Признаки и симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Грыжа межпозвоночного диска

Основные симптомы грыжи позвоночника и способы ее лечения

Примерно 100 человек из 100 000, в возрасте от 30 до 50 лет, испытывают боли от грыжи межпозвоночных дисков. Врачи нашей клиники длительное время занимаются успешным безоперационным лечением данной болезни, устраняют ее причину, снимают боли, нормализируют работу диска и предотвращают ухудшение состояния здоровья пациента.

Грыжа позвоночника и ее виды

Чтобы дать объяснение понятию «грыжа позвоночника» следует обратится к анатомии. Между позвонками присутствуют «прокладки» (межпозвоночные диски). Благодаря им позвоночник обретает гибкость и прочность. Каждый диск состоит из пульпозного ядра (жидкая «начинка») и фиброзного кольца (твердая оболочка). В некоторых случаях одно неосторожное движение может спровоцировать разрыв фиброзного кольца. Из образовавшейся трещины начинает вытекать жидкость из пульпозного ядра, после чего происходит защемление нервных окончаний спинного мозга. Все это приводит к тому, что диск, словно сжатый воздушный шарик, выпячивается в сторону. Именно так возникает грыжа позвоночника.

Заболевание разделяют на три вида:

• Грыжа грудного отдела. Встречается крайне редко, примерно 1% случаев.
• Грыжа шейного отдела. Встречается в 19% случаев.
• Грыжа пояснично-крестцового отдела. Встречается чаще всего, в 80% случаев.

Наиболее опасными считаются дорзальные грыжи межпозвонковых дисков, при которых происходит смещение диска в направлении дурального канала, нервных корешков.

Симптомы болезни

Различают несколько признаков межпозвоночной грыжи:

• Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела. Ей характерны боли в нижней части спины, отдающие в ягодицу или ногу. В некоторых случаях в ногах присутствует чувство онемения. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 вызывает ощущение «ползанья мурашек», боль в области колена и лодыжки.
• Боли в области шеи, плеч и головы относятся к симптомам позвоночной грыжи шейного отдела. У больного может возникнуть онемение пальцев на руках, шум в ушах, головокружение и повышенное давление.
• Боли при грыже грудного отдела возникают в соответствующей области и не снимаются препаратами для нормальной работы сердца.

Причины грыжи межпозвонковых дисков и ее опасность

Причины возникновения данного заболевания могут быть самыми разными. Чаще всего, грыжа является осложнением сколиоза, остеохондроза или лордоза. Также, она может развиваться после травмы позвоночника, полученной при падении на спину или от сильного удара.

У многих пациентов болезнь появляется в результате нарушения питания дисков. При недостаточной нагрузке глубоких мышц спины, питание дисков ухудшается и для разрыва фиброзного кольца достаточно одного резкого движения.

Основные факторы риска появления грыжи позвоночника:

• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение;
• резкие движения: поворот, падение, удар;
• лишний вес;
• большая физическая нагрузка;
• неправильная осанка.

Грыжа межпозвонковых дисков потребует своевременное лечение, так как заболевание вызывает гастрит, расстраивает работу сердца, способствует развитию инсультов, нарушает кровообращение мозга, вызывает воспаление поджелудочной железы. Запущенная стадия болезни, при которой грыжа сдавливает спинной мозг, нарушает функцию тазовых органов, а также может стать причиной паралича ног или рук.

Методы диагностики и лечения грыжи позвоночника

Боль в шее или пояснице не означает, что у человека межпозвоночная грыжа. Такой диагноз может поставить только специалист, после комплексного обследования.

В нашей клинике применяют следующие методы диагностики:

• УЗИ;
• ЭКГ;
• МРТ;
• лабораторные исследования.

Грыжа межпозвонковых дисков потребует немедленное лечение одним из двух методов:

• Удаление грыжи межпозвонкового диска операционным методом, предусматривающим хирургическое вмешательство.
• Лечение грыжи позвоночника безоперационным методом, с применением физиотерапии, гирудотерапии и других процедур.

Лечение грыжи позвоночника в «ЦМРТ»

Удаление грыжи межпозвонкового диска в «Центре клинической неврологии» осуществляется при помощи современного оборудования, под контролем лучших врачей в области неврологии. Уже через неделю боли при грыже станут еле заметными или вовсе исчезнут. Для каждого пациента врачи составляют индивидуальный курс лечения, учитывая особенности здоровья больного и степень развития болезни.

Межпозвонковая грыжа

Одной из основных причин боли в позвоночнике является межпозвонковая грыжа (МПГ). Изначально речь идет о протрузии диска, при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент, способствующий протрузии кольца в переднюю часть позвоночного канала. При повреждении и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапсмежпозвонкового диска, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей. При прерывании этой связи образуется свободный фрагмент — секвестр грыжи диска, который может смещаться в позвоночном канале. Скорость процесса сильно варьирует. Задняя продольная связка ограничивает развитие центрально расположенных грыж (при центральном расположении грыжи межпозвонкового диска долго остаются бессимптомными), они легче формируются латеральнее (в этом случае боль при расположении МПГ в поясничном отделе часто отдает в правую или левую ногу (ишиас), при нескольких межпозвонковых грыжах поясничного сегмента — в обе ноги). Выраженное боковое расположение грыж встречается достаточно редко.

Табл. 1 СИМПТОМЫ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ

Примечание: межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.

Для диагностики межпозвонковой грыжи применяется магнитно-резонансная томография.

Мы рекомендуем проводить именно магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника (МРТ). Это сложный и безопасный метод исследования, дающий почти полную информацию о размере межпозвонковых грыж или протрузий, ширине позвоночного канала, выраженности воспалительных изменений и наличия сопутствующей патологии. Компьютерная томография позвоночника (КТ) не дает полной информации об исследуемом позвоночном сегменте, часто показывает неправильные размеры грыж диска и при проведении КТ используется рентгеновское излучение.

Итак, Вы получили на руки МРТ позвоночника. На что надо обратить внимание при чтении описания снимка?

Табл. 2 Клиническое значение размеров протрузий и грыж межпозвонкового диска

ПОЯСНИЧНЫЙ И ГРУДНОЙ

Небольшой размер протрузии

Требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и спец. гимнастика).

Средний размер МПГ

Требуется амбулаторное лечение, оперативное лечение не показано

Большой размер МПГ

Требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста.

Большой пролапс или секвестрированная межпозвонковая грыжа

Амбулаторное лечение возможно, но при условии, что при появлении симптомов сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию. При симптомах сдавления спинного мозга и при ряде МРТ — признаков требуется немедленное оперативное лечение.

Небольшой размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение

Средний размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение

Большой размер МПГ

Еще возможно амбулаторное лечение

Большой размер МПГ

Требуется оперативное лечение

Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвонковая грыжа (МПГ) ведет себя как более большая.

1. Есть ли на снимке сужение позвоночного канала? Если есть, то течение МПГ более тяжелое.

2. Есть ли воспалительные изменения? При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром протекает более агрессивно.

3. Есть ли уплощения или усиления лордоза или кифоза? Возможно, понадобятся ортопедические подушки, матрасы, приспособления для вождения автомобиля, что позволит снизить нагрузку на межпозвонковые диски.

4. Также на МРТ Вы можете встретить описание другой патологии позвоночника — признаки болезни Бехтерева, спондилолистезы, гемангиомы или остеомы позвонков. Разобраться в описании МРТ полностью может только специалист, но иметь какое-то представление о результатах своего исследования Вы обязаны.

Существует много заблуждений относительно грыж диска и их лечения. Рассмотрим некоторые из них:

Заблуждение №1. Межпозвонковая грыжа лечится только хирургическим путем.

На самом деле хирургическое вмешательство не ведет к излечению межпозвонковых грыж. Хирургическое лечение должно назначаться только по строгим показаниям, такими показаниями являются признаки сдавления структур спинного мозга и элементов конского хвоста сопровождающиеся клиническими проявлениями. Итак, при каких симптомах Вы должны немедленно обратиться к нейрохирургу:

• Нарушения мочеиспускания и дефекации. Может быть как замедление, так и учащение этих процессов.
• Проблемы со стопой — стопа не слушается, «шлепает» при ходьбе.
• Мышечная атрофия руки или ноги, обычно односторонняя, но может быть и двусторонняя. Как правило, такая ситуация сопровождается снижением мышечной силы.
• Стойкое онемение в промежности и снижение чувствительности позывов к мочеиспусканию и дифекациии.

Цель оперативного вмешательства — это устранение сдавления структур спинного мозга большой межпозвонковой грыжей, а также межпозвонковой грыжей более маленьких размеров при наличии стеноза позвоночного канала. После каждого оперативного вмешательства требуется длительная реабилитация для предупреждения рецидивов возникновения межпозвонковых грыж. Без реабилитации вероятность возникновения межпозвонковых грыж в дальнейшем приблизится к 100%. Оперативное вмешательство-это устранение следствия, но не причины возникновения дисковых грыж.
Кроме того, побочным действием операций может стать инвалидность пациента. Возможными осложнениями оперативного лечения могут быть: гнойные свищи, стойкое нарушения функций тазовых органов, стойкие онемения , прогрессирующие атрофии конечностей и т. д. В настоящее время тотальная пропаганда оперативного лечения может привести к инвалидизации населения.
Принципом, которым необходимо руководствоваться для назначения оперативного лечения должен быть принцип: » Из двух зол выбираем меньшее». При этом необходимо понимать, что в ряде случаев вовремя невыполненная операция может привести к стойкой инвалидности пациента. Итак, чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. Мы рекомендуем обращаться к врачу после уже первого болевого синдрома у пациента, т. к. выраженность болевого синдрома не имеет четкой связи с размером межпозвонковой грыжи или протрузии межпозвонкового диска. Для выявления причины болевого синдрома необходима консультация невролога и проведение магнитно-резонансной томограммы (МРТ) пораженного отдела позвоночника.

Заблуждение № 2. При лечении межпозвонковые грыжи не уменьшаются в размерах.

Многолетний опыт лечения межпозвонковых грыж показал, что при правильном лечении происходит уменьшение размеров грыж диска и протрузий межпозвонковых дисков.

Заблуждение №3 В процессе лечения межпозвонковой грыжи необходимо ношение корсета.

Это опасное заблуждение, которое приводит к быстрой блокаде позвоночного сегмента, что является пусковым механизмом для развития множественных дисковых грыж. Кроме того, ношение корсета приводит к атрофии мышц поясничного отдела.

В заключение хотелось бы отметить, что своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой межпозвонковой грыжи в 90% случаев.

Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может возникнуть из-за травм или большой нагрузки на позвоночник. Как именно это происходит? Как грыжа проявляет себя? Можно ли её вылечить? Обо всём — в нашей новой статье.

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

• ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
• снижение подвижности позвоночника;
• сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
• неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
• расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

• МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
• КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

• обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
• противовоспалительные остановят патологические процессы,
• витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Межпозвоночная грыжа

Одним из наиболее распространенных недугов позвоночника во всем мире считается межпозвоночная грыжа. Это заболевание характеризуется сильной деформацией позвоночника с последующим разрывом фиброзного кольца. Именно по этой причине такую патологию также называют грыжа межпозвоночного диска .

Данный недуг – очень опасное явление, которое может сопровождаться массой неприятных последствий. Так как в результате сильного смещения спинной мозг сдавливается, такое отклонение может привести как к онемению конечностей, так и к полному их параличу. В случае пренебрежения к лечению и неправильного подхода к наблюдению за пациентом, заболевание может привести к инвалидности.

Основные симптомы и причины возникновения паталогии

Межпозвоночная грыжа относится к тому типу недугов, которые достаточно сложно выявить. В ряде случаев больной до появления неприятных симптомов не знает о существовании у себя грыжи, а заболевание выявляется только после обращения к врачу. Точно установить, имеется ли у пациента межпозвоночная грыжа, лечение которой стоит начинать незамедлительно, можно только после исследования при помощи магнитно-резонансной томографии.

Такое повреждение позвоночника имеет несколько симптомов, которые могут стать причиной обращения к врачу. Так как они могут различаться в зависимости от области локализации грыжи, мы распределили их по трем группам.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела . На то, что у больного имеется данное заболевание, указывает сильная боль в шее, временами переходящая в область затылка. Болевые ощущения также могут переходить в области руки или лопатки. У больного на фоне боли наблюдается легкое онемение пальцев, в ряде случаев поднимает артериальное давление. Грыжу, локализованную в шейном отделе позвоночника, также может сопровождать сильное общее недомогание и головокружение.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела . На то, что грыжа диска сосредоточена в грудном отделе позвоночника, могут указывать сильные боли в груди и спине. Временами боль локализуется и в области сердца, так что пациенты ошибочно принимают её за последствия гипертонии.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела . Это один из наиболее распространенных видов недуга. Так как в первую очередь грыжа проявляется болью, пациент может ощущать сильные неприятные ощущения, сконцентрированные в области поясницы. При этом боль распространяется от пораженного места своего рода волнами, так что её отголоски можно чувствовать на задней поверхности бедра или в голени. Иногда она отдается в ягодичную область. Лечение грыжи поясничного отдела должно проводиться как можно быстрее, так как такая деформация позвоночника в первую очередь ставит под угрозу вашу двигательную способность. У пациента могут ослабнуть мышцы ног, а в запущенном случае и вовсе наступить паралич нижних конечностей. Неприятным симптомом, который грыжа вызывает у мужчин, является появление эректильной дисфункции.

Таким образом, при появлении у вас какого-либо симптома из перечисленных выше, стоит непременно обратиться к специалисту для проведения обследования, ведь лечение межпозвонковой грыжи зависит по своей эффективности от времени начала.

Говоря о причинах формирования заболевания, можно выделить как травмы позвоночника, так и хронические заболевания. Часто грыжа становится причиной остеохондроза. При этом к ее возникновению могут привести и возрастные изменения в организме.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

В своем формировании заболевание проходит несколько основных стадий:

Протрузия . На этой стадии диск выпячивается и начинается растяжение фиброзного кольца. Однако на начальной стадии формирования грыжи само кольцо не рвется, а пребывает под сильным натяжением.

Экструзия . Является вторым этапом, который характеризуется началом разрушения фиброзного кольца – оно начинает покрываться трещинами, в которые частично выпадает ядро нерва.

Секвестрация . Именно на этом этапе заканчивается формирование грыжи. Так как фиброзное кольцо оказывается разорванным, ядро диска начинает выпадать, а под действием тяжести самого позвоночника наступает компрессия.

На стадии выпадения ядра диска определяется, какими будут последствия возникновения грыжи. Чем обширнее зона компрессии, тем более серьезные симптомы будут характеризовать возникновение такого недуга.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Для диагностики заболевания врач должен провести серьезные исследования структуры позвоночника. Часто для определения наличия грыжи на позвоночнике используется рентгенография, как метод, дающий картину состояния этой части опорно-двигательного аппарата. Однако одним из передовых методов диагностики для выявления такого типа деформации сегодня является магнитно-резонансная томография. Снимок на таком томографе дает намного более четкую картину состояния позвоночника, позволяет оценить масштаб повреждений и выявить даже самые мелкие грыжи.

Лечение

Многие пациенты думают, что лечение грыжи позвоночника просто невозможно. Действительно, только взглянув на описание недуга, можно подумать о самом худшем. Однако современная медицина практикует лечение как при помощи микрохирургического вмешательства, так и путем терапии.

Обратите внимание на то, что позвоночная грыжа во многом имеет схожие методы лечения с остеохондрозом. Больному прописывается массаж и физиотерапия. Также грыжа может устраняться при помощи гирудотерапии и акупунктуры.

Во многом лечение, если дело не зашло слишком далеко и не требует хирургического вмешательства, ориентировано на использование собственных защитных механизмов организма. В ходе терапии врач старается активизировать регенеративный потенциал организма больного, чтобы устранить как последствия, так и причины возникновения заболевания.

Лечение грыжи позвоночника в нашей клинике

При подозрении на данное заболевание непременно обратитесь к нашим специалистам. Специально для вас мы можем предоставить передовые методы лечения, которые способствуют восстановлению, снижению болевых ощущений и последствий от возникновения грыжи на вашем позвоночнике.

Симптомы и признаки развития грыжи

Постоянные перегрузки или неравномерные нагрузки на тела позвонков размягчают пульпозное ядро, оно начинает вытесняться из центра в сторону. Если оно перемещается под давлением, тканевая оболочка выбухает, но затем при разгрузке и возвращении ядра обратно, оболочка на первых порах восстанавливается. С течением времени оболочка не успевает восстановиться, ситуация ухудшается, болезнь прогрессирует и появляются признаки грыжи.

Симптомы грыжи зависят от стадии ее формирования и от ее местоположения. Иногда выпячиваний несколько. Чем больше элементов (нервы, связки, мышцы) вовлечено в патологический процесс, тем разнообразнее признаки выпячивания.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

1. Пролапс – некоторое смещение диска не более 3 миллиметров;
2. Протрузия –смещение диска уже более 4 миллиметров, но он еще находится в пределах фиксирующего кольца;
3. Экструзия – разрыхление фиброзной капсулы и выпячивание ядра из него;
4. Секвестрация – разрыв кольца и полное выбухание ядра за его пределы;

Грыжа может появиться в любом направлении – сзади, спереди, слева и справа. Если грыжа появляется спереди или с боков, то окружающие структуры остаются неповрежденными. Если выпячивание появляется сзади, оно давит на корешки нервов, на мягкие ткани. Чем раньше выявлена грыжа, тем ее легче лечить.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи

Начальный период обычно протекает незаметно. Затем появляются боли в той части позвоночного столба, где находится грыжа. Иногда у пациента одновременно наблюдается несколько грыж. В этом случае симптомы наслаиваются.

Основной признак образования межпозвоночной грыжи – болевой синдром в спине. Сначала боль преходящая, появляющаяся только в динамике, в спокойном состоянии боль проходит. Часто боль носит ноющий характер. Иногда возникает чувство онемения ног и пальцев рук, «ползанья мурашек»

1. Мышечное напряжение

С появлением боли пациент начинает щадить больную зону, ограничивая движения в ней. Появляется мышечное напряжение, которое может спровоцировать перекос позвоночника. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшую травматизацию дисков.

Клиническая картина разных видов грыж

В зависимости от локализации грыжи больного могут беспокоить следующие симптомы:

1. Грыжа шейного отдела позвоночника:

• онемение пальцев на руках;
• головокружения;
• шейная мигрень;
• рвота;
• перепады артериального давления;
• болезненные ощущения в шее, в руке и плече;
• рефлекторная кривошея;
• потеря вкусовых качеств;

1. Грыжи грудного отдела позвоночника (встречаются крайне редко):

• дискомфорт в зоне груди;
• затруднение глотания;
• при чихании и кашле боль усиливается;
• имитация внутренней патологии – боли в сердце как при стенокардии, боли в желудке как при язве,
• диспепсия

1. Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречаются чаще всего из-за наибольших физических нагрузок и анатомических особенностях связочного аппарата)

• боль в области поясницы (люмбалгия)
• слабость и онемение пальцев ног;
• потеря некоторых рефлексов;
• проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием;
• затруднение во время ходьбы (ступня может волочиться, нельзя ходить на носочках, пациент часто спотыкается);

Диагностика

Аппаратура для выявления грыж должна быть современной и высокоточной. Обычно применяют следующее обследование:

1. Рентген позвоночного столба позволяет увидеть его искривление и всевозможные аномалии, но саму грыжу увидеть нельзя;
2. Магнито-резонансная томография дает возможность визуализировать грыжу и понять ее местоположение;
3. Мультиспиральная компьютерная томография – дает высокую точность диагностики с минимальной лучевой нагрузкой;
4. Миелография иногда назначается для подтверждения диагноза;

Осложнения грыж

Если не обращать внимание на грыжу и не устранить причины ее возникновения, могут появиться следующие проблемы:

• постоянная боль в области спины или «прострелы» при определенном движении позвоночника –радикулопатиии и люмбаго;
• ограничение амплитуды движения;
• мышечная слабость;
• паралич конечностей;
• синдром позвоночной артерии с вестибулярными расстройствами – головокружение при повороте головы, шум в ушах, обмороки;

В запущенных случаях двигательная функция может быть утрачена полностью без возможности восстановления.

Грыжа позвоночника в поясничном отделе

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

• Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
• Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
• Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
• Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

• Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
• Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
• Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

• Врач определит нарушение чувствительности.
• У пациента будет изменена биомеханика движений.
• Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

• Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
• Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
• Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
• Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
• Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
• Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

• Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
• Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
• Использование миорелаксантов, витаминов.
• Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
• Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
• Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

• Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
• Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
• Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

• Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
• Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
• Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.