Почему не визуализируются яичники при ультразвуковом исследовании

УЗИ малого таза у женщин

Провести точную диагностику органов малого таза у женщин позволяет УЗИ. Этот современный метод исследования является приоритетным и дает исчерпывающую информацию за счет детальной визуализации. Ультразвуковое исследование дает возможность выявить любые патологии и аномалии развития женских половых органов. Диагностика абсолютно безопасна и может назначаться пациенткам во время вынашивания беременности без опасений.

В каких случаях УЗИ малого таза делать обязательно?

Посетить специалиста для проведения ультразвуковой диагностики необходимо в ряде случаев:

• наблюдение за созреванием фолликула;
• подозрение на миому матки или ее наличие;
• гипоплазия яичников и матки;
• отклонения в развитии матки;
• гиперпластические изменения эндометрия;
• контроль состояния после аборта и других вмешательств;
• проверка функционального состояния эндометрия и придатков;
• беременность;
• наличие кист — фолликулярных, эндометриоидных, серозных, дермоидных.

Стоимость УЗИ малого таза варьируется в зависимости от метода проведения. Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ одинаково доступно для пациенток Единого медицинского центра.

Подготовка и проведение процедуры УЗИ органов малого таза

• Абдоминальный способ проведения УЗИ малого таза предпочтителен для пациенток, еще не ведущих половую жизнь, беременных на ранних сроках, а также в случаях, когда доступ по влагалище осложнен за счет заболевания. Для такого метода необходим наполненный мочевой пузырь.
• При УЗИ с трансвагинальным доступом мочевой пузырь должен быть опорожненным.
• УЗИ с целью контроля созревания фолликула проводится минимум дважды за один менструальный цикл. Первое посещение на 10-11 день цикла, второе определяется по данным, полученным на первом обследовании.

Для обследования пациентка располагается на кушетке, обеспечивая доступ к низу живота (необходимо поднять одежду, оголив живот). После нанесения специального геля врач использует датчик аппарата УЗИ для визуализации интересующих органов. Процедура полностью безболезненна и не приносит никакого дискомфорта. Исключение составляют случаи наличия серьезных воспалительных заболеваний, при которых неприятных ощущений не избежать.

Где сделать УЗИ малого таза у женщин в Санкт-Петербурге?

Пройти платное УЗИ малого таза у женщин без очереди предлагает Единый медицинский центр. В ходе исследования применяется современное оборудование «Samsung Sonoace R7», позволяющее получить точную информацию обо всех органах малого таза. На основе полученных данных специалист может своевременно поставить точный диагноз.

Сонограмма нормальной матки трансвагинальным методом исследования

Для записи на исследование и для получения более подробной информации звоните по телефону +7 (812) 318-05-67 .

Ультразвуковая диагностика кист яичников.

Кисты яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивной функции. К группам риска относятся женщины с ранним климаксом и нарушением становления менструальной функции, частыми воспалениями яичников и придатков, бесплодием, абортами.

В настоящее время самым распространенным методом диагностики образований яичников является ультразвуковое исследование, при котором широко используется цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Основным его достижением является визуализация и оценка кровотока сосудов образований, которые имеют свои характерные особенности.

Выделяют фолликулярные, параовариальные и эндометриоидные кисты, а также кисты желтого тела.

Фолликулярные кисты возникают вследствие скопления жидкости в фолликуле в результате гормональных нарушений и встречаются в основном в детородном возрасте.

При ультразвуковом исследовании фолликулярные кисты представляют собой однокамерные образования округлой формы. Внутренняя поверхность кист ровная, гладкая, стенка тонкая, содержимое жидкостное, однородное. Диаметр кист от 2,5 до 6см.

При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют единичные участки кровотока, располагающиеся исключительно по периферии образования.

Такие кисты обычно исчезают в течение 1-2, реже — 3 менструальных циклов.

Рис. Фолликулярная киста яичника.

Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь. Такие кисты встречаются в возрасте от 16 до 45 лет.

Эхографическая картина весьма разнообразна. Структура кисты может быть полностью однородной или иметь мелко или среднесетчатое строение, причем указанные структуры выполняют всю кисту или незначительную ее часть. В ряде наблюдений в полости кисты визуализируются плотные включения — сгустки крови.

При ЦДК интенсивный кровоток определяется только по периферии. Для исключения ошибок необходимо динамическое УЗИ в 1-ю фазу очередного менструального цикла. При кисте желтого тела показано наблюдение в течение 1-3 менструальных циклов, так как не исключено её обратное развитие.

Рис. Киста жёлтого тела с кровоизлиянием в полость.

Рис. Киста жёлтого тела. Цветовое допплеровское картирование.

Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников и диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Кисты могут быть как небольшими (5-6см), так и гигантскими.

Основным и практически единственным ультразвуковым признаком параовариальных кист является визуализация отдельно расположенного яичника. Параовариальная киста округлая или овальная, стенка тонкая. Содержимое в основном однородное и жидкостное, в отдельных наблюдениях может определяться взвесь. В единичных наблюдениях на внутренней поверхности стенки кисты визуализируются пристеночные разрастания. При ЦДК в параовариальных кистах кровоток не определяется.

Рис. Параовариальная киста. Рядом указана ткань яичника.

Эндометриоидные или «шоколадные» кисты, получившие это название за счет содержащейся в них старой крови, являют­ся одной из форм наружного генитального эндометриоза. Они очень разнообразны по размерам — от 3 до 20 см в диаметре. В трети случаев они развиваются в обоих яичниках. Эндо­метриоидные кисты чаще бывают однокамерными, однако могут встретиться несколько близко расположенных кист, создающих впечатление 2-3-камерного образования. При ультразвуковом исследовании для данного вида образований характерно наличие неоднородного внутреннего содержимого, создающего эффект «матового стекла». Стенки эндометриоидных кист обычно утолщены, двухконтурны. При ЦДК внутреннее содержимое эндометриоидных кист всегда без локусов кровотока, тогда как по периферии обнаруживаются единичные его участки. Эндометриоидные кисты не только не исчезают в ходе динамического наблюдения, но могут увеличиваться.

Рис. Эндометриоидные кисты яичника.

Врачами отделения ультразвуковой диагностики ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» ежегодно проводится большое количество исследований органов малого таза у женщин, что обусловлено высокой информативностью, специфичностью, простотой и безвредностью метода, а также большим опытом в диагностике заболеваний органов малого таза. Частота выявления кист яичников составляет 11% от общего числа исследований. В отделении проводится полный ультразвуковой осмотр органов малого таза с применением абдоминального и внутриполостного датчиков.

Cochrane

Вопрос обзора

Насколько точны методы медицинской визуализации для обнаружения эндометриоза? Может ли любой метод визуализации быть достаточно точным, чтобы заменить необходимость операции для диагностики эндометриоза?

Актуальность

У женщин с эндометриозом эндометриальные ткани (ткани, которые выстилают матку изнутри и выводятся при менструации) растут за пределы матки — в полость малого таза, и становятся причиной хронических абдоминальных болей (болей внизу живота), и проблем с зачатием. В настоящее время наиболее надёжным способом диагностики эндометриоза является проведение лапароскопической операции для визуального определения эндометриальных узлов в брюшной полости. В связи с тем, что операция является дорогостоящим и рискованным мероприятием, проводится оценка методов визуализации для не-инвазивного определения эндометриоза. Точный метод визуализации мог бы диагностировать эндометриоз без необходимости операции, или уменьшить необходимость в оперативном вмешательстве таким образом, что оно требовалось бы только тем женщинам, у которых наиболее высокая вероятность эндометриоза. Более того, если методы визуализации могли бы точно определять место эндометриоидных очагов, то хирурги располагали бы большей информацией для лучшего планирования оперативного подхода к лечению. Другими не-инвазивными методами диагностики эндометриоза являются исследования мочи, крови и эндометрия, а также комбинации тестов были оценены в отдельных Кокрейновских обзорах этой серии.

Характеристика исследований

Данные, включённые в этот обзор, актуальны по апрель 2015 года. Мы включили 49 исследований с участием 4807 женщин. 13 исследований рассматривали эндометриоз малого таза, 10 исследований рассматривали эндометриому яичника, 15 исследований — глубокий инфильтрирующий эндометриоз (эндометриоз, глубоко расположенный в тканях малого таза), и 33 исследования рассматривали эндометриоз в специфических зонах полости малого таза. Все исследования включали женщин детородного возраста, которым проводилась диагностическая операция в связи с симптомами эндометриоза.

Основные результаты

Ни один из методов визуализации не был достаточно точен для предоставления обобщённой информации об эндометриозе в полости малого таза. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) определяло эндометриоз яичника с достаточной точностью, чтобы помочь хирургам выяснить необходимость операции. Магнитно-резонансная томография (МРТ) оказалась достаточно точна для замещения операции при диагностике эндометриомы, но эффективность этого метода оценивалась лишь в небольшом числе исследований. Иные методы визуализации оценивались в отдельных небольших исследованиях, но не могли быть значимо оценены. Трансвагинальное УЗИ находило большее число анатомических локусов с глубоким эндометриозом, в сравнении с МРТ, помогая хирургам лучше планировать оперативное вмешательство. Выяснилось, что эндометриоз нижних отделов толстой кишки можно относительно точно определить с помощью как трансвагинального, так и трансректального УЗИ, посредством МРТ или компьютерной томографией с множественными рядами детекторов и контрастной клизмой. Новые типы УЗИ и МРТ демонстрируют потенциал в определении эндометриоза, однако, существует ещё мало исследований для четкой демонстрации диагностической ценности этих методов.

Качество доказательств

Обычно исследования имели низкое методологическое качество, а большинство методов визуализации оценивались небольшим числом исследований. Различия между исследованиями включали различия в проведении исследований, группах женщин, методах визуализации и проведения операций.

Будущие исследования

Требуются дополнительные исследования высокого качества для оценки диагностического потенциала не-инвазивных методов визуализации для диагностики эндометриоза.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ)- высокоточная диагностическая методика,позволяющая провести комплексное обследование матки и области придатков для выявления различных патологий. Женщинам рекомендуется проводить УЗИ малого таза один раз в год. Такие профилактические меры позволяют выявить гинекологическую патологию на стадии ее развития, а значит лечение будет проходить быстрее и эффективнее.

Подготовка и проведение УЗИ органов малого таза.

УЗИ органов малого таза может проводиться двумя способами: через поверхность живота (абдоминальным) и внутривлагалищным (трансвагинальным).

Для выполнения УЗИ матки и придатков абдоминальным датчиком необходима подготовка-наполненный мочевой пузырь, для чего рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 1 литр негазированной воды. Заполненный мочевой пузырь является «акустическим окном», позволяет увидеть более четкое изображение исследуемых органов.

При наличие у пациента нарушений в работе органов ЖКТ (метеоризма, запоров) рекомендуется в течении двух дней до исследования придерживаться диеты, нормализующей стул, исключить газообразующие продукты, за день до исследования принять активированный уголь.

Для более детального осмотра яичников и матки применяется трансвагинальный метод, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. Перед введением датчика во влагалище на его сканирующую поверхность наносят звукопроводящий гель и надевают одноразовую латексную насадку. Специальной подготовки для проведения УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком не требуется, за исключением опорожнения мочевого пузыря перед процедурой.

Когда лучше проводить УЗИ матки и придатков?

УЗИ органов малого таза может проводиться в любой день менструального цикла, но при поиске различной патологии для правильного толкования результатов фаза менструального цикла имеет значение.

• для профилактического осмотра, а также для выявления очаговых образований в матке и яичниках (миомы, кисты) лучше делать УЗИ матки и придатков сразу после менструации (5-7 день цикла);
• для обнаружения аномалий развития матки (двурогая матка, удвоение, наличие перегородок в матке) и проверки состояния внутреннего слоя матки (эндометрия) лучше выполнять исследование перед менструацией (21-23 день цикла);
• для определения овуляции используется динамическое УЗ-исследование с 11 по 16 день цикла.

Что покажет УЗИ матки и придатков?

При проведении УЗИ органов малого таза доктор изучает внутреннее строение тела матки, ее шейки, яичников, маточных труб (при наличии в них патологических изменений, в норме-не визуализируются), мочевого пузыря. Определяются размеры и форма этих органов, наличие опухолевых образований и кист, измеряется толщина внутреннего слоя матки (эндометрия).

Размеры матки варьируются в зависимости от конституции женщины и ее возраста. Если размеры этого органа меньше нормы, говорят об инфантильной (недоразвитой) матке. Большие размеры бывают при патологических образованиях, воспалительных заболеваниях, беременности.

По ультразвуковой картине четко можно различить два из трех слоев матки – внутренний (эндометрий) и средний (миометрий). Особое внимание уделяется эндометрию, который обновляется каждый месяц с приходом менструации. Нарушения строения эндометрия невозможно определить ни при гинекологическом осмотре, ни при помощи анализов. На протяжении всего менструального цикла эндометрий должен быть однородным, за исключением фазы овуляции, во время которой эндометрий становится трехслойным. Структура миометрия также должна быть однородной вне зависимости от фазы цикла.

УЗИ яичников позволяет определить форму, размеры, расположение и строение этого парного органа. В норме в первые дни менструального цикла в яичнике выявляется несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. В середине цикла должен быть виден доминантный фолликул (из него выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка), имеющий размеры 10–24 мм. С ростом доминантного фолликула другие фолликулы уменьшаются. После овуляции доминантный фолликул исчезает, а на его месте с 12-14-го дня цикла определяется желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон. Если происходит оплодотворение и имплантация (прикрепление плодного яйца к стенке матки), желтое тело остается в яичнике и может выявляться вплоть до 14-й недели беременности.

УЗИ яичников, проведенное несколько раз на протяжении одного менструального цикла ( фолликулометрия ), позволяет судить о репродуктивной функции женщины: образуются ли в ее организме яйцеклетки, происходит ли овуляция, возможно ли прикрепление плодного яйца к внутренней оболочке матки.

УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования, который производится при заполнении полости матки и маточных труб специальным контрастным веществом. При обычном УЗИ увидеть полную картину состояния труб невозможно, так как их просвет в норме не визуализируется. Поэтому врачи прибегают к специальной методике, позволяющей четко установить проходимость маточных труб. Такое исследование выполняют только при наличии показаний к нему, например, для определения причины бесплодия. Оптимальное время для проведения данного обследования с 5-го по 11-й день менструального цикла (накануне овуляции). Именно в это время шейка матки наиболее расширена, а эндометрий имеет небольшую толщину, что обеспечивает лучший результат исследования. Так как при исследовании в матку вводится контрастное вещество, то перед его проведением необходимо убедиться в отсутствии риска инфекционных осложнений. Для этого накануне женщине рекомендуют сдать общие анализы крови, мочи , гинекологический мазок на флору и анализ на инфекции, передающиеся половым путем ( микоплазмоз, хламидиоз , уреаплазмоз ).

Как проходит УЗИ проходимости маточных труб?

1. Непосредственно перед проведением процедуры пациентке в обязательном порядке выполняют обработку половых органов антисептиком. В отличие от обычного УЗИ, исследование может быть болезненным, поэтому за полчаса до него назначают спазмолитики и обезболивающие препараты.
2. Для проведения процедуры пациентка ложится на гинекологическое кресло, во влагалище устанавливаются зеркала, через канал шейки матки вводят тонкий пластиковый катетер.
3. С помощью вагинального датчика выполняют УЗИ маточных труб, чтобы убедиться в правильном расположении катетера, после чего по нему вводят стерильный раствор, который, продвигаясь по маточным трубам, позволяет увидеть их внутреннюю структуру и наличие в них патологических изменений (спаек).
4. В норме в конце исследования вся жидкость выходит в брюшную полость и скапливается за маткой. Если же она заполнила матку и маточные трубы, не попав в брюшную полость, то это говорит о непроходимости маточных труб.

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ?

УЗИ – ценный диагностический метод, отличающийся своей безопасностью и доступностью, который позволяет поставить правильный диагноз при заболеваниях внутренних половых органов.

• С помощью УЗИ органов малого таза можно выявить различные патологические процессы органов репродуктивной системы у женщин. Врожденные аномалии развития матки и влагалища (инфантильная матка, седловидная, двурогая или однорогая матка, матка с полной или неполной перегородкой внутри, полное или частичное удвоение половых органов)
• Доброкачественные опухоли миометрия (миома, лейомиома, фибромиома). С помощью УЗИ можно определить размеры узлов и их локализацию.Так, узел может быть расположен в толще одной из стенок матки, выступать на ее наружной поверхности или вдаваться в полость матки, деформируя ее. Особенно опасны узлы, деформирующие полость матки. Они могут быть причиной бесплодия, невынашивания беременности и маточных кровотечений.
• Эндометриоз – распространение эндометрия за ее пределы полости матки на брюшину, маточные трубы, яичники и т.д. Для диагностики некоторых форм эндометриоза, таких как эндометриоидные новообразования яичников, без ультразвука обойтись сложно.
• Кисты и опухоли яичников. При исследовании в яичнике определяется образование округлой формы, контуры которого хорошо видны. Кроме онкологических рисков, кисты яичника могут нарушать гормональный баланс в организме женщины, приводя к нарушениям менструального цикла, бесплодию и выкидышам.
• Полипы и гиперплазии эндометрия – это патологические разрастания внутреннего слоя матки.
• Воспалительный процесс и его последствия. Хроническое воспаление может сопровождаться появлением жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс), что хорошо видно при ультразвуковом исследовании. Также на УЗИ можно увидеть признаки хронического эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). Длительное воспаление может привести к срастанию тканей яичника, брюшины, кишечника и маточных труб. В таких случаях полноценная работа яичника и маточной трубы невозможна. Эндометрит способен осложнить наступление беременности либо привести к ее осложнениям.
• Эндокринная патология яичников, такая как мультифолликулярные яичники. Это состояние, при котором в яичнике образуется множество фолликулов, не достигающих нормальной зрелости. Помимо этого ультразвуковой методом используется для установления факта беременности и динамического наблюдения за развитием плода.

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Трансабдоминальное УЗИ

Ультразвуковая диагностика открывает огромные возможности для определения заболеваний органов малого таза даже на начальных этапах их формирования. Так, чтобы точно оценить состояние матки и яичников широко применяется трансабдоминальное УЗИ.

Представляет собой через брюшинное исследование: датчик аппарата перемещается по поверхности живота. Это позволяет визуализировать внутренние органы, получить точную информацию об особенностях их функционирования. Суть метода заключается в том, что подаваемые ультразвуковые волны частотой 2,5-3,5 МГц отражаются от органа, трансформируясь в электрические импульсы. Это явление носит название пьезоэффекта. Так на экране появляется снимок. Современное программное обеспечение позволяет выполнить точные измерения органов на «картинке».

Достоинства трансабдоминального УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ зачастую является методом первичной диагностики наряду с лабораторными анализами. С его помощью можно изучить функции органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. К его преимуществам относят:

• неинвазивность и минимальное вмешательство – метод диагностики не требует нарушения целостности тканей, введения датчика;
• отсутствие ограничений;
• безопасность для плода на любом сроке при исследовании беременных пациенток;
• возможность оценки работы и состояния сразу нескольких органов;
• точность и информативность – и крупные, и мелкие новообразования будут заметны в результате исследования;
• безболезненность, возможность применения у детей любого возраста;
• оперативность – процедура занимает не более 15-20 минут, результаты пациент получает на руки сразу;
• минимальный перечень противопоказаний.

К недостаткам процедуры можно отнести снижение его информативности у пациентов с большим слоем подкожно-жировой клетчатки, а также тех, кто страдает от спаечной болезни в ЖКТ или органах малого таза. Условным недостатком является также меньшая точность результатов, при несоблюдении несложных рекомендаций врача.

Результаты исследования

Трансабдоминальное УЗИ может быть назначено как при подозрении на определенные заболевания, так и при наличии некоторых симптомов: боли в животе, нарушенный отток мочи, спазмы, нарушения менструального цикла у женщин, боли в мошонке у мужчин и пр. В целом такой вид исследования позволяет изучить состояние и функции органов: их размеры и положение, проходимость маточных труб, особенности структуры и толщину эндометрия. Также представляется возможным увидеть жидкость в малом тазу, заподозрить спаечный процесс.

С помощью обследования можно подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

• опухоли и патологические изменения структуры органов;
• полипы, кисты, миомы;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания;
• беременность (точность до недели) и др.

Этот метод диагностики входит в стандартный перечень обследований при беременности. УЗИ позволяет убедиться в нормальном течении беременности, развитии плода, исключить патологию и грубые пороки, спрогнозировать дату родов за счет определения точного срока.

Визуализация эмбриона возможна на 6-7 неделе, с 12-13 недель – можно рассмотреть внутренние органы малыша, его конечности. Именно на этот период приходится обязательное первое УЗИ (скрининг). Второе делают на сроке 18-21 недель, третье – в 30-34. Последнее исследование дает возможность определить предлежание плода, спрогнозировать дату родов и вес ребенка, исключить обвитие пуповины. В ряде случаев требуется большее количество обследований, и бояться этого не нужно: УЗИ безвредно для малыша и здоровья будущей мамы.

Как подготовиться

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя соблюдение особого питьевого режима. За 1-2 часа до исследования нужно выпить 1-1,5 л чистой воды. Это необходимо для наполнения мочевого пузыря, что обеспечивает хорошую визуализацию органов малого таза.

Лучше подготовиться к обследованию за несколько дней, исключив продукты, провоцирующие газообразование: свежие овощи, фрукты, хлебобулочные изделия, молоко.

Стоит отметить, что при планировании исследования женщинам важно обратить внимание на менструальный цикл. Лучшим периодом является 5-7 день – в это время будет получена достоверная информация. В том случае, если важно определение функциональных особенностей, можно проводить несколько обследований за месяц. Это позволит отследить динамику процессов.

Трансабдоминальное УЗИ можно проводить и во время менструации.

Кому необходимо УЗИ

Профилактические ежегодные исследования необходимы пациентам с хроническими заболеваниями органов малого таза. Сделать УЗИ срочно следует при появлении неприятных симптомов: болей внизу живота, нехарактерных выделений, подозрении на инородное тело матки (части внутриматочной спирали) и пр. Кроме того, такой вид диагностики позволяет прояснить причины бесплодия или привычного невынашивания.

УЗИ требуется при подготовке к оперативным вмешательствам и после их проведения, с целью динамической оценки состояния органов и более раннего выявления возможных осложнений. В некоторых случаях исследование выполняют после установки внутриматочных контрацептивов, чтобы определить их положение. Обязательно оно требуется после родов и прерывания беременности.

Как проводится процедура

Трансабдоминальное УЗИ – быстрая и безболезненная процедура. Для ее проведения необходимо расположиться на кушетке, обнажить живот. Врач смазывает датчик и кожные покровы специальным гелем, перемещает датчик по коже с небольшим нажимом. Процедура занимает не более 15-20 минут и не доставляет какого-либо дискомфорта.

В некоторых случаях требуется сочетание этого метода с трансвагинальным. При наличии противопоказаний к последнему стоит сообщить об этом врачу. Расшифровка результатов также лежит в его компетенции: он обязательно разъяснит диагноз и подробно расскажет о состоянии органов на очной консультации после обследования.

Точная и быстрая ультразвуковая диагностика доступна в клинике «Семейный доктор». Современное диагностическое оборудование, а также высокая квалификация наших специалистов – залог оказания качественной помощи.

Записаться на трансабдоминальное УЗИ органов малого таза можно по телефону в Москве +7(495)775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Узи органов малого таза (гинекология, урология)

УЗИ представляет собой такой метод исследования, при котором осуществляется распознавание патологических изменений тканей и органов организма человека при помощи ультразвука. Основан этот метод на принципе эхолокации, то есть приеме сигналов посланных, после чего отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, которые обладают разными акустическими свойствами.

УЗИ органов малого таза проводится для того, чтобы по определенным эхографическим признакам определить визуально наличие какой-либо патологии у женщины (или же плода во время акушерского УЗИ).

Ультразвуковое исследование органов малого таза может осуществляться абдоминальным датчиком (через живот), а также вагинальным (влагалищным). При УЗИ в малом тазу женщины обследую следующее: влагалище, матку, маточные трубы, мочевой пузырь, яичники.

В случае обследования матки определяется ее форма, положение, основные ее размеры, а также строение стенок матки.

Помимо этого, отдельно поддаются исследованию и срединные маточные структуры: полость матки, эндометрий (М-эхо). У небеременных женщин полость матки щелевидная. Эндометрий (функциональный внутренний слой) начинает изменяться в течение менструального цикла.

При УЗИ яичников оценивается их размеры, положение относительно матки, а также размеры фолликулов, желтого тела (образования, которые остаются на месте фолликулов после того, как яйцеклетка выходит из яичника). Проводят сопоставление с фазой менструального цикла.

В случае обнаружения образований в яичниках, их тоже описывают: строение, форма и размеры.

Также врачи-специалисты определяют наличие свободной жидкости (в норме после того, как вышла яйцеклетка из яичника, ее немного) и наличие в полости малого таза опухолевых образований.

Помимо строения матки, яичников, при УЗИ оценивают состояние и мочевого пузыря (причем при его достаточном наполнении).

Какие же преимущества имеет УЗИ диагностика?

УЗИ проводится быстро, к тому же этот метод исследования наглядный, простой и экономичный. Причем он может использоваться неоднократно, а также требует минимальные усилия по подготовке к нему. Было подтверждено и то, что УЗИ безопасно даже для беременных женщин.

Показания

Метод УЗИ широко применяется при подозрениях на гинекологические болезни, беременность, а также для контроля за лечением и излеченностью пациенток.

При помощи ультразвукового исследования матки можно диагностировать беременность на самых ранних сроках.

УЗИ малого таза у женщин необходимо осуществлять в таких случаях, как: нарушения менструального цикла (начало менструации раньше срока, задержка менструации, кровотечения в середине цикла), обильные либо скудные менструации, отсутствие менструации, разные выделения из влагалища, боли внизу живота, появление выделений в период менопаузы.

Гинекологическое УЗИ позволяет выявить разные болезни: гинекологические воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные образования яичников, матки (включая эндометриоз, сальпингоофорит, эндометрит, кисты яичников и др.).

Ультразвуковое исследование матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.

УЗИ применяется и для мониторирования фолликулярного аппарата яичников во время лечения бесплодия и планирования беременности.

Врачи назначают УЗИ малого таза при приеме гормональных, противозачаточных препаратов и при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») с целью контроля и предотвращения каких-либо осложнений.

Акушерское УЗИ (УЗИ во время беременности) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно обнаруживать патологию.

В урологии УЗИ органов малого таза применяется для определения причин недержания мочи, расстройств мочеиспускания и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ малого таза

Противопоказаний к данному методу исследования не существует.

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики пациент должен иметь с собой полотенце или салфетку для того, чтобы после проведения обследования снять остаток геля с кожных покровов, а также пеленку, на которой он будет лежать при исследовании.

У небеременных женщин обыкновенное гинекологическое УЗИ проводится на полный мочевой пузырь, если, конечно, врачом не оговорено другое.

Для большей точности и достоверности получаемых результатов необходимо придерживаться всех установленных правил подготовки к УЗИ малого таза:

• для трансабдоминального гинекологического УЗИ (через живот) нужна подготовка мочевого пузыря: пациент за час до процедуры должен выпить 1 – 1,5 л негазированной жидкости и не мочиться до самого исследования;
• для трансвагинального гинекологического УЗИ (через влагалище) не требуется специальная подготовка, исследование проводят при опорожненном мочевом пузыре;
• акушерское УЗИ (во время беременности) проводят при умеренной наполненности мочевого пузыря (необходимо выпить 2 стакана жидкости за один час до самой процедуры).

Во время исследования органов мочеполовой системы (мочевой пузырь, матка, простата, яичники) нужно за 1-1,5 ч до обследования выпить 0,5 л жидкости либо же не мочиться 2 ч. Все это необходимо для того, чтобы был наполнен мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Обязательное и важное условие для успешного проведения УЗИ – это пустой кишечник, а также отсутствие в нем газов. Именно поэтому нужно заранее подготовиться к ультразвуковому исследованию: еще за 2-3 дня до предстоящего обследования необходимо соблюдать диету, предусматривающую ограничение продуктов, которые вызывают газообразование или запоры. Врачи рекомендуют исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (фрукты, черный хлеб, сырые овощи, молоко, кондитерские изделия). Рекомендуется применение ферментных препаратов: панзинорм, фестал, креон, энзистал и др.

Не рекомендуются очистительные клизмы, поскольку нередко они усиливают газообразование. Помимо всего, можно принимать и активированный уголь, укропную воду, эспумизан. Если же у пациента запоры, то врачи рекомендуют слабительное, особенно если необходимо провести исследование с применением ректального датчика.

УЗИ проводят натощак (последний прием пищи должен быть за 8 — 12 ч до обследования) и сразу же после опорожнения кишечника.

Исследование молочных желез, придатков и матки рекомендуют проводить в первую половину либо середину менструального цикла.

Исследование на фолликулогенез проводится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Отметим, что точность и достоверность полученных результатов УЗИ во многом будет зависеть от того, как сам пациент подготовится к его проведению.

И лишь в экстренных случаях ультразвуковое исследование производится без какой-либо подготовки, но при этом его результативность ниже.

Как же проводится УЗИ малого таза?

Пациент ложится на кушетку, заранее подстелив пеленку, головой к врачу (аппарату УЗИ), оголяет свой живот, а также низ живота. Врач смазывает ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ одевает на датчик презерватив, смазывает его гелем), после чего начинает водить датчиком по пациенту, изредка надавливая для того, чтобы просмотреть определенные органы малого таза под другим углом.

Сама процедура безболезненна, за исключением диагностики в случаях острых воспалительных процессов органов малого таза. УЗИ длится где-то 10-20 мин зависимо от цели исследования.

После УЗИ малого таза осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ во время беременности, особенно на ранних сроках, осуществляют только после того, как оценят риск для плода.

Расшифровка результатов УЗИ

Грамотно расшифровать полученные результаты ультразвукового исследования может только опытный врач.

УЗИ малого таза дает возможность обнаружить:

1. Врожденные аномалии развития: УЗИ, особенно 3-х мерное, позволяет диагностировать аномалии развития матки (двурогая, однорогая, седловидная, удвоение матки).
2. Эндометриоз – это патологический процесс, характеризующийся распространением эндометрия за пределы полости матки (яичники, стенки матки, брюшина и др.). При УЗИ можно выявить внутренний эндометриоз либо аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки), а также эндометриоидные кисты яичника. Большее значение имеет диагностика эндометриоза для прогноза возможности беременности, ее вынашивания, поскольку эндометриоз может стать причиной бесплодия.
3. Врожденные аномалии развития. Наличие таких аномалий может стать причиной бесплодия, повысить риск преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, нарушения родовой деятельности.
4. Диагностика беременности: УЗИ разрешает диагностировать беременность, начиная со срока 3 — 4 недели. Отметим, что маленькие сроки беременности определяются только при помощи трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются разные виды внематочной беременности (трубная – когда плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы; яичниковая – когда оно прикрепляется к яичнику; шеечная – когда оно прикрепляется к шейке матки). Это позволяет сохранить здоровье женщине.
5. Миому матки – доброкачественную опухоль половой системы женщины. Во время УЗИ определяется наличие, расположение, число и размеры миоматозных узлов. Помимо этого, данный метод позволяет контролировать в динамике темпы их роста, поэтому обследование делают несколько раз в год. Диагностика миомы важна при подготовке к зачатию, поскольку ее наличие может повлиять на течение беременности.

Также можно обнаружить гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, злокачественные опухоли эндометрия, полипы) и объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ

Здоровым женщинам для профилактики необходимо делать УЗИ малого таза раз в 1- 2 года, а после 40 лет – 1 раз в год с целью выявления какой-либо скрытой патологии. Как правило, профилактическое УЗИ проводят в 1-й фазе цикла (на 5-7-й после начала менструации).