Gorod-kids.ru

Мама и я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клексан при беременности — инструкция по применению

Особеености применения препарата Клексан при беременности

Одним из часто назначаемых препаратов в период беременности является Клексан. Это антикоагулянтный препарат, влияющий на реологические свойства крови. Основным веществом в Клексане является низкомолекулярный гепарин – эноксапарин.

По результатам пройденных исследований, в том числе на основании коагулограммы (анализа свёртываемости крови), у женщины могут быть обнаружены патологии, которые влекут образование тромбов (сгустков крови). Клексан при беременности назначают при выявлении именно таких патологий.

Для чего препарат назначают беременным

При повышении вязкости крови у беременных появляются такие симптомы:

  • длительные, не исчезающие отёки ног;
  • приступообразные боли в икрах или под коленями (в ямках);
  • болезненные ощущения в районе бёдер и голеней;
  • шишечный геморрой с сильной болью.

Такие сосудистые изменения говорят о том, что организм женщины естественным образом заблаговременно повышает свои способности к уменьшению кровопотерь при родах. Но такой процесс иногда характеризуется слишком высокими показателями, и они негативны и для матери, и для ребёнка.

Назначение Клексана во время беременности призвано нормализовать показатели крови, уменьшив её вязкость путём повышения активности тромбоцитов. Растворяя тромбы и разжижая кровь, этот медикаментозный препарат способен увеличить проходимость в плацентарных сосудах и подачу питательных веществ от мамы к ребёнку, предотвратить гипоксию плода и выкидыш.

Кроме профилактики повышенной коагуляции тромбоцитов, Клексан при беременности предотвращает возможные последствия сгущенной крови – инфаркт миокарда и стенокардию, лёгочную тромбоэмболию и другие патологические состояния.

На каких сроках врач может назначить лекарство

Только всестороннее обследование беременной и тщательный медицинский осмотр с изучением предшествующих признаков сосудистой патологии покажет необходимость назначения Клексана. Чаще всего его принимают со второго триместра (на ранних сроках беременности не назначают) при имеющихся заболеваниях у пациентки, таких как стенокардия и инфаркт, послеоперационный тромбоз, или при необходимости лечения имеющихся тромбов.

Противопоказания к применению

Клексан имеет противопоказания к применению. Он запрещён при многих заболеваниях. Его не назначают при:

  • предрасположенности к аллергическим реакциям на низкомолекулярные аналоги гепарина;
  • заболеваниях и состояниях, при которых вероятна большая кровопотеря, например, аневризмах сосудов, геморрагическом инсульте, кровотечениях после абортов;
  • нарушении функций печени и почек;
  • наличии некоторых видов имплантов, протезов;
  • различных язвах и раневых поверхностях;
  • поражении центральной нервной системы;
  • болезнях кровеносных сосудов, в особенности снижающих активность тромбоцитов;
  • наличии новообразований и выраженных патологий.

Препарат не назначается лицам моложе 18 лет. Могут приниматься во внимание другие факторы по заключению врача.

Забота о женщине и ребёнке при ответе на вопрос: «Колоть, сколько колоть или вовсе не колоть Клексан при беременности?» – должна стоять на первом месте.

Инструкция по применению

Эноксапарин натрия – действующее вещество Клексана, относящегося к классу антикоагулянтов. Его действие при приёме направлено на замедление процесса свёртывания крови. После инъекции вещество быстро попадает в организм (в кровь), а в плазме достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 4 часа. Полный вывод из организма происходит через 3 дня с момента последней инъекции.

Запрещается вводить препарат беременным внутривенно. Такое его использование предусмотрено в условиях стационара по другим показаниям. С профилактической целью в малых дозах препарат можно вводить подкожно.

Применяется Клексан в акушерской практике при беременности для коррекции гемостаза с целью уменьшить свёртываемость крови.

Режим дозирования и передозировка

Дозировку Клексана определяет лечащий врач. Доза в 20 (иногда рекомендуют 40) миллиграммов активного вещества в сутки является оптимальной для будущей матери, у которой нет других показаний. Если есть сопутствующие заболевания, то врач может повысить принимаемую дозу.

Профилактический курс составляет от 10 до 14 дней. При тяжёлых формах патологий антитромбический препарат колют ежедневно в дозе 1,5 мг на один килограмм массы тела женщины.

Одноразовые ампулы-шприцы содержат 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 мл раствора для инъекций беременным.

Врач может понизить или повысить дозировку. Аккуратно необходимо подходить к повышению дозы. При передозировке могут развиться опасные состояния (аллергия, внутренние кровоизлияния, изменение состава печёночных ферментов в плазме и другие). Поэтому при передозировке, если плохое самочувствие связывают с приёмом препарата, следует внутривенно ввести антидот – протамина сульфат, который обладает антигеморрагическим действием и сможет замедлить антитромботическое действие Клексана.

Клексан: как колоть в живот при беременности

Препарат вводят в живот. Проведение санитарно-гигиенических процедур (очистка места укола спиртом, стерильность шприца, иглы, чистота рук и так далее) ничем не отличается от принятой для стандартной внутримышечной инъекции. После обработки поверхности делают складку на животе двумя пальцами (большим и указательным), шприц держат строго перпендикулярно, вводят иглу на всю длину и впрыскивают лекарство. После чего вытаскивают иглу, обрабатывают место укола.

Желательно инъекции в живот делать пациентке, когда она лежит или сидит. Встряхивать шприц для выдувания содержимого из-за находящихся в растворе пузырьков воздуха не следует во избежание потери лечебного состава.

Расстояние до пупка при перпендикулярно вводимой игле должно быть не менее 5-6 см. Уколы делаются каждый раз в новое место.

Женщине запрещается расчёсывать место инъекции.

Как правильно отменять препарат: резко бросать или постепенно

Доза препарата к концу курса снижается постепенно во избежание возникновения проблем со здоровьем, если она была выше профилактической (0,2-0,4 мл). Резкое прекращение медикаментозного курса предусмотрено при угрозах выкидыша или преждевременных родов. В любом случае, такое решение – это прерогатива лечащего врача.

Показания при плановом кесаревом сечении – отмена препарата за сутки до операции. А после неё делают несколько уколов, чтобы избежать послеоперационного образования тромбов.

Побочные эффекты и первая помощь

Самым устрашающим эффектом на фоне лечения Клексаном является обильное кровотечение. Оно может быть вызвано увеличенной дозировкой, позволившей активизировать тромбоциты. Наблюдаются и другие побочные действия препарата:

  • аллергические реакции в виде кожных изменений, таких как отёк, высыпания, сопровождающиеся иногда зудом;
  • появление головных болей;
  • тошнота;
  • кровоподтёк и инфильтраты в месте инъекции.

Бывают и более серьёзные последствия:

  • анафилактический шок;
  • изменения в печени;
  • влияние на костную ткань.

Применение антигеморрагических препаратов купирует перечисленные состояния. Это первое, что сделает врач. Затем он уменьшает дозировку лекарства, вплоть до отмены.

Последствия для ребёнка

Во избежание причинения вреда эмбриону на ранних сроках беременности препарат не назначают.

Показанием к назначению препарата беременным является начало тромбоза плаценты, который чреват выкидышем в начале беременности и её преждевременным старением – в конце, что может закончиться родами до срока.

Что касается вредного воздействия на ребёнка Клексана, то нет ни подтверждающих, ни опровергающих фактов, как, собственно, и результатов исследования его действия на человеческий эмбрион или плод.

Возможность одновременного применения с другими лекарственными средствами

Возможность применения Клексана в комбинации с другими медицинскими препаратами определяется их свойствами. Запрещено одновременное введение с:

  • другими видами антикоагулянтов ;
  • тромболитическими медикаментозными средствами;
  • прочими препаратами, влияющими на процессы свёртываемости крови, среди которых Курантил и Дипиридамол;
  • нестероидными противовоспалительными средствами.

Какие есть аналоги и другие варианты замены Клексана при беременности

Аналогов Клексана предостаточно. Они имеют разные формы выпуска, отличающиеся от рассматриваемого препарата составы, а вследствие этого – и разное действие на организм. Это и должно служить предостережением для замены данного лекарства другим. Так что вправе рекомендовать только врач. Тут первостепенную роль должен играть главный фактор целесообразности применения заменяемых медикаментозных средств, который рассмотрен здесь, – беременность женщины.

Вот некоторые из аналогов Клексана, которые могут применяться во время беременности:

  • Фраксипарин;
  • Эноксапарин;
  • Ангиофлюкс;
  • Фрагмин.

Многие врачи прописывают Фраксипарин (раствор для инъекций), который разрешён в отдельных случаях, как рекомендованный врачом-гематологом препарат в случаях серьёзных заболеваний матери и ребенка. Врач-гинеколог зачастую взаимодействует в вопросе выбора противотромботического препарата с гематологом. Рекомендации специалиста по болезням крови учитываются в ходе профилактических и лечебных мер при наблюдении беременных.

Ангиофлюкс – препарат этого же ряда, при беременности и кормлению грудью показан, только если существует объективная угроза здоровью и жизни матери, при этом риски для (плода) ребёнка практически не учитываются.

Препарат Эноксапарин-Фармекс показан при беременности в виде подкожных инъекций. Особую осторожность надо проявлять пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с искусственным клапаном сердца. Риски при назначении лекарства таким женщинам очень велики.

Как и Ангиофлюкс, Фрагмин также рекомендован в роли препарата прямого антикоагулянтного действия беременным, когда Клексан пациентке противопоказан.

Все перечисленные аналоги не взаимозаменяемы.

Для чего назначают Клексан при беременности?

С какой целью назначается Клексан при беременности? С таким вопросом сталкиваются женщины, ожидающие рождения ребенка. Препарат Клексан относится к фармацевтической группе антикоагулянтных препаратов, которые оказывают влияние на реологические параметры крови. Действующим веществом в данном медикаменте является натрия экансипарин, принадлежащий к разновидности низкомолекулярных гепаринов.

Препарат представлен в виде одноразовых шприцев, заполненных прозрачной бесцветной жидкостью. Клексан является сильным лекарственным средством, поэтому при выполнении инъекций необходимо строго соблюдать рекомендации, указанные в инструкции по применению, в особенности придерживаться дозировок и места введения раствора при беременности.

Показания и противопоказания

Клексан является распространенным препаратом, который врачи прописывают при беременности, но вот от чего его назначают, известно немногим. Данное лекарственное средство позволяет предотвратить развитие тромбообразования, ведь в период вынашивания ребенка практически у каждой будущей мамы повышается свертываемость крови. Таким образом организм застраховывает себя от большой кровопотери при родах.

Иногда антитромбические показатели превышают физиологическую норму для беременных, и тогда требуется медикаментозная коррекция: женщине назначаются лекарства, которые разжижают кровь и растворяют тромбы. Для этого рекомендовано применение Клексана либо его аналогов.

Негативное влияние образования тромбов сказывается не только на материнском организме. Кровяные сгустки нарушают естественную гемоциркуляцию, что приводит к нарушению транспорта питательных веществ, старению плаценты, а также может вызвать гипоксию у плода. Все это способно вызвать выкидыш либо преждевременные роды.

Основные показания к применению Клексана при беременности:

  • профилактика чрезмерной коагуляции тромбоцитов;
  • лечение повышенного тромбообразования;
  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • возникновение инфаркта миокарда;
  • диагностированная стенокардия.

Терапия Клексаном производится под строгим врачебным наблюдением. По причине того, что испытания лекарственных препаратов не проивзолятся на беременных и детях, не существует достоверной информации о возможном негативном влиянии препарата на женщину и ребенка. Однако опыт клинических наблюдений за такими пациентками не показывает отрицательного воздействия медикамента на внутриутробное развитие.

Помимо этого, нет точных сведений о том, проходит ли Клексан через гемато-плацентарный барьер, вследствие чего использование ограничено в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем плода.

Клексан имеет широкий перечень противопоказаний, особенно с осторожностью следует его использовать во время беременности.

Читать еще:  Как спланировать беременность

Когда принимать препарат нельзя:

  1. При развитии аллергических реакций на активное вещество препарата, а также на прочие низкомолекулярные аналоги гепарина.
  2. При риске угрозы прерывания беременности.
  3. При болезнях, имеющих высокую степень угрозы развития кровотечений. К ним относится аневризмы крупных сосудов, геморрагический инсульт, осложненный аборт, гемофилия.
  4. Недопустимо проводить инъекции препарата беременным женщинам, у которых установлены искусственные клапаны в сердце.
  5. Не рекомендовано назначать лекарственное средство детям, так как до конца не изучено влияние Клексана на детский организм.

Использовать медикамент для лечения и профилактики тромбоза необходимо с осторожностью в следующих случаях:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием изъязвлений и образованием эрозированной поверхности.
  2. Тяжелая степень гипертонии.
  3. Сахарный диабет второго типа, осложненный серьезными нарушениями кровообращения и коагуляции.
  4. Заболевания сердца инфекционно-воспалительной природы.
  5. Период реабилитации после оперативного вмешательства.
  6. Патология печени и почек.
  7. Комплексный прием с препаратами, оказывающими влияние на систему свертываемости крови.

К назначению любого серьезного лекарственного средства (а Клексан относится к таковым) в период беременности следует подходить обдуманно и начинать использование медикамента только в тех ситуациях, когда без лечения не обойтись.

Дозировка

Лекарственное средство Клексан выпускается в одноразовых ампулах-шприцах и представляет собой раствор для уколов при беременности объемом 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, и 1 мл. При беременности выбор дозировки должен быть определен лечащим врачом, чтобы не произошло развитие побочных эффектов.

С целью профилактики тромбозов и эмболии доктора советуют выполнять инъекции по 40 мг 1 раз в день на протяжении 10-14 дней. В терапевтических целях при поражении глубоко расположенных вен назначаются уколы Клексана однократно в сутки из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела беременной.

Как колоть?

Чтобы лечение Клексаном при беременности было эффективным, необходимо соблюдать правила, как и куда колоть антитромбический препарат:

  1. Перед выполнением инъекции рекомендуется разместиться на кушетке, лежа на спине.
  2. Не следует выдавливать избыток воздуха из ампулы-шприца во избежание потери некоторого количества лекарственного раствора.
  3. Инъекции Клексана при беременности производятся в живот.
  4. Кожу на животе необходимо собрать в складку между большим и указательным пальцами. Шприц с веществом вводится строго перпендикулярно к поверхности.
  5. Инъекция выполняется перкутанно, внутримышечное введение препарата запрещено.
  6. Кожная складка отпускается лишь после того, как весь препарат будет введен.
  7. Массировать и растирать место введения лекарства не рекомендуется.
  8. Делать уколы следует поочередно то в одну, то в другую половину живота, чтобы избежать возможных постинъекционных осложнений.

Предварительно наполненные одноразовые шприцы не требуют дополнительной обработки.

Побочные эффекты

Клексан необходимо применять строго с соблюдением инструкции, особенно это важно учитывать во время беременности. Несоблюдение дозировок, непереносимость препарата, а также индивидуальные особенности организма будущей матери могут привести к тому, что при лечении низкомолекулярным гепарином могут развиться негативные реакции.

Возможные осложнения:

  1. Головные боли.
  2. Проявление кожных аллергических реакций и дерматита.
  3. Пациенты отмечают незначительную боль и возникновение отечности в месте, куда выполняются инъекции.
  4. При беспрерывном приеме медикамента на протяжении трех месяцев и более возможно развитие остеопороза и цирроза печени.

Передозировка

Лечение Клексаном при беременности может иметь серьезные последствия, если была сильно превышена максимально допустимая доза препарата при его подкожном или внутривенном введении, что проявляется геморрагическим синдромом.

Для того чтобы устранить симптомы передозировки лекарственным средством, необходимо внутривенно ввести протамина сульфат, который является антикоагулянтом.

Количество вводимого препарата напрямую зависит от того, какая доза Клексана была введена:

  1. Если прошло менее 8 часов после инъекции эноксапарина натрия, то соотношение вводимого коагулянта и низкомолекулярного гепарина — 1:1. это значит, что на 1 мл введенного Клексана следует вколоть 1 мл протамина сульфата для нейтрализации антитромбического эффекта.
  2. Когда препарат поступил в организм более 8 часов назад либо требуется повторное введение медикамента-антагониста, он вводится в соотношении 1:2 (0,5 мл протамина на 1 мл эноксапарина).
  3. По прошествии половины суток после внутривенного введения Клексана производить инъекцию протамина не имеет смысла.

Даже если была введена большая доза гемостатика, это нейтрализует активность эноксапарина натрия не более, чем на 60%.

Аналоги

Действующим веществом в уколах Клексан, назначаемых при беременности, является эноксипарин натрия, который относится к фармакологической группе антикоагулянтных веществ.

Структурными аналогами данного лекарственного средства являются следующие препараты:

  • Гемапаксан;
  • Новопарин;
  • Эноксапарин натрия;
  • Эноксарин;
  • Анфибра.

Существуют препараты, которые имеют другое действующее вещество, но также обладают антитромбическим действием:

  • Фраксипарин;
  • Фрагмин;
  • Ангиофлюкс;
  • Вессел Дуэ Ф.

Важно помнить, что нельзя самостоятельно подбирать замену рекомендованному врачом препарату, так как низкомолекулярные гепарины такие, как Фраксипарин или Клексан, не являются полностью взаимозаменяемыми, поэтому при беременности не следует рисковать здоровьем, стоит прислушаться к назначениям доктора.

Данные медикаменты имеют различный состав, молекулярную массу вещества, обладают различными эффектами на организм беременной женщины. Поэтому когда возникает потребность заменить Клексан другим лекарством, об этом следует поговорить со своим лечащим врачом.

Для лечения и профилактики образования тромбов женщинам, ожидающим рождения ребенка, доктора назначают инъекции Клексана в живот. Однако на ранних сроках беременности данный препарат не рекомендуется использовать по причине того, что нет достоверных данных об отсутствии у него негативного влияния на плод в процессе закладки всех будущих систем и органов. Терапия Клексаном проводится под строгим наблюдением врача, так как возможно развитие геморрагических осложнений при превышении дозировки лекарственного средства.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как колоть Клексан при беременности

Клексан

Клексан 20мг/0,2мл 2 шт. раствор для инъекций шприц

Санофи (Франция) Препарат: Клексан

Клексан 4000 анти-ха ме/0.4 мл 0,4мл 10 шт. раствор для инъекций шприц с устройством защиты иглы

Санофи (Франция) Препарат: Клексан

Клексан 60мг/0,6мл 2 шт. раствор для инъекций шприц

Санофи (Франция) Препарат: Клексан

Клексан 80мг/0,8мл 10 шт. раствор для инъекций шприц

Санофи (Франция) Препарат: Клексан

Клексан 20мг/0,2мл 10 шт. раствор для инъекций шприц

Санофи (Франция) Препарат: Клексан

Клексан 60мг/0,6мл 10 шт. раствор для инъекций шприц

Санофи (Франция) Препарат: Клексан

Клексан 4000 анти-ха ме/0.4мл 0,4мл 10 шт. раствор для инъекций

Санофи (Россия) Препарат: Клексан

Клексан 8000 анти-ха ме/0,8мл 0,8мл 10 шт. раствор для инъекций шприц

Санофи (Россия) Препарат: Клексан

Аналоги по действующему веществу

Эноксапарин-бинергия 10000ме анти-xa/мл 0,4мл 10 шт. раствор для инъекций

Есть в 4
аптеках

Аналоги из категории Антикоагулянты

Вессел дуэ ф 250ед 50 шт. капсулы

Альфасигма С.п.А. (Италия) Препарат: Вессел дуэ ф

Есть в 3
аптеках

Гепарин 5000ед/мл 5мл 5 шт. раствор для инъекций

Есть в 28
аптеках

Фрагмин 2500ме/0,2мл 10 шт. раствор для инъекций vetter pharma-fertigung

Пфайзер (Германия) Препарат: Фрагмин

Есть в 3
аптеках

Фенилин 30мг 20 шт. таблетки

Здоровье Фарм. компания ООО (Украина) Препарат: Фенилин

Есть в 12
аптеках

Актилизе 50мг 1 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий с растворителем

Берингер Ингельхайм Фарма (Германия) Препарат: Актилизе

Есть в 2
аптеках

Аналоги из категории Препараты для лечения болезней крови

Тардиферон 80мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Пьер Фабр (Франция) Препарат: Тардиферон

Есть в 139
аптеках

Актиферрин 30мл капли

Тева (Германия) Препарат: Актиферрин

Есть в 150
аптеках

Венофер 20мг/мл 5мл 5 шт. раствор для внутривенного введения

Вифор Интернейшнл Инк. (Швейцария) Препарат: Венофер

Есть в 103
аптеках

Ферретаб комп. 30 шт. капсулы пролонгированного действия

Валеант (Австрия) Препарат: Ферретаб комп

Есть в 390
аптеках

Алоэ с железом 100мл сироп

ВИФИТЕХ ЗАО (Россия) Препарат: Алоэ с железом

Есть в 3
аптеках

Инструкция по применению Клексан

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций:

  • 2000 анти-Xa МЕ/0,2 мл; 4000 анти-Xa МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Xa МЕ/0,6 мл; 8000 анти-Xa МЕ/0,8 мл; 10000 анти-Xa МЕ/1 мл.

* масса рассчитана на основании содержания используемого эноксапарина натрия (теоретическая активность 100 анти-Xa МЕ/мг).

Для дозировок 2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл; 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл; 8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл: 0,2 мл, или 0,4 мл, или 0,8 мл раствора препарата в стеклянный шприц соответственно.

По 2 шприца в блистер. По 1 или 5 блистеров в картонную пачку/

Для дозировок 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 10000 анти-Ха МЕ/1 мл: 0,6 мл или 1 мл раствора препарата в стеклянный шприц соответственно.

По 2 шприца в блистер. По 1 блистеру в картонную пачку.

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Фармакокинетика

Фармакокинетика эноксапарина в указанных режимах дозирования носит линейный характер. Вариабельность внутри и между группами пациентов низкая. После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки и п/к введения эноксапарина натрия в дозе 1,5 мг/кг один раз в сутки у здоровых добровольцев равновесная концентрация достигается ко 2 дню, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 15% выше, чем после однократного введения.

После повторных п/к введений эноксапарина натрия в суточной дозе 1 мг/кг два раза в сутки равновесная концентрация достигается через 3-4 дня, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 65% выше, чем после однократного введения и средние значения Cmax составляют соответственно 1,2 и 0,52 МЕ/мл. Биодоступность эноксапарина натрия при п/к введении, оцениваемая на основании анти-Ха активности, близка к 100%. Объем распределения анти-Ха активности эноксапарина натрия составляет примерно 5 л и приближается к объему крови. Эноксапарин натрия является препаратом с низким клиренсом. После в/в введения в течение 6 ч в дозе 1,5 мг/кг среднее значение клиренса анти-Ха в плазме составляет 0,74 л/ч. Выведение препарата носит монофазный характер с T1/2 4 ч (после однократного подкожного введения) и 7 ч (после многократного введения препарата). Эноксапарин натрия в основном метаболизируется в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации с образованием низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью.

Выведение через почки активных фрагментов препарата составляет примерно 10% от введенной дозы и общая экскреция активных и неактивных фрагментов составляет примерно 40% от введенной дозы. Возможна задержка выведения эноксапарина натрия у пожилых пациентов в результате снижения функции почек с возрастом. Отмечено уменьшение клиренса эноксапарина натрия у больных со сниженной функцией почек.

После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки происходит увеличение активности анти-Ха, представленной площадью под фармакокинетической кривой у больных с незначительным (Cl креатинина 50-80 мл/мин) и умеренным (Cl креатинина 30-50 мл/мин) нарушением функции почек.

У больных с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина 68%, более 8000 дальтон —

Клексан при беременности

  • Описание лекарственного средства
  • Форма выпуска
  • Применение клексана при беременности
  • При каких состояниях вводят препарат
  • Противопоказания
  • Инструкция по применению при беременности
  • Как колоть клексан при беременности
  • Побочные эффекты
  • Аналоги клексана при беременности
Читать еще:  Как безопасно решить проблему запора после переноса эмбрионов

Несмотря на жесткое ограничение применения медикаментозных препаратов в период беременности, в некоторых ситуациях врачам приходится их назначать женщинам. В этот ограниченный список лекарственных средств входит Клексан – антикоагулянт прямого действия. В этой статье расскажем, при каких ситуациях назначаются уколы клексан при беременности, как проводится эта процедура, какие последствия от такого лечения для матери и будущего ребенка.

Описание лекарственного средства

Изучение характеристик антитромботического средства, каковым является Клексан, следует начать с описания основных характеристик данного препарата. Главный активный компонент его состава эноксапарин натрия – вещество, которое попадая в кровь, разжижает ее. Необходимость в таком воздействии во время беременности случается при повышенной свертываемости крови, что угрожает образованием тромбов и другими нежелательными последствиями, включая выкидыш, гипоксию плода.

Форма выпуска

На сегодняшний день известна только одна лекарственная форма выпуска Клексана – это одноразовые шприцы с готовым для введения раствором лекарственного средства. Цвет жидкости может варьировать от бесцветного до желтоватого оттенка. Такие шприцы комплектуются в картонные упаковки, а потом в таком виде поступают в аптеку. В зависимости от сложности ситуации и тяжести состояния будущим мамам назначают клексан 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 и 1 мл лекарственного средства на одну инъекцию. Дозировка и кратность введения лекарства определяется только лечащим врачом. Поскольку Клексан относится к сильнодействующим препаратам, лечение с его участием должно контролироваться врачом.

Применение клексана при беременности

Сегодня коагулянты часто применяются в практической медицине, поэтому медики имеют определенный опыт работы с препаратами данной группы. Что касается периода вынашивания ребенка, то к беременным в это время применяется особенный подход. Учитывается тот момент, что с наступлением беременности меняется гормональный фон, что приводится к повышению вязкости крови. Таким способом женский организм сам себя страхует от большой потери крови во время предстоящих родов. Но вместе с тем, нередко наблюдается такая картина, когда антитромбические показатели выходят за границы физиологической нормы. Именно в таких ситуациях требуется коррекция с привлечением соответствующих медикаментов. Что касается того,можно ли клексан при беременности, и для чего его надо его вводить, стоит отметить ряд главных показаний:

• склонность к повышенному образованию тромбов;

• профилактика чрезмерной свертываемости крови;

• сердечная недостаточность и еще несколько патологических состояний сердечнососудистой системы, угрожающих образованием тромбов.

Здесь уместно отметить, что повышенная вязкость крови нарушает естественную циркуляцию крови, а это, в свою очередь, нарушает транспортировку питательных элементов к плоду. Если во время не проводить курс препаратом клексан — замершая беременность из-за гипоксии, либо выкидыш может стать следствием подобного состояния.

При каких состояниях вводят препарат

Поскольку женщины в положении регулярно посещают гинеколога, специалиста должны насторожить следующие симптомы:

• постоянная отечность нижних конечностей;

• боли в икроножных мышцах, а также в подколенной ямке;

• геморрой на фоне интенсивных болей;

• боли в области бедра и голени.

Подобная симптоматика свидетельствует о серьезных проблемах в состоянии женщины. Хотя обычно клексан в живот при беременности вводится со второго триместра при описанной клинике, если ситуация критическая, врач может назначить такое лечение и на начальных этапах гестации.

Противопоказания

Как любой лекарственный препарат, Клексан имеет противопоказания к применению. Причем список ограничений в данном случае весьма внушительный. Антикоагулянт не назначается женщинам, у которых:

• присутствует риск ранних родов;

• туберкулез в активной фазе;

• был геморрагический инсульт;

• имеется сердечный протез;

• патологии почек и печени;

• есть открытые раны;

• диагностирована язвенная болезнь желудка.

Также не рекомендуется вводить клексан 0.4 при беременности, если будущей мамочке нет 18 лет. Но даже при отсутствии явных противопоказаний все равно назначение такого серьезного препарата должно осуществляться только врачом. Никаких самостоятельных действий со стороны самой женщины, так и ее окружения не должно наблюдаться.

Инструкция по применению при беременности

Перед началом курса терапии женщина направляется на лабораторные исследования. Только после оценки результатов анализов врач назначает ей соответствующую терапию. Инъекции антикоагулянта производятся при беременности строго в определенный участок, а именнов живот. Манипуляции осуществляются только обученным персоналом. Самостоятельно делать уколы не рекомендуется.

Для каждой пациентки врач расписывает индивидуальную программу терапии с дозировкой и кратностью процедур. Эту схему нужно неукоснительно соблюдать, важно, чтобы пациентка не пропустила укол клексана по собственной забывчивости или из-за упущения медработника. Как правило, стандартный курс лечения составляет 10-14 дней. Если речь идет о профилактике тромбоза, тогда обычно назначается доза 40мг, а инъекция выполняется раз в сутки. Для достижения терапевтического эффекта расчет оптимальной дозы проводится по формуле: на 1 кг веса женщины -1.5 мг лекарственного препарата.

Здесь еще очень важно знать, как проводится отмена клексана при беременности, потому что при неправильных действиях может развиться ухудшение состояния. Снижать дозу лекарства следует постепенно. Но в случае угрозы выкидыша препарат отменяется полностью.

Как колоть клексан при беременности

Метод введения медикаментозного препарата сводится в проведении инъекционного вливания раствора в определенное место. В конкретной ситуации – это область живота. Процедура проводится процедурной медсестрой или врачом. Чтобы иметь представление об особенностях выполнения манипуляции, можно посмотреть видео, в котором во всех деталях отражен данный процесс.Процедура разделена на несколько этапов:

Во время ее выполнения женщина должна находиться в положении лежа на спине.

• Специалист обрабатывает зону введения дезинфицирующим составом, потом кожа на животе собирается в складку. Шприц с препаратом при этом должен находиться в строго перпендикулярном положении по отношению к поверхности.

• Лекарство вводится подкожно, так как внутримышечное введение запрещается.

• Массировать или растирать место укола тоже не рекомендуется.

• Инъекции попеременно делаются в разные половины живота.

Если появится неприятная симптоматика после того, как был сделан укол клексан — выделения при беременности, нужно тотчас сообщить врачу и отменить лечение.

Побочные эффекты

В числе побочных реакций терапии антикоагулянтами могут наблюдаться интенсивные головные боли, аллергические проявления, местные реакции. Препарат нельзя принимать длительно, поскольку продолжительная терапия может привести к циррозу печени и остеопорозу.

Аналоги клексана при беременности

Нередко в медицинской практике случается ситуация. Когда требуемого лекарства нет в аптеке. Тогда врач делает замену на аналогичное по составу либо спектру действия средство. Заменить Клексан сегодня не составляет трудностей, потому что у данного медикамента много аналогов. Это препараты:

• Ангиофлюкс и целый ряд других антикоагулянтов.

Не стоит заменять препарат самостоятельно. И, к примеру, если вас интересует, что лучше — клексан или фраксипарин при беременности, то этот вопрос лучше задать врачу.

Будущая мама обязана помнить, что любые самостоятельные изменения в лечении могут обернуться фатально как для нее самой, так и для малыша. Поэтому в такой радостный, но очень ответственный период, надо полностью полагаться на компетенцию наблюдающего беременность специалиста.

Клексан применение во время беременности — показания, дозы побочные эффекты

Для нормализации состава крови и профилактики тромбов некоторым будущим мамам назначают препарат Клексан. Можно ли делать уколы в живот при беременности? Какие дозировки препарата допустимы в перинатальный период? Инструкция по применению Клексана далее в статье.

  1. Что такое Клексан
  2. Состав и форма выпуска
  3. В каких случаях назначают
  4. Действие Клексана
  5. Противопоказания
  6. Способы приема и дозировка
  7. Побочные эффекты
  8. Клексан при беременности. За и против
  9. Аналоги
  10. Полезное видео: правила введения Клексана

Что такое Клексан

Препарат Клексан часто назначается женщинам, которые находится в ожидании ребенка.

Компоненты, входящие в его состав, значительно снижают риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

На фоне приема препарата происходит уменьшение свертываемости и густоты крови.

Активный компонент препарата снижает синтез антитромбина III. В результате активируется ток крови по сосудистым просветам.

Клексан практически полностью выводится из организма при помощи печени и выделительной системы.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска– одноразовые шприцы с инъекцией дозировкой 40 мг.

В состав лекарственного средства входят ингредиенты, которые оказывают непосредственное терапевтическое действие и дополнительные компоненты, для растворения.

Действующее вещество – эноксопарин натрия. В одноразовых шприцах находиться его водный раствор, который имеет прозрачный желтый цвет.

В каких случаях назначают

Для чего назначают Клексан при беременности? Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться в показаниях к его применению.

  • профилактика чрезмерной коагулятивной активности крови;
  • терапия повышенного процесса тромбообразования у беременной женщины;
  • наличие сердечной недостаточности в острой форме;
  • лечение и профилактика тромбозов вен;
  • инфаркт миокарда и восстановительный период после него;
  • болевые ощущения в области грудной клетки и стенокардия.

Применять препарат во время беременности можно только по рекомендации врача.

Беременность на Клексане требует строго профессионального контроля.

Действие Клексана

В зависимости от срока беременности использование препарата имеет свои особенности. Клексан при беременности на ранних сроках использовать не рекомендуется.

Начиная с 13 недели перинатального периода его применение возможно только при острой необходимости.

Препарат назначается женщинам, у которых уже диагностировано варикозное расширение вен и избыточная свертываемость крови.

В настоящее время нет достоверных исследований о проникновении препарата через плацентарный барьер. Поэтому терапия с его использованием должна проводиться с крайней осторожностью.

Противопоказания

Лекарственный препарат имеет целый ряд противопоказаний, при которых его использование исключено.

К таким факторам относятся:

  • высокий риск самопроизвольного прерывания беременности;
  • вероятность сильного кровотечения;
  • сосудистые аневризмы в головном мозге и аорте;
  • наличие перенесенного инсульта в прошлом анамнезе;
  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • тяжелые формы гипертонической болезни;
  • инсулинозависимая форма сахарного диабета;
  • функциональные нарушения печени;
  • почечные патологии.

Если имеется хоты бы одно из перечисленных заболеваний, использовать Клексан категорически запрещено.

При визите к врачу обязательно необходимо подробно рассказать обо всех имеющихся заболеваниях.

Способы приема и дозировка

Дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач после изучения результатов комплексного обследования беременной.

В большинстве случаев, рекомендуемый объем инъекции не должен превышать 40 мг. Инъекция вводится однократно в сутки.

Для повышения эффективности действия препарата строго следовать указаниям, куда колоть Клексан при беременности. Место введения препарат – живот.

Инструкция по введению инъекции Клексана:

  • тщательно вымыть руки с мылом;
  • обработать место введения иглы антисептическим средством;
  • снять защитный колпачок с одноразового шприца;
  • кожу на животе собрать в складку;
  • ввести иглу перпендикулярно на всю длину;
  • нажать поршень, ввести раствор, отпустить кожную скалку и только потом можно достать иглу;
  • место введения инъекции еще раз обработать антисептиком.
Читать еще:  Пять опасных болезней при беременности

Как правило, дозировка препарата подбирается для каждой индивидуально исходя из особенностей ее организма.

Побочные эффекты

На фоне неправильного использования лекарственного средства могут появляться негативные побочные эффекты.

К ним относятся:

  • болезненные ощущения в поясничной области;
  • индивидуальные аллергические реакции;
  • отек в месте введения иглы;
  • разрушение клеток печени и развитие цирроза;
  • преждевременное начало родового процесса;
  • резкое повышение уровня артериального давления;
  • развитие новообразований злокачественной или доброкачественной природы.

При обнаружении у себя подобной симптоматики необходимо сразу прекратить использование лекарственного средства и обратится к врачу. Он поможет подобрать альтернативное лечение.

Клексан при беременности. За и против

Использование препарата в перинатальный период до сих пор носит спорный характер. Нет достоверных медицинских исследований о последствиях для ребенка при приеме Клексана при беременности.

В первом триместре, когда происходит активная закладка всех внутренних систем органов нельзя использовать данный препарат.

Есть предположение, что он может проникать через плацентарный барьер и провоцировать внутриутробные патологии развития плода.

2 и 3 триместр перинатального периода допускают использование Клексана для лечения, повышенного тромбообразования у беременной женщины. Но делать это можно только под строгим врачебным контролем.

Аналоги

Препараты – аналоги делятся на 2 группы:

  • лекарственные средства, которые имеют идентичный состав;
  • препараты с аналогичным действием на организм.

Первая группа включает в себя следующие средства:

  • гемапаксан;
  • эноксарин;
  • новопарин.

Аналогичное Клексану действие имеют:

  • фрагмин;
  • ангиофлюкс;
  • варфарин.

Самостоятельно заменять один препарат другим нельзя.

Подобрать альтернативное лечение может только специалист исходя из показаний клинических анализов и обследований.

Препарат Клексан – эффективное профилактическое и лечебное средство в борьбе с повышенным тромбообразование.

Использование лекарственного средства возможно только по назначению врача и под его строгим контролем.

Самостоятельно изменять рекомендуемые дозировки и продолжительность курса лечения нельзя. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша и формирования внутриутробных пороков развития у ребенка.

Полезное видео: правила введения Клексана

Клексан шприцы 40 мг 0,4 мл 10 шт.

Вы сможете получить ваш заказ завтра 16.12.2020

Поделиться:

Описание

Показания

– профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий, особенно в ортопедии и общей хирургии;
– лечение тромбозов глубоких вен в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии или без нее;
– профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа;
– лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
– профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме (хроническая сердечная недостаточность III или IV функционального класса по классификации NYHA, острая дыхательная недостаточность, острая инфекция, острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбообразования).

Противопоказания

– состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения (угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты /за исключением хирургического вмешательства/, геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение, тяжелая эноксапарин- или гепарин-индуцированная тромбоцитопения);
– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
– повышенная чувствительность к эноксапарину, гепарину и его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины.
Не рекомендуется применение препарата у беременных с искусственными клапанами сердца.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клексан не следует применять при беременности за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во II триместре нет, отсутствует информация относительно I и III триместров беременности.
При применении Клексана в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

При назначении препарата с целью профилактики не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата с лечебными целями существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста (особенно у лиц старше 80 лет). Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента.
Перед началом терапии данным препаратом рекомендуется отменить другие препараты, влияющие на систему гемостаза, из-за опасности развития кровотечения: салицилаты, в т.ч. ацетилсалициловая кислота, НПВС (включая кеторолак); декстран 40, тиклопидин, клопидогрель; ГКС, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты (включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа), за исключением тех случаев, когда их применение необходимо. В случае необходимости сочетанного применения Клексана с указанными препаратами необходимо соблюдать особую осторожность (тщательное наблюдение за состоянием больного и соответствующих лабораторных показателей крови).
У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения, в результате увеличения активности анти-Ха. Т.к. это увеличение значительно возрастает у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин), рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.
Увеличение анти-Ха активности эноксапарина при его профилактическом назначении у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг может приводить к повышенному риску развития кровотечений.
Риск иммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее обычно выявляют между 5 и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала лечения эноксапарином натрия и во время его применения. При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести больного на другую терапию.

Состав

1 мл содержит эноксапарин натрий 100 мг.

Способ применения и дозы

Препарат вводят п/к. Препарат нельзя вводить в/м!
Для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий пациентам с умеренным риском назначают Клексан по 20-40 мг (0.2-0.4 мл) п/к 1 раз/сут. Препарат начинают вводить за 2 ч до операции и продолжают профилактику, пока существует риск развития тромбоэмболических осложнений (обычно в течение 7-10 дней или более в случае сохранения риска развития тромбоза). Пациентам с высоким риском назначают по 40 мг (0.4 мл) п/к 1 раз/сут и при этом первую дозу вводят за 12 ч до операции или по 30 мг (0.3 мл) п/к 2 раза/сут с началом введения через 12-24 ч после операции. Продолжают профилактику обычно в течение 10 дней или более в случае сохранения риска развития тромбоза (например, в ортопедии Клексан назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 5 недель).
Для лечения тромбозов глубоких вен вводят по 1 мг/кг п/к каждые 12 ч или 1.5 мг/кг 1 раз/сут в течение 10 дней. Одновременно начинают лечение непрямыми антикоагулянтами, а введение Клексана продолжают до тех пор, пока не будет достигнут эффект от них.
Для профилактики коагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа Клексан вводят в артериальную линию в начале гемодиализа в дозе 1 мг/кг при 4-часовой процедуре. Для больных с высоким риском кровотечения дозу уменьшают до 0.5 мг/кг при двойном доступе к сосудам или до 0.75 мг/кг при одинарном доступе. При отложении фибриновых колец, например при более длительной процедуре, можно ввести дополнительно 0.5-1 мг/кг.
При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST рекомендуемая доза Клексана составляет 1 мг/кг п/к каждые 12 ч. Препарат назначают минимум на 2 дня и лечение продолжают до стабилизации клинического состояния. Обычно продолжительность лечения составляет 2-8 сут. Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 100-325 мг 1 раз/сут.
Для профилактики венозных тромбозов у больных с острыми терапевтическими состояниями, находящихся на постельном режиме, назначают по 40 мг 1 раз/сут в течение 6-14 дней.

Побочные действия

Кровотечение
При развитии кровотечения необходимо отменить препарат, установить причину и начать соответствующее лечение.
В 0.01-0.1% случаев возможно развитие геморрагического синдрома, включая забрюшинные и внутричерепные кровотечения. Некоторые из этих случаев имели летальный характер.
При применении Клексана на фоне спинальной/эпидуральной анестезии и послеоперационного использования проникающих катетеров описаны случаи гематомы спинного мозга (в 0.01-0.1% случаев), которая приводит к неврологическим нарушениям различной выраженности, включая стойкий или необратимый паралич.
Тромбоцитопения
В первые дни лечения может развиться незначительно выраженная преходящая асимптоматическая тромбоцитопения. Менее чем в 0.01% случаев возможно развитие иммунной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом, который иногда может осложниться инфарктом органа или ишемией конечности.
Местные реакции
После п/к введения может наблюдаться боль в месте инъекции, менее чем в 0.01% случаев — гематома в месте инъекции. В некоторых случаях возможно образование твердых воспалительных инфильтратов, содержащих препарат, которые рассасываются через несколько дней, при этом не требуется отмены препарата. В 0.001% в месте инъекции возможно развитие некроза кожи, которому предшествует пурпура или эритематозные бляшки (инфильтрированные и болезненные); в этом случае препарат следует отменить.
Прочие
В 0.01-0.1% — кожные или системные аллергические реакции. Отмечались случаи аллергического васкулита (менее чем 0.01%), у некоторых пациентов потребовавшие отмены препарата.
Возможно обратимое и бессимптомное повышение активности печеночных ферментов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Клексана с препаратами, которые влияют на гемостаз (салицилаты /за исключением нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST/, другие НПВС /включая кеторолак/, декстран 40, тиклопидин, глюкокортикоиды для системного применения, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты /включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа/), возможно развитие геморрагических осложнений. Если использования такой комбинации не удается избежать, эноксапарин следует применять под тщательным контролем показателей свертываемости крови.
Не следует чередовать применение эноксапарина натрия и других низкомолекулярных гепаринов, т.к. они отличаются друг от друга способом производства, молекулярной массой, специфической анти-Ха активностью, единицами измерения и дозами. У этих препаратов, следовательно, различные фармакокинетика, биологическая активность (анти-IIа активность и тромбоцитарное взаимодействие).
Фармацевтическое взаимодействие
Раствор препарата нельзя смешивать с другими препаратами.

Передозировка

Симптомы. Случайная передозировка при в/в, эктракорпоральном или п/к введении может привести к геморрагическим осложнениям. При приеме внутрь даже в больших дозах всасывание препарата маловероятно.
Лечение: в качестве нейтрализующего средства показано медленное в/в введение протамина сульфата. При этом необходимо принимать во внимание, что 1 мг протамина нейтрализует анти-IIа активность, вызываемую 1 мг Клексана, если эноксапаин натрия вводился не более чем за 8 ч до введения протамина; 0.5 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг Клексана, если он вводился более 8 ч назад. Если же после введения Клексана прошло более 12 ч, то введение протамина не требуется. Даже высокие дозы протамина не нейтрализуют полностью анти-Ха активность эноксапарина (максимально 60%).

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей при температуре не выше 25°C.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector