Опасность кисты желтого тела при беременности и ее планировании

В больнице № 31 врачи сохранили беременность женщине после редкой экстренной операции

Врачи телемедицинского центра провели более 820 тысяч консультаций

В Москве стартовала вакцинация против COVID-19 горожан из основных групп риска

В городскую клиническую больницу № 31 Департамента здравоохранения Москвы бригадой скорой медицинской помощи была доставлена тридцатилетняя женщина с жалобами на режущие боли в животе, рвоту и повышение температуры тела. Она находилась на 7-8 неделе беременности после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В клинике женщине после осмотра гинеколога провели УЗИ органов малого таза, на котором были обнаружены образования яичников и отсутствие в них кровотока. Был поставлен диагноз «перекрут придатков с двух сторон».

Что такое перекрут придатков?

Основной причиной перекрута придатков является наличие образований в яичнике. В данной ситуации причиной перекрута послужила стимуляция яичников с помощью гормональных препаратов в цикле ЭКО, при котором размер яичников за счет фолликулов может превышать обычные размеры в несколько раз. В естественном менструальном цикле у женщины созревает один, реже 2 и более фолликула (из которого впоследствии появляется яйцеклетка). Однако после стимуляции это число может достигать 20-30 и более фолликул, что увеличивает массу яичников и приводит к растягиванию связочного аппарата матки, в результате чего может возникнуть перекрут яичника вокруг своей оси.

Статистика

Из всех экстренных случаев в гинекологии перекрут придатков диагностируется лишь в 5-7%. Перекрут же придатков с двух сторон и того реже – примерно в 0,5% случаев.

– Главная опасность этой патологии в том, что, если не распознать ее вовремя, в течение короткого времени наступает некроз придатков – яичника и маточной трубы. Промедление в лечении в таком случае чревато тем, что женщина рискует остаться без важнейших органов. И если размеры обычного яичника, в среднем, 3х2 сантиметра, то в данном случае он был значительно больше нормы – целых 16 сантиметров в диаметре, – объясняет Тварадзе Иракли Энверович, врач городской клинической больницы №31.

В результате ЭКО яичники у данной пациентки были увеличены в размерах в 5-6 раз за счет множественных кист желтых тел, (в обычном менструальном цикле возможно образование лишь одной кисты желтого тела, реже 2 и более), желтые тела во время беременности вырабатывают гормон прогестерон и способствуют прогрессированию беременности до определенного срока. Из-за большого веса яичников обычное «раскручивание» придатков не дало бы результат, поэтому врачами было принято решение о частичном вскрытии кист желтых тел.

– Нашей командой врачей было принято решение проводить малотравматичную лапароскопичную операцию. Сперва были раскручены придатки матки, после восстановления кровотока было выполнено вскрытие нескольких кист, с целью снижения общей массы яичников, что позволило избежать повторного перекрута, — рассказал лечащий врач.

Чтобы в дальнейшем у женщины не возникло проблем с беременностью, самое большое желтое тело было сохранено. В результате операции объем яичников уменьшился, как и риск рецидива перекрута.

Уже через три дня беременная пациентка без угрозы собственному здоровью и здоровью будущего ребенка выписалась уже через три дня.

Лечение кисты яичника

Лечение кисты желтого тела

Киста яичника – новообразование, которое возникает в ткани яичника и иногда (крайне редко) переходит в злокачественное. Отдельные виды новообразований, такие как киста яичника фолликулярная или киста желтого тела могут рассасываться самостоятельно. Другие, как например, параовариальная киста, требуют гормонального или оперативного лечения.

В Центре лечения бесплодия «ИнТайм» опытные врачи-гинекологи могут выявить кисту в самом начале ее образования и предотвратить развитие болезни. Для точной дифференциальной диагностики используют УЗИ с двумя датчиками – трансабдоминальным и трансвагинальным. При оперативном лечении применяют малоинвазивные методики, например, лапароскопию параовариальной кисты.

На начальном этапе кисту можно обнаружить только на осмотре у гинеколога.

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Три причины лечить кисту яичников в клинике «ИнТайм»

Уникальные возможности диагностики

Для диагностики с помощью УЗИ используют высокоточные цифровые аппараты GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Дополнительные датчики дают возможность исследовать труднодоступные органы с высокой точностью. Отличить фолликулярную кисту яичника, признаки которой схожи с симптомами новообразований иной разновидности, достоверно и оперативно можно в собственной лаборатории, имеющей современный инструментарий и расходные материалы на уровне мировых стандартов.

Персонал высочайшего уровня

В клинике практикуют академики, профессора, сотрудники с учеными степенями, которые регулярно принимают участие в научных конференциях, как в России, так и за рубежом. Лечение фолликулярной кисты яичника и других разновидностей новообразований осуществляют опытные врачи-гинекологи, имеющие высокую квалификацию и прошедшие стажировку в зарубежных клиниках.

Комфортные условия

В клинике внедрена предварительная запись к любому гинекологу, поэтому для лечения или удаления параовариальной кисты и других разновидностей новообразований, не требуется тратить время в очереди. К нам удобно добраться — клиника расположена в самом центре Москвы, в шаговой доступности от станций метро Фрунзенская, Парк Культуры и Спортивная. По Комсомольскому проспекту можно быстро доехать на автомобиле.

Методология диагностики и лечения кист яичников

Причины фолликулярной кисты яичника различны: гормональные нарушения, нарушения менструальных циклов, бесплодие, воспаления придатков, яичника. После гинекологического осмотра пациентка сдает анализ крови на гормоны и онкомаркеры. Самую полную информацию дает УЗИ с применением специальных датчиков. От опухоли кисту отличают с помощью компьютерной томографии.

Имея на руках результаты исследований, гинеколог составляет программу лечения. Если киста яичника фолликулярная, на ранних стадиях эффективно гормональное лечение. Оперативное вмешательство выполняется, если киста желтого тела на УЗИ воспалена или перекручена.

Иногда параовариальная киста яичника располагается в таком труднодоступном месте, что обнаруживается только с помощью лапароскопии, и ее сразу удаляют. Операция по удалению параовариальной кисты делается лапароскопическим методом. У женщин детородного возраста кисту вылущивают, не затрагивая сам яичник. В более старшем возрасте делается резекция или удаление яичника.

Не игнорируйте кисту – вовремя обращайтесь в Центр «ИнТайм»!

Не откладывайте визит к врачу. Киста – коварное заболевание, не рискуйте своим здоровьем.

Врач-гинеколог Альбина Лебедева: «Не играйте в рулетку на свое здоровье»

— Альбина Юрьевна, так опасны кисты или неопасны?

— Большая часть выявляемых кист яичника, к счастью для женщин, действительно неопасна и рассасывается самостоятельно в течение двух-трех менструальных циклов: 7-8 кист из 10 именно такие. Но всегда лучше перестраховаться и обследоваться, чтобы убедиться, что киста «та самая» и в любом случае получить рекомендации от гинеколога. Есть кисты, которые чреваты серьезными осложнениями. Самые безопасные — функциональные кисты: фолликулярная и киста желтого тела. Фолликулярная киста образуется в связи с нарушениями процессов овуляции. Она не несет в себе риска онкологии. Но это не значит, что на нее не надо обращать внимание. Если у вас тянущие боли внизу живота, сбои в менструальном цикле или есть специфические выделения между менструациями – обратитесь к гинекологу. Если фолликулярная киста не больше 6 см, мы проводим консервативную терапию, наблюдаем за кистой в течение трех менструальных циклов. А вот если больше 6 см, стоит думать об оперативном лечении. Киста желтого тела появляется на месте уже лопнувшего фолликула и может содержать сгустки крови. Желтое тело — временная железа, которая образуется после овуляции, вырабатывает гормоны и обеспечивает подготовку к беременности. Причиной появления кисты в этом случае может быть нарушение кровообращения в желтом теле. Может ли сама рассосаться? Да. Но ее надо наблюдать. Часто она никак себя не проявляет, хотя могут быть тянущие боли и сбои в цикле. Главная опасность — эта киста может сопровождаться кровоизлиянием в брюшную полость. А это повод к экстренной операции.

— Если симптомов нет, как женщине заподозрить неладное?

— Чаще всего симптомов действительно нет. Именно поэтому мы, гинекологи, рекомендуем женщинам любого возраста даже при отсутствии жалоб проходить плановые обследования хотя бы раз в год. Потому что, несмотря на оптимистичную статистику о том, что большая часть кист рассасывается самостоятельно в течение двух-трех месяцев, именно вы можете попасть в число тех, кому не повезло. А здесь как с любым заболеванием: чем раньше начнешь лечение, тем выше шансы сохранить здоровье. К сожалению, многие женщины считают, что если у них нет полового партнера или они больше не собираются рожать, то и гинеколог им ни к чему. По 5-6 лет не обследуются, а приходят уже с готовыми патологиями. Или экстренно попадают с разрывом тех же кист. Некоторые потом говорят, что симптомы они принимали за признаки овуляции. Есть такие, кто исчезает после постановки диагноза и получения рекомендаций, а потом попадает в стационар с разрывом капсулы кисты. Лишь около 40% регулярно обследуются и выполняют все рекомендации. Как правило, это женщины после 35-40 лет. А вот юные девушки часто демонстрируют легкомыслие и дремучесть. Некоторые приходят буквально со всеми существующими инфекциями. При этом достаточно тяжело им объяснить, что существуют барьерные методы контрацепции и защиты от инфекций.

— Давайте вернемся к видам кист. Какие хуже фолликулярной?

— Эндометриоидная, дермоидная и параовариальная кисты. Сразу скажу: в наше время все они излечимы без сложных последствий, если их вовремя выявить. Эндометриоидная киста может появиться в результате заноса клеток эндометрия на яичник. Проявляется циклическими болями внизу живота из-за микроперфорации кисты, возможна острая боль. Чревата нарушением репродуктивной системы. Нередко мы выявляем такие кисты у женщин, которые долго игнорировали симптомы и пришли уже, когда стали планировать беременность и обнаружили, что у них с этим проблемы. На первых стадиях эндометриоидную кисту лечат гормональными препаратами. В более сложном случае удаляют кисту и очаги эндометриоза оперативным путем, чаще всего лапароскопией. После операции назначается гормональная терапия. Если процесс запущен, если кисты большие и находятся на обоих яичниках, тут мало шансов сохранить полностью сами яичники. Так что снова повторю: раз в год обязательно обследуйтесь, тогда оперативное лечение кист вам вряд ли когда-нибудь понадобится.

— Про фолликулярную и эндометриоидную кисты каждая из нас что-то да слышала. Но что за «зверь» дермоидная киста?

— Это довольно редкое явление. Ее причина — в нарушении внутриутробного развития. Когда организм женщины формировался еще в утробе ее матери, произошел сбой в закладке органов и образовалась дермоидная киста. Она плотная, с толстыми стенками, заполнена слизью, жировой тканью, остатками волос, ногтей, костей и т.п. Да, эта информация обычно вызывает шок у пациенток. Такая киста может вырасти до 10 и более сантиметров. Но симптомы появляются, когда она достигает примерно 5 см. Это болезненность менструаций, тянущая боль внизу живота, тупая боль в пояснице, боль при половом акте. Дермоидную кисту однозначно при выявлении надо удалять. Она не исчезнет, не уменьшится, зато вполне может перерасти в рак.

Что касается параовариальной кисты, то она образуется из тканей придатка яичников тоже в результате сбоев в эмбриональном развитии. В рак она не переходит, но часто является причиной бесплодия. Удалять ее надо, потому что она может вырасти до 20 см (под действием воспалений, гормональных нарушений, стрессов и т. п.), что приведет к постоянным болям, проблемам с дефекацией и мочеиспусканием, потому что большие кисты давят на ближайшие органы. Она может перекрутиться вместе с маточной трубой. А здесь потребуется экстренная операция.

— То есть вы сторонник удаления кист, если терапия не помогает?

— Безусловно. А еще я сторонник профилактики. Каждой женщине нужно внимательно относиться к своему организму. При малейших сомнениях обращаться к врачу. Лечить с его помощью имеющиеся гормональные нарушения, воспаления и половые инфекции. Обязательно предохраняться, если партнер не один. При случайной связи – не откладывая сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Нормализовать работу щитовидной железы. Правильно питаться. Не курить и не злоупотреблять алкоголем. Понимать, что если у вас нерегулярные менструации – это явный признак гормонального сбоя, который, кстати, может привести не только к кистам. Сидеть и ждать, что все само наладится, глупо. Может, и наладится. Но неужели вы хотите играть в рулетку на свое здоровье? Еще хуже, чем сидеть и ждать, это самолечиться по советам провизоров, подруг и интернета. Только специалист, проведя диагностику, поймет, что конкретно с вами происходит, и назначит адекватную терапию.

— Секс опасен при наличии крупной кисты?

— Без сомнений. При наличии кисты контакт должен быть очень бережным. В идеале — вообще никаких контактов, нагрузок, пока есть киста. Часто разрыв происходит во время полового акта, при занятии спортом или тепловых процедурах. В разрыве кисты, какой бы она ни была, нет ничего приятного. Поэтому если киста растет, ее надо убирать. Благо сейчас при своевременной диагностике в большинстве случаев можно обойтись лапароскопией, после которой практически не бывает осложнений и не остается косметических дефектов. Для женщин это важно.

— Как диагностируют кисту и выявляют ее причины?

— Диагностируют при осмотре и – затем — исследовании УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях требуется КТ, МРТ органов малого таза. Анализ на онкомаркеры при выявлении любой кисты, кроме фолликулярной, обязателен. Что касается причин, в идеале нужно, чтобы пациентка сдала анализы на гормоны. К сожалению, это достаточно дорогое удовольствие, которое не все могут себе позволить. Но по типу телосложения, состоянию кожи, волос можно определить, какой гормон необходим пациентке. Упрощенно: если у нее грубеет голос и избыточное оволосение на теле, это явный признак гиперандрогении. Кисты, появляющиеся из-за гормонального сбоя в щитовидке, мы, как правило, лечим в тандеме с эндокринологами.

— Как долго после плановой лапароскопии проходит восстановление?

— В среднем около 1-2 недель. Но из стационара пациенток отпускают домой, как правило, уже через 5-7 дней после операции. Живот будет немного потягивать, но вы уже начнете ходить и радоваться жизни. Однако важный момент: некоторые виды кист могут появиться снова, если причины их возникновения после первой лапароскопии не устранены. Так что регулярно обследуйтесь и обязательно выполняйте рекомендации врачей.

Киста яичника и беременность

• Виды функциональных кист
• Беременность у пациенток с фолликулярной кистой

• Фолликулярная киста яичника — лечение
• Распространенные виды кист яичников

Виды функциональных кист

Существует два вида функциональных кист яичника: фолликулярные и кисты желтого тела. Их диагностика должна проводится с учетом фазы менструального цикла, так как при нарушении этого требования может наблюдаться гипердиагностика и, как следствие, неправильная тактика.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника по механизму образования является выросшим, но не лопнувшим фолликулом. Принято считать, что при размерах образования более 3 см говорят о фолликулярной кисте, менее 3 см — о персистирующем фолликуле. Это разделение очень условно, так как по большому счету на тактику не влияет, а по механизму образования данные понятия идентичны.

Фолликулярную кисту яичника можно выявить в предполагаемую вторую фазу цикла, когда, по данным УЗИ, должно визуализироваться желтое тело, а виден нелопнувший крупный фолликул.

Беременность у пациенток с фолликулярной кистой

Ввиду того, что для наступления беременности необходима овуляция, а механизм образования фолликулярной кисты яичника подразумевает, что овуляция не происходит, наступление беременности в данном случае маловероятно. Точнее, забеременеть с фолликулярной кистой можно только при наличии двух и более фолликулов, когда один овулирует, а второй становится фолликулярной кистой.

Негативным моментом в этом смысле является десинхронизирующее влияние высоких уровней эстрадиола на эндометрий. В случае отсутствия регресса кисты в последующих циклах с наступлением беременности также могут быть проблемы, связанные с гормональным фоном. Дело в том, что выделяемый кистой эстрадиол в раннюю фолликулиновую фазу цикла по механизму отрицательной обратной связи снижает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), необходимого для роста нового фолликула и возможной овуляции.

Фолликулярная киста яичника – лечение

Лечение фолликулярных кист яичника не представляет сложностей, обычно даже без лечения самостоятельный регресс наблюдается через 1-3 цикла. Хороший терапевтический эффект может быть достигнут назначением гормональных контрацептивов с лечебной целью. При невозможности назначения контрацептивов, к примеру во второй половине цикла, могут быть назначены препараты прогестинового ряда. Цель их назначения – коррекция дефекта лютеиновой фазы, возникающего в отсутствие влияния прогестерона желтого тела на эндометрий. Так как известно, что дефект лютеиновой фазы может приводить к задержке менструации, а она является одним из важнейших факторов запуска регресса кисты.

Киста желтого тела

Механизм образования кисты желтого тела более сложен и мало изучен. Необходимо четко разделять два понятия – желтое тело кистозного строения (киста желтого тела в классическом понимании) и персистирующее желтое тело, которое по сути своей кистой может не являться, но репродуктивную функцию может существенно нарушать.

Важное значение желтому телу кистозного строения придается за счет возможных осложнений при его разрыве либо перекруте вокруг придатков матки. Существуют отдельные исследования, отражающие тот факт, что при кистозном варианте строения желтого тела несколько ниже уровень сывороточного прогестерона. Таким образом, желтое тело кистозного строения не является патологией, и при наличии такой кисты забеременеть можно, более того, наличие желтого тела является необходимым компонентом беременности (вне зависимости от кистозного или солидного строения).

Совершенно с других позиций необходимо рассматривать персистенцию желтого тела (кистозного либо солидного строения). Выявление в раннюю фолликулиновую фазу желтого тела, либо выявление в этот период повышенного уровня прогестерона в сыворотке может приводить к существенному нарушению репродуктивной функции. Выделяемый в фолликулиновую фазу цикла прогестерон вызывает десинхронизацию развития слизистой оболочки матки, нарушает формирование рецептивности эндометрия, что крайне негативно отражается на возможности имплантации и наступления беременности.

Лечение кисты желтого тела

Лечения кист желтого тела во вторую фазу цикла не требуется, необходимо лишь, по возможности, минимизировать риск возможных осложнений. При выявлении персистенции желтого тела допустима наблюдательная тактика, либо назначение гормональных контрацептивов с лечебной целью.

Распространенные виды кист яичников

Эндометриоидные кисты

Эндометриоз – патологический процесс, который формируется на фоне нарушения гормонального и иммунного гомеостаза в организме. Характеризуется патологическим ростом ткани, которая сходна по структуре и функции эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки полости матки. Эндометриодные кисты яичников являются вариантом наружного генитального эндометриоза и формируются из эндометриоидных очагов на яичнике. Данная патология негативно влияет на все этапы процесса зачатия. При эндометриозе ухудшается качество яйцеклеток, нарушается гормональный баланс в организме, что приводит к неправильному соотношению и уровню некоторых гормонов. Также данные изменения влияют на эндометрий – ухудшается его рецепция и соответственно снижается способность к имплантации.

Если у женщины впервые выявили данную патологию и также присутствует бесплодие – то первым этапом лечения выступает хирургическое удаление кисты. После удаления кисты женщинам до 35 лет, у которых исключен трубный фактор бесплодия и мужское бесплодие, сохранен овариальный резерв – можно предложить выжидательную тактику по наступлению самостоятельной беременности в течение 1 года. Если женщина старше 35 лет и снижен овариальный резерв – то после хирургического лечения рекомендуется применение ЭКО. В случае, если у женщины рецидивирующая эндометриоидная киста размером не более 3-х см – возможно применение ВРТ без повторного хирургического лечения кисты. Также возможно применение программы по банкингу ооцитов или эмбрионов.

Параовариальная киста яичника и её лечение

Представляет собой однокамерное новообразование, имеет гладкую капсулу и тонкие стенки. В отличие от других кист растет не из яичника, а из связок, которые соединяют яичник и матку. Параовариальная киста не перерождается в злокачественную форму. Может расти в диаметре, но только за счет увеличения жидкости в ней и перерастяжения капсулы. Основными причинами появления данных кист является: гормональные нарушения, воспалительные процессы органов малого таза, нарушение режима приема гормональных препаратов, частые аборты. Параовариальные кисты могут протекать бессимптомно. Иногда могут быть боли различной интенсивности в правом или левом боку или внизу живота, эти боли могут не иметь связи с днем менструального цикла, могут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах. Лечение таких кист необходимо, когда их размер превышает 3 см либо при появлении следующих симптомов: активный рост в динамике по УЗ исследованиям; на УЗ исследовании выявлены неровные контуры кисты, признаки разрыва; боли при нагрузках и половых контактах; планирование беременности; применение ВРТ. Лечение как правило оперативное.

Дермоидная киста

Ее относят к истинным опухолям, так как образование кисты идет за счет деления клеток, в отличие от кист, которые образуются в результате скопления в них жидкости. Является доброкачественным новообразованием яичников, но примерно в 2% случаях могут перерождаться в плоскоклеточный рак. Формируется в детском возрасте, характеризуется, как правило, медленным прогрессированием. Некоторые состояния организма приводят к усилению роста кисты – это беременность, половое созревание и климакс. Основная причина появления опухоли – нарушение дифференциации тканей в период внутриутробного развития плода. В чем ее опасность? Во-первых, есть вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль; во-вторых, по мере роста кисты вытесняется здоровая ткань яичника, что негативным образом может сказаться на наступлении беременности. Лечение – только оперативное.

Киста желтого тела яичника при планировании и беременности

Многие женщины начинают паниковать, если во время ультразвукового исследования врач выявляет у них кисту желтого тела. Касается это как будущих мам, уже ожидающих малыша, так и женщин, пока еще планирующих беременность. Но действительно ли опасна ли киста желтого тела при беременности и планировании? Может ли это образование негативно сказаться на вынашивании плода? Давайте обо всем по порядку.

Что такое желтое тело яичника?

Желтое тело яичника — это особый временный эндокринный орган, который в норме возникает у женщин в яичнике каждый менструальный цикл на месте лопнувшего фолликула. После овуляции — выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула — клетки его стенок активно делятся и наполняются веществом желтого цвета под названием «лютеин». Это вещество и дало название желтому телу.

Основная функция желтого тела заключается в выработке прогестерона — гормона, поддерживающего развитие беременности. Если зачатие произошло, и яйцеклетка имплантировалась в эндометрий, то желтое тело продолжает развиваться и вырабатывает все больше прогестерона. Если же оплодотворения не было, то желтое тело отмирает, а на его месте появляется рубец (так называемое белое тело). В новом менструальном цикле ситуация повторяется.

На пике своего развития желтое тело достигает 3 см в диаметре. Если его размер превышает 4 см, то это означает, что внутри его появилась киста. Как правило, кисты с размером менее 7 см, как и само желтое тело, вырабатывают прогестерон. Больший размер кисты говорит о том, что желтое тело перестало в полной мере выполнять свои функции.

Почему образуются лютеиновые кисты?

Механизм образования кист желтого тела заключается в том, что после овуляции клетки фолликула не растут и не наполняются лютеином. В данном случае происходит растяжение фолликулярных стенок и заполнение их серозной жидкостью. Точные причины возникновения кист желтого тела неизвестны. Наиболее вероятными факторами, располагающими к их появлению, являются:

• нарушения крово- и лимфотока в желтом теле;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• гормональный дисбаланс;
• сильные стрессы;
• прием препаратов для стимуляции яичников при бесплодии;
• прием препаратов для экстренной контрацепции;
• неправильное питание;
• аборты.

Лютеиновые кисты возникают исключительно в двухфазных менструальных циклах и чаще всего — лишь в одном из яичников. Нередко их выявляют при наступлении многоплодной беременности. Следует отметить, что кисты желтого тела никогда не озлокачествляются.

Симптомы кисты желтого тела

Симптоматика их появления выражена далеко не всегда — в редких случаях у женщин появляются:

• боли во время половых актов и физической нагрузке;
• тяжесть внизу живота (со стороны кисты);
• сбои ритма менструального цикла (у небеременных).

В большинстве случаев эти опухолевидные образования постепенно уменьшаются в размерах и исчезают ближе к концу беременности, а у небеременных — в течение 2-3 циклов. Боли при кисте желтого тела уходят вместе с ее уменьшением.

Однако в редких случаях лютеиновые кисты становятся причиной серьезных осложнений. К ним можно отнести:

• нарушение целостности стенок фолликула — разрыв кисты желтого тела (при этом содержимое выливается в брюшную полость);
• перекрут ножки, в результате которого происходит некроз окружающих тканей;
• внутреннее кровотечение (разрыв кисты с кровоизлиянием в яичник).

Эти состояния могут сопровождаться острыми болями внизу живота, тошнотой, головокружением, общей слабостью. Перекрут ножки кисты и ее разрыв могут вызвать кровотечение, приводить к развитию инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу, перитонита и т.д. Кроме того, при перекруте ножки возможно омертвление и воспаление окружающих тканей яичника.

В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, поскольку промедление может привести к летальному исходу. При внутрибрюшном кровотечении в зависимости от объема кровопотери и состояния женщины возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

Диагностика и лечение кисты желтого тела

Кисту желтого тела обычно обнаруживают при плановом УЗИ как случайную находку. У небеременных также возможно выявление кист при проведении лапароскопии. Довольно часто кисту желтого тела сложно дифференцировать от других опухолей яичника, поэтому для подтверждения диагноза применяется цветная допплерография, показывающая отсутствие внутри новообразования кровеносных сосудов.

Если в течение нескольких месяцев киста не подверглась обратному развитию, а пациентка чувствует себя хуже, вне беременности назначают оральные контрацептивы, ускоряющие процесс рассасывания новообразования.

Также широко применяют:

• бальнеотерапию и грязелечение;
• физиотерапию (магнито- и лазеротерапия, ультрафонофорез).

В экстренных случаях проводится хирургическое вмешательство — кисту удаляют в пределах здоровых тканей лапароскопическим доступом (редко — при помощи полостного разреза).

Как киста желтого тела влияет на течение беременности?

В большинстве случаев она не представляет никакой угрозы для ребенка и матери, однако как уже было сказано, иногда могут развиться осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Помимо этого, если киста имеет большие размеры, то возможно снижение уровня гормонов, необходимых для развития беременности (в особенности прогестерона). Поэтому беременным дополнительно назначают препараты, содержание прогестерон, до момента формирования плаценты (16-20 недель гестации).

В случае возникновения экстренных осложнений, беременную лечат только оперативным путем. В подавляющем большинстве случаев в такой ситуации при своевременном лечении прогноз для ребенка и матери благоприятный.

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника — что это такое?

Киста желтого тела яичника — это доброкачественное образование в ткани левого либо правого яичника. Она формируется из желтого тела, которое не подверглось регрессии. Из-за сбоя в системе кровообращения в женской половой железе скапливается жидкость геморрагического либо серозного характера. Если изучить фото кисты, можно увидеть овальное образование, стенки которого уплотнены зернистыми лютеиновыми клетками.

Размер кисты яичника с желтым телом составляет от 6 до 8 см. Диагностируется патология редко — у 3 % женщин детородного возраста, у которых установился аномальный двухфазный менструальный цикл. Она не представляет опасности для жизни, но может вызывать некоторые проблемы со здоровьем.

В гинекологии принято дифференцировать кисты желтого тела в яичнике:

• возникшие на фоне беременности;
• развившиеся из атрезированного фолликула вне беременности.

В зависимости от локализации кисты желтого тела яичника бывают:

• левосторонними;
• правосторонними.

Также выделяют многополостные и однополостные кисты.

Самостоятельно заболевание может пройти в течение 2–3 менструальных циклов либо во втором триместре беременности.

Киста желтого тела яичника и беременность

Киста желтого тела яичника очень редко препятствует наступлению зачатия. Также она не несет опасности для плода, не приводит к его отставанию в развитии. При этом новообразование способно спровоцировать выкидыш. Для уменьшения риска выкидыша необходимо регулярно наблюдаться в акушерско-гинекологической клинике и следовать рекомендациям врача.

Согласно статистике, киста желтого тела правого/левого яичника, образовавшаяся в первые недели беременности, склонна к разрастанию, но в период третьего триместра она полностью исчезает. Если же женщина только планирует стать мамой и у нее постоянно болит яичник из-за патологии, рекомендуется произвести удаление желтой кисты до наступления беременности, чтобы свести к минимуму риск самопроизвольного выкидыша.

Лучшие врачи по лечению кисты желтого тела яичника

Причины образования кисты желтого тела правого/левого яичника

По поводу причин формирования желтой кисты на яичнике до сих пор ведутся споры. Считается, что она возникает в результате нарушений лимфотока и кровообращения в тканях женской половой железы, гормонального дисбаланса. Научно установлено, что к болезни приводит стимуляция овуляции с целью зачатия ребенка, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. Также негативно на состояние репродуктивного здоровья женщин влияют:

• экстренные контрацептивы;
• тяжелые условия труда;
• аборты;
• воспалительные процессы, возникающие в яичниках;
• экстремальные диеты;
• физические и психоэмоциональные нагрузки;
• инфекционные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, протекающие в хронической форме (эндометрит и др.);
• несоблюдение правил личной гигиены.

Киста желтого тела яичника — симптомы

Симптомы кисты желтого тела яичника обычно слабовыраженные. В большинстве случаев доброкачественные образования такого типа развиваются в течение 2–3 месяцев, а после самопроизвольно рассасываются. Иногда они вызывают:

• вздутие живота;
• увеличение продолжительности менструального кровотечения;
• задержку месячных (происходит по причине неравномерного отторжения эндометрия);
• повышение температуры тела до 37 °С (особенно в промежуток с 14 по 28 день менструального цикла);
• расстройство стула;
• общую интоксикацию организма;
• боль в животе во время выполнения физической работы, полового акта;
• учащение позывов к мочеиспусканию.

Выраженная симптоматика кисты желтого тела правого либо левого яичника говорит о развитии осложнений — апоплексии яичника, кровоизлиянии в полость женской половой железы, перекрутке ножки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кисты желтого тела яичника

В ходе диагностики кисты желтого тела яичника учитывается:

• анамнез;
• жалобы пациентки;
• данные гинекологического исследования;
• результаты ультразвуковой диагностики;
• информация, полученная в результате исследования онкомаркера СА-125 (проводится для исключения злокачественного образования в яичнике).

В ходе влагалищного исследования возможно выявление позади матки или сбоку от нее тугоэластического образования, которое имеет ограниченную подвижность и хорошо прощупывается при пальпации.

При необходимости пациентке может быть дополнительно назначена доплерография, направленная на исключение васкуляризации внутренних структур женской половой железы и дифференциацию желтой кисты от истинной опухоли. Чтобы исключить беременность, женщине предлагается пройти соответствующий тест и сдать анализ на определение хорионического гонадотропина.

Если кисту желтого тела яичника сложно отличить от внематочной беременности и других возможных новообразований (текалютеиновой кисты яичника при пузырном заносе и хорионэпителиоме, кистомы яичника и др.), проводится плановая лапароскопия. Во время процедуры через небольшие разрезы в брюшной стенке в брюшную полость вводится специальный оптический прибор (лапароскоп), позволяющий досконально изучить матку, область яичников и органы малого таза.

Среди дополнительных диагностических процедур:

• анализы крови, мочи (позволяют выявить воспалительный процесс, кровопотери);
• пункция заднего свода влагалища (берется при осложненных кистах и определяет наличие крови в брюшной полости).

Лечение кист желтого тела яичника

Во время лечения при невыраженной симптоматике пациентке рекомендуют:

• наблюдаться у врача — гинеколога;
• проходить ультразвуковой динамический контроль и цветное доплеровское картирование на протяжении 2–3 менструальных циклов. За данный период желтые кисты очень часто рассасываются самостоятельно.

Рецидивирующие и симптоматические образования в женской половой железе можно вылечить, прибегнув к методам консервативной терапии. Женщине подбираются противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы. Хороших результатов позволяют достичь:

• Бальнеотерапия (влагалищные орошения, лечебные ванны);
• Лазеротерапия. В ходе лечения используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Оно расширяет кровеносные сосуды, оказывает иммуно- и трофостимулирующее действие, способствует снятию воспалению. Также лазерная терапия повышает восприимчивость организма к лекарственным препаратам;
• Пелоидотерапия (грязелечение). Подразумевает применение измельченной глины, ила или других отложений со дна моря, соленого озера, пресного водоема. Подогретые до температуры 39–40 °С грязи характеризуются большой теплоемкостью. Они обладают выраженным термическим эффектом (повышают температуру тканей местно), оказывают положительное химическое действие;
• СМТ-терапия. Во время лечения используется модулированный ток высокой частоты. Он создает отдельные «пачки» импульсов, разделенные непродолжительными паузами. Процедура снимает боль, расширяет сосуды;
• Лекарственный электрофорез. Предполагает введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью электрического тока. В результате лечения максимальная концентрация главного действующего вещества наблюдается именно в очаге воспаления;
• Ультрафонофорез. Лекарства вводятся при помощи ультразвука;
• Магнитотерапия. На организм оказывается физиотерапевтическое воздействие импульсным либо постоянным магнитным полем. Лечение обеспечивает расширение кровеносных сосудов, активацию микроциркуляторного кровотока, усиление обменных процессов, снятие отечности. В результате стихает боль, минимизируется выраженность воспалительного процесса при кисте желтого тела яичника.

Чтобы лечение было успешным, до выздоровления женщине следует:

• снизить половую активность;
• ограничить физические нагрузки.

Если консервативное лечение продолжительностью 4–6 недель не обеспечивает рассасывания кистозного образования, встает вопрос о хирургическом удалении кисты. Лапароскопия — операция, сопровождающаяся минимальной травматичностью и сохранением функций женской половой железы. Троакарные проколы врач выполняет специальными эндохирургическими инструментами, затем аккуратно удаляет кисту и ушивает яичник.

При развитии осложнений (открытие кровотечения, некротическое изменение тканей железы) проводится экстренная лапаротомия, направленная на удаление всего яичника.

Опасность заболевания

Киста желтого тела яичника может провоцировать возникновение серьезных осложнений:

• Разрыв кисты. Развивается очень редко. Для патологии характерно возникновение острой боли, головокружения, рвоты, обморочного состояния. Развивается внутреннее кровотечение, кровоизлияние в брюшную полость и непосредственно в сам яичник;
• Перекрут яичника. Может возникнуть, если размер желтой кисты составляет около 5 см в диаметре. Причины заболевания — резкое изменение положения тела при выполнении физических упражнений, половом акте. Перекрут может быть полным и частичным. Обычно требуется проведение экстренного оперативного лечения;
• Присоединение инфекции. Образуется инфицированная киста желтого тела яичника, которая требует обязательного лечения.

Также болезнь может привести к нарушению менструального цикла. Задержка месячных при ней составляет до 2 недель. При этом возможно открытие маточного кровотечения.

Но самые страшные для женщин осложнения кисты желтого тела яичника — это развитие бесплодия, самопроизвольный выкидыш. Если болезнь протекает тяжело и требует экстренного удаления яичника, шансы забеременеть в будущем снижаются приблизительно на 50 %.

Группа риска

В группу риска по развитию желтой кисты входят женщины:

• подготавливающиеся к ЭКО;
• принимающие препараты экстренной контрацепции;
• делающие аборты;
• работающие во вредных условиях;
• соблюдающие монодиеты;
• длительное время находящиеся в условиях стресса.

Профилактика кисты желтого тела яичника

Профилактика образования кисты желтого тела яичника заключается в:

• своевременном лечении половых инфекций, гинекологических заболеваний;
• правильном питании;
• исключении чрезмерных физических нагрузок;
• соблюдении правил личной гигиены;
• регулярном посещении гинеколога;
• исключении акушерско-гинекологических манипуляций — абортов, выскабливаний полости матки;
• планировании беременности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.