Как принимать Ношпу беременным на втором триместре

Можно ли пить Но-шпу при беременности?

Список лекарственных препаратов, которые можно употреблять беременной женщине, крайне скуден. При нормальном течении гестационного периода она не нуждается в дополнительном медикаментозном лечении, однако бывают случаи, когда женщина начинает испытывать серьезный дискомфорт. Тут-то и возникает вопрос: нужно ли продолжать его терпеть, либо же существует способное помочь, а главное – и безопасное для ребенка, средство?

Общая характеристика препарата

Препарат Но-шпа относится к средствам спазмолитического действия, активным компонентом которого является дротаверин. Он воздействует на мышечные волокна, расположенные в полых стенках внутренних органов (матки, желудка, мочеточника, кишечника и т.п.), расслабляя их и снимая неприятные спазмы. Помимо этого, препарат положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы: расслабляет мелкие периферические сосуды, расширяя их и увеличивая приток крови, что вызывает снижение артериального давления. Пациенткам, склонным к гипотонии, следует иметь это ввиду (но такой эффект вызывает прием больших доз, так что не волнуйтесь раньше времени). Препарат полностью перерабатывается печенью и за сутки выводится из организма. Доступен по цене, не требует особых условий хранения и приобрести его можно в любой аптеке.

Выпускается в таблетированной и инъекционной формах. Стоимость упаковки (24 таблетки) – 126 рублей.

ВНИМАНИЕ! Но-шпа противопоказана женщинам с почечной или печеночной недостаточностью, патологиями сердца, повышенным внутриглазным давлением, хроническим пониженным артериальным давлением, индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Также не следует дальше принимать препарат, если наблюдаются побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушения сна, мигрени, запоры или поносы. Косвенное противопоказания – наличие бронхиальной астмы. Если у женщины гипотония – ей следует лежат во время укола (велик риск развития коллапса).

Показания к применению и дозировка Но-шпы:

— на ранних сроках беременности

В первые недели беременности в организме женщины происходит сильнейшая гормональная перестройка. Перемены возникают не только на физическом, но и на эмоциональном уровне: будущая мама становится плаксивой, капризной, выражает свои эмоции гораздо чаще. К сожалению, на тонусе матки это сказывается негативно. При незначительном дискомфорте в нижней части живота лучше перетерпеть. Не увлекайтесь лекарством, иначе появятся побочные действия. Но если врач настоятельно рекомендует его принимать – слушайтесь. Средство поможет предотвратить выкидыш, снимая спазмы и усиливая кровообращение матки.

— на поздних сроках беременности

На втором и третьем триместре препарат можно принимать без опасений, не злоупотребляя и не увеличивая курс по собственному желанию.

— перед родами

В этот период времени от препарата лучше отказаться, так как расслабление мышц во время родовой деятельности повышает риск возникновения кровотечения. В случае, если раскрытию шейки матки мешают именно спазмы – решение о дозировке препарата принимает врач (и вводится он будет, скорее всего, внутривенно).

Влияние препарата на развитие плода и течение беременности

Негативного воздействия на организм ребенка и матери Но-шпа не оказывает и в большинстве случаев негативные последствия возникают из-за самовольного приема препарата в неподходящих дозировках. Более всего он подходит при гипертонусе. Если же необходимо выбрать препарат для лечения недугов мочевыводительной системы и желудочно-кишечного тракта, стоит подобрать другой препарат, поскольку лишнее воздействие на гладкую мускулатуру будет явно лишним. Особенно касается это поздних сроков беременности – минимальный, но риск преждевременных родов присутствует.

Тонус матки при беременности

Что такое тонус матки

Для начала вспомним анатомию: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться в расслабленном и напряженном состоянии – тонусе. У небеременной женщины, например, матка сокращается во время менструации, а во время родов эти сокращения помогают малышу появиться на свет.

— Для матки свойственны сокращения. Они носят нерегулярный характер, относительно безболезненны, самостоятельно проходят без медицинского вмешательства. Иногда тонус матки повышается, это нормально – например, на последних неделях срока, когда у беременной начинаются тренировочные схватки, — рассказывает акушер-гинеколог клиники «Медикал он груп» Ляйсан Ибатуллина.

Однако если срок еще небольшой, а тонус матки сохраняется длительное время, это может вызвать угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Гипертонус матки может спровоцировать отторжение плодного яйца или ухудшение маточно-плацентарного кровотока, а это чревато внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Симптомы тонуса матки при беременности

На ранних сроках

На ранних сроках гипертонус может возникнуть из-за нехватки прогестерона – гормона, играющего важную роль при зачатии и развитии беременности. Прогестерон не дает матке активно сокращаться, ведь это может вызвать выкидыш. Также повышенный тонус могут вызывать воспалительные процессы, миома или эндометриоз у беременной женщины.

В первом триместре о повышенном тонусе сигнализируют боль или ощущение тяжести в нижней части живота (боль может отдавать в пах, крестец или поясницу). Особенно будущую маму должны насторожить кровянистые выделения или если боль и дискомфорт не утихают.

— На ранних сроках основными симптомами тонуса матки являются тянущие болевые ощущения и тяжесть, возникающие внизу живота. Во втором, а также третьем триместре тонус матки уже можно пронаблюдать: живот становится твердым и сжимается, при этом матка будто «каменеет», — объясняет врач Ляйсан Ибатуллина. — На ранних сроках гипертонус может привести к гибели плода, если вовремя не обратиться за помощью к специалистам. Из-за напряженных мышц матки сосуды пуповины находятся в сжатом положении, поэтому кислород к плоду поступает в недостаточном количестве, развивается гипоксия. По этой же причине ребенку не поступают в полной мере необходимые для его развития питательные вещества, что может спровоцировать появление у него гипотрофии — иными словами, ребенок перестает расти.

Омез® (омепразол): перечень показаний к применению расширен

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: беременность, лактация, омепразол, Омез

В период беременности и лактации прием любых лекарственных средств нежелателен. Однако избежать применения препаратов удается не всегда.

Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает гормональную перестройку, все органы и системы начинают работать в повышенном режиме: возрастает объем циркулирующей крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры, снижается рецепторная чувствительность, увеличиваются общая масса тела, размер матки, повышается внутрибрюшное и внутриполостное давление, нарушаются моторно-эвакуаторные функции. На этом фоне нередко обостряются уже имеющиеся заболевания, в частности кислотозависимые (КЗЗ), развиваются функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Высокая распространенность симптомов, индуцированных воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при беременности, требует своевременных и эффективных мер. Важно купировать мучительные симптомы и повысить качество жизни, а также обеспечить полноценное сбалансированное питание и улучшить процессы пищеварения матери и плода.

Из всех симптомов КЗЗ у беременных чаще наблюдается изжога – ощущение жжения за/позади грудины 2, 3 . Под изжогой беременных понимают изжогу только в период гестации. Римские консенсусы рекомендуют рассматривать симптом изжоги как свидетельство гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного забросом содержимого желудка в пищевод.

Продолжительное воздействие содержимого желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, нарушает защитные механизмы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, запускает процессы воспаления – окислительный стресс, активацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение медиаторов воспаления и свободных радикалов, потенцирующих цитотоксический эффект 4 . Кроме того, снижение в полости пищевода уровня рН менее 4,0 вследствие обратной диффузии ионов водорода приводит к уменьшению внутриклеточного рН, а следовательно, к деструкции и некрозу клеток пищевода с формированием эрозий и/или язв слизистой оболочки пищевода 5 .

Для снижения продукции соляной кислоты париетальными клетками при КЗЗ органов пищеварения используют антисекреторные препараты. В клинической практике применяют две группы таких средств – блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). В настоящее время последние вышли на первый план, практически полностью вытеснив блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов и частично заменив антацидные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.

30-летний опыт применения ИПП показал их высокую эффективность и безопасность (минимальное число побочных реакций) при лечении различных КЗЗ, в частности:

• ГЭРБ;
• хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori;
• эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных действием ацетилсалициловой кислоты и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ, клинические симптомы которых обусловлены гиперсекреторной деятельностью гастро­цитов.

Для использования у беременных разрешены не все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол). В повседневной клинической практике для купирования симптомов КЗЗ (изжога, отрыжка, боль или чувство жжения в эпигастрии, тошнота и др.) акушеры-гинекологи используют в основном ИПП, чаще омепразол.

Свыше 60% беременных испытывают кислотоиндуцированные симптомы более двух раз в неделю в разных триместрах беременности. Согласно результатам исследования клинических проявлений ГЭРБ у 166 беременных, распространенность ГЭРБ в первом триместре составляет 16,9%, во втором – 25,3%, в третьем – до 51,2%. Что касается внепищеводных симптомов ГЭРБ (кашель, боль за грудиной, астма) в период гестации, уровень их проявления достаточно низкий 6 .

В американском консенсусе впервые закреплен высокий уровень безопасности ИПП у беременных. FDA присвоило препаратам этой группы категорию безопасности В. Безопасность ИПП, в частности омепразола, у беременных подтверждена результатами ряда проспективных исследований.

В метаанализе 60 исследований с участием 134 940 пациенток 7 не установлено взаимосвязи между приемом ИПП и риском развития патологии плода, самопроизвольных абортов или преждевременных родов. На основании этого исследователи сделали вывод о безопасности ИПП и рекомендовали их беременным с кислотоиндуцированными симптомами и/или обострениями КЗЗ в анамнезе.

В исследовании G. Brunner и соавт. 8 девять женщин принимали от 20 до 60 мг омепразола во время беременности (четыре пациентки в первом триместре). Осложнений течения беременности, аномалий развития или врожденных уродств у детей не зафиксировано. Причем длительность наблюдения за ними составила 12 лет.

При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) о состоянии 262 новорожденных, матери которых принимали омепразол в период беременности, зарегистрировано восемь (3,1%) врожденных дефектов, что сопоставимо с общим уровнем врожденных аномалий в регистре – 3,9% 9 .

В проспективном когортном исследовании A. Lalkin и соавт. 10 сравнивали исходы беременности в трех группах. 113 беременных первой группы принимали омепразол, 113 второй – блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов. 113 пациенток, вошедших в контрольную группу, не получали антисекреторных лекарственных средств. Каких-либо значимых различий в исходах беременности у пациенток трех групп (число живорожденных, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, массы тела ребенка при рождении) не выявлено. Частота больших врожденных уродств у младенцев, матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности, достигла 5,1% (у четырех из 78). Во второй и контрольной группах аналогичные показатели составили 3,1 (у трех из 98) и 3,0% (у двух из 66) соответственно.

Существуют и другие наблюдения, результаты которых подтверждают безопасность применения омепразола в период гестации. В частности, в Великобритании и Италии под наблюдением находились 134 беременных, принимавших омепразол, циметидин и ранитидин. У женщин, получавших омепразол, родилось 139 живых младенцев (в 11 случаях произошли преждевременные роды). У пяти (3,7%) имели место врожденные уродства, в том числе два порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки) 11 . Риск развития врожденных уродств для омепразола составил 0,9, для циметидина и ранитидина – 1,3 и 1,5 соответственно.

Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности 12 .

В SMBR приведены данные о состоянии 955 детей, матери которых во время беременности использовали омепразол. 863 беременные принимали препарат по крайней мере в первом триместре, 92 – после первого триместра. Показатели веса, уровня врожденных пороков развития и перинатальной смертности и показатели по шкале Апгар в исследуемой группе были сопоставимы с данными в общей шведской популяции 13 .

В многоцентровом проспективном контролируемом когортном исследовании участвовали 233 женщины, которым назначали омепразол в первом триместре. Исходы беременности у них сравнили с таковыми у 868 пациенток контрольной группы. В группе омепразола 3,6% детей родились с уродствами. Эти показатели сопоставимы с данными контрольной группы – 3,8%. Закономерности аномалий среди детей с врожденными дефектами не установлено. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ИПП не несут в себе тератогенного риска для человека 14 .

В литературе описан случай перорального применения омепразола 41-летней женщиной в третьем триместре беременности. Омепразол ей назначили после неэффективной терапии ГЭРБ ранитидином и цизапридом. Прием омепразола не вызвал побочных эффектов у плода. Пациентка продолжила терапию омепразолом (20 мг/сут) в период лактации. Пиковая концентрация омепразола в грудном молоке 58 Нм отмечалась через три часа после приема и была ниже пиковой концентрации в сыворотке крови матери (950 Нм через четыре часа), что свидетельствовало об ограниченности экскреции в материнском молоке 15 .

Помимо изжоги распространенным осложнением при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА – состояние, обусловленное уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования и т.д. ЖДА негативно влияет на течение гестационного процесса и родов, состояние плода и новорожденного.

Данные метаанализа 12 докладов (отчетов) и 19 обсервационных эпидемиологических исследований показали, что инфекция, обусловленная H. pylori, является основным фактором риска развития дефицита железа, особенно в группах высокого риска, к которым относятся беременные 16 . Потенциальные причины развития ЖДА – низкие уровни рН и витамина C, приводящие к нарушению связывания сывороточного железа и ферритина 17 . Исследователи отмечают высокую безопасность отдельных препаратов, включая ИПП (омепразол), используемых в тройной эрадикационной терапии у беременных. Метаанализ отчетов не показал повышения риска спонтанного аборта, преждевременных родов или серьезных врожденных дефектов 18 .

Итак, на основании изложенного можно констатировать, что ИПП остаются основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимых заболеваний в общей популяции в силу доказанной безопасности. Безопасность ИПП у беременных изучалась в основном на оригинальном омепразоле. Оригинальный омепразол обладает большой доказательной базой и считается препаратом выбора при лечении изжоги у беременных 19 .

Поскольку не все омепразолы одинаково эффективны, экстраполировать данные на дженериковые препараты можно только при условии, что они обладают доказанной терапевтической эквивалентностью категории А (особенно для беременных) 20 . Терапевтическая эквивалентность препарата Омез® доказана 21 . Кроме того, Омез® включен в Оранжевую книгу FDA 21 .

Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности: на фоне использования препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления 22 .

Крайне важно, чтобы в разделе «Показания к применению» инструкции омепразола, зарегистрированного в России, были поименованы беременные и дети. В настоящее время препараты с одним международным непатентованным наименованием с юридической точки зрения являются абсолютно разными. Так, большинство омепразолов в России противопоказано беременным и детям. Это свидетельствует о том, что не все омепразолы одинаково безопасны. В инструкции по медицинскому применению препарата Омез® сказано, что препарат разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания 23 .

Омез® одобрен 16 регуляторными органами мира 24 .

Зубная боль при беременности

Во время беременности зубы подвергаются большой опасности, ведь активно растущий плод требует повышенных доз кальция и других микроэлементов, которые он берет непосредственно от матери. Если у женщины наблюдается недостаток строительных материалов для малыша, то кальций вымывается из ее костей и зубов и они быстрее разрушаются.

Оптимальный вариант – полноценная подготовка к беременности, в ходе которой обязательно надо посетить стоматолога, до конца пролечить все зубы, удалить воспалительные очаги, а также восстановить баланс витаминов и минералов в организме. Тем более, что большинство беременных с большой предубежденностью относятся к стоматологическому лечению во время беременности, переживают по поводу безопасности для будущего малыша анестезирующих средств, лекарств и рентгена. Да и стресс и страх, испытываемый многими женщинами при посещении стоматолога, тоже не лучшим образом влияет на состояние будущей матери.

Но что делать, если вовремя зубы не вылечены и неожиданно возникла острая зубная боль во время беременности? Начнем с того, что сама зубная боль – это психотрамирующий фактор, который вызывает выброс гормонов и реакцию плода на них. Эту неприятность надо чем скорее устранить. И совершенно недостаточно только снять болевой синдром. Ведь само заболевание не девается никуда, потому боль может возникать вновь и вновь. Далеко не все таблетки от зубной боли при беременности можно принимать. А ведь боль чаще всего возникает в совершенно неподходящее время – ночью, в выходные. Мы советуем немедленно записаться на прием к стоматологу, а тем временем попытаться снять боль доступными средствами без приема фармацевтических препаратов.

Как снять зубную боль при беременности?

Вы можете снять зубную боль при беременности, применяя:

• полоскания рта теплым раствором соды или соли. Часто помогает. Мы не рекомендуем использовать отвар шалфея и его эфирные масла, так как они могут вызвать сильные маточные спазмы и привести к выкидышу;
• снятие боли народными методами: порошок гвоздики (пряности) на десну, кашицу из чеснока, кусок свежего сала за щеку пока боль не утихнет. Можно смазывать соком десну алое или коланхое;
• использовать тампоны с зубными каплями.

Если не помогает, то мы расскажем, какие таблетки от зубной боли можно пить при беременности. Наиболее подходящим и разрешенным ВОЗ средством является обычный парацетамол, который совершенно безвреден для плода. Но надо иметь в виду, что его нельзя принимать при заболеваниях печени. Довольно безобидное средство – но-шпа (и ее аналог дротаверин). В конце второго триместра и в третьем триместре можно один раз принять анальгин, спазмалгон, баралгин, темпалгин, кетанова. Можно использовать дентальный Калгель. Относительно анестезирующих мазей и гелей (в том числе и вьетнамской Звездочки), то следует очень осторожно подходить к их применению, а еще лучше – отказаться вообще. Дело в том, что такие мази часто содержат димексид, пчелиный или змеиный яд, которые являясь биологически активными веществами, могут вызвать маточный тонус.

Обезболивающие препараты в период беременности

Одна из основных причин, которые заставляют нас искать помощи в аптечке — это боль, а она бывает разной: головная, мышечная, зубная и т.п. Будущие мамочки в такие моменты находятся в растерянности, так как список анальгетиков, разрешённых в этот период, довольно краток и некоторые из него не всегда доступны. Хорошо, когда боли терпимы и проходят без осложнений. Однако, что делать, если болезненные ощущения сильные, нарастающие, и долго не проходят? В таких ситуациях без лекарств не обойтись.

Большинство будущих мам, волнуясь о своём малыше, прилагают все усилия, чтобы не прибегать к помощи лекарств по-прежнему страдая от боли. Конечно же, забота о себе и младенце — это очень важно и правильно, тем не менее в этот период всё же, не стоит так рисковать: боль, не утихающая продолжительное время — сильный стресс для обоих как для мамочки, так и для малыша.

Важно знать: Приём обезболивающих препаратов в период беременности разрешён, и даже нужен, ведь это лучше, чем мучиться от боли.

Запомните: боль — это «сигнал тревоги» вашего организма, что в нём что-то не так. В первую очередь стоить обратиться доктору, и по его назначению отправиться на обследование для заключения о сущности болезни и состояния. Например, частые головные боли обычно служат свидетельством о повышенном артериальном давлении или, наоборот, его резком снижении. Тогда самолечение может принести ещё больший вред, а простые анальгетические препараты не помогут, за помощью следует обратиться к врачу, он сможет выписать необходимые вам препараты для поддержания кровяного давления в норме.

Препараты

Также важно помнить, что к тем или иным обезболивающим в период беременности стоит прибегать лишь после консультирования с вашим лечащим врачом, даже когда инструкция гласит, что использование этого препарата разрешается беременным.

Анальгетики, позволенные беременным:

ВОЗ рекомендовала и признала парацетамол как наименее опасный обезболивающий препарат для будущих мам, так как полностью доказано отсутствие негативного влияния этого лекарства на ребёнка. Парацетамол помогает, устранить любые болезненные ощущения, обеспечить снижение температуры, и к тому же имеет противовоспалительное действие, потому парацетамол рекомендовано использовать от боли в зубах, головной боли и жаре.

Нурофен позволено принимать только в первых двух триместрах беременности, это средство уменьшает объём околоплодных вод и может быть причиной маловодья, из-за чего после 30-й недели беременности принимать его запрещено. И помните, что этот препарат — сильный анальгетик и применять его следует лишь в крайних случаях.

Папаверин, Но-шпа и Риабал — спазмолитики, они действенно снижают боли, устраняя спазмы сосудов. Эти средства также помогают от боли, причинённой повышенным тонусом матки, но запомните: гипертонус очень опасен в плане прерывания беременности, и такое лечение должно проводиться строго под присмотром акушера-гинеколога.

Местное обезболивание

К лекарствам поверхностного применения (местного обезболивания) относится множество различных гелей, мазей, кремов. Применение таких средств распространено, и среди будущих мам.

Важно знать: Женщины, вынашивающие детей зачастую думают, что мази гораздо безвреднее, чем таблетки. И это мнение является ошибочным и очень опасным. Во время вынашивания ребёнка категорически запрещено довольно большое количество разных мазей: обезболивающие на основе димексида или ядах мира флоры и фауны, мази на растительной основе. Также запрещено использование «Звездочки», мази «Траумель» обязательно следует согласовать с лечащим врачом большинство согревающих мазей.

Прежде чем использовать любые крема с обезболивающим действием необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у врача-специалиста.

Зубная боль

Устранять боль в зубах в период беременности, конечно же, можно, но стоит понимать, она является одним из признаков инфекции, а любое инфицирование ротовой полости требует неотложного вмешательства стоматолога. Какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости несут опасность во время вынашивания малыша и способны плохо сказаться на здоровье мамы и самого малыша. Это именно та причина, по которой прибегать к помощи анальгетиков для устранения болезненных ощущений можно лишь тогда, когда вы не имеете возможности в тот же миг обратиться к врачу.

В дырку или в надлом на зубе кладут небольшой ватный шарик, смоченный зубными каплями, гвоздичным или мятным маслом. При использовании обезболивающих таблеток с целью унять зубную боль, беременная обязательно должна соблюдать дозировку, которая указана в инструкции. Если дозировка лекарства будет превышена, это может негативно сказаться на здоровье и матери, и ребёнка.

Но-шпа при беременности

Беременность — это не болезнь, однако мало кому из женщин удается избежать всех напастей, связанных с ней. Даже у той будущей мамы, беременность которой протекает идеально, периодически возникают тянущие боли в животе — гипертонус матки.

Кроме этого за 9 месяцев не исключено обострение и хронических заболеваний, не имеющих непосредственного отношения с процессу вынашивания малыша. Тогда в некоторых случаях может помочь прием препарата Но-шпа. Расскажем, когда можно его использовать при беременности.

Что такое гипертонус матки при беременности?

Матка — это мышечный орган. По мере роста плода, она постепенно растягивается, увеличивается в размерах. Как и любая мышца, ткань матки способна сокращаться. Однако в отличие от скелетной мускулатуры, которой человек может управлять, сокращения матки являются непроизвольными.

Во время беременности, особенно на поздних сроках, мышечная ткань матки периодически приходит в тонус. В большинстве случаев это своеобразная тренировка данного органа перед родами, но так бывает не всегда.

Гипертонус матки — это чрезмерно интенсивные мышечные сокращения, которые возникают в результате гормональных или психоэмоциональных нарушений. Опасность этого состояния заключается в том, что оно может дать старт преждевременным родам.

Если, начиная с 38 недели, гипертонус не может привести к фатальным последствиям — плод уже сформирован и скорее всего родится полноценным, то на более ранних сроках он крайне нежелателен.

По этой причине гипертонус матки должен быть своевременно выявлен, и женщине нужно получать определенное лечение.

Как проявляется гипертонус матки

Большинство беременных женщин знают симптомы этого состояния: живот периодически становится плотным, как камень, как бы чужим, неестественно выпирает вперед.

При этом ощущаются боли внизу или в пояснице, напоминающие менструальные. Это 1 степень гипертонуса, которая, в принципе, не угрожает состоянию беременной и плода.

Высокое давление при беременности

Если вовремя принять меры, а иногда ими является просто период физического и эмоционального покоя, то состояние быстро придет в норму.

Гипертонус 2 степени более опасен. При нем женщина ощущает распирание в области промежности, учащается мочеиспускание, появляются ложные позывы к дефекации. Боль внизу живота и спине может быть достаточно интенсивной, напоминать таковые при родовых схватках.

Если ситуация возникла в 1 или 2 триместре беременности, появились кровянистые выделения из половых путей, боль стала повторяться через одинаковые временные промежутки, то нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь: скорее всего речь идет о выкидыше или преждевременных родах.

Медицинская тактика при гипертонусе матки

Диагноз этот может быть подтвержден как при осмотре доктором (живот становится очень плотным, приобретает выпуклый, округлый вид), так и при ультразвуковом исследовании. В последнем случае врач при помощи ультразвука выявляет локальные очаги сокращения маточной мускулатуры.

При 1 степени гипертонуса чаще всего они возникают в задней стенке матки, при 2 степени — утолщение миометрия можно увидеть во всех отделах органа.

Также существует специальный вид диагностики — тонусометрия. Для него необходимо на передней брюшной стенке разместить особый датчик, который фиксирует напряжение мышц матки, и оценивает, насколько они выражены.

После того, как доктор поставил диагноз, он обязательно должен определиться с лечением. Женщины с 1 степенью гипертонуса получают больничный лист и находятся дома, соблюдают постельный режим, стараются ограничить выполнение домашних дел.

Однако при 2 степени показана обязательная госпитализация в отделение патологии беременности: такое состояние может в любой момент перейти в выкидыш или преждевременные роды.

Также назначают терапию, которая способствует расслаблению матки, снижению напряжения мышечной ткани. Для этого применяют прогестероновые препараты (в 1 или 2 триместре беременности), токолитики (гинипрал), препараты магния (магнезия) и спазмолитики (платифиллин, папаверин, дротаверин и др.).

Но-шпа при беременности

Одним из наиболее распространенных препаратов, среди тех, что применяют, как амбулаторно, так и в стационаре, является дротаверина гидрохлорид, более известный под торговым названием Но-шпа.

Он обладает способностью снимать спазм гладкомышечных клеток, которые имеются в различных органах, в том числе, матке и ее сосудах.

В инструкции по применению написано, что Но-шпу нужно применять при беременности с осторожностью. Причина в том, что никаких исследований безопасности для плода не проводилось.

На практике врачи не фиксировали ни одного случая тератогенного действия, однако для того, чтобы снять официальный запрет, этого недостаточно.

Но-шпа продается без рецепта, то есть любая беременная женщина может купить ее самостоятельно. Однако, это не означает, что можно заниматься самолечением. Гипертонус 1 степени может перерасти во 2 и закончиться выкидышем или преждевременными родами, поэтому в любом случае прием должен проходить под врачебным контролем.

Особенности приема препарата Но-шпа при беременности

Одна таблетка препарата Но-щпа содержит 40 мг дротаверина гидрохлорида, аналогичная доза содержится в 2 мл раствора для внутримышечной или внутривенной инъекции.

Главным осложнением лечения является то, что после укола может стильно упасть уровень кровяного давления, что опасно для беременной и плода из-за риска нарушения циркуляции крови в его сосудах. По этой причине инъекции нужно проводить в горизонтальном положении под контролем давления.

Еще одним возможным осложнением является появление аллергических реакций (кожный зуд, сыпь, отек лица, шеи, груди, языка и гортани). При возникновении их стоит немедленно принять противоаллергическое средство и вызвать скорую помощь.

Аллергофон при беременности может быть повышен, иногда впервые появляются реакции непереносимости на те препараты, что раньше не вызывали осложнений.

Безопасной дозой считается прием не более 6 таблеток в сутки или введение 12 мл раствора дротаверина гидрохлорида. Естественно, этого нельзя делать за один раз, после каждой таблетки или укола должен быть соблюден интервал (не менее 2-3 часов).

Когда нужна скорая помощь

Но-шпа помогает купировать легкие проявления гипертонуса. Однако она бессильна, если начинается выкидыш или преждевременные роды. Поэтому при появлении следующих симптомов нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:

• боль внизу живота сочетается с напряжением в области промежности,
• появляются учащенное мочеиспускание, частые позывы к дефекации,
• боль и напряжение живота приобрели регулярный характер, то есть проявляются через определенное количество минут,
• боль в животе сочетается с лихорадкой,
• на фоне боли в животе появилась рвота и/или диарея,
• появились кровянистые выделения.

Каждая беременная должна знать: даже капля крови — это патология. Не стоит надеяться на то, что пройдет само, лучше перестраховаться и показаться дежурному врачу-акушеру гинекологу.