Можно ли принимать метронидазол во время беременности

Метронидазол 500мг 20 шт. таблетки

• Код Товара: 163784
• Дозировка: 500 мг
• Фасовка: N20
• Форма выпуска: таб. Действующее вещество: —>
• Упаковка: уп. контурн. яч.
• Производитель: Озон ООО
• Завод-производитель: Озон (Россия)
• Действующее вещество: Метронидазол

• Все аптеки
• В любимых

Рекомендуемые товары

Информация о товаре

• Дозировка: 500 мг
• Фасовка: N20
• Форма выпуска: таб. Действующее вещество: —>
• Упаковка: уп. контурн. яч.
• Производитель: Озон ООО
• Завод-производитель: Озон(Россия)
• Действующее вещество: Метронидазол

Инструкция по применению Метронидазол 500мг 20 шт. таблетки

Состав и форма выпуска

Таблетки — 1 таб.:

• Активное вещество: метронидазол 500 мг.
• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 75.4 мг, повидон К17 — 24 мг, магния стеарат — 0.6 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки от белого до белого с желтоватым или белого с зеленоватым оттенком цвета, круглые, плоские.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови — 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Клиническая фармакология

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

Показания к применению

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Противопоказания к применению

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

Применение при беременности и детям

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Местные реакции: раздражение.

Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом — возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном — повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином — возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Дозировка

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет — по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет — по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания — по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально — по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола — 1.5 г; кратность приема — 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола — 1 г (амоксициллина — 1.5 г/сут); кратность приема — 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

«Метронидазол» во время беременности: особенности назначения в разных триместрах

В некоторых ситуациях врачи настаивают на проведении антибактериальной терапии. В период ожидания ребенка остро стоит вопрос выбора адекватного лечения, с одной стороны, безопасного для будущего малыша, а с другой — эффективно уничтожающего всех возбудителей заболевания. Инструкция по применению «Метронидазола» при беременности предполагает возможность использовании препарата в тех случаях, когда польза для матери превышает вред, наносимый малышу.

«Метронидазол» относится к классу антибактериальных препаратов широкого спектра действия, эффективных в отношении анаэробных микроорганизмов. Анаэробными называют бактерии, живущие и размножающиеся в вакууме. В человеческом организме это может быть кровь, лимфа, слизистые выделения.

Описание препарата

«Метронидазол» во время беременности обычно назначают для лечения бактериального вагиноза, который часто сопутствует трихомониазу и инфекциям, передающимся половым путем. Однако он хорошо помогает и при других бактериальных инфекциях, возбудители которых активно живут без кислорода.

Препарат выпускается в многочисленных лекарственных формах:

• таблетки — используется для приема внутрь;
• вагинальные свечи и гель — для закладывания во влагалище;
• крем — для смазывания кожи и слизистых;
• порошок — для приготовления раствора и проведения инъекций;
• суспензия — для приема внутрь.

Необходимо понимать, что при наружном приеме концентрация действующего вещества значительно меньше, нежели при внутреннем. Соответственно, пероральный прием эффективнее. Препарат можно принимать несколькими способами:

• прием ударных доз в два захода;
• курсовой прием по одной таблетке дважды в день на протяжении семи-десяти дней.

Для беременных предпочтителен второй способ применения «Метронидазола», так как при слишком большой разовой дозировке антибиотик может проникнуть сквозь плацентарный барьер и навредить малышу. Запивать лекарство можно водой или молоком. В случае необходимости курс лечения следует повторить, однако, перерыв между приемом препарата не должен быть менее 30 дней.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению «Метронидазола» или его аналогов, в состав которых входит одноименный компонент, являются следующие заболевания:

• вагинозы;
• менингит;
• сепсис;
• пневмония;
• абсцесс легких, печени, головного мозга и других органов.

Кроме того, таблетированная форма иногда используется для симптоматического лечения лейкоза при обнаружении в мазке крови бластных клеток лейкоцитов.

Обычно свечи «Метронидазол» при беременности используются врачами для лечения трихомониаза или других видов бактериального вагиноза. Нередко «Метронидазол» назначают при планировании беременности, чтобы заранее пролечить все инфекционные заболевания. Кроме того, свечи или вагинальный крем используют на поздних сроках ожидания малыша для профилактики инфицирования плода.

Для лечения заболеваний, передающихся половых путем, препарат должны принимать оба партнера, половые контакты до окончания курса исключены.
Противопоказаниями к назначению данного лекарственного средства, помимо повышенной чувствительности и аллергической реакции на компоненты препарата, являются:

• заболевания крови в анамнезе;
• патология нервной системы;
• почечная и печеночная недостаточности.

Однако эти предостережения не являются абсолютными, при части из них использование возможно под строгим врачебным контролем с корректировкой дозировки.

Побочные эффекты

К наиболее часто встречаемым побочным эффектам относят:

• со стороны желудка и кишечника — рвотные позывы, понос, спазмы в животе;
• со стороны нервной системы — боль в голове, головокружение, «бегание мурашек» по телу;
• со стороны мочевыделительной системы — недержание или потемнение мочи.

Кроме того, «Метронидазол» является сильным антибиотиком и подавляет активность не только «плохих», но и «хороших» бактерий. Поэтому в связи с повышенным размножением грибковой флоры, прием антибактериального средства часто сопровождается стоматитом, молочницей или кандидозом прочих слизистых.

Необходимость и опасность приема «Метронидазола» при беременности

Большинство врачей едины во мнении, что пить «Метронидазол» в период беременности можно и даже нужно. Так как нелеченые бактериальные инфекции половых путей ведут к потере ребенка в первой половине прекрасного периода и к преждевременным родам во второй. Однако применение «Метронидазола» на ранних сроках беременности противопоказано.

• В 1 триместре. В этот период закладываются все органы и системы органов будущего малыша, плацента еще не сформирована и не может послужить надежной защитой. Кроме того, употребление антибактериальных препаратов на сроке до 12 недель может привести к выкидышу или замершей беременности.
• Во 2 триместре. Лекарственное средство принимать можно, но с осторожностью. Высокие концентрации действующего вещества могут вызвать преждевременные роды. Это чревато печальными последствиями для ребенка, так как в этом периоде плод еще не жизнеспособен. Поэтому разовые дозы однозначно следует исключить, а срок курса лечения желательно назначать не более семи дней.
• В 3 триместре. Необходимо пролечить все возможные инфекции, чтобы исключить инфицирование малыша при родах.

Отзывы о «Метронидазоле» при беременности свидетельствуют о том, что применение препарата по показаниям дает практически стопроцентное выздоровление. Чтобы минимизировать вероятность наступления преждевременных родов и других негативных последствий для ребенка, лечение данным антибактериальным средством лучше проводить в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Применение Метронидазола при беременности

И вот наступила та самая беспокойная, но счастливая пора для любой женщины – беременность. Будущая мама начинает заботиться о себе и своем будущем ребенке, оберегая свой организм от любого чиха. И все идет так как надо, но тут она замечает у себя выделения серого цвета с резким запахом. Обычно, такой признак говорит о таком недуге, как бактериальный вагиноз. Как же его лечить спросите вы? Метронидазол один из лучших вариантов чтобы вылечить недуг.

1. Почему необходим Метронидазол во время беременности
2. Риски применения метронидазола в 3 триместрах
3. Метронидазол: дозировка и передозировка
4. Различные аналоги и замена Метранизадола
5. Препарат Метронидазол при беременности (видео)

Почему необходим Метронидазол во время беременности

Метронидазол – одно из самых распространенных лекарств, имеющее хорошие отзывы, при таких заболеваниях как бактериальный вагиноз. Сама патология сопровождает себя выделениями серого цвета, резким неприятным запахом и тянущими болями. Определенных причин возникновения бактериального вагиноза нет, болезнь может быть вызвана многими факторами.

Причины возникновения вагиноза:

• Курсом антибиотиков,
• Понижением иммунитета,
• Применением внутриматочных контрацептивов,
• Другими факторами,

Лечение стоит провести, даже несмотря на противопоказания большинства препаратов беременным женщинам, ведь болезнь может затронуть другие органы, в чье число входит и сама матка, а это может плохо отразиться на течении беременности, а на ранних сроках особенно.

Также существуют другие гинекологические заболевания, во время которых врач выписывает больному Метронидазол:

• Трихомоназ,
• Воспаление внутреннего слоя матки,
• Аднексит,
• Цистит,
• Сальпингит и так далее.

Также стоит заметить, что болезнь может иметь хроническую форму. Болезнь может долгое время не проявлять никаких симптомов вплоть до наступления беременности, в следствии чего, перед применением Метронидазола следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, для того, чтобы он назначил правильную дозировку. Также стоит отметить, что применение Метронидазола распределяется по трем триместрам беременности.

Риски применения метронидазола в 3 триместрах

Практически любой человек знает, что беременность протекает девять месяцев, именно они и раскладываются на три триместра.

Первый триместр – это ранний срок беременности, именно на нем идет формирование нервной системы,внутренних органов, головного мозга, тканей и кровеносной системы ребенка.

Активные вещества препарата могут оказать пагубное влияние на развитие ребенка. Поэтому применять Метронидазол на первом триместре нельзя.

На втором триместре беременности у ребенка формируются хрящи, молочные зубы, растет головной мозг, малыш начинает двигаться внутри утробы матери.

Во втором триместе Метронидазол оказывает минимальное влияние на плод, поэтому чаще всего его прописывают именно на этом сроке беременности. Однако последствия применения Метронидазола в таблетках могут быть разные на этой стадии беременности, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Совершенно безопасно применение Метронидазола в геле или свечаx, ведь они оказывают только местное воздействие и не попадают внутрь плодных оболочек.

После прохождения курса медикаментозной терапии Метронидазолом следует пройти восстанавливающую терапию. Лечащий врач должен выписать вам курс пребиотиков и пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Также следует соблюдать гигиенические нормы: диету, наблюдения у лечащего врача, защищенный половой акт.

Самый тяжелый период беременности у женщины это, несомненно, третий триместр. Вот-вот наступит время родов! Тело будущей мамы становится тяжелым, из-за чего возникают различные проблемы с кишечником, сильно болят суставы и спина. Однако организм ребенка почти сформировался, у ребенка начинает сама функционировать иммунная система, легкие начинают приспосабливаться к жизни вне утробы матери. У ребенка вырабатываются рефлексы, накапливаются все виды жира.

На этом сроке применение Митронидазола – самый безопасный период лечения, так как риск развития различных осложнений наиболее минимальный. Если вы не испытываете дискомфорта в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), то Ваш лечащий врач выпишет вам Метронидазол в таблетках, чтобы эффект проявился как можно быстрее. Если же из-за увеличения матки женщина испытывает дискомфорт в ЖКТ, то ей следует таблетки заменить на суппозитории.

Итак подведем итоги по применению метронидазола в течении трех триместров:

1. На первом триместре категорически запрещается пить Метронидазол в связи с тем, что вещество без проблем проникает за границы плацентарного барьера, из-за того, что оно распределяется полностью по всем тканям организма. А влияние различных веществ на формирование органов малыша может нанести серьезный вред его развитию.
2. На втором триместре можно применять Метронидазол во всех видах, но безопаснее всего в суппозиториях и геле.
3. На третьем триместре лучше всего применять препарат в таблетках, так как на этом сроке беременности затягивать лечение нельзя, но если наблюдаются проблемы с ЖКТ, то имеет смысл ставить свечи или применять гель.

Метронидазол: дозировка и передозировка

У любого лекарства существуют показания к применению, поэтому Вам просто необходимо ознакомиться с ними перед применением препарата. Таблетки метранидазола назначают после и во время еды.

Ниже указана дозировка при некоторых видах заболеваний:

1. При вагините – 2 г за 1 приём или 250 мг по 2 раза в сутки, длительность лечения – до 10 дней,
2. Анаэробные инфекции – 400 мг 3 раза в день, длительность лечения от 7 до 10 дней,
3. При амебиозе – принимать 3 раза по 1,5 г в сутки,
4. При лямблиозе – принимать 3 раза по 750 – 1000 мг в сутки.
5. Гель необходимо наносить на слизистую оболочку или кожу 2 раза – утром и вечером. Продолжительность лечения – в среднем от 1 до 4 недель

Также у метронидазола, как и у любого лекарства, существует передозировка. Здесь перечисленны симптомы вызваные побочными действиями метронидазола:

• Аллергическая реакция,
• Головокружение,
• Боли в животе,
• Панкреатит,
• Тошнота,
• Головная быль,
• Лейкопатия,
• Диарея.

Метронидазол можно применять и при месячных, так как менструация не является противопоказанием к применению данного препарата. Если прервать лечение во время менструального цикла, Вы можете ухудшить свое состояние и даже усугубить болезнь!

Различные аналоги и замена Метранизадола

Известно много видов препаратов, идентичных по составу Метронидазолу. Здесь приведены самые популярные из них, но не спешите делать свой выбор – стоит помнить, что перед применением любого препарата, даже аналога того лекарства, которое вы собираетесь принимать, стоит проконсультироваться с врачом.

Самые популярные аналоги метронидазола:

1. Трихопол – один из самых известных аналогов Метронидозола. Применяется при трихомониазе урогенитальном, амебеазе, лямблиозе, различных вагинозах.
2. Клион – неплохой заменитель Метронидазола. Бывает в виде таблеток и раствора для инфузий. Оказывает такие же лечебные эффекты как и Метронидозол. Быстрое лечение и низкая цена.
3. Флагил – выпускается в виде таблеток и как свечи. Показания как у Метронидазола.
4. Фажизин – нужен для лечения инфекций вызванных анаэробными паразитами после операции. Также эти таблетки выписывают при перитоните, вагинитах, абсциссе, эндометрите и других патологиях.

Препарат Метронидазол при беременности (видео)

Метронидазол – хороший выбор для лечения патологий, таких как вагиноз. Таблетки для быстрого лечения, свечи и гель для наиболее раннего и безопасного. Однако стоит помнить о консультации со специалистами, от правильного выбора зависит здоровье вашего ребенка. Желаем крепкого здоровья вам и вашему будущему маленькому чуду!

Беременность и лекарственные средства

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда не задумываемся о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются.

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1. в промышленности – асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол, формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.

2. сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов, пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

В существующих классификациях принято подразделять лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра)
3. Категория С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов

Наиболее безопасные препараты

Анальгетики

Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими курсами), НПВС (кроме срока родов)

Антибиотики

Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)

Антидепрессанты

Венлафаксин, флуоксетин, тразодон

Антидиарейные средства

Лоперамид

Противорвотные средства

Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В

Антигипертензивные средства

B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин

Антипаразитарные средства

Перметрин

Противотуберкулезные средства

Этамбутол, изониазид

Противовирусные средства

Амантадин, ацикловир

Антигистаминные средства

Цетиризин, лоратадин

Противоастматические/антиаллергические

средства

Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры, теофиллин

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин

Средства, применяемые при запорах

Бисакодил, метилцеллюлоза

Противодиабетические средства

Инсулин

Препараты для лечения заболеваний ЖКТ

Сукральфат, метоклопрамид

Тиреоидные гормоны

Левотироксин, лиотиронин

Выводы

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Можно ли принимать метронидазол во время беременности

Международное непатентованное или группировочное наименование: амоксициллин

Лекарственная форма: таблетки

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: амоксициллина тригидрат 287,0 мг/574,0 мг (в пересчете на амоксициллин) 250,0 мг/500,0 мг

Вспомогательные вещества: тальк 3,7 мг/7,0 мг, магния стеарат 3,7 мг/7,0 мг, кроскармеллоза натрия 3,7 мг/7,0 мг, крахмал картофельный — до получения таблетки массой 370,0 мг/700,0 мг

Описание

Капсуловидные таблетки белого или почти белого цвета с риской.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик — пенициллин полусинтетический

Код АТХ: J01CA04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для различных чувствительных микроорганизмов варьируют. Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Фармакокинетика

Абсорбция быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг и 500 мг, максимальная концентрация в плазме крови — 5 мкг/мл и 10 мкг/мл, соответственно. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь — 1-2 часа.

Распределение

Имеет большой объем распределения — высокие концентрации обнаруживаются в плазме крови, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), печени, лимфатических узлах, матке, яичниках, околоносовых пазухах, плевральной и перитонеальной жидкости, слюне и слезной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, жидкости среднего уха и околоносовых пазух, костях, жировой ткани, желчном пузыре (концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме крови в 10 раз — при нормальной проходимости желчных протоков), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет около 50 % от концентрации в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости увеличивается до 20 % от концентрации в плазме крови. Связь с белками плазмы крови — 15-25 %.

Частично (10-20 %) метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Период полувыведения (Т_1/2) — 1-1,5 часа. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), печенью — 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина [КК] ≤ 15 мл/мин) Т_1/2 удлиняется до 8,5 часов.

Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Особые группы пациентов

Т_1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет сходен с Т_1/2 у детей старшего возраста и у взрослых.

Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек, подбор дозы проводится с осторожностью, также необходим контроль функции почек.

При приеме внутрь у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.

Почечная недостаточность

Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек. При нарушении функции почек (КК 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы. При КК

Метронидазол

Метронидазол

1 таблетка содержит

Активное вещество: метронидазол (в пересчете на активное вещество) — 0,25 г

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель), поливинилпирролидон (повидон), стеарат кальция (кальция октадеканоат), тальк – достаточное количество до массы таблетки 0,3 г

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P.buccae, P.disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговая жидкость (СМЖ), мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые — примерно 0.55 л/кг, новорожденные — 0.54-0.81 л/кг.

Максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (TCmax) — 1-3 ч. Связь с белками плазмы — 10-20%.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Период полувыведения препарата (T1/2) при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%.

Почечный клиренс — 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B.ovatus, B. thetaiotaomicron, B.vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких.

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу B. fragilis, Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей.

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, ключая группу B. fragilis и видами Clostridium: сепсис.

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).

Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алоголизм

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью — еременность (II-III триместр), почечная/печеночная недостаточность.

Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы)

Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед. с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям от 3-5 лет — по 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.

Детям 3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori — по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза — 1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами

В связи с возможностью появления головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем и другими механизмами.