Таблетки от нежелательной беременности 72 часа после акта

Контрацепция

Контрацепция

Контрацепция это не только защита от нежелательной беременности: это – сохранение вашего здоровья и возможность родить здорового ребенка, когда вы этого захотите. Предотвратить нежелательную беременность помогут современные методы контрацепции. Возможностей уберечься от нежелательной беременности в современном обществе достаточно много, поэтому лучше подумать об этом заранее, чтобы избежать такой физической и психологической травмирующей процедуры, как медицинский аборт.

Самое надежное средство – это оральные противозачаточные таблетки – на сегодняшний день один из самых популярных способов предохранения от беременности. Эти препараты подбирают индивидуально после проверки гормонального фона женщины и с учетом ее физиологических особенностей и сопутствующих заболеваний. Оральные контрацептивы третьего поколения практически полностью имитируют нормальный менструальный цикл и почти не дают побочных эффектов.

Самое простое и по цене, и по доступности избежать нежелательной беременности -это презерватив , который бывает и женским и мужским – так называемый барьерный метод. Достоинство этого метода в том, что он, пожалуй, единственный, который позволяет избежать многих болезней передающихся половым путем (СПИД, сифилис, гонорея, вирусная инфекция). К барьерному методу относится также введение шеечных колпачков, которые препятствуют попаданию сперматозоидов в матку.

Достаточно неплохим контрацептивным эффектом обладают препараты, которые обездвиживают сперматозоиды при их попадании во влагалище. Это средство патентекс оваль , фарматекс, стерилин, контрацептин и другие.

При внутриматочной контрацепции в полость матки вводится так называемая внутриматочная спираль, которая затрудняет процесс оплодотворения. Это приспособление высокоэффективное, дешевое и долгосрочное. Но при его использовании менструации могут стать более обильными и болезненными. Особенность современных внутриматочных спиралей – они выделяют гормоны, препятствующие процессам имплантации яйцеклетки.

Для щепетильных и ответственных женщин существует календарный метод контрацепции, который предназначен исключительно для тех, у кого сформировался стабильный менструальный цикл. Этот метод основан на учете срока овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Овуляция – это 12-16 дни менструального цикла, при 28- дневном цикле, цикл отсчитывается от первого месячных. Таким образом, с 11 по 18 день – это «опасный» период, когда следует воздержаться от половых контактов или пользоваться барьерными методами контрацепции.

Прерванный половой акт не самый лучший способ предупреждения нежелательной беременности, однако пользующийся популярностью у многих постоянных пар. Для того чтобы пользоваться этим методом, надо быть на 100% быть уверенной в своем партнере, его здоровье и выдержке. При пользовании этим методом необходимо предотвратить попадание спермы во влагалище.

Существует еще и экстренная контрацепция. Сегодня на фармацевтическом рынке присутствуют два препарата, которые рекомендуют гинекологи, — это «Постинор» и «Эскапел». Однако прибегать к этим средствам следует только в самых крайних случаях, поскольку они нарушают менструальный цикл, влияют на обмен веществ. Таблетку «Эскапел» женщина должна выпить в течение 72 часов после незащищенного полового акта без повторной дозы. Препарат «Постинор» содержит две таблетки: одну женщина должна выпить в пределах 72 часов, вторую – ровно через 12 часов после применения первой.

Экстренная
контрацепция

КОГДА И КАК ПРИНИМАТЬ?

В каких случаях применяются
эти таблетки?

— Если вы не предохранялись

— Если вы предохранялись, но контрацептивное средство было использовано неправильно или что-то пошло не так (смотрите
в таблице, подходит ли ваш случай)

Как их надо принимать?

Обычно в упаковке находится одна или две таблетки. Если одна — вы должны ее выпить в течение 48 часов (но не позже чем через 72 часа!) после полового акта. Если две таблетки, то первую вы принимаете в течение 48 часов, а затем через 12 часов — вторую.

Препарат можно применять в любой день менструального цикла. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.

Нужно выпить таблетку как можно скорее?

А если сейчас ночь, где мне взять лекарство? Это может подождать?

Нужна ли делать какие-то анализы, перед тем как пить таблетку?

КАК ОНИ ДЕЙСТВУЮТ?

Как действуют таблетки для экстренной контрацепции?

Но эти таблетки-то вообще эффективны?

ЭТО ОПАСНО?

А если вдруг я уже забеременела – то что случится? Медикаментозное прерывание беременности?

Нет. Таблетки для экстренной контрацепции не вызывают прерывание беременности. Более того, они не наносят вреда ни беременной, ни ее плоду. Это подтвердили исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела, или которые использовали его случайно после наступления беременности 3

Есть ли какие-то серьезные побочные эффекты от приема?

За все время существования таблеток экстренной контрацепции не было зафиксировано серьезных осложнений. Побочные эффекты, которые возникают, не опасны для здоровья. Вот что может быть: нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения), тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, рвота, диарея, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость. Как правило, все это проходит самостоятельно без дополнительного лечения.

Я слышала, что таблетки экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности в будущем. Так ли это?

Снова обратимся к исследованиям. Только у 1% женщин , использовавших такие таблетки, произошла внематочная беременность 4 . Эти цифры близки к процентам риска внематочной беременности среди беременностей, в ходе которых экстренная контрацепция не применялась.

Соответственно, мы можем сделать вывод, что эти препараты никак не влияют на риск возникновения внематочной беременности.

Могут возникнуть кровотечения? Сбивается ли в результате менструальный цикл?

Нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения) вследствие использования таблеток не являются опасными и прекращаются без всякого лечения.

А с циклом могут происходить незначительные подвижки — более раннее наступление или задержка следующей менструации на 5-7 дней.

А если месячные не начались?

Если через 3 недели у вас нет менструации, надо обратиться к врачу и проверить, нет ли у вас беременности.

Я знаю, что для приема гормональных контрацептивов есть много противопоказаний – например, болезни печени, ожирение и диабет. Это же относится и к экстренной контрацепции?

Нет, эти таблетки являются относительно безопасными для здоровья любой женщины.

Противопоказаниями к их применению являются: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, применение у подростков до 16 лет, тяжелая печеночная недостаточность, беременность, наличие редких наследственных заболеваний — непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

А ЧТО ПОТОМ?

Меньше всего на свете мне сейчас хочется забеременеть. Могу ли я принять такую таблетку ДО полового акта, чтобы уж точно не волноваться?

А если у меня произойдет еще один незащищенный секс, можно ли мне снова принять таблетку?

1. В каких случаях применяются эти таблетки?
2. Как их надо принимать?
3. Нужно выпить таблетку как можно скорее?
4. А если сейчас ночь, где мне взять лекарство? Это может подождать?
5. Нужна ли делать какие-то анализы, перед тем как пить таблетку?
6. Как действуют таблетки для экстренной контрацепции?
7. Но эти таблетки-то вообще эффективны?
8. А если вдруг я уже забеременела – то что случится? Медикаментозное прерывание беременности?
9. Есть ли какие-то серьезные побочные эффекты от приема?
10. Я слышала, что таблетки экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности в будущем. Так ли это?
11. Могут возникнуть кровотечения? Сбивается ли в результате менструальный цикл?
12. А если месячные не начались?
13. Я знаю, что для приема гормональных контрацептивов есть много противопоказаний – например, болезни печени, ожирение и диабет. Это же относится и к экстренной контрацепции?
14. Меньше всего на свете мне сейчас хочется забеременеть. Могу ли я принять такую таблетку ДО полового акта, чтобы уж точно не волноваться?
15. А если у меня произойдет еще один незащищенный секс, можно ли мне снова принять таблетку?

1. Raymond E, Taylor D, Trussell J, Steiner MJ. Minimum effectiveness of the levonorgestrel regimen of emergency contraception. Contraception 2004;69(1):79-81.

2. Stratton P, Levens ED, Hartog B, et al. Endometrial effects of a single early luteal dose of the selective progesterone receptor modulator CDB-2914. Fertil Steril 2010;93(6):2035-41. Croxatto HB, Devoto L, Durand M, et al. Mechanism of action of hormonal preparations used for emergency contraception: a review of the literature. Contraception 2001;63(3):111-21. Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B, Gemzell Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol 2002;100(1):65-71.

3. De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Failure of the emergency contraceptive levonorgestrel and the risk of adverse effects in pregnancy and on fetal development: an observational cohort study. Fertil Steril 2005;84(2):296-9. Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L. Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study. Hum Reprod 2009;24(7):1605-11.

4. Cleland K, Raymond E, Trussell J, Cheng L, Zhu H. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills:a systematic review. Obstet Gynecol 2010;115(6):1263-6.

5. Raymond EG, Halpern V, Lopez LM. Pericoital oral contraception with levonorgestrel: a systematic review. Obstet Gynecol 2011;117(3):673-81.

«У вас есть всего 72 часа, чтобы избежать беременности». 5 вопросов гинекологу об экстренной контрацепции

В ответ на регулярные публикации из серии «Пять вопросов гинекологу» нам часто приходят вопросы от читательниц. Многие из них касались темы экстренной контрацепции. Срабатывает ли она? Какие противопоказания нужно учитывать? Как к такому методу относится специалист, а не девочки с форумов? На все эти вопросы сегодня отвечает наш эксперт.

А мы напоминаем, что задать свой вопрос Наталье или проконсультироваться по поводу проблемы, которая вас беспокоит, можно, написав на адрес lina@tutby.com. Помните, что ответ гинеколога в режиме онлайн не заменяет и не отменяет похода к врачу.

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО

В каких случаях экстренная контрацепция имеет смысл?

Экстренная контрацепция имеет смысл только в том случае, когда специальную таблетку для предотвращения нежелательной беременности принимают не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Реже используют внутриматочную спираль, но ее также нужно ввести не позже чем в течение 5 суток с момента секса. Экстренная контрацепция может помочь, если во время полового акта презерватив порвался или сполз. А также, если женщина пропустила два и более приема оральных контрацептивов. Отдельные случаи — акты сексуального насилия. В этих ситуациях экстренная контрацепция необходима.

Допустим, спираль «сразу нет». А что за таблетки?

Есть два наиболее популярных препарата, которые применяют как средство экстренной контрацепции. Основное действующее вещество в обоих случаях — левоноргестрел.

(Левоноргестрел относится к подклассу стероидных женских половых гормонов и используется как активный компонент в гормональных контрацептивах. — Прим. редакции).

Эти препараты отличаются только количеством левоноргестрела в составе. В одном из них — 1,5 мг, и принимать его нужно однократно. Во втором — 0,75 мг, и его нужно будет принять дважды: в первый и второй день после незащищенного полового акта.

Какой препарат выбрать, решает женщина вместе с лечащим врачом. Разницы в их действии нет. Однако эффективность будет зависеть от того, насколько точно женщина придерживалась инструкции.

Именно поэтому, на мой взгляд, препарат, содержащий 1,5 мг левоноргестрела, более удобен в применении и надежен. Он просто снижает риск того, что вы забудете принять вторую таблетку.

Если после приема таблетки случится однократная рвота — нужно повторить прием препарата. И обязательно учтите, что врачи не рекомендуют прибегать к экстренной контрацепции чаще чем раз в полгода.

А как эти таблетки работают?

Препараты на основе этого вещества действуют так:

• Обездвиживают сперматозоиды и не дают им достигнуть яйцеклетки;
• Подавляют овуляцию и не дают созреть фолликулу в яичнике, тем самым препятствуя его выходу;
• Если сперматозоиды все же достигают цели, левоноргестрел не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистому слою матки.

Все это не дает наступить беременности. Но, повторюсь, только в том случае, если вы примете таблетку в срок — позже препарат просто не сработает.

С какими противопоказаниями принимать такие средства нельзя?

К однозначным противопоказаниям я отношу:

• повышенную чувствительность к любому компоненту препарата;
• беременность;
• период лактации;
• подростковый возраст (до 16 лет);
• тяжелую печеночную недостаточность;
• редкие наследственные заболевания: такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью препарат нужно применять, если у вас есть:

• заболевания печени или желчевыводящих путей, желтуха, болезнь Крона.

Учитывайте, что при экстренной контрацепции возможны побочные эффекты:

• аллергические реакции — крапивница, кожный зуд;
• головная боль и головокружение;
• слабость, утомляемость, усталость, тошнота, рвота и диарея;
• боли внизу живота;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• кровотечения.

А если все-таки забеременела.

Нужно знать, что препараты для экстренной контрацепции зачастую приводят к задержке менструации на 5−7 дней. Это нормально, и паниковать не стоит. Но если месячных нет неделю и более, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить беременность.

Мне часто задают вопрос: если контрацепция не сработала и возникла беременность, есть ли риск, что таблетки навредили плоду? Нет, на сегодня не существует никаких доказательств того, что левоноргестрел может негативно повлиять на будущего ребенка. Поэтому прибегать к аборту из-за тревог на этот счет я не рекомендую.

Экстренная контрацепция, или Как спланировать безопасный отдых?

Кому нужна экстренная контрацепция?

Так уж сложилось, что женщины часто более осведомлены о методах контрацепции, чем мужчины. Еще бы — ведь в случае нежелательной беременности основной груз проблем ложится на женские плечи. Возникает множество жизненно важных вопросов, причем в прямом смысле слова. Рожать или не рожать? Если не рожать, то где и как прервать беременность? Обойдется ли аборт без последствий для здоровья? А уж о моральной и этической ответственности даже говорить не приходится…

Конечно же, большинство женщин предпочитают обезопасить себя заранее и пользуются средствами плановой контрацепции. Но ведь бывает и иначе. Как, например, в таких случаях:

«Так получилось, что партнер оказался робким и неопытным. Воспользоваться презервативом не сумел. А мне очень не хотелось огорчать его. Близость получилась незащищенной…»

«В пятницу вечером муж пришел домой навеселе, стал приставать и отговорить его не удалось. Мы не против рождения ребенка и обычно не предохраня­емся. Но ведь зачатие в состоянии алкогольного опьянения крайне нежелательно!»

«Уезжая на дачу, забыла свои таблетки. А аптека в селе, как назло, оказалась закрытой. Пришлось пропустить сразу 3 приема!»

«У нас малыш, и я его кормлю грудью. Раньше думала, что это предохраняет от последующей беременности. Но на детской площадке гуляет немало мамочек с детишками, у которых разница в возрасте составляет год-полтора. Близость с мужем у нас происходит не часто, и не всегда мы вспоминаем о презервативе. Есть ли средство на такие случаи: и эффективное, и безопасное при кормлении грудью, чтобы не делать длительных перерывов »

«Секс получился таким эмоциональным и быстрым, что презерватив просто не выдержал…».

И это далеко не все жизненные эпизоды, при которых необходима экстренная контрацепция, не говоря о сексуальном насилии, возможность которого, увы, до сих пор не исключена в нашем обществе. Что же можно посоветовать для предотвра­щения нежелательного зачатия, если половой контакт был незащищенным? В первую очередь, конечно же, не терять голову и вспомнить, что, если с момента близости прошло менее 96 ч, способны помочь средства экстренной контрацепции. Важно отметить, что чем раньше принята таблетка, тем выше ее эффективность.

Экстренная контрацепция рекомендуется при:

• незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;
• дефективности барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);
• нарушении правил применения гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);
• изнасиловании (особенно подростков).

В странах, переживших пик сексуальной революции, средства экстренной контрацепции весьма востребованы. Как известно, их использование позволяет предотвратить нежелательную беременность и сократить количество абортов.

Что такое «опасные» дни?

За весь период менструального цикла организм женщины максимально способен к зачатию на протяжении около 6 дней (середина цикла). Однако риск наступления беременности при незащищенном половом акте сохраняется и в другие дни.

Что такое овуляторный период? Это самые благоприятные для зачатия дни (день овуляции + 5 предыдущих дней), когда высока вероятность наступления беременности. Созревшая и вышедшая из яичника яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 12–24 ч, а сперматозоиды готовы к оплодотворению еще 3–7 суток после незащищенного полового акта. Они буквально подстерегают яйцеклетку, притаившись в половых путях женщины. Вот почему зачатие нередко происходит тогда, когда «опасные» дни, казалось бы, миновали. Правда, это касается женщин с регулярным менструальным циклом. В некоторых случаях яйцеклетка может созревать на несколько дней раньше или позже календарной середины менструального цикла, началом которого является первый день менструации.

В «опасные» дни особенно важно использовать средства экстренной контрацепции после незащищенного полового акта.

виды экстренной контрацепции

В качестве средств экстренной контрацепции применяют:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты (комбинированные оральные контрацептивы по особой схеме Юзпе);
• гестагены (левоноргестрел, препараты ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ);
• антипрогестины (мифепристон);
• внутриматочные контрацептивы (спирали).

принципы действия средств экстренной контрацепции

Средства экстренной контрацепции либо тормозят овуляцию, предотвращая оплодотворение, либо препятствуют закреплению оплодотворен­ной яйцеклетки в матке. Кроме того, после приема некоторых препаратов увеличивается вязкость слизи шейки матки, что снижает активность и подвижность сперматозоидов.

механизм действия ЭСКАПЕЛА

ЭСКАПЕЛ действует во многих направлениях в зависимости от того, в какую фазу менструального цикла женщина его приняла: в первую (от начала менструации до середины цикла) или во вторую (от середины цикла до начала следующей менструации). Происходит торможение овуляции, предупреждение оплодотворения, а также изменение свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность, что особенно важно в этическом отношении.

Прибегаем и выбираем… «Достаточно одной таблетки»!

Переступив порог аптеки, женщина сталкивается с вопросом: какой препарат выбрать? И дело тут может быть не только в неопытности или незнании. Многие покупательницы весьма серьезно относятся к новейшим достижениям фармакологии и хотят, чтобы им рекомендовали «что-нибудь современное, эффективное и без­опасное». Лекарственных средств экстренной контрацепции растительного происхождения не существует, нет и негормональных препаратов для экстренной контрацепции (существуют гестагены и антипрогестины — мифепристон).

Это особенно важно, потому что в описываемых ситуациях может получиться так, что беременность уже наступила. А это значит, что выбранное средство не должно навредить уже зародившейся жизни! Вдруг вы передумаете — решите вынашивать и рожать? Тогда ваш выбор — препарат ЭСКАПЕЛ. Это современное средство экстренной контрацепции имеет ряд немаловажных преимуществ перед своими собратьями.

Во-первых, по данным ВОЗ, оно безопасно для плода, если женщина уже беременна. Во-вторых, это тот самый случай, когда «достаточно одной таблетки»; при этом ЭСКАПЕЛ эффективен в течение 96 ч после полового акта.

Действующее вещество препарата — левонор­гестрел — обладает высоким контрацептивным эффектом и безопасен для женского организма. Как известно, врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин свидетельствуют, что при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 суток относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

ЭСКАПЕЛ можно принимать в любой день менструального цикла. После приема этого лекарственного средства менструация, как правило, возникает в обычное время и проходит нормально; не требуется проведения дополнительных мероприятий для исключения беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L. et al., 2008, ВОЗ, USAID, 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. При этом ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

Какие противопоказания у ЭСКАПЕЛА?

Согласно инструкции, противопоказанием к применению ЭСКАПЕЛА является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется назначать его детям, поскольку клинический опыт применения у девочек-подростков в возрасте младше 16 лет недостаточен. Согласно данным, представленным в Универсальном руководстве для поставщиков услуг по планированию семьи, результаты исследований в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет свидетельствуют о том, что средства экстренной контрацепции являются без­опас­ными для применения в этом возрасте (ВОЗ, USAID, 2008).

Следует обратить внимание, что ЭСКАПЕЛ — средство «пожарной» контрацепции, потому ни в коем случае не подходит для регулярного приема! Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и как можно более достоверно определить время, прошедшее с момента незащищенной близости.

Вниманию кормящих грудью!

Ни для кого не секрет, что для женщины период кормления грудью не менее ответственен перед малышом, чем беременность. Женщина, кормящая грудью, должна тщательно следить за качеством того, что поступает в ее организм, поскольку любое отступление от здорового и полезного может немедленно отразиться на ребенке.

Именно поэтому на большинстве препаратов обязательно указывается, можно ли их принимать в период кормления грудью. А между тем после родов женщина довольно быстро становится фертильной, а значит, снова может забеременеть. Частые беременности нежелательны, ведь организму необходимо время для восстановления сил.

У женщины, кормящей грудью, не часто отмечается бурная сексуальная жизнь в после­родовой период. Однако если возникла необходимость в экстренной контрацепции, она может воспользоваться ЭСКАПЕЛОМ. Это лекарственное средство можно применять сразу после кормления грудью и воздержаться от этого после приема препарата (левоноргестрел практически не выделяется в грудное молоко).

• препарат первого выбора для экстренной контрацепции;
• его эффективность и безопасность доказаны результатами исследований ВОЗ;
• эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);
• можно принимать в любой день менструального цикла;
• удобство применения (однократно);
• может применяться, когда женщина не успела принять ПОСТИНОР в период 72–96 ч после полового акта;
• безопасность — не оказывает тератогенного действия;
• возможно применение в период кормления грудью;
• после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.

Однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ПОСТИНОР), поскольку первый из них обладает более высокой эффективностью и профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левонор­гестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

На курорте можно забыть обо всем, кроме интимной безопасности. Чтобы воспоминания о чудесном отпуске и милом курортном романе не были омрачены никакими неожиданными последствиями, позаботьтесь об этом заранее: помимо купальника, средств для загара и сногсшибательных вечерних нарядов, предусмотрительно захватите с собой препарат для экстренной контрацепции — ЭСКАПЕЛ.

Таблетка после полового акта: что нужно знать про экстренную контрацепцию

Экстренная гормональная контрацепция, в просторечии называемая «таблетка после», является формой медикаментозного предотвращения оплодотворения.

Необходимость использования экстренной контрацепции может появиться в ходе незапланированного сексуального контакта, при повреждении презерватива или в случае пропуска приема гормональной контрацепции. Также таблетка «после» используется, если женщина стала жертвой сексуального насилия.

Когда следует обратиться к экстренной контрацепции

Посткоитальная контрацепция, которая является методом защиты или, скорее, предотвращением беременности после полового акта, используется только в крайних случаях. Показания к применению посткоитальной контрацепции включают:

половой акт без использования эффективного метода контрацепции;

неэффективность или неправильное использование одного из методов контрацепции;

разрыв, соскальзывание или ненадлежащее использование презерватива;

пропуск приема двух противозачаточных таблеток;

задержка приема «Норэтистерона» более чем на 2 недели;

задержка инъекционного введения эстрогена и гестагена более чем на 7 дней;

повреждение или преждевременное устранение внутриматочной контрацепции – спираль, кольцо;

использование неэффективных методов предотвращения беременности, в частности прерванного полового акта;

после акта принудительного секса (изнасилование).

Нежелательная беременность, несмотря на относительную доступность эффективных методов контрацепции, остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Экстренная контрацепция может помочь снизить вероятность нежелательной беременности, особенно в случае незащищенного полового акта, неэффективности ранее использованного метода контрацепции и защитить женщин, ставших жертвами сексуального насилия.

Как работает экстренная контрацепция

Читайте также:

Эффективность контрацепции после полового акта обратно пропорциональна времени, прошедшему с момента интимной близости. Поэтому наибольшая вероятность предотвращения беременности наступает в первые 12 часов после полового акта. Позднее эффективность препарата снижается. Продолжительность действия доступных таблеток варьируется в зависимости от того, какое активное вещество они содержат.

Препарат не прерывает существующую беременность. Согласно исследованиям, механизм действия заключается в подавлении или задержке овуляции, сгущении цервикальной слизи и изменении перистальтики маточной трубы. Именно это и способствует предотвращению оплодотворения яйцеклетки.

Посткоитальная контрацепция на основе гестагена (прогестерона)

Важно! Только врач может назначить экстренное противозачаточное средство!

Основанный на прогестагене метод использует синтетический аналог прогестерона – «Левоноргестрел». Препарат «Левоноргестрел» принимается в виде разовой дозы 1,5 мг или двух доз по 0,75 мг с интервалом в 12 часов. Активное вещество воздействует на эндометрий, создает барьер для миграции сперматозоидов в половых путях. Обладает антиэстрогенным эффектом, блокирует имплантацию бластоцисты, влияет на состав цервикальной слизи, тормозит овуляцию в преовуляторный период.

Посткоитальная контрацепция на основе антипрогестагенов

Оральная посткоитальная контрацепция может быть основана на использовании селективного модулятора рецептора прогестерона. ВОЗ рекомендует использование «Улипристал ацетата» в однократной дозе 30 мг. Препарат эффективен на протяжении 5 суток после близости (но для максимальной эффективности следует использовать средство в течение первых суток).

«Улипристал ацетат» из-за его более высокой эффективности и меньшего риска побочных эффектов, по сравнению с «Левоноргестрелом», является первым методом выбора для посткоитальной контрацепции.

Может ли не сработать экстренная контрацепция?

К сожалению, да, не существует 100%-ного эффективного средства, которое защитило бы от зачатия. Чем раньше вы примите первую таблетку, тем больше вероятность, что она будет работать должным образом и предотвратит беременность. Наиболее оптимальным вариантом будет прием препарата в течение 12 часов после интимной близости.

Побочные эффекты

Читайте также:

Методы посткоитальной контрацепции считаются безопасными и, как правило, не вызывают каких-либо серьезных осложнений. Происходящие побочные реакции классифицируются как легкие или умеренные.

Наиболее распространенным нежелательным эффектом оральной экстренной контрацепции, обусловленным характером механизма действия препарата, является нарушение менструального цикла. У большинства женщин ежемесячное кровотечение возникает в течение 7 дней после приема препарата, но без изменения его продолжительности. Такие побочные эффекты, как тошнота, наблюдаются у 20% женщин. Возможно развитие головокружения и рвоты.

Внимание! По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), противозачаточные средства, используемые после полового акта, не являются препаратами для ранних абортов, поскольку они не вызывают выкидыша. С медицинской точки зрения о беременности говорят только после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Планирование семьи

В основе неотложной (экстренной или посткоитальной) контрацепции (НК) лежит принцип использования различных методов контрацепции (специальные таблетки для неотложной контрацепции (ТНК), КОК, ПТП, ВМК и др.) в первые часы после незащищенного полового акта для предотвращения наступления незапланированной беременности.

Эффективность метода довольно высока, если с момента незащищенного полового акта прошло не более 72-120 часов (3-5 дней). Чем раньше после полового акта женщина начинает принимать НК, тем выше ее эффективность.

Случаи применения
методов НК

Метод неотложной контрацепции применяется для предупреждения незапланированной беременности в случаях:

• незащищенного (без использования контрацептива) полового акта;
• обнаружения дефектов барьерных противозачаточных средств (презерватива, диафрагмы);
• нарушения регулярности в приеме гормональных таблеток (пропуск приема 3 и более таблеток или начало новой упаковки с опозданием на 3 дня);
• изнасилования;
• выпадения ВМК;
• в других случаях, когда беременность не является желательной или опасной.

Препараты посткоитальной контрацепции должны отвечать следующим требованиям:

• высокая эффективность;
• отсутствие побочных эффектов.

Виды неотложной
контрацепции

К основным видам НК относятся:

• специальные таблетки для неотложной контрацепции (ТНК) прогестагенового ряда, содержащие левоноргестрел: постинор, эскапел;
• противозачаточные таблетки прогестагенового ряда (ПТП), содержащие левоноргестрел или норгестрел;
• комбинированные эстроген-гестагенные (КОК);
• внутриматочные контрацептивы (ВМК).

Механизм действия

Точный механизм действия НК зависит от:

• дня менструального цикла, когда у женщины был незащищенный половой контакт,
• времени приема препаратов неотложной контрацепции.

Механизм действия стероидных препаратов разнонаправленный и обусловлен воздействием на различные звенья репродуктивной системы, а именно:

• влияют на овуляцию;
• замедляют движение сперматозоидов по маточным трубам;
• вызывают изменения эндометрия, предотвращающие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Такой широкий спектр действия НК обусловлен тем, что их применение может приходиться на разные периоды менструального цикла. А достаточно высокая эффективность этого метода достигается за счет введения доз гормонов, значительно превышающих дозу, содержащуюся в таблетках для циклического приема.

Восстановление
фертильности

После использования ТНК фертильность восстанавливается практически сразу, т.е. женщина может забеременеть сразу после приема ТНК.

Данный метод обладает противозачаточным эффектом только в том случае, если незащищенный половой контакт произошел в течение 5 дней до приема ТНК.

Если же незащищенный половой контакт состоялся после приема ТНК (даже на следующий день), противозачаточный эффект не гарантируется.

Преимущества НК

• предоставляют еще одну возможность предупредить незапланированную беременность;
• все виды НК являются достаточно эффективными (погрешность метода — менее 3%);
• женщина сама может контролировать использование метода контрацепции;
• ВМК также обеспечивают длительную контрацептивную защиту.

Недостатки НК

К основным недостаткам методов неотложной контрацепции относятся:

• КОК эффективны только в том случае, если первая доза препарата принята в течение 120 часов после незащищенного полового акта;
• КОК могут вызывать тошноту, рвоту или боль в молочных железах;
• первая доза ТНК прогестагенового ряда должна быть принята в течение 72-96 часов после полового акта, они в меньшей степени вызывают тошноту и боль в молочных железах;
• ВМК эффективен лишь в том случае, если вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Введение ВМК должно выполняться только подготовленным медицинским специалистом, исключая женщин, имеющих риск заражения ИППП, ВИЧ.
• не защищает от ИППП, ВИЧ.

Побочные эффекты НК

При применении средств неотложной контрацепции возможны следующие побочные эффекты:

• Тошнота и рвота (при использовании ТНК прогестагенового ряда, ПТП и КОК);
• Кровотечение / мажущие выделения (при использовании КОК):
  • мажущие выделения во время цикла — у 8% женщин, использующих КОК как метод НК;
  • менструация начинается вовремя (после применения НК) — практически у 50% женщин;
  • более раннее начало менструации – у большинства женщин при применении НК.

По поводу режима использования средств неотложной контрацепции, правильной дозировки, возможных побочных эффектов, а также подбора подходящего вам метода контрацепции после применения НК следует обязательно проконсультироваться у профильного медицинского специалиста.

При подготовке данного раздела использованы материалы Учебного пособия «Современные аспекты планирования семьи», разработанного экспертами Программы АМР США «Здоровье женщин Украины».