Чем опасно прерывание беременности в домашних условиях?

Статьи

Медикаментозный аборт

Этот вид аборта является наиболее безопасным и щадящим современным методом прерывания беременности. Такой метод получил распространения в 1990 году. При медикаментозном аборте срок беременности не должен превышать 7 недель.

Перед медикаментозным абортом независимо от срока беременности проводятся клинические анализы крови, УЗИ, мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо установить точный срок беременности и нахождение плодного яйца в полости матки (исключается трубная беременность).

Медикаментозный аборт в нашей клинике проводится по предварительной записи в день обращения.После проведения медикаментозного прерывания, мы оцениваем состояние матки, наблюдаем и проводим диагностику выделений из половых путей.В нашей клинике медикаментозное прерывание беременности проводится анонимно.

МИФЕПРИСТОН (МИФЕГИН)

В течение многих лет исследования по изучению стероидов проводились учеными разных стран. В 1975 году исследовательским центром Романвиля во Франции была начата программа исследования стероидов с антигормональным действием. В 1980 году исследования компании Roussel Uclaf в области синтеза стероидов привели к созданию мифепристона, который представляет собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и является антагонистом прогестерона, глюкокортикоидов и андрогенов. Торговое название мифепристона РУ 486 (RU 486 (Mifepriston) — MIFEGYNE®) произошло от первых букв компании и номера комнаты, в которой работала команда, синтезировавшая препарат.

В настоящее время препарат выпускается под торговым названием мифепристон, мифегин, пенкрофтон, мифолиан и др.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИФЕПРИСТОНА ( МИФЕГИН)

Под действием Мифепристона происходит отделение яйцеклетки, падение бета-хорионического гонадотропина и вторичный лютеолиз. Повышение сократимости миометрия под воздействием Мифепристона и вследствие стимуляции синтеза эндогенных простагландинов. Размягчение и раскрытие шейки матки.Воздействуя на эндометрий, миометрий и шейку матки, Мифепристон приводит к прерыванию беременности и изгнанию плодного яйца.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИФЕПРИСТОНА (МИФЕГИН)

почечная недостаточность
хроническая надпочечниковая недостаточность
тяжелая форма бронхиальной астмы
аллергия на мифепристон
подозрение на внематочную беременность
неподтвержденная беременность

Медикаментозный метод прерывания беременности не рекомендуется курящим женщинам старше 35 лет во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

ПРЕИМУЩЕСТВА МИФЕПРИСТОНА ( МИФЕГИНА)

Медикаментозный аборт предпочтителен для молодых и не рожавших девушек, так как важным преимуществом медикаментозного прерывания является отсутствие необходимости хирургического вмешательства (следовательно, уменьшается риск развития всевозможных осложнений таких, как бесплодие, эндометрит и т.д.)

Важным достоинством является и то, что медикаментозный метод дает возможность осуществить прерывание беременности на самых ранних сроках, что так же уменьшает риск развития всевозможных осложнений после проведения манипуляции.

Несколько миллионов женщин уже использовали мифепристон. Накопленный опыт прерывания беременности позволяет утверждать, что его применение дает существенное преимущество в случае его использования для прерывания беременности.

Преимущества прерывания беременности медикаментозным способом

высокая эффективность — до 98,6 %
позволяет избежать риска, связанного с анестезией и с хирургическим вмешательством
исключает опасность занесения инфекции, развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб
сохраняет полость матки от инструментального воздействия
позволяет осуществлять прерывание беременности на ранней стадии
хорошо переносится пациентками, которые отрицательно относятся к аборту
вызывает умеренные боли и маточные сокращения
не влияет на последующую репродуктивную функцию женщины.

МЕТОД ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕНОСТИ ПРИ ПОМОЩИ МИФЕПРИСТОНА (МИФЕГИН)

(схема аналогична для всех препаратов мифепристона — мифегин, пенкрофтон, мифолиан)

Прием мифепристона.

1 день. Вы подтверждаете свое желание прервать беременность, а так же подтверждаете, что:

у вас нет противопоказаний к приему мифепристона
вы ознакомились с прилагаемой к мифепристону информацией
вы получили от врача дополнительные разъяснения
подписываете информированное согласие, подтверждающие, что Вы получили всю необходимую информацию, ознакомлены о противопоказаниях и возможных осложнениях. Вы принимаете таблетки мифепристона в присутствии врача.
Врач дает свои координаты, объязательно!

Повторно явиться к врачу необходимо спустя 36-48 часов. При этом Вам от врача должно быть хорошо известно, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Кровянистые выделения из половых путей в ряде случаев могут начаться на этом этапе.

3 день. Вы возвращаетесь в медицинскую клинику.

Врач определяет, начался ли процесс прерывания беременности. При необходимости Вы принимаете препараты, стимулирующие этот процесс. Если Вас беспокоят какие-либо симптомы (боли внизу живота, тошнота, головокружение), врач может назначить дополнительно необходимые препараты.

Какое-то время (2-4 часа) вы остаетесь под наблюдением, затем возвращаетесь к себе домой. Изгнание плодного яйца происходит либо, когда Вы находитесь в медицинской клинике, либо в один из последующих дней. Кровотечение обычно продолжается вплоть до контрольной консультации.

Контроль. 14-17 день. Контрольный осмотр гинеколога.

Вы еще раз являетесь в клинику для контрольного осмотра. Врач определяет, полностью ли был изгнан плод. Производится контрольное УЗИ. В случае если беременность прервана не была, или плод был изгнан не полностью, врач предложит Вам хирургическое вмешательство. При необходимости назначается гормональная регуляция менструального цикла и контрацепция.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

— Какой из методов самый лучший?

Самого лучшего метода не существует. Каждый из них имеет свои ограничения. Выбор должен основываться на индивидуальных особенностях пациентки, на ее истории болезни и на заключениях врача.

— Смогу ли я выйти на работу после приема МИФЕПРИСТОНА?

Да, после приема мифегина пациентка может вернуться к своей повседневной деятельности, предусмотрев при этом все необходимое на случай кровотечения, которое может начаться спустя 24 часа после приема таблеток.

— Могу ли я воспользоваться МИФЕПРИСТОНОМ, если я курю больше 10 сигарет в день?

Да, курение табака не является противопоказанием для пациенток моложе 35 лет.

— Что мне делать, если после приема МИФЕПРИСТОНА меня вырвало?

Обычно полное усвоение препарата происходит в течение полутора часов. Поэтому, если вас вырвало в течение этого времени, прием МИФЕГИНА необходимо повторить, если позже — необходимости в этом уже не будет.

— Связана ли эта процедура с сильными болезненными ощущениями?

Нет, как правило, боли в области живота бывают умеренными. Необходимость прибегнуть к болеутоляющему средству возникает лишь в 16 % случаев. Но предпочтительно облегчить эти ощущения, чтобы пациентка осталась расслабленной, дабы не задерживать изгнание плода. Боли, связанные с сокращением матки, обычно бывают той же интенсивности, что и при болезненно протекающей менструации.

— Должна ли я сохранять постельный режим после приема препарата?

Нет никакой необходимости соблюдать постельный режим. Напротив, это только задержит изгнание плода. Вполне достаточно будет устроиться на удобном сидении в спокойном месте.

— Может ли вызвать этот метод обильные кровотечения?

В исключительных случаях маточное кровотечение может быть обильным. Контрольный осмотр матки требуется в 1,5 процентах случаев. Пациентке сообщается номер телефона клиники и неотложной медицинской помощи. При этом настоятельно рекомендуется воспользоваться этими телефонами без колебаний в случае необходимости.

— Если выкидыш не произойдет в тот момент, когда я буду находиться в клинике, как я узнаю, что он действительно произошел?

Врач должен информировать пациентку, что изгнание плодного яйца может произойти в домашних условиях. Чаще всего это происходит в течение первых 24 часов после второго приема. Через две недели обычно проводится контрольный осмотр полости матки.

— Существует ли опасность бесплодия после приема МИФЕПРИСТОНА?

Нет, блокировка рецепторов прогестерона носит временный и обратимый характер. Не наблюдается никаких последствий — ни для следующего менструального цикла, ни для фертильности в дальнейшем. Кроме того, поскольку наблюдались случаи повторной беременности еще до начала следующей менструации, необходимо начать использовать противозачаточные средства как можно раньше.

— В каких странах применяется МИФЕПРИСТОН?

Медикаментозное прерывание беременности с применением мифегина производится во многих европейских странах, Канаде, США, России. Например, в Европе (в частности, во Франции) 80% женщин предпочитают медикаментозный аборт хирургическому прерыванию беременности.

Аборты с доставкой на дом. Как в России устроен криминальный аптечный бизнес

В Москве оперативники обнаружили клинику, которая делала женщинам криминальные медикаментозные аборты – на любых сроках беременности. Всего за несколько десятков тысяч рублей. От рук лжемедиков пострадало несколько пациенток. Препаратов, которые женщинам назначали принимать, на территории России нет в свободном обороте. Однако их продают через незаконно работающие интернет-аптеки. Разбираемся в сложностях привлечения подобных медцентров к уголовной ответственности и в незаконном обороте «таблеток смерти» в России.

На любом сроке за ваши деньги

Фото: depositphotos/ Ivanko1980

Медицинская клиника «Евроклиник» на Третьей Тверской-Ямской оказалась в центре внимания оперативников из-за того, что их пациентка поступила с тяжелыми преждевременными родами и кровотечением. Причиной стал медикаментозный аборт на позднем сроке. Сейчас хозяйке клиники Наталье Г. предъявлено обвинение сразу по двум статьям: «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей» и «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности».

Пострадавшая пациентка Елена (имя изменено. – Прим. ред.) приехала в Москву из ближнего зарубежья. Влюбилась, а вскоре поняла, что ждет ребенка. Дети в ее планы не входили, однако прервать беременность она решилась лишь на 25-й неделе.

Согласно российскому законодательству, каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Прервать беременность она имеет право при сроке до двенадцати недель. Но есть исключения. Так, аборт можно сделать до 22 недель, если женщина зачала в результате изнасилования. А при наличии медицинских показаний разрешается прерывать беременность на любом сроке.

Елене «подпольный» аборт обошелся в 30 тысяч рублей. Источники в правоохранительных органах рассказали Москве 24, что ценник на прерывание беременности в клинике варьировался от 10 до 40 тысяч рублей. Лжеакушеры поясняли пациенткам, что с увеличением срока беременности растет и уголовная ответственность. Поэтому если преследования правоохранителей избежать не получится, то пригодятся суммы, «отложенные на адвоката».

Таблетки, которые приняла Елена, подействовали совсем не так, как ожидали гинекологи. Врачам больницы, в которую она поступила после процедуры, пришлось бороться за жизнь девушки. Они и уведомили о случившемся правоохранительные органы. Вскоре удалось установить, что жертвами медицинского центра стали несколько женщин, а также несовершеннолетние девочки. Источник, близкий к расследованию, пояснил Москве 24, что клиника функционировала несколько лет. Жалоб на действия лжеврачей не было, так как женщины, обращающиеся в подобные учреждения, не хотят, чтобы кому-то стало известно об этом эпизоде их биографии.

Более того, оказалось, что лицензия, по которой работала клиника, на самом деле принадлежала совершенно другому медицинскому учреждению. Сыщики подозревают, что хозяйка «одолжила» свой документ за деньги.

Но лицензия, хоть и важнейший, но не единственный документ, который необходим для функционирования учреждения. Помимо этого, необходимы санитарно-эпидемиологическое заключение, лицензия на каждого отдельного врача, медицинские книжки на всех, включая уборщиков. А также лицензия на получение и использование медикаментов.

Читать еще: Лечение бесплодия

В данном случае речь идет о таблетках для прерывания беременности. Согласно регламентирующим актам, действующим в России, эти препараты применяются исключительно в стационаре и только под строгим наблюдением врача.

Спрос рождает предложение?

Но если привлечь к ответственности клинику и ее сотрудников можно, то куда сложнее поймать владельцев нелегальных интернет-аптек. В Сети есть десятки «магазинов смерти», которые готовы продать и доставить вам на дом препараты, которых вообще не должно быть в свободной торговле. Редакция Москвы 24 решила сделать контрольную закупку, чтобы разобраться, как работает этот бизнес.

Для того чтобы сделать аборт в домашних условиях, потребовалось всего 4 200 рублей и один день ожидания. И это гораздо дешевле, чем в лжеклинике на Тверской-Ямской. Более того, в некоторых «магазинах смерти» предусмотрены сезонные скидки на таблетки для аборта. Например, «только до 1 августа» препараты можно приобрести всего за 3 800. Это «выгодно», по мнению авторов рекламы.

При этом на сайте размещен рецепт препарата, в котором написано о противопоказаниях и обязательной предварительной консультации с врачом. То есть в нем содержится информация, указывающая на незаконность деятельности «аптеки». Для того чтобы оформить заказ, необходимо подтвердить, что тебе есть 18 лет. Всего лишь кликом. Примерно за сутки до доставки корреспонденту Москвы 24 позвонила оператор и поинтересовалась о сроке беременности и самочувствии. В ответ получила от редакции данные: шестая неделя беременности и температура выше 37 градусов из-за простуды.

Оператор заверила, что ни о каких последствиях можно не переживать. По ее мнению, температура абсолютно нормальная. Женщина также разъяснила, какие препараты и в каком порядке принимать. В конце разговора она рассказала, когда ждать курьера, и отправила письмо-подтверждение заказа на электронную почту.

Как оказалось, курьер в курсе, что доставляет. Он поделился, что его несколько раз задерживали полицейские за незаконный промысел. Правда, по его словам, все ограничилось лишь штрафами.

«К подобной деятельности можно задать вопросы сразу по нескольким статьям Уголовного кодекса. Бесспорно, стоит как минимум проверить данные действия на состав преступления по статьям «Незаконный оборот лекарственных препаратов» и «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности», – заявил Москве 24 руководитель Лиги защиты пациентов Александр Саверский.

Неуловимые контрабандисты

Источники в правоохранительных органах рассказали, что привлечь подобные «магазины смерти» к ответственности по статье «Незаконное прерывание беременности» крайне тяжело. В отличие от ситуации с клиникой, тут формально беременной женщине просто отдают таблетки. Несмотря на то, что такой сайт обычно выглядит как интернет-магазин, у него полностью отсутствуют какие-либо реквизиты, название юридического лица. Формально, приобретая товар, женщина просто получает его бесплатно, потому что никаких финансовых операций при этом не фиксируется. Но все это ничего не стоит по сравнению с колоссальным вредом женскому здоровью, который может нанести прием этих лекарств. Более того, беcконтрольное применение таких препаратов может стать причиной смерти пациентки.

Чем опасны лжеаптеки

– Вам могут доставить не те лекарства, описание которых содержится на сайте, а их дешевые нелицензированные аналоги.

– Ни кассовых чеков, ни квитанций нет. Формально никаких услуг такая аптека пациенту не оказывает. Поэтому и ответственности за ваше здоровье никто нести не будет.

– Вы не сможете уберечь себя от анафилактического шока в случае индивидуальной непереносимости препарата.

– Расчет необходимой дозировки производится исходя из неполных данных. Это может стать причиной незавершенного аборта и, как следствие, бесплодия или даже летального исхода.

В ассоциации аптечной деятельности Москве 24 подтвердили, что такая проблема существует и появилась она не вчера. «Подобные сайты неоднократно попадали в сегмент влияния Росздравнадзора, но, к сожалению, зачастую сложно технически отследить, кто за ними стоит», – рассказала Москве 24 руководитель аптечной гильдии Елена Неволина.

По ее словам, препараты, которые запрещены к свободному обороту в российских аптеках, можно, хоть и по рецепту, но купить почти в любой аптеке Белоруссии. Именно оттуда они часто попадают в Россию. А аналоги таблеток, которые используются для прерывания беременности в отечественных больницах, в разы дороже, чем их белорусские заменители.

«Самое страшное, что подобными услугами могут воспользоваться несовершеннолетние. Явно никто не проверяет никаких документов перед продажей этих препаратов. К сожалению, сегодня в интернете можно заказать все что угодно. Только вот нести ответственность, в случае если гипотетическая десятиклассница пострадает, никто не будет», – подчеркнул в разговоре с Москвой 24 активист движения «Безопасная столица» Антон Акиньшин.

Легально и по ОМС

Фото: depositphotos/ alexraths

В Лиге защиты прав пациентов Москве 24 уточнили, что действующее российское законодательство, касающееся проведения абортов, признано одним из самых лояльных в мире. Прерывание беременности покрывает ОМС. В случае если женщина обратится в разрешенные сроки в женскую консультацию, ей проведут эту процедуру без дополнительных выплат.

«Женщина, желающая сделать аборт, должна прийти на прием в женскую консультацию. Ей сделают ультразвук, установят срок, возьмут анализы и выберут препарат в соответствии с результатами», – рассказала Москве 24 главный консультант «Лиги пациентов», юрист, педиатр, врач-генетик, кандидат медицинских наук Марина Зубкова.

Опрошенные Москвой 24 гинекологи в один голос твердят, что прерывать беременность без присмотра врача, тем более дома, категорически нельзя. «Прием подобных лекарств в домашних условиях катастрофически опасен и может стать причиной летального исхода. При проведении процедуры медикаментозного аборта очень много нюансов, у женщин может быть индивидуальная непереносимость препарата. Вероятность начала кровотечения очень высока. Женщина может просто потерять матку. Например, если плодное яйцо выйдет не полностью, а часть его останется», – предостерег акушер-гинеколог Тимофей Кирпа-Иванов.

Другие врачи подтверждают слова коллеги. «Женщина не в состоянии адекватно оценивать степень кровотечения, – объясняет акушер-гинеколог Юлия Кубицкая. – Когда у нее начнется кровотечение, она попросту может лечь спать, довольная результативностью процедуры, но после этого уже не проснуться».

В настоящее время российская женщина, решившаяся на преступный аборт, не несет за это никакой ответственности. Могут быть наказаны только те люди, которые вызвались помочь ей в незаконном начинании. Они же будут отвечать, если процедура, о которой попросила беременная, повлечет за собой тяжкий вред ее здоровью или смерть.

Аборты на ранних сроках беременности

Нашей семье довелось столкнуться с клиникой почти сразу после появления на свет моего сыночка, Артема — он никак не хотел.

Прерывание беременности вне зависимости от причин — это испытание для женщины. Мы в GMS Clinic понимаем это, поэтому деликатно и профессионально подходим к решению проблемы.

Если аборт обоснован медицинскими показаниями (замершая беременность, врожденные пороки, внутриутробная гибель плода, развитие у матери заболевания, которое требует срочного лечения, не совместимого с беременностью), мы организуем безболезненную, быструю и безопасную процедуру.
Если это решение пациентки при нормально развивающейся беременности, мы предложим варианты. В случае полной уверенности женщины в своем решении, мы проведем прерывание. Если есть сомнения, мы подробно обсудим все риски процедуры, предложим беседу с психологом.

проходят стажировку и имеют опыт работы в лучших зарубежных клиниках и госпиталях
Лаборатория быстро и точно выполняет анализы
Диагностика проводится на аппаратуре последнего поколения
Операционная укомплектована современным оборудованием
Стационар оснащен комфортными палатами

С физиологической точки зрения, аборт — серьезная встряска для здоровья женщины. После него возможны обострения хронических заболеваний, нарушение менструального цикла, в некоторых случаях, возможно наступление бесплодия.

Но если прерывания не избежать, важен выбор клиники и специалиста, который окажет медицинскую помощь. Учитывайте квалификацию и опыт врачей, соблюдение ими врачебных протоколов и актуальных рекомендаций, качество препаратов, материалов и оборудования.

В GMS Clinic есть все необходимое для выполнения операций прерывания беременности: опытные подготовленные врачи, которые следуют протоколам, и новейшее высокоточное оборудование.

Специалисты GMS Clinic обладают высокой квалификацией, за плечами наших гинекологов большой опыт, они постоянно повышают свой профессиональный уровень, овладевают приемами работы с новым оборудованием. С их помощью пациентка может подобрать наиболее рациональный, эффективный и щадящий способ прерывания беременности.

Методы прерывания беременности

На предварительной консультации GMS Clinic беседует с пациенткой, собирает подробную информацию о ее здоровье, имеющихся заболеваниях и психологическом состоянии. Вместе они обсуждают риски прерывания беременности на ранних сроках, как проходит процедура и как надо будет контролировать свое состояние после нее. Доктор рекомендует пройти ряд исследований и анализов.

Выбор метода прерывания беременности зависит от нескольких факторов.

от срока беременности,
а также учитываются общие и гинекологические заболевания пациентки.

Лечащий врач взвешивает и анализирует все данные. Оценив информацию, он предлагает варианты. В условиях нашей клиники можно провести:

Медикаментозный аборт на сроке до 6 недель, если у пациентки нет осложнений,
или до 6 недель,
Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям до 12 недель,
По показаниям также проводится удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии.

Наиболее щадящие методы прерывания беременности — медикаментозный аборт и вакуумная аспирация — проводят только на ранних сроках. При условии, что у женщины нет противопоказаний, например, миомы матки.

В GMS Clinic можно провести искусственное прерывание не позднее 12 недель по медицинским показаниям. Если беременность развивается более 6 недель, чаще всего предлагается в сочетании с инструментальным обследованием полости матки. Так удается полностью удалить плодное яйцо, исключить риск воспалительных процессов и повторного вмешательства.

Иногда после самопроизвольного аборта на раннем сроке или искусственного прерывания беременности без контроля УЗИ в матке могут сохраниться элементы плодного яйца. Тогда женщину могут беспокоить боли внизу живота, недомогание, высокая температура.

Мы рекомендуем удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии. В матку вводится стерильная жидкость, которая ее расширяет. А оптический аппарат гистероскоп помогает тщательно исследовать полость матки, чтобы специалист полностью удалил остатки плодного яйца.

Допустимые сроки

По закону в нашей стране женщина вправе принять решение об аборте на раннем сроке беременности (не более 12 недель) по любой причине.

В GMS клиник можно обратиться для прерывания беременности на сроке до 12 недель по медицинским показаниям и по желанию.

Возможность фармакологического аборта или вакуумной аспирации обсуждается на консультации. Чаще всего эти методы применяют при беременности до 6 недель. Но сказать заранее, возможно ли применение того или иного метода на определенном сроке, нельзя.

Противопоказания

В каких случаях прерывание беременности проводить нельзя?

При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
при острых инфекционных заболеваниях.

Читать еще: Пиелонефрит: чем грозит инфекция в почке

Для каждого вида прерывания есть ряд собственных противопоказаний. Поэтому на предварительной консультации собирает всю информацию о здоровье, текущем состоянии пациентки, срока ее беременности. Это помогает доктору понять, какие наиболее щадящие варианты прерывания подойдут женщине.

Аборты на ранних сроках беременности (некоторые услуги)

Название услуги	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичный прием гинеколога	6 950 руб.	4 865 руб.
Первичная консультация ведущего гинеколога	9 930 руб.	6 951 руб.
Медикаментозный аборт (до 6 недель) без осложнений	48 140 руб.	33 698 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Отсутствие очередей
Своя парковка
Индивидуальный подход
к каждому пациенту
Западные и российские стандарты доказательной медицины

Акушер-гинеколог, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории

Медицинский директор GMS ЭКО. Репродуктолог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Зам. руководителя центра акушерства и гинекологии. Врач акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, врач УЗИ

Кандидат медицинских наук

Руководитель центра акушерства и гинекологии, ведущий специалист

Прошел лечение от обострения язвенной болезни желудка весной 2013 года в GMS Clinic. Все четко и профессионально, новых обострений.

С клиникой GMS я столкнулся случайно, когда во время командировки в Москву почувствовал себя плохо. Коллеги по московскому офису.

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated.

Прерывание беременности

При прерывании беременности у несовершеннолетних, в большей степени, чем у взрослых женщин, возникают юридические, медицинские, социальные и психические проблемы.

Безопасное и небезопасное прерывание беременности

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) необходимо выделять небезопасное и безопасное прерывание беременности. Небезопасный аборт – это процедура прерывания нежелательной беременности, выполненная лицами, не имеющими необходимых навыков и/или в условиях, не соответствующих минимальным медицинским нормам. В странах Восточной Европы и Центральной Азии небезопасный аборт, как правило, криминальный аборт.

Значительное количество (14%) всех небезопасных абортов в странах с низким и средним уровнем дохода приходится на женщин в возрасте 15–19 лет. Около 2,5 миллиона девушек-подростков ежегодно делают небезопасный аборт, который в подростковом возрасте приводит к более тяжелым осложнениям, чем в более зрелом возрасте.

В развитых странах к небезопасному аборту девушки-подростки прибегают, как правило, из-за нежелания, чтобы об их беременности узнали родители, знакомые, друзья или из-за нехватки средств оплатить процедуру прерывания беременности в лицензированном медицинском учреждении. В России, Беларуси, Казахстане, Украине и других странах Восточной Европы и Центральной Азии оказание медицинской помощи и, в частности, искусственное прерывание беременности несовершеннолетним до 16 лет возможно только с согласия родителей.

Коэффициент абортов среди женщин в возрасте до 20 лет

в странах Восточной Европы и Центральной Азии

(число легальных абортов на 1 тысячу женщин в возрасте 15–19 лет)

Небезопасный аборт является одной из ведущих причин материнской смертности в мире. Осложнения небезопасного аборта включают кровотечение, сепсис, перитонит, повреждение влагалища, шейки и тела матки, других органов малого таза и брюшной полости. Примерно 20–30% небезопасных абортов сопровождаются инфекциями половых органов, 20–40% из них – инфекциями матки и ее придатков. У каждой четвертой женщины, перенесшей небезопасный аборт, возможно развитие временных или стойких осложнений, требующих оказания медицинской помощи.

Безопасным считается аборт, проведенный в условиях специализированного медицинского учреждения квалифицированным персоналом в соответствии с необходимыми стандартами ВОЗ. Важно отметить, что на самом деле абсолютно безопасных абортов не бывает. Любой аборт несет угрозу женскому здоровью. Выполнение искусственного аборта квалифицированным врачом в условиях медицинских учреждений обеспечивает определенную гарантию того, что операция будет иметь благоприятный исход.

Если несовершеннолетняя девушка и/или ее родители или опекуны решились на аборт, то для минимизации риска негативных последствий должны быть соблюдены следующие условия:

Проведение данной медицинской процедуры в учреждении, придерживающемся принципов доброжелательности к подростку. Сотрудники должны оказывать максимальную поддержку девушке.
Предварительное полное акушерское, гинекологическое и соматическое обследование, включающее УЗИ и лабораторную диагностику.
Оказание психологической поддержки до и после прерывания беременности.
В случае необходимости восстановление нормального микробиоценоза влагалища.
Выбор оптимальных сроков и прерывания беременности.
Выбор оптимального метода прерывания беременности для каждой девушки.
Послеабортная реабилитация с целью восстановления репродуктивного, соматического и психического здоровья и профилактики повторной нежелательной беременности.

Методы прерывания беременности у подростков

Медикаментозный искусственный аборт – это прерывание беременности с применением лекарственных средств. Для обозначения такого аборта иногда применяют термин «нехирургический искусственный аборт».

Хирургические методы прерывания беременности (хирургический искусственный аборт) связаны с применением трансцервикальных хирургических вмешательств для расширения (дилатации) канала шейки матки и эвакуации (выскабливания) или вакуумной аспирации плода.

Каждый из методов имеет свои показания и ограничения в зависимости от срока беременности, медицинских и социальных предпосылок. Согласно рекомендациям ВОЗ, в первом триместре беременности вместо метода хирургического аборта следует применять метод вакуумной аспирации или метод медикаментозного прерывания беременности. Медикаментозный аборт является наиболее щадящим. Детальная информация о методиках безопасного прерывания беременности приводится в Руководстве ВОЗ «Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики», изданном в 2013 г. (доступно по ссылке http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/125370/WQ440r.pdf )

Последствия прерывания беременности

Прерывание беременности, даже соответствующее всем критериям «безопасного аборта»,

не является абсолютной гарантией последующего здоровья и благополучия девушки. Искусственный аборт нередко сопровождается различными осложнениями, возникающими в процессе самой медицинской процедуры или в ближайшие после нее дни. Среди таких осложнений: неэффективное прерывание беременности (развивающаяся беременность, неполный аборт), кровотечения, инфекционные осложнения, повреждения стенок матки, осложнения анестезии. Достаточно часто встречаются и соматические сдвиги: анемии, эндогенная интоксикация, нарушения функции печени и щитовидной железы, вегетативная дисфункция, инфекции мочевыводящих путей. Отдаленные последствия аборта могут проявиться спустя несколько лет. Особую опасность аборты представляют при первой беременности.

Спустя месяц или более после проведения аборта могут проявиться отсроченные медицинские осложнения, такие как:

нарушения менструального цикла;
хроническая инфекция органов малого таза;
вторичное бесплодие;
спонтанные аборты в будущем;
повышенная вероятность внематочной беременности;
повышенная вероятность преждевременных родов в будущем;
психические расстройства: чувства вины, страхи, депрессия;
снижение возможности родить здорового ребенка.

Ранняя беременность является результатом воздействия многих факторов индивидуального, социального, юридического характера и состояния системы здравоохранения. Для улучшения состояния здоровья подростков необходимо действовать на всех этих уровнях при активном участии самих молодых людей.

Консультирование подростков и их родителей

При обращении девочки-подростка и ее родителей в медицинское учреждение для искусственного прерывания беременности врач должен провести с ними беседу, рассказать о возможных осложнениях (кровотечение, воспалительные процессы) и отдаленных последствиях (бесплодие, невынашивание беременности, хронические гинекологические заболевания) для репродуктивной функции девочки, а также о дальнейшем выборе метода контрацепции. Не менее значимы психологическая подготовка и последующая психологическая поддержка. В ходе консультирования, в первую очередь, необходимо обсудить вариант и с сохранением беременности.

После аборта врач или средний медицинский работник должен предоставить информацию о современных методах контрацепции для подростков, в том числе, об экстренной контрацепции в аварийных ситуациях, обсудить с пациенткой наиболее приемлемое средство или метод, проинформировать о риске заражения ИППП при незащищенных половых контактах, смене партнера и о важной роли презерватива, предохраняющего от ИППП/ВИЧ и нежелательной беременности.

Девочка должна находиться под наблюдением врача-гинеколога до полного восстановления менструальной функции и экосистемы влагалища, а также для профилактики отдаленных негативных последствий аборта для репродуктивной системы девочки. Часто девочкам, пережившим опыт искусственного прерывания беременности, нужна помощь психолога, а сложных случаях психотерапевта для профилактики депрессии и психосоматических состояний.

Законодательное регулирование прерывания беременности

В странах Восточной Европы и Центральной Азии установлены схожие положения, определяющие основания и максимально допустимые сроки для искусственного прерывания беременности по желанию женщины, по медицинским и социальным показаниям: возраст, с которого девушка может самостоятельно обратиться для проведения аборта, и возраст, до достижения которого требуется согласие родителей, опекунов.

Кроме законодательных ограничений, прерывание беременности у подростков, не достигших совершеннолетия, в том числе у подростков групп риска, часто является большой проблемой еще и потому, что:

подростки не всегда решаются самостоятельно обратиться, боясь стигматизации и дискриминации, недоброжелательного отношения, разглашения информации;
подростки могут опасаться высокой стоимости процедуры и не обращаются за медицинской помощью в силу финансовых проблем;
врачи могут отказать в процедуре искусственного прерывания беременности без присутствия родителей или опекунов, несмотря на требования законодательства;
подростки групп риска, не достигшие установленного национальным законодательством возраста самостоятельного обращения за медицинской помощью, вообще не имеют доступа к процедуре искусственного прерывания беременности, так как не могут фактически получить согласие своих законных представителей в силу разных причин, связанных с жизненными обстоятельствами.

Часть отмеченных проблем может быть преодолена при создании и наличии в каждом регионе служб, доброжелательных к подросткам.

Подготовлено по материалам ВОЗ, пособия ЮНИСЕФ «Подростки группы риска к инфицированию ВИЧ: Книга для участника» Киев. 2012., и пособия ЮНФПА «Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья» Минск, 2011.

Прерывание беременности у собак и кошек

Беременность у домашнего питомца – это большая радость для животного и далеко не всегда для его владельца. Обусловлено это множеством причин: возрастной характер будущей мамы, нежелательная вязка, отсутствие необходимых условий для выращивания детенышей, болезни опасные для жизни матери и плода и т.д. Избежать столь нежелательного физиологического состояния с минимальным риском для жизни собаки или кошки можно только под контролем ветеринарного врача. С этой целью в клинике «Умная ветеринария» города Минска практикуется медикаментозное прерывание беременности у собак и кошек.

Использование современных препаратов для прерывания беременности у мелких домашних животных имеет ряд преимуществ перед хирургическими методами решения проблем подобного плана.

— после применения препарата последующие течки проходят в соответствии с физиологической нормой, обеспечивающей беспрепятственную беременность и роды;

— препарат отличается высокой эффективностью (99% — при применении до 25-го дня и 96% — при применении до 45-го дня);

— в отличии от других препаратов этой группы успешно используется для временного купирования гнойных процессов в матке;

— легко переносится кошками и собаками (за исключением животных с повышенной индивидуальной чувствительностью к составляющим препарата).

Против:

— при отсутствии желания у владельца получать в дальнейшем от своей любимицы детенышей, после ликвидации беременности, в случае вязки, возможна новая беременность;

— у сук после 20 дня беременности, аборт может сопровождаться признаками физиологических родов;

— медикаментозные методы не дают 100 % гарантии прерывания беременности, но позволяют максимально приблизится к данному показателю.

Ветеринарная клиника «Умная ветеринария» для проведения процедуры прерывания беременности у кошек и собак использует ветеринарный аналог медицинского мифепристона – аглепристон. Это высоконадежный и современный препарат, предназначенный для прерывания нежелательной беременности у мелких домашних животных на ранних сроках.

Аглепристон блокирует рецепторы прогестерона в матке, нарушая нормальный физиологический процесс поддержания беременности у сук, что приводит к возникновению аборта или рассасыванию плодов. Препарат не изменяет концентраций прогестерона, простагландинов, окситоцина или кортизола в плазме крови в течение 24 ч после его введения, однако способствует высвобождению пролактина в течение 12 ч после инъекции. Максимальная концентрация аглепристона отмечается в крови через 2,5 суток после введения лекарственного препарата, который после биотрансформации выводится из организма преимущественно с фекалиями.

Для собак наиболее оптимальной является схема прерывания беременности на сроке от 0 до 45 дня от момента вязки, а для кошек – на 7 – 8 день после спаривания. При этом следует помнить, что препарат инъецируется двукратно подкожно в область холки с интервалом 24 часа.

После медикаментозного решения нежелательной беременности необходим повторный визит к ветеринарному врачу для осмотра и подтверждения отсутствия беременности ультразвуковым методом. Он проводится при прерывании беременности на раннем сроке — через 20 дней после обращения в ветеринарную клинику, на среднем сроке — через 8 дней. В случае неполного аборта процедура может быть проведена повторно через 10 суток (в период между 30 и 45 днем беременности).

Разумеется, окончательное решение о прерывании беременности у своего питомца принимает владелец. Однако, забывать не стоит, что «Мы в ответе за тех, кого приручили» (Антуан де Сент-Экзюпери).

Нежелательная беременность

Если Вы приняли решение сохранить беременность

Если у Вас диагностирована беременность, и Вы с мужем приняли решение о ее сохранении, необходимо как можно раньше обратиться в аккредитованное учреждение здравоохранения (наличие лицензии и сертификата аккредитации Министерства охраны здоровья Украины), которое предоставляет услуги по наблюдению за беременными. В течение всего срока протекания беременности Вам будет проведен необходимый комплекс обследований для оценки состояния Вашего здоровья, диагностика пороков развития, наблюдение за развитием ребенка, психологическая подготовка супружеской пары к родам, основы грудного вскармливания и современного ухода за новорожденным.

Если Вы приняли решение о прерывании беременности

Даже при условии эффективной работы учреждений планирования семьи, нежелательная беременность может возникнуть вследствие контрацептивной неудачи (проблемы с применением методов контрацепции или невозможностью их использовать), инцеста и насилия.
Согласно законодательству, в Украине искусственное прерывание нежелательной беременности по желанию женщины может осуществляться в срок до 12 недель.
Для выполнения процедуры или операции искусственного прерывания нежелательной беременности Вы можете обратиться в аккредитованное учреждение здравоохранения (наличие лицензии и сертификата аккредитации Министерства охраны здоровья Украины).
Вы можете принять решение и выбрать метод искусственного прерывания нежелательной беременности только после получения полной, достоверной и четкой информации об особенностях каждого из них.
Самыми безопасными методами являются медикаментозный (прием таблеток) и вакуумная аспирация (ручная и электрическая). Вы должны знать, что использование метода расширения шейки матки и выскабливание (дилатация и кюретаж) допустимо только при отсутствии возможностей проведение прерывания медикаментозными средствами или методами вакуум-аспирации в сроке беременности до 12 полных недель.
Вы должны пройти обследование, предложенное врачом.
Вы можете выбрать врача, который будет выполнять процедуру или операцию.
Вы имеете право получить полную, достоверную и четкую информацию относительно методов обезболивания (местной анестезии или внутривенного наркоза), рисков и возможных осложнений, связанных с обезболиванием. Местная анестезия способна полностью обеспечить обезболивание и имеет значительно меньше рисков по сравнению с внутривенным наркозом.
Врач должен проинформировать Вас о рисках возникновения осложнений во время и после процедуры или операции прерывания нежелательной беременности, и в случае каких симптомов и признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощь.
Выбор процедуры или операции искусственного прерывания нежелательной беременности и метода обезболивания не обходимо подтвердить письменно в форме информационного согласия (ссылка на форму).
После проведения процедуры или операции работники медицинского учреждения должны предоставить информацию о профилактике осложнений, в том числе, инфекционных. При необходимости назначаются антибиотики.
Работники медицинского учреждения должны предоставить четкую информацию (адрес, контактные телефоны) для использования в случае необходимости обращения при возникновении осложнений.
Обязательным является консультирование врачом о контрацепции после аборта.

Диагностика беременности возможна при помощи:

Теста на беременность (в аптеке в свободной продаже) начиная с 3 – 5-го дня задержки менструации. К тесту обязательно прилагается инструкция.
Осмотра врача акушера-гинеколога через 2 и более недели с момента задержки менструации.
Ультразвукового исследования (УЗИ) через 1,5 – 2 недели с момента задержки менструации (раньше плодное яйцо не определяется). Исследование проводится преимущественно влагалищным датчиком. Если осмотр акушера-гинеколога, тест, УЗИ подтверждают наличие развивающейся маточной беременности, необходимо сделать окончательный выбор. Желательно принять решение вместе с партнёром.

Согласно ключевым международным документам и положениям, ратифицированным в Украине, в случае принятия женщиной решения о прерывании беременности в срок, разрешенный законодательством, услуги должны быть предоставлены с использованием безопасных методик и соблюдением репродуктивных прав женщины.

К безопасным методам искусственного прерывания беременности относятся:

медикаментозный аборт / МА (прием таблеток);
мануальная вакуум-аспирация (хирургический);
электрическая вакуум-аспирация (хирургический).

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт (МА) это безопасный метод прерывания беременности до 9 недель (до 63 дней с первого дня последней менструации) с помощью медикаментозных препаратов антипрогестагенового действия (мифепристон) и простагландинов (мизопростол).

В отличие от хирургических методов прерывания беременности, медикаментозный аборт требует вовлечённости женщины в процесс его проведения.

Механизм абортивного действия мифепристона базируется на антипрогестероновом эффекте, обусловленном блокированием действия последнего на уровне рецепторов в эндометрии и миометрии, что в свою очередь приводит к угнетению развития трофобласта, повреждения и отторжения децидуальной оболочки, появления маточных сокращений, развития менструально-подобного кровотечения, что клинически проявляется медикаментозным абортом.

Особенности протекания послеабортного периода при МА:

после прерывания беременности кровянистые выделения из влагалища могут наблюдаться в течении недели и более;
восстановление овуляции происходит в течение 11 — 14 дней;
побочные эффекты, связанные с приемом препаратов, встречаются редко и возможны в виде головной боли, тошноты, рвоты, лихорадки и иногда аллергических реакций;
большинство побочных эффектов проходят через несколько часов;
осложнения после медикаментозного аборта отмечаются в 4-6% (кровотечение, неполный аборт, прогрессирующая беременность).

Для принятия осознанного решения о прерывании незапланированной беременности методом МА женщина должна быть проинформирована об этой процедуре в деталях. Приведенные ниже ответы на наиболее распространенные вопросы дадут вам необходимую информацию о МА помогут вам принять осознанное решение.

Частые вопросы о медикаментозном аборте

Метод используется в сроке беременности до 63-х дней с первого дня последней менструации

Подозрение на внематочную беременность или опухоль придатков матки.
Индивидуальная непереносимость препаратов (мифепристон).
Хроническая надпочечниковая недостаточность.
Длительное лечение кортикостероидными препаратами, в том числе по поводу бронхиальной астмы.
Анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л).
Нарушение свёртываемости крови.

Метод состоит из двух этапов: на первом этапе принимается препарат мифепристон, который препятствует развитию плодного яйца (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов). На втором этапе принимается препарат мизопростол, вызывающий сокращения матки, размягчение и раскрытие шейки матки, что приводит к изгнанию плодного яйца (аналогично процессу самопроизвольного выкидыша).

После консультирования и обследования, при отсутствии противопоказаний:

на приёме у врача пациентка принимает препарат мифепристон;
через 36 — 48 часов в клинике или в домашних условиях принимает мизопростол.

Дозы препаратов назначает врач.

После приёма второго препарата (мизопростол), как правило, у женщин отмечаются схваткообразные боли, умеренное кровотечение, иногда тошнота, рвота и диарея. Большинство побочных эффектов проходят через несколько часов, но кровянистые выделения из влагалища могут длиться неделю и более. Через 2 недели Вам необходимо посетить врача для оценки состояния и подтверждения прерывания беременности.

Как правило, боли внизу живота бывают умеренными, обычно той же интенсивности, что и при болезненно протекающей менструации. Они вызваны спастическими сокращениями матки и быстро проходят после изгнания плодного яйца. Рекомендуется приём препарата – парацетамол (500 мг).

В редких случаях кровотечение может быть сильным (более 2-х больших гигиенических прокладок в час в течение 2-х часов подряд). В этом случае необходимо срочно позвонить в клинику и проконсультироваться с лечащим врачом.

В некоторых случаях возможны головные боли, головокружение, слабость, кратковременное повышение температуры.

Продолжающаяся беременность или неполный аборт возможен у 2 – 6% женщин. В этих случаях, после консультации врача, женщине будет предложено дополнительное вмешательство (хирургическое удаление плодного яйца, предпочтительнее вакуум-аспирация).

Нет. Следует отметить, что репродуктивная функция женщины восстанавливается быстро (наблюдались случаи повторной беременности еще до начала следующей менструации). По этой причине очень важно, чтобы женщина понимала необходимость применения противозачаточных средств после проведения медикаментозного аборта.

Преимущества медикаментозного аборта как безопасного метода прерывания беременности заключаются в:

отсутствии риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, в частности механическим повреждениям эндометрия, миометрия, сосудов матки, травматизации цервикального канала;
при применении данного метода исключена опасность заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом В, С и другими гемотрансмиссивными инфекциями пациентки и медицинского персонала.

Метод вакуумной аспирации

Метод вакуумной аспирации является одним из безопасных хирургических методов искусственного прерывания беременности до 12 недель, который внедряется на замену метода выскабливания (кюретажа) стенок полости матки. Метод вакуумной аспирации исключает необходимость проведения рутинного кюретажа стенок полости матки.

По данным ВОЗ, в большинстве случаев при квалифицированном проведении процедуры (операции) искусственного прерывания нежелательной беременности безопасными методами (медикаментозного аборта и вакуум-аспирации), как правило, не происходит негативных последствий нарушения состояния репродуктивного здоровья.

Преимуществами метода являются:

атравматичность, обусловленная использованием шприца-аспиратора и гибких пластиковых канюль;
снижение риска перфорации стенки матки и повреждения базального слоя эндометрия;
снижение риска травматизации шейки матки;
уменьшение риска инфицирования благодаря однократному использованию канюли и бесконтактной методике проведения процедуры (нет необходимости в выводе канюли из полости матки до окончания процедуры).