80 – тахи­кар­дия. При этом тахи­кар­дия тахи­кар­дии рознь. Ска­зать, что у чело­ве­ка с ЧСС боль­ше 80 уда­ров в мину­ту – тахи­кар­дия, всё рав­но, что ниче­го не ска­зать. «Раз­но­вид­но­стей» тахи­кар­дии мно­го, и каж­дая тре­бу­ет сво­е­го лечения.

Что­бы яснее пони­мать суть тахи­кар­дии, нуж­но иметь пред­став­ле­ние о про­во­дя­щей систе­ме серд­ца – систе­ме, кото­рая обес­пе­чи­ва­ет пра­виль­ное регу­ляр­ное сокра­ще­ние сер­деч­ной мыш­цы. В серд­це есть сино­ат­ри­аль­ный узел – имен­но в нём в нор­ме воз­ни­ка­ет элек­три­че­ский импульс, кото­рый рас­про­стра­ня­ет­ся по все­му серд­цу, вызы­вая его сокра­ще­ние. Кро­ме это­го узла есть и дру­гие обра­зо­ва­ния (атри­о­вен­три­ку­ляр­ный узел, пучок Гиса, нож­ки пуч­ка Гиса, волок­на Пур­ки­нье), в них импуль­сы в нор­ме не выра­ба­ты­ва­ют­ся . Если же это про­ис­хо­дит, то ритм серд­ца ста­но­вит­ся непра­виль­ным (неси­ну­со­вым). Нерв­ные волок­на, по кото­рым про­хо­дят элек­три­че­ские импуль­сы, обра­зу­ют свое­об­раз­ную сеть, рас­по­ла­га­ю­щу­ю­ся в тол­щине сер­деч­ной мыш­цы. При неко­то­рых забо­ле­ва­ни­ях импульс может «бегать по кру­гу» в этих волок­нах, вызы­вая частые повтор­ные сокра­ще­ния серд­ца – тахи­кар­дию. В зави­си­мо­сти от меха­низ­ма воз­ник­но­ве­ния тахи­кар­дии раз­ли­ча­ют несколь­ко её видов.

Нач­нём с тако­го поня­тия, как сину­со­вая тахи­кар­дия. Смысл этой тахи­кар­дии заклю­ча­ет­ся в том, что сино­ат­ри­аль­ный узел начи­на­ет чаще гене­ри­ро­вать элек­три­че­ские импуль­сы и как резуль­тат – уча­щён­ное серд­це­би­е­ние (тахи­кар­дия). Сину­со­вая тахи­кар­дия может быть:

— физио­ло­ги­че­ской (воз­ни­ка­ет как зако­но­мер­ная реак­ция на физи­че­скую нагрузку);
— нев­ро­ген­ной (при пси­хо­эмо­ци­о­наль­ном стрес­се, нев­ро­зе, ней­ро­цир­ку­ля­тор­ной дистонии);
— кар­дио­ген­ной (при сер­деч­ной недостаточности);
— эндо­кри­но­ген­ной (при тирео­ток­си­ко­зе, пато­ло­гии надпочечников);
— при инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ни­ях, лихорадке.

Отли­чи­тель­ны­ми осо­бен­но­стя­ми сину­со­вой тахи­кар­дии явля­ют­ся посте­пен­ное нача­ло и окон­ча­ние , ЧСС при ней не пре­вы­ша­ет 160 уда­ров в мину­ту, веге­та­тив­ные про­бы все­гда дают эффект (о них чуть ниже).

Сину­со­вая тахи­кар­дия про­яв­ля­ет­ся ощу­ще­ни­ем серд­це­би­е­ния, кото­рое может сопро­вож­дать­ся боля­ми в серд­це, нехват­кой воз­ду­ха. При этом эффек­тив­но умень­ша­ют ЧСС рефлек­тор­ные мето­ды – веге­та­тив­ные (вагус­ные) пробы:

1. про­ба Валь­саль­вы (нату­жи­ва­ние с задерж­кой дыха­ния после глу­бо­ко­го вдо­ха на 20–30 с);
2. мас­саж пра­во­го каро­тид­но­го сину­са в тече­ние 10–15 с;
3. про­ба Ашне­ра-Даньи­ни (надав­ли­ва­ние на глаз­ные ябло­ки в тече­ние 5 с, паци­ент при этом лежит на спине, гла­за закры­ты, взгляд направ­лен вниз);
4. опус­ка­ние лица в холод­ную воду на 10–30 с;
5. при­са­жи­ва­ние на корточки;
6. вызы­ва­ние рвот­но­го рефлекса;
7. наду­ва­ние воз­душ­но­го шарика;
8. пры­жок с неболь­шо­го возвышения;
9. ком­би­на­ция пере­чис­лен­ных приёмов.

Суще­ству­ют про­ти­во­по­ка­за­ния к веге­та­тив­ным про­бам: воз­раст стар­ше 65 лет, выра­жен­ная энце­фа­ло­па­тия, инсульт в про­шлом, гла­у­ко­ма, тяжё­лая сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, син­дром сла­бо­сти сину­со­во­го узла, син­дром каро­тид­но­го синуса.

Лече­ние сину­со­вой тахи­кар­дии. Во-пер­вых, нуж­но най­ти её при­чи­ну – то забо­ле­ва­ние или состо­я­ние, при­вед­шее к её воз­ник­но­ве­нию – и по воз­мож­но­сти устра­нить её (при­чи­ну) или сни­зить её вли­я­ние на сер­деч­ную дея­тель­ность. Этим зани­ма­ет­ся врач. Во-вто­рых, что­бы не про­во­ци­ро­вать сину­со­вую тахи­кар­дию, нуж­но сни­зить коли­че­ство или исклю­чить из упо­треб­ле­ния креп­кий чай, кофе, алко­голь, острую пищу, пере­еда­ние; соблю­дать пра­виль­ный режим тру­да и отды­ха. При недо­ста­точ­но­сти этих мер врач назна­ча­ет пре­па­ра­ты, умень­ша­ю­щие ЧСС. В слу­ча­ях упор­ной тахи­кар­дии пока­за­но элек­тро­фи­зио­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние для реше­ния вопро­са о хирур­ги­че­ском лечении.

Сину­со­вая тахи­кар­дия – отно­си­тель­но бла­го­при­ят­ное состо­я­ние, кото­рое при пра­виль­ном под­хо­де и лече­нии может быть изле­че­но. Серьёз­нее обсто­ят дела с парок­сиз­маль­ны­ми тахи­кар­ди­я­ми – при­сту­по­об­раз­ны­ми нару­ше­ни­я­ми сер­деч­но­го рит­ма, харак­те­ри­зу­ю­щи­е­ся высо­кой часто­той сокра­ще­ний (140–220 уда­ров в мину­ту и более). Парок­сиз­маль­ные тахи­кар­дии слу­ча­ют­ся при появ­ле­нии в серд­це более актив­но­го оча­га, чем сино­ат­ри­аль­ный узел, гене­ри­ру­ю­ще­го элек­три­че­ские импуль­сы. Этот новый более актив­ный очаг может быть в пред­сер­ди­ях или в желу­доч­ках сердца.

При­ступ (парок­сизм) этой тахи­кар­дии начи­на­ет­ся и закан­чи­ва­ет­ся вне­зап­но (в этом глав­ное отли­чие от сину­со­вой тахи­кар­дии). Неред­ко нача­ло при­сту­па ощу­ща­ет­ся как тол­чок в гру­ди, отме­ча­ет­ся серд­це­би­е­ние, сла­бость, чув­ство стра­ха, уча­щён­ное моче­ис­пус­ка­ние. У моло­дых людей без забо­ле­ва­ний серд­ца выра­жен­ных нару­ше­ний кро­во­об­ра­ще­ния не наблю­да­ет­ся. У них парок­сиз­маль­ная тахи­кар­дия может про­дол­жать­ся сут­ка­ми и не при­во­дить к сер­деч­ной недо­ста­точ­ность. А при нали­чии болез­ней серд­ца, осо­бен­но в пожи­лом воз­расте, высо­кая ЧСС не обес­пе­чи­ва­ет пол­но­цен­ный удар­ный и минут­ный объ­ё­мы серд­ца, что при­во­дит к сни­же­нию дав­ле­ния, мало­му поступ­ле­нию кро­ви в голов­ной мозг. Появ­ля­ет­ся голо­во­кру­же­ние, могут быть обмо­ро­ки, тран­зи­тор­ные ише­ми­че­ские ата­ки. Умень­ше­ние кро­во­то­ка в серд­це может вызвать при­ступ сте­но­кар­дии, инфаркт мио­кар­да. Сни­же­ние кро­во­то­ка в поч­ках ведёт к отсут­ствию мочеиспускания.

При­чи­ны парок­сиз­маль­ной тахикардии:

— элек­тро­лит­ные нару­ше­ния (изме­не­ния коли­че­ства ионов в крови);
— гор­мо­наль­ные расстройства;
— рез­кое переутомление;
— рефлек­тор­ное вли­я­ние дру­гих органов;
— избы­точ­ное упо­треб­ле­ние кофе, алкоголя;
— на фоне поро­ков серд­ца, лёгоч­но­го серд­ца, кар­дио­скле­ро­за, про­лап­са мит­раль­но­го клапана).

Парок­сиз­маль­ная тахи­кар­дия может быть устра­не­на веге­та­тив­ны­ми про­ба­ми. Одна­ко чаще все­го при­ме­ня­ют лекар­ствен­ную тера­пию (под­би­ра­ет­ся вра­чом!), а при её неэф­фек­тив­но­сти – элек­три­че­ские мето­ды лече­ния (про­во­дят­ся толь­ко вра­ча­ми стационаров).

Еще одной раз­но­вид­но­стью уча­щён­но­го серд­це­би­е­ния явля­ет­ся фиб­рил­ля­ция пред­сер­дий (ста­рое назва­ние – мер­ца­тель­ная арит­мия) – это хао­тич­ные сокра­ще­ния воло­кон сер­деч­ной мыш­цы под вли­я­ние импуль­сов, исхо­дя­щих из дру­гих оча­гов (а не из сино­ат­ри­аль­но­го узла) с ЧСС до 350–600 уда­ров в мину­ту. При тре­пе­та­нии пред­сер­дий (ещё одна раз­но­вид­ность уча­щён­но­го серд­це­би­е­ния) наблю­да­ет­ся рит­мич­ная дея­тель­ность пред­сер­дий с ЧСС до 250–350 уда­ров в минуту.

При­чи­ны фиб­рил­ля­ции и тре­пе­та­ния предсердий:

— ИБС;
— ост­рый инфаркт миокарда;
— поро­ки серд­ца (при­об­ре­тён­ные и врождённые);
— тиреотоксикоз;
— арте­ри­аль­ная гипертония;
— ТЭЛА;
— тяжё­лая сер­деч­ная недостаточность;
— алко­голь­ное вли­я­ние на сердце;
— лёгоч­ное серд­це и др.

Кли­ни­че­ски­ми симп­то­ма­ми фиб­рил­ля­ции и тре­пе­та­ния пред­сер­дий явля­ют­ся клас­си­че­ские при­зна­ки сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти: вне­зап­ное серд­це­би­е­ние, ино­гда как удар в грудь, чув­ство стра­ха, уча­щён­ное моче­ис­пус­ка­ние, общая сла­бость, голо­во­кру­же­ние, потем­не­ние в гла­зах, ино­гда поте­ря зре­ния, одыш­ка. Веге­та­тив­ные про­бы вре­мен­но замед­ля­ют ритм, но арит­мич­ность, свой­ствен­ная этим двум состо­я­ни­ям, сохраняется.

При­ступ фиб­рил­ля­ции и тре­пе­та­ния пред­сер­дий устра­ня­ет­ся толь­ко в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра лекар­ства­ми или элек­три­че­ской кардиоверсией.

До это­го момен­та речь шла, в основ­ном, о тахи­кар­ди­ях, кото­рые вызы­ва­ют­ся импуль­са­ми из актив­ных оча­гов в пред­сер­ди­ях. Но быва­ют тахи­кар­дии, воз­ни­ка­ю­щие от импуль­сов, иду­щих из желу­доч­ков серд­ца (пучок Гиса и его нож­ки, волок­на Пур­ки­нье). Это желу­доч­ко­вые тахи­кар­дии. При них наблю­да­ет­ся более тяжё­лое нару­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния, может воз­ник­нуть шоко­вое состо­я­ние. Веге­та­тив­ные про­бы здесь неэф­фек­тив­ны, они не уре­жа­ют ЧСС, кото­рая колеб­лет­ся в пре­де­лах 140–220 уда­ров в мину­ту. Желу­доч­ко­вая тахи­кар­дия – жиз­не­угро­жа­ю­щее состо­я­ние, посколь­ку явля­ет­ся угро­зой пере­хо­да в фиб­рил­ля­цию желу­доч­ков (зача­стую терминальную).

При­чи­ны желу­доч­ко­вой тахикардии:

— ост­рый инфаркт миокарда;
— пост­ин­фаркт­ная аневризма;
— арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия с выра­жен­ной гипер­тро­фи­ей мио­кар­да лево­го желудочка;
— ост­рый миокардит;
— кардиосклероз;
— гипер­тро­фи­че­ская и дила­та­ци­он­ная кардиомиопатия;
— поро­ки серд­ца (врож­дён­ные и приобретённые);
— хро­ни­че­ское лёгоч­ное сердце;
— амилоидоз;
— гемохроматоз;
— тиреотоксикоз;
— опу­хо­ли и трав­мы сердца;
— «серд­це спортсменов».

Лече­ние желу­доч­ко­вой тахи­кар­дии толь­ко меди­ка­мен­тоз­ное, лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты назна­ча­ет врач. Для устра­не­ния при­сту­па желу­доч­ко­вой тахи­кар­дии в зави­си­мо­сти от исход­но­го состо­я­ния при­ме­ня­ют лекар­ствен­ную или элек­тро­им­пульс­ную терапию.

Фиб­рил­ля­ция желу­доч­ков – пол­но­стью дез­ор­га­ни­зо­ван­ная дея­тель­ность желу­доч­ков, при кото­рой нет их адек­ват­но­го и одно­мо­мент­но­го сокра­ще­ния. Забо­ле­ва­ния, спо­соб­ные при­ве­сти к фиб­рил­ля­ции желу­доч­ков, те же, что и при желу­доч­ко­вой тахи­кар­дии. Кли­ни­че­ская кар­ти­на при этом состо­я­нии спе­ци­фич­на: поте­ря созна­ния, судо­ро­ги, шум­ное хри­пя­щее дыха­ние, про­грес­си­ру­ю­щий циа­ноз, суже­ние зрач­ков с быст­рым после­ду­ю­щим рас­ши­ре­ни­ем, непро­из­воль­ное моче­ис­пус­ка­ние, ред­ко – дефе­ка­ция. В пери­од от несколь­ких секунд до 1 мин судо­ро­ги и дыха­ние пре­кра­ща­ют­ся. Пер­вая помощь при этом состоянии:
— убе­дить­ся в отсут­ствии пуль­са на сон­ных артериях;
— при­сту­пить к сер­деч­но-легоч­ной реани­ма­ции – непря­мо­му мас­са­жу серд­ца и дыха­нию «рот-в-рот» — до момен­та достав­ки дефибриллятора.

Реани­ма­ци­он­ные меро­при­я­тия про­во­дят­ся вра­ча­ми-реани­ма­то­ло­га­ми по чет­ко­му алгоритму.

Эта основ­ная инфор­ма­ция, каса­ю­ща­я­ся тахи­кар­дий, кото­рую нуж­но знать. Конеч­но, она упро­ще­на для луч­ше­го вос­при­я­тия. Одна­ко мы наде­ем­ся, что для людей, не вовле­чён­ных в меди­ци­ну, ста­тья ока­за­лась полез­ной и помог­ла хотя бы немно­го понять суть тахикардий.

Автор: тера­певт А.В. Косо­ва

Вопросы и ответы о гипертонии

Онлайновые вопросы и ответы
Сентябрь 2015 г.

1. Что такое повышенное кровяное давление (гипертония)?

Гипертония, известная также как повышенное кровяное давление — это состояние, при котором кровяные сосуды постоянно испытывают повышенное давление. По сосудам кровь переносится из сердца ко всем другим частям тела. С каждым сокращением сердце закачивает кровь в сосуды. Кровяное давление создается силой закачиваемой сердцем крови, воздействующей на стенки кровеносных сосудов (артерий). Чем выше давление, тем тяжелее сердцу закачивать кровь.

Нормальное кровяное давление у взрослых людей определяется как кровяное давление на уровне 120 мм Hg 1 в момент сокращения сердца (систолическое) и кровяное давление на уровне 80 мм Hg в момент его расслабления (диастолическое). Кровяное давление считается повышенным или высоким, если систолическое кровяное давление равно или превышает 140 мм Hg и/или диастолическое кровяное давление равно или превышает 90 мм Hg.

У большинства людей с гипертонией не проявляется никаких симптомов, пожтому ее называют «молчаливым убийцей». Иногда гипертония вызывает такие симптомы, как головная боль, одышка, головокружение, боль в груди, учащенное сердцебиение и носовое кровотечение, но это происходит не всегда.

2. Почему повышенное кровяное давление опасно?

Чем выше кровяное давление, тем выше риск повреждения сердца или кровеносных сосудов в основных органах, таких как мозг или почки. Гипертония — самая важная предотвратимая причина болезней сердца и инсульта во всем мире.

Неконтролируемая гипертония может привести к инфаркту, увеличению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности. В кровеносных сосудах могут развиваться расширения (аневризмы) и появляться уязвимые места, в которых сосуды с большей вероятностью могут закупориваться и разрываться. Давление в кровеносных сосудах может привести к кровоизлиянию в мозг и развитию инсульта. Гипертония может также приводить к почечной недостаточности, слепоте и когнитивным нарушениям.

Последствия гипертонии для здоровья могут быть усилены другими факторами, которые повышают вероятность инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Эти факторы включают употребление табака, нездоровое питание, вредное употребление алкоголя, отсутствие физической активности и устойчивый стресс, а также ожирение, высокий уровень холестерина и сахарный диабет.

3. Как предотвращать и лечить повышенное кровяное давление?

Все взрослые люди должны контролировать свое кровяное давление, знать свое кровяное давление — важно. В случае высокого кровяного давления необходимо проконсультироваться у медицинского работника.

Некоторым людям для нормализации кровяного давления бывает достаточно изменить образ жизни — прекратить употреблять табак, перейти к здоровому питанию, регулярно заниматься физической активностью и избегать вредного употребления алкоголя. Этому может также способствовать уменьшение потребления соли. Для других людей таких изменений недостаточно, и им необходимы лекарственные препараты для регулирования кровяного давления.

Взрослые люди могут поддерживать лечение путем соблюдения медицинских предписаний и мониторинга своего здоровья.

Люди с высоким кровяным давлением, которые также имеют высокий уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина в крови или проблемы с почками подвергаются повышенному риску инфаркта и инсульта. Поэтому важно регулярно проверять уровень сахара в крови, уровень холестерина в крови и уровень белка в моче.

Для минимизации риска развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий каждый человек может предпринять пять конкретных шагов:

• Здоровое питание:
  • вести здоровый образ жизни и уделять особое внимание надлежащему питанию детей и молодых людей;
  • уменьшать потребление соли до менее 5 г в день (чуть менее одной чайной ложки);
  • съедать пять порций фруктов и овощей в день;
  • уменьшать потребление насыщенных жиров и общее потребление жиров.
• Избегать вредного употребления алкоголя, то есть ограничивать потребление одной стандартной дозой алкоголя в день.
• Заниматься физической активностью:
  • регулярно поддерживать физическую активность и поощрять физическую активность детей и молодых людей (минимум, 30 минут в день);
  • поддерживать нормальный вес: потеря каждых 5 кг излишнего веса может способствовать снижению систолического кровяного давления на 2-10 пунктов.
• Прекратить употребление табака и воздействие табачной продукции.
• Управлять стрессом такими здоровыми способами, как медитация, надлежащие физические упражнения и позитивные социальные контакты.

4. Как широко распространено повышенное кровяное давление?

Более чем у каждого пятого взрослого человека в мире кровяное давление повышено — это состояние приводит почти к половине случаев смерти от инсульта и болезней сердца. Осложнения гипертонии являются причиной 9,4 миллиона ежегодных случаев смерти в мире.

Почти во всех странах с высоким уровнем дохода широко распространенное диагностирование и недорогое медикаментозное лечение привели к резкому снижению доли людей с повышенным кровяным давлением и среднего уровня кровяного давления на уровне всего населения. Это способствовало снижению смертности от болезней сердца. Так, например, уровень распространенности повышенного кровяного давления в регионе ВОЗ для стран Америки в 2014 году составил 18% по сравнению с 31% в 1980 году.

И наоборот, страны с низким уровнем дохода имеют самые высокие уровни распространенности повышенного кровяного давления. По оценкам, более 30% взрослых людей во многих странах Африканского региона ВОЗ имеют высокое кровяное давление, и их доля растет. Более того, уровни среднего кровяного давления в этом регионе значительно превышают глобальные средние уровни.

Многие люди с высоким кровяным давлением в развивающихся странах не знают о своей болезни и не имеют доступа к лечению, которое помогало бы держать их кровяное давление под контролем и значительно снизить риск смерти и инвалидности от болезней сердца и инсульта. Выявление, лечение и контроль гипертонии являются важным приоритетом в области здравоохранения во всем мире.

a Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртути (мм Hg).

Основные причины тахикардии, сердечные и не относящиеся к самому сердцу

Если сердцебиение усилено более, чем на 20% от нормы, подобное явление имеет особый термин – тахикардия. Вообще, это природный механизм для обеспечения организма в условиях повышенных физических или эмоциональных нагрузок кислородом и питательными веществами за счет активации кровообращения. Однако, если тахикардия очень выражена или не соответствует уровню нагрузок, возникает в покое – это может указывать на серьезные отклонения в состоянии здоровья. Какие же причины могут привести к развитию тахикардии?

Причины тахикардии, связанные с сердцем

Нередко причины тахикардии скрыты в самой сердечной мышце и проводящей системе сердца. В результате генерируются слишком частые импульсы, заставляющие сердце работать в учащенном ритме. Если нарушены функции левого желудочка сердца, а также, если имеет место сердечная недостаточность, это может проявиться тахикардия синусового характера. Также, среди ведущих причин тахикардии можно выделить формирование острой недостаточности сердца или застойной, при которой будут еще одышка, утомляемость, отеки и бледность кожи. наиболее часто тахикардия говорит о поражении левой стороны сердца.

Также причины тахикардии могут быть в виде стенокардии или начальной стадии инфаркта миокарда, когда страдает миокард, в нем развивается острая гипоксия. Могут провоцировать тахикардию также пороки сердца или кардиосклероз, воспалительные поражения миокарда, токсические влияния, перикардиты или эмболия легочной артерии. Важно понимать, что тахикардия – это не болезнь, это симптом различных патологий, поражений сердца, реакция его на патологические раздражители. При проблемах сердечного плана тахикардия сопровождается обычно еще целым рядом неприятных проявлений со стороны всего организма.

Внесердечные проблемы, вызывающие тахикардию

Нередко провоцировать учащение сердцебиения могут проблемы, не связанные напрямую с сердцем, а имеющие общий характер. Основные внесердечные причины тахикардии это проблемы с надпочечниками, когда они выделяют недостаточное количество гормонов, а также развитие особой гормональной опухоли – феохромоцитомы. Провоцировать тахикардию могут расстройства со стороны вегетативной нервной системы, возникающие за счет влияний вегетатики на сердечный ритм. Нередко тахикардия сопровождает приступы паники ли неврозы, истерию.

Нередко причинами учащения ритма сердца становятся эндокринные расстройства, нарушение баланса гормонов, которые в том числе влияют на обмен веществ и доставку кислорода в ткани. Сюда можно отнести осложнения сахарного диабета с кетоацидозом, тиреотоксикоз, гипогликемию, снижение в крови натрия из-за проблем с надпочечниками.

Нередко провокатором тахикардии становится выраженная анемия, при ней формируется дефицит кислорода (гипоксия) тканей, что провоцирует учащение сердцебиений. Может учащать ритм сердца наличие острой недостаточности сосудов с резким снижением давления, а также гипоксия, при нахождении в душных помещениях или формировании удушья.

Провоцирует тахикардию острая потеря большого объема крови, это компенсационная реакция, которая помогает поддержать давление и обеспечение тканей кислородом. Может приводить к развитию учащенного ритма сердца патология дыхательной системы с нарушением вентиляционных функций, а также обстуктивный бронхит и приступ бронхиальной астмы. Тахикардия всегда возникает на фоне лихорадки, повышение температуры на 1 градус дает прибавление 10 ударов в минуту.

Причинами могут становиться аллергические реакции, шок, приступ гипертонии, а также ортостатический коллапс. Но есть также и физиологические причины тахикардии – это физическая нагрузка, сильное волнение, эмоции, прием медикаментов или раздражающая пища и возбуждающие напитки.

Давление короны: гипертония стала самым частым спутником COVID-19

Согласно научным статьям, в которых проанализированы сопутствующие заболевания при смерти от COVID-19, самой часто встречающейся патологией признана гипертония. Повышенное давление наблюдается практически у каждого второго госпитализированного пациента. Причем чем старше человек, тем выше вероятность этого хронического недуга. Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе гипертония) могут обостриться еще и от страха перед коронавирусом, считают российские ученые. «Известия» пообщались с медиками и клиническими психологами и выяснили, как снизить уровень стресса и избежать инфаркта и инсульта из-за боязни «уханьской пневмонии».

Пособники коронавируса

Ученые из Китая провели масштабное исследование клинического течения COVID-19 и факторов риска, влияющих на смертность среди взрослых пациентов в стационарах Уханя. Изучались данные 191 зараженного, из которых 137 впоследствии были выписаны, а 54 умерли. У 91 пациента на момент госпитализации выявили сопутствующие болезни. Самой часто встречающейся среди них стала гипертония: повышенное давление имелось у 38% инфицированных.

Отечественные кардиологи считают, что такая статистика обусловлена широким распространением гипертонии среди различных категорий населения. Доктор медицинских наук, эксперт Лиги здоровья нации Мехман Мамедов рассказал «Известиям», что в России данная сердечно-сосудистая патология наблюдается у порядка 40% населения в возрасте от 30 до 69 лет.

— От гипертонии у нас страдает практически каждый второй взрослый человек. И с возрастом риск получить эту патологию становится выше. Известно, что большинство смертей от коронавируса приходится на людей старше 65 лет. Если у пациента есть такое хроническое заболевание, то вирус может вызвать системное воспаление и усугубить его течение, — пояснил специалист.

Помимо гипертонии, частыми сопутствующими коронавирусу заболеваниями, выявленными учеными, стали сахарный диабет (19% пациентов) и ишемическая болезнь сердца (8%). Также наблюдается прямая зависимость негативного исхода течения инфекции от возраста заболевшего. В обсуждении научной статьи исследователей из Китая сказано, что «пожилой возраст является важным независимым предсказательным фактором для смертности при SARS и MERS (атипичные пневмонии 2002 и 2013 годов)», а «настоящее исследование подтверждает, что более высокий возраст ассоциирован с вероятностью смерти и при COVID-19».

Лекарство в зоне риска

Дополнительную тревогу у медиков вызвало сообщение о том, что популярные лекарства от гипертонии (ингибиторы АПФ), регулирующие кровяное давление, могут ухудшить прогноз при коронавирусе. Гипотеза связана с тем, что патоген «цепляется» за клетки через тот самый фермент, который увеличивается в количестве на поверхности клеток при лечении этими лекарствами. Научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Давид Наимзада пояснил, что пока эта теория не нашла доказанного клинического подтверждения.

— Европейское общество кардиологов даже выпустило заявление, в котором сказано не прекращать прием данных лекарств, — отметил ученый.

К тому же массовый отказ от столь распространенных среди пациентов с гипертонией препаратов может вызвать дополнительный всплеск острых сердечно-сосудистых заболеваний. По словам специалистов, на ингибиторы АПФ приходится порядка 30% лекарств от повышенного давления в РФ и заменить их в некоторых случаях нечем.

— Прекращать прием данной категории препаратов нельзя, — заявил в разговоре с «Известиями» директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов. — Это может существенно ухудшить прогноз при лечении артериальной гипертензии.

Карантин без паники

Российские медики предупреждают также о том, что стресс и состояние паники, вызванные нагнетанием обстановки вокруг пандемии коронавируса, сами по себе могут усугубить уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы. Возможность развития инфарктов и инсультов из-за страха перед новой инфекцией стоит воспринимать всерьез, уверен заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

— Необходимо сохранять здравый смысл, — подчеркнул ученый. — Нужно помнить, что коронавирус наиболее опасен для лиц с ослабленным состоянием здоровья и с сердечно-сосудистыми проблемами. Дополнительный стресс, связанный с нагнетанием обстановки, отнюдь не содействует здоровью и благополучию для всех и в любом возрасте. Хочется напомнить, что среди причин смерти ключевыми являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (инсульт и другие), а вовсе не COVID-19 сам по себе.

Опасность обострения сердечно-сосудистых патологий на фоне стресса из-за пандемии существует, рассказала психолог медицинского центра Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Елена Гаранина. Играют свою роль и карантинные меры. Как и любое изменение образа жизни, вынужденная изоляция может негативно сказаться на психологии человека.

— При выраженной эмоциональной лабильности (нестабильность. — «Известия») длительный стресс, к которому относится и вынужденная изоляция, может вызвать или усилить выраженность уже существующих психогенных заболеваний. К таким в первую очередь относятся сердечно-сосудистые патологии, — отметила психолог.

Однако, как подчеркивают специалисты, в настоящее время достоверных научных данных о непосредственном влиянии коронавируса на рост сердечно-сосудистых заболеваний нет. Для этого нужны более длительные исследования, рассчитанные на перспективу.

Что касается тревожности и стресса, то медики считают, что улучшить психологическую адаптацию населения можно через акцент на временный характер происходящих перемен, которые способствуют сохранению здоровья всего населения. Следует рассматривать происходящее как возможность передышки от постоянной необходимости что-то делать и как способ провести время с родными и близкими.

Стоит соблюдать карантинные меры, предписанные властями: обеспечить условия для самоизоляции пожилых людей старше 65 лет, а также страдающих хроническими болезнями, в том числе гипертонией. Как подчеркивают ученые, необходимо временно ограничить общение внуков с бабушками и дедушками, так как дети могут быть бессимптомными носителями патогена.