Особый случай внутриматочная спираль и беременность

Внутриматочная спираль

Спираль внутриматочная (ВМС) — это широко распространенный и достаточно эффективный способ предохранения от нежелательной беременности и избежать медикаментозного аборта, который заключается во введении в матку специального устройства. Оно представляет собой петлю, спираль, кольцо любо иное приспособление из полимерных материалов, которое вводится в матку и удерживается в ней несколько лет. Контрацептивный эффект ВМС составляет 98%, по данным Всемирной организации здравоохранения. В среднем при использовании спирали внутриматочной из 500 женщин за год беременеет только одна, а это является показателем высокой надёжности средства.

Виды внутриматочных спиралей

На сегодняшний день существует около полусотни видов внутриматочных спиралей, различающихся по физическим параметрам: мягкости, гибкости, размерам. Это позволяет для каждого случая выбрать наиболее подходящее устройство.

Поколения внутриматочных спиралей

Одним из важнейших критериев дифференциации внутриматочной спирали является время разработки технологии. На этом основании выделяют:

• Инертные или невзаимодействующие химически внутриматочные спирали, относящиеся к первому поколению. Сегодня во многих странах их использование запрещено, так как известно, что спирали данного типа обладают низкой эффективностью и высоким риском выпадения по сравнению с образцами следующих поколений.
• Внутриматочные спирали содержащие медь, относящиеся ко второму поколению. Их эффективность значительно выше, переносимость лучше, а введение и удаление проще. Но так как медь взаимодействует с эндометрием, вступая в реакцию окисления, внутриматочную спираль без специального покрытия рекомендуется удалять примерно через 3–4 года.
• Внутриматочные спирали содержащие гормоны, относящиеся к третьему поколению. При создании спиралей данного класса было решено совместить характеристики внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов. Спирали третьего поколения действуют на внутренние половые органы, не оказывая при этом влияния на весь организм. Кроме того, достоинствами этих устройств являются субъективное уменьшение обильных месячных у большинства женщин, а также снижение риска разрастания эндометрия, возникновения эндометриоза и появления миом.

К первому поколению относятся инертные внутриматочные спирали . Впрочем, сегодня их практически не используют, более того, во многих странах инертные ВМС запрещены. Вызвано это тем, что при использовании этих средств наблюдалась достаточно высокая частота случаев отторжения (экспульсий), и это при низкой эффективности по сравнению со спиралями более позднего поколения.

Второе поколение на современном рынке представлено медьсодержащими внутриматочными спиралями . Экспериментальные данные показали, что медь оказывает ярко выраженное противозачаточное воздействие у кроликов. Основным достоинством медьсодержащих внутриматочных спиралей по сравнению со спиралями первого поколения является существенное повышение эффективности, также медьсодержащие спирали могут похвастать лучшей переносимостью, простотой введения и удаления.

И, наконец, третье поколение — гормонсодержащие внутриматочные спирали . Данные спирали локально воздействуют на эндометрий, слизистую оболочку шейки матки, на маточные трубы. К преимуществами гормонсодержащих внутриматочных спиралей можно отнести уменьшение гиперполименореи (продолжительные и усиленные менструальные выделения), а также снижение риска воспалительных заболеваний гениталий.

На современном рынке, как уже было сказано выше, представлены спирали второго и третьего поколений. Все эти внутриматочные спирали являются отличным решением для женщин более старшего возраста, особенно, в тех случаях, когда оральные контрацептивы противопоказаны. Кроме того, спирали можно использовать и в период грудного вскармливания.

Как правило, вводят спирали на 4-6 день менструального цикла. Во-первых, именно в этот период женщина может быть уверена в том, что она не беременна, а во-вторых, в эти дни цервикальный канал приоткрыт, и это облегчает процедуру введения спирали.

Выбрав для себя именно внутриматочный метод контрацепции, необходимо знать о некоторых осложнениях, побочных реакциях. Так, на раннем этапе могут возникнуть боли в пояснице, схваткообразные боли и/или дискомфорт внизу живота, кровянистые выделения. Впрочем, с болью и дискомфортом анальгетики справляются без особого труда, что касается кровянистых выделений, то они через 2-3 недели проходят самостоятельно.

К осложнениям также можно отнести риск экспульсии (отторжения). В большинстве случаев отторжение возникает в первые несколько недель после введения спирали. Риск возрастает, если речь идет о молодых, нерожавших женщинах.

Введение спирали может спровоцировать развитие воспалительных заболеваний. Риск развития таких заболеваний выше у женщин, моложе 24 лет, и зависит от сексуального поведения. Беспорядочная, активная половая жизнь повышает риск возникновения воспалительных заболеваний.

Подводя итог, хочется сказать о том, что современные внутриматочные контрацептивы являются одним из наиболее удобных, эффективных средств, которые позволяют предотвратить нежелательную беременность.

Как устанавливается внутриматочная спираль

ВМС вводится женщинам в период менструаций, на 4–6 день кровотечения. Последовательность установки следующая:

• Производится дезинфекция наружных половых органов.
• При помощи специальных инструментов измеряется глубина матки, фиксируется её шейка.
• В матку вводится проводник, осуществляется установка спирали.
• Внутрь влагалища выводятся контрольные нити внутриматочной спирали, предназначенные для контроля расположения устройства.

Противопоказания

К абсолютным, то есть тем, которые являются причинами полного запрета использования ВМС, относятся следующие противопоказания:

• Острые воспаления женских половых органов
• Хронические, часто рецидивирующие воспаления той же локализации
• Рак тела, любой части шейки матки
• Неясные кровотечения
• Имеющаяся или вероятная беременность

К относительным, тем, которые являются запретительными факторами использования внутриматочной спирали до излечения женщины или получения в результате дообследования необходимой информации о ней, относятся следующие противопоказания:

• Воспаление на момент осмотра, перенесённые инфекции в течение последнего года;
• Нарушение менструального цикла, болезненные месячные;
• Множественные миомы, деформация матки, пороки развития внутренних половых органов;
• Анемия, прием препаратов, снижающих свёртывание крови;
• Внематочная беременность в прошлом;
• Туберкулез, заболевания сердца;
• Тяжёлые аллергии;
• Прием препаратов, снижающих иммунитет;
• Наличие нескольких половых партнеров одновременно.

Таким образом, использование внутриматочных спиралей позволяет с высокой степенью вероятности предотвратить нежелательную беременность без ущерба женскому здоровью. Применение ВМС возможно только в строгом соответствии с инструкцией.

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиники могут отличаться от цен, указанных на сайте.

Прайс на все услуги медицинского центра «Лиана» представлен в разделе Цены

Спираль Мирена (гинекология)

Спираль Мирена, эффективность, противопоказания, побочные действия и осложнения

Современные методы контрацепции позволяют женщине предотвратить наступление незапланированной беременности и избежать тем самым проблем, связанных с ней. Из многообразия современных контрацептивных средств можно выделить внутриматочную гормональную спираль Мирена. Помимо главного своего назначения, спираль Мирена может назначаться в качестве лечения некоторых заболеваний женской половой сферы.

Внутриматочная спираль Мирена имеет вид Т-образной рамки, из которой (после ее введения в полость матки) в кровь женщины ежедневно поступает определенное количество гормона левоноргестрела – главного составляющего любого противозачаточного средства нового поколения . Данное средство внутриматочной контрацепции оказывает преимущественно местное воздействие. Спираль Мирена ставится на пять лет, после чего заменяется на новую.

Механизм действия.
Принцип работы гормональной спирали аналогично действию комбинированных оральных контрацептивов, гормональных имплантантов и противозачаточных инъекций . Действие направлено на блокирование процесса овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и задержку развития слизистой оболочки матки, тем самым затрудняя имплантацию плодного яйца.

Эффективность метода.
Спираль Мирена – надежное и эффективное средство защиты от нежелательной беременности, обладающее длительным периодом использования. На тысячу женщин, которые начали использовать данную гормональную спираль, случаев незапланированной беременности в течение первого года приходиться только два.
Фертильность восстанавливается буквально сразу после извлечения спирали. Очень редко возможность забеременеть восстанавливается у женщин в более длительный срок после отмены использования средства (в течение трех-шести месяцев).
Следует отметить, что, как и любое другое средство гормональной контрацепции, спираль Мирена не способна защитить женщину от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Побочные действия.
Обычно побочные эффекты гормональной спирали Мирена проявляются в первые месяцы после ее внедрения. Постепенно все они исчезают и не требуют дополнительного лечения. Чаще всего после начала ее использования женщины отмечают следующие побочные эффекты:

• сокращение продолжительности менструального кровотечения (может и вовсе отсутствовать), а также снижение его интенсивности;
• возникновение угревой сыпи;
• головные боли;
• тошнота;
• увеличение массы тела;
• головокружение;
• частая смена настроения;
• кисты яичников;
• повышение чувствительности молочных желез.

c
Воздействие внутриматочной системы на здоровье женщины.
Спираль Мирена является отличным средством профилактики заболеваний малого таза, носящих воспалительный характер, железодефицитной анемии, кроме того, ее применение существенно снижает риск развития эндометриоза, облегчает состояние при болезненных менструациях (альгодисменорея) , а также может уменьшить размеры миоматозных узлов.

Противопоказания.
Противопоказаниями к использованию данного метода контрацепции являются:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• наличие в прошлом тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
• злокачественные новообразования матки или шейки матки;
• ранее проводимое лечение рака молочных желез;
• заболевания, которые протекают с повышенной восприимчивостью к инфекциям;
• наличие заболеваний органов малого таза воспалительного характера;
• аномалии матки (врожденные и приобретенные);
• беременность или подозрение на нее;
• наличие инфекций мочеполовых путей;
• послеродовой эндометрит;
• дисплазия шейки матки;
• септический аборт в течение трех последних месяцев (серьезная маточная инфекция во время или незадолго до или после аборта);
• маточное кровотечение неизвестной причины;
• цервицит;
• острые заболевания печени (тяжелая форма цирроза желтуха, гепатит) и опухоли печени.

Условия введения гормональной спирали в полость матки

Устанавливает внутриматочное средство только врач. Женщинам детородного возраста спираль Мирену вводят в полость матки не позднее, чем в течение семи дней от начала менструального цикла. Введение контрацептива в более поздние сроки осуществляется только после подтверждения того, что женщина не в положении, при этом в течение недели ей рекомендуется дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив). По истечении срока использования спираль может быть заменена на другую в любой день цикла.
Установку внутриматочной спирали после родов производят не ранее, чем через шесть недель, именно столько времени требуется для инволюции матки. Если наблюдается снижение темпов сокращения матки после родов или субинволюция , необходимо исключить развитие послеродового эндометрита и перенести введение спирали до момента полного восстановления матки.
Устанавливать спираль в полость матки после искусственного или самопроизвольного аборта в первом и втором триместре рекомендуется спустя семь дней, если нет признаков инфекции.

Удаление Мирены.
Внутриматочную спираль специалист извлекает из полости матки (по истечении срока действия) в любой день менструации (при условии регулярного цикла), посредством захвата ее нитей щипцами и осторожного вытягивания. При необходимости дальнейшей контрацепции женщине в этот же день ставят новую спираль, пользоваться дополнительно контрацептивами не нужно. Если же спираль извлекают не во время менструации, то за неделю до этой процедуры женщина должна пользоваться дополнительными средствами контрацепции. В случае наличия аменореи женщине необходимо применять барьерную контрацепцию за неделю до извлечения внутриматочного средства и до начала менструации.
После удаления внутриматочной системы Мирена врач должен удостовериться в ее целостности, поскольку при возникновении трудностей при ее извлечении бывали случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они «утопали» внутри сердцевины. После подтверждения целостности спирали дополнительных обследований и вмешательств не требуется. Ограничители, находящиеся на горизонтальных плечах , как правило, препятствуют полному отделению сердцевины от Т-образного корпуса.
На сегодняшний день научно доказано, что можно без опасений применять две и более внутриматочные системы подряд.

Применение Мирены при беременности и кормлении грудью.
Гормональные средства контрацепции, в том числе и внутриматочную спиральМирена, нельзя использовать во время беременности или при подозрении на нее. Если беременность наступила во время применения внутриматочной системы (что возможно при выпадении сирали ), то систему следует извлечь, поскольку она существенно увеличивает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.
Неосторожное удаление спирали или зондирование матки также могут спровоцировать самопроизвольный аборт. Если удалить контрацептив осторожно не представляется возможным, встает вопрос о целесообразности искусственного прерывания беременности. При нежелании женщины в данном случае делать аборт ее информируют о рисках и вероятных последствиях преждевременных родов для ребенка. В дальнейшем за такой беременностью необходимо будет тщательное наблюдение. Также пациентке необходимо будет обязательно сообщить врачам в случае появления симптомов, которые могут осложнить беременность (в том числе коликоподобные боли в животе, сочетающиеся с лихорадкой).
Считается, что использование Мирены, спустя шесть недель после родов, не влияет на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не влияет на качество и количество грудного молока.

Осложнения.
Использование данного внутриматочного контрацептива очень редко приводит к возникновению проблем и осложнений. При возникновении каких-либо необычных симптомов важно сразу же обратиться к врачу во избежание дальнейших осложнений.

При использовании гормональной спирали Мирена могут возникнуть осложнения в виде выпадения внутриматочной системы, перфорации матки, инфекции, внематочной беременности .

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы этого метода контрацепции

Одним из самых эффективных средств контрацепции гинекологи называют внутриматочную спираль. Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там. Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет. Гинекологи рекомендуют устанавливать именно это средство контрацепции рожавшим девушкам, которые в ближайшем будущем не планируют забеременеть, а также женщинам с целью проведения лечения.

Как работает спираль?

Контрацептивное средство на 99% защищает от беременности и выполнят лечебную функцию. Оно представлено в виде Т-образного приспособления с хвостиками – такой тип сегодня используется чаще, хотя ранее применяли Ф-образную и кольцевидную спирали. Все устройства можно поделить на несколько видов:

• содержащие медь;
• на основе гормонального компонента.

Спирали с медью изменяют состав цервикальной слизи, как следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не дают яйцеклетке прикрепится к маточной стенке. ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.

Спираль с содержанием гормонального компонента сделана на основе левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но подавляет овуляцию. Устройство покрыто специальной мембраной, которая перекрывает подачу левоноргестрела, делая ее дозированной.

Кто устанавливает спираль?

Если гинеколога назначил установку ВМС, то ее проводит сам врач. Ввести и зафиксировать внутриматочную спираль можно на приеме у наших специалистов в Новосибирске. Медицинский центр Сердолик оказывает услуги по введению ВМС, гинеколог подробно расскажет, как выбрать приспособление, а также о изменении в организме после фиксации спирали.

Плюсы и минусы спиралей как средства контрацепции

Главное преимущество использования внутриматочной спирали – защита от беременности на 99%. Сразу после введения в полость матки устройство начинает свою работу. Надежная контрацепция обеспечивается вплоть до момента изъятия приспособления. При этом фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС. Еще несколько плюсов:

• длительный срок использования;
• отсутствие дискомфорта;
• дополнительный лечебный эффект.

ВМС устанавливается на 3, 5 или 10 лет – этот период регулируется врачом и типом спирали. Среди дополнительных эффектов во время использования этого средства контрацепции: уменьшение болей во время менструации, предупреждение воспалительных заболеваний. По сравнению с гормональными контрацептивами, спираль не изменяет артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.

Есть и минусы у этого метода контрацепции:

1. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Если сравнить ВМС с презервативом по этому пункту, то последний значительно выигрывает. Спираль никак не предотвращает попадание болезнетворных бактерий в полость матки, поэтому надеяться на нее с новым партнером не стоит – приспособление подходит только при наличии постоянного партнера.
2. Изменения в менструальном цикле. Если боли немного утихают, то выделений становится больше. Обильные месячные сопровождаются появлением сгустков.
3. Возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, это может спровоцировать негативную реакцию.

Существенный минус внутриматочной спирали – ее нельзя использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием заболеваний органов малого таза, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Такие действия крайне нежелательны для молодых девушек, еще не ставших мамами.

УСТАНОВКА ВНУТРИМАТОЧНОЙ СПИРАЛИ В ПЕРМИ

Внутриматочная спираль (ВМС) – одно из самых надежных средств контрацепции, которое предохраняет от нежелательной беременности на 98%.

Ее установка дает множественный эффект:

• предотвращает овуляцию
• оказывает разрушающее воздействие на яйцеклетку и сперматозоиды
• делает невозможным прикрепление плодного яйца к стенке матки
• препятствует прохождению сперматозоидов через шейку матки

Существует несколько разных типов таких контрацептивов, поэтому самостоятельно выбрать нужный вариант нельзя. Этим занимается врач-гинеколог, который проводит обследование и назначает подходящую ВМС после оценки множества факторов.

Виды ВМС

В современной гинекологии применяются гормоно- и металлосодержащие внутриматочные спирали. Многие изделия, как правило, содержат медь, которая окисляется и создает неблагоприятные условия для прикрепления яйцеклетки к поверхности эндометрия. Большой популярностью пользуются ВМС из золота и серебра, так как эти металлы обладают антисептическими свойствами. Их установка является дополнительной профилактикой воспалительных процессов.

Изделия с содержанием гормонов представляют собой последнее поколение контрацептивных средств. Они выделяют в кровь небольшое количество левоноргестрела или другого вещества, которое вызывает биологические изменения в эндометрии, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может зафиксироваться в полости матки. В некоторых случаях данный вид контрацепции назначается с терапевтической целью. Известными лечебными ВМС являются «Мирена» и ее производная «Джайдес» (содержит половину дозировки левоноргестрела). Они прописываются женщинам, которые страдают от обильных кровотечений во время менструации. Другие виды ВМС противопоказаны в этом случае.

Помимо принципа действия, внутриматочные контрацептивы отличаются формой. Они бывают кольцевидными, Т-образными и спиралевидными. Врачи нашей клиники проводят установку ВМС всех типов, в частности, таких разновидностей, как «Мирена», «Мультилоад», «Юнона», «Нова-Т» и «Голд Лили».

Показания и противопоказания для использования внутриматочной контрацепции

Специальных показаний к применению спиралей нет. Обычно их выбирают женщины, которые в силу различных причин не могут или не хотят принимать гормональные препараты (КОК) для предотвращения нежелательной беременности. Иногда установка гормоносодержащих ВМС назначается в целях терапии при гиперплазии эндометрия или обильных кровотечения неясной этиологии.

· воспалительные заболевания влагалища, яичников, матки

· наличие в анамнезе внематочной беременности

· патологические изменения шейки матки

· злокачественные, доброкачественные опухоли репродуктивных органов

· заболевания кровеносной системы

· возраст (обычно спираль не ставится молодым нерожавшим девушкам)

Подготовка

Установка ВМС требует предварительной подготовки. Гинеколог обязательно собирает анамнез и назначает стандартные диагностические процедуры. В их числе:

· анализ мазка из влагалища и шейки матки

· исследование крови на ВИЧ и ЗППП

· общие анализы крови и мочи

· тест на ХГЧ (вещество, вырабатываемое в период беременности)

· УЗИ малого таза (необходимо для исключения наличия беременности и противопоказаний в виде патологических изменений репродуктивных органов и их новообразований)

Обследование позволяет убедиться, что ВМС не будет представлять опасности для здоровья женщины.

Как проводится процедура?

Имплантация внутриматочных контрацептивов привязана к циклу менструации. Данная манипуляция выполняется на 4-5 день, то есть в начале цикла, когда шейка матки максимально открыта. Это облегчает введение спирали и позволяет избежать негативных последствий.

Установка ВМС не требует госпитализации. Процедура проводится амбулаторно и занимает около 10 минут. Для начала имплантации пациентке нужно разместиться на гинекологическом кресле, как перед стандартным осмотром. В процессе внедрения ВМС гинеколог выполняет следующие манипуляции:

· устанавливает влагалищный расширитель с зеркалом

· наносит на шейку матки обезболивающее средство (при необходимости дополнительно делается укол лидокаина или другого анестетика)

· измеряет размеры матки для сопоставления с величиной ВМС

· вскрывает стерильную упаковку и вводит ВМС в полость матки

· обрезает контрольные нити (усики) так, чтобы они выступали за пределы матки примерно на 2 см

Для устранения дискомфортных ощущений после установки делают укол обезболивающего препарата. В процессе проведения процедуры возможно возникновение болей, похожих на менструальные. Иногда они сохраняются на протяжении нескольких дней (не дольше недели) и не являются признаком каких-либо нарушений. 2-3 менструации после имплантации внутриматочной контрацепции могут быть более обильными и болезненными, чем обычно. В этот период необходимо внимательно следить за своим состоянием, так как бывают случаи самопроизвольного выхода спирали.

Для проверки правильности расположения ВМС назначается контрольное УЗИ. Оно проводится через 9-12 недель после установки. В дальнейшем профилактические УЗ-исследование нужно проходить каждые 6 месяцев.

Специалисты выполняют процедуру внимательно и аккуратно, поэтому ВМС не доставляет дискомфорта и отлично справляется со своей задачей, о чем свидетельствуют положительные отзывы пациенток клиники.

Удаление ВМС

Внутриматочные контрацептивы извлекаются по назначению врача или по желанию женщины. Процедура проводится в начале менструального цикла, как и имплантация. Показаниями для экстренного удаления являются:

· воспалительные, инфекционные процессы в органах малого таза

· смещение изделия, изменение длины усиков, их исчезновение в матке

Подготовка предусматривает тот же объем диагностических мероприятий, что и перед установкой. Затем врач делает обезболивание и вытягивает ВМС при помощи контрольных нитей.

Спираль в/м Вектор-Экстра Т-образн. СU 400Т (Вектор, РОССИЯ)

Спираль в/м Вектор-Экстра Т-образн. СU 400Т (Вектор, РОССИЯ)

Производитель: Вектор

Страна производства: РОССИЯ

• Описание

Т-образный пластмассовый каркас, на который навита спираль из серебряной проволоки с площадью поверхности 400 мм кв, габариты каркаса 32х32 мм.

К нижней части каркаса крепится нить. нить контрастная, эластичная.

Контрацептивы внутриматочные «Вектор-экстра» представляют собой пластмассовые каркасы, на которых размещены металлические спирали.

Каркасы представляют собой пластмассовые стержни с плечиками.

У Т-образных плечики приподняты вверх.

Строение внутриматочных спиралей:

1. Пластиковая основа спирали – каркас, который изготовлен из гибкого пластика с включением сульфата бария, это позволяет увидеть спираль при рентгенологических исследованиях (рентген–позитивный материал).

2. Ножка спирали – часть основы ВМС (внутриматочная спираль), на которую может быть намотана медная проволочка, в некоторых спиралях есть серебряное или золотое напыление, а в гормональных спиралях в ножке находится еще и контейнер с гормональным препаратом.

3. Плечики спирали, могут иметь усики или шипы – части спирали, при помощи которых устройство крепится в полости матки. Плечики складываются для установки, а в полости матки расправляются.

4. Нейлоновые нити или подвязки спирали – при помощи них спираль извлекается из полости матки.

Повышенные контрацептивные, бактерицидные и противовоспалительные свойства, служит от 7 лет

Принцип действия контрацептивов основан на том, что они вызывают реакцию отторжения в эндометрии на инородное тело, изменяют активность маточных труб, предотвращают внедрение яйцеклетки в эндометрий, снижают срок жизни яйцеклетки. Наличие в составе контрацептивов серебра обеспечивает профилактическое воздействие в предотвращении обострений при хронических воспалениях матки и её придатков. Прополис и календула,, входящие в состав водорастворимой плёнки, которая покрывает пластмассовый каркас, обладают бактерицидными, дезинфицирующими и лечебными свойствами. Постепенно растворяясь в жидкой среде в первые недели после введения контрацептива, биологически активные вещества подавляют микробную флору, улучшают стерильность полости матки, оказывают лечебное действие при возникновении мелких травм слизистой оболочки матки.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это метод контрацепции, специальное приспособление, которое вводится в полость матки, затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке, препятствует ее оплодотворению и прикреплению плодного яйца к стенкам матки.

контрацептив внутриматочный «вектор»

Преимущества внутриматочной контрацепции

Внутриматочная защита является эффективной на 98%;

Внутриматочной защитой можно пользоваться даже в период лактации, на кормление ребенка он не оказывает влияние;

Спираль начинает действовать сразу после того, как она будет введена в полость матки;

Срок службы внутриматочной защиты составляет 7 лет (Ag 400Т «Вектор – экстра» Сегмент ЭЛИТНЫЙ — « Э Л И Т А »)

Сразу после того, как спираль будет выведена из внутриматочной полости, женщина без проблем может забеременеть;

Особых мер предосторожности, кроме аллергической реакции, очень мало и особого ухода тоже не требуется. Женщина может забыть о том, что такое противозачаточные средства, и не беспокоиться о нежелательной беременности. А это улучшает эмоциональный фон.

Недостатки внутриматочной защиты

Спираль – это инородное тело. Именно по этой причине после ее введения в первые 24 часа женщина может чувствовать некоторый дискомфорт, и могу появиться сильные боли в нижней части живота.

Как известно, есть много заболеваний, которые передаются женщине половым путем. Особенность внутриматочной системы контрацепции заключается в том, что она защищает только от нежелательной беременности, но не от заболеваний.

Риск развития многих заболеваний воспалительного характера тоже увеличивается.

Первые несколько месяцев после введения внутриматочной системы, может наблюдаться постоянная смена менструального цикла. При этом кровянистые выделения могут быть не только во время менструации, но и в перерывах между ними.

Иногда может случиться такое, что даже если у женщины отсутствуют какие-либо аллергические реакции на состав спирали, она может произвольно выпасть.

Если спираль была введена не правильно, то матка может просто повредиться. Конечно, это случается крайне редко, но все равно возможен и такой исход.

ВМС защищает только от маточной беременности. В некоторых случаях у женщины может возникнуть внематочная беременность.

Кому нельзя использовать ВМС

Если женщина беременна, или есть малейшее подозрение на беременность, то спираль категорически нельзя использовать.

Если из влагалища есть сильные кровотечения, причина которых еще не установлена, ВМС как средство контрацепции использовать нельзя.

При инфекции половых путей спираль вводить нельзя.

При миоме матки, или врожденной ее деформации ВМС вводить нельзя потому, что это может навредить женщине и вызвать не очень хорошие последствия.

Если у женщины наблюдаются онкологические процессы, которые напрямую касаются ее половых органов, то спираль вводить нельзя.

Если у женщины половых партнеров больше, чем один, то перед вводом спирали нужно проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

эффективный и удобный метод контрацепции – внутриматочная спираль.

для рожавших женщин

Абсолютные противопоказания. Те случаи, когда не при каких обстоятельствах нельзя пользоваться ВМС.

Воспаление половых органов;

Кровотечения без причины;

Если есть малейшее подозрение на беременность;

Рак шейки матки;

Относительные противопоказания. Случаи, когда нельзя использовать ВМС до того, как женщина пройдет тщательный осмотр у врача, и пока ее анализы не будут в полном порядке;

Воспаление шейки матки, дисбактериоз, инфекции, кольпит;

Если менструальный цикл продолжается больше 6 дней;

Сильные боли во время менструального цикла;

Слизистая оболочка матки больше нормы;

Врожденна деформация матки;

Если в прошлом у женщины была внематочная беременность;

Особый случай: внутриматочная спираль и беременность

Светлана Слепцова
Генеральный директор Центраперинатальной профилактики,врач акушер-гинеколог, д.м.н.

Внутриматочная контрацепция на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов предохранения от беременности. Хотя уже в древности было известно, что введение инородного тела в полость матки препятствует зачатию, современная внутриматочная контрацепция ведет свою историю с 1909 г., когда немецкий врач-гинеколог Р. Рихтер впервые предложил приспособление для внутриматочной контрацепции, имевшее форму кольца и сделанное из кишки шелковистого червя. Подобные приспособления изготавливались из разных материалов (серебряная, медная проволока, сталь, пластмасса) и были самой разнообразной формы (кольцо, петля, зонтик, спираль, буква «Т»), однако вплоть до 1965 г. все эти конструкции были жесткими, что обусловливало необходимость расширения канала шейки матки для их введения (это довольно болезненная процедура) и вызывало у женщин боли внизу живота и кровотечения. В 1965 г. Липпс впервые применил для изготовления внутриматочного контрацептива гибкую пластмассу. С этого момента внутриматочные контрацептивы вводятся через проводник без расширения канала шейки матки.

Принципы действия

В наше время внутриматочные контрацептивы (ВМК) изготавливают из пластика с добавлением различных металлов (меди, золота, серебра) и гормонов (производных прогестерона).

Механизм действия ВМК до конца не ясен. Однако известно, что они не влияют на овуляцию и продукцию половых гормонов. ВМК препятствуют зачатию следующим образом: нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, травмируя стенку матки; стимулируют чрезмерную сократительную активность матки, что приводит к изгнанию плодного яйца на очень ранних сроках беременности; усиливают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к ускоренному продвижению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего она оказывается в матке на той стадии, когда еще не готова к имплантации; изменяя сократительную активность матки и маточных труб, затрудняют продвижение сперматозоидов, то есть, вероятно, в каких-то случаях могут препятствовать собственно оплодотворению.

Кроме того, металлы, содержащиеся в ВМК, оказывают сперматоксический эффект, то есть пагубно влияют на сперматозоиды, а производные прогестерона изменяют местный гормональный фон, что также препятствует имплантации зародыша.

Существует три типа внутриматочных контрацептивов: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестеронилизинг система (ПРС) и внутриматочная левоноргестрелрилизинг система (ЛРС) . Медные спирали (срок их действия от 2 до 5 лет, в зависимости от толщины медной проволоки) получили самое широкое распространение в мире. Механизм их действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и имплантации. ПРС в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной (шеечной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Эти системы чаще используются не только в качестве контрацептивов (срок их действия около 12 месяцев), но и как лечебное средство при различных гормональных нарушениях в гинекологической сфере. Одним из последних достижений в области внутиматочной контрацепции было создание ЛРС, контрацептивное действие которой сохраняется 5 – 7 лет. ЛРС, также, как и ПРС, воздействуют на эндометрий (реакция которого на инородное тело препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Кроме того, ЛРС способна вызывать избыточную продукцию особого вещества – гликоделина-А – в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, оказывает местное контра_ цептивное действие, препятствуя прикреплению сперматозоида к яйцеклетке. ЛРС приводит к снижению количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в матке, что опять таки мешает имплантации.

В общем, суммируя все вышесказанное, можно сказать, что основной механизм действия ВМК – нарушение того тонкого баланса всех местных факторов, которые обеспечивают нормальное развитие беременности на самых ранних ее этапах. Важно отметить, что все эти изменения обратимы.

Надёжность и безопасность

Внутриматочная контрацепция считается надежным (в среднем 1 – 2 беременности на 100 женщин в течение года) методом, обеспечивающим немедленное (с момента введения) и длительное (от 1 до 7 лет, в зависимости от вида спирали) противозачаточное действие. После удаления ВМК способность к зачатию быстро восстанавливается (у трети женщин беременность наступает уже в первый месяц после извлечения ВМК). ВМК никак не влияет на сексуальный акт. Ее можно использовать при кормлении грудью.

Перед использованием ВМК необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для ее введения, к которым относятся:

• беременность или подозрение на беременность;
• хронические или острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекции шейки матки или органов малого таза, включая венерические заболевания;
• эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза или эндометриоза менее чем за три месяца до введения ВМК;
• опухолевые заболевания;
• анемии, нарушения свертываемости крови;
• маточные кровотечения неясного происхождения;
• аномалии строения матки;
• тяжелые заболевания внутренних органов (например, пороки сердца).

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также женщинам, имеющим более одного полового партнера, или если партнер женщины имеет более одной партнерши (ВМК не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем). Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, ВМК особенно подходят тем женщинам, которые (разумеется, при отсутствии противопоказаний) хотят использовать метод, не требующий никаких забот, не хотят в скором времени иметь ребенка, успешно пользовались ВМК в прошлом, кормят ребенка грудью. При болезненных и длительных менструациях могут быть рекомендованы прогестеронрилизинг системы.

ВМК вводится только специалистом. В дальнейшем при ее использовании необходимо следовать тем указаниям, которые вам дал врач.

Если беременность всё же наступила

Хотя наличие инородного тела в полости матки является серьезным препятствием для наступления беременности и ВМК считается надежным контрацептивным средством, тем не менее, в редких случаях этот метод, как говорится, «дает сбой» и беременность все же наступает. Приблизительно одна треть случаев наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции связана с тем, что ВМК полностью или частично выпадает из полости матки, но это остается незамеченным. Об этом необходимо помнить и в сомнительных случаях прибегать к ранней диагностике беременности. Что ожидает такую беременность? Можно ли ее сохранить? Не отразится ли наличие инородного тела в матке на развитии ребенка? Попробуем ответить на эти вопросы.

Воздействие ВМК на беременность обусловлено механизмом ее контрацептивного действия. Травмируя стенку матки и усиливая ее сократительную активность, ВМК при наступлении беременности может спровоцировать выкидыш. Изменение сократительной активности маточных труб и матки, вызываемые ВМК, способствует имплантации плодного яйца в «неправильном» месте, то есть наступлению внематочной беременности. При имплантации зародыша в непосредственной близости от ВМК последняя может служить механическим препятствием для роста зародыша, приводя, опять таки, к самопроизвольному прерыванию беременности. Нормальному развитию эмбриона теоретически может мешать и повышенная двигательная активность матки.

Кроме того, при наличии ВМК в матке во влагалище остаются свободно свисающие нити. Они позволяют убедиться в том, что контрацептив на месте, и извлечь его в случае необходимости. Однако эти нити могут способствовать проникновению инфекции к эмбриону восходящим путем, а также вызывать повышение сократительной активности матки. В этом плане особенно опасны медьсодержащие ВМК. Сочетание воспалительных (инфекционных) процессов и беременности с наличием ВМК является одним из наиболее серьезных осложнений, чаще во втором триместре беременности. Если при осмотре шейки матки нити ВМК не видны и захватить их пинцетом в канале шейки матки не удается, беременность рекомендуется прервать. Беременность на фоне ВМК чревата прерыванием уже в ее ранние сроки. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Если вы хотите сохранить беременность, то ВМК необходимо удалить – и как можно раньше. Удаление ВМК (эту процедуру можно произвести и в обычной женской консультации), конечно, сопровождается некоторым (25%) риском прерывания беременности. При оставлении контрацептива риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре достигает 50%. Чем раньше производится удаление ВМК, тем меньше риск прерывания беременности. При удалении ВМК беременная женщина избавляется от постоянной тревоги за жизнь и здоровье ребенка, связанной с присутствием ВМК в матке, и в дальнейшем беременность ничем не отличается от обычной. Заметим, что ВМК может удалить только врач – и ни в коем случае не сама женщина!

Если удалить ВМК без вреда для развивающейся беременности не представляется возможным (это, как правило, связано с тем, что во влагалище не удается обнаружить нити), примерно в двух третях случаев удается благополучно доносить такую беременность, при этом не обнаруживается никаких отклонений в развитии ребенка. Начиная со второй половины беременности при отсутствии генитальных инфекций риск ее прерывания, равно как и риск преждевременных родов, связанный с наличием ВМК, исчезает. В этом случае ВМК оттесняется оболочками плода и остается в матке до родов, а во время родов самопроизвольно изгоняется из нее вместе с плодными оболочками. Таким образом, если у вас на фоне ВМС наступила беременность и вы хотите ее сохранить, необходимо как можно раньше обратиться к врачу (который проявит полное понимание и разделит ваше желание) и строго следовать всем его рекомендациям.