Ортостатическая гипотензия причины характерные симптомы и схема лечения

Эссенциальная гипотония

Артериальная гипотония (гипотензия) – состояние, при котором АД опускается ниже 100/60. Она может быть физиологической, не ухудшающей самочувствие человека и патологической. Физиологическая гипотония часто встречается у спортсменов, а у неспортивных людей может передаваться по наследству и быть индивидуальным вариантом нормы.

Причины возникновения

По происхождению артериальная гипотензия может быть эссенциальной, то есть первичной, или вторичной. Вторичная гипотония – следствие тяжелых сердечно-сосудистых (выраженный атеросклероз, анемия) или эндокринных заболеваний (гипотиреоз, болезнь Аддисона), когда пониженное давление становится лишь одним из комплекса симптомов. Также гипотония может стать следствием приема некоторых лекарств (барбитураты, бета-блокаторы).

Причины возникновения эссенциальной или идиопатической гипотонии до конца не выяснены. Основной механизм развития – нарушение регуляции тонуса сосудов.

Симптомы

Чаще всего пациенты жалуются на:

• головную боль,
• головокружение,
• нарушение равновесия,
• слабость,
• тошноту.

Выраженность симптомов зависит от степени снижения АД и его скорости. Часто дополняют картину жалобы на плохую переносимость духоты и низкую работоспособность, сонливость. Часто состояние ухудшается в положении стоя (особенно при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение), лежа выраженность симптомов снижается.

При тяжелом течении возможны гипотонические кризы – резкое снижение АД, сопровождающееся головной болью, тошнотой вплоть до рвоты, потемнением в глазах, резкой слабостью, вплоть до обморока.

У пожилых людей с выраженным атеросклерозом может развиваться ортостатическая гипотензия, когда состояние ухудшается при резком переходе в вертикальное положение.

Диагностика

Прежде всего, необходимо исключить заболевания, вызывающие снижение АД. Для этого необходимы:

• ЭКГ,
• суточное мониторирование АД;
• клинический анализ крови (чтобы исключить анемию);
• биохимический анализ крови;
• при необходимости – анализ на глюкокортикоиды и альдостерон в крови и моче (исключение надпочечниковой недостаточности);
• консультация эндокринолога;
• консультация невролога;

Если обнаружены состояния, способные вызвать вторичную гипотензию, прежде всего необходима их коррекция. Если обследования не выявляет патологии, гипотония считается эссенциальной.

Лечение

Специальная диета не требуется, но нужно следить, чтобы рацион был полноценным и содержал достаточно белков. жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пациентам с ожирением противопоказаны диеты с резко ограниченной калорийностью – допустим дефицит не более 10% суточной потребности.

Нежелательно увлекаться напитками с кофеином: при постоянном приеме он вызывает привыкание и перестает действовать как гипертензивное средство.

Рекомендованы умеренные физические нагрузки: ходьба, легкий бег, велосипедные прогулки, плавание, аквааэробика. Увеличивать интенсивность занятий нужно постепенно, нагрузки не должны быть изнуряющими.

В качестве лекарственной терапии используют адаптогены: настойку женьшеня, элеутерококка, лимонника, аралии. Если симптомы усиливаются при стрессах, рекомендована консультация психолога, возможно – прием седативных препаратов или антидепрессантов.

При ортостатической гипотонии пациентам нужно научиться плавно подниматься с постели, спать лучше с приподнятым головным концом. Полезным может быть ношение компрессионных чулок: они предупреждают депонирование (застой) крови в венах ног.

Особенно полезно таким пациентам санаторно-курортное лечение. Смена обстановки, отвлечение от стрессовых факторов, нормализация сна и питания, прогулки по живописным местам немаловажны для комплексного лечебного эффекта. Полезны также массаж, ЛФК, циркулярный душ и душ Шарко, лечебные ванны и гидромассаж.

Почему при эссенциальной гипотонии стоит обратиться в санаторий «Электра»

Основные особенности санатория «Электра»:

• Многолетняя история
• Богатый опыт в профилактике и лечении множества заболеваний
• Высококвалифицированные специалисты
• Современное оборудование
• Удобное местоположение

Для получения подробной консультации по профилактике и лечению эссенциальной гипотонии в санатории «Электра» достаточно позвонить по контактному номеру телефона.

Лечение артериальной гипотонии (гипотензии)

Гипотония – состояние, для которого характерно стойкое снижение артериального давления ниже 100/60мм.рт. ст. Отклонение АД от нормы сопровождается вегетативными расстройствами и общим ухудшением самочувствия. Лечение артериальной гипотонии необходимо начинать при первых тревожных симптомах.

В медицинском центре Елены Малышевой в Ижевске успешно справляются с самыми тяжелыми формами заболевания благодаря применению передовых терапевтических методик, высокому профессионализму врачей и индивидуальному подходу к каждому пациенту.

Причины артериальной гипотензии

Снижение артериального давления может спровоцировать множество факторов и патологических состояний:

• нейроциркуляторная дистония;
• снижение тонуса сосудов;
• длительные психотравмирующие ситуации;
• неврозы, депрессивные состояния;
• хроническая усталость, недосып;
• авитаминозы, анемия;
• сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы;
• остеохондроз, диабетическая нейропатия;
• травмы спинного или головного мозга;
• передозировка лекарств.

Причиной резкого падения АД может стать обильная кровопотеря, септический, анафилактический шок или сильное обезвоживание организма. Существует и физиологическая гипотензия, которая диагностируется у вполне здоровых людей с наследственной предрасположенностью к сниженному давлению. Подробнее о причинах и лечении гипотонии любой пациент клиники Елены Малышевой может узнать на приеме у терапевта.

Симптомы гипотонии

Основные признаки артериальной гипотензии:

• постоянная слабость, сонливость, ощущение усталости;
• апатия, раздражительность, рассеянность;
• метеочувствительность, сбои терморегуляции (холодные руки и стопы), потливость;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
• приступы головной боли, головокружения;
• нарушения сердечного ритма, одышка при физических нагрузках.

Снижение давления проявляется бледностью, тошнотой, головокружением, нарушением координации движений, кратковременными обмороками, спровоцированными гипоксией тканей головного мозга. Гипотоники плохо переносят поездки в транспорте, страдают от расстройств сна, с трудом пробуждаются, так как уже с утра ощущают слабость и усталость.

Риск развития инфаркта или инсульта у гипотоников гораздо ниже, чем у пациентов с артериальной гипертензией (повышенным давлением). Но такие больные страдают от постоянной апатии, слабости, головных болей. Им не грозит гипертонический криз, но резкое падение АД может привести к гипоксии мозга и внутренних органов, нарушению сердечной деятельности.

Диагностика

При подозрении на гипотонию необходимо пройти комплексное обследование, включающее: лабораторные исследования, контроль уровня АД, изучение состояния нервной и сердечно-сосудистой систем. В процессе диагностики исследуются биохимические показатели крови, проводится ЭКГ, выполняется ортостатическая проба. При необходимости врач может направить на консультацию к узкопрофильным специалистам (кардиологу, эндокринологу, неврологу и пр.).

Преимущества лечения в клинике Малышевой

Полную информацию о симптомах и лечении гипотонии пациент получает на приеме у врача. Оптимальную схему лечения наши специалисты подбирают индивидуально, с учетом причин, провоцирующих болезнь. Основу терапии составляют корректировка образа жизни и питания, физиотерапевтические процедуры.

При необходимости врач назначит медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию артериального давления. Бессистемный прием лекарственных средств может привести к непредсказуемым последствиям. Не пытайтесь заниматься самолечением, только специалист знает, как лечить нарушения АД.

Записывайтесь на прием к кардиологу по телефону (3412)52-50-50 или оставляйте заявку в форме обратной связи на сайте медицинского центра.

Архив

Нейрогенная ортостатическая гипотензия

Клинический случай

65-летний пациент жалуется на головокружение и общую слабость в вертикальном положении, которые наблюдаются на протяжении последних 6 месяцев. Он не принимает каких-либо медикаментов, неврологические заболевания в личном и семейном анамнезе отсутствуют. При физикальном обследовании в положении лежа АД составляет 160/100 мм рт. ст., а ЧСС — 72 удара/мин. После перехода в вертикальное положение АД снижается до 70/40 мм рт. ст. при отсутствии изменений пульса. Результаты неврологического обследования без особенностей. Какова стратегия диагностики и лечения?

Введение

Ортостатическая гипотензия — это снижение систолического артериального давления (АД) как минимум на 20 мм рт. ст. или диастолического АД по крайней мере на 10 мм рт. ст. на протяжении первых 3 минут после перехода в вертикальное положение. Описанная симптоматика является классической при недостаточности симпатической нервной системы. Во многих (но не всех) случаях не наблюдается компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС), несмотря на гипотензию; при автономной дисфункции более легкой степени ЧСС возрастает, однако степень такого возрастания недостаточна для поддержания АД. Одним из вариантов ортостатической гипотензии является отсроченная ортостатическая гипотензия, она развивается более чем через 3 минуты после перехода в вертикальное положение; данное состояние может представлять собой легкую или раннюю форму дисфункции симпатической нервной системы. В некоторых случаях ортостатическая гипотензия развивается в пределах первых 15 секунд после перехода в вертикальное положение, что отражает транзиторное несоответствие между сердечным выбросом и периферической сосудистой резистентностью, но не недостаточность автономной нервной системы.

Распространенность ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом; чем старше пациент, тем хуже реагируют его барорецепторы, как и сердце — на растяжение в диастолу, при этом ослабляются вестибулосимпатические рефлексы.

Физиологические и клинические признаки

Переход в вертикальное положение приводит к тому, что 500–1000 мл крови скапливается в сосудах нижних конечностей и внутренних органов. Как следствие, уменьшается венозный возврат к сердцу, снижается наполнение желудочков, что приводит к уменьшению сердечного выброса и снижению АД. Перечисленные гемодинамические изменения провоцируют компенсаторный рефлекторный ответ, инициирующийся барорецепторами каротидного синуса и дуги аорты, следствием чего является активация симпатической нервной системы и снижение активности блуждающего нерва (рис. 1). Данный рефлекс обусловливает повышение периферической резистентности сосудов, увеличение венозного возврата к сердцу и повышение сердечного выброса, таким образом, снижение АД ограничивается. При недостаточности такой рефлекторной реакции возникает ортостатическая гипотензия и наступает церебральная гипоперфузия.

Характерные симптомы ортостатической гипотензии включают головокружение, пресинкопе и синкопе в ответ на резкое изменение положения тела в пространстве. Однако симптоматика может отсутствовать или являться неспецифической, например, ортостатическая гипотензия может проявляться общей слабостью, усталостью, тошнотой, когнитивным торможением, слабостью в ногах (“ноги сами подгибаются”) или головной болью. Может возникать нечеткость (расплывчатость) зрения, вероятно вследствие ишемии сетчатки или затылочной доли. Возможны боли в области шеи (в типичных случаях субокципитальные, задние шейные, плечевые), что, вероятнее всего, является следствием ишемии трапециевидной мышцы и мышц шеи. Пациенты могут жаловаться на ортостатическую одышку (считается, что это отражает дисбаланс вентиляции-перфузии в результате недостаточности кровоснабжения вентилируемых верхушек легких) или стенокардию (вследствие нарушений перфузии миокарда даже у пациентов с нормальными коронарными артериями). Один или несколько из перечисленных неспецифических симптомов могут послужить причиной обращения к врачу или быть единственным проявлением ортостатической гипотензии. Симптомы могут усугубляться при нагрузке, длительном пребывании в положении стоя, повышении температуры окружающей среды или после приема пищи. Как правило, синкопе предшествуют симптомы-предвестники, однако данное состояние может возникать и внезапно, что наталкивает на мысль о необходимости дифференциальной диагностики с приступом эпилепсии или сердечными причинами потери сознания.

У пациентов с ортостатической гипотензией достаточно часто наблюдается гипертензия в горизонтальном положении. Ортостатическая гипотензия возникает после назначения гипотензивной терапии, а гипертензия в горизонтальном положении может являться следствием терапии собственно ортостатической гипотензии. При этом в других случаях взаимосвязь двух упомянутых состояний не зависит от терапии и может объясняться частично барорефлекторной дисфункцией при наличии остаточной симпатической активности, особенно у пациентов с дегенеративными изменениями центральной вегетативной нервной системы.

Причины нейрогенной ортостатической гипотензии

Причины нейрогенной ортостатической гипотензии включают заболевания как центральной, так и периферической автономной нервной системы. При этом ортостатическая гипотензия часто сопровождается автономной дисфункцией различной степени тяжести других органов (включая мочевой пузырь, кишечник и половую систему).

К первичным дегенеративным заболеваниям автономной нервной системы относятся мультисистемная атрофия (синдром Шая-Дрейджера), болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, а также изолированная вегетативная недостаточность. Перечисленные патологические процессы достаточно часто относят в общую группу синуклеинопатий, поскольку при них обнаруживается альфа-синуклеин — небольшой белок, выпадающий в осадок преимущественно в цитоплазме нейронов, а также в глии. Характерные признаки указанных заболеваний подытожены в таблице 1.

Причины гипотензии

Постоянная артериальная гипотензия может носить характер наследственной. Так называемая эссенциальная гипотензия (первичная гипотензия) является наиболее распространенной формой снижения артериального давления. Первичная гипотензия встречается в основном у молодых женщин с пониженной массой тела, чаще в тех случаях, когда существует семейная предрасположенность. В настоящее время отсутствует четкое объяснение причины стойкой гипотензии. Так или иначе, предрасположенность к низкому уровню артериального давления может переходить из поколения в поколение. Например, гипотензия часто наблюдается в одной семье у матери и у дочери. Если жалобы, связанные с низким уровнем артериального давления, отсутствуют, то эссенциальная гипотензия не причинит вреда организму. Более того, гипотензия способна предупреждать развитие заболеваний, связанных с повышенным уровнем артериального давления. Для лиц с гипотензией характерен меньший риск формирования склероза кровеносных сосудов (артериосклероз), а также его последствий, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и облитерирующий артериит.

Вторичной гипотензией называется снижение артериального давления вследствие заболевания или действия лекарственного препарата.

Причиной развития гипотензии могут быть следующие заболевания:

• Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).
• Гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона).
• Гипофункция гипофиза (недостаточность передней доли гипофиза).
• Патология сердца (например, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, перикардит).
• Длительный постельный режим.
• Дефицит жидкости (гиповолемия).
• Дефицит соли (гипонатриемия).

К лекарственным препаратам, которые могут вызвать развитие гипотензии, относятся:

• Психотропные лекарственные препараты (предназначенные для борьбы с депрессией, тревожностью, бессонницей).
• Антиаритмические препараты (предназначенные для борьбы с нарушениями сердечного ритма).
• Антигипертензивные препараты (предназначенные для борьбы с повышенным артериальным давлением).
• Диуретики (мочегонные препараты).
• Противоишемические препараты (используются для лечения ишемической болезни сердца; например, нитраты в форме спрея).
• Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры).

Психотропные лекарственные препараты (предназначенные для борьбы с депрессией, тревожностью, бессонницей).
Ортостатическая гипотензия (ортостаз = вертикальное положение тела) развивается в результате того, что кровь устремляется в сосуды нижней половины туловища после того как человек быстро садится или встает. При ортостатической гипотензии в течение непродолжительного периода времени головной мозг снабжается недостаточным количеством крови. Как следствие человек может ощущать головокружение. В худшем случае происходит потеря сознания. Ортостатические эпизоды часто сопровождают вторичную гипотензию. В большинстве случаев причину нарушений кровообращения можно установить при помощи пробы Шеллонга.

К возможным причинам развития ортостатической гипотензии относятся:

• Вторичная гипотензия.
• Нарушения функции автономной нервной системы (например, обусловленные сахарным диабетом).
• Повреждение нервных клеток в головном мозге (например, обусловленное некоторыми формами болезни Паркинсона, гидроцефалией, злоупотреблением алкоголем).
• Посттромботический синдром (который развивается после тромбоза глубоких вен нижних конечностей).
• Варикозное расширение вен (варикоз).

Ортостатическая гипотензия

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

• 3D модель (0)
• Аудио (0)
• Боковые панели (0)
• Видео (0)
• Изображения (0)
• Клинический калькулятор (0)
• Лабораторное исследование (0)
• Таблица (1)

Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД > 20 мм рт. ст., диастолического АД – более, чем на 10 мм рт. ст. или при снижении обоих параметров. При этом возникают слабость, головокружение, дезориентация или нарушение зрения, которые продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут в положении больного стоя и быстро проходят при принятии горизонтального положения. Некоторые пациенты теряют равновесие и падают, у них возникают синкопе или даже генерализованные судороги. Физические нагрузки или переедание могут усугубить выраженность симптомов. Большинство других ассоциированных симптомов и признаков связаны с причиной.

Ортостатическая гипотензия представляет собой проявление нарушения регуляции артериального давления на фоне различных состояний, она не является самостоятельным заболеванием. Данные все чаще свидетельствуют о том, что нарушения контроля постуральной гемодинамики увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

СПОТ (который также называют постуральной автономной тахикардией или хронической или идиопатической непереносимостью ортостаза) представляет собой синдром непереносимости ортостаза у более молодых пациентов. Синдром постуральной ортостатической тахикардии определяется как ЧСС ≥ 120 ударов/мин или увеличение на ≥ 30 ударов/мин при перемене позы из положения лежа на спине в положение стоя. Различные симптомы (например, слабость, головокружение, непереносимость физических нагрузок, когнитивные нарушения) и тахикардия возникают при принятии вертикального положения; однако при этом отмечается лишь незначительное снижение артериального давления или же его нет вообще. Причина появления симптомов неясна.

Патофизиология

В норме, при резком принятии вертикального положения гравитационные силы приводят к депонированию крови (от ½ до 1 л) в венах нижних конечностей и туловища. Вследствие этого, происходит транзиторное уменьшение венозного возврата, что способствует снижению сердечного выброса и, соответственно, артериального давления. В ответ на это за счет раздражения барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса возникает активация автономных рефлексов, направленных на быструю нормализацию артериального давления. Симпатическая нервная система увеличивает частоту сердечных сокращений, усиливает сократимость сердечной мышцы, а также увеличивает вазомоторный тонус емкостных сосудов. Одновременно ингибирование парасимпатической (вагусной) активности также способствует увеличению частоты сердечных сокращений. У большинства людей изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений при принятии вертикального положения минимальны или кратковременны, и не сопровождаются появлением симптомов.

Если человек длительное время находится в вертикальном положении, происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и повышается секреция вазопрессина (АДГ), что приводит к задержке натрия и воды и к увеличению объема циркулирующей крови.

Этиология

При поражении афферентной, центральной или эфферентной частей вегетативной рефлекторной дуги на фоне заболеваний или приема лекарственных препаратов, при снижении сократительной способности миокарда или нарушении сосудистого сопротивления, в случаях наличия гиповолемии или нарушения гормонального ответа возможно изменение гомеостатических механизмов, направленных на поддержание адекватного уровня артериального давления (см. таблицу Причины развития ортостатической гипотензии [Causes of Orthostatic Hypotension]).

Причины могут быть различными, в зависимости от того, являются ли симптомы остро возникшими или хроническими.

Наиболее частые причины острой ортостатической гипотензии

«Резко встал с места и упал», или что такое ортостатическая гипотензия (коллапс)?

Так называется развитие обморока, когда происходит потеря сознания после резкого вставания с места, длительного нахождения в состоянии неподвижного стояния или совершения тяжёлой физической работы.

Каковы причины ортостатической гипотензии?
Гипотония или ортостатический шок развивается вследствие нарушения регулирования кровяного давления, когда оно резко падает и снижается кровоснабжение головного мозга.

Ортостатическая гипотензия может развится в следующих ситуациях:

• снижение общего объёма циркулирующей в организме крови – гиповолемия,
• снижение тонуса сосудов головного мозга,
• воздействие некоторых лекарств и веществ.

Гиповолемия может развится вследствие потери большого количества крови при травмах, кровотечениях, у женщин – при обильной менструации.

Объём плазмы крови снижается при обильном потоотделении во время лихорадки и чрезмерной физической нагрузке, особенно, в условиях жары.

Много жидкости выходит из организма также при обильном мочеотделении, что происходит во время некоторых заболеваний.

Организм при рвоте и диарее также теряет жидкость, которую необходимо компенсировать.

Все эти факторы приводят к уменьшению объёма циркулирующей крови, вследствие чего и происходит ортостатический коллапс.

Тонус сосудов головного мозга, особенно их своевременное сужение и расширение, обеспечивает нормальное функционирование организма. Тонус сосудов регулирует нервная система. Когда по тем или иным причинам нарушается эта регуляция, может развится ортостатический шок.

Нарушение импульсации нервных волокон происходит во время ряда заболеваний, таких как сахарный диабет, вегето-сосудистая дистония, тромбоз лёгочных артерий, атеросклероз, анемии, опухоли надпочечника, а также при длительном постельном режиме.

Сосудистый тонус может быть изменён при гормональных отклонениях, происходящих во время пубертатного возраста, при беременности и менопаузе.

Ортостатический шок может являтся побочным эффектом некоторых препаратов (антигипертензивные средства, быстродействующие диуретики, нитраты, антипаркинсонические препараты, наркотики и др.).

• эмоциональное напряжение,
• стресс,
• депрессивные состояния,
• выраженное переутомление, в том числе умственное, физическое, психологическое,
• потребление алкогольных напитков.

Какими симптомами проявляется ортостатическая гипотензия?

При резком вставании из положения лёжа, после длительного стояния, а также после чрезмерной физической нагрузки наблюдаются следующие явления:

1. развитие внезапной выраженной общей слабости,
2. бледность кожных покровов,
3. головокружение,
4. нарушения зрения (симптомы тюлевой занавеси, «мошек»),
5. возможна тошнота, рвота,
6. характерно помутнение сознания, обморок,
7. возможны судороги конечностей,
8. временами наблюдается непроизвольное мочеиспускание.

Как диагностировать ортостатическую гипотензию?
Это состояние диагносцируется по данным измерения артериального давления в положении стоя (низкое) и лёжа (нормальное), с последующим сравнением значений.

Ортостатическая гипотензия диагносцируется в случае, если разница составляет (в мм рт.ст.):

• систолическое – 20 мм рт.ст. и выше,
• диастолическое – 10 мм рт.ст. и выше.

Помимо этого, обращают внимание на наличие симптомов недостаточности кровообращения головного мозга – бледность, обмороки и др.

Для диагноза применяют особый тест – ортостатическую пробу. Он проводится следующим образом – человека помещают на вращающийся стол и оставляют лежать 5 минут, после чего стол резко поднимают в вертикальное положение.

Проводят также следующие обследования:

1. клиническое исследование крови (выявление анемии),
2. биохимическое исследование крови (оценка деятельности внутренних органов),
3. определение гормонов в крови,
4. исследование состояния сердца, выявление вегетативных нарушений (холтер-мониторинг),
5. неврологические тесты.

Лечение назначается в зависимости от механизмов развития патологии.

Чем опасна ортостатическая гипотензия? Состояния ортостатической гипотензии нельзя игнорировать. Они могут быть проявлением серьёзной патологии, нуждающейся в лечении.

Постоянное кислородное голодание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга, опасно ухудшением памяти, развитием неврологических нарушений. У пожилых это состояние грозит развитием инсульта, слабоумия (деменции).

Помимо этого, неожиданный обморок может стать причиной травматизма вследствие падения.

Некоторые приёмы профилактики:

При развитии симптомов необходимо пересмотреть схему принимаемых препаратов вследствие возможной связи симптоматики с побочным эффектом этих лекарств.

Нельзя делать резких движений, нужно избегать физических нагрузок, длительного стояния, по мере возможности – эмоциональных переживаний.

Если больной находился на длительном постельном режиме, необходим постепенный выход из подобного режима. Перед вставанием с постели нужно произвести несколько простых упражнений лёжа, затем – сидя.

В режиме питания надо несколько ограничить мясные блюда, особенно – жирные, острые специи. Надо отказаться от алкогольных напитков. Воду надо пить в достаточном количестве для исключения обезвоживания.

При повторении эпизодов необходимо обратиться к врачу!