Бактериальный вагинит причины симптомы и лечение

Гарднереллез – бактериальный вагиноз — симптомы и лечение

Гарднереллез (он же бактериальный вагиноз) – дисбактериоз микрофлоры влагалища, симптомы которого заставляют не малое число женщин репродуктивного возраста обращаться за консультацией к гинекологу.

Ранее это гинекологическое заболевание, возбудителем которого является микроорганизм гарднерелла, считалось безопасным и не вызывающим серьёзных осложнений. Однако сейчас доказано, что запущенный гарднереллез не только повышает риск заражения половыми инфекциями, но и может привести к ряду осложнений во время беременности и родов, а также привести к воспалению придатков матки.

Именно поэтому при малейших признаках бактериального вагиноза необходимо обратиться к врачу-гинекологу и пройти соответствующее лечение.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз может протекать и бессимптомно, но в основном женщины приходят на консультацию гинеколога по поводу эстетического дискомфорта, вызванного обильными выделениями белого или серого цвета, часто сопровождающимися неприятным рыбным запахом. Данные выделения из влагалища могут усиливаться после полового акта или перед критическими днями.

Бактериальный вагиноз является хроническим заболеванием , поэтому протекает с периодами обострения и затишья. И вот эти самые периоды затишья часто становятся причиной того, что многие женщины откладывают визит к гинекологу на потом, до следующего обострения, и так по замкнутому кругу.

В итоге гарднереллез за месяцы, а то и годы комфортного существования в организме начинает только прогрессировать, а дисбаланс микрофлоры влагалища может повлечь за собой достаточно серьёзные хронические заболевания мочеполовой системы, которые имею прямое отношение к репродуктивной функции организма.

Поэтому, почувствовав малейший дискомфорт или заметив непривычные для вашего организма выделения, позаботьтесь о своём здоровье заблаговременно – консультация гинеколога в таких случаях просто необходима .

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза проводится достаточно легко. После общего осмотра, гинеколог берёт общий мазок на флору. Далее лабораторные исследования показывают преобладание тех или иных бактерий.

Характерным признаком бактериального вагиноза является значительное снижение доли молочнокислых бактерий, но преобладание гарднерелл, гемофилюсов и других. Все эти бактерии в сбалансированном количестве имеются у каждой здоровой женщины. Поэтому ДНК-диагностика (ПЦР) и ПИФ не проводятся, так как данные виды гинекологических анализов показывают только наличие бактерий, а не их количественное соотношение, что имеет первоочередное значение при постановке диагноза «бактериальный вагиноз». (Именно «вагиноз», а не «вагинит», так как при бактериальном вагинозе отсутствует воспалительный процесс).

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза состоит из двух этапов.

• На первом этапе устраняются патогенные бактерии: назначаются препараты для местного применения (вагинальные таблетки или свечи с содержанием антибиотиков и антисептиков). В случае индивидуальной непереносимости или аллергических реакций, могут быть назначены антибиотики в таблетках для приёма внутрь.
• Второй этап заключается в населении влагалища нормальной микрофлорой, что достигается путём приёма препаратов содержащих живые бактерии (лактобактерии).

Так как бактериальный вагиноз всегда влечёт за собой снижение иммунитета стенок влагалища, а приём антибиотиков усугубляет ситуацию, убивая наряду с патогенными бактериями и полезные, то обязательно назначается курс иммунокоррекции.

Все необходимые для лечения гарднереллеза препараты врач-гинеколог назначает индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов полученных анализов.

Критериями излечения пациентки от бактериального вагиноза или гарднереллеза являются нормализация влагалищного мазка и прекращение выделений.

До окончания курса лечения следует избегать незащищенных презервативом половых контактов.

Для дальнейшей профилактики , а также поддержания здоровой микрофлоры, гинекологи рекомендуют диету, обогащенную кисломолочными продуктами. Но только в том случае, если у вас не обнаружены какие-либо половые инфекции, возбудителем которых являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие, так как они превосходно размножаются в кислой среде. При наличии заболеваний передающихся половым путём, кисломолочная диета рекомендована исключительно в случае их полного излечения.

Причины возникновения бактериального вагиноза

Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища, а вот дисбаланс этот может быть спровоцирован следующими факторами:

• Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия
• Длительное применение вагинальных свечей
• Использование контрацептивов со спермицидной смазкой
• Недавняя смена полового партнёра
• Беспорядочная половая жизнь
• Частое спринцевание
• Хирургическое вмешательство
• Снижение иммунитета
• Исключение из рациона питания кисломолочных продуктов
• Частое использование тампонов и прокладок, ношение плотно-прилегающего синтетического белья, что препятствует поступлению во влагалище кислорода, убивающего вредные анаэробные бактерии
• Перенесенные половые инфекции
• Использование внутриматочных контрацептивов
• Дисбактериоз ЖКТ (желудочно-кишечного тракта

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это заболевание слизистой оболочки влагалища, которое возникает вследствие изменения состава его микрофлоры (снижение количества «полезных» лактобактерий и чрезмерное размножение болезнетворных бактерий) и проявляется обильными выделениями с неприятным запахом из влагалища. Реже бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. Причина появления бактериального вагиноза не установлена, однако предполагается участие в развитии заболевания гормональных расстройств, употребление антибиотиков, наличие внутриматочной спирали и др. Диагностика бактериального вагиноза основана на определении кислотности влагалищного отделяемого, исследовании мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом и других методах исследования. Лечение бактериального вагиноза основано на уничтожении болезнетворных бактерий и восстановлении нормальной микрофлоры влагалища.
Влагалище каждой здоровой женщины содержит множество бактерий: а 99% бактерий влагалища это «полезные» лактобактерии, и лишь один процент составляют остальные микроорганизмы, которые в неблагоприятных условиях вызывают различные заболевания.

Факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза:

• Гормональные факторы: женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
• Наличие внутриматочной спирали повышает риск развития бактериального вагиноза в два раза.
• Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия подавляет рост лактобактерий и способствует размножению болезнетворных бактерий во влагалище, приводя к развитию бактериального вагиноза
• Снижение иммунитета организма (после тяжелой болезни, у ВИЧ-инфицированных людей, у больныхсахарным диабетом и т.д.) приводит к уменьшению количества иммунных клеток во влагалище и повышенному размножению болезнетворных бактерий
• Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.

Симптомы и признаки бактериального вагиноза

У половины женщин с бактериальным вагинозом нет никаких проявлений болезни. Диагноз бактериального вагиноза в таких случаях ставится при профилактическом обследовании у гинеколога. Различают следующие симптомы и признаки бактериального вагиноза:

• Выделения из влагалища: обильные, белого или серого цвета, имеют неприятный «рыбный» запах. Количество выделений из влагалища увеличивается после полового акта. В некоторых случаях выделения липкие, имеют желтоватую окраску и густую консистенцию.
• Зуд в области наружных половых органов
• Чувство жжения и дискомфорта во время полового акта
• Учащенное мочеиспускание, жжение и боль во время мочеиспускания — встречаются нечасто.

Бактериальный вагиноз у беременных

Основной причиной развития бактериального вагиноза у беременных считается изменение гормонального фона (а именно повышение гормонов беременности). Развитие бактериального вагиноза при беременности может стать причиной преждевременных родов, инфекционных осложнений во время беременности, рождения ребенка со сниженной массой тела и т.д. Бактериальный вагиноз во время беременности необходимо лечить, даже если он протекает без симптомов. Лечение бактериального вагиноза во время беременности назначается только лечащим врачом и производится под его наблюдением.

Влияние бактериального вагиноза на здоровье мужчин

Учитывая то, что бактериальный вагиноз – это заболевание влагалища, у мужчин он не развивается. У мужчин — половых партнеров женщин, больных бактериальным вагинозом, возможно развитие уретритов, которые проявляются резями и болью при мочеиспускании и семяизвержении. Если никаких симптомов уретрита у мужчины нет, лечение не требуется.

Лечение бактериального вагиноза

Своевременное лечение бактериального вагиноза очень важно, так как предупреждает развитие осложнений болезни. Основными принципами лечения бактериального вагиноза являются уничтожение болезнетворных бактерий и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
Уничтожение болезнетворных бактерий осуществляется двумя способами: с помощью противомикробных таблеток и местно, с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей и т.д.

Бактериальный вагиноз

Нормальная микрофлора влагалища состоит из множества микроорганизмов. Примерно 95% среди них – лактобациллы, вырабатывающие молочную кислоту, которая формирует кислую среду и тем самым предотвращает развитие инфекций. Заболевание, характеризующееся снижением лактофлоры, называют бактериальным вагинозом.

Что такое бактериальный вагиноз?

Девочки появляются на свет со стерильным влагалищем, но уже через несколько дней оно заселяется микроорганизмами, при этом уровень кислотности остается близким к нейтральному. С началом менструации изменяется гормональный фон, увеличивается толщина эпителия, преобразуется микрофлора, основой которой становятся лактобациллы, или палочки Дедерлейна (по имени первооткрывателя).

Лактобациллы питаются гликогеном, превращая его в молочную кислоту. Благодаря ей во влагалище создается кислая среда (pH 3,8-4,5), губительная для патогенных микроорганизмов. Под влиянием различных факторов количество лактобактерий уменьшается, их замещают анаэробные микроорганизмы, среда становится щелочной, и развивается вагиноз.

Причины возникновения

Бактериальный вагиноз не имеет единого возбудителя и не является половой инфекцией. К факторам, провоцирующим его появление, относят:

• Гормональные нарушения, сопровождающие эндокринологические и гинекологические заболевания. Изменения гормонального фона вызывают нарушение скорости обновления эпителия и меняют численность рецепторов на его поверхности, к которым прикрепляются бактерии.
• Снижение иммунитета. Прикреплению бактерий к эпителию препятствуют иммуноглобулины IgA, активность которых снижается при нарушениях в работе иммунной системы.
• Длительное применение антибиотиков. Антибактериальные препараты действуют не избирательно, поэтому наряду с патогенной микрофлорой уничтожается и полезная.
• Изменения микрофлоры кишечника.
• Чрезмерная гигиена — слишком частые подмывания, спринцевания.
• Длительное ношение внутриматочной спирали, применение спермицидов, влагалищных таблеток.

Симптомы заболевания

Болезнь не передается половым путем и может обнаружиться, в том числе, у девушек, не живущих половой жизнью, хотя средний возраст пациенток – 25-40 лет. Основные проявления заболевания:

• Выделения, имеющие сероватый или белый цвет и запах рыбы. Их количество может быть различным; обычно оно увеличивается после полового акта, менструации.
• Жжение и зуд, усиливающиеся накануне и во время менструации.
• Болезненность во время полового акта.
• Ощущение жжения при мочеиспускании.

Иногда симптомы могут быть малозаметными или нерегулярными – появляющимися несколько раз в месяц или только накануне менструации.

Осложнения

Существует мнение, что если бактериальный вагиноз не беспокоит женщину, а его симптомы проявляются лишь изредка, то болезнь можно не лечить. Это опасное заблуждение, поскольку заболевание может повлечь серьезные осложнения:

• Развитие воспалительных процессов. Снижение кислотности влагалища приводит к размножению патогенных микроорганизмов, вызывающих вагинит и проникающих в другие отделы половой системы – шейку, матку, яичники.
• Восприимчивость к половым инфекциям, поскольку влагалище становится доступным для инфицирования.
• Передача транзиторной микрофлоры мужчинам – половым партнерам.

Особую опасность заболевание представляет во время беременности:

• возрастает риск выкидыша на ранних сроках;
• инфицирование плодных оболочек и плода в 3 триместре вследствие восходящей инфекции может привести к преждевременным родам;
• возможны септические заболевания после родов.

Если диагноз установлен вовремя, а лечение начато своевременно, бактериальный вагиноз проходит без последствий и осложнений.

Диагностика заболевания

В клинике Репромед диагностика бактериального вагиноза осуществляется в соответствии с международными стандартами и руководствами. Используются следующие диагностические методы:

• Гинекологический осмотр, во время которого врач увидит характерные выделения и гной на слизистой.
• Микроскопическое исследование мазка (мазок на микрофлору), который берется при осмотре. Исследование позволяет выявить большинство микроорганизмов, колонизирующих влагалище при вагинозе, и провести дифференциальную диагностику. Для заболевания характерно отсутствие воспаления, поэтому наличие большого количества лейкоцитов в мазке свидетельствует, что нужно искать другой диагноз.
• Бактериологическое исследование позволяет обнаружить сопутствующие инфекционные поражения.
• Определение pH. Его значение выше 4,5 – один из основных признаков вагиноза.
• Аминотест с помощью гидроксида калия, позволяющий точно определить наличие характерного запаха.

Считается, что диагноз «бактериальный вагиноз» может быть поставлен, если в процессе перечисленных диагностических исследований было выявлено хотя бы три из четырех критериев:

• белые, серые выделения без признаков воспаления;
• рыбный запах;
• pH больше 4,5;
• обнаружение ключевых клеток.

«Ключевыми» называют клетки влагалищного эпителия, к которым прикрепились микроорганизмы в большом количестве.

Лечение бактериального вагиноза

Терапия бактериального вагиноза проводится в два этапа.

• Главная цель первого этапа – ликвидация патогенной микрофлоры. Назначаются антибактериальные препараты – Метронидазол в виде геля или Клиндамицин (крем). Если есть необходимость, назначаются одновременно вагинальные и пероральные препараты. При беременности антибиотики могут быть заменены антисептиками, содержащими йод (Бетадин).
• Второй этап лечения предполагает восстановление нормальной микрофлоры с помощью препаратов, содержащих живые культуры лактобактерий. Вагинальные таблетки и свечи не всегда помогают достичь требуемого результата, поэтому чаще всего назначаются средства для приема внутрь – Бактисубтил, Линекс, Хилак-форте.

Длительность лечения определяется индивидуально. Его эффективность можно оценить не ранее, чем через 7-10 дней, когда проводится повторное исследование мазка со слизистой. Самостоятельное лечение бактериального вагиноза категорические не рекомендовано: в том случае, если препарат подобран неправильно или не соблюдена длительность курса, микроорганизмы становятся устойчивыми к нему.

Специалисты клиники Репромед в Челябинске не только назначают адекватное лечение бактериального вагиноза, но и дают рекомендации по профилактике рецидивов. К ним относятся рациональное использование антибактериальных препаратов (только по назначению врача), нормализация кишечной микрофлоры и гормонального фона, поддержание иммунитета, правильный подбор средств контрацепции.

Бактериальный вагинит причины симптомы и лечение

Cпрашивайте также в аптеках вашего города

• Когда нужен Гексикон®?
• Беременным
• Статьи
• Где купить
• Детский ГЕКСИКОН®

Кто виноват в этом, и как побороть этот недуг?

Неприятности, доставляемые неспецифическими вагинитами (зуд, жжение, выделения из влагалища) лишают нас радостей интимной жизни. Кто виноват в этом, и как побороть этот недуг?

Неспецифический вагинит – это воспалительный процесс во влагалище, обусловленный нарушением баланса её микрофлоры. В нормальном состоянии во влагалище преобладают молочнокислые бактерии (лактобактерии и бифидобактерии), а условно-патогенные возбудители этого заболевания находятся в подавленном состоянии. Только при определенных обстоятельствах, при усиленном размножении, эти микроорганизмы вызывают воспаление.

Это заболевание, часто сопровождается такими симптомами, как: зуд, жжение, беловатые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании.

Основной причиной развития неспецифического вагинита является общее ослабление защитных функций организма и нарушения в работе эндокринной системы.

Существует острая, подострая и хроническая (рецидивирующая) форма неспецифического вагинита, также различают серозно-гнойный вагинит и диффузный вагинит.

Чтобы выяснить, как бороться с этой проблемой, обратимся сначала к постановке диагноза, причин возникновения этого заболевания и симптомов, сопровождающих неспецифический вагинит. Затем рассмотрим рекомендации по методикам лечения.

Где поселился враг? Проблема кроется внутри нас.

Основные механизмы, обеспечивающие защитные свойства влагалищу — это молочнокислые бактерии (лактобактерии). Кислотность здорового влагалища равна рН 3,8-4,5. Данные цифры характеризуются присутствием молочной кислоты — продукта метаболизма лактобактерии.

Молочная кислота препятствует чрезмерному росту многочисленных микроорганизмов и бактерий, обитающих во влагалище здоровых женщин.

Но в результате снижения общего иммунитета, количество лактобактерий уменьшается, а возбудители неспецифического вагиноза, начинают свою паразитическую деятельность.

К возбудителям неспецифического вагинита относят:

— гарднерелла (бактериальный вагиноз);

— грибы рода Кандида (кандидоз, молочница) (существуют различные классификации, иногда кандидоз относят к специфике);

— кишечная палочка, синегнойная палочка и другие.

Возрастные особенности неспецифического вагинита

Как и вся группа вагинальных инфекций, неспецифический вагинит возникает в результате поражения микрофлоры влагалища и причины тому могут быть разные, в зависимости от возраста женщины.

Неспецифический вагинит достаточно часто встречается у девочек. В первую очередь возникновение данного заболевания является следствием несформированности женского организма, как единой системы, когда влагалище уже способно само бороться с инфекциями вследствие низкого уровня pH, при котором развитие болезнетворных бактерий угасает.

Причины заболевания, следующие:

— недостаточная насыщенность организма эстрогенами;

— воспалительные заболевания мочеполовых органов;

— нарушение правил общей и половой гигиены;

— общие заболевания, связанные с нарушением иммунитета и обмена веществ.

Девушки и женщины детородного возраста

Часто, причиной развития неспецифического вагинита у молодых женщин является:

— общее инфекционное заболевание;

— снижение функции яичников;

— снижение общего уровня иммунитета.

Женщины пожилого возраста

Основной причиной воспаление влагалища, вследствие развития неспецифического вагинита, у женщин пожилого возраста, является утрата одного из важнейших факторов защиты микрофлоры влагалища — образования молочной кислоты из гликогена (т.е. создание оптимальной среды для размножения молочнокислых бактерий).

Этот процесс регулируют женские половые гормоны – эстрогены. В пожилом возрасте их деятельность затихает, так как угасает их воспроизводство в яичниках.

Как распознать у себя неспецифический вагинит?

Выявить заболевание на начальной стадии практически невозможно, и в основном мы сталкиваемся с ним уже на этапе развития болезни, которая сопровождается следующими симптомами:

— Бели: жидкие, водянистые, гнойные, иногда пенистые выделения из влагалища (обильные – при остром процессе, умеренными – при подострой и хронической формой заболевания).

— Зуд и чувство жжения во влагалище.

— Боль при мочеиспускании и половом контакте.

При осмотре слизистой оболочки влагалища, можно заметить покраснения, отечность, иногда на слизистой оболочке видны мелкие язвочки и гнойно-серозные налеты (при острой форме протекания болезни. Иногда выделения сопровождает неприятный запах.

Для постановки диагноза настоятельно вам рекомендуем — обязательно пройдите обследование у своего врача-гинеколога, чтобы он правильно поставил вам диагноз.

Виды диагностики неспецифического вагинита

Диагностика неспецифического вагинита основывается на бактериоскопических и бактериологических методах исследования.

Бактериоскопический метод

Берется микроскопия мазка из влагалища и окрашивается специальным образом. В результате, удается совершенно отчетливо определить род микроорганизмов, которые вызвали развитие неспецифического вагинита. Чаще обнаруживается несколько видов микроорганизмов. При неспецифическом вагините всегда встречается большое количество лейкоцитов (от 30 до 60 и более).

Бактериологический метод

Материал, взятый при осмотре на анализ, помещается на питательную среду, на которой через несколько дней вырастает определенный вид возбудителя. Но, бактериологическая диагностика неспецифического вагинита малоинформативна, поскольку во влагалище, как в норме, так и при патологических состояниях, присутствует большое разнообразие микроорганизмов. Более значимые результаты можно получить при использовании количественных методов исследования микрофлоры влагалища (бактериоскопический метод).

Также, для постановки диагноза неспецифического вагинита, широко используется метод, основанный на осмотре в зеркалах, при котором становятся видны все поражения внутренних путей.

Стоит ли откладывать лечение?

Если после выявления у вас диагноза – неспецифический вагинит, вы повремените с лечением, отложив его «до лучших времен», то вы можете столкнуться с рядом осложнений.

Наиболее частыми осложнениями являются:

развитие воспалительных заболеваний репродуктивных органов малого таза;

проникновение инфекции в матку;

риск развития внематочной беременности;

Заразно ли это?

Заразиться бытовым путем через прикосновения — невозможно. Также неспецифический вагинит не передается половым путем. Неспецифический вагинит является следствием расстройства микрофлоры влагалища, связанного со снижением уровня лактобактерий, вследствие снижения иммунитета.

Мне поставили диагноз неспецифический вагинит, что мне делать? Я хочу лечиться сама. Мне нужно знать все о методах лечения неспецифического вагинита.

Лечение неспецифического вагинита должно быть комплексным и включать в себя:

применение этиотропных, противовоспалительных средств;

лечение сопутствующих заболеваний, нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений;

прекращение половых контактов до полного выздоровления, обследование и лечение партнера.

При комплексной терапии неспецифического вагинита важная роль отводится санации влагалища и вульвы, так как они часто, тоже вовлекаются в воспалительный процесс.

Среди препаратов для лечения неспецифических вагинитов хорошо зарекомендовали себя вагинальные свечи Гексикон ® .

Гексикон ® не нарушает функциональную активность лактобактерий, а также не вызывает аллергических реакций. Бережно действует на слизистую оболочку; отсутствует влияние на другие органы и системы, а также сохраняет свою активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови, гноя.

Гексикон ® оказывает местное действие, при котором отсутствует нежелательное воздействие на здоровые органы и ткани.

Свечи Гексикон ® многие гинекологи называют “свеча-ванночка”, так как полиэтиленоксид, входящий в его состав, активно выводит патологические выделения, усиливает действие хлоргексидина, уменьшает отечность в зоне воспаления.

Сроки избавления от неспецифического вагинита

Длительность лечения связана в первую очередь с характером заболевания (острая, подострая, хроническая), в среднем курс лечения 7-10 дней.

Профилактика неспецифического вагинита

Для предотвращения повторного развития у себя неспецифического вагинита, и в целях профилактики данного заболевания, следуйте следующим несложным правилам:

Разнообразить свой рацион кисломолочной продукцией.

Сократить прием сладостей.

Одежда и средства гигиены

Носите, по возможности, только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно обеспечивает необходимый доступ воздуха к нежным тканям гениталий.

При случайных половых контактах пользуйтесь барьерными средствами контрацепции (презервативами).

Вагиноз: причины, признаки и лечение

Когда лактобактерии замещаются на анаэробные микроорганизмы развивается бактериальный вагиноз. До того, как была оценена роль других микробов, это заболевание часто называли гарднереллезом.

Бактериальный вагиноз по определению является дисбактериозом влагалища и не относится к венерическим болезням.

Что это такое?

Во влагалище каждой здоровой женщины имеется свой набор микроорганизмов, который называется микрофлорой. Состав нормальной микрофлоры довольно постоянен и сходен у здоровых женщин. В норме основными микроорганизмами влагалища являются лактобактерии.

Когда лактобактерии замещаются на анаэробные микроорганизмы (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Bacteroides, Enterococcus) развивается бактериальный вагиноз. До того, как была оценена роль других микробов, это заболевание часто называли гарднереллезом.

По данным медицинской статистики, на сегодняшний день от этой болезни страдает до 20% всех женщин в возрасте от 18 до 50 лет.

Отчего это возникает?

К изменению влагалищной микрофлоры могут привести: спринцевания, прием антибиотиков, использование противозачаточных и лечебных вагинальных свечей и паст. Кроме того, активность бактерий возрастает, когда у женщины нарушается гормональный фон, снижается иммунитет, а также во время стрессов.Подмечено, что с большей долей вероятности бактериальный вагиноз возникает у женщин, часто меняющих половых партнеров.

Чем это проявляется?

20% всех женщин в возрасте от 18 до 50 лет в определенный момент замечают усиление влагалищных выделений, появление у них неприятного запаха. Почти половина женщин, страдающих бактериальным вагинозом, жалуется на зуд и жжение во влагалище и неприятные ощущения во время полового акта.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением бактериального вагиноза занимается дерматовенеролог.

Для постановки диагноза берут мазок из половых органов на исследование и делают бактериологический посев. Также проводят рН-метрию — в норме во влагалище среда кислая, а при бактериальном вагинозе — щелочная. Помогает диагностике амино-тест (реакция на изонитрил — вещество, придающее выделениям запах гнилой рыбы).

Схемы лечения бактериального вагиноза включают активные в отношении возбудителей антибиотики, как правило, для местного (внутривлагалищного) применения. Вместе с антибиотиками назначаются препараты, нормализующие микрофлору влагалища (эубиотики). После окончания курса лечения мазок сдают еще раз для контроля полноты излечения.

Профилактика бактериального вагиноза мало отличается от профилактики других половых инфекций:

• использовать презервативы;
• избегать случайных половых связей;
• в течение 2-х часов после подозрительного полового контакта использовать антисептики (например, хлоргексидин).

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Вагинит

Что такое вагинит

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего связанное с наличием патогенной инфекции либо возникающее по причине нарушения соотношения нормальной микрофлоры.

Заболевание также известно как

• Вульвовагинит;
• кольпит;
• вагиноз.

На английском заболевание называется vaginitis.

Причины

У здоровых женщин репродуктивного возраста pH влагалищной среды кислая, а микробиота влагалища представлена лактобактериями. Плохое соблюдение личной гигиены, сдвиг pH влагалища в щелочную сторону нарушает микробиоценоз влагалища, лактобактерии заменяются другими микроорганизмами. Более 90 % случаев вагинита объединяют в три группы:

• бактериальные вагинозы;
• вульвовагинальные кандидозы;
• трихомонадные вагиниты.

Бактериальные вагинозы могут быть неспецифическими и специфическими. Неспецифические вызываются условно-патогенными микроорганизмами (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Они в норме обнаруживаются в организме, но не вызывают заболевания. При наличии факторов риска естественная защита влагалища нарушается, развиваются вагиниты. Причиной кандидозного вагинита являются грибы рода Candida, как правило, C. albicans.

Специфические вагиниты обусловлены инфекционными заболеваниями, передаваемыми половым путем (хламидиоз, микоплазмоз), в т.ч. трихомонадный вагинит — результат генитальной инфекции трихомониаза.

Кто в группе риска

• Женщины, ведущие половую жизнь;
• женщины с измененным гормональным фоном (беременные, принимающие оральные контрацептивы, в период менопаузы);
• женщины, принимающие антибактериальные, стероидные препараты;
• женщины, страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы);
• пациентки, особенно детского возраста, плохо соблюдающие правила личной гигиены.

Как часто встречается

Чаще всего встречается у взрослых женщин, реже у девочек предпубертатного периода. Около половины случаев вагинита составляет батериальный вагиноз, 20-25 % — кандидозный вагиноз и 15-20 % — трихомонадный вагинит.

Симптомы

При различных формах вагинита симптомы варьируются, многие совпадают.

Бактериальный вагиноз:

• серые, жидкие выделения с “рыбьим” запахом;
• зуд и раздражение влагалища.

Кандидозный вагиноз:

• густые белые выделения;
• зуд влагалища, жжение, раздражение вульвы;
• дискомфорт при половом акте.

Трихомонадный вагинит:

• обильные, зловонные, желто-зеленые выделения;
• нарушения мочеиспускания;
• дискомфорт при половом контакте.

Воспалительный вагинит — как правило, у женщин в постменопаузе:

• гнойные выделения;
• сухость и истончение слизистой влагалища;
• дискомфорт при половом акте;
• нарушение мочеиспускания.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Оценивается общее состояние пациента. Врач осматривает влагалище с помощью специальных гинекологических зеркал. Оценивают цвет, консистенцию, рельеф слизистой оболочки влагалища, характер выделений.

Лабораторное обследование

• Микроскопический метод — обнаружение в мазках “ключевых” клеток — клеток плоского влагалищного эпителия, покрытого большим количеством бактерий. Могут обнаруживаться незрелые эпителиальные клетки, лейкоциты. При окрашивании мазка на флору можно идентифицировать возбудителя вагиноза.
• pH-метрия влагалищного содержимого — при бактериальном вагинозе pH более чем 4,5.
• Аминный тест — капля выделений смешивается с каплей 10-процентного раствора гидроксида калия (KOH). Положительный тест на запах аммиака свидетельствует о бактериальном вагинозе.
• Посев на дрожжеподобные грибы — микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida.
• Пап-тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование, позволяющее определить предраковые или раковые клетки. Тест необходимо проводить всем женщинам, живущим половой жизнью, особенно с клинической картиной вагинита.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Для диагностики вагинита дополнительные методы исследования не требуются.

Лечение

Цели лечения

Заключаются в полном устранении возбудителя заболевания, восстановлении нарушенных функций и предотвращения развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Воздержание от половой жизни на время диагностики вагинита;
• воздержание от незащищенного полового акта во время лечения вагинита;
• сокращение в рационе простых углеводов, рафинированных продуктов, алкоголя — это способствует уменьшению частоты развития инфекций;
• включение ацидофильных бактерий в рацион способствует восстановлению нормального биоценоза влагалища.

Лекарства

• Противогрибковые препараты назначаются при вагинальном кандидозе в форме капсул для приема внутрь и вагинальных свечей.
• Антибактериальные препараты назначаются после определения антибактериальной чувствительности микроорганизма. Применяются антибиотики из групп линкозамидов, цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов в пероральной и интравагинальной формах.
• Препараты эстрогена — причиной атрофического вагинита служит дефицит эстрогена в менопаузе. Гормональная заместительная терапия направлена на восстановление уровня эстрогена.
• Вагинальные свечи с йодом — йод является местным антисептиком, который разрешен в первом триместре беременности для лечения вагинита.

Процедуры

Дополнительные процедуры не требуются.

Хирургические операции

Для лечения вагинита хирургические операции не требуются.

Восстановление и улучшение качества жизни

При соблюдении назначений происходит полное излечение без остаточных явлений. Качество жизни при этом не страдает.

Возможные осложнения

• Восходящая инфекция — нелеченый вульвовагинит приводит к распространению инфекции на другие органы малого таза с развитием воспалительных заболеваний — цервицита (воспаление шейки матки), сальпингита (воспаление маточных труб), оофорита (воспаления яичников) и др.
• Хронический вагинит — при нелеченом вагините либо недобросовестном приеме назначенных препаратов острая инфекция трансформируется в хроническую. После стихания острой инфекции при снижении иммунитета в сочетании с факторами риска инфекция обостряется вновь.
• Болезнь Рейтера — заболевание, характеризующееся сочетанием цервицита, сальпингита, конъюнктивитом и артритом.
• Осложнения во время беременности: угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование плода.

Профилактика

• Следует избегать ванн, джакузи.
• Отдавать предпочтение средствам личной гигиены без раздражителей и ароматических отдушек.
• Не использовать жесткие мыла с дезодорирующими или антибактериальными свойствами.
• После туалета очищение промежности следует проводить в направлении спереди назад. Это позволит избежать распространения фекальных бактерий во влагалище.
• Половые контакты с использованием латексных барьерных методов контрацепции (мужские и женские презервативы) — это предотвращает передачу половых инфекций.
• Необходимо отдавать предпочтение нижнему белью с хлопковой ластовицей. Она впитывает избыточную влагу, которая является питательной средой для грибов.

Прогноз

Прогноз благоприятный: большинство инфекций излечивается. Тем не менее хроническая вагинальная инфекция ведет к повреждению и формированию спаек и рубцов. Это может явиться причиной сексуальной дисфункции. Хроническая инфекция может способствовать передаче различных ЗППП, в том числе ВИЧ. Во время беременности трихомонадная инфекция и бактериальный вагиноз ассоциированы с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, низкий вес при рождении и послеродовый эндометрит.