Ларинготрахеит у ребенка симптомы и лечение применение антибиотиков

Ларинготрахеит

Ларинготрахеитом называют воспаление, протекающее в гортани и в верхних частях трахеи, возникающее в результате острых инфекций вирусного происхождения. Для данного заболевания характерно наличие специфических симптомов и стремительного развития процесса.

Причины

Факторы, которые провоцируют начало ларинготрахеита, следующие:

• наличие вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в организме;
• сильное напряжение голосовых связок;
• наличие основного заболевания (к примеру, пневмонии), которое послужило толчком для развития общей инфекции гортани;
• аллергические реакции;
• раздражение гортани табачным дымом, а также парами химических веществ;
• наличие лор-заболеваний, протекающих в хронической форме, — синусит, бронхит, полипы носа;
• кашель сильной интенсивности;
• пристрастие к алкогольным напиткам;
• переохлаждение организма из-за длительного воздействия низких температур.

Классификация

Острый ларинготрахеит

Данное заболевание имеет две формы: острую и хроническую. Первая бывает двух видов:

• первичныйларинготрахеит — диагностируется впервые;
• рецидивирующий — появляется повторно из-за ряда причин: простудные заболевания, влияние неблагоприятных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит протекает в трех вариантах:

• внезапный ларинготрахеит — признаки острой вирусной инфекции отсутствуют,
• остро возникающий — как сопровождающий фактор простуды,
• постепенно возникающий — осложнение после перенесенных простудных заболеваний.

Хронический ларинготрахеит

Острая форма переходит в хроническую при отсутствии правильного лечения. Хроническим заболеванием страдают люди, чья профессиональная деятельность предполагает постоянное перенапряжение голосовых связок (учителя, певцы).

Хроническая форма может протекать в нескольких вариантах:

• катаральный ларингготрахеит — происходит покраснение горла, а затем отек в районе связок и трахеи;
• атрофический, при котором слизистая оболочка атрофируется и ухудшается ее защитное действие;
• гиперпластический — возникает из-за того, что участки слизистой оболочки разрастаются, что вызывает затрудненное дыхание.

Симптомы острого ларинготрахеита

У взрослых людей первые признаки ларинготрахеита, которые указывают на начало именно этого заболевания, следующие:

• повышение температуры до 39,5 — 40 градусов;
• затрудненное шумное дыхание, сопровождающееся сильными хрипами;
• изменение голоса (сиплость) и боль в горле;
• лающий кашель;
• затруднение при глотании (даже жидкости).

Острый ларинготрахеит у взрослых (первичный) часто начинается внезапно, а признаки простуды отсутствуют. Также может сопровождаться простудным заболеванием, являться осложнением после уже перенесенного ОРВИ.

Острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп, начинается на второй — третий день после начала ОРВИ и сопровождается следующими симптомами:

• имеет внезапное начало, часто развивается в ночные часы;
• сужение просвета гортани, из-за чего появляется шумное свистящее дыхание;
• отек в области связок;
• лающий кашель, по которому можно определить интенсивность отека гортани (сильный отек характеризует тихий кашель);
• одышка (затрудненное дыхание на вдохе, происходит западание яремной ямки и нижней части грудины);
• хрипота и осиплость голоса, иногда он полностью пропадает.

Если такие симптомы появляются у детей, то родителям следует помнить, что данное состояние опасно для жизни ребенка. Малыш становится беспокойным, у него возникает выраженное чувство страха, кожные покровы бледнеют, а кончики пальцев и губы приобретают синюшный оттенок. Стенозирующий ларинготрахеит — результат воздействия вируса гриппа, микоплазмоза.

Симптомы хронического ларинготрахеита

Болезнь ларинготрахеит, протекающая в хронической форме имеет следующие признаки:

• нарушение голоса — от осиплости до полного его отсутствия;
• постоянный кашель, который сопровождается отделением мокроты в небольшом количестве;
• приступы сильного кашля, возникающие при смехе, глубоком вдохе или воздействии холода;
• небольшая болезненность, которая время от времени появляется в области гортани и за грудиной.

Обострение возникает по разным причинам:

• переохлаждение;
• нервное расстройство или стресс;
• крик или громкое пение;
• у женщин — во время гормональных перестроек.

Осложнения

Лечение данного заболевания не вызывает трудностей. Если больной своевременно обратился за медицинской помощью и выполняет назначения врача, у него все в порядке с иммунитетом, то выздоровление наступает достаточно быстро. Если же время упущено или больной занимается самолечением, то возникают следующие осложнения:

• воспаление среднего уха;
• трахеобронхит;
• воспаление легких;
• легочная или сердечная недостаточность;
• удушье;
• стеноз гортанного хряща;
• доброкачественные опухоли гортани, вызванные длительно протекающим воспалительным процессом.

Диагностика

Ларинготрахеит у детей

Чтобы поставить правильный диагноз ребенку, детский врач проводит тщательный осмотр, ведь стеноз гортани является симптомом не только ларинготрахеита. Доктор сначала осматривает гортань ребенка, для чего используется обзорная ларингоскопия, особенно у малышей от 2 до 3 лет.

При ларинготрахеите прослеживаются изменения:

• мокрота вязкого характера, находящаяся в отверстии голосовой щели, а по ее краям налипают корки;
• слизистая находится в гиперемированном состоянии, а ее покровы, расположенные под голосовыми связками, отечны и имеют вид красных валиков.

При осмотре педиатр должен исключить такие патологические состояния, как:

• наличие инородных предметов в верхних отделах дыхательных путей;
• заболевания инфекционного характера: корь, ветрянка, скарлатина, дифтерия;
• заглоточный абсцесс;
• осложнение пневмонии, носящее астматический характер;
• бронхиальная астма;
• наличие папиллом в области гортани.

Известный детский врач Комаровский настоятельно рекомендует немедленно обращаться к лечащему доктору или вызывать скорую помощь, если появились первые признаки ларинготрахеита. Это предупредит развитие приступа ночью или вечером. При появлении у детей первых симптомов такого заболевания, как ларинготрахеит, Комаровский советует родителям приступить к повышению влажности помещения, в котором находится ребенок. Это снижает скорость развития заболевания, что дает возможность выиграть время до приезда доктора. Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и напоить малыша теплым молоком или компотом из сухофруктов. Если же ребенку становится плохо, а скорой помощи еще нет, то следует вызвать рвоту, нажав на корень языка. Это поможет устранить удушающий спазм.

Ларинготрахеит у взрослых

Данной категории больных диагноз ставится на основании их жалоб (охриплость голоса, непродуктивный кашель, а также болевые ощущения за грудиной) и осмотра. Доктор обязательно прослушивает легкие и область трахеи, назначает обследование, которое включает

• общий анализ крови и мочи;
• бактериологический анализ мокроты;
• серологические исследования.

Для осмотра голосовых связок применяется микроларингоскопия, если возникает необходимость, то доктор назначает рентгенологическое обследование.

Чтобы исключить онкологическую патологию при наличии хронического ларинготрахеита, проводится ларингоскопия, при которой отделяется кусочек ткани, чтобы выполнить биопсию. Если же появляются хрипы, назначается рентген грудной клетки.

Лечение ларинготрахеита

Как лечить ларинготрахеит? Отлично знают в центре «Клиника К+31». Здесь оказывают квалифицированную помощь как взрослым пациентам, так и детям. Медработники предупреждают родителей о том, что ларинготрахеит у малышей имеет стремительное развитие, и настоятельно рекомендуют обращаться к специалистам во избежание развития различных осложнений. Заниматься самолечением опасно, так как это может привести к крайне нежелательным последствиям, а промедление грозит потерей сознания и асфиксией. Только специалист может диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Диагностика и лечение острого, хронического ларингита у детей (Сергиев Посад)

Острый, хронический ларингит у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ларингит является одним из заболеваний дыхательной системы. У детей чаще бывает острый ларингит. Но при неправильном лечении или воздействии факторов окружающей среды это заболевание может перейти в хроническую форму, что чревато развитием осложнений.

Одно из опасных осложнений ларингита у детей — круп. Это обструкция гортани, которая приводит к асфиксии — острой нехватке воздуха. Поэтому опасность ларингита не стоит преуменьшать, его лечением должен заниматься квалифицированный специалист: педиатр или детский ЛОР-врач, который сможет предусмотреть вероятность осложнений и предотвратить их.

Что такое ларингит?

Ларингит ー это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гортани, в том числе ー голосовых связок. Болезнь развивается при участии патогенных микроорганизмов и факторов внешней среды.

Так как гортань нельзя увидеть без специального прибора ー ларингоскопа, в домашних условиях оценить степень воспаления нельзя, заподозрить ларингит можно, только ориентируясь на симптомы. Достоверно диагностировать ларингит можно только на приеме у врача.

Если болезнь длится более 21 дня, говорят уже о хроническом ларингите, который имеет более стертую клиническую картину, но лечить его становится сложнее.

Симптомы острого и хронического ларингита

Основные признаки острого ларингита:

• кашель;
• боль в горле, но при осмотре зев без признаков воспаления;
• осиплость голоса;
• незначительное повышение температуры тела.

При тяжелых гнойных формах возможна высокая лихорадка и выраженная интоксикация (головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах).

Основной признак хронического ларингита ー изменение и осиплость голоса, он становится более низкий, похожий на шепот. При усиленной нагрузке на связки может появиться боль в горле.

Причины ларингита

У детей на первый план выступают инфекции. Бактерии и вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем, попадают на слизистую оболочку гортани и, при несостоятельности местного иммунитета, начинают размножаться вызывают острый ларингит.

Причины хронического ларингита:

• постоянное раздражение слизистой оболочки гортани (дымом, пылью, парами химических веществ и т.д.);
• пребывание небольшого инородного тела в гортани (косточка от рыбы, мелкие детали игрушек и т.д.);
• частые отрыжки кислым содержимым желудка (забрасывание кислоты в гортань, повреждение слизистой).

К факторам риска развития острого и хронического ларингита относят:

• высокую нагрузку на голосовые связки (постоянный крик, громкие разговоры);
• вдыхание ребенком компонентов табачного дыма и других токсических веществ;
• наличие хронических заболеваний дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит);
• наличие очагов инфекции во рту или глотке (хронический тонзиллит, кариозные зубы, синуситы и т.д.);
• заболевания желудка;
• сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• тяжелые инфекционные болезни.

Возможные осложнения при ларингите

Самое опасное осложнение острого ларингита ー круп (стенозирующий ларинготрахеит). Его развитие сопровождается такими симптомами:

• одышка (ребенку сложно сделать вдох);
• свистящее дыхание, раздутые ноздри;
• признаки нехватки кислорода (синюшность губ, слизистых оболочек, пальцев);
• так называемый “лающий” кашель у ребёнка.

При появлении признаков крупа необходимо вызывать скорую помощь, так как круп является угрожающим жизни состоянием.

При хронической форме заболевания на слизистой оболочке появляются наросты ー полипы, которые приводят к стойкому изменению голоса, затруднению дыхания. При этом тоже развивается стеноз гортани, но, в отличие от крупа, это происходит постепенно. Организм не чувствует острой нехватки в кислороде, так как успевает адаптироваться к плавному снижению дыхательной функции.

Полипы на слизистой оболочке со временем могут трансформироваться в раковые опухоли ー рак гортани. Это происходит через десятки лет после начала заболевания.

Рекомендации по профилактике ларингита

Основные меры предотвращения ларингита:

• профилактика респираторных инфекций, их своевременное лечение;
• укрепление иммунитета (здоровый образ жизни);
• избегание повреждающих факторов (химикатов, дыма, пыли), если это невозможно, применение защитных мер (респираторы, маски, фильтры и т.д.).

Диагностика и лечение ларингита

Диагностикой и лечением ларингита у детей занимается детский оториноларинголог. При острой боли в горле лечение необходимо начинать как можно быстрее.

Доктор проводит подробную диагностику ларингита, которая включает:

• общий осмотр и сбор жалоб;
• эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
• общие анализы крови и мочи;
• при необходимости ー бактериологическое исследование отделяемого;
• УЗИ мягких тканей шеи, спирографию и ЭКГ по показаниям.

При катаральном ларингите назначаются противовоспалительные и антибактериальные спреи, при гнойных формах назначаются антибиотики для приема внутрь.

Иногда при хроническом течении ларингита или осложнениях может потребоваться хирургическое лечение (при неэффективности медикаментозной терапии).

Преимущества диагностики и лечения ларингита в Медицинском центре «Парацельс»

Медицинский центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов ларингита. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

Наш медицинский центр располагает широким арсеналом методов для лечения ларингита, от ингаляций до методов аппаратной физиотерапии.

Нашими детскими оториноларингологами при ларингите применяются следующие диагностические и лечебные процедуры:

• Эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
• Взятие мазков из глотки
• Инстилляция лекарственных средств в гортань;

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов, которые могут дать качественную консультацию по любым вопросам связанным со здоровьем вашего ребёнка.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

АМБРОГЕКСАЛ – Побеждая кашель

Бытует мнение, что с кашлем справиться несложно даже в домашних условиях. К сожалению, при заболеваниях, сопровождающихся кашлем, пациенты не всегда обращаются к врачу, занимаясь самолечением; в лучшем случае при выборе лекарственного средства обращаются за советом к провизору или фармацевту.

Подавляющее большинство лекарственных средств, применяемых при кашле, отпускаются без рецепта врача, что является еще одной причиной столь частого обращения к работникам аптеки с вопросом: «Что вы посоветуете от кашля ».

Для правильного выбора лекарственного средства при кашле необходимо знать и понимать как механизм его возникновения, наиболее распространенные причины, так и особенности действия современных лекарственных препаратов.

С 16 октября 2000 г. вопросов к фармацевтам и провизорам будет еще больше, так как немецкая фармацевтическая компания «Гексал АГ» начинает масштабную рекламную кампанию муколитического препарата АМБРОГЕКСАЛ (амброксол). Препарат будет рекламироваться на телеканалах «1 + 1», «Интер», региональных телеканалах в Харькове, Донецке, Днепропетровске, Луганске, Запорожье, Виннице, Львове, Черновцах, Полтаве, в прессе, а также в метро.

Кашель как защитная реакция организма способствует очищению дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета. Одной из причин кашля может быть нарушение мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).

В норме важную роль в этом процессе играет мерцательный эпителий бронхов, выполняющий транспортно-дренажную функцию. Если эта функция нарушается — в дыхательных путях скапливается избыточное количество слизи, раздражающей рефлексогенные зоны, что вызывает защитную кашлевую реакцию. При воспалении, вследствие повышенной вязкости, бронхиальный секрет удаляется (откашливается) с трудом.

Следует отметить, что скопившийся бронхиальный секрет, являясь хорошей питательной средой для размножения бактерий, может усугубить воспалительный процесс.

КАШЛЯТЬ МОЖНО ПО-РАЗНОМУ

Кашель — одна из основных жалоб пациентов при заболеваниях органов дыхания.

Он может быть как продуктивным, так и непродуктивным. Для первого случая характерно хорошее отхождение мокроты, что позволяет считать такой кашель важным компенсаторным механизмом. Выраженные нарушения физико-химических свойств мокроты наряду с бронхообструкцией резко снижают эффективность кашлевой реакции, что приводит к непродуктивному кашлю.

Кашель бывает острым и хроническим. Как правило, острые заболевания органов дыхания как вирусной, так и бактериальной этиологии (острый бронхит, грипп, пневмония) сопровождаются острым кашлем. Хронический кашель является симптомом таких заболеваний органов дыхания, как хронический бронхит, бронхиальная астма и др. Следует помнить, что иногда хронический кашель не обусловлен заболеваниями органов дыхания, а является симптомом патологии других органов и систем, например сердечно-сосудистой, эндокринной, или вызван применением лекарственных средств (например, ингибиторов АПФ).

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С КАШЛЕМ: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

Лечение пациентов с острым или хроническим кашлем должно быть направлено прежде всего на выявление причины и ее устранение. Опыт показывает, что при тщательной диагностике причину кашля можно установить практически у всех больных, а правильно назначенное лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей эффективно у 98% пациентов.

Важной составляющей в лечении пациентов с кашлем также является воздействие на основные механизмы его возникновения. Для устранения кашля в первую очередь необходимо принимать меры по разжижению вязкого бронхиального секрета и удалению его из дыхательных путей, что снижает интенсивность кашля. Такой принцип лечении является патогенетически обоснованным.

В связи с этим отметим, что симптоматическое лечение кашля, например назначение противокашлевых препаратов, нецелесообразно, так как не устраняет причину кашля и не воздействует на основные механизмы его возникновения. Их назначение может быть оправдано только в некоторых случаях, например при сухом мучительном кашле, который развивается вследствие так называемого постинфекционного синдрома, — при коклюше или сухом плеврите.

Клинические проявления кашля у детей варьируют от сильного мучительного до легкого покашливания, почти не оказывающего влияния на самочувствие и поведение. В последнем случае ребенок обычно не нуждается в специальном противокашлевом лечении, но выяснение причины кашля тем не менее необходимо.

Среди лекарственных средств, воздействующих на бронхиальный секрет, выделяют две основные группы. К первой относят муколитики — средства, разжижающие бронхиальный секрет и снижающие вязкость мокроты и/или стимулирующие продукцию более жидкой части бронхиального секрета, ко второй — отхаркивающие средства, облегчающие удаление мокроты из просвета трахеобронхиального дерева.

АМБРОГЕКСАЛ — МНОГОГРАННЫЕ СВОЙСТВА

Амброксол — один из самых известных препаратов-муколитиков. Широкий спектр лекарственных форм этого препарата под торговой маркой АМБРОГЕКСАЛ на украинском рынке предлагает немецкая фармацевтическая компания «Гексал АГ», знакомая нашим потребителям как производитель другого известного муколитика — АЦЦ (ацетилцистеина).

Главное свойство АМБРОГЕКСАЛА — это разжижение бронхиального секрета за счет стимуляции секреторных желез слизистой оболочки бронхов, нормализующее соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Под влиянием АМБРОГЕКСАЛА происходит стимуляция выработки ферментов, расщепляющих пептидные связи молекул белков бронхиального секрета, что уменьшает его вязкость. АМБРОГЕКСАЛ стимулирует выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества в ткани легких, который способствует удалению мокроты и препятствует слипанию ворсинок реснитчатого эпителия бронхов, что в свою очередь приводит к увеличению частоты их колебаний и ускорению эвакуации мокроты из бронхов.

Эффективность терапии пациентов с кашлем (при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей) заключается, по сути, в усилении кашля при условии изменения сухого непродуктивного на влажный продуктивный.

АМБРОГЕКСАЛ может быть использован в педиатрии при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония), особенно у детей в возрасте до 5 лет, у которых повышенная вязкость бронхиального секрета является одним из основных патогенетических факторов, вызывающих кашель.

АНТИБИОТИКИ + АМБРОГЕКСАЛ = ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТА

Известно, что успех антибактериальной терапии зависит не только от чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, но и от соответствующей концентрации антибиотиков в очаге инфекции.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫБОРА ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ**

Основные показания к применению

Ограничения к назначению и противопоказания

** Самсыгина Г.А. // Лечащий врач. — 2000. — № 3.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей антибиотики следует назначать в комбинации с муколитиками, так как при их совместном применении концентрация антибиотиков в легочной ткани повышается, что ускоряет процесс выздоровления.

Правильный выбор лекарственных средств для борьбы с кашлем всегда основан на глубоком знании механизмов действия этих препаратов.

Клинические исследования свидетельствуют о таком важном свойстве амброксола, как его способность повышать активность препаратов пенициллина (ампициллин, амоксициллин), цефалоспоринов (цефазолин и др.), макролидов (эритромицин), антибиотиков тетрациклинового ряда (доксициклин) (Bonnetti P., 1993). Сочетанный прием АМБРОГЕКСАЛА с антибиотиками приводит к быстрому снижению температуры тела, прекращению кашля и сокращению сроков лечения. При этом АМБРОГЕКСАЛ не влияет на концентрацию антибиотика в плазме крови.

Способность амброксола повышать эффективность антибиотиков при инфекциях дыхательных путей была доказана в ходе рандомизированных исследований, в которых принимали участие как дети, так и взрослые (Principi N. et al., 1986; Neria J.P., Rubi E.G., 1992). Исключение составляют аминогликозиды, так как для лечения больных с внегоспитальной пневмонией антибиотики этого ряда не используют. Поэтому исследования эффективности их сочетания с амброксолом не проводили.

«Гексал АГ» — сегодня единственная компания, которая предлагает на украинском рынке АМБРОГЕКСАЛ для взрослых в удобной форме выпуска — сироп во флаконах емкостью 250 мл. Исходя из суточной дозы препарата (90 мг) и продолжительности курса лечения, для взрослого 250 мл (3 мг/мл) сиропа достаточно для лечения в течение 7–8 дней. Если рассчитать стоимость полного курса лечения, то намного выгоднее покупать 250 мл АМБРОГЕКСАЛА, чем несколько флаконов емкостью 100 мл.

Для лечения детей компания «Гексал АГ» предлагает АМБРОГЕКСАЛ во флаконах емкостью 100 мл. Кроме того, покупатель в аптеке может выбрать и другие лекарственные формы — «привычные» таблетки по 30 мг № 20, а также шипучие таблетки с разделительной чертой по 30 мг № 20, что дает возможность при необходимости легко делить их для приема в дозе 15 мг.

За дополнительной информацией
обращаться в представительство
компании «Гексал АГ» в Украине
Тел.: (044) 228-08-78

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №93»

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника № 93

• Версия для слабовидящих

Заболевания горла у детей

Врачи-педиатры в своей повседневной практике нередко сталкиваются с острыми воспалительными заболеваниями горла у детей. В последнее время специалисты отмечают, что увеличивается количество детей, переносящих эпизоды острых фарингитов и ангин — до нескольких раз в год.

Острый фарингит (воспаление глотки) является одним из наиболее частых проявлений острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и, как правило, доставляет ребенку много неприятных ощущений: боль, першение, затруднение при глотании. Ребенок становится раздраженным, капризным, плаксивым, нарушаются сон, аппетит и т.д. При этом отмечается покраснение небных дужек, задней стенки глотки, может быть увеличение миндалин.

Ангина — острое воспаление небных миндалин. Как правило, заболевание не ограничивается только местными симптомами (покраснение задней стенки глотки, небных дужек, увеличение и набухание миндалин с налетами на них чаще бело-желтого цвета) и теми же неприятными ощущениями, что и при фарингите (боль, першение, трудности при глотании), но и характеризуется развитием общей симптоматики (повышение температуры, ухудшение самочувствия, слабость, вялость, головная боль, головокружение и т.д.). При ангине боли в горле могут быть настолько сильными, что ребенок отказывается от еды. Стоит заметить, что при часто переносимых острых фарингитах и/или ангинах может сформироваться хронический очаг инфекции в области глотки, так называемый хронический тонзиллит (хроническое воспаление миндалин), когда воспалительный процесс приобретает рецидивирующий (повторяющийся характер) характер. При этом появляются и новые симптомы, например, неприятный запах изо рта, начинают периодически воспаляться десны, болеть зубы, проявляется стоматит. Каждое новое обострение хронического тонзиллита рискует осложниться паратонзиллярным абсцессом, когда с одной стороны — в области миндалины, местно возникает гнойный очаг. Во многих случаях такое осложнение требует оперативного лечения.

Поэтому грамотное и своевременное лечение заболеваний горла у детей имеет большое значение не только для облегчения самочувствия ребенка в период острого заболевания, но и для перспектив качества его дальнейшей жизни.

В настоящее время фармацевтический рынок переполнен различными препаратами для лечения заболеваний горла. И ориентироваться в этом море лекарственных средств трудно не только родителям, но и врачам.

Главной проблемой здесь, наверное, стоит считать частое применение антибиотикотерапии без веских к тому показаний. Системные антибиотики стали назначаться в последнее время не только при любых ангинах, но и при острых фарингитах на фоне ОРВИ, что не поддается никакому логическому объяснению. Мы прекрасно понимаем, что антибиотики практически не действуют на вирусы, а, скорее, наоборот, создают для них более благоприятную обстановку, ослабляя собственную нормальную флору организма и, соответственно, иммунитет. Кроме того, частое применение антибиотиков способствует распространению грибковых инфекций, развитию аллергических реакций, дисбактериоза, нарушению функции клеток печени и т.д. Поэтому стоит очень взвешенно относиться к антибиотикотерапии. Самостоятельное «назначение» антибиотиков ребенку недопустимо!

Второй проблемой можно считать незаслуженно отодвинутые на второй план препараты для лечения заболеваний горла местного действия. Возможно, это связано со сложившимся в обществе стереотипом отношения к таблеткам для рассасывания как к вкусному, приятному, но несерьезному лекарству. Однако именно в этой удобной для детей форме выпускается сейчас большинство средств для лечения заболеваний горла. Причем, среди них есть много препаратов комбинированного действия, в котором сочетаются противовоспалительный, антибактериальный, обезболивающий эффекты.

Примером такого комбинированного препарата является Анти-Ангин Формула компании «Натур Продукт». Хлоргексидин, входящий в его состав, является мощным антисептиком и воздействует на большинство возбудителей инфекций. Обезболивающее действие препарата обеспечивается анестетиком — тетракаином. Удобны и формы выпуска Анти-Ангина: пастилки, таблетки для рассасывания без сахара (рекомендуются взрослым и детям с 5 лет), спрей (рекомендуется взрослым и подросткам с 10 лет). В состав пастилок и таблеток входит еще и витамин С (аскорбиновая кислота), что способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки полости рта и горла.

По предварительным наблюдениям, действие Анти-Ангина очевидно уже в первые сутки его применения — исчезают жалобы на боли в горле, у ребенка на этом фоне улучшаются настроение и аппетит, а на 2-3 сутки: лечения купируются такие симптомы, как покраснение зева, набухание миндалин, першение в области глотки.

Очень популярными сейчас в практике врачей, особенно педиатров, стали препараты серии «Зеленый Доктор», основными компонентами которых являются продукты растительного происхождения. Так, для лечения заболеваний горла успешно применяется препарат «Шалфей», разрешенный детям с 5-летнего возраста в виде пастилок и таблеток для рассасывания. «Шалфей» содержит вяжущие вещества и благодаря этому оказывает противовоспалительное действие. Это средство эффективно не только при заболеваниях глотки, но и при воспалительных заболеваниях полости рта (стоматит, парадонтит и др.). Кроме того, в отличие от многих лекарственных растений, «Шалфей Зеленый Доктор» обладает приятным вкусом, что немаловажно применительно к детскому возрасту.

Не менее интересен и препарат из той же растительной серии «Зеленый Доктор» под названием «Эвкалипт-М», основной составной частью которого является эфирное масло эвкалипта и левоментол, обладающий противовоспалительным, противомикробным и отхаркивающим действием. Препарат используется для лечения заболеваний верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит), эффективен в комплексной терапии синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и заболеваний с проявлением кашля. «Эвкалипт-М» разрешен к применению у детей с 8 лет в виде пастилок и таблеток для рассасывания.

Справедливости ради стоит заметить, что современные препараты, содержащие растительные компоненты, в настоящее время более доброжелательно воспринимаются родителями, а если эти препараты обладают еще и приятными вкусовыми качествами, то их легко принимают дети, что способствует соблюдению приверженности к схеме лечения.

При выраженных болях в горле рационально комбинировать растительные («Шалфей Зеленый Доктор») и синтетические средства (например, Анти-Ангин Формула спрей), при этом достигается максимальный эффект терапии без применения системных антибиотиков.

В каждом конкретном случае выбор препарата или комплекса препаратов врач делает с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни.

В Санкт-Петербурге растет число так называемых часто болеющих детей (ЧБД), которые переносят ОРВИ по 7-8 и более раз в год, нередко с осложнениями. Более чем у половины из них выявляются хронические очаги инфекции в области носоглотки. Санация хронических очагов инфекции у такой категории детей приобретает первостепенное значение. И вышеперечисленные препараты могут занять свое достойное место в ряду как лечебных, так и профилактических средств в комплексной работе с ЧБД.

Грамотное использование комбинированных препаратов и фитосредств для местного применения при заболеваниях горла у детей во многих случаях позволяет избежать назначения системных антибиотиков.

Ангина и острый фарингинт являются весьма контагиозными (то есть заразными) инфекциями и необходимо предохранять заболевшего ребёнка от контактов со здоровыми детьми.

Важно, при возникновении первых признаков заболевания, своевременно обратиться к врачу-педиатру!

Лающий кашель

Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.

Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.

Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых

Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:

сухой лающий кашель;

вялое состояние, слабость;

болевые ощущения в области грудины.

Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:

частый приступообразный лающий кашель;

возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;

болезненные ощущения в горле при сглатывании.

Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:

сухой лающий кашель;

возникновение першения и сухости в горле;

сильные болевые ощущения в горле.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:

лающий кашель у ребенка;

охриплость голоса либо полное его пропадание;

повышение температуры тела.

Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!

Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:

мучительный лающий кашель;

приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;

свист дыхания на вдохе;

побледнение кожных покровов;

повышенная температура тела.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:

увеличение лимфатических узлов;

повышенная температура тела;

болезненность в горле;

возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;

при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.

Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:

сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;

возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;

повышение температуры тела;

выделение слизи из носа.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:

сухой кашель лаем;

свист при дыхании;

возникновение сильных приступов удушья.

Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:

появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;

исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.

Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:

если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;

чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!

Чем лечить лающий кашель

На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.

В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:

антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.

антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.

Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).

Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:

муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;

отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;

эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.

Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.

Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:

когда лающий кашель не прекращается;

когда наряду с кашлем появились приступы удушья;

дыхание стало свистящим;

кожные покровы побледнели.

Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых

К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Лечение фарингита

Любой метод лечения фарингита сводится к купированию воспалительного процесса на слизистых оболочках глотки, протекающего в острой или хронической форме.

Лечение острого фарингита – обязательно ли?

Острый фарингит часто сопровождает простудные заболевания вирусной или бактериальной природы. Самым важным аспектом в борьбе с ними является этиотропная терапия, то есть прием лекарственных препаратов, направленных на устранение первичной инфекции. Для лечения фарингита у взрослых применяются антибиотики системного действия. Аналогично проводится и лечение фарингита у детей. В последнем случае, если заболевание имеет вирусную природу, то показано применение противовирусных препаратов, так как иммунитет у ребенка слабее, чем у взрослого и самостоятельно справиться с возбудителем ему не под силу.

Вторым важным фактором в лечении острого фарингита является устранение болезненных симптомов. Для этого используются растворы местных антисептиков в виде полосканий или спреев. Последние чаще используются при лечении фарингита у детей, так как в малом возрасте ребенок еще не умеет делать полоскания и может проглотить дезинфицирующий раствор. При сильной боли в горле врачи назначаются специальные средства с обезболивающими компонентами, например, с бензокаином.

Обращение к врачу на этой фазе заболевания обязательно, даже если температура тела не повышается. Самостоятельно практически невозможно определить нозологическую единицу, так как симптомы практически совпадают с признаками, например, ангины. Провести дифференциальную диагностику может только опытный ЛОР после тщательного осмотра пациента.

Лечение хронического фарингита – что нового предлагают врачи?

Хронический фарингит развивается в двух случаях:

• Отсутствие своевременной терапии в острой фазе (так называемая попытка перенести болезнь на ногах) в большинстве случаев приводит к хронизации процесса.
• Заболевание связано с постоянным воздействием неблагоприятных вредных факторов – курение, работа, связанная с напряжением голосовых связок, регулярное нахождение в задымленном или пыльном помещении без респиратора и наличие очагов хронической инфекции в непосредственной близости от гортани (например, кариозные зубы или хронический ринит).

Лечение хронического фарингита часто требует более радикальных мер, так как помимо негативного влияния внешних факторов происходят определенные трансформации слизистой ткани – гипертрофия или, напротив, атрофия, что значительно ухудшает клиническую картину. При гипертрофическом хроническом фарингите часто показано хирургическое вмешательство.

Современные методы терапии хронического фарингита включают:

• Ингаляции с использованием лекарственных препаратов.
• Квантовая терапия с использованием ИК и УФ излучения, а также лазерная деструкция гипертрофических новообразований.
• Электрофорез новокаина в пораженной области гортани.
• Микроволновая терапия и ультразвук.
• Грязевые аппликации.

Можно ли вылечить фарингит дома?

Зачастую фарингит считается легким заболеванием, которое вполне можно вылечить, не обращаясь к врачам. В ход идут те же самые полоскания и ингаляции с растворами, для приготовления которых вместо традиционных лекарственных препаратов, используются эфирные масла, травы и другие вещества.

Если воспалительный процесс только начался, то такими методами, несомненно, можно добиться некоторого улучшения самочувствия, однако, это бывает крайне редко. В подавляющем большинстве случаев лечение фарингита начинают уже тогда, когда заболевание уже находится в критической фазе, а то и в хроническом состоянии. Подобная терапия чревата в лучшем случае потерей драгоценного времени, а в худшем – значительным ухудшением самочувствия пациента.

Часто народные методики не учитывают нюансов процесса, которые может установить только врач. Например, рекомендованные полоскания или ингаляции с содой можно применять только для лечения фарингита у взрослых, ассоциированного с гипертрофией слизистых оболочек. В случае же протекания болезни по атрофическому типу дополнительное разрыхление слизистой способно только ухудшить состояние больного и вызвать дополнительные эритемы и очаги воспаления.

Абсолютно не допустимо лечение фарингита у детей младшего возраста с использованием концентрированных эфирных масел. Эти продукты являются сильными аллергенами и способны вызвать тяжелые реакции гиперчувствительности, которые характеризуются молниеносным течением.

Как лечить фарингит, чтобы вылечить?

Опытные отоларингологи рекомендуют современные методы для лечения фарингита, которые характеризуются высокой эффективностью, коротким периодом реабилитации и отличной переносимостью со стороны пациентов. К таким методам относится лазерная деструкция лимфоидной ткани глотки.

Манипуляция проводится амбулаторно с использованием местной инфильтрационной или аппликационной анестезии.

Лазерная деструкция лимфоидной ткани применяется при лечение хронического гипертрофического бокового фарингита, гранулезного, для удаления остатков лимфоидной ткани после тонзилэктомии или доброкачественных новообразований. К преимуществам метода относят:

• Бескровность.
• Хорошо переносится пациентами.
• Манипуляция относительно безболезненна.
• Не требует профилактического применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Не способствует формированию грубых рубцов на месте удаленной ткани.

Что делать, чтобы болезнь не вернулась?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями ЛОР-органов, необходимо избегать переохлаждения и воздействия агрессивных факторов на слизистую гортани. Стоит отказаться от курения и использовать адекватные средства индивидуальной защиты при нахождении в пыльном и загазованном помещении. При малейших признаках воспаления стоит соблюдать голосовой покой и незамедлительно посетить врача, тогда лечение фарингита можно будет провести только с использованием местных средств, а то и вовсе избежать такового.