Амоксициллин при грудном вскармливании — можно или нет

Амоксициллин при лактации: можно или нельзя

Некоторые заболевания эффективно и быстро можно вылечить только антибиотиками. Бывают случаи, когда приходится прервать кормление грудью. Многие антибиотики противопоказаны при грудном вскармливании. В период приема таких лекарств приходится на время отказываться от лактации. Однако есть такие препараты, которые можно принимать при ГВ. К ним относится Амоксициллин. В этой статье рассмотрим возможные побочные эффекты и противопоказания. Не стоит самостоятельно принимать лекарства, несмотря на положительные отзывы кормящих мам. Опытный врач после обследования сможет назначить правильное лечение. Ведь не при каждой болезни нужно пить антибиотики. Например, при вирусных инфекциях они будут бесполезны, и могут только навредить организму.

Преимущества амоксициллина

Амоксициллин является антибиотиком, который имеет небольшое преимущество перед другими препаратами широкого спектра действия. У него меньше противопоказаний и побочных эффектов. Это лекарство врачи иногда назначают и детям в раннем возрасте во время лечения бактериальных инфекций. Благодаря этому Амоксициллин и стал популярным среди мам, которые кормят грудью. При его использовании нет необходимости прерывать этот процесс, что очень важно не только для ребенка, но и для самой матери.

При лечении этим препаратом его концентрация в грудном молоке составляет всего 1% от принимаемой дозы, что допустимо для новорожденных. Исследования показали, что такое количество антибиотика не нанесет вреда организму малыша. Период его полураспада — всего 1.7 часа. Амоксициллин и получил хорошие отзывы у врачей и кормящих женщин и разрешен при ГВ.

Действие препарата

Этот антибиотик широкого спектра действия применяется для лечения таких заболеваний:

• ангина;
• бронхит;
• пневмония;
• отит;
• пиелонефорит;
• цистит;
• инфекции мочеполовой системы;
• инфекции желудка и кишечника;
• менингит;
• сепсис;
• гонорея.

Амоксициллин относится к препаратам пенициллиновой группы. Он способен бороться с:

• стафилококками;
• сальмонеллой;
• дизентерией;
• стрептококками;
• кишечной палочкой;
• хеликобактериозом;
• протеями.

Однако этот препарат не помогает при лечении вирусных заболеваний, при риккетсиозе, а также при борьбе с синегнойной палочкой.

Этот антибиотик имеет еще одно преимущество перед другими средствами. Он не несет нагрузку на печень, что очень важно для тех, кто страдает проблемами с этим органом.

Но, несмотря на все его положительные стороны, это лекарство может повлиять на развитие аллергии у грудного ребенка. Также Амоксициллин может вызвать расстройство стула, стоматит или дерматит. Поэтому не стоит принимать его при грудном вскармливании без консультации врача.

Побочные эффекты

Амоксициллин имеет ряд побочных эффектов, которые могут проявиться во время лечения этим препаратом:

1. Возникновение дисбактериоза, то есть нарушение микрофлоры кишечника. Он может сопровождаться нарушением стула, появлением газов в кишечнике. Также может быть изжога, боль в области желудка, а также иногда наблюдается потеря аппетита.
2. Появление аллергии на данный препарат. Она может проявляться в разной форме, начиная от простых высыпаний на коже и заканчивая анафилактическим шоком.
3. Снижение уровня тромбоцитов в крови, проявление токсического нефрита.
4. Развитие стоматита, вульвита или молочницы.

Противопоказания

Это лекарственное средство нельзя принимать, если:

• раньше наблюдалась аллергическая реакция на антибиотики, входящие в пенициллиновую группу;
• имеются лейкемиодные реакции.

Многие врачи назначают этот антибиотик кормящим женщинам. Так как его концентрация в грудном молоке ничтожно мала, а побочные эффекты проявляются крайне редко.

В любом случае правильную дозировку и продолжительность лечения заболеваний с помощью Амоксициллина маме в период лактации можно узнать только после посещения врача. При ГВ не стоит заниматься самолечением, чтобы не нанести вред детскому, еще неокрепшему организму.

Также специалисты не рекомендуют сцеживать грудное молоко во время приема этого препарата, чтобы не спровоцировать еще большую его концентрацию в молоке. Желательно пить его сразу после кормления, что уменьшит риск попадания лекарства в детский организм.

Этот препарат в аптеках можно встретить и под другими названиями: Флемоксин, Экобол, Солютаб, Амоксисар и т.п.

Амоксициллин для кормящих мам: все за и против

Иммунитет женщин в послеродовой период ослаблен, а поэтому риск инфицирования организма достаточно высокий. Лекарственный препарат для лечения кормящей мамы должен быть не только эффективным, но и безопасным для новорождённого.

Амоксициллин – это полусинтетический антибактериальный препарат с широким спектром действия. Компоненты лекарственного средства активны по отношению ко многим болезнетворным микроорганизмам. Медикамент часто используют при лактации для лечения инфекционно-воспалительных болезней.

Описание препарата

Амоксициллин является представителем полусинтетических пенициллинов с ярко выраженным бактерицидным эффектом. Препарат активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным коккам, грамотрицательным бациллам.

В некоторых случаях врачи используют медикамент для лечения инфекционных заболеваний у пациентов младшей возрастной категории. По этой причине препарат пользуется популярностью среди лактирующих женщин. Как утверждают медики, антибактериальное средство не нарушает лактацию и представляет безопасность для младенца и мамы.

Терапевтический эффект

Амоксициллин используют для лечения следующих болезней:

• Тонзиллит;
• Воспаление бронхов;
• Воспаление лёгких;
• Воспаление и отёк ушной раковины;
• Воспалительный процесс в почках;
• Воспаление мочевого пузыря;
• Воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга;
• Инфекционные болезни пищеварительного тракта;
• Сепсис;
• Триппер;
• Мочеполовые инфекции.

Этот антибактериальный препарат эффективен по отношению к стафилококкам, сальмонеллам, шигеллам, стрептококкам. Дополнить список можно кишечной палочкой, хеликобактер пилори, протеями.

Антибактериальное средство не помогает вылечить вирусные болезни, к которому устойчивы риккетсии (внутриклеточные паразиты) и синегнойная палочка.

Высокая проницаемость – это ещё один плюс Амоксициллина. Через 2 часа после проникновения в организм медикамент преодолевает естественную защиту и действует в очаге воспаления. Примерно 75% от общей дозы выходит через почки (вместе с мочой). Препарат проходит через мочеточник, лоханки почек, опускается в уретру к мочевому пузырю. Проходя все эти органы, антибиотик продолжает уничтожать вредоносные микроорганизмы.

Антибактериальный препарат не нагружает печень, а поэтому медикамент принимают люди с функциональными нарушениями печени. Это актуально для беременных пациенток, у которых из-за увеличения матки нарушается кровоснабжение органов брюшной полости.

Иногда препарат вызывает аллергическую реакцию у грудных детей. К тому же возможны нарушения стула, воспаление тканей ротовой полости, воспалительные поражения кожи. А поэтому перед принятием препарата проконсультируйтесь с врачом.

Противопоказания и побочные явления

• при аллергии на пенициллины;
• при лейкемиодных реакциях (увеличение лейкоцитов в ответ на действие раздражителя).

Лекарственное средство имеет список побочных явлений: дисбактериоз, расстройства стула, метеоризм. Иногда возникает изжога, боль в эпигастральной области, снижение аппетита. Аллергическая реакция проявляется сыпью, зудом, анафилаксией. Снижается уровень белых кровяных телец, появляется токсическая нефропатия.

Иногда возникает стоматит, воспаление наружных половых органов или кандидоз. Подробнее о том, как справиться с молочницей у кормящей мамы, читайте в статье по ссылке https://vskormi.ru/mama/molochnica-lechenie-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

Приём Амоксициллина при лактации разрешён после назначения врача!

Амоксициллин для лактирующих женщин

Врачи часто используют Амоксициллин для лечения кормящих женщин. Это объясняется тем, что концентрация медикамента в крови низкая, а побочные явления возникают редко.

Дозировку, кратность приёма, продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач после осмотра. Самостоятельное лечение опасно при грудном вскармливании, так как угрожает здоровью не только лактирующей женщины, но и ребёнка!

Амоксициллин (Amoxicillin)

Содержание

• Структурная формула
• Латинское название вещества Амоксициллин
• Фармакологическая группа вещества Амоксициллин
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Характеристика вещества Амоксициллин
• Фармакология
• Применение вещества Амоксициллин
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Амоксициллин
• Взаимодействие
• Передозировка
• Пути введения
• Меры предосторожности вещества Амоксициллин
• Взаимодействия с другими действующими веществами
• Связанные новости
• Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Амоксициллин

Химическое название

[2S-[2альфа,5альфа,6бета(S*)]]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота (и в виде тригидрата или натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Амоксициллин

• Пенициллины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A01.0 Брюшной тиф
• A02 Другие сальмонеллезные инфекции
• A02.0 Сальмонеллезный энтерит
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический
• A27.9 Лептоспироз неуточненный
• A32.9 Листериоз неуточненный
• A41.9 Септицемия неуточненная
• A46 Рожа
• A54 Гонококковая инфекция
• A69.2 Болезнь Лайма
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• H66.9 Средний отит неуточненный
• I33 Острый и подострый эндокардит
• J01 Острый синусит
• J02.9 Острый фарингит неуточненный
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J31.2 Хронический фарингит
• J32 Хронический синусит
• J35.0 Хронический тонзиллит
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• K25 Язва желудка
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки
• K65 Перитонит
• K81 Холецистит
• K83.0 Холангит
• L01 Импетиго
• L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• N30 Цистит
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
• N72 Воспалительные болезни шейки матки
• N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия. Кислотостабилен. Разрушается пенициллиназой.

Амоксициллин. Молекулярная масса 365,41.

Амоксициллина натриевая соль. Молекулярная масса 387,89.

Амоксициллина тригидрат. Растворимость (мг/мл): в воде 4,0; в метаноле 7,5; в абсолютном спирте 3,4; нерастворим в гексане, бензоле, этилацетате, ацетонитриле. Молекулярная масса 419,45.

Фармакология

Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов.

Имеет широкий спектр противомикробного действия. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, а также Helicobacter pylori.

Не действует на индолположительные штаммы протея (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы.

При приеме внутрь в виде суспензии в дозах 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл быстро и хорошо (75–90%) всасывается, создавая C_max (1,5–3,0 мкг/мл и 3,5–5,0 мкг/мл соответственно) через 1–2 ч. При приеме внутрь в виде капсул в дозах 250 и 500 мг C_max (3,5–5,0 мкг/мл и 5,5–7,5 мкг/мл соответственно) также достигаются через 1–2 ч. Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию.

При парентеральном введении быстро всасывается и распределяется в тканях и жидкостях организма; C_max в крови обнаруживается через 1 ч после в/м введения и сохраняется на терапевтическом уровне после парентерального введения в течение 6–8 ч.

Связывание с белками плазмы крови около 20%. Легко проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного ГЭБ , и быстро проникает в большинство тканей и жидкостей организма; накапливается в терапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, плевральном выпоте, ткани легких, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, жидкости среднего уха, желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода (проходит через плацентарный барьер). T_1/2 составляет 1–1,5 ч. При нарушении функции почек T_1/2 удлиняется до 4–12,6 ч, в зависимости от клиренса креатинина. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 50–70% выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), 10–20% — печенью. В следовых количествах определяется в сыворотке крови спустя 8 ч после приема внутрь. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Применение вещества Амоксициллин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей и лор-органов (бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, фарингит, синусит), мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, эндометрит, цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), абдоминальные инфекции и инфекции ЖКТ (перитонит, холецистит, холангит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство); лептоспироз, листериоз, менингит, сепсис, болезнь Лайма (боррелиоз), гонорея; эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии); профилактика эндокардита и хирургической инфекции.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз.

Ограничения к применению

Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B.

С осторожностью в период грудного вскармливания (пенициллины проникают в грудное молоко).

Побочные действия вещества Амоксициллин

Аллергические реакции: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, боль в области ануса, стоматит, глоссит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Прочие: затрудненное дыхание, боль в суставах, интерстициальный нефрит, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения, обусловленные химиотерапевтическим действием, — дисбактериоз, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит.

Взаимодействие

Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Бактерицидные антибиотики ( в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол — синергическое действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое действие. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). НПВС , в т.ч. ацетилсалициловая кислота, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сульфинпиразон, диуретики, аллопуринол, пробенецид и другие ЛС , подавляющие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Антациды снижают всасывание.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (следствие рвоты и диареи); при длительном применении в высоких дозах — нейротоксические реакции и тромбоцитопения (эти явления носят обратимый характер и исчезают после отмены препарата).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса; гемодиализ.

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в струйно и капельно.

Меры предосторожности вещества Амоксициллин

Лечение обязательно продолжают 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания, при стрептококковой инфекции — 10 дней.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В случае развития суперинфекции требуется отмена амоксициллина и соответствующее изменение антибиотикотерапии. При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсовой терапии следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, по возможности, использовать дополнительные методы контрацепции.

Антибиотики и грудное вскармливание: как использовать безопасно для ребенка?

К бактериальным возбудителям чувствительны практически все жители планеты, поэтому кормящие матери также не защищены от заражения. Микроорганизмы способны вызвать респираторные болезни, патологию мочевыделительного тракта, а также разнообразные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Эффективно воздействовать на бактерии можно только с помощью антибиотиков, но как поступить женщине, если она кормит ребенка грудью? Далеко не всегда естественное вскармливание, которое наиболее оптимально для малыша, следует прекращать.

Какие антибиотики допускаются при лактации?

Фото с сайта www.pixabay.com

Универсального антибактериального средства, которое было бы способно безопасно и эффективно помочь при любых инфекциях, не существует. Поэтому в зависимости от характера патологического процесса приходится выбирать разные антибиотики. Если взять официальную инструкцию, то в подавляющем большинстве случаев в ней будет написано, что на время приема препарата следует отказаться от грудного вскармливания. Однако смена вида питания для малыша с естественного на искусственное даже на короткий промежуток времени может негативно отразиться на его развитии. Но и производителей препаратов можно понять – нет ни одного лекарства, которое вообще нисколько не проникает в грудное молоко. Это означает, что в каждом случае возможна непредсказуемая реакция на попадание препарата в организм малыша.

Выделить целую группу антибиотиков, которую можно свободно рекомендовать при грудном вскармливании, практически невозможно. И среди пенициллинов, а тем более макролидов или цефалоспоринов, есть лекарства, применения которых при естественном вскармливании следует избегать. Поэтому целесообразно выделить конкретные препараты, которые относительно безопасны для ребенка. Ниже представлен короткий список препаратов, которые в подавляющем большинстве случаев не окажут отрицательного действия на малыша во время кормления.

• Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда. Эффективен преимущественно в отношении возбудителей респираторных инфекций, может использоваться при пневмонии и кожных гнойничковых заболеваниях. В грудное молоко проникает, но в силу низкой токсичности не способен оказать отрицательного эффекта на ребенка. Иногда вызывает аллергические реакции.
• Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Препарат имеет широкий спектр антибактериальной активности. Но по сравнению с чистым амоксициллином – более токсичен. Можно применять во время лактации при различных бактериальных инфекциях.
• Сочетание пиперациллина и тазобактама. Эти два взаимно усиливающих действие вещества допустимо применять у кормящих матерей в случаях тяжелых инфекций. Комбинация разрешена в том случае, если женщине показаны мощные антибактериальные препараты с парентеральным (внутривенным) способом введения. Даже в такой ситуации, когда жизнь матери под угрозой, естественное вскармливание малыша можно не прекращать, если использовать сочетание пиперациллина и тазобактама.
• Нифуроксазид. Антибактериальный препарат для лечения кишечных инфекций, вызванных различными микроорганизмами. Безоговорочно разрешен при лактации, так как в исключительно малых концентрациях проникает в грудное молоко.
• Фосфомицин. Относительно безопасный препарат для лечения инфекций в мочевыделительной системе. На курс терапии требуется лишь однократное применение. Действующее вещество в очень малых концентрациях проникает в грудное молоко, поэтому отмена вскармливания практически никогда не требуется.
  Дополнить список другими лекарствами довольно сложно, так как остальные препараты в большей степени способны вызвать негативные изменения у ребенка.

Условно безопасные и запрещенные антибиотики при лактации

Фото с сайта www.pixabay.com

Есть целая группа заболеваний, которые серьезно угрожают жизни женщины. К ним можно отнести маститы, инфекции гинекологического тракта, пневмонии и многие другие недуги. В такой ситуации кормящая мама встает перед выбором – прекращать давать молоко ребенку либо не отлучать малыша от привычного питания. Самостоятельно решать проблему затруднительно, лучше советоваться с врачом, тем более что бактериальные инфекции сами по себе требуют вмешательства специалиста. Однако довольно много антибактериальных средств, которые с осторожностью можно применять при грудном вскармливании. Ниже представлен список самых востребованных из них.

• Азитромицин. Макролид для короткого трехдневного курса антибактериальной терапии при инфекциях верхних дыхательных путей и гинекологического тракта.
• Цефтриаксон. Препарат из группы цефалоспоринов для парентерального введения при тяжелых инфекциях.
• Цефиксим. Тоже цефалоспориновый препарат, но для приема внутрь. Эффективен при пневмониях, ангинах и инфекциях мочеполового тракта.
• Амикацин. Тяжелый аминогликозидный антибиотик, но абсолютно незаменимый при сложных инфекциях. Хорошо сочетается с цефалоспоринами, не усиливая токсического эффекта на малыша при грудном вскармливании.
• Рифаксимин. Очень известный антибиотик для лечения кишечных инфекций. Официальная инструкция производителя разрешает использование лекарства у кормящих матерей. Но осторожность не помешает, так как строгих исследований концентраций препарата в грудном молоке не проводилось.

Вышеперечисленные препараты допускается использовать у женщин, которые отказываются прекращать кормление малыша, несмотря на возможный потенциальный риск применения. Важно помнить, что снижать дозы лекарств нельзя, так как подобная тактика уменьшит эффективность средства в отношении бактерий, но не гарантирует безопасность ребенка.

Некоторые препараты абсолютно недопустимы при грудном вскармливании. Ниже перечислены лекарства, использование которых запрещено у кормящих матерей.

• Доксициклин.
• Ципрофлоксацин.
• Цефотаксим.
• Линкомицин.
• Неомицин.
• Левомицетин.
• Ванкомицин.

При попадании даже небольших концентраций этих лекарств в организм малыша возможны тяжелые изменения, которые сохраняться на всю жизнь. Например, левомицетин способен вызвать респираторный дистресс-синдром, который для малыша часто заканчивается летально. Даже одной таблетки, принятой кормящей мамой, иногда достаточно, чтобы создалась угроза жизни грудничка. Ципрофлоксацин влияет на формирование скелета, а доксициклин – на развитие зубной эмали.

Каждый конкретный случай инфекционного заболевания у женщины требует индивидуального подхода при выборе антибиотика при грудном вскармливании. В некоторых случаях его лучше прекратить, чтобы не рисковать здоровьем матери и малыша. Но принимает решение исключительно врач-специалист, который оценит риск применения антибиотиков при лактации.

Антибиотики и грудное вскармливание

Безусловно, во время кормления грудью кормящая мама должна избегать приема лекарств, а тем более антибиотиков. Но, бывают ситуации, когда кормящей маме необходимо лечение антибиотиками. В таком случае возникает вопрос, можно ли при этом кормить малыша грудью? Большинство педиатров придерживаются мнения, что можно, но главным условием этого должна быть совместимость антибиотиков с грудным вскармливанием.

Как узнать, совместимы ли назначенные Вам антибиотики с грудным вскармливанием? Доктором Хейлом был разработан специальный справочник, с помощью которого можно узнать совместимость тех или иных медицинских препаратов с грудным вскармливанием. Также совместимость конкретного лекарственного препарата с кормлением грудью можно узнать также по справочнику ВОЗ, онлайн-справочнику Е-lactancia и Lactmed.

В большинстве случаев, при правильном подборе антибиотиков кормящей маме допускается грудное вскармливание. При назначении антибиотиков кормящей матери доктору необходимо остановить выбор на тех препаратах, которые принесут наименьшее отрицательное действие на организм ребенка.

Доказано, что все антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда являются допустимыми при грудном вскармливании. Именно поэтому, при назначении доктором антибиотиков женщине, которая кормит грудью, должна учитываться безопасность препарата для ребенка.

Учеными и медиками установлено, что в молоко кормящей матери попадает только – 1-2% лекарств, которые принимает мать. Исходя из этого, вероятность того, что антибиотики при грудном вскармливании принесут вред ребенку достаточно мала, но все же она существует. Особенно осторожным нужно быть с малышом в возрасте до полугода, который находиться исключительно на грудном вскармливании.

Для того, чтобы максимально уменьшить побочные действия антибиотика для кормящей мамы и малыша, а также избежать негативных реакций со стороны организма ребенка, доктор может порекомендовать совместно с приемом антибиотиков принимать также пробиотики. Благодаря приему пробиотиков возможно защитить микрофлору кишечника матери и ребенка.

На сегодняшний день практически все современные антибиотики, которые имеют форму таблеток и капсул являются безопасными при грудном вскармливании. А вот антибиотики в инъекциях считаются более опасными для малыша. Опасность некоторых антибиотиков для ребенка состоит в том, что эти препараты могут накапливаться в крови малыша по причине незрелости работы их выделительной системы, а также достаточно слабой очистительной способности крови ребенка.

Безусловно, принимать антибиотики кормящая мама может только после назначения доктора и при наличии строгих показаний к этому. Перед приемом антибиотика необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. В том случае, если в инструкции будет указано, что данный антибиотик возможен для применения ребенком того же возраста что и Ваш малыш, то такой препарат может применять и кормящая мама.

Прием антибиотиков кормящей матерью лучше всего совершать во время кормления или сразу после кормления малыша грудью, поскольку, таким образом, возможно избежать периода максимальной концентрации их в крови и уменьшить отрицательное влияние препарата на малыша.

В том случае, если по состоянию здоровья матери необходим прием антибиотиков, которые являются вредными для малыша, то кормление грудью лучше временно прервать, но при этом нужно поддерживать лактацию и регулярно сцеживаться. После приема опасных для ребенка антибиотиков, грудное вскармливание можно возобновить только через сутки после окончания приема препарата.

К наиболее опасным последствиям приема антибиотиков кормящей матерью являются следующие: риск желудочно-кишечного кровотечения у ребенка, риск токсического поражения костного мозга, задержка роста.

В любом случае, при приеме антибиотиков во время грудного вскармливания должно быть регулярное и тщательно наблюдение за состоянием малыша, поскольку возможно появление у малыша поноса, сыпи на кожных покровах, аллергических реакций, повышенного слюнотечения.

При появлении любых негативных реакция со стороны организма малыша, его следует немедленно показать педиатру.

Самое главное, что должна помнить кормящая мама при приеме антибиотиков, так это то, что необходимо строго соблюдать назначенную дозировку препарата, никогда не уменьшать дозу и не отменять самостоятельно прием препарата, даже если симптомы заболевания заметно уменьшились.

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1. токсичностью препарата;
2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

• Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
• Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.