ЭКО когда имплантируется эмбрион после переноса

7 дней после переноса эмбрионов

После процедуры пункции женских половых желез проходит 3-5 дней и наступает один из самых ответственных моментов – перенос (трансфер) эмбриона в матку. Подсадка диплоидной клетки в организм женщины занимает не более 5-7 минут, но от правильности совершенных манипуляций, качества бластомеров и поведения пациентки будет зависеть успешность процедуры ЭКО.

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.

В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.

7 дней после зачатия – признаки беременности

Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.

Признаки беременности:

• тянущая боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота;
• эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.

1 неделя после переноса эмбрионов – ощущения

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

• 1 день – оболочка вокруг бластоцисты лопается и она выходит наружу для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
• 2 день – оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению внутрь слизистой;
• 3 день – бластоциста имплантируется и углубляется в мягкие ткани репродуктивного органа;
• 4 день – происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
• 5 день – гаструла врастает в эндометрий и начинает получать из него питательные вещества;
• 6 день – происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
• 7 день – эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

7 ДПП – тест

Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.

7 ДПП пятидневок

В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.

Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.

7 ДПП пятидневок – тест

Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.

7 ДПП пятидневок – ХГЧ

Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

• до 29 мЕд/мл – беременность не наступила или зародыш погиб;
• 105-170 мЕд/мл – беременность наступила и протекает нормально;
• свыше 170 мЕд/мл – многоплодие.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:

1. в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
2. исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризмы;
3. вести малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
4. избегать резких наклонов, автомобильных поездок;
5. свести физические и эмоциональные нагрузки к минимуму.

Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.

Анализ ХГЧ – правила сдачи

Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.

Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.

Заключение

На 7-й день после переноса эмбриона пациентки могут жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы свидетельствуют об имплантации зародыша в матку и продуцировании ХГЧ. Тесты на беременность проводятся только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно невысокой концентрацией упомянутого гормона в крови.

Как происходит имплантация эмбриона после ЭКО

Число семей, которые обращаются к экстракорпоральному оплодотворению, постоянно растёт. ЭКО – это долгий и сложный процесс, который зачастую является последней надеждой на материнство. Во время имплантации эмбриона плодное яйцо проникает в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Во время удачного проникновения наступает беременность, в противном случае – беременности нет. Женщины волнительно и тревожно воспринимают период после имплантации эмбриона.

Что такое ЭКО

При данном виде оплодотворения врачи извлекают яйцеклетку из женского организма, помещают ее в специальные условия и оплодотворяют спермой. Эмбрион, который получился в процессе оплодотворения, 3 – 5 суток находится в инкубаторе, затем его перемещают в матку. Успешная имплантация эмбриона после ЭКО (беременность) наблюдается в каждом третьем случае.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения необходимо соблюдение следующих условий:

• обоюдное согласие родителей,
• отсутствие хронических заболеваний у родителей,
• отсутствие любых патологий в женских половых органах (яичниках, полости матки) у будущей мамы.

Этапы проведения ЭКО

1. Во время первого этапа происходит стимуляция овуляции, что осуществляется при помощи специальных медицинских гормональных препаратов.
2. На втором этапе производится извлечение яйцеклетки и сперматозоидов. Сперма должна быть получена в тот же день, когда будет извлечена яйцеклетка. Если такой возможности нет, то сперма, полученная ранее, замораживается с помощью жидкого азота.
3. На следующем этапе происходит отбор здоровых яйцеклеток и сперматозоидов, после чего производится оплодотворение.
4. Последний этап – перемещение плодного яйца в полость матки. После успешной имплантации эмбриона наступает беременность. Во время переноса женщина располагается на гинекологическом кресле, врач с помощью катетера вводит эмбрион в матку.

Имплантация эмбриона после ЭКО

Большинство клиник использует новые технологии, которые повышают результативность процедуры. Для достижения данного результата женщинам обычно подсаживают по 2 эмбриона. Исходя из приказа 67 Минздрава РФ от 2003 года, не рекомендуется подсаживать более 4 эмбрионов, чтобы не допустить многоплодной беременности.

Успешная имплантация эмбриона после переноса зависит от возраста эмбриона. Возможность забеременеть при подсадке пятидневных эмбрионов достигает 45%. Перенос трёхдневных эмбрионов гарантирует результат в 38 – 43 % случаев. Подсадка однодневных эмбрионов оканчивается беременностью только в 16 – 18 % случаев. Иногда репродуктологи подсаживают десятидневные эмбрионы. Женщины должны помнить, что даже удачный перенос эмбриона не гарантирует успешную имплантацию.

Репродуктологи дают несколько важных рекомендаций, которые должны соблюдать женщины 10 суток после процедуры. Эти советы повышают имплантацию эмбриона после переноса:

• ограничение физических нагрузок,
• правильно сбалансированное питание,
• исключение сексуальных контактов,
• отказ от поднятия тяжестей,
• нельзя принимать ванну или горячий душ,
• ношение свободной одежды,
• бережное отношение к собственному здоровью.

Вопреки расхожим мнениям, соблюдать постельный режим не рекомендуется. Стоит только уменьшить физическую активность. Для того чтобы имплантация эмбриона после переноса удалась не рекомендуется посещать общественные места, поскольку можно заразиться каким-нибудь инфекционным заболеванием. Соблюдение вышеизложенных рекомендаций повышает успешность имплантации.

Ощущения женщины во время имплантации

После переноса эмбриона женщины начинают прислушиваться к своему организму. Они стараются понять, удалась ли имплантация эмбриона после ЭКО.

Во время имплантации у женщин могут проявляться симптомы, которые сходны с ощущениями на ранних сроках беременности. К ним относятся:

• боли внизу живота – они могут быть тянущими или покалывающими, иметь ярко выраженный характер или быть ненавязчивыми, они говорят о том, что имплантация эмбриона после переноса завершилась удачно, плодное яйцо прикрепилось,
• коричневые выделения в небольшом количестве – обычно они проходят через два – три дня. Выделения скудны, происходят из-за повреждения мелких сосудов во время прикрепления эмбриона,
• вкус металла во рту и подташнивание – иногда женщины путают эти симптомы с отравлением,
• резкая смена настроения, плаксивость – после имплантации эмбриона эмоции беспричинно сменяют друг друга, женщина может требовать любви и внимания к себе,
• повышение температуры до субфебрильной – температура может оставаться на повышенных отметках в течение всего первого триместра беременности.

Когда происходит имплантация эмбриона после переноса

Имплантация эмбриона после ЭКО схожа с прикреплением плодного яйца в результате естественного зачатия. Разница состоит лишь в том, что оплодотворение во время ЭКО производится в искусственных условиях, вне организма женщины. При обычной беременности имплантация происходит через неделю после оплодотворения. За это время плодное яйцо продвигается по маточным трубам и прикрепляется к матке.

После ЭКО эмбрион прикрепляется к эндометрию через 10 дней после переноса. Это называется поздняя имплантация. Для успешного прикрепления эмбриона должны быть следующие условия:

• необходимый уровень прогестерона – гормон должен быть выше обычного уровня, поскольку прогестерон задерживает менструацию, обеспечивает развитие эмбриона после его имплантации,
• достаточная толщина эндометрия – она не должна превышать 13 миллиметров,
• содержание в эндометрии необходимого количества питательных веществ, которые способствуют успешной имплантации.

Женщины должны помнить, что уровень ХГЧ в крови повышается не сразу после имплантации эмбриона. Процесс немного растянут во времени, может длиться три дня, пока эндометрий не начнёт изменяться.

Диагностирование беременности после ЭКО

Самым главным признаком наступления беременности является повышение уровня ХГЧ в крови. Анализ производят через две недели после процедуры. Уровень гормона напрямую зависит от срока беременности.

Уровень в 25 мЕд/мл принято считать положительным, что означает наличие беременности. Если уровень ХГЧ менее 5 мЕд/мл, то беременность не наступила, эмбрион не прикрепился к матке. Обычно гормон удваивается через каждых два дня после переноса. Это продолжается до 6 недель, после чего повышение ХГЧ замедляется. После 10 недели уровень гормона начинает снижаться.

Возможны более медленные темпы роста ХГЧ. Определение уровня гормона необходимо проводить вместе с УЗИ, которое позволяет стопроцентно определить беременность.

Почему эмбрион не имплантируется

Перед проведением ЭКО семейные пары полностью обследуются. Если женщина не может выносить малыша, то можно прибегнуть к суррогатному материнству.

На практике даже хорошее здоровье будущих мамы и папы не гарантирует успешность имплантации. Это связывается с рядом причин:

• нарушения в развитии эмбриона, которые носят хромосомный характер (то есть несовместимость эмбриона с жизнью),
• патологические состояния эндометрия,
• толстая оболочка яйцеклетки, которая затрудняет прикрепление эмбриона к полости матки,
• аномальное развитие матки,
• возраст женщины – чем старше женщина, тем ниже вероятность того, что эмбрион приживётся. Фертильность снижается после 35 лет (особенно после 38). Вероятность успешной имплантации в этом возрасте составляет 15 %. В то время как возможность забеременеть после ЭКО у 30-летних женщин составляет 30 %. /li>

Что делать после неудачной имплантации эмбриона

Ни один врач не гарантирует 100 % вероятность успешной имплантации эмбриона. В случае неудачного экстракорпорального оплодотворения врач выясняет причины, по которым беременность не наступила. После этого женщина проходит курс лечения, затем процедуру ЭКО можно повторить.

Важно не падать духом после не получившейся имплантации эмбриона, верить, что вторая или третья попытка обязательно окончится беременностью и рождением здорового ребёнка.

Если вы мечтаете стать мамой, во сне видите будущего малыша, но не можете забеременеть, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши гинекологи проконсультируют вас, поставят диагноз, обследовав вас с помощью новейшего диагностического оборудования. У нас можно пройти как консервативное лечение, так и осуществить экстракорпоральное оплодотворение.

1 день после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов в маточную полость начинается с забора ооцитов и их оплодотворения спермой супруга/партнера в лабораторных условиях. Диплоидная клетка культивируется в течение 2-5 суток, после чего подготовленные бластомеры подсаживаются в матку. В 1 день после переноса эмбрионов необходимо соблюдать постельный режим и спокойствие, так как психоэмоциональное перенапряжение и избыточные нагрузки могут повлиять на результаты процедуры ЭКО.

Первые дни после переноса эмбриона

Период после переноса эмбриона в маточную полость до прохождения теста на ХГЧ является самым ответственным в процедуре ЭКО. Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию бластомеров и их нормальное развитие, женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, касающиеся:

• постельного режима;
• правил питания;
• режима работы и отдыха;
• приема лекарственных препаратов.

В течение первых 12-14 дней после подсадки эмбрионов жизнь протекает с определенными ограничениями, соблюдение которых повышает вероятность внедрения эмбриона в эндометрий для дальнейшего развития.

Переноси трехдневных и пятидневных эмбрионов

День забора и оплодотворения ооцита в лаборатории считается нулевым. После этого мужские и женские половые клетки помещаются в питательную среду на сутки для оплодотворения. После оценки полученных результатов из пробирки отбираются диплоидные клетки, которые начинают делиться (бластомеры) и превращаются в эмбрионы. В зависимости от назначенного дня для переноса, несколько эмбрионов культивируются в инкубаторе в течение 2-5 суток.

Обычно для подсадки в полость матки отбираются эмбрионы, которые выращивались в течение 3-х или 5-ти суток. День переноса определяется репродуктологом и зависит от нескольких факторов:

• количества полученных ооцитов;
• репродуктивного возраста пациентки;
• количества ранее проведенных процедур ЭКО;
• подготовленности эндометрия к переносу;
• индивидуальных характеристик пациентки.

Если возраст женщины не превышает 35 лет, для подсадки используют 3-дневные эмбрионы. В завершающем периоде фертильного возраста (более 40 лет) рекомендуется проводить ЭКО пятидневными эмбрионами, так как они обладают более высокой выживаемостью и способностью к имплантации в стенку матки.

Что происходит в организме после переноса эмбрионов?

После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.

На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:

1. состояние эндометрия;
2. психоэмоциональное состояние;
3. гормональный фон;
4. острые инфекционные заболевания и т.д.

В 1 дпп пятидневок плодное яйцо продолжает свое развитие. Из 6- или 8-клеточного эмбриона формируется 16-64-клеточная морула, клетки которой продолжают делиться. И только на вторые сутки после процедуры ЭКО она превращается в бластоцисту, состоящую из сотни клеток.

Уже на 3-4 сутки бластоциста покидает свою оболочку и «находит» подходящее место для имплантации. На 5-й день она проникает в эндометрий и только на 7-й день заканчивает имплантацию, после чего ее клетки подразделяются на два типа: те, из которых будет развиваться зародыш и те, из которых произойдет формирование плаценты.

Ощущения после переноса эмбриона

Процедура подсадки бластомеров в полость матки безболезненная, поэтому осуществляется без обезболивания. Специфические ощущения в 1 дпп пятидневок возникают не у всех пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Это связано с тем, что имплантация плодного яйца в эндометрий происходит только на 2-7 день после переноса. К возможным специфическим ощущениям после подсадки эмбрионов можно отнести:

• напряжение мышц матки;
• тяжесть внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• слабость;
• головокружение;
• снижение аппетита.

Вышеперечисленные симптомы не являются основанием для переживаний или обращения к специалисту. Медицинская помощь необходима только в случае возникновения выделений из влагалища ранее, чем через 7 суток после переноса эмбрионов.

Может ли плодное яйцо выпасть из полости матки?

Распространенным страхом среди женщин, прошедших ЭКО, является риск выпадения эмбриона из матки. Выпадение плодного яйца из маточной полости даже до момента его имплантации в эндометрий исключено. Матка – мускульный орган, который сообщается с влагалищем посредством полой мышечной трубки (шейка матки). После процедуры ЭКО она сокращается, что препятствует проникновению эмбрионов во влагалище.

Учеными было проведено исследование, во время которого женщин разделили на две группы, после чего в маточную полость были введены воздушные пузырьки. Первая группа строго соблюдала постельный режим, а вторая занималась привычными делами без ограничений. По истечению определенного времени специалисты оценили результаты: особых различий в положении «эмбрионов» у пациенток обеих групп не обнаружилось.

Рекомендации врача

Чтобы повысить шансы на имплантацию эмбриона в стенку матки, следует:

1. в течение первых суток после ЭКО отказаться от принятия ванны или душа;
2. избегать поднятия тяжестей и эмоциональных перегрузок;
3. соблюдать половой покой в течение 10-14 дней до получения результатов теста ХГЧ;
4. исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризмы;
5. отказаться от ношения тесной одежды (узких джинсов, брюк);
6. совершать ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе.

Первые дни после процедуры ЭКО желательно провести в домашней обстановке, чередуя прогулками с отдыхом. Врачи рекомендуют принимать витаминизированные биодобавки для поддержания нормального обмена веществ в организме.

Заключение

Первые дни после переноса подготовленных бластомеров в маточную полость являются самыми ответственными, так как в этот период наблюдается имплантация плодного яйца в эндометрий. Процесс внедрения бластоцисты в стенку матки происходит в течение нескольких дней после процедуры ЭКО. Сама имплантация занимает не более 40 часов, в течение которых пациентки могут ощущать тяжесть в нижней части живота, головокружение и повышение тонуса матки.

Технология ЭКО и имплантация эмбриона

Довольно часто в борьбе с бесплодием приходится прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Одной из них является экстракорпоральное оплодотворение. После того, как эмбрион подрастёт в инкубаторе, его переносят в полость матки, где происходит имплантация эмбриона.

Если происходит спонтанное зачатие, оплодотворение яйцеклетки наступает после того, как сперматозоид проникнет в неё. Как правило, оплодотворяется только одна женская половая клетка. Если же надо применить ЭКО, то для оплодотворения необходимо взять несколько ооцитов. Только тогда можно быть уверенным, что можно будет получить жизнеспособные эмбрионы, после переноса которых в полость матки произойдёт их имплантация. Только после имплантации эмбрионов можно говорить о том, что наступила беременность.

Стимуляция фолликулогенеза

Где взять необходимое количество ооцитов, ведь в яичнике за один цикл созревает, как правило, один фолликул? С этой целью проводят стимуляцию суперовуляции. Для этого имеется несколько протоколов. Все они имеют плюсы и минусы. Для того чтобы созрело несколько фолликулов и образовалось несколько яйцеклеток, применяют специальные лекарственные препараты. Короткий протокол предполагает, что женщине будут вводить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который в женском организме простимулирует фолликулогенез. В случае применения этого протокола не блокируется гормоносинтезирующая функция гипофиза. Проблема состоит в том, что при применении такой суперстимуляции может произойти преждевременный разрыв фолликула. Получить фолликул после этого не представляется возможным.

Лечение начинают со второго дня месячных. Гормональные препараты вводят на протяжении от семи до четырнадцати дней. Для окончательного созревания фолликула применяют хорионический гормон человека. Спустя тридцать пять часов фолликул пунктируют и производят забор яйцеклетки.

Если же для стимуляции суперовуляции используется длинный протокол, то лекарства начинают вводить с двадцать третьего дня цикла, предшествующего началу стимуляции. Эта методика предполагает блокировку синтеза гормонов гипофизом с помощью агониста на протяжении пяти дней. На протяжении этого времени препараты, содержащие ФСГ, не вводят.

После медикаментозной блокады гипофиза у женщины обычно наступают месячные. Со второго дня менструации начинают вводить фолликулостимулирующий гомон. Процесс созревания фолликула отслеживают на мониторе УЗИ аппарата. Как только увидят, что фолликулы созрели, производят их пункцию и получают яйцеклетку. На шестой день после оплодотворения ооцита выполняют перенос эмбрионов. Они имплантируются спустя несколько дней. После имплантации эмбриона начинает развиваться плод.

В настоящее время разработан оптимальный протокол стимуляции суперовуляции. Он очень короткий. Его начало – как при первой схеме. С пятого же дня начинают выполнять инъекции нового антагониста – препарата Оргалутран. Как только отследят на УЗИ, что фолликул созрел, его пунктируют и производят забор яйцеклетки. Дальше выполняют её оплодотворение, выращивают эмбрион и переносят в матку. День имплантации эмбриона считается началом беременности.

Итак, яйцеклетку получили и поместили в чашке Петри в термостат, где она ждёт сперматозоиды. Мужские яйцеклетки получают путём мастурбации. Хочется обратить внимание на то, что сперму, которую можно получить в процессе прерванного коитуса, для оплодотворения в процедуре ЭКО не используют. Её можно собрать в медицинский кондом, в котором нет смазки.

Далее приступают непосредственно к оплодотворению. Этот этап ЭКО проводят одним из двух способов. Можно под микроскопом достать яйцеклетку из фолликулярной жидкости, отмыть и поместить в специальные луночки, в которых имеется питательная смесь. Сперматозоиды тоже вначале отмывают от ненужной плазмы, производят проверку их жизнеспособности, смотрят, подвижны ли они. Затем мужские половые клетки подливают в луночки, где их ожидает яйцеклетка. На протяжении одних суток они должны самостоятельно доплыть к ооциту. Наиболее шустрый из них пронзает оболочку яйцеклетки. В этот момент и происходит непосредственно оплодотворение.

Если же в сперме способных к оплодотворению сперматозоидов недостаточное количество, то применяют методику ИКСИ (внутриклеточную инсеминацию сперматозоидов). Наиболее жизнеспособный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку под контролем микроскопа с помощью микроинструментов. Образовавшуюся зиготу помещают в инкубатор, где она путём деления клеток превращается в бластулу. На шестой день после оплодотворения производят отбор не более двух жизнеспособных эмбрионов. Их переносят в полость матки, где происходит имплантация эмбрионов. На какой день это случается? Как правило, спустя одни сутки.

Методика переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов производят при помощи специального катетера, который вводят в полость матки. В момент переноса женщине необходимо расслабиться, вести себя спокойно, думать о чём-то приятном. Трансплантация эмбрионов представляет собой абсолютно безболезненный процесс. После переноса эмбрионов в полость матки необходимо некоторое время спокойно полежать в горизонтальном положении. Домой лучше добираться в сопровождении близкого человека.

Имплантация эмбриона, на какой день она происходит? При спонтанной беременности эмбрион имплантируется на седьмой либо десятый день после овуляции. До дня зигота находится в специальной оболочке. Эмбриону её надо сбросить для того, чтобы крепко прикрепиться к эндометрию матки. К этому моменту происходит образование трофобласта, ворсинки которого внедряются в эндометрий.

Имплантация эмбриона может быть ранней или же поздней. На шестой либо седьмой день может наступить ранняя имплантации. Поздняя имплантация эмбриона обычно наступает только на десятый день после овуляции. После ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в большинстве случаев наступает поздняя имплантация эмбриона.? Это случается из-за того, что яйцеклетке нужно определённое время для того, чтобы адаптироваться в непривычной для неё среде. Для того,чтобы имплантация произошла успешно, необходимы определённые условия:

• толщина эндометрия должна быть не менее тринадцати миллиметров;
• стенка матки должна накопить достаточное количество питательных веществ;
• концентрация гормона прогестерона должна превышать верхнюю норму.

Ощущения после имплантации эмбриона ЭКО такие же, как и при спонтанной беременности. Если выделения при имплантации имеют коричневый цвет, то они не представляют никакой угрозы. Боль внизу живота должна быть тянущего характера и не очень сильной. По утрам женщину может тошнить. Иногда температура подымается до субфебрильной. Женщина отмечает немотивированные перепады настроения. Часто присутствует плаксивость и раздражительность.

Убедиться в том, что произошла успешная имплантация эмбриона и наступила беременность можно не ранее четырнадцатого дня после того, как выполнен перенос эмбриона. Тогда можно выполнить тест на ХГЧ. После переноса трёхдневных эмбрионов т концентрация ХГЧ на четырнадцатый день при наступившей беременности должна составлять 410, а после переноса пятидневок 980 мМе/мл.

Если вы нуждаетесь в искусственном оплодотворении, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Пскове. Мы успешно выполним все этапы ЭКО, и Вы сможете ощутить радость материнства.

Причины неудач в ЭКО

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода к следующему:

• должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
• фолликулы должны вырасти до необходимого размера (созреть)
• не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
• во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
• сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
• оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
• эмбрион должен имплантироваться в матку

В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых — почему не каждый эмбрион становится ребенком? Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация — это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

Адгезия бластоцисты — это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог». Инвазия — это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы. Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью — природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эдометрий.

Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

Однако, нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.

Анализ неудачного цикла ЭКО

Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути — это только его начало. После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание важным моментам, влияющим на успех лечения:

• Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях (соматические заболевания, эндометриоз, миомы матки, гидросальпинксы и др.). Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний. Наверняка будет назначено дополнительное обследование по выявлению возможной патологии.
• Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим? Были ли яйцеклетки хорошего качества? Оптимальным ответом яичников на стимуляцию считается получение от 5 до 15 яйцеклеток.
• Как прошло оплодотворение, сколько яйцеклеток оплодотворилось и как?
• Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
• Была ли структура матки и эндометрия оптимальной?
• Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
• Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!)?
• Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
• Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
• Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?

Когда можно начать повторный цикл ЭКО?

Даже если вы не забеременели, не стоит опускать руки. На сегодняшний день ЭКО — самый современный метод преодоления бесплодия, самые новейшие технологии, которые может предложить современная медицина (хотя и этот метод далеко не идеален, но лучшего в мире пока никто не придумал). И даже если не получилось с первой попытки — успех возможен при повторных попытках

Повторный цикл ЭКО

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем двухмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

По нашим наблюдениям повторные программы ЭКО дают результат в большем проценте случаев. Это объясняется многими причинами. Врач уже знает, как реагировал женский организм на гормональную стимуляцию. В зависимости от результатов предыдущего цикла, врач может изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО — это время и еще одна попытка.

Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны,их организм лучше реагирует на прием гормональных препаратов. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены. Психологический настрой, позитивное мышление, вера в успех действительно повышают шансы забеременеть.

Имплантация после ЭКО

Начало новой жизни – оплодотворение яйцеклетки. Оплодотворение при естественном зачатии происходит в маточной трубе, а затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свое движение вдоль трубы в полость матки, чтобы прикрепиться к ее стенке. Процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки называется имплантация, он имеет очень большое значение, так как если эмбриону не удалось закрепиться в эндометрии, то через некоторое время он погибает и выходит наружу с очередной менструацией, ну а если же имплантация прошла успешно, то наступает дальнейшее развитие эмбриона и процесс беременности.

В естественных условиях от момента оплодотворения до самой подсадки проходит 7-10 дней, непосредственно же сам процесс имплантации происходит около 40 часов. Выделяют раннюю и позднюю имплантацию. Ранняя встречается крайне редко. Она происходит на 6-7 день после овуляции. При этом эндометрий матки еще полноценно не готов принять оплодотворенную яйцеклетку, но в некоторых случаях имплантация все же происходит, и наступает беременность. Поздняя наступает на 10 день после зачатия. Такой вид имплантации после ЭКО достаточно часто встречается. И беременность тогда становится для женщины приятной неожиданностью.

Как происходит имплантация

Как правило, эмбрион прикрепляется к верхней стенке матки, передней или задней ее стенке. Имплантация состоит из двух стадий: адгезия (прилипание) и инвазия (проникновение). Для того, чтобы она прошла успешно, требуются некоторые условия: достаточная толщина эндометрия, который при этом должен быть обогащен питательными веществами, которые нужны для дальнейшего развития эмбриона в первое время, а также в организме женщины должен вырабатываться необходимый уровень прогестерона для поддержания беременности в будущем.

Достаточно часто имплантация происходит без видимых признаков. Иногда женщины отмечают в этот период тошноту, тянущие боли внизу живота, покалывание в молочных железах, извращение вкуса, небольшое повышение температуры, как общей, так и базальной, переменчивое настроение, плаксивость, общую слабость, головокружение. В некоторых случаях перенос сопровождается имплантационным кровотечением – скудные выделения красно-коричневого цвета. Однако эти признаки являются лишь косвенными и позволяют только заподозрить беременность, окончательно же подтвердить или опровергнуть беременность может тест на ХГЧ.

После завершившейся имплантации клетки зародыша начинают активно делиться, и наступает новый этап развития – эмбриональный, который продолжается вплоть до 8 недели беременности. Некоторые специалисты считают, что окончательно процесс подсадки завершается после формирования плаценты, т.е. к 20 недели беременности.

Следует сказать, что в некоторых случаях имплантация не наступает. Это не происходит при генетических нарушениях у эмбриона (матка его отвергает как чужеродный объект), а также при заболеваниях и неготовности эндометрия принять эмбрион.

Особенности имплантации после ЭКО

Во время процедуры ЭКО после оплодотворения яйцеклетки, которое произошло вне организма женщины, эмбрионы помещают на специальную питательную среду, где они выращиваются от 2 до 5 дней, и только после этого осуществляется их перенос в полость матки. Сама процедура переноса безболезненная, производится специальным катетером через шейку матки. После этого женщина отдыхает в палате около часа, а затем идет домой. Не нужно переживать, что эмбрионы могут выпасть. Стенки матки соприкасаются между собой, а слизистая матки обладает множеством ворсинок, соприкоснувшись с которыми, зародыш удерживается.

Важным моментом является то, что подсадку необходимо выполнить в период имплантационного окна, т.е. в течение того времени, когда эндометрий способен принять эмбрион. Максимально клетки эндометрия могут взаимодействовать с зародышем (так называемый пик рецептивности) на 20-21 день при проведении ЭКО в естественном цикле, на 19-20 день при гормональной стимуляции овуляции и на 21-22 день при заместительной гормональной терапии. От своевременности подсадки зависит успех имплантации и результат ЭКО в дальнейшем. Еще одним важным моментом является то, что подсаживаемый эмбрион (один или несколько) должен быть на стадии бластоцисты (5 день развития эмбриона после оплодотворения), тогда при попадании его в матку в период имплантационного окна значительно повышаются шансы на успешную имплантацию и наступление беременности.

Перенос пятидневных зародышей (бластоцист) происходит в этот же день или на следующий день, после завершения хэтчинга (англ. «вылупление»). Если же подсаживаются эмбрионы на стадии морулы (3 день развития после оплодотворения) имплантация происходит на 2 или даже 3 день после переноса. Иногда блестящая оболочка эмбриона может затруднять имплантацию. Кроме того, когда бластоциста находится в полости матки, она в ней больше не нуждается, поэтому в некоторых случаях (при криопротоколе, неоднократных неудачных попытках ЭКО, когда возраст пациентки старше 38 лет) для облегчения прикрепления производится процедура вспомогательного хэтчинга – выполняется надрез прозрачной оболочки эмбриона для облегчения его выхода.

Кроме того, выращивание зародышей в искусственных условиях приводит к тому, что эмбриону необходимо время для того, чтобы «освоиться» в полости матки. Поэтому, имплантация, как правило, поздняя. Она происходит обычно на 10-12 день после овуляции (если производится ЭКО в естественном цикле) или после пункции яичников. Если спустя это время прикрепление не произошло, то большая вероятность того, что ЭКО будет неудачным. Есть еще одно отличие имплантации эмбриона при ЭКО от обычной: она может затянуться по времени до 3 суток, в отличии от 40 часов при естественном зачатии.

В целом нужно сказать, что данные особенности имплантации, выявляемые при ЭКО, никак не влияют на исход беременности и на сам плод в последующем. Однако неполноценность имплантации, как при естественном зачатии, так и при ЭКО, может приводить к самопроизвольным выкидышам.

Причинами, по которым имплантация может не происходить или оказаться неполноценной, могут быть:

• генетические аномалии самого эмбриона;
• патологии эндометрия, которые препятствуют нормальному взаимодействию эмбриона и эндометрия (эндометриоз, эндометрит, полипы эндометрия и др.);
• затруднения выхода эмбриона из прозрачной оболочки в полости матки, это может наблюдаться при старении яйцеклеток, эндокринных нарушениях и т.д.

После пункции яичников не позднее 3 суток после подсадки эмбриона назначают медикаментозную прогестероновую поддержку. Препараты прогестерона осуществляют подготовку слизистой матки к внедрению эмбриона. Также в рамках медикаментозной поддержки назначаются кроверазжижающие препараты, под действием которых улучшается маточный кровоток и тем самым улучшаются условия для имплантации.

Самостоятельно, выполняя некоторые простые правила, женщина может повысить успешность имплантации. В течении двух недель после переноса женщине рекомендуется резко сократить все физические нагрузки, не поднимать тяжести, не следует принимать горячую ванну, исключить секс, рационально питаться, избегать психологических перегрузок.

Отметим, что признаки прикрепления после ЭКО женщина, как правило, не ощущает. Лишь впоследствии, после успешного закрепления эмбриона может появляться ранний токсикоз, общая слабость, головокружения, изменение вкуса. Иногда это связано с гормональными препаратами, принимаемыми женщиной, иногда это лишь субъективные ощущения женщины, а иногда это действительно беременность. В редких случаях имплантация может сопровождаться необильными кровянистыми выделениями, так называемым имплантационным кровотечением, однако при процедуре ЭКО кровянистые выделения могут быть признаком недостаточной прогестероновой поддержки. Поэтому при появлении любых кровянистых выделений лучше обратиться к врачу за разъяснениями. Только врач может определить, что это: имплантационное кровотечение или необходимо корректировать дозу гормональной терапии.

Успешность имплантации, а значит и эффективность всей процедуры ЭКО достоверно можно оценить через две недели. Спустя две недели после пересадки женщина сдает кровь на ХГЧ, по динамике роста которого можно судить о наличии или отсутствии беременности.

Приглашаем Вас в нашу клинику «Центр ЭКО» г. Калининграда. В нашей клинике применяются прогрессивные технологии и работают ведущие специалисты. Мы поможем Вам решить проблему бесплодия. Приходите за мечтой!