Стентирование сосудов сердца – что важно знать об операции?

Стентирование сосудов и коронарных артерий

Стентирование коронарных артерий с ангиопластикой

Это современная малотравматичная операция, проводимая на сосудах, имеющих атеросклеротические изменения, и направленная на восстановление просвета артерий, чаще всего — коронарной артерии.

Под ангиопластикой подразумевается медицинская процедура, при которой в поврежденный бляшками сосуд вводится специальный баллон. В месте поражения сосуда баллон раздувается под высоким давлением, разрушает бляшку и вдавливает ее в стенку сосуда.

Обычно при этом в коронарную артерию устанавливается дополнительная поддерживающая конструкция — стент. Стент в исходном состоянии имеет вид сетчатого металлического цилиндра, выполненного из специального сплава и надет в сжатом виде на баллон. Когда баллон доставлен к месту расположения бляшки, он раздувается, стент раскрывается вместе с ним, после чего баллончик сдувается и убирается из артерии, а стент остается в ней навсегда.

Показания к стентированию сосудов

Операция стентирования проводится пациентам, у которых просвет коронарных артерий сужен за счет имеющихся атеросклеротических бляшек. Бляшки уменьшают ток крови по артериям, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих к сердцу, и как следствие обуславливают возникающие приступы стенокардии у пациента.

Показания к операции определяются для каждого пациента кардиохирургом. Перед стентированием обязательно выполняется коронарография, которая показывает, насколько поражены сосуды, сколько стентов и в какие участки артерий их необходимо установить. Стентирование сосудов, по сравнению с шунтированием, не требует разреза грудной клетки, наложения швов и длительного восстановления после операции. Тем не менее, выбор в пользу шунтирования или стентирования производится лечащим врачом, основываясь на массивности поражения артерий сердца и общего состояния больного. Ни та, ни другая операция не являются панацеей и не освобождают пациента от последующего консервативного лечения у кардиологов.

Подготовка к стентированию сосудов

Перед операцией Вы будете обследованы в стандартных объемах, соответствующих нормативам предоперационной подготовки. В зависимости от наличия у Вас каких-либо дополнительных сопутствующих болезней, лечащий врач может назначить добавочные анализы или исследования. Операция стентирования сосудов проводится на голодный желудок, поэтому за несколько часов до процедуры пациенту запрещают есть, и, соответственно, отменяют все лекарственные препараты, предназначенные для коррекции сахарного диабета. Прием остальных лекарств — на усмотрение лечащего врача. Дополнительно перед стентированием назначают препарат (клопидогрель), препятствующий формированию тромбов в сосудах. Как правило, его назначают за трое суток до операции стентирования, но возможен и прием значительной дозы непосредственно сразу перед процедурой. Правда второй вариант менее желателен, так как может привести к некоторым осложнениям со стороны желудка.

Методика выполнения операции стентирования

В начале операции стентирования коронарных артерий прокалывается крупная артерия на ноге или руке. Выбор доступа зависит от выполняющего операцию врача и конкретного пациента. Как правило, используется доступ через ногу (в паховой области), поскольку он проще и надежнее. В артерию через этот прокол заводится специальная короткая пластиковая трубка (интродьюсер), которая будет выполнять роль «ворот» для всех остальных инструментов. Через интродьюсер заводится длинная пластиковая трубка (катетер), которую подводят к поврежденной коронарной артерии. Катетер устанавливается в артерию и через него к месту атеросклеротической бляшки подводится стент, надетый на специальный баллон в сдутом виде. Стентирование сосудов проводится на самом современном рентгенологическом оборудовании, позволяющем произвести точное позиционирование баллончика со стентом в месте расположения атеросклеротической бляшки.

После проверки позиционирования стента в месте бляшки в коронарной артерии баллончик раздувается посредством нагнетания в него контрастного вещества под высоким давлением. При раздувании баллона стент расправляется и вдавливается в стенки сосуда, где и остается навсегда. Ангиопластика со стентированием занимают обычно не более часа, но общее время операции зависит от каждого конкретного случая.

При тяжелом поражении сосудов сердца операция может длиться и по нескольку часов. Когда хирург раздувает в сердечной артерии баллон с надетым на него стентом, кровоток по этой коронарной артерии временно прекращается, что может вызвать появление болей в грудной клетке (приступ стенокардии). Желательно сообщать оперирующему врачу о всех возникающих болевых ощущениях, чтобы он мог спланировать свои дальнейшие манипуляции.

После окончания операции стентирования все заведенные внутрь инструменты удаляют, кроме стента, который, как уже было сказано выше, остается в теле человека навсегда. Существуют различные модификации стентов, которые различаются по типу конструкции, по сплаву, из которого он состоит, но обычно выделяют две основные группы: простые («голые») и с лекарственным покрытием («покрытые»). Идеальных стентов на сегодняшний день не существует.

Все их модификации имеют свои плюсы и минусы, поэтому выбор имплантируемого стента в конечном счете остается за хирургом, который основывается на собственном опыте и особенностях данного конкретного пациента. После того, как операция закончена, место прокола ушивается или заклеивается, или прижимается на некоторое время, а на конечность пациента накладывается специальная повязка.

Осложнения стентирования

При выполнении баллонной ангиопластики и стентирования могут возникать самые разнообразные осложнения, наиболее распространенными из которых являются: закупорка прооперированной артерии, повреждение стенки сосуда, развитие кровотечения или формирование гематомы в месте прокола, аллергические реакции на контрастное вещество различной степени выраженности, вплоть до нарушения функции почек.

Учитывая то, что кровоток циркулирует в теле человека, в ряде случаев при выполнении этой операции осложнения могут возникнуть и в других артериях, даже тех, которые операция не затрагивала.

Более высока вероятность развития осложнений после операции стентирования и ангиопластики у людей с тяжелыми заболеваниями почек, нелеченным сахарным диабетом и нарушением системы свертывания крови.

Поэтому таких пациентов более тщательно обследуют перед операцией, дополнительно готовят, в том числе посредством назначения специальных лекарственных препаратов, а в дальнейшем после процедуры стентирования наблюдают в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации.

Операция стентирования не гарантирует Вам полное избавление от ишемической болезни сердца. Болезнь может прогрессировать, могут формироваться новые атеросклеротические бляшки в артериях или увеличиваться уже имеющиеся.

Да и сам стент может рестенозироваться («зарастать») или тромбироваться («закупориваться») со временем. Поэтому все пациенты, прошедшие стентирование коронарных артерий, находятся под постоянным контролем кардиолога, чтобы в случае необходимости вовремя распознать рецидив болезни и повторно направить его к кардиохирургу.

Тромбоз стента — это одно из самых опасных осложнений после операции стентирования. Самое неприятное в нем то, что никто от него не застрахован, и развиться он может в любое время: хоть в раннем, хоть в позднем послеоперационном периоде. Как правило, это осложнение приводит к развитию острого болевого приступа, а при отсутствии лечения, может привести и к инфаркту миокарда. Менее опасное осложнение, но куда как более частое — это рестеноз стента, который развивается из-за «врастания» стента в стенку сосуда. По сути это естественный процесс, но у некоторых людей он протекает настолько активно, что просвет прооперированной артерии сильно сужается, обуславливая возврат стенокардии.

Ну и конечно, при несоблюдении медикаментозной терапии, диеты и режима, назначенных Вам кардиологом, процесс формирования атеросклеротических бляшек в Вашем организме может прогрессировать, что привет к развитию новых участков поражения в здоровых ранее артериях.

После стентирования — рекомендации кардиохирурга

После стентирования пациент находится на постельном режиме в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Чтобы не развилось кровотечение из проколотой артерии, пациента после операции стентирования ограничивают в движениях и запрещают двигать конечностью, через которую осуществлялся доступ к сердцу.

В последующем, как правило, через 2-3 дня пациент выписывается домой с рекомендациями по определенному режиму и приему лекарственных препаратов. Дополнительно к стандартному комплексу лекарств, подобранному Вам кардиологом, добавляют разжижающий кровь препарат (клопидогрель) на продолжительный промежуток времени (от полугода до 2-х лет). Отказ от приема этого лекарства может привести к формированию тромба в установленном стенте.

Стоимость стентирования

В городской больнице № 40 ангиопластика и стентирование будут выполнены Вам бесплатно при оформлении квоты на данную процедуру, либо в экстренных случаях операция выполняется за счет средств ОМС.

Стентирование коронарных артерий

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день самая частая причина смерти среди взрослого населения. В организме человека со временем из-за множества причин и неблагоприятных факторов в жизни (стресс, курение, жирная пища, гиподинамия) в коронарных артериях (сосуды, питающие сердце) появляются жировые отложения – атеросклеротические бляшки, которые становятся причиной сужения просвета сосуда. Постепенно кровоток к сердечной мышце ослабевает, что вызывает развитие ишемической болезни сердца (ИБС): приступы боли в грудной клетке (стенокардию) или инфаркт миокарда (омертвление сердечной мышцы).

Какие методы лечения существуют на сегодняшний день?

Существуют два основных метода лечения ИБС:

1. Терапевтический — медикаментозный
2. Реваскуляризирующие операционные вмешательства – операции, которые восстанавливают кровоток сердечной мышцы

Оперативные вмешательства бывают 2 типов:

1. Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) – во время этой операции на открытом сердце больному из его собственных сосудов создаются шунты – «новые» коронарные артерии. Эти операции выполняются под наркозом. Чаще всего при этом используется аппарат искусственного кровообращения.

Операция аортокоронарного шунтирования

2. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) – ангиопластика и стентирование: это малоинвазивный, малотравматичный метод без кровопотери и наркоза. Применяются для восстановления проходимости закупоренных сосудов путем механического воздействия на пораженный участок сосуда изнутри с помощью специальных инструментов: баллона и стента.

Как выполняется операция стентирования

Выполняется операция под местной анестезией в ангиографической операционной. Через прокол артерии на запястье или верхней части бедра (лучевая или бедренная артерия) катетер подводится к левой или правой артерии, питающей сердце. Далее за зону сужения проводится специальный очень тонкий, хорошо управляемый проводник с гибким кончиком. Создается так называемей «рельс» для доставки к месту сужения баллонного катетера и стента. Стент представляет собой металлический каркас, который надевается на баллон и доставляется к месту сужения коронарной артерии. Стент вдавливается в стенку суженного сосуда с помощью баллона, поддерживая его просвет открытым, в результате чего просвет артерии расширяется и кровоснабжение сердечной мышцы восстанавливается.

Стентирование коронарной артерии

ЧКВ – это минимально возможное вмешательство, без разреза, без наркоза, поэтому переносятся больными легко, в отличие от операции АКШ, когда кровопотеря гораздо больше, имеется большой разрез грудины, необходима общая анестезия. У пациентов после стентирования очень короткий послеоперационный восстановительный период. Они могут выписаться домой на следующий день (за исключением пациентов с инфарктом миокарда).

Подготовка к стентированию

Если стентирование выполняется в экстренном порядке, пациенты в специальной подготовке не нуждаются, так как операция выполняется по жизненным показаниям. В рентгеноперационной выполняется диагностическая коронарография и одномоментное стентирование суженной артерии. Очень важным является то, что пациенты должны принимать препараты для снижения свертываемости крови.

При плановых операциях пациентов подготавливают врачи-кардиологи заранее. После постановки диагноза ИБС и полного обследования – электрокардиограмма, эхокардиография, коронарография, взятия общего и биохимического анализов крови, стентирование проводится в плановом порядке.

Как протекает восстановительный период после стентирования коронарных артерий?

Пациентам после перевода в палату назначают постельный режим на 12 часов, а общие сроки динамического наблюдения обычно составляют максимум 24 часа. А в случае использования лучевого доступа постельный режим 4 часа. После выписки в течение нескольких дней пациентам рекомендуется ограничить интенсивность физической нагрузки. Это необходимо для хорошего заживления места пункции. Через 2-3 дня пациенты могут вернуться к обычному режиму жизни, привычной работе и сексуальной активности.

Программа по восстановлению обычно разрабатывается при активном участии врача-кардиолога. Важным моментом программы реабилитации является отказ от вредных привычек и изменения образа жизни: прекращение табакокурения, борьба с избыточным весом и диетическое питание, контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови, борьба с гиподинамией.

Стентирование сосудов

Определение

Сужение или закупорка сосудов – жизненно опасные заболевания для человека. Примерами являются ишемическая болезнь сердца, транзиторные ишемические атаки, инсульт, атеросклероз артерий нижних конечностей и другие. Восстановить проходимость артерий можно с помощью методик современной эндоваскулярной хирургии.

Cтентирование – это малотравматичное хирургическое вмешательство, которое позволяет расширить суженный просвет артерии. Сужение просвета чаще всего происходит из-за отложения липидов при атеросклеротическом процессе. Вначале ишемические патологии никак не проявляются и не беспокоят человека.

Когда просвет какой-то артерии закрывается больше, чем наполовину, возникают симптомы недостаточного кровоснабжения того органа, который питается из данного сосуда. Как правило, при таком состоянии лечение лекарственными препаратами не дает существенных результатов. Требуются более эффективные методы терапии – внутрисосудистые хирургические вмешательства.

Преимущества эндоваскулярной хирургии

Методики эндоваскулярной хирургии имеют ряд преимуществ перед традиционными методами вмешательства:

• Эндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства выполняются амбулаторно либо требуют нескольких дней госпитализации.
• Общий наркоз в подавляющем большинстве случаев не нужен.
• Операционный риск, болевой синдром, время восстановления по сравнению с традиционной хирургией существенно снижены.
• Меньше риск возникновения осложнений.
• Эндоваскулярные вмешательства обычно являются менее дорогостоящими, чем традиционные хирургические операции.

Отсутствие необходимости в общем наркозе позволяет выполнять операции даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение.

Как проходит стентирование

Операция чаще выполняется с использованием местной анестезии. Прежде чем ввести катетер, врач обрабатывает кожу антисептиком. Затем делает прокол лучевой или бедренной артерии и вводит катетер, оснащенный баллоном. Придостижении суженного места баллон надувается, вдавливая атеросклеротическую бляшку в сосудистую стенку.Все действия контролируются хирургом с помощью рентгеновского монитора.

В результате артериальный просвет открывается. Однако в большинстве случаев этих манипуляций оказывается недостаточно для сохранения нормального кровотока в течение длительного времени.Чтобы получить долгосрочный результат, необходимо установить стент. Стент – это специальная металлическая конструкция, которая изготовляется из инертных сплавов высочайшего качества. Она поддерживает стенки сосуда, суженного в результате патологического процесса.

Для установки стента вводится другой катетер. Когда он достигает нужного места, баллон раздувается.Металлическая конструкция расправляется, прижимаясь к сосудистым стенкам, и фиксируется в таком положении. Как правило, стентирование длится от одного до трех часов и не вызывает у пациента болевых ощущений.

Дальнейшая жизнь со стентом

После операции стентирования артерии пациент проходит реабилитацию. Этот этап включает в себя лечебную физкультуру, диетотерапию и психологический настрой.

Задача лечебной физкультуры – привести в нормальное состояние тело пациента: сбросить лишний вес, вернуть тонус мышцам, снизить артериальное давление. Нормализация давления важна для уменьшения риска развития инфаркта миокарда и предотвращения инсульта, в том числе, возможного кровоизлияния в головной мозг после стентирования.

Диетотерапия заключается в ограничении потребления жиров животного происхождения. Это нужно для снижения уровня «плохого» холестерина до 2,6 ммоль/л. Возможно назначение холестериноснижающих препаратов (статинов и других). Также после стентирования необходимо каждый день в течение от полугода до года принимать препараты для предупреждения образования тромбов (аспирин, плавикс или какой-то другой).

Преимущества стентирования

Главное достоинство данного хирургического вмешательства заключается в том, что это малоинвазивная операция. Для установки стента необходим маленький (2-4 мм) прокол кожи в месте введения катетера. Стентирование очень редко дает осложнения. После операции пациент быстро восстанавливается и вскоре возвращается к нормальной жизни. И, что немаловажно, у стентирования хорошие отдаленные результаты.

РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Диагностика и лечение

Стентирование коронарное

Важный этап процедуры коронарного стентирования —
баллонная ангиопластика: баллонный катетер с надетым
на него стентом проводится к месту сужения артерии.

Если в ходе коронарографии было обнаружено гемодинамически значимое поражение коронарной артерии, врачи могут немедленно провести коронарное стентирование — один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий увеличить просвет пораженной атеросклеротическим процессом артерии изнутри, под контролем рентгена. Так же, как и коронарография, процедура стентирования доставляет пациенту минимум дискомфорта, и при квалифицированном исполнении, как правило, не дает осложнений.

Важный этап процедуры коронарного стентирования — баллонная ангиопластика: так называемый «баллонный катетер» соответствующего диаметра с надетым на него стентом через прокол на руке пациента проводится к месту сужения артерии.

При раздувании баллона стент расширяется в диаметре,
вжимаясь в стенку артерии, соответственно увеличивая
просвет суженного сосуда и восстанавливая кровоток.

Стент представляет собой миниатюрную трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре, вжимаясь в стенку артерии, соответственно увеличивая просвет суженного сосуда и эффективно восстанавливая кровоток. Затем инструментарий удаляется, а на место пункции лучевой артерии с целью профилактики кровотечения на 12 часов накладывается давящая повязка.

Стент представляет собой миниатюрную трубочку
из нержавеющего металла с множеством ячеек.

На срок функционирования стента серьезно влияет степень прилегания приспособления к коронарной артерии. Для оценки этого параметра рентгенохирурги Ростовской областной клинической больницы применяют незаменимый метод внутрисосудистой визуализации — оптико-когерентную томографию.

Процедура установки одного стента занимает в среднем 20 минут. В зависимости от характеристик сосудистого стеноза может понадобиться два и более стентов.

После ангиопластики и стентирования в течение суток назначается постельный режим, за состоянием пациента проводится наблюдение в специализированном стационаре. Также рекомендуется обильное питье в течение 2 суток — чтобы вывести из организма контрастное вещество. Через сутки после операции можно принимать душ, а от принятия ванн какое-то время стоит воздержаться.

В послеоперационном периоде лечащим врачом, как правило, назначаются дезагреганты с целью профилактики тромбообразования. После выписки из стационара не рекомендуется в первые несколько дней поднимать тяжести. Через определенное время следует пройти повторную консультацию у врача, с целью контроля свертываемости крови, а также оценки результата операции.

Стентирование сосудов

Изменение структуры внутренних стенок сосудов (образование атеросклеротических бляшек и т.д.) приводит к сужению артерий и вен и возникновению серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые часто не поддаются стандартным методам лечения. В группе риска люди старше 50 лет, однако в последнее время инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз все чаще встречаются и у относительно молодых пациентов. На первой стадии заболевания суженный сосуд не дает о себе знать, однако при закрытии просвета более, чем на 50 % нарушаются функции вены или артерии.

Восстановить проходимость сосудов можно с помощью современного эндоваскулярного метода – стентирования. Суть процедуры заключается в искусственном расширении суженного участка сосуда с помощью установки специального каркаса – стента.

Специалисты отделения сердечно-сосудистой хирургии Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно выполняют стентирование коронарных артерий, а также сонных, бедренных, почечных и других артерий и вен.

Преимущества стентирования

Стентирование дает положительный результат при лечении большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Операция по стентированию проводится под местной анестезией через небольшой прокол.

Операция длится не более часа, а к обычному образу жизни пациент сможет вернуться через 7–10 дней после вмешательства.

Какие операции на сердце и сосудах мы проводим

• Стентирование коронарных артерий (артерий сердца)
• Стентирование сонных артерий

• Стентирование периферических артерий
• Стентирование почечных артерий
• Стентирование бедренных артерий

Показания к стентированию артерий и вен

Подготовка к стентированию

Для получения положительных результатов эндоваскулярного вмешательства перед проведением стентирования пациенты проходят предоперационную подготовку. Лечащему врачу важно получить как можно более полную информацию о текущем состоянии пациента, перенесенных или имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях и т.д. Важный этап предоперационной подготовки – проведение ангиографии – рентгеноскопического исследования необходимого сосудистого бассейна. Кроме того, в ходе обследования пациенты сдают анализы крови, мочи, выполняют ЭКГ, рентген органов грудной клетки, получают консультацию специалиста по эндоваскулярным методам диагностики и лечения. Проведение полного обследования дает возможность выявить противопоказания к установке стентов (выраженная почечная или дыхательная недостаточность, заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, аллергия на йод, слишком большое количество суженных участков сосудов).

Вы можете сэкономить время, за 1–2 дня сдав все анализы и выполнив необходимые обследования на базе нашего Центра.

Виды стентов

Стент – это маленький проволочный каркас цилиндрической формы, выполненный из современных материалов. Наши ангиохирурги применяют новейшие разработки, выбирая оптимальный вариант для имплантации стента в зависимости от места его установки. Так, для расширения коронарных сосудов мы используем проволочные, кольцевые, сетчатые или тубулярные стенты, выполненные из особых сплавов и расширяющиеся при помощи баллонов. Восстановление просвета периферических сосудов производится с помощью саморасширяющихся стентов из специального сплава.

Кроме того, в зависимости от клинической картины, врач может порекомендовать установить обычный стент или стент с лекарственным покрытием, что позволяет снизить риск развития осложнений.

Новые технологии в рентгенохирургии

Коронарография – это инвазивное диагностическое исследование, целью которого является выявление анатомических особенностей и патологических изменений в коронарных артериях (артериях, кровоснабжающих сердце). Коронарография была внедрёна в практику в 60-е годы прошлого столетия и за 50 лет применения зарекомендовала себя надёжной, эффективной и безопасной методикой.

Полученная при коронарографии информация необходима для выбора наиболее оптимального метода лечения ишемическое болезни – коронарного стентирования, операции аорто-коронарное шунтирование или медикаментозного лечения.

Процедура проводится посредством пункции (прокола) артерий на руке или в паху и заведения в сосуды специальных трубочек (катетеров).

Стентирование коронарных артерий (чрескожное коронарное вмешательство) – один из методов лечения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, позволяющий восстановить и сохранить просвет пораженной артерии длительное время. Основой процедуры является установка в целевой участок артерии стента. Стент — это металический каркас ячеистой структуры, расположенный на баллонном катетере. При раздувании баллона, стент расправляется и плотно вжимается в стенку артерии, восстанавливая просвет сосуда. Установка стента уменьшает вероятность повторного возникновения стеноза (сужения). После окончания операции стентирования все заведенные внутрь инструменты удаляют, кроме стента, который остается в теле человека навсегда.

Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, подвздошных артерий.

Ангиопластика — современная высокотехнологичная процедура, с помощью которой восстанавливается проходимость в сосудах нижних конечностей, подвздошных артериях. Через паховый доступ к области сужения вводят тонкую трубочку (катетер) с маленьким баллоном на конце, который располагается в просвете сосуда в области сужения и затем раздувается, расширяя его просвет. Ангиопластика не требует общей анестезии и выполняется эндоваскулярным хирургом в специализированной рентген-операционной. При необходимости, сразу же после выполнения ангиопластики хирург может имплантировать стент (металлический внутрисосудистый протез) в место сужения артерии. К сожалению, далеко не все поражения артериального русла возможно скорректировать посредством баллонной ангиопластики и стентирования. Окончательно определиться с тактикой лечения возможно только после проведения диагностической ангиографии и консультации эндоваскулярного и сосудистого хирурга.

Стентирование сонных артерий – это процедура, заключающаяся в установке в просвет суженной сонной артерии тонкой проволочной конструкции в виде цилиндра, играющей роль каркаса – стента. При необходимости процедура дополняется баллонной ангиопластикой до и/или после имплантации стента.

Имплантация ЭКС — хирургический метод лечения снижения частоты сердечных сокращений. Суть операции в обеспечении передачи электрического ипульса к мышце сердца с исскуственного водителя ритма (электрокардиостимулятора), в результате чего происходит сокращение сердца. Кардиостимулятор подает импульсы только при отсутствии собственных сокращений сердца. Процедура выполняется в условиях рентгеноперационной. Корпус электрокардиостимулятора имплантируется подкожно, в специально сформированное ложе, в подключичной области. Под флюороскопическим контролем электроды (специальные провода, передающие к сердцу ипмульс) проводят через подключичную вену в соответствующие камеры сердца. Обычно вмешательство выполняется под местной анестезией.