Пункция молочной железы показания проведение расшифровка

Пункция и биопсия молочной железы

В Клиническом госпитале на Яузе проводится пункция и биопсия молочной железы (аспирационная биопсия, трепанобиопсия) с целью точной диагностики характера новообразований. Мы выполняем цитологическое исследование соскоба с поверхности опухоли и мазка отделяемого из соска, цитологическое и гистологическое исследование тканей.

При заболеваниях молочных желез биопсия позволяет определить, являются ли патологические изменения ткани груди доброкачественными или злокачественными. После дифференцированной диагностики врач принимает решение о назначении лечения или его корректировке. Раннее выявление образований в молочной железе, с одной стороны, позволяет успешно справиться с заболеванием, а с другой — избежать неоправданного хирургического вмешательства.

Показания к проведению пункции и биопсии молочной железы

О необходимости дополнительного обследования и, возможно, забора материала для цитологического и гистологического исследования врача заставят задуматься следующие симптомы:

• Наличие пальпируемого новообразования;
• наличие непальпируемого (например, выявленного в ходе УЗИ) образования;
• увеличение лимфоузлов в зонах регионарного метастазирования;
• патологические выделения из сосков;
• изменение цвета кожи и формы молочной железы.

Показанием к тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) является выявление пальпируемого или не пальпируемого (выявленного на УЗИ) образования (опухоли), кисты более 1,5 см.

Трепанобиопсия проводится при выявлении опухоли.

При подозрении на внутрипротоковую папиллому сначала берут мазок отделяемого из соска для поиска атипичных клеток, исключения протокового рака. При подозрении на рак Педжета (ареолы и соска) берут мазок-отпечаток с поверхности соска.

услуги

Маммология

Способы забора материала для исследования

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Самый малотравматичный метод получения опухолевых клеток для последующего исследования.

ТАБ проводится следующим образом. Пациентка располагается на кушетке. Врач вводит иглу под контролем УЗИ в образование в молочной железе и осуществляет аспирацию (отсасывание) небольшого количества содержимого. Возможно применение поверхностной анестезии. Это абсолютно безопасная процедура, которая практически не вызывает осложнений. Иногда на месте прокола может остаться небольшая гематома. Сразу после аспирационной биопсии пациент может покинуть клинику. Полученный материал отправляется в лабораторию для цитологического исследования.

Выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ значительно повышает точность и информативность процедуры: снижает вероятность попадания в материал крови и кистозной жидкости, дает возможность исследовать непальпируемые образования.

Трепанобиопсия (core-биопсия) молочной железы

Трепанобиопсия (core-биопсия) — современный высокоточный метод забора ткани с помощью специальной толстой иглы с режущим механизмом, позволяющим специалисту извлечь столбик ткани, необходимый для дальнейшего исследования. Для повышения точности манипуляции возможно проведение биопсии под контролем УЗИ или КТ. Биопсийный материал отправляется на гистологическое исследование или иммуногистохимию.

Трепанобиопсия проводится амбулаторно под местной анестезией, не вызывает деформации молочной железы. После процедуры может остаться небольшой рубчик. На область кожного разреза накладывается асептическая повязка.

Способы исследования биопсийного материала

Для получения наиболее точных и объективных результатов мы применяем гистологический или цитологический методы исследования, а также их сочетание. Результаты позволяют дифференцировать доброкачественное и злокачественное новообразование, уточнить степень распространенности опухоли, изучить фоновые изменения, дать прогноз на будущее, исследовать бактериальную флору.

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование — точный метод исследования полученного в результате биопсии (пункции) материала. Специалист оценивает срезы специальным образом окрашенных тканей при помощи микроскопа.

Цитологический метод

Цитологический метод исследования биопсийного материала — один из наиболее информативных и безопасных для пациента. Изучаются традиционные мазки или изготовленные методом жидкостной цитологии («золотой стандарт» в диагностике). Мазок на цитологию

Цитологическое исследование соскоба с поверхности опухоли молочной железы. Материалом для исследования могут служить соскобы тканей с патологически измененных, эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи молочной железы. Для изготовления препарата с поверхности очага вначале удаляют корочки и гной. Также исследуется на цитологию мазок отделяемого из соска, мазок-отпечаток соска.

Цитологическое исследование мазка отделяемого из соска. Для исследования выделений из соска используют капли, получаемые при сдавливании соска или надавливании на молочную железу. Особое внимание специалист обращает на кровянистые и сукровичные выделения.

Если в результате обследования были обнаружены патологические изменения в молочной железе, Вы можете пройти лечение в нашем госпитале. Мы располагаем всем необходимым для консервативной терапии и проведения хирургических операций.

Почему мы

• Комплексность. В нашем медицинском центре вы можете пройти все необходимые исследования и консультации специалистов (гинеколога, маммолога, онколога) и лечение.
• Точность. Мы применяем самые современные методы забора материала и его последующего исследования с использованием новейшего оборудования. Это позволяет получить наиболее точные и объективные результаты.
• Безопасность. Все процедуры абсолютно безопасны для пациента и безболезненны.
• Мы ценим ваше время. Все процедуры проводятся в рамках нашего медицинского центра, что позволит Вам сэкономить время.
• Высококвалифицированные специалисты. Все процедуры выполняют специалисты с большим опытом и стажем работы.

price 344 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в «подозрительных» участках молочной железы.

Доктор может порекомендовать Вам биопсию молочной железы в следующих случаях:

• Ваш лечащий доктор или Вы обнаружили образование в молочной железе.
• На Ваших маммограммах или при ультразвуковом исследовании выявлены «подозрительные» участки.

Выделяют три типа биопсии новообразований молочной железы: тонкоигольная аспирационная биопсия, трепанобиопсия и хирургическая или эксцизионная биопсия.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия является наиболее щадящей и наименее травматичной методикой биопсии. С помощью шприца врач под контролем ультразвукового исследования, проводит прокол кожи и взятие материала. Процедура занимает не больше нескольких минут и проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Иногда необходимо только местное обезболивание, но в большинстве случаев анестезия не нужна.

Основные показания к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии – это кисты молочной железы. Они заполнены жидкостью. После удаления жидкости киста заживает сама.

Главным недостатком тонкоигольной аспирационной биопсии является ее низкая эффективность в диагностике образований, таких как фиброаденома или рак молочной железы. Для верификации этих образований существует трепанобиопсия.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия похожа на тонкоигольную биопсию, но при трепанобиопсии используется специальная игла большего диаметра с режущим краем. В результате для исследования получают целый «столбик» тканей молочной железы. Это минимально травматичный метод, который выполняется под контролем ультразвукового исследования или специализированной стереотаксической маммографии. Диагностическая ценность трепанобиопсии практически не уступает хирургической биопсии. Несмотря на необходимость маленького надреза кожи, рубцы остаются крайне редко. После трепанобиопсии появление гематомы и временной болезненности в области биопсии. Трепанобиопсия проводится под местным обезболиванием.

Хирургическая биопсия

Секторальная резекция или хирургическая биопсия представляет собой, своего рода, операцию, которою выполняют под местным обезболиванием. Для извлечения интересующего образца ткани необходим небольшой разрез кожи. Как и любое хирургическое вмешательство такая биопсия оставляет небольшие рубцы на молочной железе.

По сути, хирургическая биопсия заключается в удалении подозрительного участка в пределах здоровых тканей молочной железы.

Может возникнуть вопрос, а что же дальше происходит с биоптатом? Он подвергается морфологическому исследованию, которое в случае выявления рака молочной железы, необходимо дополнить иммуногистохимическим исследованием. Это особый вид исследования, требующий использования специальных сывороток, содержащих антитела, которые соединяются с определенными веществами в опухоли как ключ с замком, после чего возникает реакция, по которой можно судить о наличии и форме рака молочной железы. Во избежание ложных результатов очень важно, чтобы биоптат для иммуногистохимического исследования был получен до начала лечения. Провести иммуногистохимическое исследование можно только на биоптате, полученном при трепанобиопсии или при хирургической биопсии.

Результаты иммуногистохимического исследования играют ведущую роль в уточнении подтипа рака молочной железы и выбора последующей терапии. Врач-онколог, зная результаты этого исследования, может подобрать оптимальную схему лечения.

В Московском Клиническом Научном Центре им. А.С. Логинова ( МКНЦ им. А.С. Логинова ) можно провести не только все указанные виды биопсии новообразования молочной железы, но и иммуногистохимическое исследование полученного биоптата.

Биопсия молочной железы — показания и противопоказания, виды биопсии, подготовка к процедуре и расшифровка результатов

Биопсия молочной железы – это метод исследования, в ходе которого берутся клетки из молочной железы для исследования. Биопсия молочной железы необходима для того, чтобы определить в груди появилось раковое образование или нет. Данный анализ даёт возможность найти опасные клетки.

По результатам анализов биопсии молочной железы можно выявить:

• опухоль доброкачественная либо злокачественная,
• степень распространения заболевания,
• стадию развития,
• структуру образования.

Проведение биопсии на ранних стадиях заболевания позволяет обнаружить протекающие в молочной железе воспалительные либо гормональные процессы. По результатам анализов врач подбирает правильную схему дальнейшего лечения. Данная манипуляция проводится на специальном оборудовании с использованием различных медицинских игл.

Показания к проведению биопсии молочной железы

Биопсию молочной железы назначает врач маммолог, осмотрев пациента при определённых случаях. Основными показаниями являются:

• прощупывание образований в груди,
• непонятные изменения в области соска,
• наличие язв на груди,
• обнаружение пятен на снимке в области груди,
• обнаружение на ультразвуковой диагностике подозрительных участков на молочной железе.

Источники указанных проблем устанавливаются по результатам биопсии, для того чтобы исключить либо подтвердить развитие опухоли в молочной железе.

Противопоказания

Выделяют ряд противопоказания, по которым проводить подобную манипуляцию запрещено. К ним относятся:

• беременность,
• аллергические реакции на препараты, используемые для анестезии,
• наличие в организме пациентки аппарата, координирующего работу сердца,
• состояние лихорадки,
• период лактации,
• критические дни,
• размеры образования до 5 мм.

При приёме лекарств для разжижения кроки, существует риск возникновения кровотечений. Приём любых лекарственных средств следует прекратить за 24 часа до проведения биопсии. В противном случае проводить эту процедуру запрещено. Также к противопоказаниям относятся:

• острые боли в позвоночнике, шее и плечах,
• плохая свёртываемость крови,
• опухоль подтверждена и является доброкачественной,
• инфекционные заболевания.

Подготовка к проведению биопсии молочной железы

Для успешного проведения биопсии молочной железы следует придерживаться строгих указаний врача:

• исключить приём алкогольных напитков, а также лекарственных препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови,
• беременным женщинам не следует делать биопсию,
• при наличии аллергических реакций на медицинские препараты, желательно сообщить доктору.

Приходить на биопсию следует с близким человеком, который поможет добраться до дома, в случае плохого самочувствия.

Также накануне выполнения биопсии молочной железы, женщина должна пройти дополнительные обследования, которые позволят определить объёмы опухоли. Сюда относятся ультразвуковое исследование, маммография, рентген.

Как проводится биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы проводится в медицинском учреждении врачом-маммологом. Госпитализация для осуществления данной манипуляции не требуется.

Суть процедуры состоит в следующем: женщина находится в лежачем положении и не должна шевелиться. Делается обезболивание, после чего вводится игла и происходит забор ткани для исследования. Процедура не требует наложения швов. Длительность манипуляции составляет примерно 1 час. После биопсии следует исключить любые физические нагрузки.

Виды биопсии

Существуют следующие виды биопсии молочной железы, которые применяются на практике.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда опухоль груди легко прощупывается. Процедура делается сидячем положении. Врач вводит в железу тонкую иглу, которой затем извлекает ткань для анализа. В ходе проведения подобной манипуляции пациентка может ощущать чувство боли.

Стереотаксическая биопсия

Во время стереотаксической биопсии молочной железы берётся несколько кусочков ткани из разных мест опухоли. Процедура проводится лёжа в операционной. На специальном аппарате с разных углов делаются снимки, и в результате получается объёмное изображение. На основе этого изображения выбирается место, куда будет введена игла.

Инцизионная биопсия

Предполагает взятие небольшого участка опухоли. Этот материал затем исследуется и делается заключение о злокачественности или доброкачественности опухоли. Процедура проводится под наркозом, поэтому боли нет.

Эксцизионная биопсия

Проводится хирургическая операция, в ходе которой берётся небольшой участок либо вся опухоль для исследования. Всё осуществляется под наркозом.

Решение о том, какую биопсию делать, решает только врач на основании результатов анализов и других исследовании.

Результаты биопсии

Взятый биологический материал исследуется в лаборатории в течение нескольких дней. По результатам биопсии грудной железы врач делает заключение, в котором указываются размеры образования, место размещения, структура поражённых тканей, отсутствие либо наличие онкологии. Если в молочной железе выявлены раковые клетки, то указывается тип опухоли.

По итогам исследования результатов биопсии существует несколько вариантов расшифровки этих результатов, что помогает врачу правильно назначить лечение. Результаты анализов могут быть следующие:

• нормальные – раковые клетки в тканях молочной железы отсутствуют, по размерам и форме они находятся в границах нормы,
• неполные – отсутствует достаточное количество биологического материала, чтобы провести более детальное исследование, требуются дополнительные анализы,
• нераковые – выявлены небольшие изменения в тканях, тем не менее, развитие опухоли не подтверждается. Возможно, протекает небольшой воспалительный процесс в молочной железе, обнаружены кисты либо развивается мастопатия.

При обнаружении опухоли в грудной железе варианты результатов анализов могут быть следующие:

• доброкачественные – наличие опухоли подтверждается, однако раковые клетки отсутствуют, и разрастания тканей не наблюдается,
• злокачественные – подтверждено раковое образование, установлена стадия развития заболевания, место размещения опухоли, её размеры и форма.

Осложнения после биопсии

Подобная манипуляция, которая выполнялась опытными врачами, как правило, не приводит к возникновению серьёзных последствий. Вполне естественными проявлениями после биопсии грудной железы могут быть головокружения, тошнота, но они быстро исчезают. Кроме того, у женщины могут наблюдаться:

• небольшие отёки, неприятные ощущения в месте прокола,
• кровоточивость раны. Для остановки кровотечения накладывается плотная марлевая повязка.

Более серьёзные осложнения встречаются крайне редко. После проведения биопсии может возникнуть заражение раны. При этом в молочной железе начинает развиваться воспалительный процесс, повышается температура, могут быть выделения из места прокола.

Где сделать биопсию молочной железы?

Биопсию молочной железы можно сделать в клинической больнице им М.Е.Жадкевича. Для этого необходимо позвонить по телефону +7 (495) 443-66-71 либо связаться с нами по e-mail pmu@gb71.ru

Пункция молочной железы

Рак груди является лидером среди онкологических диагнозов. Между тем, соблюдение профилактических мер позволяет обнаружить это заболевание на ранней стадии, вылечить его и даже сохранить грудь.

К профилактическим мерам относится ежемесячное самообследование молочных желез и ежегодное прохождение УЗИ молочных желез, а после сорока лет выполнение маммографии. В случае же появления уплотнения в груди, шелушения или покраснения кожи груди маммолог может направить на пункцию молочной железы.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, заключающийся в заборе материала из уплотнения и дальнейшее его исследование на наличие атипичных раковых клеток. То есть пункция — это проведение биопсии для уточнения природы новообразования: доброкачественное оно или злокачественное. Пункцию назначают в том случае, если УЗИ или маммография не дают возможность определить природу новообразования.

Виды пункции

Забор ткани проводятся несколькими способами при помощи шприца или биопсийного пистолета.

В зависимости от целей пункция подразделяется на следующие виды:

• Тонкоигольная пункция — наиболее часто используемый метод. Когда уплотнение располагается близко к поверхности кожи и его легко прощупать, то проводят этот вид пункции. Выполняется она шприцом с очень тонкой иглой без анестезии. Метод безболезненный и быстрый, напоминает легкий укол. Железистая ткань груди не повреждается, поэтому дискомфорт от вмешательства минимальный.
• Стереотаксическая пункция. Проводится под контролем ультразвукового аппарата, применяют также шприц с тонкой иглой. УЗИ позволяет врачу точно попасть в новообразование и исключает ошибку забора здоровых тканей.
• Пункцию толстой иглой выполняют, когда необходимо взять большее количество материала или уплотнение находится глубоко. При выполнении такой пункции применяют местное обезболивание, так как она болезненна и повреждаются железистые ткани молочной железы. После такой пункции может остаться гематома и отек, а болезненность чувствуется несколько дней.
• Инцизионная пункция применяется для извлечения новообразования — это уже не только диагностический метод, а малоинвазивная операция. Проводится, если есть подозрение на злокачественный характер новообразования. Применяют местную анестезию. Извлеченное новообразование отправляют на гистологию.
• Трепан-биопсию выполняют при глубоком залегании новообразования, когда оно даже не прощупывается пальцами. Применяют биопсийный пистолет или шприц, обязательно под контролем ультразвукового аппарата.

Результат после процедуры готов обычно спустя 2-3 дня. В зависимости от результата маммолог назначает лечение: консервативное или хирургическое.

Почти 80 процентов выявленных уплотнений относятся к доброкачественным новообразованиям и представляют собой фиброаденому или кисту. Именно поэтому не следует сразу же впадать в панику, лучше перестать бояться процедуры и выполнить пункцию, если вам ее назначит врач-маммолог.

Когда проводить пункцию и нужна ли для нее подготовка?

Лучший период для процедуры — это с 7 по 14 день менструального цикла, хотя допустимо и в любой другой день. Если пункция будет взята накануне менструации и во время нее, то возникает риск гематом.

За неделю до пункции нельзя принимать препараты, разжижающие кровь и алкоголь. Это также повышает риск кровотечений и синяков.

Противопоказания к проведению пункции

Процедуру стоит отложить при следующих состояниях:

• Повышенная температура тела
• Инфекция в организме в стадии обострения
• Оперативные вмешательства на молочных железах, выполненные недавно
• Лактация
• Беременность

Биопсия молочной железы

Биопсия молочных желез

Вам назначили биопсию (это медицинское название пункции — тонкоигольная аспирационная биопсия ТАБ и трепан-биопсия), если первичная диагностика выявила какие-то изменения в молочной или щитовидной железе, в лимфатическом узле или в мягких тканях, которые нужно исследовать для выбора верной врачебной тактики. И теперь вас не покидают вопросы «А как это все пройдет? » «А будет больно? », «А вдруг что-то найдут? ». Заснуть невозможно, одолевают мрачные мысли.

Мы сталкиваемся с такими страхами и сомнениями каждый день и понимаем, что вы сейчас чувствуете. Сделайте глубокий вдох. Расслабьтесь. Вы в надежных руках. И мы постараемся, чтобы процедура прошла максимально комфортно для вас, проведем процедуру с обезболиванием и под УЗ-контролем.

№1. Делать пункцию или нет?

Делать, если вам ее назначил ваш маммолог. И вот почему. Биопсию молочной железы, щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов у нас:

• Проводят только по строгим показаниям. Никто не будет из-за праздного интереса посылать вас на эту манипуляцию.
• Делают только под контролем УЗИ. Это значит, что материал мы берем только из нужного участка.
• Выполняют исследование не один, а два опытных специалиста. Каждый из них проводит десятки биопсий ежемесячно, и знает, как свести болезненные ощущения и возможные осложнения к минимуму и получить максимально точный результат.
• Проводят в условиях, по стерильности близких к операционным, поэтому риск инфекции стремится к нулю.

Не всегда биопсия является методом дополнительной диагностики, ее могут использовать и в лечебных целях, например пункция кисты с эвакуацией ее содержимого.

№2. А зачем УЗИ контроль для биопсии грудной железы? Чтобы:

• получить максимально точный результат. На УЗИ врач видит образование и берет материал только из информативных зон.
• исключить риски кровотечения. На УЗИ видно кровоснабжение «подозрительного» участка, и пункция под контролем УЗИ исключает возможность задеть сосуд, получить кровотечение.
• попасть точно в цель. Когда образование размером всего в несколько миллиметров, взять пункцию именно из «того» участка крайне необходимо.

№3. Как делают пункцию молочной железы и зачем нужны два врача?

Мы делаем биопсию «в четыре руки», чтобы:

• Обеспечить двойной контроль качества проведения манипуляции —врач УЗД видит образование и направляет действия хирурга.
• Свести риски возможных осложнений к нулю. Независимо от сложности ситуации.

№4. Когда будет результат?

Это зависит от ситуации — вида и сложности исследования. Сроки варьируются от 30 минут до 10 дней. Мы стараемся выполнить исследование максимально оперативно и не в ущерб качеству.

№5. Какое исследование лучше — трепан-биопсия или тонкоигольная биопсия?

Все биопсии делятся на два основных метода – тонкоигольную аспирационную биопсию и трепан-биопсию. Это зависит от целей, поставленных маммологом. При тонкоигольной аспирационной биопсии преследуется получение клеточного состава изменений, при трепан-биопсии – нужно получить фрагмент целой ткани для изучения ее строения. Какой бы вариант ни выбрал врач, мы постараемся сделать его максимально комфортным для вас.

№6. Могут ли быть осложнения? Пункция молочной железы и ее последствия.

Как и у любой хирургической манипуляции, у биопсии молочной железы, щитовидной железы и лимфоузла есть риск осложнений. Это:

После биопсии молочной железы вы можете испытывать боль. Это не осложнение, а следствие процедуры. В течение суток боль обычно проходит.

Благодаря отработанной технике и опыту, риск осложнений у нас сведен к нулю.

И еще. Клинические исследования показывают: диагностические и терапевтические (для диагностики и лечения) пункции не имеют отдаленных последствий, т.е.они не могут вызвать заболевание в будущем.

№7. Зачем вообще делать биопсию?

У процедуры есть четкие показания: исследование природы образования в молочной или щитовидной железе, лимфатическом узле или мягких тканях, чтобы исключить наличие злокачественного процесса и правильно выбрать тактику дообследования и лечения.

№8. А обезболивание делают?

Трепан-биопсию и ТАБ проводится под местным обезболиванием. Перед этим делают внутрикожную пробу, чтобы исключить риск аллергической реакции.

№9. Больно ли делать пункцию молочной железы? Как подготовиться?

Особая подготовка не нужна. Главное — подготовиться морально. Вы приходите в назначенное время либо задерживаетесь у нас для дообследования.

Врач выбирает метод пункции. Это зависит от целей, которые поставил маммолог. Если предстоит трепан-биопсия, вам проводят внутрикожную пробу, затем делают анестезию.

Затем под контролем УЗИ делают пункцию. Во время процедуры вы чувствуете давление. Тонкоигольная биопсия ощущается как внутримышечный укол. Если нет необходимости к срочному проведению биопсии, рекомендуем накануне не использовать медикаменты, влияющие на свертываемость крови, например, такие как аспирин.

После процедуры врач дает рекомендации и говорит, когда будут готовы результаты.

Вы приходите к нам на повторный бесплатный визит где наш врач-маммолог на основе полученных результатов этих и других дообследований заканчивает первичную консультацию, выбирает тактику лечения либо наблюдения или профилактики. Если есть необходимость – он консультируется и советуется с другими врачами Центра. А вы, в свою очередь, получаете внимание и заботу всего маммологического центра.

№10. Почему мы? Есть несколько аргументов в нашу пользу:

Опыт и практика — мы специализируемся на заболеваниях молочной железы и ежедневно работаем с самыми сложными случаями. В нашем центре создана единственная в Киеве уникальная команда специалистов экспертного уровня в области маммологии. Мы настроены не только на процесс — лечить по европейским стандартам, а и на результат — вылечить.

Полный контроль — чтобы достичь максимально точного результата, мы проводим процедуру под контролем аппарата УЗИ экспертного класса, который выявляет образования от 1-2 мм. Для трепан-биопсии мы используем специальный трепан-пистолет с одноразовыми стерильными насадками. Это отвечает мировым стандартам качества.

Передовые технологии — цитологическое исследование проводится на современных японских микроскопах. При необходимости, мы используем цифровую фотофиксацию изображений, сохраняем в архиве не только сами лабораторные стекла, а и фотоизображения.

Собственная лаборатория — у нас работают опытные цитологии, в том числе и из Института рака, а наша лаборатория выполняет исследование максимально оперативно.

Гарантия безопасности — мы строго соблюдаем санитарные нормы и алгоритм процедуры, чтобы исключить осложнения и получить точный результат.

Комфортные условия для пациентов — вы попадаете на процедуру строго в свое время, без утомительного ожидания и дополнительной нервозности. Врач работает бережно и аккуратно, стараясь не причинять дискомфорта. Каждый сотрудник клиники доброжелателен, внимателен, вежлив и предупредителен. Другие у нас не работают.

Если вам назначена пункция, не стоит мучиться сомнениями. Просто запишитесь, придите на процедуру и сделайте. Времени это занимает минимум, ощущений почти не бывает. А ценность метода сложно переоценить.

ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Мы используем метод тонкоигольной аспирационной биопсии под обезболиванием в диагностических и лечебных целях, которым следует врач маммолог вместе со специалистами УЗД и маммографии.

Врачи Специализированного маммологического центра в случае обнаружения патологических изменений тканей молочной или щитовидных желез, лимфатических узлов или мягких тканей определяют необходимость проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАБ). На основании и только в соответствии с локальными протоколами, разработанными на основе международных рекомендаций и постановлений МОЗ Украины, мы переходим к следующим этапам диагностики.

аспирация (удаление) содержимого кисты (например, эвакуация содержимого кисты более 1,0-1,5 см в диаметре),

склерозирование образования с целью предупреждения повторного образования (рецидива),

введение медикаментов (например, антибиотиков) для борьбы з воспалением.

получение материала для цитологического исследования,

получения материала для исследования на наличие возбудителей инфекции (микрофлора и чувствительность ее к антибиотикам).

Трепанобиопсия молочной железы

Трепан-биопсия – это высокоспециализированный метод диагностики патологического процесса, который у нас в центре применяется только в случае строгого соответствия норм международных протоколов, обязательно с обезболиванием и под УЗ-контролем. Для трепан-биопсии используют специальный трепан-пистолет (в нашем случае американской фирмы BARD) и одноразовые стерильные иглы к нему.

Метод трепан-биопсии помогает получить высокоточный результат, потому что:

методику применяют специалисты, которые хорошо разбираются в анатомии исследуемого органа.

врачи, работая в специализированном центре, имеют большой практический опыт применения таких диагностических манипуляций.

забор клеток на исследование, точно из «зоны интереса» – есть возможность объединения усилий двух врачей, один из которых проводит процедуру, другой — использует возможности УЗ-оборудования для навигации.

наш маммологический центр оснащен оборудованием экспертного уровня, которое различает изменения в миллиметры и позволяет произвести забор материала именно из этой зоны.

Зачем врач выбирает именно этот метод?

Трепан-биопсию мы проводим для диагностики патологии и степеней изменения тканей молочной железы, лимфатических узлов, мягких тканей и кожи. Альтернативой трепан-биопсии может быть инцизионная или эксцизионная биопсия, если речь идет не о глубоко расположенных участках диагностики.

Есть возможность подобрать эффективное лечение на основе иммуногистохимических анализов, которые проводятся в специальных лабораториях на основе метода определения антигенов.

Трепан-биопсия применяется, когда есть необходимость получить не просто совокупность клеток из зоны интереса, а небольшую часть ткани для последующего гистологического исследования. Для гистологии нужна только ткань из области образования патологического участка. Гистолог рассматривает под микроскопом ткань целиком и выставляет заключение не только о наличии или отсутствии патологии, но и о степени ее изменения.

Трепан-биопсия – это своего рода маленькая операция, проходит она под местным обезболиванием, в условиях стерильности. В Специализированном маммологическом центре мы проводим эту процедуру исследования только в соответствии с показаниями, разработанными в центре на основе клинических постановлений МОЗ Украины и рекомендаций Американской и Европейской онкологических ассоциаций и обязательно под УЗ- контролем, тем самым обеспечивая гарантию качества.

Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

Исследование, направленное на определение наличия опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы, а также гиперпластических и воспалительных состояний.

Молочная железа; аспирационная биопсия; биопсия без аспирации; цитологическое исследование.

Синонимы английские

Mammary gland; fine needle aspiration; no aspiration biopsy; cytological examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

В настоящее время доброкачественные и злокачественные заболевания молочной железы широко распространены. Среди злокачественных опухолей рак молочной железы составляет около 20 % и занимает третье место в мире после рака легкого и рака желудка. В структуре онкологической заболеваемости женского населения он занимает одно из первых мест в мире и в Российской Федерации. Успешная и своевременная диагностика данного заболевания и предшествующих процессов, затрагивающих ткани молочных желез, позволяет проводить своевременное лечение.

Диагностика заболеваний молочной железы является комплексной и включает в себя клинические проявления, лабораторные и инструментальные данные, а также результаты цитологического и гистологического исследований.

Цитологическое исследование – это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания), внутри- и внеклеточных включений. Цитологическая диагностика является очень важной и иногда решающей в выявлении опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы, гиперпластических и воспалительных состояний. Она позволяет дифференцировать опухоль, определить её распространенность, принимать решение о тактике лечения, контролировать эффективность проводимой терапии, установить необходимость дополнительных диагностических тестов.

Материал для цитологического исследования можно получить с помощью нескольких процедур. В ходе аспирационной пункции тонкой иглой при создании отрицательного давления и аспирации содержимого. Данное исследование обязательно проводится под контролем пальпации, ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Для установления точного цитологического диагноза очень важно получение полноценного материала из очага поражения, а не из окружающих тканей. Модификация данного метода – стереотаксическая тонкоигольная пункция молочной железы позволяет получить биоматериал из различных частей опухоли. Также существует метод тонкоигольной капиллярной биопсии – аспирация биоматериала без всасывания. При больших размерах опухолей и их глубоком залегании может потребоваться взятие материала методом толстоигольной пункции.

Достоверный цитологический диагноз зависит от качества и количества полученного материала, от степени выраженности признаков доброкачественности или злокачественности патологического процесса. Установление достоверного цитологического диагноза рака молочной железы позволяет сократить время на дополнительное гистологическое исследование, а также это дает возможность планирования необходимого объема лечения.

Благодаря высокой специфичности, цитологическое исследование используется для определения стадии злокачественных новообразований молочной железы, при этом исследуется пункционный материал из лимфатических узлов.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы;
• для диагностики метастазов злокачественных опухолей в молочной железе;
• для диагностики неспецифических и специфических воспалительных процессов в молочной железе.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на доброкачественное или злокачественное образование молочной железы;
• при симптомах рака молочной железы: наличие пальпируемых уплотнений, выделений из сосков, изменение формы сосков, нарушение целостности кожных покровов, изменение внешнего вида и формы молочной железы, увеличение лимфоузлов, боль и болезненность в области образований;
• при наличии изменений тканей молочной железы, обнаруженных при маммографии, ультразвуковом исследовании;
• при дифференциальной диагностике воспалительных процессов, предраковых состояний, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Что означают результаты?

Описывается микроскопическая картина, дается заключение по предоставленному материалу.

Отсутствие патологических признаков:

• результат цитологического исследования в пределах нормы;
• материал неполноценный (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).

Обнаружение патологических признаков:

Результат цитологического исследования не в пределах нормы может свидетельствовать в пользу наличия следующих патологических процессов:

• доброкачественные дисгормонально-гиперпластические процессы – мастопатии;
• эпителиальные опухоли (доброкачественные или злокачественные);
• смешанные эпителиально-соединительнотканные опухоли;
• злокачественные опухоли неэпителиальных тканей – саркомы;
• метастазы злокачественных опухолей в молочной железе;
• неспецифические и специфические воспалительные процессы.

Что может влиять на результат?

• Выполнение манипуляций по взятию цитологического материала;
• опыт врача по проведению пункционной биопсии;
• объем полученного материала.



• При направлении на исследование пункционного материала или соскоба следует указать максимально полную дополнительную информацию, касающуюся течения заболевания у пациента.
• Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
• Возможно наличие ложноотрицательных результатов, связанных с получением неполноценного или некачественного материала. Поэтому вероятно повторное проведение процедуры или дополнение его другими видами исследований патологии молочных желез.

Кто назначает исследование?

Маммолог, акушер-гинеколог, онколог, хирург.

Литература

1. Radhakrishna S, Gayathri A, Chegu DNeedle core biopsy for breast lesions: An audit of 467 needle core biopsies / Indian J Med Paediatr Oncol. 2013 Oct;34(4):252-6.
2. Bansal C, Pujani M, Sharma KL, Srivastava AN, Singh US Grading systems in the cytological diagnosis of breast cancer: a review / J Cancer Res Ther. 2014 Oct-Dec;10(4):839-45.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.