Калькулятор риска сердечнососудистых заболеваний SCORE

Калькулятор риска сердечнососудистых заболеваний SCORE

Факторы риска (ФР) развития первичной АГ

Избыток соли в пище: в настоящее время достоверно установлено, что существует тесна связь между уровнем АД и количеством ежедневно потребляемой соли человеком. Первичная АГ развивается у людей с высоким потреблением соли, более 5,8г в сутки. Чрезмерное употребление соли может повышать риск АГ у пожилых, людей, страдающих ожирением, с генетической предрасположенностью и почечной недостаточностью. Натрий играет важную роль в возникновении АГ. Примерно треть случаев АГ связана с повышенным поступлением в организм натрия. Это связано с тем, что натрий способен удерживать в организме воду. Избыток жидкости в кровеносном русле приводит к повышению АД.

Наследственность: генетический фактор считается основным в развитии первичной АГ. Примерно 30% случаев первичной АГ связано с генетическими факторами. В случае если родственники первой степени (родители, бабушки, дедушки, родные братья и сестры), то развитие АГ имеет высокую вероятность. Риск возрастает ещё больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников. Очень редко к АГ может привести генетическое заболевание со стороны надпочечников.

В настоящее время ученые исследуют генетические факторы, которые поражают ренин-ангиотензиновую систему, которая участвует в синтезе ренина, биологически активного вещества, повышающего АД. Она находится в почках.

В клинике существует уникальная возможность оценить генетическую предрасположенность к АГ.

Пол. Мужчины в большей степени предрасположены к развитию АГ, особенно в возрасте 35-55 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин. Риск заболеть АГ повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, ГБ развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период.

Возраст. С возрастом в стенках сосудов отмечается увеличение жесткости сосудистой стенки. Стенка артерий утолщается, они теряют свою эластичность, а также уменьшается диаметр их просвета. Повышенное АД наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём, чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его АД. У мужчин в возрасте 20—29 лет АГ встречается в 9,4% случаев, а в 40—49 лет — уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до 50%. Следует принять во внимание, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют АГ гораздо чаще, чем женщины. После 40 лет соотношение меняется в другую сторону.

Стресс и психическое перенапряжение.

Стресс — это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. При стрессе в процесс включаются те отделы центральной нервной системы, которые обеспечивают его взаимодействие с окружающей средой. Но чаще всего расстройство функций центральной нервной системы развивается вследствие длительного психического перенапряжения.
При частых психических травмах, негативных раздражителях гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды, и повышение АД становится хроническим.

Курение . По заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения курение является одним из 4-х наиболее значимых ФР развития сердечно-сосудистых заболеваний, который повышает риск смерти в ближайшие 10 лет от заболеваний сердца и сосудов в 4 раза даже у здоровых людей.

Ожирение . Люди с избыточной массой тела имеют более высокое АД, чем худые. У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Более 85% больных с АГ имеют индекс массы тела больше >25кг/м2.

Сахарный диабет. Установлено, что сахарный диабет, является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, АГ и ишемической болезни сердца.

Храп во сне (ночное апное) повышает риск развития АГ, инсульта, аритмий и внезапной смерти во сне.

Как определить тяжесть гипертонической болезни?

Тяжесть АГ определяется степенью повышения АД, поражением органов-мишеней и определением риска сердечно-сосудистых осложнений.

Определите суммарный сердечно-сосудистый риск

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска.
Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше.
Для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет.

Как использовать шкалу SCORE:

1. Вначале определитесь, какая сторона Шкалы к Вам относится. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин;
2. Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет);
3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам;
4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л);
5. В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующую Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина;
6. Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.

Риск менее 1% считается НИЗКИМ
в пределах ≥ 1 до 5 % – УМЕРЕННЫМ
≥ 5 до 10 % — ВЫСОКИМ
≥10 % – ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ

Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска. Шкала используется безотносительно пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Технология ее использования аналогична таковой для основной шкалы SCORE.
Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л.

Шкала SCORE не используется, если у Вас:

• сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов;
• сахарный диабет I и II типа;
• очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина;
• хроническая болезнь почек.

При наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

Людям с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

Суммарный и относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Скрининг. Шкала SCORE

тэги:#суммарный#относительный#высокий#риск#очень#сердечно #сосудистый#шкала#асимметрия#артериальное#давление#SCORE#сердечно#сосудистых#заболеваний#снижение лодыжечно#плечевого#индекса#профилактика#здоровье

Определение:: суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития связанного с атеросклерозом кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени.

Рассматриваемые категории сердечно-сосудистых рисков:

— Относительный сердечно-сосудистый риск
— Суммарный сердечно-сосудистый риск
— Высокий сердечно-сосудистый риск
— Очень высокий сердечно-сосудистый риск

Методы оценки суммарного сердечно-сосудистого риска:

1. Существуют категории пациентов, у которых оценка суммарного сердечно-сосудистого риска очень проста.
Все пациенты с:
• доказанным атеросклерозом и диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза;
• сахарным диабетом II и I типа при наличии микроальбуминурии;
• очень высокими уровнями отдельных факторов риска;
• хронической болезнью почек.
имеют высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск и нуждаются в активных мероприятиях по снижению уровней всех факторов риска (Рис.1)

2. Во всех остальных случаях (не диагностированного сердечно-сосудистого заболевания) суммарный сердечно-сосудистый риск следует оценивать с помощью специальных калькуляторов сердечно-сосудистого риска (в странах Европейского региона, в том числе и в России, это шкала сердечно-сосудистого риска SCORE. (Рис.2).

3. Внимание! Шкала SCORE НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА для лиц с доказанными ССЗ атеросклеротического генеза, СД II и I типа, ХБП и лиц с очень высокими уровнями отдельных ФР. У них суммарный риск автоматически считается ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ и ВЫСОКИМ и требует интенсивной коррекции.*

*Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации, 2011, стр.10

Шкала SCORE: 10-летний сердечно-сосудистый риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском, рассчитанный на основании возраста, пола, курения, САД и ОХС. Чтобы перевести риск фатальных событий в риск фатальных+нефатальных кардиоваскулярных событий, нужно сердечно-сосудистый риск по SCORE умножить на 3 у мужчин и на 4 у женщин (несколько ниже у пожилых лиц).

Для лиц молодого возраста, моложе 40 лет, определяется не абсолютный, а относительный суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний с использованием шкалы относительного суммарного риска.

КОММЕНТАРИЙ: Результаты современных исследований демонстрируют концептуальную связь значимых нарушений баланса артериального давления на конечностях* с рисками и заболеваниями обструктивным атеросклерозом во всем артериальном бассейне сердечно-сосудистой системы. Так, при одновременном измерении АД на конечностях обнаруженные асимметрии более 10 мм.рт.ст и снижение лодыжечно-плечевого индекса до 0,95 и ниже повышают 10-летний риск смерти и заболеваний от инфаркта и инсульта до 60-70%. А пациентов с такими нарушениями уже на стадии скрининга относят к категории очень высокого сердечно-сосудистого риска, что равнозначно диагнозу сердечно-сосудистого заболевания.

*Достоверная оценка баланса и асимметрии сАД возможна исключительно при исследовании в положение «лёжа», в состоянии покоя и одновременно на всех конечностях. Литература:

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) базируется на оценке/выявлении и модификации/устранении факторов сердечно-сосудистого риска.

Факторы сердечно-сосудистого риска, подлежащие модификации: нерациональное питание, курение табака, низкая физическая активность, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП) в плазме, низкий уровень холестерина ЛПВП (ХС-ЛПВП), повышенный уровень триглицеридов (ТГ), преддиабетическое состояние или сахарный диабет, избыточный вес или ожирение.

Целевой уровень ХС-ЛПНП

– клинически подтвержденное а или однозначно задокументированное на основании визуализирующих методов исследований б ССЗ

– сахарный диабет с повреждением внутренних органов (протеинурия) или с ≥1 значительным фактором сердечно-сосудистого риска (курение табака, дислипидемия или артериальная гипертензия)

– выраженная и тяжелая ХБП (СКФ 2 )

ХС-не-ЛПВП 8 ммоль/л (310 мг/дл; напр. при семейной гиперхолестеринемии) или артериальное давление ≥180/110 мм рт. ст.

– большинство оставшихся больных сахарным диабетом без других значительных факторов риска и без повреждения внутренних органов (за исключением молодых пациентов больных сахарным диабетом 1 типа, которые могут иметь низкий или умеренный риск)

– умеренно выраженная ХБП (СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м 2 )

– SCORE ≥5 % и ХС-ЛПНП г

ХС-не-ЛПВП SCORE ≥1 % и д

SCORE а перенесенный инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, реперфузия коронарных сосудов или реваскуляризирующее вмешательство на других сосудах, инсульт или транзиторная ишемическая атака головного мозга, аневризма аорты, болезни периферических артерий

б значительные атеросклеротические бляшки при коронарографии или ультразвуковом исследовании артерий шеи; этому критерию не соответствует повышение толщины совокупности внутренней и средней оболочки сонной артерии.

в или снижение концентрации на ≤50 %, если изначальное значение (без гиполипидемической терапии) 1,8–3,5 ммоль/л (70–135 мг/дл)

г или снижение концентрации на ≤50 %, если изначальное значение 2,6–5,2 ммоль/л (100–200 мг/дл)

д к этой категории принадлежит большинство лиц среднего возраста.

Внимание: примеры факторов, модифицирующих риск, наличие которых или нарушения, которые могут влиять на изменение риска (особенно умеренного):

1) социально-экономический статус, социальная изоляция или отсутствие социальной поддержки

2) ранние ССЗ в семейном анамнезе

3) значение индекса массы тела (ИМТ) и абдоминальное ожирение

4) кальциевый индекс коронарных артерий при компьютерной томографии

5) атеросклеротические бляшки, обнаруженные при обследовании сонных артерий

6) лодыжечно-плечевой индекс (ABI).

ССЗ — сердечно — сосудистое заболевание, ХС — ЛПНП — холестерин фракции ЛПНП, ХС — не — ЛПВП — холестерин, не связанный с липопротеидами высокой плотности, ХБП — хроническая болезнь почек

На основании рекомендаций ESC и EAS (2016)

Следует оценивать сердечно-сосудистый риск каждые 5 лет у лиц, у которых этот риск повышен, напр., в связи с семейным анамнезом раннего начала сердечно-сосудистых заболеваний, семейной гиперлипидемией, основными факторами риска (табакокурение, высокое артериальное давление, сахарный диабет либо повышенная концентрация липидов в плазме крови) или сопутствующими заболеваниями, а чаще у лиц с риском, близким к пограничным значениям, являющимся показанием к проведению определенного вмешательства.

У лиц без дополнительных отягчающих факторов (а именно: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, очень выражен один из факторов риска), которых автоматически нельзя отнести к категории высокого или очень высокого риска, для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых причин на протяжении 10 лет используется шкала SCORE (рис. 2.3-1), в которой учитывается пол, возраст, систолическое артериальное давление, уровень общего холестерина и табакокурение.

Рисунок 2.3-1. Шкала риска SCORE для польской популяции (Pol-SCORE 2015). На основании Kardiol. Pol., 2015; 73: 958–961. Перепечатано с согласия Польского общества кардиологов.

1. Прекращение курения табака.

2. Соблюдение норм здорового питания.

3. Физическая активность — ≥150 мин/нед. аэробных физических нагрузок умеренной интенсивности (по 30 мин в течение 5 дней/нед.), либо 75 мин/нед. аэробных нагрузок высокой интенсивности (по 15 мин в течение 5 дней/нед.), или комбинация нагрузок различной интенсивности.

4. Снижение массы тела: поддержка ИМТ в пределах 20–25 кг/м 2 , а также окружности талии 102 см у мужчин и >88 см у женщин — следует рекомендовать снижение массы тела.

5. Артериальное давление

6. Уровни ХС-ЛПНП и ХС-не-ЛПВП в зависимости от категории риска →табл. 2.3-1.

7. Уровень HbA1c у больных сахарным диабетом 2 типа ×

Калькулятор риска сердечнососудистых заболеваний SCORE

Еще относительно недавно считалось, что повышенное артериальное давление — это возрастное явление. Дескать, что делать, стареем. Однако знаменитое Фремингемское исследование позволило взглянуть на проблему иначе. И теперь гипертонию диагностируют при артериальном давлении выше 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте.

Более того, фремингемские исследователи доказали, что при превышении артериальным давлением границы 115/70 мм рт. ст. появляется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень систолического (верхнего значения) и диастолического (нижнего значения) артериального давления коррелирует с конечным исходом этих заболеваний.

В возрасте 40-70 лет повышение систолического артериального давления на каждые 20 мм рт. ст. (или диастолического на 10 мм рт. ст. выше нормы) удваивает риск развития сердечно-сосудистой патологии.

На основании Фремингемского исследования была выработана система оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако при использовании ее следует адаптировать – под конкретную страну или расу.

Например, было замечено, что жители северной Европы страдают ишемической болезнью сердца и гипертонией в несколько раз чаще, чем лица негроидной расы.

В том числе и по этой причине Европейское общество кардиологов адаптировало фремингемский алгоритм. И белорусы могут за неимением лучшего использовать для оценки риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет европейскую шкалу оценки риска SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Перевод калькулятора на русский язык сделан российским Минздравом.

Как пользоваться шкалой оценки риска SCORE

Сначала измерьте артериальное давление и сделайте анализ крови на холестерин. Получив результаты, выберите нужную часть шкалы в зависимости от того, мужчина вы или женщина, курите или нет, кроме того, учтите возраст (он указан в средней части шкалы).

Европейская шкала SCORE для определения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет (в процентах)

Далее найдите слева по вертикали свои цифры систолического артериального давления (например, 140 мм рт. ст.), а внизу, по горизонтали, — уровень общего холестерина крови (например, 6 ммоль/л).

Пересечение двух условных линий (уровень систолического артериального давления и уровень холестерина) укажет на риск развития у вас инфаркта миокарда или мозгового инсульта в течение ближайших 10 лет (в процентах).

Например, для курящего мужчины 55 лет с систолическим артериальным давлением 140 мм рт. ст. и уровнем холестерина крови 6 ммоль/л риск составит 8 %.

Показатель риска 5 % и более по шкале SCORE соответствует высокому риску инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет – даже если в настоящее время человек чувствует себя здоровым.

В этом случае необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование, строго выполнять рекомендации медиков, в том числе – по изменению образа жизни.

По мнению Европейского общества кардиологов, суммарный риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью калькулятора SCORE, если:

• Имеются признаки субклинического атеросклероза по данным ультразвукового исследования сонных артерий, электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии.
• Выявлена гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ или эхокардиографии).
• Имело место раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников.
• Снижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), повышен уровень триглицеридов, нарушена толерантность к глюкозе.
• Повышены уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка и фибриногена).
• Имеют место ожирение и малоподвижный образ жизни.

В каких случаях не нужно использовать калькулятор SCORE

Следующие категории людей по определению относятся к категории высокого риска, и в дополнительном расчете суммарного риска по SCORE просто нет необходимости (klinrek.ru/calcs/score.htm):

• с установленным диагнозом сердечно-сосудистого заболевания
• с сахарным диабетом 1 или 2 типа
• с уровнем общего холестерина выше 8,0 ммоль/л или артериальным давлением больше 180/110 мм рт. ст.

Мы, команда cardio.today, пишем эти тексты не для того, чтобы попугать. А чтобы наши читатели держали свой мозг и тело в тонусе.

Афоризм в тему (http://www.aphorism.ru/):

– Господи, ну почему я.

– Извини, я всего лишь Статистика… Очень жаль… Поверь…

Шкала SCORE

Вам также могут быть полезны:

• Шкала CHA2DS2 — VASс
• Шкала HEART
• Шкала GRACE

Об этом калькуляторе

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Оценка риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Данная версия походит для следующих стран:

страны Европы с высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: Албания, Босния и Герцоговина, Венгрия, Румыния, Сербия, Словакия, Турция, Хорватия, Черногория, Чехия, Эстония;

страны с очень высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан, Киргизия, Латвия, Литва, Молдавия, Россия, Северная Македония, Узбекистан, Украина.

Формула

Коэффициенты для расчета 1

КЗС		не коронарные ССЗ
α	p	α	p
Низкий риск	Мужчины	−22.1	4.71	−26.7	5.64
	Женщины	−29.8	6.36	−31.0	6.62
Высокий риск	Мужчины	−29.8	4.62	−25.7	5.47
	Женщины	−29.8	6.23	−30.0	6.42

Коэффициенты для расчета 2

КЗС	не коронарные ССЗ
Курение	0.71	0.63
Холестерин, ммоль/л	0.24	0.02
Систолическое АД, мм рт. ст.	0.018	0.022

Шаг 1.

где S — вероятность выживания.

Шаг 2.

где w — средневзвешенная сумма факторов риска.

Курение — 0, если не курит, 1 — если да.

Шаг 3.

S(возраст + 10) = (возраст+10)> exp(w) ,

где S — вероятность выживания для каждого возраста и случаев коронарных заболеваний серца и не коронарных ССЗ.

Шаг 4.

где S₁₀(возраст) — 10-летняя выживаемость.

Шаг 5.

где Риск₁₀ — 10-летний фатальный риск

Шаг 6.

комбинированный риск коронарных и некоронарных ССЗ в течение 10 лет.

Интерпретация

Дополнительные сведения

Оценка по шкале SCORE для стран с очень высоким уровнем риска, к которым относятся, например, Россия, Беларусь и Украина, может оказаться заниженной.

В это же время, если в стране падает уровень смерности от ССЗ, оценка может быть завышена.

Риск может быть выше:

• у лиц с ожирением, особенно центральным;
• при ССЗ в семейном анамнезе;
• у социально депривированных лиц и нац. меньшинств;
• при низком уровне ЛПВП и высоком триглицеридов, фибриногена, и, возможно, С-реактивного протеина.

Калькулятор риска сердечнососудистых заболеваний SCORE

МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДАНИЯ
КОНФЕРЕНЦИИ И СЕМИНАРЫ
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

«О МЕДИЦИНЕ — ПРОФЕССИОНАЛЬНО»

• Журналы
  • Современная педиатрия. Украина
  • Современная педиатрия
  • Украинский журнал Перинатология и педиатрия
  • Перинатология и педиатрия
  • Здоровье женщины
  • Реабилитация и паллиативная медицина
  • Хирургия детского возраста
  • Для авторов
  • Подписка

• Журналы

• Главная
• Новость
• Как определить риски сердечно-сосудистых заболеваний: онлайн-калькyляторы

Как определить риски сердечно-сосудистых заболеваний: онлайн-калькyляторы

Платформа INgenius подготовила подборку онлайн-калькуляторов, которые помогут определить сердечно-сосудистые риски: вероятность болезней на следующие 5–30 лет и их тяжелых последствий. Калькуляторы имеют разную степень детализации. Кроме общих вопросов о привычках, образе жизни, наличии проблем с сердцем у родственников, в некоторых калькуляторах надо указать общий уровень холестерина, уровень так называемого «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности), показатели артериального давления. Да, здесь нужно предварительно подготовиться. Но чем больше информации вы предоставите, тем точнее будут результаты.

1. ACC / AHA ASCVD Risk Calculator

Оценка параметров проводится с учетом клинических протоколов и обновления данных (2017 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults, USPSTF clinical guidelines, guidelines from JNC-8 for blood pressure management).

Риск рассчитывается для людей в возрасте 40–79 лет. Анализируются следующие показатели: пол, раcа, уровень общего холестерина, ЛПВП (липопротеинов высокой плотности – так называемого «хорошего» холестерина), показатели артериального давления (АД), наличие назначенной антигипертензивной терапии, диабета, вредных привычек (курение).

Результат измеряется процентами с общим комментарием (высокий, средний, низкий уровень риска). Кроме того, комментируется каждый показатель, который отклоняется от нормы (например, плохо контролируемое для определенного возраста АД). Здесь также представлены общие рекомендации (изменение образа жизни, медикаментозная коррекция отклонений, дополнительные лабораторные исследования). Калькулятор рассчитывает возможный риск в течение следующих 10 лет.

Перейти к калькулятору: https://bit.ly/20iCydu

2. Tool: Heart disease risk calculator from Mayo clinic

Калькулятор имеет несколько шагов. Проводится анализ многих параметров: общих данных (возраст, пол, рост и масса тела (в метрической и англо-американской системах измерения), национальности, анамнеза заболевания, семейного анамнеза, данные о табакокурении (выкурил ли пациент хотя бы 100 сигарет в течение жизни), наличии сахарного диабета, данные об уровне общего холестерина крови и ЛПВП, обычный уровень АД и прием антигипертензивных препаратов, данные о физической активности (высокая, умеренная, низкая), наличие и количество овощей и фруктов, а также животных жиров в дневной рационе.

Затем приводятся процентное значение риска и рекомендации по его уменьшению. Калькулятор рассчитывает риск в перспективе 30 лет, а советы касаются исключительно образа жизни и не включают медикаментозную терапию.

3. ASCVD Risk Estimator Plus

Калькулятор имеет меньше параметров по сравнению с предыдущим, однако оценивается также прием аспирина и статинов, имеется параметр «уровень ЛПНП», возрастные границы составляют 20–79 лет. Здесь также можно сравнить свои результаты с предыдущими, если оценивали свой риск на этом калькуляторе раньше. Подробные рекомендации не предоставляются, а пациента направляют к врачу.

Перейти к калькулятору: https://bit.ly/2CwPQAa

4. Framingham Coronary Heart Disease Risk Score

В калькуляторе учитываются только возраст, пол, курение, уровень общего холестерина и ЛПВП, значения систолического АД и наличие антигипертензивного лечения. Индивидуальные рекомендации отсутствуют, указано, что пациенты с высоким риском требуют консультации специалистов.

5. The Absolute CVD Risk / Benefit Calculator

На этом ресурсе приведены 4 калькулятора: Framingham, ACC/AHA, QRISK, New Zealand Data. В зависимости от выбранного способа расчета, возможно определение риска сердечных приступов, стенокардии, сердечной недостаточности, инсульта, перемежающейся хромоты и поражения периферических артерий. Риск рассчитывается на 10 или 5 (New Zealand Data) лет. Также приводятся общие рекомендации по улучшению состояния сердечно-сосудистой системы (коррекция образа жизни, диетическое питание, медикаменты и т.д.).

Перейти к калькулятору: https://bit.ly/2m1MiNQ

6. Reynolds Risk Score

Достаточно быстрый калькулятор с минимумом основных показателей (возраст, пол, курение, систолическое АД, общий холестерин и уровень ЛПВП, уровень высокочувствительного С-реактивного протеина и семейный анамнез). Приводятся данные с прогнозом на следующие 10 и 20 лет в сравнении с такими у здоровых лиц указанного возраста, а также краткие рекомендации по коррекции каждого значения (образ жизни, диета и т.д.).

Перейти к калькулятору: https://bit.ly/1ynNg9y

7. Heart Disease Risk Calculator

Пятишаговый калькулятор, в котором оцениваются возраст, пол, курение, уровень систолического АД и холестерина (имеется также пункт «Неизвестно», если пациент не обладает такой информацией), прием антигипертензивных препаратов, короткий семейный анамнез. Рекомендации отсутствуют.