Как происходит выскабливание при замершей беременности?

Как происходит выскабливание при замершей беременности?

Замершая беременность – один из видов невынашивания беременности, при котором происходит остановка развития и гибель эмбриона (чаще всего в первом триместре).

Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.

Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.

Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.

Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками. Это так называемое «пустое плодное яйцо».

Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться – это может наблюдаться и в нормально протекающей беременности.

Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ.

Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности. Также одним из признаков неразвивающейся беременности является снижение уровня ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови, гормона, продуцируемого плацентой будущей матери. Низкий уровень этого гормона свидетельствует о различных патологиях беременности (угроза прерывания беременности, внематочная либо замершая беременность).

Симптомы замершей беременности:

• ухудшение самочувствия,
• повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин (37-37,5), озноб,
• мажущие кровянистые выделения,
• тянущие боли в пояснице и внизу живота,
• уменьшение живота в объеме,
• отсутствие шевеления плода (для больших сроков беременности).

Но все эти признаки могут появиться не сразу, а только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке. Внимательная мама заметит, что плод перестал шевелиться, обратит внимание на редкие кровянистые выделения и слабые боли внизу живота. При любом подозрении заболевания следует немедленно обратиться за тщательным обследованием к врачу.

Причин замершей беременности много:

• гормональные нарушения в организме женщины,
• хромосомные нарушения у плода,
• хронические инфекции,
• острые инфекционные заболевания и др.

Однако наиболее распространенные и часто встречающиеся причины этого заболевания – а также такие типичные заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п., а так же злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами.

Еще одна причина – резус-конфликт плода и матери. Опасность его особенно велика в том случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит катастрофа. Вообще аборты часто предшествуют замершей беременности, так как приводят к грубому нарушению гормонального статуса, травматизации и инфицированию шейки матки.

На поздних сроках гибель плода обычно связана с тяжелым не относящимся к гинекологии заболеванием матери. Это может быть некомпенсированный сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь). Трагедии можно избежать, если заниматься лечением этих заболеваний до наступления беременности и выполнять все рекомендации врачей во время нее.

Что делать при обнаружении замершей беременности?

Лечение замершей беременности необходимо начинать, как только будет поставлен окончательный диагноз. Несмотря на то что замершая беременность приводит, как правило, к выкидышу, неследует ждать пока он произойдет сам. После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.

Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение. Кроме того, может происходить развитие воспаления матки. Именно поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.

Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки. Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации. Операция производится под общей анестезией. При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.

Как избежать замершей беременности в будущем?

О том, как избежать замершей беременности в будущем, матери, перенесшие это заболевание, задумываются уже на первых этапах планирования беременности. Если у женщины был случай замершей беременности, то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев.

В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек. Специалисты рекомендуют женщинам после замершей беременности обязательно обратиться к врачу и пройти индивидуальное обследование. План такого обследования составляется исходя из личных особенностей организма женщины и истории ее болезни. Но все же, основными стандартными диагностическими обследованиями, которые показаны абсолютно всем женщинам в период восстановления после замершей беременности и планирования повторного зачатия, являются:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) всех органов малого таза;
• анализ крови, который покажет уровень аутоантитела и гомоцистеина;
• выявление возможных урогенитальных заболеваний (мазки);
• исследование функций щитовидной железы и определение гормонального баланса;
• ToRHC-комплекс (выявление инфекций, которые несут опасность для беременных женщин: цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи);

Подводя итог, необходимо сказать, что супруги, планирующие завести ребёнка, обязательно должны представлять, как проявляется замершая беременность, как её избежать и лечить. Это даст возможность вовремя устранить неблагоприятные для беременности причины, а также обнаружить симптомы заболевания и предпринять меры, которые понизят вероятность неблагоприятных последствий замершей беременности.

Прогноз рождения здорового ребенка после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин готовившихся к повторной беременности не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Врач акушер-гинеколог разрабатывает программу обследования, которая позволяют эффективно помочь семейной паре, столкнувшейся с самопроизвольным выкидышем выявить причину прерывания беременности и подготовить организм к новой беременности, заблаговременно принять меры при ведении беременности для полноценного развития малыша и сохранения беременности.

Замершая беременность: как пережить и не терять надежды

В рач акушер-гинеколог Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя» Елена Силантьева рассказала, что делать, если с вами случилась замершая беременность, и объяснила, почему об этом сейчас так много говорят.

Елена Силантьева

Врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по реабилитации Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя».

Почему об этом все говорят?

Случаи замершей беременности не участились сейчас, как думают многие, просто эту проблему чаще диагностируют.

Еще 10-15 лет назад ультразвуковые аппараты не позволяли врачам увидеть маленькое плодное яйцо в полости матки и поставить диагноз «невынашивание беременности» в 6 недель (если считать от момента первого дня последней менструации – а именно так принято в акушерстве). Только на этом сроке (и никак не раньше) врач может увидеть бьющееся сердце эмбриона.

А лет 20 назад женщина вообще не имела возможности говорить о замершей беременности, свое состояние она диагностировала как «задержка», ждала менструацию, которая приходила через пару недель. В итоге она могла лишь предполагать, что была беременна.

Сейчас есть лаборатории, где можно сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (гормон, который начинает вырабатывать плодное яйцо, когда попадает в стенку матки). Это доступно и достоверно. Тест на беременность также основан на анализе на этот гормон, но его чувствительность на порядок ниже анализа крови, который сдается в лаборатории.

Почему случается замершая беременность?

Если у женщины не было абортов, выкидышей, воспалительных заболеваний, замершая беременность может быть связана с генетической патологией. Плод формируется с генетической ошибкой, то есть сама природа считает его нежизнеспособным.

Сейчас это наиболее частая причина неразвивающейся беременности на сроке 5-6 недель. После делается генетический анализ и анализ кариотипа обоих родителей. Чаще всего генетическая ошибка возникает уже на стадии формирования эмбриона. Она может повториться, но все очень индивидуально и зависит, например, от возраста (чем старше, тем больше вероятность).

Часто проблему замершей беременности сравнивают с тромбофилическими мутациями, и здесь много «интернетовских баек». Ко мне приходят девушки с замершей беременностью и уверенно говорят, что у них нашли те самые мутации, выкладывая «простыни» анализов на стол. В этом случае я всегда рассказываю историю своей соседки с тяжелейшим варикозным расширением вен. У нее есть две дочери, двойняшки, которым 45 лет. Обе высокие, стройные, как мама, но одна постоянно ходит в брюках из-за варикоза, а у второй едва заметны вены на ногах, и при этом у них одинаковый генотип. Так получилось, потому что одна из них тренер по легкой атлетике, а вторая – стилист, которая полжизни проводит, стоя у парикмахерского кресла. Это я рассказываю к тому, что генетика генетикой, но всегда есть дополнительные обстоятельства.

Например, лейденовская мутация всегда несет с собой риск потери беременности. Но есть еще десятки мутаций (они и пишутся на тех самых «простынях»), которые реализуются, если есть дополнительные обстоятельства: хронические воспаления, инфекции, аборты.

Что делать после?

Сначала найдите причину: нужно смотреть инфекционный скрининг, результаты анализов на гормоны, состояние эндометрия (а если потерей было несколько, то, конечно, его состояние ухудшается). В 90% случаев при замершей беременности проводится выскабливание. Казалось бы, прошло тысячу лет, а выскабливание так и остается опасной операцией. Это ведь ювелирная работа: сначала делается гистероскопия, потом проводится локальная, а не тотальная чистка. Любые вмешательства в полость матки травмируют ее. Иногда можно прерывать беременность медикаментозно – все очень индивидуально.

Если причина найдена, нужно начинать реабилитацию эндометрия. Кстати, в СССР из-за неразвитой культуры предохранения пост-абортная система реабилитации была очень развита: работали кабинеты физиотерапии в женских консультациях и даже специальные гинекологические курорты. Сегодня эта система упразднена, но методы восстановления эндометрия, конечно, есть: ультразвуковая, элекро-, иногда лазеротерапия и другие.

Важно попасть к правильному доктору, который не нагрузит дорогостоящими исследованиями, а сформирует в голове правильный посыл на будущую беременность. Бывает, что женщины воспринимают беременность и роды как великое благо, которое свалилось на их голову, и тают как масло. Или другая реакция: великие тяготы, которые вам послала жизнь и которые нужно трагически преодолеть. Все это труд, к нему нужно быть готовой.

Не каждая потерянная беременность – заведомое зло. Я уже говорила, что так природа побеспокоилась о том, чтобы исправить генетическую ошибку. Женщину ведь не поставили перед выбором в 22 недели, сказав, что у ребенка несовместимые с жизнью пороки, – а это гораздо большая трагедия, когда может понадобиться и помощь психолога.

Своим клиенткам, которые страдали от бесплодия, делали эко, а потом забеременели и потеряли ребенка на ранних сроках, я всегда говорю, что это шаг вперед!

Потому что они переходят из категории пациентов с бесплодием (где вероятность забеременеть 50%) в категорию пациентов с невынашиванием. В этом случае частота наступления беременности возрастает до 80%, а вероятность вынашивания – больше 85%. Это преодолимая проблема, которая зависит от усилий самой женщины.

Недавно ко мне приходила пациентка. Ей 40 лет, а ребенку около года. История такова: она потеряла четыре беременности, все они прерывались на маленьком сроке.

В один из случаев она обратилась к доктору поздно: замершее плодное яйцо пребывало в матке около трех недель и начался воспалительный процесс.

Ей сделали выскабливание, но часть плодного яйца осталась в полости. Через неделю делали повторную операцию, после которой понадобилось длительное лечение. Те самые «простыни» результатов анализов, назначение прогестерона и т. д., но результата не было. На форуме она узнала, что можно решить проблему физиотерапией, – так мы и познакомились. На лечение ушло четыре месяца, и после она забеременела и родила малыша, а сейчас уже планирует вторую беременность. Вчера приехала ко мне и говорит: давайте заранее проходить подготовку, пока я завершаю лактацию. Я же надеюсь, что вторая беременность пройдет практически без моего вмешательства, потому что сейчас с ней действительно все хорошо!

Оцените свои возможности и постарайтесь преодолеть факторы риска. А пытаться забеременеть можно уже через 3-6 месяцев!

Как происходит выскабливание при замершей беременности?

При замирании беременности происходит гибель эмбриона (плода) в матке. Чаще всего эта патология возникает в 1 триместре. Она влечет за собой не только психологическую травму, но и представляет угрозу для здоровья. Выскабливание при замершей беременности проводится для того, чтобы удалить из организма плод и его оболочки. Это предотвращает развитие осложнений, самое опасное из которых – общее заражение крови – может привести к смерти женщины.

Процедура выскабливания широко распространена в акушерско-гинекологической практике. Все этапы процедуры проходят под общим наркозом, использование антибиотиков и обезболивающих препаратов делает ее относительно безопасной.

Когда необходимо делать выскабливание?

Процедура выскабливания проводится в 3 случаях:

1. Прерывание беременности на сроках, когда медикаментозный и вакуумный аборты уже нельзя проводить.
2. Очищение полости матки от остатков плодных оболочек после неполного выкидыша.
3. Удаление остановившегося в развитии плода и оболочек при замершей беременности.

При выскабливании специальным инструментом обрабатывается слизистая оболочка матки и ее канала, содержимое выводится наружу. Так как внутриутробная остановка развития плода чаще всего происходит в первые три месяца и в этот же период выполняются аборты, процедура выскабливания проводится в промежутке от 4 до 12 недель беременности. В редких случаях подобные операции могут быть проведены во 2 и 3 триместрах.

Выбор способа прерывания замершей беременности зависит от срока:

• Медикаментозный аборт может быть проведен в первые 42 дня беременности (отсчет от 1 дня последней менструации). Прием таблеток вызывает сокращение матки и выход плодного яйца в течение 1-2 суток. Если УЗИ подтверждает наличие остатков плодных оболочек, назначается выскабливание.
• Вакуум-аспирация показана при замершей беременности на сроке до 5 недель. Процедура менее травматична, чем выскабливание, но в этом случае так же, как и при медикаментозном аборте, в матке могут остаться частицы плодных оболочек.
• Выскабливание при замершей беременности выполняется чаще всего на сроке до 12 недель. Процедура представляет собой полноценную операцию с общим наркозом и возможными осложнениями.
• Стимуляция родов выполняется для изгнания погибшего плода на сроке более 22 недель.

Подготовка

Выскабливание замершей беременности назначается после УЗИ, на котором врач выявляет отсутствие признаков жизни у плода. Перед операцией женщину направляют на обследования: анализ крови и мочи, мазок из заднего прохода, уретры и канала шейки матки, электрокардиограмму. Обязательно проводится консультация акушера-гинеколога и анестезиолога, который будет вводить наркоз.

Готовясь к выскабливанию, нужно помыться и сбрить волосы на наружных половых органах. Операция проводится в первой половине дня. Накануне вечером ужин должен быть очень легким, без продуктов, которые могут повысить образование газов. Минимальный промежуток между приемом пищи и выскабливанием – 6 часов. Если процедура проводится в экстренном порядке, то желудок промывают.

Перед выскабливанием рекомендуется подготовить шейку матки, особенно, если женщина ни разу не рожала. Палочки из водорослей вводят в канал шейки, они набухают и расширяют его. Такая процедура уменьшает риск травм.

Проведение процедуры

Выскабливание после замершей беременности выполняется на гинекологическом кресле. Анестезиолог внутривенно вводит наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и находит шейку матки, фиксирует при помощи пулевых щипцов и расширяет цервикальный канал.

Очищение проводится кюреткой – инструментом с петлей на конце. Выскабливается вся слизистая оболочка матки и шеечного канала. Когда манипуляции закончены, в эндометрий вводят сокращающие препараты, шейку матки обрабатывают настойкой йода. Все фиксирующие инструменты удаляются.

Женщину переводят в палату, уложив на живот грелку со льдом. Благодаря ей матка быстрее приходит в тонус, сосуды сужаются, мелкие перестают кровоточить. Анестезия постепенно прекращает действовать, пациентка просыпается. В зависимости от самочувствия и развития осложнений определяется срок пребывания в стационаре. Месячные после выскабливания замершей беременности начинаются спустя 6-7 недель (в норме). Подробнее о менструации после выскабливания матки →

Последствия

Так как выскабливание при замершей беременности делают при помощи инструментов, травмирующих слизистую оболочку матки, негативных последствий не избежать. На время придется отказаться от планирования ребенка. Какой именно потребуется перерыв, врач определяет индивидуально. Все зависит от успешности операции и восстановительных ресурсов организма. Подробнее о беременности после выскабливания →

Как правило, минимальный срок – полгода. В течение этого времени необходимо использовать средства контрацепции и избегать лишних переживаний: страхи по поводу дальнейшей неспособности выносить ребенка чаще всего не оправданы, а состояние стресса замедляет процесс заживления слизистой оболочки матки.

Психологическая травма – одно из наиболее распространенных последствий замершей беременности и выскабливания. Поэтому после возвращения женщины домой очень важна поддержка родственников, особенно мужа. Необходимо переключить ее внимание с переживаний о произошедшем на будущие благоприятные события: возможность забеременеть повторно.

Во время полугодичного или более длительного перерыва нужно сконцентрироваться на здоровье: правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться. В тяжелых случаях, когда справиться с переживаниями силами близких людей не удается, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Чтобы минимизировать риск еще одного замирания беременности, обоим супругам необходимо пройти медицинское обследование. Причиной патологии могут быть не только нарушения в женском организме, но и в мужском. Подробнее о планировании беременности для мужчин →

В редких случаях выскабливание полости матки при замершей беременности приводит к бесплодию. Чтобы не допустить этого, необходимо внимательно наблюдать за самочувствием после операции.

Если повышается температура, развивается слабость, появляются боли и сильные кровотечения – требуется срочная медицинская помощь. Своевременное устранение осложнений помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Осложнения

Зная, как происходит выскабливание при замершей беременности, справедливо возникает вопрос о возможных осложнениях. Риск их развития существует всегда, так как процедура является хирургическим вмешательством.

Самые распространенные осложнения:

• Возникновение сквозного дефекта в стенке матки. Перфорация образуется из-за особенностей в строении или деформации полости органа.
• Кровотечение. Это осложнение может возникнуть как в ходе операции, так и после ее завершения. Поэтому все время, пока женщина находится в стационаре, врач отслеживает характер и объем выделений. К моменту выписки он подробно рассказывает о том, сколько может продолжаться кровотечение в норме. Если оно длится дольше – нужен немедленный осмотр гинеколога. Причиной кровотечения бывает низкая свертываемость крови, плохое сокращение матки, частицы плодных оболочек.
• Воспаление полости матки и шейки. Обработка слизистой оболочки кюреткой приводит к ее травматизации. После выскабливания полость матки – сплошная кровоточащая поверхность. Отсутствие защитного слоя делает ее восприимчивой к любым инфекциям. Отчасти эта проблема предупреждается введением антибиотиков сразу после операции, но если появились выделения с неприятным запахом или изменился их цвет, то это свидетельствует о размножении бактерий.
• Оставшиеся частицы плодных оболочек. Так как операция проводится вслепую, не исключено, что полость матки будет зачищена не полностью. Частички плодного яйца задерживаются на ее стенках и приводят к развитию воспалительных процессов, повышению температуры, длительным кровянистым выделениям, плохой сокращаемости матки. Повторное выскабливание после замершей беременности устраняет эту проблему.
• Спаечные процессы. Воспаление приводит к склеиванию, сращиванию соседних участков матки. В результате ее полость становится деформированной, что в дальнейшем приводит к бесплодию. Устранение спаек сопровождается образованием рубцов – нефункциональных участков ткани.

Необходимо ли лечение?

После процедуры выскабливания женщина нуждается в периоде восстановления и лечения. Обычно он длится около 2 недель. На это время необходимо воздержаться от половых контактов, использования тампонов, свечей, влагалищных таблеток, спринцеваний – от любых раздражающих воздействий.

Лечебные мероприятия подбираются врачом индивидуально. Могут быть назначены обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Все они направлены на то, чтобы устранить воспаление и ускорить заживление полости матки.

Выскабливание при замершей беременности проводится для устранения погибшего плода и оболочек. Процедура выполняется под общим наркозом, может привести к развитию осложнений. Восстановительный период занимает около полугода.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о замершей беременности

Помощь при замершей беременности

Почему именно мы?

Хорошо развитое направление гинекологии

Врачи с большим стажем работы

Высококвалифицированная гинекологическая помощь

Консультация по телефону

Описание услуги

Замершая беременность — это результат того, что нормальная беременность перестает прогрессировать, плод замирает и перестает развиваться. Причины могут быть разными: половая инфекция; острое респираторное заболевание у пациентки в момент вынашивания плода; хроническая инфекция в организме; недостаточная выработка женских гормонов, необходимых для вынашивания беременности и другие.
Если на УЗИ – картина замершей беременности, то в этом случае необходимо удалить содержимое из матки, так как может наступить воспаление, кровотечение и так далее. Проводится бережная и щадящая вакуум-аспирация, при которой не травмируется мышца матки, нервные сосудистые окончания, что важно для зачатия и вынашивания наступившей беременности. Процедура проводится под внутривенной седацией с обязательной антибактериальной терапией. В последующем проводится продолжение антибактериальной терапии. Назначаются противозачаточные препараты, чтобы исключить наступление новой беременности в течении последующих 6 месяцев или даже 1 года. За этот период происходит восстановление организма пациентки. Проводится более углубленное обследование, и под контролем врача акушера составляется план наступления новой беременности и ее ведения .

Признаки замершей беременности

При замершей беременности очень часто пациентка некоторое время может не чувствовать отсутствие развития беременности. Так как симптомы могут носить невыраженный характер или вообще отсутствовать. Через некоторое время могут отмечаться боли тянуще-ноющего или схваткообразного характера, при длительно текущем процессе может отмечаться повышение температуры, озноб, кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующих о начале процесса отслаивания плодного яйца и начале выкидыша.
Некоторые симптомы, которые могут указывать на замершую на раннем сроке беременность, – резкое прекращение проявлений токсикоза, снижение базальной температуры, внезапное исчезновение болезненных ощущений в молочных железах.
На более поздних сроках беременности грозным признаком является отсутствие шевелений плода, которые раньше ощущались. Следует помнить: данные симптомы – не являются прямым показателем замершей беременности, необходимо срочно обратиться к своему врачу, провести УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

Причины замершей беременности

1. Генетические аномалии, хромосомные аномалии в развитии плода, (на эти причины приходится 80% замерших беременностей);
2. Инфекции: ТОРЧ-инфекции (внутриутробные), инфекции мочеполовой системы, ОРВИ и грипп;
3. Патологии эндокринной системы матери – гипотиреоз, поликистоз яичников, гиперпролактинемия и другие;
4. Аутоиммунные заболевания;
5. Иммунологические причины – резус-конфликт (мать-плод, мать-отец), АВО-конфликт;
6. Иммунодефицитные состояния – сахарный диабет, гипертония и другие;
7. Болезни матки – аденомиоз, воспаление матки, аномальное строение;
8. Заболевания отца, сказывающиеся на качественно-количественном факторах спермы;
9. Прием некоторых видов медикаментов незадолго до наступления беременности или после;
10. Негативное влияние внешних факторов – эмоциональное напряжение, вредные привычки, профессиональная вредность, экология.

Вакуумная аспирация полости матки

При подтверждении замершей беременности пациентка направляется на вакуум-аспирацию. Необходимо письменное согласие на проведение процедуры. За 4-6 часов до процедуры можно принять легкий завтрак, за 2-3 часа следует отказаться от еды и напитков.
При приеме лекарств врач должен быть об этом информирован.
Процедуре предшествует сбор анамнеза, после чего проводят внутривенный наркоз препаратами Диприван (в основном), Пропофол, Пофол. Производство препаратов Австрия, Германия или Италия. Препараты хорошо переносятся – после окончания процедуры пациентка просыпается в хорошем состоянии (нет тошноты, рвоты, головных болей, галлюцинаций).
После погружения пациентки в сон врач приступает к процедуре: под визуальным контролем (с помощью гинекологического зеркала) в шейку матки вводится трубка аспиратора, с помощью которого врач под контролем УЗИ удаляет биоматериал. Все манипуляции проводятся в стерильных условиях, одноразовыми инструментами.
Процедура пациентками переносится хорошо. На протяжении 4 часов за состоянием женщины в палате ведется наблюдение. Затем проводится контрольное УЗИ. Если состояние пациентки удовлетворительное (температура, давление, пульс в норме, по УЗИ диагностике полость матки сократилась хорошо), то пациентка выписывается домой с рекомендациями и под наблюдение своего лечащего врача.

Беременность после замершей беременности

Планировать повторную беременность после замершей беременности следует, спустя 6-12 месяцев. Требуется диагностика причин, по которым прекратилось развитие плода. Наиболее стандартными диагностическими процедурами считаются: ПЦР-исследование на все ИППП, анализ гормонального фона, УЗИ. В случае выявления какой-либо патологии проводится соответствующее лечение с последующим контролем результата. Иногда проводится лечение и полового партнера. Может быть и так, что диагностика не выявит никаких отклонений, тогда необходимость в лечении отпадает.
Перед зачатием желательно пройти осмотр специалистов: терапевта, стоматолога, лор-врача и других.

Выскабливание полости матки

• Когда необходимо делать выскабливание?
• Подготовка к операции
• Проведение процедуры

• Последствия
• Осложнения
• Восстановление и реабилитация

Когда необходимо делать инструментальное удаление плодного яйца?

Удаление плодного яйца и выскабливание стенок полости матки необходимы при выявлении у пациентки неразвивающейся беременности. Современные методы позволяют снизить травматизацию органа и сохранить функции слизистой оболочки матки, что дает возможность сохранить фертильность женщины.

Наши преимущества

Все операции проводят хирурги с большим опытом работы

Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости

Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Подготовка к операции

Сначала врач должен убедиться в отсутствии признаков жизни у плода. После этого назначается необходимое обследование, которое включает в себя:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора пациентки;
• микроскопическое исследование мазка на флору;
• ЭКГ;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Данный список анализов может быть расширен в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза пациентки.
Кроме того, перед проведением выскабливания пациентка обязательно должна проконсультироваться с анестезиологом, который будет делать наркоз, за 1-2 дня до предполагаемой операции.
Нужно иметь в виду, что выскабливание матки при неразвивающейся беременности имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• инфекции мочеполовой системы (в данном случае требуется предварительная антибактериальная терапия, позволяющая предупредить возможное распространение патологического процесса);
• общие инфекционные заболевания (ангина, грипп);
• обострение хронических заболеваний.

Выскабливание проводится строго натощак.

Проведение процедуры

Непосредственно перед операцией женщину осматривает врач. Это необходимо для того, чтобы уточнить локализацию матки и ее размеры. Во время хирургического вмешательства пациентка располагается на гинекологическом кресле. Выскабливание после неразвивающейся беременности осуществляется с применением общей анестезии.
Специалист дезинфицирует наружные половые органы и слизистую влагалища, используя определенные антисептические средства, после чего осуществляет фиксацию шейки матки с помощью специальных зажимов. Затем необходимо увеличить диаметр цервикального канала. Для этого врач использует специальные механические расширители.
Удаление плодного яйца проводится специальным инструментом (кюреткой), который представляет собой металлический стержень с рукояткой и петлей на конце, и вакуум-аспиратором, представляющим из себя полую металлическую трубку, подключенную к компрессору. В ходе операции необходимо полностью удалить плодное яйцо и тщательно выскоблить слизистую оболочку тела и шейки матки. Всё это происходит или под контролем УЗИ, или под контролем гистероскопа (более предпочтительный вариант).

Выскабливание после неразвивающейся беременности в целом длится порядка 15-20 минут. Затем пациентка помещается в палату стационара.

Последствия

Поскольку в процессе операции неизбежно происходит травматизация эндометрия, планировать следующую беременность сразу после проведения выскабливания нельзя. В большинстве случаев организму требуется до 6 месяцев, однако более точную информацию сможет дать только лечащий врач, который наблюдает за пациенткой в ходе реабилитационного периода.

Чтобы снизить риск замершей беременности в будущем, важно понять, из-за чего прекратилась жизнедеятельность плода. В большинстве случаев, если это произошло на ранних сроках (до 12 недель), в основе лежат хромосомные аномалии эмбриона. Еще одной причиной может быть антифосфолипидный синдром. Кроме того, замершая беременность бывает спровоцирована гормональным дисбалансом или инфекциями. На этапе планирования обоим супругам нужно пройти тщательное обследование, объем которого определяет лечащий врач.

Возможные осложнения

Восстановления и реабилитация

Если самочувствие пациентки не внушает врачу опасений, она может вернуться домой непосредственно в день операции. Однако женщине потребуется соблюдать ряд рекомендаций, позволяющих избежать вероятных осложнений. Удаление плодного яйца и выскабливание стенок полости матки при неразвивающейся беременности – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо:

• отправить материал абортуса на генетическое исследование;
• пропить курс антибиотиков, назначенных акушером-гинекологом, иногда некоторые физиопроцедуры, например, магнитотерапия или санация полости матки кавитацонными растворами;
• в течение месяца со дня проведения операции соблюдать половой покой;
• принимать назначенные препараты для нормализации гормонального фона;
• посетить акушера-гинеколога повторно через 1-1,5 недели после того, как было проведено выскабливание. Визит в клинику необходим для того, чтобы врач провел УЗ-исследование и убедился в том, что в полости матки отсутствуют остатки плодных оболочек;
• начать планировать следующую беременность не менее чем через полгода после того, как было осуществлено выскабливание. Примерно такой срок потребуется для восстановления нормального гормонального фона и слизистой оболочки матки.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки (выскабливание стенок полости матки, кюретаж, гинекологическая чистка) представляет собой процедуру, во время которой с помощью специальных инструментов удаляется функционирующий слой слизистой оболочки матки вместе с возможными патологическими образованиями. Процедура может носить, как лечебный, так и диагностический характер (диагностика миомы, подозрение на рак тела матки и пр.).

В каких случаях проводится выскабливание полости матки

• Маточное кровотечение;
• Подозрение на гиперпластические изменения эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия);
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Неполный аборт (остатки тканей эмбриона, плодных оболочек);
• Замершая беременность;
• Плацентарный полип после родов или после аборта;
• Наличие синехий — сращений, спаек в полости матки;
• Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

В каких случаях выскабливание полости матки противопоказано

— Острые воспалительные процессы половых органов;

— Заболевания внутренних органов (сердце, почки, печень) в стадии обострения.

Обезболивание при выскабливании полости матки

Операция выполняется под внутривенным наркозом или парацервикальной анестезией.

Как проводится выскабливание полости матки

Выскабливание начинают с обработки наружных половых органов и влагалища. Затем производят обнажение шейки матки с помощью зеркал и фиксацию шейки пулевыми щипцами. Далее — расширение цервикального канала и непосредственно выскабливание слизистой оболочки матки специальным инструментом – кюреткой (отсюда другое название процедуры – кюретаж). Далее проводится обработка шейки матки настойкой йода и снятие инструментов.

Перед проведением процедуры проводится двуручное влагалищное исследование, при котором врач устанавливает величину и положение матки пациентки. Длина и направление полости матки определяется при помощи специального маточного зонда, который вводится через влагалище и шейку в полость матки.

Какие анализы необходимо сдать перед проведением выскабливания

• Анализы на ВИЧ;
• Анализы на RW (сифилис);
• Анализы на гепатит группы В, С;
• Общий анализ крови;
• Мазок из влагалища;
• Коагулограмма

Особенности выскабливания стенок полости матки зависят от характера патологического процесса. Полученный соскоб тщательно собирают в ёмкость с 10% раствором формалина и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.

Особенности послеоперационного периода после выскабливания стенок полости матки

В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия (антибиотики внутримышечно и (или) внутривенно). В течение одного месяца после проведенного выскабливания пациентке необходимо воздержаться от половых контактов. В течение 5 – 10 дней наблюдаются мажущие кровянистые выделения – это нормально и повода для беспокойства нет. Наружные половы органы необходимо регулярно промывать антисептическими растворами.

Если пациентка чувствует боли в животе, необходимо срочно проинформировать об этом врача!

Выскабливание полости матки в Нижнем Новгороде

Выскабливание полости матки в Нижнем Новгороде в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» — это качественная высококвалифицированная медицинская помощь. Процедура проводится опытными врачами – гинекологами в условиях современного, оснащенного всем необходимым оборудованием и инструментами, собственного хирургического стационара. Мы гарантируем своим пациенткам качество, безопасность, комфорт и тщательное наблюдение в послеоперационном периоде.

Записаться на прием к гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13