ЭКО при аденомиозе шансы и особенности подготовки

Эндометриоз и ЭКО: каковы шансы на удачный результат?

Сегодня очень многие женщины страдают от разного рода гинекологических заболеваний. Одной из распространенных патологий является эндометриоз. Это хроническое заболевание, при котором ткань, схожая по своему строению с эндометрием, разрастается вне полости матки. Обнаружить ее можно на яичниках, маточных трубах, брюшине и так далее. Что касается причин данного заболевания, то среди них выделяют гормональные нарушения в организме женщины, снижение иммунитета и влияние других факторов (питание, образ жизни и так далее).

Самой главной проблемой, с которой может столкнуться женщина, имеющая хронический эндометриоз, является бесплодие. Согласно статистике, данная патология обнаруживается примерно у половины женщин, не способных забеременеть. Это происходит по следующим причинам:

• Изменения в области малого таза. Как правило, на УЗИ практически всегда можно увидеть спайки, которые нарушают проходимость маточных труб и, как следствие, мешают нормальному передвижению яйцеклеток.
• Эндокринные нарушения. Очаги эндометриоза выбрасывают различные вещества, которые нарушают баланс эстрогенов и лютеинизирующего гормона, что препятствует нормальному созреванию яйцеклетки. В результате этого может наблюдаться нарушение либо полное отсутствие овуляции.
• Проблемы с иммунной системой. При диагностике у пациентки, страдающей эндометриозом, нередко обнаруживаются антиспермальные тела, которые также препятствуют наступлению беременности.

Таким образом, лечение эндометриоза в Краснодаре является обязательным условием для женщины, которая хочет родить ребенка. Но что же делать, если терапия не помогает, и долгожданная беременность не наступает? В таких случаях прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Поможет ли?

Стоит сказать, что процедура ЭКО не является панацеей при эндометриозе, и беременность наступает не у каждой пациентки. Однако шансы на зачатие и рождение ребенка увеличиваются (примерно до 48%), поэтому процедура пользуется сегодня большой популярностью.

Нужно подчеркнуть, что ЭКО при эндометриозе имеет свои особенности. Так, для достижения успешного результата докторами выбирается длинный (2 недели) или сверхдлинный (от 1 до 3 месяцев) протокол ЭКО (в зависимости от степени тяжести заболевания). При первом варианте с 21 дня менструального цикла женщине начинают вводить под кожу живота антагонисты. С 5 дня нового цикла медиками с помощью введения гонадотропина стимулируется суперовуляция. Это происходит под УЗИ-контролем. По достижении фолликулами размеров в 18-20 мм женщине вводится хориотический гонадотропин, и через три дня у нее забираются яйцеклетки. В рамках сверхдлинного протокола введение гонадотропина происходит на протяжении нескольких месяцев.

С учетом того, что жизнеспособность яйцеклеток пациентки, у которой есть эндометриоз, снижена, при оплодотворении обычно используется способ ИКСИ, подразумевающий имплантацию сперматозоида под контролем с помощью микроскопа. Это также повышает вероятность успешного оплодотворения и, как следствие, возникновения беременности.

Стоит сказать, что на успешность экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе влияет целый ряд факторов, а именно:

• степень тяжести патологии;
• возраст женщины;
• длительность бесплодия;
• особенности локализации очагов эндометриоза;
• гормональный статус и так далее.

Таким образом, пробовать процедуру ЭКО пациенткам с эндометриозом обязательно необходимо, ведь она является шансом забеременеть и родить долгожданного малыша. Стоит отметить также то, что в успешности процедуры большую роль играет и психологическое состояние женщины, ее настрой. Так, если она уверена в том, что ЭКО поможет ей в решении проблемы, шансы на удачный исход увеличиваются.

Лечение эндометриоза матки и его симптомов является важным этапом при подготовке к процедуре ЭКО. Его эффективно проводят наши специалисты. Если вас интересует терапия эндометриоза, лечение других гинекологических заболеваний, бесплодия, ведение беременности и другие медицинские услуги, обращайтесь к нашим высококвалифицированным специалистам.

ЭКО при эндометриозе

Австрийские центры репродуктивной медицины лечят все виды бесплодия, в том числе и бесплодие при эндометриозе. Статистика свидетельствует об увеличении успешных случаев проведения ЭКО при эндометриозе. В центрах работают высококвалифицированные и профессиональные специалисты, которые используют самые современные методы лечения, прибегая к хирургической терапии и инновационным технологиям исскуственного оплодотворения, что, безусловно, позволяет сделать рывок в лечении бесплодия. Сегодня ЭКО при эндометриозе приводит к беременности в 2 раза чаще, чем несколько лет назад.

Эндометриоз – это заболевание, имеющее хронический характер. Оно может восприпятствовать беременности естественным путем. Если попытки забеременеть на протяжении года не увенчались успехом, следует попробовать к помощи специалиста и сделать ЭКО при эндометриозе. При этом заболевании ткани эндометрия разрастаются вне полости матки, а также разрастаться и в других органах. Эндометриоз, может привести к нарушению гормонального фона и иммунитета, что приводит к невозможности природного зачатия.

ЭКО при эндометриозе. Причины бесплодия при эндометриозе

Увы, почти 50% заболеваний приводят к бесплодию. Шансы на здоровое оплодотворение сокращаются, так как результатом болезни являются серьезные осложнения:

При заболевании происходит выработка биоактивных веществ, что негативно влияет на формирование яйцеклетки, нарушая вырабатывающий гормональный баланс, что приводит к нарушению или отсутствию овуляции. Это и есть главная причина бесплодия

• Болезнь приводит к аутоиммунным процессам, которые мешают прикреплению эмбриона, что сводит к нулю возможность оплодотворения. Замечено также, что при болезни в организме женщины вырабатывается антиспермальные тела, что также существенно уменьшает возможность забеременеть.
• Заболевание приводит к формированию рубцовой ткани, которая приводит к нарушению проходимости маточных труб и усложняет продвижение яйцеклетки по ним.

Даже если спайки в маточных трубах незначительные, и пройдя весь курс необходимого лечения, возможность оплодотворения не очень высока, без помощи специалистов, только 35% женщин могут забеременеть. При этом, ЭКО при эндометриозе существенно увеличивает возможность зачатия.

Результативность ЭКО при эндометриозе

Безусловно, болезнь значительно уменьшает возможность оплодотворения, но ЭКО при эндометриозе все-таки может быть успешным, все зависит от стадии заболевания. ЭКО при эндометриозе на 1-2 стадии заканчивается успешно в 22-30%, при этом ЭКО при эндометриозе 3-4 стадии существенно снижает возможность оплодотворения. Если пациентка имеет кисту, то до совершения ЭКО при эндометриозе требуется ее удаление. Столь малая возможность естественной беременности эндометриозе, объясняется снижением возможности яйцеклетки к оплодотворению. При эндометриозе требуется особенно качественное проведение ЭКО. При этом, эффективность ЭКО при эндометриозе выше, чем при бесплодии по причине непроходимости труб.

Допустимые методы лечения при эндометриозе

Особенности гормональной стимуляции перед ЭКО при эндометриозе, базируется на стадии заболевания, а также возрасте пациентки, состоянии ее яичников, и времени бесплодия. Если степень болезни легкая, тогда следует немного подождать, ведь все еще есть шансы на естественное оплодотворение. Но, если зачатие не происходит и по истечению года, пройдя лапароскопию и необходимый курс лечения, стоит вновь пройти обследование. Пациентке могут предложить пройти вновь процедуру, чтобы облегчить болезненные ощущения. Но, увы, лапароскопия не увеличивает возможность зачатия, поэтому не стоит терять время и лучше всего сразу начать подготовку к ЭКО при эндометриозе.

Если маточные трубы в порядке, можно сразу проводить стимуляцию овуляции, а далее уже проводить инсеминацию спермой. Если яичники и матка здоровы, процент успеха после этой процедуры состоит 13-50%. Если же результат негативный, тогда стоит делать ЭКО при эндометриозе.

В случае, если женщине уже более 35 лет, ЭКО при эндометриозе вместе с ИКСИ следует делать после прохождения курса лечения заболевания. Это зависит от того, что качество, так же как и количество яйцеклеток с годами ухудшается и уменьшается, поэтому стоит прибегнуть к помощи ЭКО при эндометриозе.

Не стоит терять время, надеясь на природное зачатие, если пациентке поставлен диагноз 3-4 стадии эндометриоза. ЭКО при эндометриозе в таком случае стоит делать не откладывая, если проходимость маточных труб сильно затруднительная, возможность проведения ЭКО при эндометриозе становит опасность.

Если есть негативный опыт проведения ЭКО при эндометриозе и количество попыток довольно велико, тогда возможно проведение ЭКО при эндометриозе с помощью доноров.

Если среди всего женщина выбирает исскуственное оплодотворение, тогда для позитивного результата необходимо определится со схемой протокола. Выходя из степени заболевания возможно применение длинных и супердлинных протоколов стимуляции. Это позволит повысить качество яйцеклеток, а также увеличить их количество, что значительно повышает шансы ЭКО при эндометриозе.

Такое заболевание как эндометриоз, становится огромной проблемой на пути к беременности. Но, прислушивание к организму и достижения современной медицины, такие как лечение, с помощью ЭКО при эндометриозе позволяют успешно забеременеть.

(мы говорим на немецком, английском, русском языках)

ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое сопровождается появлением участков эндометрия в нетипичных местах.

В зависимости от локализации, патология может быть генитальной (очаги эндометрия остаются в пределах половых органов) и экстрагенитальной (локализация – вне половых органов).

Поговорим о том, можно ли делать ЭКО при эндометриозе.

Эндометриоз – распространенная причина бесплодия. Он выявляется примерно у 50% женщин, которые обращаются к врачу по поводу невозможности зачать ребёнка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из способов преодоления бесплодия у пациенток с таким диагнозом.

Влияние эндометриоза на репродуктивную функцию

Точной причины возникновения заболевания не установлено. Считается, что в процессе развития патологии играют роль генетические факторы, нарушения в функционировании ферментных систем, гормональный дисбаланс.

Типичными жалобами пациенток, которые обращаются к гинекологам из-за эндометриоза, являются:

• Боли внизу живота. Чаще они носят тянущий характер и связаны с менструациями.
• Мажущиеся темные кровянистые выделения до и после менструации.
• Дискомфорт или боль во время полового акта.
• Нарушение фертильности.

Бесплодие на фоне эндометриоза является довольно распространенной проблемой. Репродуктивная функция зависит от локализации патологического участка, его обширности.

Главными причинами нарушения фертильности у пациенток с соответствующим диагнозом являются следующие:

1. Патологические изменения половых органов женщин на фоне эндометриоза могут стать причиной формирования спаечного процесса, который ведет к непроходимости маточных труб. Пропадает возможность миграции яйцеклетки в полость матки.
2. Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание. Оно сопровождается дисбалансом биологически активных веществ в организме женщины. Возрастает количество простагландинов, интерлейкинов. Может нарушаться процесс созревания яйцеклеток.
3. Болезнь негативно сказывается и на иммунной системе пациентки. Соответственно, оплодотворение яйцеклетки может не наступить даже при сохраненной овуляции и проходимых маточных трубах.
4. При возникновении эндометриоза яичников характерно снижение овариального резерва.

Эти патогенетические механизмы далеко не всегда удается устранить гормональной терапией или хирургическим вмешательством. Поэтому естественное оплодотворение иногда становится невозможным. ЭКО в таких случаях – лучший выход из сложившейся ситуации.

Делают ли ЭКО при эндометриозе?

Одним из показаний к использованию ВРТ является эндометриоз. Перед ЭКО обычно используется консервативное лечение. На начальных этапах развития болезни гормональная терапия может нивелировать симптоматику заболевания и восстановить репродуктивную функцию. Но лечение, направленное на нормализацию фертильности, используется не более 1 года. Если беременность не наступает, рекомендовано ЭКО.

Если пациентка старше 35 лет, то ей можно делать ЭКО при эндометриозе сразу же, без предварительной выжидающей тактики.

Эндометриоз нередко требует хирургического лечения. Оно необходимо, если нарушена проходимость маточных труб, имеются эндометриоидные кисты яичников, обнаружены очаги эндометриоза на брюшине. Если в ближайшие месяцы после операции беременность не наступает, показано ЭКО.

Гормональная терапия не устраняет очаги эндометриоза, на время ее приема приостанавливается распространение эндометриоидных очагов. При отмене гормонов, возникает риск рецидива заболевания.

Экстракорпоральное оплодотворение у пациенток с эндометриозом проводится по стандартной схеме. Раньше репродуктологи отдавали предпочтение длинным протоколам. Однако, сейчас понятно, что наличие эндометриоза у женщины на выбор протокола не влияет.

Если у женщины диагностирован эндометриоз, после ЭКО ей необходима поддержка лютеиновой фазы для снижения риска самопроизвольного аборта.

Эндометриоз при ЭКО – какие шансы?

Разные клиники показывают разную эффективность проведения ЭКО при эндометриозе. Шансы на успешное наступление беременности при использовании ЭКО у пациенток с эндометриозом в «ВитроКлиник» составляют около 48%. Но это средняя цифра. Она зависит от ряда факторов:

• возраста пациентки;
• длительности бесплодия;
• локализации и размеров очагов эндометрия;
• степени тяжести заболевания;
• уровня половых гормонов в крови;
• функционального состояния яичников.

Итак, можно ли забеременеть при эндометриозе и как? Эндометриоз – не приговор. ЭКО в ВитроКлиник позволяет многим женщинам с этим заболеванием успешно забеременеть и родить ребёнка, несмотря на имеющиеся нарушения в работе органов репродуктивной системы.

ЭКО при эндометриозе

Проводится ли ЭКО при эндометриозе, насколько оно эффективно, как увеличить результативность программы — на эти и другие вопросы можно получить ответ в данной статье.

Понятие, причины и признаки эндометриоза

Эндометризом называют дисгормональное, иммунозависмое и генетически обусловленное заболевание женской репродуктивной сферы, которое проявляется доброкачественным разрастанием сходной с эндометрием ткани за пределами матки. Заболевание встречается у 15-70 % женщин репродуктивного возраста. По данным различных авторов, около 50 % пациенток с диагнозом «эндометриоз» страдают от бесплодия.

Механизм развития патологии до сих пор остается невыясненным. Среди факторов риска развития эндометриоза ученые выделяют:

• ранее начало менструаций;
• короткий менструальный цикл;
• обильные менструации;
• пороки развития половых органов;
• курение;
• стресс;
• ожирение;
• неблагоприятные экологические условия.

Симптомы эндометриоза зависят от степени тяжести заболевания. Чаще всего женщины жалуются на:

• болезненные, обильные и длительные менструации;
• болезненность мочеиспускания;
• болевые ощущения во время полового акта;
• трудности с зачатием ребенка.

Лечение эндометриоза

Терапия заболевания основана на результатах проведенной диагностики. Доктор анализирует жалобы, собирает анамнез пациентки, направляет ее на дополнительные исследования (УЗИ органов малого таза, гистероскопию, лапароскопию, гистологическое исследование).

Лечение эндометриоза направлено на решение таких задач:

• купирование болевого синдрома, связанного с заболеванием;
• уменьшение очага поражения;
• сокращение частоты рецидивов болезни;
• восстановление или улучшение фертильности;
• повышение качества жизни женщины.

Для борьбы с болезнью гинекологи и репродуктологи используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое лечение, гормональную коррекцию, иммуномодулирующую терапию. Лечебная тактика разрабатывается индивидуально и учитывает возраст пациентки, состояние ее овариального резерва, степень тяжести заболевания и характер нарушения фертильности.

ЭКО при эндометриозе

Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть репродуктивную дисфункцию, забеременеть и выносить ребенка. ЭКО повышает шансы на беременность при эндометриозе за счет нивелирования влияния спаечного процесса на маточные трубы и исключения токсического действия продуктов активности эндометриоидного процесса на яйцеклетки.

Медикаментозная терапия в течение 2-3 месяцев перед вступлением в программу экстракорпорального оплодотворения обычно проводится пациенткам младше 35 лет, у которых овариальный резерв в норме. При бесплодии, обусловленном исключительно эндометриозом, ЭКО проводится без предварительного медикаментозного и хирургического лечения.

Особенностью программ экстракорпорального оплодотворения при тяжелой форме заболевания является использование длинных и ультрадлинных протоколов. Это помогает снизить активность эндометриоидного процесса и повысить шансы на успешную беременность. При легкой форме патологии применяются протоколы с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.

При наблюдении пациенток с эндометриозом крайне важно отслеживать динамику овариального резерва. При обнаружении тенденций к его снижению рекомендуется воспользоваться программой сохранения фертильности (процедура замораживания яйцеклеток).

Как повысить шансы на удачное ЭКО при эндометриозе?

Женщинам с подобным диагнозом необходима консультация гинеколога-репродуктолога. Доктор проведет всестороннюю диагностику и поможет определиться с тем, как повысить шансы на удачное ЭКО при эндометриозе, чтобы наступила ваша долгожданная беременность.

В клинике «Айвимед» ведут прием опытные репродуктологи, акушеры-гинекологи, которые специализируются на диагностике и терапии всех форм бесплодия. Клиника располагает новейшим оборудованием для обследования репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

Специалисты «Айвимед» используют все существующие на данный момент в мире репродуктивные технологии и помогают обращающимся в клинику парам стать родителями. Для женщин с диагнозом «эндометриоз» разработаны программы ЭКО, учитывающие особенности течения этого заболевания и его влияния на способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Чтобы узнать, как повысить свои шансы на удачное ЭКО при эндометриозе, записывайтесь на консультацию в клинику «Айвимед» по телефону или с помощью онлайн-формы для записи на сайте.

ЭКО при аденомиозе шансы и особенности подготовки

ЭКО при эндометриозе

Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях

Одной из причин женского бесплодия является заболевание хронического характера — эндометриоз . Оно представляет собой разрастание вне полости матки ткани, которая очень похожа на эндометрий. Эндометриоз может иметь многоочаговый характер и распространяться на яичники, маточные трубы, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и даже прорастать в толщу стенок матки.

Загадочным данное заболевание считается потому, что о природе его возникновения ничего неизвестно. Однако была установлена его связь с нарушением гормонального фона, воспаления и иммунными нарушениями, которые случаются у женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз — причина бесплодия в половине случаев. Но паниковать не стоит, потому что специалисты нашей клиники знают, как поступать в подобных ситуациях.

Эндометриоз как причина бесплодия

Можно ли забеременеть при эндометриозе самостоятельно? ДА, возможно!

Но чаще всего, эндометриоз является находкой во время проведения ультразвукового обследования или во время проведения операции. Если же причиной болезненных месячных и нарушением менструального цикла является эндометриоз, то чаще всего женщину направляют на оперативное лечение. После оперативного лечения и окончания терапии желательно забеременеть в течение 6 месяцев, т.к. процесс может возобновиться.

Сегодня, врачебное сообщество всего мира приняло решение, что проведение ЭКО при эндометриозе должно быть первым этапом, а потом необходимо проводить оперативное лечение. Потому что наша первостепенная задача сохранить генетический материал (яйцеклетки) женщины, страдающей эндометриозом. Эндометриоидные разрастания могут захватить всю ткань яичника и в последствии у женщины не будет собственных яйцеклеток, а следовательно и собственных генетических детей.

При длительно текущем эндометриозе эмбриологи отмечают снижение качества яйцеклеток , снижение способности к оплодотворению. И чем раньше вы обратитесь в клинику репродукции, тем больше вероятности, что нам удастся сохранить ваш генетический материал, получить здоровые эмбрионы и родить здорового малыша.

В нашей клинике разработаны специальные методики подготовки женщин, страдающих эндометриозом, к программе ЭКО.

И помните, что ожидание чуда самостоятельной беременности сопряжено с распространением все больших очагов эндометриоза. Так как основной терапией при эндометриозе и остановки процесса развития заболевания являются препараты, которые ускудняют или выключают месячные возможность забеременеть на данной терапии нет.

Сразу после отмены данных препаратов Вы должны находится под контролем врача репродуктолога.

Проведение ЭКО при эндометриозе является ПЕРВИЧНЫМ и самым эффективным методом лечения бесплодия.

Особенности ЭКО при эндометриозе

На выбор протокола стимуляции в программе экстракорпорального оплодотворения влияют:

• состояние яичников и наличие в них эндометриоидных кист, их размеров, расположения
• уровень гормона АМГ
• количество антральных фолликулов при проведении УЗИ
• индекс массы тела пациентки
• возраст пациентки
• определение онкомаркеров СА 125 и 19-9
• гормональный профиль

Одним из самым эффективных протоколов стимуляции суперовуляции является длинный протокол с применением агГнРГ (агонистов гонадотропин релизинг гормона), но его применение проводится при хорошем или умеренном запасе фолликулов.

При больших кистах яичников до 3 см и хорошем уровне АМГ мы можем использовать гипердлинный протокол, который проводится в двух менструальных циклах.

У пациенток с низким овариальным резервом проводят стимуляцию в коротком протоколе с предварительной подготовкой.

В нашей клинике проводятся длинные протоколы даже для пациентов по ОМС, что грарантирует им высокий процент наступления беременности при таком сложном заболевании, как эндометриоз.

При эндометриозе тела матки выбор протокола так же основывается на уровне АМГ, гормональном профиле, возрасте и ИМТ. Но мы применяем сегментированный цикл, т.е. в первом цикле мы проводим Вам программу ЭКО, проводим замораживание эмбрионов, по вашему желанию проводим генетическое исследование здоровья эмбриона.

Эмбрион храниться в нашем криобанке, а в это время мы готовим матку к имплантации.

И только тогда, когда мы видим, что эндометрий соответствует необходимым параметрам и его кровоснабжение говорит нам о достаточной васкуляризации (доплер сосудов матки) мы принимаем решение о размораживании и переносим эмбрион в полость матки.

Благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне

Хотим выразить огромную благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне. Вы дали познать нам счастье родительства. В ближайшем будущем обязательно придем к Вам еще раз!

ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии и репродуктологии. В структуре заболеваний женской репродуктивной сферы он занимает 3е место, уступая только инфекциям и миоме.

Эндометриоз – основная причина хронических тазовых болей и один из базовых факторов развития бесплодия у женщин. Именно этим хроническим заболеванием объясняются затруднения с естественным зачатием у 20–48% пациенток, причем назначаемая им консервативная терапия далеко не всегда дает ожидаемый результат и приводит к наступлению желанной беременности. Поэтому в настоящее время в схему лечения эндометриоза у женщин репродуктивного возраста все чаще включают ЭКО.

Что такое эндометриоз

Эндометриозом называют заболевание, характеризующееся появлением у женщины эктопических очагов разрастания эндометриальной ткани. В норме она образует слизистую оболочку матки (эндометрий), причем ее клетки не способны преодолевать базальную мембрану и не могут быть обнаружены в толще других тканей. А при эндометриозе они формируют аномально расположенные очаги и приобретают способность к прорастанию, распространению с током крови и прогрессивному развитию.

Чаще всего диагностируется генитальный или тазовый эндометриоз. При этом могут поражаться:

• миометрий (мышечный слой тела матки), в этом случае говорят об аденомиозе;
• шейка матки;
• ткани влагалища и вульвы;
• ретроцервикальная клетчатка (в области шейки матки);
• маточные трубы;
• яичники;
• прилегающая к внутренним половым органам брюшина.

Эндометриоидная ткань сохраняет чувствительность к колебанию уровня эстрогена в организме женщины и даже способна активировать выработку этого гормона. Поэтому образуемые ею очаги циклически меняются, как и нормальный маточный эндометрий. В них происходит поочередное разрастание и отторжение функционального слоя, что чаще всего примерно соотносится с менструациями. Если отторгаемая ткань и кровь не имеют выхода, то со временем формируется эндометриоидная киста с густым черно-шоколадным содержимым. А поверхностно расположенные очаги могут приводить к развитию рецидивирующих кровотечений.

Почему эндометриоз так часто приводит к бесплодию?

Бесплодие отмечается у значительной части женщин с генитальным эндометриозом. Это объясняется несколькими моментами:

• Вокруг эндометриоидных разрастаний поддерживается воспалительная реакция, что способствует образованию спаек и атрофии. В результате нормальный эндометрий истончается, а в трубах, брюшной полости и иногда в просвете матки образуются спайки. Это препятствует продвижению половых клеток и нормальной имплантации плодного яйца, у женщины развивается трубное, перитонеальное и маточное бесплодие.
• Невынашивание беременности, отторжение эмбриона уже на ранних этапах беременности. Это связано с недостаточной толщиной эндометрия, повышенным тонусом пораженной эндометриозом матки и гормональным дисбалансом.
• Поддержание относительной или даже абсолютной гиперэстрогении, что может приводить к дисбалансу в работе цепочки «яичники-гипофиз-гипоталамус» и к ановуляции.
• Выработка антител к клеткам эндометрия. Точнее, они изначально направлены против эндометриоидных кист, но реагируют и на нормальную слизистую оболочку матки и препятствуют имплантации плодного яйца. Также формируется иммунорезистентность эндометрия по отношению к эмбриону.

Для преодоления бесплодия недостаточно удаления или подавления крупных эндометриоидных очагов в матке, требуется комплексное воздействие.

Как его лечить

Лечение эндометриоза может включать несколько компонентов:

• Применение гормональных препаратов для временного выравнивания гормонального фона пациентки. Это могут быт КОК (комбинированные оральные контрацептивы), спираль Мирена, АГнГ (агонисты гонадотропин-релизинг гормона), производные андрогенов. Гормональная терапия продолжается обычно 2–6 месяцев, оценку ее результативности проводят не ранее 3 месяца лечения.
• Хирургические вмешательства. В настоящее время отдают предпочтение органосохраняющим и при этом малоинвазивным операциям. Во время гистероскопии проводят биопсию эндометрия, при необходимости удаляют полипы, крупные очаги, эндометриоидные узлы и кисты, рассекают спайки. При этом манипуляции проводятся максимально щадяще, для предотвращения последующего рубцевания.
• Физиотерапия.
• Симптоматическая терапия, обычно для смягчения болевого синдрома. Чаще всего с этой целью используются спазмолитики и НПВС.
• Вспомогательные репродуктивные технологии для преодоления сохраняющегося бесплодия. Наиболее востребованная методика при генитальном эндометриозе – ЭКО.

Схема лечения подбирается врачом и зависит от возраста пациентки, распространенности и выраженности эндометриоза, наличия угрожающих жизни женщины осложнений и необходимости восстановить фертильность.

Место ЭКО в преодолении последствий эндометриоза

ЭКО при эндометриозе проводится не всем пациенткам с бесплодием. К показаниям для его применения относят:

• Возраст пациентки старше 38 лет, даже если у нее диагностирована 1–2 степень эндометриоза с потенциально хорошим ответом на консервативную терапию. Женщины этой возрастной группы нуждаются в скорейшем вступлении в протокол ЭКО, ведь у них прогрессивно истощается овариальный резерв. И при использовании традиционного терапевтического подхода есть риск уже не получить после завершения лечения необходимую для зачатия яйцеклетку.
• Выявление 4 степени аденомиоза, перитонеального и ретроцервикального эндометриоза. При таких выраженных формах заболевания сложно ожидать высокой эффективности от проводимого органосберегающего хирургического и консервативного лечения. Шанс на восстановление способности к самостоятельному зачатию у таких женщин невелик, и ЭКО для них становится наиболее перспективным способом достижения беременности.
• Неэффективность проводимого в течение 2 лет комплексного активного лечения эндометриоза. Сохранение у женщины бесплодия, несмотря на улучшение состояния матки и других пораженных органов – основание для использования ЭКО.

Не стоит забывать, что даже хороший ответ на проводимую консервативную терапию эндометриоза не всегда сопряжен с восстановлением фертильности. Поэтому для женщин с этим заболеванием ЭКО следует рассматривать как резервный и отнюдь не маловероятный вариант зачатия.

Особенности ЭКО при эндометриозе

При эндометриозе протокол ЭКО в целом не отличается от стандартного, а для повышения вероятности наступления беременности нередко используют комбинацию ЭКО+ИКСИ. Лишь подготовительный этап проводится с особой тщательностью. Ведь от его результатов во многом зависит готовность организма женщины к благополучной имплантации плодного яйца и последующей беременности.

В период подготовки к ЭКО обязательно назначается индивидуально подобранная гормональная терапия. Она необходима для достижения стабильного контролируемого снижения уровня эстрогенов в организме женщины. Это приведет к частичной редукции очагов эндометриоза, стабилизации состояния пациентки.

При необходимости перед ЭКО проводится и малоинвазивное хирургическое лечение, обычно еще до начала базовой гормональной терапии. При этом бережно ликвидируются спайки, устойчивые к терапии эндометриоидные узлы и кисты, полипы.

Дальнейшие этапы ЭКО (стимуляция гиперовуляции, забор готовых к овуляции яйцеклеток, оплодотворение, культивация, перенос выбранных эмбрионов) при эндометриозе не имеют существенных особенностей.

Лечение эндометриоза в ICLINIC: современный подход и хороший результат

Лечение бесплодия с помощью ЭКО при эндометриозе – задача, требующая от врача профессионального чутья, клинического опыта, необходимых навыков и даже мастерства. Ведь необходимо не просто получить эмбрион и перенести его в полость матки, но и создать условия для его благополучной имплантации и дальнейшего развития. Поэтому-то подготовке к ЭКО при этом заболевании уделяется такое большое внимание.

ICLINIC является специализированной современной репродуктивной клиникой. Работающие здесь врачи обладают высокой квалификацией и богатым клиническим опытом в лечении различных типов бесплодия, в том числе при тяжелых формах эндометриоза. Грамотный подбор необходимой гормональной терапии, возможность проведения малоинвазивных вмешательств, оборудование последних классов и собственная эмбриологическая лаборатория – все это создает условия для благополучного исхода проводимого лечения.

ЭКО в ICLINIC имеют высокую результативность и успешно используются для преодоления бесплодия при эндометриозе.