Третий месяц беременности вместо токсикоза – беготня по анализам

Три мифа при беременности: о еде, болях и самолетах

Автор фото, iStock

Женщинам, ожидающим ребенка, обычно говорят, что они должны многое поменять в своей жизни — например, есть побольше и не летать самолетом. Однако какова доля правды в подобных советах?

Как только родственники и друзья узнают, что вы беременны, вы получите от них массу советов — в том числе и довольно странных.

Конечно, среди этих советов вы найдете и немало полезных и практичных, но в большинстве случаев они не будут иметь под собой никакой научной основы.

Разберем три из наиболее устойчивых мифов.

Миф 1: Теперь надо есть за двоих

Растущему внутри женщины плоду не нужно много дополнительных калорий.

Даже в завершающем, третьем триместре беременности, помимо обычной рекомендации в 2 000 калорий в день, женщине нужно только еще 200 калорий (эквивалент столовой ложки майонеза или пончика).

При этом даже можно придерживаться диеты — без риска навредить развивающемуся плоду. Здоровые диеты, не направленные на снижение веса, полезны и матери и ребенку.

• Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод
• Медицинские мифы: женщины болтливее мужчин?
• Медицинские мифы: синий — мальчики, розовый — девочки?
• Медицинские мифы: вредно ли сидеть, скрестив ноги?

Мета-анализ 44 рандомизированных исследований, проведенных под контролем (данные более 7 тыс. женщин) позволил обнаружить: те, кто придерживался определенной диеты, в среднем к концу беременности набрали на 3,84 кг меньше, чем женщины из контрольных групп.

В ходе исследования некоторые придерживались обычной сбалансированной диеты, другие — диеты с низким содержанием глюкозы.

Все это никак не повлияло на вес их ребенка при рождении, но — что очень важно — снизило риск преэклампсии (осложненной степени токсикоза, патологического состояния, возникающего при беременности).

Миф 2: После родов исчезнут менструальные боли

После рождения ребенка вы больше не будете проводить один день в месяц, прижимая к животу грелку или бутылку с теплой водой. Так по крайней мере нам говорят.

Менструальные боли могут быть разные, а счастливая половина всех женщин редко, а то и никогда не испытывает их.

Для тех же, кто от них страдает, очень обнадеживающе звучат слова знакомых о том, что вот, родишь, и никаких болей больше не будет. Однако не все так просто.

С годами тяжесть этих болей действительно постепенно уходит. Часто это связывают с рождением детей.

Но в 2006 году группа ученых из Тайваня провела исследование женщин в возрасте после 40 и обнаружила, что боль во время месячных действительно с возрастом уменьшается — несмотря на то, что ни у кого из этих женщин не было детей.

Чтобы до конца разобраться в происходящем, та же группа ученых наблюдала за более чем 3,5 тыс. женщин в течение восьми лет.

За этот период некоторые рожали, и у многих менструальные боли значительно ослабевали после родов. Но далеко не у всех.

Среди тех, кому делали кесарево сечение, 51% продолжал страдать от этих болей, а из тех, кто рожал обычным способом, испытывали прежние боли 35%.

• Кесарево сечение против естественных родов: как лучше?
• Почему роды — это так тяжело и опасно

Как оказалось, один из факторов — продолжительность беременности. 77% матерей, у которых дети родились недоношенными, продолжали испытывать боли при месячных.

Автор фото, iStock

Рождение ребенка помогает далеко не всем женщинам избавиться от болей при месячных

Таким образом, рождение ребенка помогает многим женщинам избавиться от болей во время месячных, но далеко не всем.

Исследователи предполагают, что вагинальные роды более эффективны в ослаблении этих болей, поскольку травмы мышц тазового дна повреждают нервы, связывающие матку с мозгом, и прежняя боль больше не ощущается.

Ученые также не исключают, что вагинальные роды могут вести к тому, что ткани матки начинают вырабатывать меньшее количество потенциально усиливающих боль простагландинов (биохимических соединений, которые участвуют во многих процессах организма человека. — Прим. переводчика).

Авторы исследования предполагают, что те женщины, которые продолжают испытывать боли во время месячных, даже если рожали вагинально, могут иметь на это конкретные причины — например, такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз.

Однако первое исследование с применением техники полногеномного скрининга, проведенное в 2016 году, показало, что, возможно, есть еще один неучтенный до этого фактор. Если ваши боли при месячных невыносимы, возможно, надо пенять на гены.

Миф 3: Самолетами лучше не летать

Авиакомпании не позволяют женщинам в финальной стадии беременности летать самолетами. Но не потому, что это опасно для плода или для его матери, а потому, что возможные роды на борту воздушного судна не принесут особой радости ни пассажирам, ни экипажу, ни самой матери.

Что же касается ранних стадий беременности, то основные данные поступают от бортпроводниц и других членов экипажа, а не от пассажиров. Так, проведенное в 1999 году финское исследование поначалу вызвало тревогу.

В нем изучались данные за много лет и делался вывод, что стюардессы, работавшие в воздухе между 1978 и 1994 гг., подвергались чуть большему риску выкидыша, чем обычно.

В то же время, странным образом, для тех, кто летал между 1973 и 1977 гг., наоборот, фактор риска немного снижался.

Но даже в те годы, когда риск выкидыша возрастал, было неясно — то ли это полеты так повлияли, то ли общие условия работы, ее напряженность.

И действительно, когда в 2015-м сравнили большую группу женщин-бортпроводниц с такой же группой учителей, риск выкидыша оказался одинаков и там, и там.

Когда исследователи изучили отчеты о двух миллионах полетов, совершенных 673 стюардессами, и разобрались с графиком их работы, то им стало ясно: те беременные, кто подвергался (в связи с работой) наибольшим нарушениям сна, как раз наиболее рисковали получить выкидыш.

Похоже, что не в полетах как таковых дело, а в нарушении так называемых циркадных ритмов (циклических колебаний интенсивности различных биологических процессов, связанных со сменой дня и ночи — прим. переводчика).

Автор фото, iStock

Многие женщины боятся летать на поздних стадиях беременности

Конечно, подавляющее большинство женщин не летает так часто, как стюардессы. И ученые считают, что летать во время беременности не опасно.

В 2002 году Американская коллегия акушеров и гинекологов опубликовала рекомендации, в которых говорилось именно это. Кроме того, добавлялось, что те женщины, у которых беременность вызвала повышение кровяного давления, с плохо контролируемым сахарным диабетом, а так же те, для кого повышен риск преждевременных родов, должны перед полетом посоветоваться со своим врачом.

Тем же, чье медицинское состояние может усугубляться пониженным содержанием кислорода в салоне самолета, лучше взять с собой баллончик с кислородом.

В Великобритании Королевская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует во время полета регулярно прогуливаться по самолету и побольше пить воду, чтобы снизить риск возникновения тромбоза глубоких вен.

Впрочем, в рекомендации подчеркивается, что не существует никаких доказательств того, что самолет может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Судя по всему, часть советов, которые обычно слышат беременные, не настолько полезны, как кажутся.

Скорее всего, лучше не переедать, а если вам надо куда-то лететь — летите, не бойтесь. И не особенно надейтесь на то, что после рождения ребенка ваши менструальные боли вдруг волшебным образом исчезнут. Может, исчезнут, а может, и нет.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future .

Второй триместр беременности (от 13 до 28 недель)

Начало второго триместра традиционно считается одним из самых спокойных. Больше гуляйте. Очень полезна ходьба. Присаживайтесь отдохнуть только тогда, когда устанете. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.

Исчезает тошнота, улучшается аппетит. Не ешьте много соленого, откажитесь от маринадов, копченостей, если не сделали этого раньше. Начинается повышенная потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде), молочные продукты, особенно творог, яйца. Не забывайте об овощах, фруктах, зелени. Прекрасный источник витамина С — квашенная (а не соленая) капуста. Салаты из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки должны быть на вашем столе каждый день.

В 17-20 недель вы почувствуете первые толчки ребен­ка. По ним вы можете определить, насколько комфортно чувствует себя малыш. Интенсивные толчки явля­ются сигналом нехватки кислорода. Может быть, вы давно не гуляли или, наоборот, занимаетесь тяжелым физическим трудом. Выйдите на свежий воздух или прилягте отдохнуть и сразу почувствуете, как успокоился ребенок.

А вот отсутствие движений — сигнал тревоги. Немедленно к врачу!

Резко повышается потребность плода в кальции — начался интенсивный рост скелета. Если сейчас в вашем организме не будет хватать свободного кальция, вы можете потерять зубы. Чтобы этого не произошло, начинайте принимать препараты кальция по согласованию с врачом.

В это время может возникнуть токсикоз второй половины беременности, от него сильно страдает ребенок. Поэтому, если врач предложит госпитализацию — не отказывайтесь. Токсикоза можно если и не избежать, то хотя бы уменьшить его проявления. Обязательно соблюдайте диету. Полностью исключите соленое, копченое, жареное, острое, консервы, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко. Ограничьте мучные и сдобные изделия. По-прежнему в вашем рационе должны быть отварные мясо и рыба, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты

Периодически, раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме задержки жидкости. Допускается выделение жидкости на 200-300 мл меньше, чем было выпито. Если же мочи выделяется мало — это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза.

Очень хорошо, если есть возможность измерять артериальное давление дома. Результаты измерений при очередном визите покажите врачу. Должно насторожить как высокое, так и чересчур пониженное давление. При низком давлении кровь вяло проникает через плаценту, и ребенок не дополучает питательных веществ.

Не пренебрегайте анализами крови — важно не пропустить развитие анемии. В этом случае вам назначат железосодержащие препараты и поливитами­ны. В рацион нужно включать говяжью печень, томатный сок, гречневую кашу, яблоки, лучше антоновские (в них содержание железа больше, чем в других сортах).

Женщинам, входящим в группу риска рождения ребенка с генетической патологией (тем, у кого в семьях есть тяжелые наследственные недуги), а также женщинам старше 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна) направляют на консультацию генетика.

При нормально протекающей беременности в 20 – 22 недели беременности назначают второе плановое ультразвуковое исследование.

Календарь анализов и обследований при физиологической беременности

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

— других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

— фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

— калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

— связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

— свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

В женской консультации проводится второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

Третий месяц беременности: вместо токсикоза – беготня по анализам

Здравствуйте, дорогие читательницы!

Сегодня речь пойдет про 3 месяц беременности, который потребует от нас активности и сил. Токсикоз, скорее всего, уже отпустил, но стойкость духа и нордическое спокойствие нужны для сдачи многочисленных анализов. Сдать их нужно в этот период обязательно, а в декретный отпуск так рано вряд ли какой работодатель отпустит. Но обо всем по порядку.

Как там наш малыш?

К концу 1 триместра ребенок перестает походить на что-то несуразное. Он выглядит как настоящий человек с одним «но»: его большая голова слабо отделена от туловища и несоразмерна маленьким ручкам и ножкам. Зато пропал хвостик и «жабры», а пуповина сместилась на животик – это можно отчетливо видеть на фото плода.

Активно формируется позвоночник, дыхательная и пищеварительная система, почки. Крошечное сердечко к концу 3 месяца будет перекачивать ежедневно по 24 литра крови.

За 9 и 10 недели начнет работать мочевыводящая система, в головном мозге сформируются мозжечок и гипофиз. Усовершенствования коснутся и нервной системы. ребенок начинает реагировать на свет, шум и температуру, поэтому мамочкам нужно избегать резких перепадов этих параметров – криков, ярких вспышек света, переохлаждения.

Появятся лимфатические узлы. Сформируются локтевые суставы, появятся уши, верхняя губа и десна, где уже после рождения вырастут молочные зубы.

К 11 неделе первый критический этап для ребенка практически завершен. Он уже отлично освоился – поворачивает голову, подносит ручки к личику и как будто разговаривает, открывая и закрывая ротик. Он начинает толкать и пинать маму, которая пока еще не ощущает его сигналы, ведь силенок у крохи совсем мало.

Сердце и кровеносная система работают полноценно. Кишечник начинает совершать движения, похожие на будущую полноценную перистальтику.

Особенность 12 недели – появление реакции на локальное стимулирование. Что это означает? Если вы слегка надавите на живот, то последует ответ от того, кто сидит внутри. К сожалению, пока эту реакцию можно увидеть только во время УЗИ.

13 и 14 недели – заключительный этап формирования основных органов, которые в дальнейшем приступают к своей работе, а внутриутробное развитие сводится к их совершенствованию, наращиванию массы тела малыша и его росту.

Весит наш карапуз целых 20 грамм, а его рост вытянулся до 5-7 см. Великанище прямо!

Опасности 3 месяца

Особенно опасен для плода период с 9 по 12 неделю.

Повышается риск выкидыша из-за того, что питание плода практически целиком ложится на плаценту. Особенно осторожными нужно быть женщинам с нарушениями в работе эндокринной системы, при недостатке прогестерона и высоком содержании мужских гормонов.

Возможна замершая беременность, при которой развитие плода остановилось. Так как вы еще не ощущаете шевеления ребенка, уловить его гибель невозможно, поэтому нужно прислушиваться к сигналам самого организма. Если сильно разболелся низ живота или резко прекратился токсикоз, немедленно на внеплановое УЗИ!

К каким изменениям готовиться?

Такие признаки и ощущения ранних сроков, как нестабильное эмоциональное состояние и легкое подташнивание могут сохраняться и в течение 3 месяца, но осталось подождать совсем чуть-чуть, ведь скоро наступит облегчение – токсикоз уйдет, а нервы успокоятся. Тем, кто хочет узнать про токсикоз больше, рекомендую вот эту статью.

Пристального внимания потребует грудь. Из-за сильного набухания и увеличения могут возникнуть не только неприятные покалывания, но и растяжки. Если вы не проводили профилактику растяжек до беременности и в первые ее месяцы, сейчас самое время мазаться специальной косметикой или выбрать народные рецепты. Шансы уменьшить количество растяжек и смягчить цвет (вместо коричнево-бордового – светло-розовый или белый) весьма неплохие.

Народные рецепты, кстати, хорошо подойдут, если несмотря на все предосторожности, простуда все-таки атаковала. Только выберите действительно безопасные, а еще лучше – проконсультируйтесь с доктором.

Растущей матке становится тесно, поэтому начинают раздвигаться бедра. Вообще, для этого периода характерно начало изменения фигуры – формы становятся более женственными, округлыми, можно начинать прощаться с талией. И хотя размер живота еще не так велик и сторонние наблюдатели могут заподозрить лишь несколько лишних килограммов, которые вы набрали в результате срыва после очередной диеты, уже пришло время подумать о гардеробе для беременных и запастись вещами свободного силуэта.

Характерный симптом 3 месяца – головные боли, которые возникают из-за смены гормонального баланса. Про таблетки лучше забыть, а бороться с мигренями нужно расслаблениями. Например, прилечь на кровать и попросить мужа сделать контрастный компресс: поочередно в течение 15 минут прикладывать то холодное, то горячее полотенце на ваш лоб.

А вот если болит низ живота или поясница, не откладывайте визит к гинекологу, особенно если боли появляются регулярно и длятся долго. На 3 месяце они беспокоить не должны, а их возникновение почти всегда вызвано осложнениями – повышенным тонусом матки, угрозой выкидыша и пр. Тоже касается и выделений: в норме они должны быть светлыми, не иметь запаха и не вызывать дискомфорта. Если ваши не такие – бегом к врачу!

Осторожно

Выясняя, что можно и что нельзя на 3 месяце, важно помнить о начале контроля веса, ведь возросшая потребность в энергии пробудит зверский аппетит, при этом нагрузка на позвоночник и ноги начнет расти. Жирок вам, конечно, нужен, то его избыток вреден и для малыша, и для ваших суставов и сосудов.

Продукты отбирайте с особенным вниманием, и не только, чтобы питаться полноценно и разнообразно, но и чтобы снизить риск возникновения такой деликатной проблемы 3 месяца, как повышенное газообразование и запоры.

Под действием прогестерона мускулатура кишечника расслабляется настолько, что не спешит проталкивать пищу к выходу, особенно тяжелую – сладкую, жирную, копченую. От всего подобного отказываемся полностью, а чтобы ходить нормально в туалет, исключаем из рациона бобы и капусту. Им на смену приходит чернослив и кефир на ночь, а также чистая вода в течение дня.

Потребление соли ограничиваем 3 граммами в сутки, чтобы жидкость не задерживалась в организме и не появлялись отеки.

Вспоминать про секс во время беременности на 3 месяце вы, вероятно, станете чаще, потому что состояние более-менее стабилизуется. Это вызовет возрождение, казалось бы, утраченного либидо. Заниматься сексом можно и нужно, но при условии, что нет противопоказаний со стороны врача.

Анализы и визиты к гинекологу

На третьем месяце беременности придется сдать кучу анализов и пройти ряд обследований. Это понятно, – всем специалистам не терпится убедиться, что ваша беременность протекает нормально, органы функционируют стабильно, а угрозы для плода не существует.

Если в первые два месяца вы не встали на учет, поспешите это сделать сейчас. При постановке на учет обязательно должны зафиксировать ваш рост, вес и артериальное давление. Придется также пройти врачей узких специальностей. Подойдите к постановке на учет серьезно, чтобы не пришлось перед родами или после них расстраиваться из-за неправильно оформленных бумажек.

Посещения гинеколога теперь становится регулярными – каждые три недели. Во время гинекологических осмотров в течение 3 месяца обязательны:

• мазки из влагалища (на половые инфекции, на выявление особенностей строения шейки матки);
  «ручное» определение соответствия величины матки сроку беременности.

Придется сдать много крови:

• общий анализ;
• на ХГЧ и протеин А-плазмы;
• на ВИЧ;
• на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, сифилис, гепатиты В и С и пр. – для этого, слава богу, хватит одной порции вашей крови во время анализа на ToRCH-инфекции, по которой выявят угрозы для развития плода;
  биохимический – для проверки работы внутренних органов;
• на свертываемость.

Нужно также принести мочу, а заодно посетить узких специалистов и сделать кардиограмму сердца, чтобы подтвердить, что беременность протекает хорошо (если вы встали на учет недавно и проходили их, то «хождение по мукам» отменяется).

На 11-12 неделе – первое плановое УЗИ, задачи которого:

• установить срок беременности;
• назначить ориентировочную дату родов;
• исключить многоплодную беременность;
• проверить, нормально ли развивается карапуз;
• исключить риски плохой наследственности.

Сдача крови на гормоны и УЗИ – это первый пренатальный скрининг. Он проводится с 11 по 13 недели, когда удается выявить нарушения в развитии ребенка. Если обследование проводить раньше, то оно не дает таких точных результатов. Если позже, то существует опасность упустить время, ценное для устранения многих проблем.

Нужен скрининг преимущественно для того, чтобы выявить синдром Дауна. При высоких рисках назначается дополнительное посещение генетика и такие анализы, как биопсия ворсинок хориона и амниоцентез. Так как манипуляции предполагают прокол плодного пузыря, что повышает риск выкидыша, проводят их в крайних случаях.

Пришло время прощаться, но ненадолго. Жду вас в гости снова, чтобы поговорить про признаки беременности во 2 и 3 триместре.