Зачем назначают Кардиомагнил во время беременности

Зачем беременным назначают Кардиомагнил и можно ли его принимать в 1, 2 и 3 триместре?

Чтобы не навредить плоду, беременным женщинам лекарственные препараты назначаются только в исключительных случаях. Прием медикаментов во время гестации имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать. Зачем акушеры-гинекологи назначают пациенткам Кардиомагнил при беременности? Как использовать это лекарство и что нужно учитывать при его применении?

Состав и свойства Кардиомагнила

В качестве активного вещества при изготовлении лекарства выступают ацетилсалициловая кислота (аспирин) и гидроксид магния. В его состав входят вспомогательные компоненты:

• кукурузный и картофельный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• пищевой эмульгатор Е572.

Кардиомагнил производится в таблетированной форме. Прессованный белый порошок помещен в пленочную оболочку, состоящую из гипромеллозы, пропиленгликоля и талька. Лекарство, содержащее 75 мг аспирина и 15,2 мг гидроксида магния, изготавливается в виде сердечка. Таблетка, в состав которой входят по 150 мг и 30,39 мг этих ингредиентов соответственно, имеет овальную двояковыпуклую форму. На одну из ее сторон нанесена поперечная риска, позволяющая при необходимости разделить ее пополам.

Препарат фасуется по 30 и 100 таблеток в бутылочки из стекла с полиэтиленовой крышкой, которые помещены в картонные упаковки. Тара с препаратом оснащена механизмом контроля первого вскрытия. Кардиомагнил обладает следующими терапевтическими свойствами:

• защищает организм от развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• купирует образование тромбов, предотвращая агрегацию тромбоцитов и снижая синтез тромбоксана;
• борется с воспалением;
• устраняет гипертермический и болевой синдромы;
• уменьшает вероятность инсульта и инфаркта.

Показания к приему препарата: зачем назначают Кардиомагнил беременным?

Препарат широко используется для:

• первичного предупреждения патологий сердца и кровеносных сосудов в виде образования тромбов, развития острой сердечной недостаточности при наличии определенных факторов риска, например, диабета, высокого давления, избыточного веса;
• профилактики повторного инфаркта миокарда и образования тромбов;
• предотвращения развития тромбоэмболического синдрома в результате проведения операции на кровеносных сосудах;
• лечения нестабильной стенокардии.

Вследствие изменений в организме беременной женщины происходит сгущение крови. Гипервискозный синдром предотвращает преждевременное прерывание беременности или слишком раннее отслоение плаценты. Однако если у будущей матери кровь изначально густая, то ее последующее сгущение может привести к развитию опасных осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо принимать меры к ее разжижению и нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Применение средства во время беременности

В инструкции по применению к данному лекарственному препарату указано, что его нельзя использовать в первом и третьем триместрах гестации. Кроме того, производитель рекомендует при приеме лекарства во время 2 триместра беременности соблюдать особую осторожность. Назначение Кардиомагнила врач осуществляет только после проведения коагулограммы.

В первом триместре – нельзя!

На протяжении 3 месяцев с момента зачатия закладываются и формируются внутренние органы и системы плода и плаценты, призванной оберегать ребенка от негативного действия внешних факторов, в том числе от лекарственных препаратов, принимаемых будущей роженицей во время беременности. Защита малыша еще не до конца сформирована, поэтому прием Кардиомагнила в течение первых 13 недель его вынашивания категорически запрещен.

Использование лекарства в первом триместре гестации из-за входящего в его состав аспирина чревато:

• развитием внутриутробных патологий;
• гибелью плода;
• отслойкой плодного яйца и последующим самопроизвольным прерыванием беременности.

Во втором триместре – с осторожностью

Определение дозы лекарства носит строго индивидуальный характер. В таблице приведена информация о режиме дозирования и способе использования Кардиомагнила.

В третьем триместре – прием прекратить!

Данный препарат запрещено использовать на последних сроках гестации. Это объясняется тем, что лекарство из-за содержания аспирина может провоцировать:

• кровотечение;
• отслойку плаценты;
• задержку родовой деятельности;
• преждевременное закупоривание артериального протока;
• внутричерепные кровотечения у новорожденных, появившихся на свет раньше срока.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, лекарственное средство, применяемое во втором триместре гестации, отменяется не позднее 30-недельного срока. Только в исключительных ситуациях использование препарата длится до 32 недель. При этом постоянно контролируется состояние крови пациентки.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания для использования данного препарата:

• кровоизлияние в головной мозг;
• предрасположенность к кровотечениям;
• астма на фоне использования эфиров салициловой кислоты и НПВП;
• обострение эрозивно-язвенного поражения органов пищеварения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• тяжелые патологии почек;
• недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• одновременный прием Метотрексата;
• лактационный период;
• возраст младше 18 лет;
• непереносимость компонентов лекарства.

Относительные противопоказания для приема Кардиомагнила:

• подагра;
• повышение уровня мочевой кислоты;
• язвенная болезнь желудка и кровотечения из органов пищеварения в анамнезе;
• почечная и печеночная недостаточность;
• астма;
• поллиноз;
• полипы в носу;
• аллергия.

При лечении данным средством могут проявиться побочные эффекты (сведения о них указаны в таблице ниже). Это происходит из-за несоблюдения режима дозирования или неправильного подхода к оценке вероятности их возникновения.

Аналоги и народные средства схожего действия

Данный препарат имеет множество аналогов: Тиклид, Тромбо АСС, Аспетер, Аспирин-Кардио. Для снижения вязкости крови нетрадиционная медицина предлагает употребление различных настоек и отваров из:

• коры каштана или серебристой ивы;
• мелиссы;
• листьев малины или черной смородины.

Разжижающими кровь свойствами также обладают определенные овощи, фрукты и ягоды, например помидоры, лимон, клюква, чеснок. Применять народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Эклампсия и преэклампсия: аспирин как средство профилактики

GMS — единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы.

Не так давно наши гинекологи посещали XXVI Европейский конгресс перинатальной медицины (ECPM 2018). Мы совместно с Светланой Силенко, заместителем руководителя центра акушерства и гинекологии GMS Clinic, решили поделиться с Вами наиболее интересными фактами, услышанными и увиденными на конгрессе.

5 фактов об эклампсии и преэклампсии

1. Эклампсия — тяжелейшее заболевание, встречающееся только во время беременности. При этом заболевании артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребенка. Ему обычно предшествует состояние, которое называется преэклампсией (гестоз).
2. Причины возникновения эклампсии и преэклампсии до конца не известны, что мешает ранней диагностике и профилактике этого заболевания.
3. В настоящий момент предложена методика скрининга на раннюю и позднюю преэклампсию, что позволяет выделить женщин, входящих в группу риска.
4. Аспирин в малых дозах снижает частоту возникновения преэклампсии и эклампии.
5. Доза аспирина (75-150 мг в день) подбирается врачом индивидуально, с учетом всех факторов риска и данных предшествующих исследований.

Аспирин как средство профилактики прэклампсии

• С 1991 года уже 21 раз пересматривались рекомендации.
• Исследования на больших группах женщин (9356 женщин) не показали статистически значимое снижение риска преэклампсии при назначении аспирина, но мета-анализ постоянно показывает, что прием препарата улучшает исходы беременности.
• Малые дозы аспирина снижают риск преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.

Рекомендации Национального Института Здоровья (NICE)

Аспирин 75 мг рекомендован с 12 недель беременности при наличии хотя бы одного риска высокой степени:

• артериальная гипертензия в предыдущую беременность;
• хроническая почечная патология;
• аутоимунные заболевания (такие как АФС);
• диабет;
• хроническая артериальная гипертензия.

Аспирин 75 мг рекомендован с 12 недель при наличии двух или более рисков средней степени:

• первая беременность;
• возраст старше 40 лет;
• интервал между беременностями более 10 лет;
• семейная история преэклампсии;
• многоплодная беременность;
• ИМТ>35.

Рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии (American College of Obstetrics and Gynecology

Риски преэклампсии высокой степени:

• первая беременность;
• преэклампсия в предыдущую беременность;
• гипертония или хронические почечные заболевания;
• тромбофиллия в анамнезе;
• многоплодная беременность;
• ЭКО;
• cемейная история преэклампсии;
• диабет 1 и 2 типа;
• ожирение;
• СКВ, АФС;
• возраст старше 40 лет.

Для указанной выше группы рекомендованы малые дозы аспирина, если у пациента хотя бы первый фактор риска.

Риски преэклампсии средней степени:

1. Первая беременность.
2. Ожирение (ИМТ>30).
3. Семейная история преэклампсии (мать или сестра).
4. Афро-американская раса.
5. Низкий социоэкономический статус.
6. Возраст более 35 лет.
7. Низкий вес при рождении самой женщины (иные тяжелые осложнения в анамнезе), интервал между беременностями более 10 лет.

Для указанной выше группы малые дозы аспирина показаны, если у пациентки несколько факторов риска.

Для женщин с историей ранней преэклампсии, преждевременными родами до 34 недель или преэклампсией в предыдущую беременность, рекомендуется назначение малых доз аспирина (60-80mg), начиная со сроков, ближе к концу первого триместра.

Противопоказания для назначения аспирина :

• аллергия на препарат;
• язва желудка;
• история недавнего желудочно-кишечного кровотечения, черепно-мозгового кровоизлияния;
• заболевания крови (гемофилия и т. д), тяжелая тромбоцитопения (тромбоциты менее 30×10 в 6стл);
• тяжелое заболевания печени с коагулопатией.

Прогнозирование

Скрининг в 11-13 недель (допплерометрия с исследованием биохимических маркеров) достаточно чувствителен и специфичен к ранней эклампсии. Только необходимо учитывать, что допплерометрия показывает 10% ложноположительных результатов при любом объеме скрининга.

Рекомендации Международной федерации гинекологии и акушерства

Женщины из групп риска должны начать прием аспирина в дозе 75-150 mg как можно скорее, по крайней мере, с 12 недель (до 16 недель) и продолжать прием до 37 недель беременности или за две недели до запланированных на более ранний срок родов.

Принимать на ночь, так как была выявлена более высокая его эффективность при таком приеме. Мониторинг уровня тромбоцитов или времени кровотечения не целесообразен, при отсутствии жалоб на какие-либо кровоизлияния. В указанных случаях аспирин отменяют.

Кишечнорастворимые формы используются в случае наличия в анамнезе указаний на язву желудка. Малые дозы Аспирина не ассоциировались с более высоким риском кровотечений и не влияют на тактику родоразрешения, ведения родов, выбора метода обезболивания

Рекомендуемая доза Аспирина профессиональными сообществами — 75-80 мг в день, но проведенный недавно мета-анализ указывает на то, что доза аспирина должна быть 100 и более мг в день, и начата в сроке гестации менее 16 недель. Закончить терапию следует в 36 недель или в случае начала родов.

ТАКОЙ «СТРАШНЫЙ» АСПИРИН

Это уже стало практически классикой жанра: напуганная беременная пациентка с расширенными от страха глазами рассказывает мне, что другой доктор назначил ей аспирин, а она такое прочитала в инструкции и в интернете, что категорически отказывается теперь его принимать… Тяжелый вздох. Спокойствие, только спокойствие – начинаю популярно объяснять…

Автор статьи : Бузян Лидия Олеговна , врач терапевт-гемостазиолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Давайте разбираться вместе: можно ли беременным аспирин?

«Не все аспирины одинаково полезны»…

Я бы сказала так: не все виды аспирина одинаково безопасны. Ацетилсалициловая кислота (полное название аспирина) – уникальный лекарственный препарат. Компания Bayer, которой принадлежат права на это лекарство, в год столетия производства аспирина даже установила ему оригинальный памятник: здание головного офиса компании с помощью декораций превратили в огромную упаковку таблеток аспирина.

Изначально были открыты только противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие свойства этого препарата. И по сей день для облегчения симптомов боли, лихорадки или воспаления мы принимаем аспирин… в дозе 500 мг. Такова стандартная дозировка всенародно любимой таблетки от головной боли.

Однако медицина шла вперед, накапливались новые сведения, и были открыты совершенно новые свойства ацетилсалициловой кислоты, не имеющие никакого отношения к обезболиванию. Это подавление свертывания крови. Причем в привычной дозе 500 мг аспирин на свертывание крови не влияет. Чтобы эта способность проявилась, дозировка должна быть снижена в 5-7 раз, до 75-150 мг в сутки. Соответственно, аспирин, принимаемый в таких низких дозах, не оказывает никакого влияния на боль или температуру тела.

Таким образом, одно и то же вещество – ацетилсалициловая кислота – в зависимости от дозы может быть ЛИБО обезболивающим, ЛИБО разжижающим кровь препаратом. И это абсолютно разные лекарства, с разными побочными действиями, показаниями и противопоказаниями.

Зачем его вообще назначают беременным?

Повышенное свертывание крови является одним из наиболее значимых механизмов, посредством которых реализуются осложнения беременности и родов. К активации свертывания приводят самые разные факторы: наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний (особенно артериальная гипертензия, ожирение, варикозная болезнь, аутоиммунные болезни – волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит и другие), воспалительные процессы (острые и хронические), курение, прием оральных контрацептивов, травмы, даже банальный стресс.

Беременность сама по себе является мощным провокатором избыточного свертывания крови. Однако далеко не всем женщинам это мешает благополучно вынашивать беременность. Но при наличии определенных факторов риска лекарственная профилактика чрезмерного тромбообразования необходима. Это помогает предотвратить такие тяжелые осложнения, как невынашивание беременности, отслойка плаценты, задержка роста плода, преэклампсия (высокое давление и белок в моче во второй половине беременности).

Одним из таких антитромботических препаратов является аспирин. Его обязательно должны получать все беременные, относящиеся к следующим категориям:

• страдающие повышенным артериальным давлением;
• имевшие повышение артериального давления во время предыдущей беременности (после 20 недель), даже если после родов давление сразу нормализовалось;
• имеющие хронические заболевания почек;
• с сахарным диабетом 1 или 2 типа;
• с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).
• Также должны получать аспирин беременные, у которых имеется более одного из следующих состояний:
• возраст 40 лет и старше;
• первая беременность;
• с интервалом между беременностями более 10 лет;
• с многоплодной беременностью;
• если у близких родственниц была преэклампсия во время беременности;
• с индексом массы тела более 35 кг/м2.

Насколько безопасно принимать аспирин во время беременности?

Согласно международной классификации безопасности лекарственных средств для плода, низкие (то есть 150 мг в сутки и ниже) дозы аспирина относятся к категории А («контролируемые исследования не выявили риска для плода, вероятность вредного воздействия мала»). Категория А означает, другими словами, что безопасней просто не бывает.

Аспирин же в дозе 500 мг волшебным образом перемещается в категорию Д («имеются данные о риске для плода, применение только при угрозе жизни беременной женщины, либо когда менее безопасные препараты отсутствуют или неэффективны»).

Любопытно, правда? Одно и то же вещество, а какая большая разница по безопасности в зависимости от дозы! Почему же тогда написано столько всего страшного?!

Дело в том, что данные о безопасности низких доз аспирина были накоплены в последние десятилетия. В этот период ученые начали активно изучать патологию гемостаза при беременности, пациенткам широко назначался аспирин в крупных исследованиях, включавших десятки тысяч женщин. Результаты этих исследований показали не только колоссальную пользу применения аспирина у женщин с факторами риска тромбообразования, но и высокую безопасность для плода.

Между тем, большинство препаратов аспирина в низких дозах были зарегистрированы много десятилетий назад. И законодательная база такова, что инструкция к лекарственному препарату не может подвергаться корректированию. Поэтому по сей день за аспирином тянется этот пугающий хвост из ранее внесенных побочных действий, которые на практике реально не наблюдаются. Если честно, даже не все врачи осведомлены об этих нюансах, и, к сожалению, иногда возникают противоречия в назначениях с коллегами, что тоже вносит сумятицу в понимание вопроса.

Лично я каждой беременной женщине, которой требуется назначить аспирин, несколько минут ярко и красочно рассказываю все эти тонкости, чтобы никакой сомнительный источник информации потом не сбил мою пациентку с толку.

С какого срока и как долго его нужно принимать?

Пациенткам из вышеперечисленных категорий риска аспирин должен быть назначен не ранее 12, но не позднее 16 недели, и отменен в 36 недель. В этом случае он сможет максимально реализовать свои благоприятные эффекты и предупреждать осложнения.

На Западе, однако, нижней границы не установлено: женщина с факторами риска начинает получать аспирин на любом, сколько угодно малом сроке. В России это пока что законодательно разрешено только при антифосфолипидном синдроме.

Чем различаются препараты аспирина?

Прежде всего, обращаем внимание, растворяется препарат в желудке или в кишечнике. При наличии язвенной болезни или гастрита желудочнорастворимые формы при длительном приеме могут провоцировать обострения. Кишечнорастворимым это присуще в меньшей степени.

Различаются они и дозой: 50, 75, 100, 150 мг. Иногда требуется повысить или снизить начальную дозу.

И ПОМНИМ: аспирин, как и любой препарат во время беременности, назначает только врач!

Кардиомагнил при беременности: зачем назначают препарат во время 1, 2 и 3 триместра?

Применение Кардиомагнила при беременности

Кардиомагнил относится к ненаркотическим негормональным противовоспалительным средствам и антиагрегантам — препаратам для профилактики тромбообразования. Приобрести препарат в аптеке можно по цене от 121 рубля за упаковку. Несмотря на отпуск без рецепта, беременным женщинам нельзя начинать приём Кардиомагнила без одобрения врача.

Состав и принцип действия Кардиомагнила

Покрытые плёночной оболочкой таблетки Кардиомагнил выпускаются в двух вариантах, различающихся массой активных веществ:

1. Ацетилсалициловая кислота 75 мг + магния гидрохлорид 15,2 мг.
2. Ацетилсалициловая кислота 150 мг + магния гидрохлорид 30,39 мг.

Перед началом курса следует ознакомиться с инструкцией к Кардиомагнилу, а если что-то смущает — уточнить у доктора

Таблетки Кардиомагнила расфасованы по 30 или 100 штук во флаконы из тёмного стекла, каждый из которых помещён в картонную упаковку.

Принцип действия препарата основывается на свойствах компонентов:

1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) обладает способностью разжижать кровь. Эта особенность салицилатов, к которым относится аспирин, используется при необходимости срочно снизить концентрацию вещества в крови. Например, при резком повышении содержания в ней сахара. Также этот компонент Кардиомагнила помогает профилактике образования тромбов — кровяных сгустков в сосудах. При повреждении сосудистых стенок плоские клетки крови — тромбоциты — склеиваются в тромб, чтобы остановить кровотечение, а ацетилсалициловая кислота препятствует чрезмерному тромбообразованию. Благодаря этому кровь становится менее густой и кровообращение происходит без помех. Салицилаты также воздействуют на болевые центры и терморегуляцию организма, что придаёт противовоспалительные и жаропонижающие свойства препарату. Однако ацетилсалициловая кислота оказывает раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта, поэтому применяется с осторожностью.
2. Магния гидрохлорид смягчает агрессивное воздействие аспирина, снижая его кислотность. Кроме этого, магний необходим для полноценной работы сердечной мышцы. Аритмии, случающиеся при его дефиците в организме, повышают риск образования тромбов.

Тромбоциты — плоские клетки крови, по форме похожие на круги

Ацетилсалициловая кислота, или Аспирин является самым продаваемым в мире лекарством. Ежегодно жители земного шара раскупают свыше 80 млрд таблеток Аспирина. А если учесть препараты, содержащие Acetylsalicylic acid в комплексе с другими действующими веществами (Кардиомагнил и прочие), цифра получится ещё больше впечатляющая.

Приём Кардиомагнила в разных триместрах беременности

В инструкции к препарату указано ограничение применения Кардиомагнила при беременности только вторым триместром. Ацетилсалициловая кислота причислена к категории D по классификации FDA — американского агентства по контролю за продуктами и лекарствами, как обладающая тератогенным свойством. Поэтому в первом триместре Кардиомагнил запрещён к применению. Последствием нарушения запрета может стать расщепление верхнего нёба — заячья губа либо волчья пасть у ребёнка.

С момента окончательного формирования плаценты препарат способен преодолевать и эту защитную оболочку плода, хоть и в незначительном количестве. Во втором триместре Кардиомагнил назначается врачами, если польза для будущей матери выше возможных рисков для малыша.

В третьем триместре препарат не применяют по нескольким причинам:

• кроворазжижающий эффект тормозит родовую деятельность,
• препарат способен вызвать кровотечение, которое сложно остановить,
• существует риск преждевременного закрытия у малыша артериального клапана, помогающего кровообращению в обход не функционирующих до рождения лёгких,
• приём незадолго до родов способен вызвать внутричерепное кровоизлияние у плода, особенно недоношенного.

Установленные ограничения

В 1 и 3 триместре в соответствии с инструкцией пить Кардиомагнил при беременности запрещено. Но гематологи игнорируют рекомендации производителей, если у женщины тромбофилия. Ведь использование средств на основе ацетилсалициловой кислоты помогает улучшить качественные характеристики крови.

Препараты, которые подавляют синтез простагландинов, могут негативно влиять на внутриутробное развитие плода. Проведенные эпидемиологические исследования показали, что существует риск появления пороков развития или самопроизвольного аборта на фоне лечения ингибиторами синтеза простагландинов. Поэтому Кардиомагнил при беременности в 1 триместре назначается только в тех случаях, когда вероятность сохранить ребенка без лечения отсутствует. Риск возрастает пропорционально длительности лечения и величине дозировки.

С помощью проведенных экспериментов на животных было установлено, что Кардиомагнил характеризуется репродуктивной токсичностью. Хотя полученные данные о возможных пороках не являются последовательными, исключать вероятность развития гастрошизиса, заячьей губы, волчьей пасти нельзя. Но по результатам проспективного обследования, проведенного с участием 14800 пар (в связке женщина-ребенок), связь между приемом Кардиомагнила по показаниям и неправильным внутриутробным развитием установлена не была.

В случаях отсутствия клинической необходимости на протяжении 1 и 2 триместров от употребления Кардиомагнила лучше отказаться. При беременности в 3 триместре принимать Кардиомагнил в соответствии с инструкцией не стоит. Но врачи, ориентируясь на показания и состояние здоровья женщины, могут рекомендовать использовать его практически до самых родов.

В последние месяцы беременности препараты, произведенные на основе ингибиторов синтеза простагландинов, оказывают такое влияние на плод (проявления не зависят от пола, страдают как девочки, так и мальчики):

• легочно-сердечная токсичность (возможно появление легочной гипертензии и преждевременное закрытие артериального протока);
• появление проблем с функционированием почек, у некоторых развивается почечная недостаточность с олигогидроамниозом.

Женщины, продолжающие принимать при беременности в 3 триместре Кардиомагнил, могут столкнуться с удлинением времени и усилением интенсивности послеродового кровотечения. Во время родов тормозится процесс сокращений матки, что влияет на длительность самих родов.

Показания для назначения Кардиомагнила

В медицинской практике беременным женщинам препарат назначают при следующих заболеваниях:

• тромбозе — избыточном образовании кровяных сгустков у сосудистых стенок, затрудняющем кровоток,
• тромбоэмболии — закупорке сосуда оторвавшимся тромбом,
• стенокардии — патологии, вызываемой нехваткой кислорода сердечной мышце,
• острой сердечной недостаточности, когда сбои в работе сердца приводят к нарушению кровоснабжения тканей и органов.

Видео: врач о назначении терапии аспирином при беременности

Совместимость с другими лекарствами

1. Кардиомагнил при беременности принимают с осторожностью совместно с тромболитиками и антикоагулянтами – это повышает риск возникновения кровотечений.
2. Противопоказан прием аспирина с метатрексатом, т.к. он увеличивает вероятность развития подагры у людей с предрасположенностью к данному заболеванию.
3. Кардиомагнил оказывает гипогликемическое действие, что необходимо учитывать при совместном приеме с гипогликемическими лекарственными средствами.
4. Ибупрофен, который снижает эффективность аспирина, также не рекомендуется к совместному приему. Антациды замедляют всасывание кислоты, а поэтому должного эффекта не наблюдается.

Хорошо разжижает кровь

Особенности терапии Кардиомагнилом для беременных женщин

Только врач на основании результатов обследования подбирает схему лечения будущим мамам. Обычно рекомендуется вариант с меньшим содержанием ацетилсалициловой кислоты. Таблетки запивают чистой водой, их также разрешается разламывать пополам. Лучше всего Кардиомагнил принимать в вечернее время. Суточная доза не превышает 1 таблетки, но могут назначить и меньшее количество в день для беременных женщин. Продолжительность курса подбирается индивидуально, длительное время принимать Кардиомагнил нельзя. Желательно контролировать состояние пациентки путём сбора анализов крови на изменение состава и кала на наличие кровяных выделений.

Моя кума во время второй беременности страдала от болей в области сердца. Исследования выявили стенокардию, ставшую следствием стресса. Чтобы не допустить развития тяжёлой стадии заболевания, Люде предложили полежать в больнице. Среди прочих препаратов в назначении был Кардиомагнил. Врач объяснил необходимость стационарного лечения доступностью ежедневного наблюдения за состоянием беременной, принимающей препарат с аспирином.

Кардиомагнил: за и против

Данный препарат назначают в профилактических целях, если наблюдается предрасположенность к тромбообразованию. При обнаружении этого заболевания у беременной женщины, обычно прописывают другие лекарственные средства, которые не навредят малышу, например, Аспикор.

Даже во втором триместре, когда прием данного средства разрешен, необходимости в назначении нет. Если врач прописал Кардиомагнил, несмотря на побочные реакции, самодеятельностью не занимайтесь. Принимайте строго по предписанию гинеколога и регулярно приходите на контроль.

Таблица: аналоги Кардиомагнила для будущих мам

Фотогалерея: аналоги Кардиомагнила при беременности

При лечении Тромбомагом следует контролировать функцию печени у женщин даже с лёгкой степенью печёночной недостаточности

Тиклид отпускается в аптеке по рецепту, что снижает риск самолечения

Максимальный эффект от применения Клопидогрела ощущается в первую неделю лечения

В отличие от Кардиомагнила Курантил помимо антитромботического действия обладает способностью снижать артериальное давление

Кардиомагнил при беременности

Ни одной беременной не хотелось бы принимать никаких лекарств, но выносить ребенка вообще без этого удается лишь единицам. Вместе с тем, между лекарствами, которые назначают разным женщинам в этот период, существует большая разница. Есть среди них и такие, что запрещены для приема во время вынашивания. Тем не менее, врачи все равно назначают подобные препараты, что вызывает у беременных непонимание, страх и возмущение. Можно ли пить Кардиомагнил во время беременности.

• Зачем назначают Кардиомагнил: показания при беременности
• Можно ли принимать Кардиомагнил при беременности
  • 1 триместр
  • 2 триместр
  • 3 триместр
• Чем опасен Кардиомагнил при беременности
• Чем можно заменить Кардиомагнил при беременности

Зачем назначают Кардиомагнил: показания при беременности

Название препарата подсказывает, что он содержит в себе магний и способен влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Но оно скрывает самую главную опасность для беременных (да и не только) — наличие в составе аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Это основное действующее вещество, которому Кардиомагнил обязан своим терапевтическим эффектом. Также в его состав входит гидроксид магния — для уменьшения вредного воздействия ацетилсалициловой кислоты и выделяющейся желчи, в частности — минимизации негативного влияния на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Итак, данное лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Его терапевтическое действие направлено на разжижение и улучшение циркуляции крови, а также на «торможение» процессов свертываемости крови, что бывает необходимым при лечении и для профилактики сердечно-сосудистых патологий: нарушений мозгового кровообращения, инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, тромбозов и пр. применяется он и в качестве восстановительной и поддерживающей комплексной терапии после перенесенных на сердце или сосудах операции.

Кому-то может показаться, что такие патологии лишь в исключительных случаях настигают беременных женщин. Между тем, показания к приему Кардиомагнила во время беременности бывают у многих. Чаще всего — это риск развития варикоза и образования тромбов вследствие сгущения крови в данный период. Реже лекарство применяют в комплексном лечении плацентарной недостаточности, гестоза, многоводия.

Между тем, инструкция к этому препарату предупреждает: в 1 и 3 триместре беременности его прием противопоказан, а во 2 триместре возможен только в случае, когда ожидаемая польза от такого лечения превышает потенциальные риски.

Можно ли принимать Кардиомагнил при беременности

Противопоказание к применению в инструкции и назначение лекарства врачами приводит женщин, мягко говоря, в недоумение. И, следует признать, что далеко не в ста процентах случаев, когда беременной предписывается такая терапия, это действительно оправдано. Прежде чем назначить вынашивающей беременность женщине Кардиомганил, врач обязан направить ее на обследование свертывающей системы крови (коагулограмму) и затем тщательно взвесить все риски. И даже если ним будет принято решение о необходимости лечения данным средством, то проводиться оно должно в безопасные для этого сроки.

1 триместр

В этот период формируются не только все жизненно-важные системы и органы будущего ребенка, но и плацента, призванная защищать организм плода от вероятного вредного воздействия, в том числе — и от лекарств, принимаемых мамой. По этой причине Кардиомганил в первом триместре беременности никогда не назначается: существует очень высокий риск развития патологий у ребенка и даже его гибели под воздействием ацетилсалициловой кислоты.

Кроме того, беременность может прерваться и по причине отслойки плодного яйца, ведь аспирин имеет свойство провоцировать кровотечения, в том числе и маточные.

2 триместр

Только с этого периода при возникновении острой необходимости возможно лечение Кардиомагнилом. Лекарство все равно способно проникать сквозь сформировавшуюся ко второму триместру плаценту, но в значительно меньшем количестве, чем до этого. А потому дозировка должна быть подобрана врачом, и превышать ее ни в коем случае нельзя!

Обычно назначается 75 мг лекарства однократно (на упаковке указывается дозировка активного вещества в одной таблетке — 75 или 150). Таблетку необходимо просто глотнуть, запив водой. Длительность такой терапии разнится в каждом отдельном случае, но в период беременности принимать Кардиомагнил долго нельзя. При этом совмещать его прием с другими лекарствами без ведома лечащего врача тоже запрещено.

3 триместр

Длительный прием этого препарата в период беременности априори опасен, а потому обычно к поздним срокам его уже отменяют. Но если этого не сделали раньше, то не позднее 36 недели (а многие врачи предпочитают делать это до 32 недели срока) прием лекарства отменяется. Причина — кроверазжижающее свойство ацетилсалициловой кислоты, что способно вызывать кровотечение в родах и задержку родовой деятельности

Чем опасен Кардиомагнил при беременности

Даже если такое назначение беременной целесообразно, обязательно нужно учитывать противопоказания к приему этого препарата:

• непереносимость действующих веществ;
• аспириновая бронхиальная астма;
• обострение язвенного процесса;
• нарушения в работе почек или печени;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• тромбоцитопения;
• гипопротромбинемия;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• кормление грудью;
• возраст до 18 лет.

Если в прошлом у женщины была язва или внутреннее кровоизлияние, сенная лихорадка или бронхиальная астма, а также при склонности к кровотечениям и аллергическим реакциям, при гиперурикемии и хронических заболеваниях дыхательных органов это лекарство применяется с большой осторожностью.

Кроме того, Кардиомагнил имеет большой перечень возможных побочных эффектов, и, следует признать, вероятность их возникновения весьма реальная. Отзывы женщин, кому назначали и кто принимал Кардиомагнил при беременности, свидетельствуют о том, что наиболее часто в ответ на такую терапию возникают желудочные боли, тошнота, изжога, кожная сыпь. Среди других «побочек» в инструкции указываются шум в ушах и головные боли, сонливость или бессонница, аллергические проявления, желудочно-кишечные кровотечения и язвы, синдром раздраженного кишечника, колиты, нарушение состава крови (в том числе анемия), спазм бронхов и пр., вплоть до анафилактического шока.

Кроме упомянутых выше последствий для здоровья женщины и течения беременности, прием Кардиомагнила несет в себе и опасность для плода. В зависимости от срока, на каком принимается лекарство, оно может поражать те или иные органы малыша, закладка которых происходит в данный период. Последствием лечения Кардиомагнила на ранних сроках беременности может быть формирование у будущего ребенка волчьей пасти или заячьей губы, недоразвитие конечностей. Прием препарата в третьем триместре чреват внутримозговым кровоизлиянием или преждевременным закрытием артериального протока у плода.

Столь высокие риски на практике реализуются далеко не всегда. Справедливости ради, следует отметить, что некоторые женщины утверждают, будто именно благодаря такому лечению им удалось благополучно выносить и родить ребенка. Но в данном случае речь идет, как правило, о хронических заболеваниях, которые требуют поддерживающей терапии Кардиомагнилом в период вынашивания. И, безусловно, подобное лечение проводится под строгим наблюдением врача.

Чем можно заменить Кардиомагнил при беременности

Как видим, медикаментозное средство далеко небезопасное, и в этом смысле нет разницы, принимать Аспирин или Кардиомагнил.

Однако альтернативные препараты существуют. Если у Вас есть противопоказания, либо Вы опасаетесь принимать Кардиомагнил, то следует обсудить с врачом вопрос о его замене. Для профилактики варикоза и тромбофлебита у беременных нередко применяются другие препараты (к примеру, Курантил или Тромбо АСС), которые содержат меньшее количество ацетилсалициловой кислоты или не содержат ее вообще, легче переносятся, реже вызывают побочные реакции и более безопасны для будущей мамы и ее малыша. Однако самостоятельно принимать решение о выборе аналога нельзя: консультация со специалистом в данном случае обязательна. Просто так отказаться от приема кроверазжижающего средства, когда в этом есть необходимость, очень чревато!

Зачем назначают Кардиомагнил во время беременности

При вынашивании ребёнка женский организм испытывает сильную нагрузку на все системы, и в медицинских назначениях появляются новые наименования лекарств. Давайте узнаем, могут ли врачи прописать беременной женщине Кардиомагнил и какое влияние этот препарат оказывает на будущую маму и плод.

Применение Кардиомагнила при беременности

Кардиомагнил относится к ненаркотическим негормональным противовоспалительным средствам и антиагрегантам — препаратам для профилактики тромбообразования. Приобрести препарат в аптеке можно по цене от 121 рубля за упаковку. Несмотря на отпуск без рецепта, беременным женщинам нельзя начинать приём Кардиомагнила без одобрения врача.

Состав и принцип действия Кардиомагнила

Покрытые плёночной оболочкой таблетки Кардиомагнил выпускаются в двух вариантах, различающихся массой активных веществ:

1. Ацетилсалициловая кислота 75 мг + магния гидрохлорид 15,2 мг.
2. Ацетилсалициловая кислота 150 мг + магния гидрохлорид 30,39 мг.

Перед началом курса следует ознакомиться с инструкцией к Кардиомагнилу, а если что-то смущает — уточнить у доктора

Таблетки Кардиомагнила расфасованы по 30 или 100 штук во флаконы из тёмного стекла, каждый из которых помещён в картонную упаковку.

Принцип действия препарата основывается на свойствах компонентов:

1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) обладает способностью разжижать кровь. Эта особенность салицилатов, к которым относится аспирин, используется при необходимости срочно снизить концентрацию вещества в крови. Например, при резком повышении содержания в ней сахара. Также этот компонент Кардиомагнила помогает профилактике образования тромбов — кровяных сгустков в сосудах. При повреждении сосудистых стенок плоские клетки крови — тромбоциты — склеиваются в тромб, чтобы остановить кровотечение, а ацетилсалициловая кислота препятствует чрезмерному тромбообразованию. Благодаря этому кровь становится менее густой и кровообращение происходит без помех. Салицилаты также воздействуют на болевые центры и терморегуляцию организма, что придаёт противовоспалительные и жаропонижающие свойства препарату. Однако ацетилсалициловая кислота оказывает раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта, поэтому применяется с осторожностью.
2. Магния гидрохлорид смягчает агрессивное воздействие аспирина, снижая его кислотность. Кроме этого, магний необходим для полноценной работы сердечной мышцы. Аритмии, случающиеся при его дефиците в организме, повышают риск образования тромбов.

Тромбоциты — плоские клетки крови, по форме похожие на круги

Ацетилсалициловая кислота, или Аспирин является самым продаваемым в мире лекарством. Ежегодно жители земного шара раскупают свыше 80 млрд таблеток Аспирина. А если учесть препараты, содержащие Acetylsalicylic acid в комплексе с другими действующими веществами (Кардиомагнил и прочие), цифра получится ещё больше впечатляющая.

Приём Кардиомагнила в разных триместрах беременности

В инструкции к препарату указано ограничение применения Кардиомагнила при беременности только вторым триместром. Ацетилсалициловая кислота причислена к категории D по классификации FDA — американского агентства по контролю за продуктами и лекарствами, как обладающая тератогенным свойством. Поэтому в первом триместре Кардиомагнил запрещён к применению. Последствием нарушения запрета может стать расщепление верхнего нёба — заячья губа либо волчья пасть у ребёнка.

С момента окончательного формирования плаценты препарат способен преодолевать и эту защитную оболочку плода, хоть и в незначительном количестве. Во втором триместре Кардиомагнил назначается врачами, если польза для будущей матери выше возможных рисков для малыша.

В третьем триместре препарат не применяют по нескольким причинам:

• кроворазжижающий эффект тормозит родовую деятельность;
• препарат способен вызвать кровотечение, которое сложно остановить;
• существует риск преждевременного закрытия у малыша артериального клапана, помогающего кровообращению в обход не функционирующих до рождения лёгких;
• приём незадолго до родов способен вызвать внутричерепное кровоизлияние у плода, особенно недоношенного.

Показания для назначения Кардиомагнила

В медицинской практике беременным женщинам препарат назначают при следующих заболеваниях:

• тромбозе — избыточном образовании кровяных сгустков у сосудистых стенок, затрудняющем кровоток;
• тромбоэмболии — закупорке сосуда оторвавшимся тромбом;
• стенокардии — патологии, вызываемой нехваткой кислорода сердечной мышце;
• острой сердечной недостаточности, когда сбои в работе сердца приводят к нарушению кровоснабжения тканей и органов.

Видео: врач о назначении терапии аспирином при беременности

Противопоказания и побочные эффекты от приёма Кардиомагнила

Таблетки Кардиомагнил нельзя принимать людям, у которых:

• имеется негативная реакция на компоненты препарата;
• установлена склонность к кровотечениям;
• бронхиальная астма;
• язва желудка в стадии обострения;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• первый и третий триместры беременности;
• возраст меньше 18 лет;
• продолжается лактация после предыдущих родов.

Таблица: побочные эффекты от приёма Кардиомагнила

Возможны кровоизлияния в мозг и кишечную полость при одновременном приёме с антикоагулянтами, особенно на фоне повышенного давления у пациента;

Взаимодействие Кардиомагнила с другими лекарствами

Воздействие препарата на организм взаимно усиливается при одновременном приёме со следующими действующими веществами и лекарственными группами:

• гепарином — Кальципарином и другими, назначаемыми при угрозе тромбозов или тромбоэмболий;
• вальпроевой кислотой, входящей в состав антиэпилептических средств;
• непрямыми коагулянтами — Варфарином и подобными, которые снижают свёртываемость крови;
• производными сульфонилмочевины — препаратами для снижения концентрации глюкозы в крови.

Нежелательно совмещать курс лечения Кардиомагнилом с приёмом ибупрофена, глюкокортикостероидов и препаратов от подагры.

Особенности терапии Кардиомагнилом для беременных женщин

Только врач на основании результатов обследования подбирает схему лечения будущим мамам. Обычно рекомендуется вариант с меньшим содержанием ацетилсалициловой кислоты. Таблетки запивают чистой водой, их также разрешается разламывать пополам. Лучше всего Кардиомагнил принимать в вечернее время. Суточная доза не превышает 1 таблетки, но могут назначить и меньшее количество в день для беременных женщин. Продолжительность курса подбирается индивидуально, длительное время принимать Кардиомагнил нельзя. Желательно контролировать состояние пациентки путём сбора анализов крови на изменение состава и кала на наличие кровяных выделений.

Моя кума во время второй беременности страдала от болей в области сердца. Исследования выявили стенокардию, ставшую следствием стресса. Чтобы не допустить развития тяжёлой стадии заболевания, Люде предложили полежать в больнице. Среди прочих препаратов в назначении был Кардиомагнил. Врач объяснил необходимость стационарного лечения доступностью ежедневного наблюдения за состоянием беременной, принимающей препарат с аспирином.

Таблица: аналоги Кардиомагнила для будущих мам

Фотогалерея: аналоги Кардиомагнила при беременности

Отзывы женщин, принимавших Кардиомагнил при вынашивании детей

Мне назначили Кардиомагнил, пью с 17 недели по 1 таблетке (75 мг) на ночь. Реакции никакой). Все врачи сказали, что если не превышать дозировку, то ничего страшного. Правда, мой гинеколог сказала, что пить его нужно только до 36 недели — он способствует разжижению крови, поэтому перед родами его лучше не пить — во избежание кровотечений.

Ю

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/komu_naznachali_kardiomagnil_pri_beremennosti/

Вы не боитесь, что переборщите с разжижением? Я пила кардиомагнил, потом аспирин кардио (100 мг) и на 34 неделе загремела с кровотечением и угрозой преждевременных и начала пить таблетки с противоположным действием…

Оля

https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/469860288/

Мне назначали Кардиомагнил при беременности, а точнее после второй. Были проблемы с кровотоком. Назначали как раз во втором триместре в очень минимальных дозах. Улучшения были уже через две недели по УЗИ. Больше его не принимала. Всё и так было хорошо. Родились здоровенькими без осложнений.

Наталья

https://www.babyblog.ru/community/post/mnogoplod/1723527

К лечению во время вынашивания детей подходить нужно ответственно. Назначать Кардиомагнил беременной женщине или нет — решает только врач. Будущие мамы должны соблюдать медицинские рекомендации и не заниматься самолечением.