Разница между тромбозом и эмболией Отличия и Сравнение

Тромбоз и эмболия

Сужение или обтурация просвета сосуда свертком крови или эмболом приводит к острой артериальной непроходимости, сопровождающейся ишемией тканей, лишенных кровоснабжения.

ТРОМБОЗ — патологическое состояние, характеризующееся образованием сгустка крови в том или ином участке сосудистого русла.

Непременными условиями возникновения артериальных тромбозов являются нарушение целостности сосудистой стенки, изменение системы гемостаза и замедление кровотока. Этим объясняется высокая частота тромбозов у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, облитерирующим атеросклерозом, тромбангиитом, сахарным диабетом. Нередко развитию тромбозов способствуют повреждения стенок артерий при ушибах мягких тканей, вывихах и переломах костей конечностей, компрессия сосудистого пучка гематомой. Острым артериальным тромбозам могут предшествовать ангиографические исследования, эндоваскулярные вмешательства, реконструктивные операции на сосудах и другие интервенционные процедуры. Тромбозы возникают также на фоне некоторых гематологических (эритроцитоз) и инфекционных (сыпной тиф) заболеваний. Во всех указанных случаях ответной реакцией на повреждения эндотелия сосудистой стенки является адгезия и последующая агрегация тромбоцитов. Образующиеся агрегаты имеют тенденцию к дальнейшему росту, на поверхности агрегата адсорбируются нити фибрина, образующие сетчатую структуру, которая, задерживая форменные элементы крови, способствует образованию кровяного свертка — тромба.

ЭМБОЛИЯ — закупорка просвета кровеносного сосуда эмболом, который обычно представлен частью тромба или бляшки, «оторвавшейся» от сосудистой стенки, мигрирующих с током крови по кровеносному руслу.

У 92—95 % больных причинами артериальных эмболии являются заболевания сердца и в первую очередь инфаркт миокарда (особенно в первые 2—3 нед заболевания), осложненный тяжелыми нарушениями ритма сердца, острой или хронической аневризмой левого желудочка. Причиной эмболии может быть внутрипредсердный тромбоз, нередко наблюдающийся при ревматическом комбинированном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия. Артериальная эмболия возникает также при подостром септическом эндокардите и врожденных пороках сердца. Источниками эмболов могут стать тромбы, образующиеся в аневризмах брюшной аорты и крупных магистральных артерий (3—4 % больных с эмболиями), атероматозные язвы аорты. Эмболы фиксируются, как правило, в области ветвления или сужения артерий. При тромбозах и эмболиях магистральных артерий конечностей в соответствующих сосудистых бассейнах наступает острая гипоксия тканей. Следствием этого является некроз мягких тканей.

Клиническая картина эмболии. Симптомы острой артериальной непроходимости наиболее выражены при эмболиях. Начало заболевания характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности. В ее происхождении первостепенное значение имеет спазм — как магистральной артерии, так и коллатералей. Спустя 2—4 ч спазм уменьшается, и интенсивность боли несколько снижается. К боли присоединяется чувство онемения, похолодания и резкой слабости в конечности. Кожные покровы пораженной конечности приобретают мертвенно-бледную окраску, которая в дальнейшем сменяется характерной мраморностью. Вены запустевают, по ходу их образуются впадины (симптом канавки или высохшего русла реки). Пульсация артерии дистальнее локализации эмбола отсутствует, выше эмбола она обычно усилена. Кожная температура значительно снижена, особенно в дистальных отделах конечности. Одновременно нарушается болевая и тактильная чувствительность, причем вначале снижается поверхностная, а затем и глубокая чувствительность. У больных с тяжелыми ишемическими расстройствами нередко развивается полная анестезия. Функция конечности нарушена вплоть до вялого паралича. В тяжелых случаях наступает резкое ограничение пассивных движений в суставах, иногда развивается мышечная контрактура. С прогрессированием местных симптомов ухудшается и общее состояние больных.

Существенное влияние оказывают уровень окклюзии, интенсивность артериального спазма, степень обтурации просвета артерии эмболом, особенности коллатерального кровообращения и размеры продолженного тромба. Крайне тяжелая клиническая симптоматика наблюдается при эмболии бифуркации аорты. Она проявляется внезапными интенсивными болями в нижних конечностях и гипогастральной области, иррадиирующими в поясничную область и промежность. «Мраморный» рисунок кожи в течение ближайших 1—2 ч распространяется на кожные покровы ягодиц и нижние отделы передней брюшной стенки. В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза возможны дизурические явления и тенезмы. Пульсация на бедренных артериях не определяется, а зона нарушенной чувствительности достигает нижних отделов живота. Быстро исчезает двигательная функция конечности, развивается мышечная контрактура, наступают необратимые изменения в тканях.

Клиническая картина острого артериального тромбоза напоминает таковую при эмболиях, однако характерным для нее является постепенное развитие симптомов. Это особенно относится к больным, страдающим облитерирующими заболеваниями периферических артерий, у которых тромбоз сосудов нередко возникает на фоне развитой сети коллатералей. Лишь по мере прогрессирования тромбоза появляются выраженные симптомы стойкой ишемии пораженной конечности. Различают три степени ишемии пораженной конечности при острой артериальной недостаточности, каждую из которых делят на две формы:
При ишемии IA степени появляются чувство онемения и похолодания, парестезии; при 1Б степени присоединяются боли.
Для ишемии II степени характерны нарушения чувствительности и активных движений в суставах конечностей от пареза (IIА степень) до параплегии (IIБ степень).
Ишемия III степени характеризуется начинающимся некрозом, о чем свидетельствует субфасциальный отек при IIIа степени и мышечная контрактура при ишемии IIIБ степени.
Конечным результатом ишемии может быть гангрена конечности.

Наиболее информативными методами диагностики острой артериальной непроходимости являются ультразвуковое исследование и ангиография, которые позволяют определить уровень и протяженность окклюзии.

Лечение. Тромбозы и эмболии являются абсолютным показанием к хирургическому лечению.

ТРОМБОЗ И ЭМБОЛИЯ

ТРОМБОЗ И ЭМБОЛИЯ – закупорка просвета кровеносного сосуда. При тромбозе тромб образуется в месте закупорки на фоне измененных атеросклерозом или воспалением стенок артерии. В этом случае тромб интимно связан со стенкой сосуда. При эмболии эмбол образуется и приносится током крови из других отделов организма и не связан со стенкой сосуда. Разница между этими двумя состояниями заключается в том, что при тромбозе причина кроется в стенке артерии или вены, тромб после удаления может снова возникнуть в этом месте, а для лечения тромбоза следует устранить патологию сосудистой стенки. При эмболии, кроме удаления эмбола, следует найти его источник. В качестве эмболов могут выступать капли жира, возникающие при переломе костей бедра, вегетации с пораженных ревматизмом клапанов сердца; обрывки тромбов (тромбоэмболия); воздух, попадающий в вены при травмах груди; обломки инструментария при манипуляциях на сосудах. Несмотря на различия в возникновении, патологический механизм тромбозов и эмболии одинаков. Закупорка сосуда приводит к нарушению кровоснабжения тканей, их ишемии; если кровоток не восстановится, то разовьется некроз. Проблема тромбозов и эмболий настолько серьезна, что некоторые их локализации вынесены в отдельные нозологии: тромбоз коронарных артерий – инфаркт легких, тромбоз мозговых артерий – инсульт. Чаще всего в практике встречается эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии, реже – тромбоз почечных и мезентериальных сосудов. Тромбоз от эмболии можно отличить исходя из анамнеза больного. Если он в течение долгих лет страдает атеросклерозом или эндартериитом, то это говорит в пользу тромбозов, а если у больного отмечаются заболевания вен, перенесенные в недавнем прошлом травмы и операции, то увеличивается вероятность эмболии.

Тромбоэмболия легочной артерии возникает внезапно, человек жалуется на сильную боль в грудной клетке, иногда клиническая картина похожа на инфаркт миокарда. Развиваются тахикардия, одышка, кровохарканье, артериальное давление снижается. Через некоторое время появляются признаки острой сердечной недостаточности. Характерно развитие пневмонии, инфаркта легкого и перикардита на этом фоне. На рентгенограммах отмечаются обеднение легочного рисунка, асимметрия корней легких. При ультразвуковом исследовании можно определить точную локализацию эмбола.

Тромбоз почечных артерий начинается с появления резких болей в животе, отдающих в поясницу. Возникает задержка мочи, иногда стула. В моче обнаруживается большое количество эритроцитов, лейкоцитов и белка. Повышается артериальное давление. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить отсутствие кровотока в почке.

Для тромбоза мезентериальных артерий характерно возникновение разлитой боли по всему животу. Развивается коллапс, больной испуган, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Возможен запор, реже встречается понос. Если больному не оказать помощь, то развивается перитонит.

Лечение – хирургическое удаление тромба, восстановление кровотока. Назначаются стрептокиназа – по 1,5 млн ЕД, гепарин – по 10 000 ЕД каждые 2 ч внутривенно.

Тромбозы и эмболии артерий

Кровоток в артериях нарушается по разным причинам, но одна из самых распространенных проблем — это эмболии артерий и острые тромбозы. Просвет сосуда закупоривается тромботическими сгустками, которые представляют собой соединения твердых частиц и жидкости.

Когда просвет сосуда закрывается тромбом, он перестает выполнять свою основную функцию — снабжать питательными веществами ткани с помощью крови. В дальнейшем страдающие ткани отомрут или случится некроз. Последствия для человека различны в зависимости от зоны, где развивается патология. Если это происходит рядом с мозгом, возрастает риск наступления инсульта. Тромбоз или эмболия сосудов в зоне сердца приводит к инфаркту, мышечному некрозу в конечностях и прочее.

В чем разница между эмболией и тромбозом? Тромб — это сгусток, локализованный в сосуде и препятствующий движению крови по нему. Эмбол — это оторванная часть тромба, эмигрировавшая вместе с кровью, а затем застрявшая в небольших артериях.

Почему возникают тромбозы и эмболии артерий?

Оба заболевания развиваются на фоне патологий сердечно-сосудистой системы. Часто это происходит из-за:

• нарушений сердечного ритма;
• атеросклероза;
• экстрасистолии;
• патологий крови;
• травм сосудов;
• развития онкологических заболеваний.

Под влияние данных патологических изменений нормальный кровоток нарушается и за счет новых турбулентных течений образуются тромбы. Они формируются в зоне предсердий, если человек страдает от проблем с сердцем. После образования тромбы разносятся вместе с кровью по всему организму, попадают в ткани и органы. В небольших артериях или местах, где сосуд сужается, тромботические массы застревают. Места сужения сосудов – шея, верхние и нижние конечности, головной мозг, аорта.

Причины возникновения заболевания

Для разных видов тромбоза характерны индивидуальные симптомы. Тромбоз артерии развивается постепенно, так как тромбы образуются на участке, где заканчивается кровоток. Это продолжительный процесс. На развитие тромбоза оказывают влияние другие патологические процессы в организме:

• системные васкулиты, приводящие воспалению внутренних слоев сосудов;
• атеросклероз конечностей облитерирующий (при нем образуется холестериновая бляшка, закрывающая в итоге просвет сосуда).

Тромбоз — это острое нарушения кровообращения в сосуде вплоть до полной остановки кровотока. Это состояние характеризуется следующими симптомами:

• острые болевые ощущения в зоне прекращения кровообращения;
• цвет кожи резко меняется до бледного или синеватого;
• нарушение тактильной и болевой чувствительности;
• явное снижение температуры тела;
• ощущение слабости во всем теле.

Если тромб или эмбол локализовались в зоне кишечника, пациент жалуется боли в животе, вздутие, приступы рвоты и тошноту. Если поражены сосуды верхних или нижних конечностей, человек не может вести активный образ жизни. Нормально двигаться. В случае закрытия просвета сосуда в области малого таза, человек испытывает частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но большинство из них оказываются ложными. При нарушении кровоснабжения ног, кожа меняет оттенок на бледно-синеватый. Также в участке, где появился тромб, невозможно определить пульс магистральных сосудов методом пальпации.

Тромбоз, как и эмболия, опасные для здоровья и жизни состояния. Они требуют обязательного и незамедлительного медицинского вмешательства. Специалисты предлагают консервативную терапию или удаление тромба хирургическим путем. В противном случае пациента ждет некроз и омертвение тканей с последующим сепсисом. Шоковым состоянием и гибелью.

Если тромбоз артерий развивается постепенно, а состояние пациента усугубляется со временем, то эмболия протекает стремительно. Все ее симптомы выражаются ярко и остро.

Диагностика эмболии артерий

Для полноценного диагностирования эмболии артерий врачи применяют несколько методов. С помощью ультразвукового сканирования визуализируется участок, где случилась закупорка сосуда. Также специалисты получают точную информацию о размерах тромба и его месторасположении.

Тест тромбодинамики выявляет имеющиеся отклонения в процессе свертывания крови. Ангиография прямая или компьютерная помогает определить состояние расположенных поблизости сосудов и их уровень сужения на фоне тромбоза.

Тромбоэластография необходима для графического отображения процесса свертывания. Данные основываются на результатах измерения плотности сгустка крови. АЧТВ выявляет действующие патологии свертывания и помогает контролировать процесс консервативного лечения.

Методика лечения эмболии и тромбоза

Если тромбоз начался в зоне артерий, пациенту предстоит хирургическое вмешательство. Существуют и консервативные методики, то есть полное растворение тромба. Но применяются они не во всех случаях. Этот метод уместен, когда пациент находится в очень тяжелом состоянии или кровообращение в сосуде нарушено частично. Иногда консервативные методики применяются в комбинации с хирургическими.

Один из современных методов лечения с доказанной эффективностью — тромбэктомия. Это хирургическая операция. Выполняемая в операционной под рентген-контролем. Пациенту делается небольшой надрез, куда вводится проводник-катетер. Далее катетер продвигается к месту локализации тромба. Затем тромботические массы извлекаются с катетером. Место, где сосуд сузился, расширяется воздушными массами при помощи специального баллона.

Данный метод может сочетаться с реконструктивными методами или шунтированием.

ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

ISSN: 1819-1495
E-ISSN: 2541-867X

Е.С. Шестова
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации

С.В. Власов
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации

И.В. Власова
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики

И.М. Устьянцева
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

д.б.н., профессор, заместитель гл. врача по клинической лабораторной диагностике

О.И. Хохлова
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

д.м.н., врач клинической лабораторной диагностики

№ 3 — 2020

• Главная
• О журнале
• Вход
• Регистрация
• Поиск
• Новости
• Статистика

Шестова Е.С., Власов С.В., Власова И.В, Устьянцева И.М., Хохлова О.И.

ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

Течение тромботического процесса может осложниться нестабильностью фиксации тромба к стенке сосуда и становится причиной развития фатальной ТЭЛА у 2-5 % пациентов с политравмой. Нарушение фиксации тромботических масс к стенке сосуда связывают с развитием синдрома системного воспалительного ответа и дисфункции эндотелия сосудов.
Цель исследования – выявить клинико-лабораторные показатели, ассоциированные с развитием нестабильных тромбозов у пациентов с политравмой.
Материалы и методы . Проведен анализ данных обследования 56 пациентов с политравмой. У 26 пациентов (46,4 %) был установлен острый венозный тромбоз (ОВТ), из них в 10 случаях (38,5 %) диагностирован флотирующий тромбоз поверхностной бедренной вены (ПБВ). У 30 пациентов тромботических осложнений не выявлено (они вошли в группу сравнения). Степень тяжести состояния пострадавших по шкале APACHE III составила 78,1 ± 16,2 баллов, тяжесть травмы по шкале ISS – 25,2 ± 6,4, объем кровопотери – более 20 % ОЦК. У всех пациентов наблюдалось не менее двух зон повреждения: голова, грудь, позвоночник, таз, живот или нижние конечности.
Учитывали клинические и лабораторные показатели: пол, возраст, тяжесть состояния по шкале APACHE III, суммарная тяжесть травмы по шкале ISS, AIS, объем кровопотери, САД, ДАД, ЧСС, динамика количества лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови, концентрации глюкозы и лактата.
Результаты . У пациентов с развившимся ОВТ преобладала локализация доминирующего повреждения в области нижних конечностей (χ 2 = 16,547; р = 0,001; ОШ = 6,35 (95% ДИ 2,512–16,035)). Травмы таза чаще сопровождались эмболоопасными тромбозами (ОШ = 4,8 (95% ДИ 1,194–19,303)).
Пострадавшие с явлением флотации тромба отличались от пациентов двух других групп тяжестью состояния: оценка по шкале APACHE III на 24,8 % превышала таковую у пациентов группы сравнения (р = 0,004) и на 43,8 % – у пациентов с неосложненным течением тромбоза (р = 0,001). Количество лейкоцитов в периферической крови на первые сутки после травмы у пострадавших данной группы на 27,3 % было больше, чем у пациентов со стабильными тромбозами (р = 0,028), и на 21,2 % – чем у пациентов без тромботических осложнений (р = 0,042), лейкоцитоз сочетался с увеличенным, по сравнению с группой без тромбозов, количеством лимфоцитов (в 2,2 раза, р = 0,028). В дальнейшем отмечалось уменьшение числа лимфоцитов у представителей подгруппы с флотирующими тромбозами, в то время как в группе сравнения, наоборот, увеличение.
При исследовании лактата на первые сутки наблюдения статистически значимых отличий между группами не найдено, тогда как на третьи сутки у пациентов с развившимся флотирующим тромбозом установлено существенное увеличение его уровня по сравнению с другими двумя группами в среднем в 1,8 раза (р = 0,03). Параллельно с лактатом на третьи сутки отмечалось и более высокое содержание глюкозы в сыворотке крови.
Полученные данные отражают тяжелые расстройства системной гемодинамики, выраженные нарушения тканевого капиллярного кровотока и газообмена у пострадавших с эмболоопасными тромбозами.
Заключение. Таким образом, у пациентов с политравмой развитие венозного тромбоза связано с локализацией доминирующего повреждения в области таза и нижних конечностей, причем при травмах таза риск развития флотирующего тромба выше, чем стабильного. Развитие эмболоопасного тромбоза у пациентов с политравмой связано с более тяжелым состоянием, сопровождается синдромом системного воспалительного ответа с лейкоцитозом и лимфопенией, а также гипергликемией и гиперлактатемией.

Ключевые слова: политравма; флотирущий тромбоз; ТЭЛА; синдром системного воспалительного ответа

При политравме тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается в 40-60 % случаев [1, 2]. В ряде случаев течение тромботического процесса может осложниться нестабильностью фиксации тромба к стенке сосуда и появлением флотирующей его части, которая в определенных условиях мигрирует с током крови и становится причиной развития фатальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у 2-5 % пациентов [3, 4]. Значительно больший процент эмболических осложнений при политравме в сравнении с изолированными повреждениями определяет особую важность поиска причин нестабильности тромба у данной категории пациентов.
При травматическом повреждении тканей из-за их альтерации возникает и лавинообразно возрастает поток ноцицептивной импульсации, что способствует усилению кровопотери и нарушению тканевой микроциркуляции, определяющих развитие ответной реакции организма на травму, которую принято называть травматической болезнью [5]. Политравма характеризуется особой тяжестью нарушений компенсаторных процессов: травматический шок, гипокоагуляция, массивное кровотечение, развитие полиорганной недостаточности, жировая эмболия и тромбоэмболические осложнения.
Существует связь между нарушениями гемостаза и развитием синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), триггерным фактором которой является взаимодействие лейкоцитов, активированных тромбоцитов и поврежденных эндотелиоцитов. Активация тромбоцитов стимулирует выработку разнообразных цитокинов, выделение тканевого фактора с развитием прокоагулянтного состояния, что сопровождается миграцией лейкоцитов в зону поврежденного эндотелия и формированием тромба. При этом лимфопения и дисфункция клеточного иммунитета могут приводить к нарушению течения тромботического процесса, в том числе и фиксации тромба к стенке сосуда [6].
Помимо стимуляции коагуляции при ССВО происходит подавление фибринолиза, чрезмерная продукция протеинов острой фазы, выраженный лейкоцитоз и активация В- и Т-лимфоцитов, а также гиперфункция надпочечников. Дисрегуляция воспалительных процессов способствует дальнейшему повреждению эндотелиальных клеток, что может привести к патологической фрагментации тромбов и их миграции с развитием ТЭЛА [7, 8].
Частая встречаемость тромбоэмболических осложнений у пациентов с политравмой, скрытость клинического течения, трудность лечения и высокая летальность определяют необходимость выявления факторов, предрасполагающих к развитию таких осложнений.

Цель исследования – выявить клинико-лабораторные показатели, ассоциированные с развитием нестабильных тромбозов у пациентов с политравмой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 56 пациентов с политравмой в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст 41,1 ± 9,4 года; мужчин — 52 (92,9 %), женщин — 4 (7,1 %)), доставленных в отделение реанимации и интенсивной терапии ГАУЗ КО ОКЦОЗШ в течение от 40 минут до 1 суток с момента травмы в период с января по декабрь 2016 года. Характеристика пациентов представлена в таблице 1.

Таблица 1. Характеристика пациентов

Разница между тромбом и эмболой

Кровеносная система состоит из кровеносных сосудов и сердца. Кровеносные сосуды (артерии и вены) облегчают прохождение крови по всему организму. Клетки крови, взвешенные в плазме, проходят через кров

Содержание:

• Главное отличие — Тромб против Эмболуса
• Что такое тромб
• Что такое Эмбол?
• Сходства между тромбом и эмболой
• Разница между тромбом и эмболой

Главное отличие — Тромб против Эмболуса

Кровеносная система состоит из кровеносных сосудов и сердца. Кровеносные сосуды (артерии и вены) облегчают прохождение крови по всему организму. Клетки крови, взвешенные в плазме, проходят через кровеносные сосуды. Сгустки крови представляют собой твердые массы, которые перемещаются по сосудам вдоль крови. Они состоят из тромбоцитов, фибрина, жира, околоплодных вод, опухоли или воздуха. Инородные вещества, такие как йод, хлопок, тальк или кусок катетерной трубки, могут служить сгустками крови. Тромб и эмболия — это два термина, которые взаимозаменяемо используются для описания тромбов. главное отличие между тромбом и эмболией тромб — это твердая масса тромба, образовавшаяся в кровеносной системе, тогда как эмбол — это тромб, проходящий через кровеносные сосуды., Эмбол движется, пока не достигнет крошечных кровеносных сосудов, которые слишком малы, чтобы пройти через него.

Ключевые области покрыты

1. Что такое тромб
— определение, факты, симптомы
2. Что такое Эмбол?
— определение, факты, симптомы
3. Каковы сходства между тромбом и эмболой
— Краткое описание общих черт
4. В чем разница между тромбом и эмболой
— Сравнение основных различий

Ключевые термины: тромб, эмболия, эмболия, ишемия, место происхождения, тромбоэмболия, тромбоз, тромб

Что такое тромб

Тромб — это тромб, образующийся внутри кровеносной системы, который может препятствовать кровотоку. Как правило, он остается прикрепленным к участку кровеносного сосуда, где он сформирован. Сгусток крови может образоваться в результате повреждения кровеносного сосуда или ткани. Агрегация тромбоцитов образует быструю пробку для предотвращения кровотечения. Образование тромбов вызвано определенными условиями, такими как высокий уровень холестерина, курение табака, диабет, рак, ожирение или избыточный вес, стресс и сидячий образ жизни. Тромб в вене показан в Рисунок 1.

Рисунок 1: Венозный тромб

Тромб вызывает тромбоз. В зависимости от местоположения можно выделить несколько типов тромбозов: артериальный тромбоз, венозный тромбоз и тромбоз глубоких вен (ТГВ). Как артериальный, так и венозный тромбоз предотвращают кровоток, они могут вызывать опасные для жизни осложнения у пациента. Симптомы возникают, когда тромб ограничивает кровоток через просвет. Артериальный тромбоз может вызывать нестабильную стенокардию, ишемию периферических артериальных конечностей, ишемический инсульт и инфаркт. Венозный тромбоз может вызвать отек, боль и нежность в икре, покраснение кожи в задней части ноги, а также боль и ощущение тепла в коже.

Что такое Эмбол?

Эмбол — это сгусток крови, жировые отложения или пузырьки воздуха, переносимые кровотоком до тех пор, пока он не застрянет в кровеносном сосуде. Это может путешествовать или через артерии или вены. Поскольку эмбол представляет собой кусок сгустка крови, отделенный от тромба, его также называют thromboembolus, Подача эмбола происходит, когда диаметр кровеносного сосуда слишком мал, чтобы пройти через него. Так как он блокирует кровоток, ткань, которая получает кровь из сосуда, может голодать кислородом (ишемия) и в конечном итоге погибать. Это клиническое состояние называется эмболия. Эмболия иллюстрируется в фигура 2.

Рисунок 2: Эмболия

В зависимости от местоположения можно наблюдать несколько видов эмболии. Это легочная эмболия, эмболия головного мозга и эмболия сетчатки. Легочная эмболия это закупорка артерии в легких эмболией ТГВ. Эмболия мозга может вызвать ишемический инсульт или транзиторный ишемический приступ (ТИА) в головном мозге. Эмболия сетчатки возникает при закупорке артерий в сетчатке глаза. Ишемический инсульт показан на Рисунок 3

Рисунок 3: Ишемический аист

Некоторые эмболии вызваны другими частицами, а не сгустками крови. Это септическая эмболия, амниотическая эмболия, воздушная эмболия и жировая эмболия. Инфекционные частицы вызывают септическая эмболия, Амниотическая жидкость в матке может блокировать артерии в легком матери. Причинение амниотическая эмболия. Воздушная эмболия может возникнуть у аквалангистов при быстром подъеме на поверхность. Частицы жира или костного мозга могут вызвать тучная эмболия.

Сходства между тромбом и эмболой

• Как тромб, так и эмболия относятся к тромбам.
• Как тромб, так и эмболия возникают внутри системы кровообращения.
• И тромб, и эмбол состоят из тромбоцитов, фибрина, жира, околоплодных вод, опухоли, воздуха или посторонних веществ.
• Как тромб, так и эмболия могут блокировать просвет кровеносных сосудов.

Разница между тромбом и эмболой

Определение

Тромб: Тромб — это тромб, образующийся внутри кровеносной системы, который может препятствовать кровотоку.

Embolus: Эмбол — это сгусток крови, жировые отложения или пузырьки воздуха, переносимые кровотоком до тех пор, пока он не застрянет в кровеносном сосуде.

Значимость

Тромб: Тромб — это тромб, который развивается внутри кровеносной системы.

Embolus: Эмбол — это тромб, который проходит через кровеносные сосуды.

Размер

Тромб: Тромб большой.

Embolus: Эмбол — это кусок тромба.

Источник

Тромб: Тромб всегда вызывается такими компонентами крови, как тромбоциты, фибрин и клеточные элементы.

Embolus: 99% эмболов происходят от тромба. Другие могут возникнуть из-за воздуха, инфекционных частиц или жира.

Тромб: Тромб представляет собой стационарную массу.

Embolus: Эмбол — это свободно плавающая масса.

непроходимость

Тромб: Тромб препятствует месту возникновения.

Embolus: Эмбол препятствует сайту, удаленному от места происхождения.

Тромб: Артериальный тромбоз, венозный тромбоз и ТГВ являются типами тромбозов.

Embolus: Эмболия легочной артерии, эмболия головного мозга и эмболия сетчатки являются одними из нескольких типов эмболии.

патология

Тромб: Тромб препятствует кровеносным сосудам, вызывая тромбоз.

Embolus: Подача эмбола в кровеносные сосуды головного мозга, сердца или легких может привести к летальному исходу.

симптомы

Тромб: Затруднение кровеносных сосудов тромбом может вызвать боль, покраснение, отек, тепло, нестабильную стенокардию, ишемию периферических артериальных конечностей, ишемический инсульт и сердечный приступ.

Embolus: Обструкция кровеносного сосуда эмболой может вызвать кашель, одышку, повышенную потливость, нерегулярное сердцебиение и боль в груди.

лечение

Тромб: Антикоагулянты и компрессионные носки используются для предотвращения тромбозов.

Embolus: Антикоагулянты, обезболивающие, антиагреганты, тромболитики и хирургическое вмешательство используются, чтобы избежать эмболии.

Заключение

Тромб и эмболия — это два типа частиц, которые могут блокировать кровеносные сосуды в системе кровообращения. Большинство тромбов и эмболий являются сгустками крови. Тромб находится в месте возникновения, в то время как эмбол может быть частью тромба, который отрывается от тромба. Тромб препятствует кровеносным сосудам в месте их возникновения. Однако эмболия блокирует кровеносные сосуды, расположенные вдали от места возникновения. Эмбол вызывает тяжелые клинические осложнения по сравнению с тромбом. Основным отличием тромба от эмболии является их роль в кровообращении.

Ссылка:

1. Инглсон, Канна. «Что такое тромб? Причины и виды ». Медицинские новости сегодня, MediLexicon International,

Cochrane

У пациентов, поступивших в больницу с острым / неотложным состоянием, в венах могут образовываться тромбы. Эти виды тромбов называют тромбозом глубоких вен (ТГВ), и они могу оторваться от стенки кровеносного сосуда и попасть в легкие, что становится причиной смерти. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Эти виды тромбов и профилактика их образования были тщательно изучены у пациентов хирургического профиля, однако они не так тщательно изучены у пациентов нехирургического и терапевтического профилей, которые составляют большую часть пациентов больницы. Пациенты терапевтического профиля отличаются от пациентов хирургического профиля в отношении здоровья, прогрессирования тромбов и влияния, которое могут оказать профилактические меры. Поэтому обширный опыт исследований по профилактике тромбов у пациентов хирургического профиля не обязательно применим к пациентам нехирургического профиля.

Гепарин — средство для разжижения крови, которое, как показывает опыт, уменьшает возникновение тромбов у пациентов после перенесенной операции. Гепарин существует в двух формах: оригинальный нефракционированный гепарин (НФГ) и более новая форма, которая называется низкомолекулярным гепарином (НМГ). Целью настоящего обзора является определение эффективности и безопасности гепарина (НФГ или НМГ) для профилактики ТГВ и ЭЛА у пациентов нехирургического, терапевтического профилей, поступивших в больницу, за исключением тех, кто поступил в больницу с сердечным приступом или инсультом или тех, кому требуется лечение в отделении интенсивной терапии. Исходами, изученными в этом обзоре, были: ТГВ и ТЭЛА, которые не привели к смерти; ТЭЛА, которая привела к смерти; комбинированный исход — нефатальная и фатальная ТЭЛА; смерть от всех причин; осложнения в виде кровотечений и тромбоцитопения — состояние, которое может быть вызвано гепарином, и приводит к снижению содержания тромбоцитов в крови.

Этот обзор 16 клинических испытаний с участием 34 369 пациентов нехирургического профиля, страдающих от острого заболевания, показал, что гепарин сократил число пациентов с ТГВ, но также повысил риск осложнений в виде кровотечений, по сравнению с участниками, получавшими плацебо или не получавшими гепарин. У нас были некоторые опасения относительно надежности результатов исследований без ослепления, которые составляли чуть меньше половины всех исследований. Кроме того, в большинстве исследований не было объяснений того, как проводилось распределение в группы лечения. Более низкий риск ТЭЛА (при суммировании случаев, вызвавших смерть, и не вызвавших) при приеме гепарина, мог быть случайным эффектом. Не было ясных доказательств различия в частоте смерти или тромбоцитопении. Обзор также показал, что у пациентов, которым давали НМГ, развилось меньше тромбозов глубоких вен, и меньше осложнений в виде кровотечений, по сравнению с теми, которые принимали НФГ, что позволяет сделать вывод, что НМГ является более эффективным и несет меньший риск развития неблагоприятных событий при профилактике образования тромбов, чем НФГ. Не было ясных доказательств различий между НМГ и НФГ относительно ТЭЛА, смерти или тромбоцитопении.