Лапароскопия при внематочной беременности сколько длится

Лапароскопия маточных труб

В «Дорожной больнице» Екатеринбурга, лапароскопия маточных труб проводится с целью устранения непроходимости маточных труб.

Маточные трубы соединяют матку с яичниками. В норме, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Непроходимость маточных труб нарушает этот естественный процесс и часто является причиной бесплодия. Обычно к непроходимости фаллопиевых труб приводят воспалительные изменения (спаечный процесс, спайки) в трубе и/или образование спаек в полости малого таза в результате заболеваний, а также перенесенных операций, манипуляций.

Конкретный вид оперативного вмешательства зависит от причины, приведшей к непроходимости маточных труб, а также от уровня расположения и степени непроходимости. В настоящее время применяются несколько основных видов лапароскопических операций на фаллопиевых трубах, среди которых:

Удаление спаек в малом тазу. Лапароскопическое удаление спаек в малом тазу производится в том случае, если спаечный процесс привел к нарушению функции органов малого таза. Спайки, которые медики называют также синехии или шварты – это рубцовая (соединительная) ткань, образующаяся в результате воспалительных процессов, повреждений или операций и соединяющая между собой соседние органы или поверхности. На ранних этапах образования спайки можно легко разделить, но со временем «сращения» становятся прочными, в них образуются нервы и кровеносные сосуды, более того, откладываются соли кальция. Такие, фактически окостеневшие спайки разделить бывает очень сложно. Различают три стадии спаечного процесса. При первой стадии спайки находятся вокруг маточной трубы, яичника или другой области, но не влияют функцию маточной трубы, в частности на захват яйцеклетки фимбриями (бахромками) фаллопиевой трубы. Вторая стадия отличается от первой тем, что наличие спаек в малом тазу может мешать захвату яйцеклетки фимбриями. На третьей стадии возможен перекрут трубы, нарушение её проходимости или невозможность захвата яйцеклетки маточной трубой.
Формирование анастомоза (соединения) между различными отделами маточной трубы. Эта микрохирургическая операция, как правило, проводится для восстановления проходимости трубы после ранее проведенной хирургической стерилизации, а также при непроходимости участка маточной трубы в результате спаечного процесса. Суть операции заключается в удалении непроходимого участка маточной трубы с последующим соединением двух здоровых концов трубы.
Сальпингэктомия (удаление маточной трубы) или удаление части маточной трубы проводится для повышения успешности искусственного оплодотворения (ЭКО) у женщин с гидросальпинксом. Гидросальпинкс вдвое снижает успех рождения живого ребенка после процедуры ЭКО. Причина этого не совсем ясна. Считается, что у женщин с гидросальпинксом, или утечка жидкости из трубы в матку не дает закрепиться эмбриону или сама жидкость оказывает токсический эффект на эмбрион. Удаление маточной трубы предпочтительнее, чем сальпингостомия для лечения гидросальпинкса перед ЭКО. В большинстве случаев сальпингэктомия проводится лапароскопически.
Сальпингостомия — операция по созданию нового отверстия в части маточной трубы ближе к яичнику. Проводится с целью восстановления ее проходимости в случае ее окклюзии, в том числе в результате гидросальпинкса. К сожалению, после сальпингостомии спаечный процесс вновь может заблокировать маточную трубу.
Фимбриопластика (Фимбриолизис) — операция, которую выполняют при полной или частичной непроходимости фимбриального отдела трубы. В отличие от сальпингостомии при которой формируется новое отверстие фаллопиевой трубы, фимбриопластика нацелена на восстановление естественного отверстия, сохранение и освобождение множественных тонких фимбрий (бахромок), которые важны для зачатия.
Комбинация различных типов операций (вмешательства на обеих трубах, в различных участках одной трубы).

Чего ожидать во время и после операции?

Для лапароскопии вообще (и маточных труб, в том числе) применяют высокотехнологичное оборудование – лапароскопическую стойку. В стерильных условиях выполняется прокол передней брюшной стенки, и врач вводит миниинструменты с камерой, предварительно раздув полость живота газом, для детального осмотра. Именно потому не бывает отдельно лапароскопии маточных труб – было бы неразумно ввести камеру аппарата-эндоскопа внутрь, лишь для того, чтобы осмотреть маточные трубы. Ведь есть возможность увидеть все органы! Да, патология маточных труб – ведущая причина в женском бесплодии, но доктор осматривает все внутренние половые органы.

Во время операции Вы не почувствуете боли, поскольку лапароскопия выполняется под общим обезболиванием. Общая анестезия позволяет оперирующему гинекологу надёжно визуализировать малый таз изнутри, устанавливая и устраняя причину бесплодия.

После лапароскопической операции требуется краткосрочное пребывание в больнице, обычно от 1 до 5 дней. Период возвращения к повседневной деятельности может занять от нескольких дней до двух недель, в зависимости от объема оперативного вмешательства.

Показания к лапароскопии маточных труб.

Лапароскопические операции по поводу бесплодия могут быть рекомендованы, если:

Во время гистеросальпингографии выявлена непроходимость фаллопиевых труб;
Непроходимость маточных труб обусловлена гидросальпинксом;
Вы хотите иметь детей после добровольной хирургической стерилизации.

Насколько эффективна лапароскопия маточных труб при бесплодии?

Эффективность операции частично зависит от уровня расположения и степени непроходимости трубы, а также от наличия или отсутствия других проблем со здоровьем влияющих на бесплодие.

Устранение непроходимости в части маточной трубы ближайшей к матке (проксимальный отдел) чаще всего бывает успешным. В большинстве случаев, непроходимость в проксимальном отделе маточной трубы обусловлена функциональными причинами (например, «пробкой слизи»), а не органическими (например, спайками или другими препятствиями). До 60 из 100 женщин с непроходимостью проксимального отдела маточной трубы, как сообщается в исследованиях, имели успешные беременности после операций на фаллопиевых трубах.
Длина маточной трубы, которая остается после операции имеет решающее значение для нормального функционирования трубы. Если большая часть трубы должна быть удалена, чтобы устранить непроходимость, вероятность беременности после операции снижается.

Другие, влияющие на эффективность операции факторы, включают в себя, но не являются исчерпывающими:

наличие и степень выраженности спаечного процесса в малом тазу;
наличие других заболеваний в области малого таза;
мастерство и опыт хирурга.

Риски и осложнения

Операции на маточной трубе, как и любое хирургическое вмешательство, в некоторых случаях может привести к осложнениям, к которым можно отнести:

инфицирование органа/ов малого таза;
образование спаек в трубе, малом тазу;
повышенный риск внематочной беременности после операции.

Лапароскопическая хирургия

Хирурги Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику и лечение патологии органов брюшной полости наиболее безопасным и малотравматичным лапароскопическим методом. Данный метод позволяет выполнять максимально точные исследования, а также широкий спектр операций любого уровня сложности.

Лапароскопия — современный лечебно-диагностический метод, который позволяет выявить заболевания органов брюшной полости или провести оперативное вмешательство с помощью специального оптического инструмента, который вводится через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Показания к лечебно-диагностической лапароскопии

Осмотр органов брюшной полости (диагностическая лапароскопия), позволяющая поставить точный диагноз — выявить опухоль, установить/устранить причину боли, бесплодия и др. (например, обнаружить и рассечь спайку);
получение материала для гистологических, бактериологических, цитологических и др. исследований точно их зоны, вызывающей подозрение;
широкий спектр лечебных манипуляций с использованием лапароскопического доступа (от рассечения спайки до удаления опухоли).

Подготовка к лапароскопии

Перед лапароскопией пациенту необходимо пройти обследование и сдать анализы:

анализы крови: биохимический, клинический, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора;
общий анализ мочи;
общий мазок (при гинекологических операциях);
ЭКГ.

услуги

Хирургия

Наши специалисты:

Особенности проведения лапароскопии

Различные виды лапароскопических процедур имеют свои особенности. Основные этапы лапароскопии:

операция выполняется под общим наркозом. Перед лапароскопией пациента проконсультирует анестезиолог, чтобы убедиться в отсутствии аллергии и противопоказаний к наркозу;
в брюшной стенке врач делает небольших разреза (от 5 до 10 мм);
брюшная полость заполняется углекислым газом. Это увеличивает сектор обзора, делает манипуляции точными и безопасными;
через разрезы вводится лапароскоп, а при необходимости выполнения лечебной манипуляции — специальные инструменты;
хирург визуально контролирует операционное поле и все свои действия на экране монитора, повышая их точность и эффективность.

Сколько длится операция

Продолжительность лапароскопической операции или исследования — от 1,5 до 2,5 часов в зависимости от объема и вида вмешательства.

Читать еще: Листья малины при беременности перед родами

Лапароскопия в гинекологии и абдоминальной хирургии в Клиничеком госпитале на Яузе

Мы выполняем широкий спектр лапароскопических исследований и операций. Назовем основные:

Лапароскопическая аппендэктомия

Аппендэктомия — одна из самых распространенных операций в хирургической практике по удалению воспаленного аппендикса. Показаниями к лапароскопической аппендэктомии являются:

обнаружение аппендицита при диагностической лапароскопии;
острый аппендицит;
наличие сахарного диабета у пациентов с аппендицитом (это позволяет снизить риск послеоперационных инфекционных осложнений);
значительное ожирение (лапароскопический доступ обеспечивает минимальную травматизацию тканей).

Лапароскопическая холецистэктомия

Это наиболее эффективный способ удаления желчного пузыря при его заболеваниях. Основные показания к оперативному вмешательству следующие:

желчнокаменная болезнь и ее осложнения (острая закупорка желчного протока и др.)
полипы в желчном пузыре
неспособного желчного пузыря к приему или выделению желчи.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика — удаление паховой грыжи лапароскопическим методом. Наши специалисты проводят удаление всех видов грыж живота — паховых, бедренных, пупочных — вне зависимости от их происхождения. Мы применяем современные системы интраоперационного слежения, сетчатые аллопротезы, укрепляющие брюшную стенку и исключающие рецидивы грыжи.

Лапароскопические операции на кишечнике

У нас проводится лапароскопическое удаление опухолей кишечника, резекция отдельных участков кишки при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

Гинекологические лапароскопические операции

Среди показаний к проведению диагностической или лечебной лапароскопии в гинекологии следующие:

эндометриоз;
миома матки;
кисты и опухоли яичников;
экстренная гинекологическая патология;
трубное и яичниковое бесплодие;
подозрение на внематочную беременность;
подготовка к ЭКО;
опущение (выпадение) стенок влагалища, матки.

После лапароскопии

После оперативной лапароскопии пациент, как правило, находится в стационаре от 1 до в зависимости от вида и сложности вмешательства. На полное восстановление требуется от 10 дней до Физические нагрузки необходимо ограничить в течение 2 недель. После лапароскопических манипуляций на коже не остается значимых шрамов: разрезы, через которые осуществлялся доступ, заживают через несколько дней.

Противопоказания к лапароскопии

Среди противопоказаний к проведению лапароскопии следующие:

декомпенсированная гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертоническими кризами;
понижение свертываемости крови, гемофилия.
декомпенсированная дыхательная недостаточность;
значительное вздутие живота,
вентральные грыжи со склонностью к ущемлению;
абсцессы брюшной полости;
наличие большого числа свищей, рубцов передней брюшной стенки.

Если Вы задумались, где сделать лапароскопическую операцию в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут тщательную диагностику и при необходимости выполнят хирургическое вмешательство.

Наши специалисты:

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи. Опытные высококвалифицированные хирурги с большим опытом проведения диагностической и лечебной лапароскопии.
Современное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
Безопасность. Минимальные риски кровотечения и развития осложнений.
Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
Малая травматичность. Отсутствие значимых послеоперационных рубцов и болевых ощущений.
Быстрое восстановление. Время пребывания в стационаре не более суток. Срок восстановления работоспособности по сравнению с полостными операциями в 2 раза меньше.
Только положительные отзывы пациентов о лапароскопии. Пациенты, которым была проведена лапароскопия в нашем госпитале, довольны результатом.
Хороший косметический результат. После процедуры лапароскопии на коже не остается шрамов.

Стоимость услуг

Цена лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе зависит от вида и объема предстоящей операции и определяется врачом после осмотра пациента и необходимой диагностики.

price 499 — Лапароскопическая хирургия —>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Лапароскопия при внематочной беременности

Внематочная беременность возникает в том случае, если эмбрион закрепляется за пределами полости матки. Причины развития такой патологии могут быть достаточно разнообразными: эндометриоз, воспалительные процессы в области репродуктивной системы, новообразования в маточных трубах, пережитые ранее хирургические вмешательства, врожденные аномалии половой системы, эндокринные нарушения.

Такой тип беременности всегда вызывает необходимость в искусственном прерывании, поскольку эмбрион не может нормально развиваться за пределами полости матки, а для женщины этот процесс и вовсе опасен (как для здоровья, так и – в запущенном случае – для жизни). При выборе способа лечения во главу угла ставится как можно меньшее травмирование репродуктивной системы пациентки, чтобы впоследствии она с большей вероятностью смогла снова забеременеть и выносить здорового малыша. Поэтому все чаще для решения этой проблемы используются методы лапароскопии.

Диагностика внематочной беременности

На начальных стадиях внематочная беременность может провоцировать такие же симптомы, как и обычная беременность: сонливостью, раздражительностью, частыми перепадами настроения, изменением восприятия запахов и вкусов, набуханием молочных желез. Однако вдобавок к этим симптомам могут наблюдаться следующие, говорящие о расположении зародыша вне полости матки:

Мажущие выделения кровянистого типа.
Боли в нижней части живота, «отдающие» в прямую кишку.
Тошнота, проблемы с пищеварением, жидкий стул.

Кроме того, при внематочной беременности существует риск разрыва маточной трубы и внутрибрюшного кровотечения. Основные симптомы у подобной ситуации следующие:

Резкие боли внизу живота, которые могут «отдавать» уже не только в прямую кишку, но и в область плеча или лопатки.
Головокружение, потеря сознания.
Холодный пот.
Учащенный пульс при сниженном артериальном давлении.
Побледнение кожных покровов пациентки.

При обнаружении перечисленных выше симптомов необходимо в срочном порядке обратиться в медицинский центр.

Лапароскопия при внематочной беременности в Киеве

Раньше для лечения внематочной беременности использовались методы, травмирующие маточные трубы пациентки, из-за чего вероятность наступления повторной, здоровой беременности на порядок снижалась. Сейчас же в этой области активно используется лапароскопическая методика хирургического вмешательства, которая предполагает проведение операции всего через 3 небольших прокола в брюшной стенке.

Эти проколы используются для введения особых инструментов и лапароскопов с камерами, картинка с которых транслируется на экране в режиме реального времени. Так хирург получает максимально достоверные данные о состоянии внутренних органов пациентки, не выполняя большого разреза мягких тканей. Для того, чтобы операция была как можно менее травматичной, в оперируемую область нагнетается углекислый газ. Такой вариант хирургического вмешательства наименее травматичен, предполагает быструю реабилитацию и отсутствие грубых постоперационных шрамов.

При этом существует несколько разновидностей удаления зародыша, закрепившегося вне маточной полости:

Туботомия. В том месте, где эмбрион прикрепился к маточной трубе, ее рассекают, извлекают зародыш (возможно, вместе с частью трубы, если он уже достиг достаточно большого размера), после чего зашивают трубу, сохраняя ее функционирование.
Тубэктомия. Это извлечение эмбриона вместе с маточной трубой, к которому прибегают в том случае, если ограничиться изъятием лишь ее части невозможно. Достаточно часто такая операция проводится при внематочной беременности, наступившей вновь после такой же патологии.
Милкинг. Это самый щадящий для здоровья репродуктивной системы вариант, при котором эмбрион просто выдавливается из фаллопиевой трубы. Такой тип операции доступен лишь в том случае, если зародыш отслоился и, кроме того, располагается рядом с выходом из маточной трубы.

Реабилитация после лапароскопии внематочной беременности

У пациенток с внематочной беременностью, которым была рекомендована лапароскопия, часто возникает много вопросов: сколько длится операция, сколько лежат в больнице после внематочной беременности, какие последствия могут быть у хирургического вмешательства. Мы ответим на основные из них, а менее ключевые нюансы вы без труда найдете на многочисленных форумах.

Продолжительность самой операции зависит от ее сложности и обычно составляет не более 1 часа. Основной реабилитационный период длится 5-7 дней, по истечении которых выполняется снятие операционных швов. Далее необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Обрабатывать раны йодом на протяжении двух недель, избегать принятия ванн, посещения бань, саун, плавания в открытых водоемах и т.п. (для поддержания личной гигиены разрешено принимать быстрый душ).
Избегать употребления тяжелой пищи (пряной, острой, маринованной, жареной).
Не возобновлять половую жизнь до тех пор, пока не начнется и не завершится первая менструация после оперативного вмешательства.
Принимать назначенные препараты и выполнять физиопроцедуры (это может быть, например, магнитотерапия).

Читать еще: Кровотечение и кровянистые выделения

Планировать следующую беременность желательно, как минимум, через 3-4 месяца (или даже через полгода), причем по возможности – после обследования в гинекологии в Киеве. Если новая беременность неожиданно наступит раньше, крайне необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и наблюдаться у него на протяжении всего времени вынашивания плода.

Внематочная беременность: цена 2020-2021 на операцию в Украине

Цены на операцию по лапароскопии внематочной беременности обычно начинаются от 10 000 – 12 000 гривен и зависят от сложности операции. Узнать стоимость такого хирургического вмешательства в нашей клинике ПрофМедикал в Киеве вы можете в разделе «Цены». В нашем штате трудятся лучшие гинекологи страны, которые приложат все усилия, чтобы сохранить здоровье и все функции репродуктивной системы каждой пациентки!

Сколько длится операция при внематочной беременности

При обычном развитии беременности яйцеклетка после оплодотворения попадает по фаллопиевым трубам в маточную полость, прикрепляется к подготовленной слизистой оболочке. Внутри матки и происходит развитие плода. Встреча яйцеклетки со сперматозоидом, и зарождение будущей жизни происходит не в матке, а в яйцеводе. В 1,5 – 2 % случаев оплодотворенная яйцеклетка не доходит до матки. Развитие плода начинается в таких органах как яйцевод, яичники, шейка матки, брюшина. В такой ситуации не обойтись без экстренной помощи квалифицированного хирурга. Выполнение операции при внематочной беременности требуется незамедлительно. Альтернативы хирургическому вмешательству не существует.

В чем опасность патологической беременности

Развитие плода вне полости матки представляет серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациентки. В связи с этим, операция при внематочной беременности является единственным выходом. В органах, в которых может происходить развитие плода, нет специальной слизистой оболочки, необходимой для закрепления плодного яйца (хориона) и его дальнейшего развития. Развиваясь, патологическая беременность приводит к растяжению фаллопиевой трубы или иного органа, ворсины хориона начинают прорастать сквозь его стенку, в результате чего развивается кровотечение, и происходит разрыв органа.

Особенности проведения операции

Ранее при патологической беременности маточная труба удалялась вместе с хорионом. Если ситуация повторялась со второй трубой, возможность зачатия ребенка для пациентки исключалась. В клинике «Омега-Киев» используются инновационные технологии и методики устранения проблем с женским здоровьем. Сложная операция при внематочной беременности проводится лапароскопическим способом. Существует два способа проведения лапароскопических операций (туботомия и тубэктомия):
— при выполнении туботомии вскрывается маточная труба и удаляется плод;
— тубэктомия применяется только при серьезном повреждении фаллопиевой трубы и предусматривает ее удаление.
О том, сколько может длиться операция при внематочной беременности, можно говорить только приблизительно. Длительность операции зависит от ее сложности и от индивидуальных особенностей женского организма.

Преимущества лапароскопических методик

В «Омега-Киев» операция при внематочной беременности проводится лапароскопическим способом, обладающим рядом преимуществ:
— в меньшей степени травмируются ткани;
— снижается вероятность развития спаечного процесса;
— процесс восстановления после проведенного оперативного вмешательства протекает более легко и быстро;
— снижается риск инфицирования и возникновения воспалений;
— вероятность расхождения швов практически исключена;
— отсутствует большой неэстетичный послеоперационный рубец.
Лапароскопическая операция при внематочной беременности обеспечивает максимальную сохранность органов. Женщина получает шанс испытать счастье быть мамой. В медицинском центре «Омега-Киев» подобные операции выполняются на самом высоком уровне. Современное диагностическое оборудование обеспечивает возможность обнаружения проблем с развитием плода на начальных этапах процесса. Это дополнительно позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства. Практически отсутствует повреждение внутренних органов. Дополнительным бонусом является существенное сокращение периода реабилитации. Каждой пациентке гарантирован индивидуальный подход и качественное лечение.

Лапароскопические операции

Что такое лапароскопическая хирургия?

Это лучше всего объяснить путем сравнения данной методики с традиционной хирургией.

При выполнении открытого хирургического вмешательства хирургу необходимо производить разрез, обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. До недавнего времени разрез покровных тканей тела был единственным способом, позволяющим хирургу осуществить операцию.

Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Вместо этого хирург может увидеть органы изнутри тела с помощью лапароскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп.

После введения в брюшную полость углекислого газа (живот раздувается), лапароскоп вводится в тело пациента по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол покровных тканей.

Для этого необходим кожный надрез длиной всего-навсего 1 см. К лапароскопу подключается маленькая видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с видеокамеры на монитор по волоконно-оптическому кабелю.

Хирург может выполнять операцию, глядя на экран монитора с увеличением изображения в 4-10раз.

Для лапароскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы.

Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4-й день после операции)

Преимущества лапароскопической хирургии.

Большой разрез, обычно применяемый в традиционной хирургии, значительно травмирует мышечную ткань. В связи с этим возникает боль после операции, а период заживления раны занимает довольно долгое время. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациенты:

испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов;
проводят в стационаре меньшее количество времени (обычно 1-2 дня);
быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца;
избегают образования спаек в брюшной полости после операции.

Какие гинекологические операции можно выполнить лапароскопически?

Самые первые операции, которые научились выполнять лапароскопически — были гинекологические операции. Сегодня около 95% всех гинекологических операций можно выполнять лапароскопически.

Диагностическая лапароскопия (исследование внутренних органов при неясном диагнозе — при бесплодии; хронических тазовых болях (подозрение на эндометриоз придатков матки или брюшины, спаечный процесс в малом тазу и др.)
Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)
Удаление кист и опухолей яичников (в подавляющем большинстве случаев именно лапароскопически).
Проверка и восстановление проходимости маточных труб при трубном бесплодии, подготовка к ЭКО.
В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при: (внематочной беременности; разрыве или перекруте кист яичников; при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением; в некоторых случаях — при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24-48 часов); дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологии).
Удаление миомы (консервативная миомэктомия), реконструктивные операции при аномалиях развития матки.
Удаление матки с придатками (экстирпация матки) и без придатков: (при миоме матки; внутреннем аденомиозе; рецидивирующей (повторяющейся) гиперплазии эндометрия и полипах, предопухолевых и начальных опухолевых изменениях матки и шейки матки, при рецидивирующих маточных кровотечениях)
Удаление матки при фибромиоме (ампутация матки)
Сакровагинопексия (восстановление взаимоположения органов малого таза при опущении стенок влагалища)

Показана ли Вам лапароскопическая операция?

Эти операции могут быть с успехом произведены большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли лапароскопическая операция именно для Вас, необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача и хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения.

Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 24:00 (?) можно пить воду. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3-4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Читать еще: Кожный зуд

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Противопоказания:

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Противопоказаниями для плановой операции являются:

острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции
отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования)
бронхиальная астма с частыми обострениями
гиперотническая болезнь с высокими значениями артериального давления,
выраженный спаечный процесс в брюшной полости
значительные размеры патологического образования внутренних половых органов)

Внематочная беременность

Внематочная беременность: проблемы и решения

Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие. Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.

Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш. Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие. Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.

Маточные трубы не приспособлены для выполнения функции плодовместилища, поэтому такая беременность «противоречит» естественным процессам и угрожает жизни и здоровью женщины, поэтому требует скорейшего медицинского вмешательства.

Внематочная беременность на ранних сроках: можно ли её распознать

Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна. Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.). В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!

Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?

При внематочной беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности) повышается, как при нормально протекающей беременности, поэтому результат теста может быть положительным. Но стоит отметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но остается ниже по сравнению с нормальной маточной беременностью (продукция гормона при эктопической беременности снижена) поэтому вторая полоска на тесте может определяться нечетко. По этой причине необходимо, чтобы именно специалист диагностировал Вашу беременность. Внематочная беременность на ранних сроках при своевременном медицинском вмешательстве имеет благоприятный прогноз для здоровья и жизни женщины, поэтому необходимо, чтобы диагностикой внематочной беременности на ранних сроках занимался специалист.

Диагностика трубной беременности

Мы рекомендуем при задержке менструации на 7-10 дней обращаться к гинекологу с целью уточнения диагноза и проведения ультразвукового исследования органов малого таза, при котором четко выявляются признаки беременности.

В настоящее время трансвагинальное (когда датчик вводится через влагалище) УЗИ при внематочной беременности – это первый и обязательный этап в комплексе диагностических мероприятий, проводимых при подозрении на внематочную беременность. УЗИ при внематочной беременности подтверждает отсутствие плодного яйца в матке и наличие его в маточной трубе. В некоторых случаях для уточнения диагноза помимо УЗИ при внематочной беременности выполняют диагностическую лапароскопию. Лапароскопия при внематочной беременности проводится под наркозом, через небольшие проколы в живот вводят оптическую систему, которая позволяет врачу увидеть характерное утолщение фаллопиевой трубы с усиленным сосудистым рисунком, наличие крови в брюшной полости. Одновременно оценивается и состояние матки, яичников и второй маточной трубы.

Лечение внематочной беременности: удаления маточной трубы не избежать?

Операция при внематочной беременности:

Правильное лечение внематочной беременности – комплексное, которое включает операцию, восстановление кровопотери и борьба с шоком, если это имело место быть, восстановление репродуктивной функции, если это возможно. Сегодня общепринятый метод лечения внематочной беременности – это оперативное вмешательство. То, будет ли оно радикальным (удаление маточной трубы) или же органосохраняющим, зависит от размеров плодного яйца, целостности стенки трубы (может произойти её разрыв), места прикрепления полдного яйца в трубе и других факторов.

Консервативная операция при внематочной беременности (когда удается сохранить трубу) проводятся на ранних сроках, если диаметр плодного яйца не превышает 2 см. и труба целая.

Когда есть эти условия при внематочной беременности удаление плодного яйца не сопровождается удалением трубы, а, значит, удается сохранить репродуктивную функцию женщине. Если же данных условий нет, или когда уже произошел разрыв маточной трубы или трубный аборт, операция при внематочной беременности будет радикальной – удаление маточной трубы, или тубэктомия. Данный факт еще раз подтверждает, что необходимо ранняя УЗИ диагностика наступившей беременности!

Операция при внематочной беременности: удаление плодного яйца лапарокопическим методом

Оптимальный метод хирургического лечения внематочной беременности – лапароскопия. В гинекологии такой хирургический доступ заслужил большую популярность, так как значительно сокращается послеоперационный период, снижается риск образования спаек, не остается шрамов. Удаление маточной трубы во время лапароскопии производят либо при невозможности выполнения пластики трубы, либо у женщин, не заинтересованных в сохранении детородной функции. Операция по удалению маточной трубы должна проводится грамотным гинекологом – хирургом в комплексе с другими лечебными мероприятиями в зависимости от состояния пациентки, в которое вылилась внематочная беременность, лапароскопия при этом – наиболее оптимальный метод.

Диагностика и лечение внематочной беременности в Нижнем Новгороде

В Нижнем Новгороде внематочная беременность – актуальная проблема, требующая от женщины своевременного обращения к врачу. Гинекологи в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» готовы предложить точную диагностику и оперативное лечение внематочной беременности. Доверяйте здоровье профессионалам!

Записаться на прием к гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13