Нарушение менструационного цикла в 40 лет — лечение

Нарушение менструального цикла после 40 лет.
Стоит ли волноваться?

Нарушение менструального цикла , причиной которого становится возраст пациентки – частое обращение к врачам гинекологии нашей клиники. Считается, что в 40 лет климакс еще не должен наступать, но перемены в организме уже происходят. Поэтому многих женщин тревожат нерегулярные месячные и другие, связанные с возрастными изменениями, проблемы. Какие же вопросы в этой связи чаще всего задают гинекологам «Украинской медицинской группы» ? Мы собрали для вас самые актуальные и подготовили ответы наших профессионалов.

Какие изменения менструального цикла нормальны, а какие нет?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Статистика говорит следующее: интервал между месячными увеличивается, а сами месячные становятся скудными более чем у половины женщин. Около 10 процентов наблюдают, что менструации резко прекращаются, а порядка трети могут страдать нерегулярными маточными кровотечениями. К какой категории принадлежите именно вы, предугадать сложно, поэтому при малейших подозрениях на ненормальность своего цикла, стоит обратиться к врачу. Так вы убедитесь, что это просто возрастные изменения.

Когда стоит внимательней присмотреться к своему здоровью и обратиться к гинекологу, читайте в нашем материале «Нарушения менструального цикла. Диагностика» .

Может ли отсутствие месячных означать беременность, если мне уже 45?

Гормональная перестройка в женском организме, связанная с климаксом, происходит не за один или два дня. Это постепенные изменения, которые продолжаются несколько лет, а то и дольше. У некоторых женщин уже в 40 наступает менопауза, а кто-то до 55 имеет пусть и нерегулярный, но менструальный цикл. Но пока не наступит менопауза, которая характеризуется полным отсутствием месячных на протяжении нескольких лет, женщина может забеременеть. Притом в таком случае классические методы подсчета «безопасных» дней уже не применимы. Для определения наилучшего способа контрацепции стоит обратиться к гинекологу. Не пренебрегайте противозачаточными средствами! По данным статистики более 75% абортов делаются именно в возрасте старше 40 лет, что является сильнейшим ударом по здоровью!

Стоит ли принимать таблетки, если климакс – естественный процесс, с которым наши мамы справлялись самостоятельно?

Период сложных гормональных климактерических изменений сопровождается не только нерегулярными месячными или кровотечениями. Приливы, изменение характера выделений, нестабильное давление, перепады настроения и беспричинные эмоциональные взрывы – это только часть симптомов, сопровождающих климактерический синдром. Современная фармацевтика создала массу препаратов, которые помогают женщине комфортно пережить все неприятности и при этом максимально сохранить здоровье. Какую именно терапию назначать решает врач-гинеколог строго в индивидуальном порядке. Существуют гормональные, фито-, гомеопатические препараты – все они помогут снять нежелательные симптомы и сделать вашу жизнь спокойной и комфортной.

Нарушения менструального цикла

Проведенные статистические исследования показали, что за последние годы существенно увеличилось число гинекологических заболеваний.

• в плохой экологической ситуации;
• скудном и нерациональном питании;
• больших психоэмоциональных нагрузках;
• беспорядочной половой жизни;
• неправильном подборе гормональных контрацептивов.

Кроме того, на женском здоровье отражается пренебрежение рекомендациями в регулярном профилактическом контроле состояния половой и репродуктивной системы.

За помощью специалистов все чаще стали обращаться женщины и девушки по поводу нарушения менструального цикла.

Диагностику и лечение этого вида патологий осуществляет многопрофильная клиника ROSSIMED, где работают опытные гинекологи, и имеется современное медицинская аппаратура последнего поколения. К сожалению, не все женщины осознают важность своевременного обращения к врачу и часто уклоняются от профилактического осмотра. В нашей клинике созданы все условия для удобства пациентов, поэтому посещения кабинета гинекологии становится комфортным.

Причины нарушений менструального цикла в разном возрасте

В протоколе МБК десятого пересмотра данная патология получила коды №94.4−94.9, каждый из которых соответствует определенному виду заболеваний. Такая широкая классификация обусловлена тем, что имеют место разные причины, приводящие к нарушению менструального цикла.

Задержка месячных не всегда является патологией, обычно она свидетельствует о наступлении беременности. Однако существует ряд случаев, когда сбои в периодичности говорят о наличии серьезных заболеваний, терапия которых требует серьезного врачебного вмешательства.

Первая менструация (менархе) наступает у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Однако этот возраст условный и начало месячных может зависеть от генетической предрасположенности, национальности, общего состояния здоровья, избыточного или недостаточного веса, питания и множества других факторов.

В норме продолжительность менструального цикла (МЦ) может составлять от 21 до 33 дней, с постоянной периодичностью. Задержка не должна превышать 10 суток, а объем кровопотери не более 100 мл. При этом в выделениях не должны наблюдаться сгустки и посторонние включения. Длительность кровотечений в норме составляет до 7 дней.

Прекращение менструальной функции приходится на возраст 40−45 лет. В пуберантный и климактерический период происходит гормональная перестройка организма женщины, которая позволяет войти в фазу детородной способности и выйти из нее.

Все отклонения от описанных параметров считаются нарушением менструального цикла и могут свидетельствовать о различных патологиях.

Все системы женского организма действуют в тесной взаимосвязи между собой. Поэтому малейший сбой эндокринного или гинекологического характера может отразиться на периодичности месячных.

Прежде чем поговорить о причинах сбоев цикла, разберем основные виды этой патологии.

• Аменорея характеризуется отсутствием кровотечений на протяжении 6 месяцев.
• Олигоменорея выражается редкими с промежутков в 35 дней и скудными менструациями.
• Дисменорея – нарушение периодичности.
• Меноррагия – обильные кровотечения.
• Полименория – частые месячные. При этом промежутки между ними короткие и составляют 25 дней.
• Межменструальные кровотечения.
• Альгодисменорея характеризуется сильными схваткообразными болями в нижней части живота и поясничном отделе. Данной патологией страдают от 35 до 57% женщин.

Кроме того, в последнее время довольно распространенным является развитие предменструального синдрома.

Во всех перечисленных случаях причинами нарушений цикла выступают отклонения в работе эндокринной системы и гинекологические заболевания. А также:

• Ожирение или недостаток веса, обусловленные неправильным питанием.
• Новообразования – опухоли, кисты, полипы.
• Инфекции.
• Воспаления.
• Нарушение функций щитовидной железы и надпочечников.
• Сахарный диабет и другие эндокринные заболеваний.
• Применение неподходящих для организма конкретной женщины оральных и внутриматочных контрацептивов.
• Нарушения функции яичников.

Кроме того, вызвать сбои менструального цикла могут перенесенные стрессы, психологические травмы, смена климатического пояса, гинекологические вмешательства.

Опасность заболеваний, вызывающих сбои месячных, заключаются в затруднении оплодотворения естественным путем, развитие бесплодия.

Симптомы

Ниже рассмотрим, какие признаки свидетельствуют о патологии.

• Нарушение периодичности наступления месячных.
• Задержки МЦ более 5 дней.
• Обильные кровотечения со сгустками.
• Скудные выделения.
• Болевые приступы.
• Предменструальный синдром.

Эти признаки позволят женщинам различной возрастной категории своевременно распознать отклонение от нормы и обратиться к врачу.

Естественный физиологический процесс не вызывает потери частичной или полной трудоспособности в критические дни. Поэтому когда возникают сильные боли внизу живота и пояснице, мешающие выполнять привычную работу, а обезболивающие препараты не облегчают страдания, нужно пройти комплексное обследование.

Сбои МЦ часто наблюдаются в течение 1−2 лет после менархе. В этот период происходит формирование гормонального фона, который способствует созреванию и оплодотворению яйцеклетки, ее прикреплению к слизистой оболочке матки, вынашиванию беременности и родам.

Сбои МЦ могут продолжаться до завершения лактации и это считается нормой. Кроме того, нарушения менструального цикла, как естественный процесс, возникает в предменопаузный период. Сбои вызваны иными причинами или происходящие в детородном возрасте свидетельствуют о патологических процессах, присутствующих в организме женщины.

В каких случаях следует обратиться за врачебной помощью

Клиническими проявлениями сбоев МЦ являются:

• Слишком обильные или скудные месячные.
• Изменение цвета выделений и консистенции.
• Отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев.
• Болевой синдром.
• Кровотечения после наступления климакса и в середине цикла.

Во всех случаях проявлений этих симптомов необходимо обращение к врачу. Кроме того, обследованию и лечению подлежат девушки, достигшие 16-летнего возраста, у которых не сформировался МЦ, и не развились молочные железы.

Если своевременно не обнаружить причины сбоев и не начать терапию, ситуация может обернуться тяжелыми осложнениями, наступлением бесплодия. Кроме того, можно упустить момент развития онкологических заболеваний.

Диагностика

Поскольку в формировании МЦ принимают участие такие железы внутренней секреции, как гипофиз, гипоталамус, яичники, а также другие органы и системы, то для выявления причин сбоев необходимо пройти комплексное обследование, которое заключается:

• В гинекологическом осмотре пациентки.
• В гормональном исследовании.
• Проведении гистологического анализа соскоба.
• Взятии мазка на флору.
• Осуществлении инфекционного скрининга.

Кроме того, назначается УЗИ для подтверждения или опровержения факта беременности или наступления менопаузы. А также для обнаружения аномалий органов малого таза.

Поскольку на формирование МЦ оказывают влияние соблюдение жестких диет с резкой потерей веса, а также особенности характера подростка при необходимости назначается консультация психотерапевта и диетолога.

Удобно пройти комплексное обследование в нашей клинике, поскольку здесь функционирует оснащенный передовым оборудованием диагностический центр, работают специалисты разных профилей.

Нарушения менструального цикла и ранняя менопауза: описаны важные причины

Резюме. И влияние модифицируемых факторов риска

Причины и последствия нарушений менструального цикла и ранней менопаузы

Менструация является важным индикатором возможности наступления беременности, а также показателем репродуктивного здоровья женщин с учетом значительного количества гормонов, которые непосредственно и опосредованно влияют на менструальный цикл. Нерегулярные менструации являются основным симптомом ановуляции, феномена, сопровождающегося уменьшением продукции и секреции стероидов яичниками. Важнейшей причиной нарушения менструального цикла является функциональная гипоталамическая аменорея, связанная с уменьшением секреции гонадотропин-рилизинг гормона и дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

Возникновение этих гормональных проблем может привести также к развитию различных хронических заболеваний, включая бесплодие, кардиоваскулярные патологии и сахарный диабет 2-го типа. Более того, продолжительные нарушения менструального цикла, повторяющиеся в течение длительного времени, могут обусловить раннее начало менопаузы. Предыдущие исследования показали, что преждевременная менопауза повышает риск развития сердечно-­сосудистых заболеваний и остеопороза.

Нерегулярные менструации и ранняя менопауза могут иметь ряд различных причин развития, в том числе модифицируемые факторы риска. Имеются доказательства, что изменения уровня женских гормонов связаны с образом жизни, ожирением и стрессом. Например, результаты одного из ранее проведенных исследований показали, что курение может приводить к развитию гипоэстрогении, однако большинство подобных исследований проводятся в западных странах, и только лишь единичные из них проведены в Азии, где женщины имеют более низкий индекс массы тела и менее распространено курение.

Цели, методы и дизайн исследования

В связи с вышеизложенным ученые Южной Кореи провели перекрестное исследование, направленное на изучение влияния модифицируемых факторов риска в отношении нарушений менструального цикла и преждевременной менопаузы, а также их индивидуальных и комбинированных эффектов среди взрослых женщин в Корее. Результаты этой работы опубликованы 6 февраля 2018 г. в журнале «BMC Women’s Health».

В этом исследовании использовались данные 4-го, 5-го и частично 6-го циклов Корейского национального обследования состояния здоровья и питания (Korea National Health and Nutrition Examination Survey — KNHANES), проведенных не только для оценки состояния здоровья и питания корейцев, но и мониторинга тенденций факторов риска для здоровья и распространенности основных хронических заболеваний с целью получения данных, которые будут использоваться для разработки и оценки политики и программ здравоохранения в Корее.

Стратификация участников и используемые переменные

В общей сложности 4788 женщин включены в анализ для изучения факторов риска развития нарушений менструального цикла после исключения женщин в возрасте до 19 лет и тех, у кого отсутствовали данные о нерегулярном менструальном статусе или достигших менопаузы. Для анализа менопаузы было отобрано 10 697 женщин, включенных в исследование KNHANES, после исключения участниц в возрасте менее 19 лет, испытуемых с отсутствующими данными о статусе менопаузы и находящихся в искусственной менопаузе. Наконец, исследователи включили 7001 женщину, чьи данные о возрасте, в котором начались менархе, были доступны для анализа ассоциаций между периодами менопаузы и менархе.

Участницы были также распределены по следующим пяти группам, основанным на их индексе массы тела в соответствии с азиатским руководством по ожирению: недостаточная масса тела ( 2 ), нормальная масса тела (от 18,5 до 2 ), избыточная масса тела (от 23 до 2 ), ожирение I степени (от 25 до 2 ) и ожирение II степени (≥30 кг/м 2 ). Также учитывались статус курения и употребления алкоголя, частота стрессовых ситуаций, регион проживания (городской, сельский), семейное положение (в браке, незамужние), уровень образования (школа, колледж, университет).

Результаты исследования

Средний возраст женщин с регулярными и нерегулярными менструальными циклами составил 36,4±8,5 и 37,0±11,1 года соответственно. В рамках однофакторного анализа возраст, статус курения, масса тела, потребление алкоголя, уровень стресса, семейный статус, уровень образования и оценки модифицируемых факторов риска продемонстрировали статистически значимые ассоциации с нерегулярным менструальным циклом. Исходя из результатов множественного логистического регрессионного анализа, включающего ожирение и статус курения, у участниц женского пола с ожирением (индекс массы тела ≥25 кг/м 2 ) выявлен более высокий риск развития нерегулярных менструаций, чем у женщин с нормальной массой тела. После корректировки модифицируемых показателей факторов риска ощутимый стресс и уровень образования были в значительной степени связаны с нерегулярностью менструального цикла.

Чтобы оценить влияние курения на возраст начала менопаузы, исследователи разделили испытуемых на две когорты: ранняя менопауза (в возрасте до 50 лет) и поздняя менопауза (в возрасте 50 лет и старше). Средний возраст начала менопаузы составлял 45,5±3,8 и 52,6±2,4 года соответственно. Выявлено, что риск развития ранней менопаузы у бывших и текущих курильщиков в 1,34 и 1,68 раза выше, чем у некурящих, соответственно. Отмечается, что раннее начало и интенсивность курения выраженно ассоциируются с риском наступления преждевременной менопаузы на основе результатов анализа с использованием обеих регрессионных моделей.

Что касается стресса, настоящее исследование показало, что частый стресс связан с более высокой вероятностью развития нарушений менструального цикла. В рамках исследования установлено, что женщины с индексом массы тела ≥25 кг/м 2 имеют высокую вероятность развития нерегулярных менструаций. При этом отмечается, что возраст начала менопаузы не зависит от возраста наступления менархе в исследуемых группах женского населения, несмотря на наличие данных о том, что при начале менструации в возрасте менее 11 лет существует на 80% более высокий риск наступления менопаузы к 40 годам по сравнению с женщинами, у которых менструации начались в 13-летнем возрасте.

Стоит отметить, что настоящее исследование имеет несколько ограничений, которые следует учитывать при интерпретации результатов. Во-первых, в связи с перекрестным дизайном исследования ученым не удалось определить причинно-следственные связи выявленных ассоциаций. Во-вторых, большинство данных о характеристиках участников собраны с помощью анкетирования, за исключением индекса массы тела.

Подводя итоги

В заключение ученые пришли к выводам, что результаты проведенного исследования наглядно продемонстрировали важность более здорового образа жизни для поддержания регулярности менструального цикла, особенно при рассмотрении вопроса о том, что курение может быть связано с наступлением менопаузы в более раннем возрасте. Учитывая связь между ранней менопаузой или нерегулярностью менструального цикла и здоровьем женщин, приверженность здоровому образу жизни должна быть особо подчеркнута в рамках общественного здравоохранения, как резюмируют исследователи.

Нарушение менструального цикла

Продолжительность обычной менструации не должна превышать семь дней, нормальный объем кровопотери – 150 мл (не более четырех прокладок в день). Средняя нормальная продолжительность менструального цикла – 28 дней, но допускаются колебания от 25 до 35 дней.

Когда характер или ритм месячных нарушаются, то это является нарушение менструального цикла и является поводом для беспокойства. При этом в подростковом возрасте подобные нарушения считаются нормальными и проходят с возрастом, ведь у девочек идет период полового созревания.

Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее, и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки.

Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков:

• Первый год после менархе (первой менструации) – 23-90 дней;
• Четвертый год – 24-50 дней;
• Седьмой год – 27-38 дней.

Индивидуальный менструальный цикл восстанавливается не раньше 19-20 лет.

Причины

Можно условно разделить причины нарушения менструального цикла на три группы:

• Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
• Патологические (патология яичников. Патология надпочечников, аборт, оперативные вмешательства и т.д.) – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
• Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов.

Необходимо обратиться к врачу, если:

• первые месячные у подростка не появились до 15 лет или не начала развиваться грудь в 13 лет,
• месячные внезапно прекратились более чем на три месяца,
• менструальный цикл стал нерегулярным после установления регулярности и предсказуемости,
• менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней,
• менструальное кровотечение длится более семи дней,
• менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа,
• имеются кровотечения между месячными,
• месячные сопровождаются сильной болью,
• внезапное повышение температуры и болезненное состояние при использовании тампонов.

Диагностика и лечение

Диагностика при нарушении менструального цикла включает:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников (при необходимости);
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• определение гормонального профиля (содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов и андрогенов);
• определение гормонов щитовидной железы;
• рентгенография черепа (выявление патологии гипофиза);
• электроэнцефалография;
• гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки (строго по показаниям).

В лечении нарушений месячных у подростков следует соблюдать особую осторожность. Не следует откладывать обследование у гинеколога. Частым механизмом нарушения месячных у подростков бывает увеличение синтеза гормона пролактина гипофизом. Вследствие этого снижается выработка других гормонов, регулирующих менструальный цикл, что может вести к нарушениям, грозящих бесплодием в будущем, например, поликистозу яичников.

Лечение нарушений менструальных циклов у девочек подросткового возраста зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Если девочка усиленно занимается спортом, не досыпает, готовясь к занятиям и экзаменам, важно создать для ребенка самые благоприятные условия для полноценного отдыха.

Многие девочки пытаются сидеть на диетах, что также может повлиять на регулярность циклов. Таким подросткам поможет консультация детского психолога, психотерапевта, с вовлечением диетолога.

Опухоли яичников в подростковом возрасте не всегда бывают доброкачественными, поэтому их удаление может решить проблему с менструальными циклами.

Лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гиперплазии надпочечников, пролактиномы рядом медикаментов значительно улучшают регулярность циклов.

Нерегулярный менструальный цикл

Нормальный менструальный цикл свидетельствует о том, что репродуктивная функция женщины в полном порядке и организм работает, как часы.

Стандартный менструальный цикл характеризуется:

• продолжительность кровотечения от 3 до 7 дней;
• промежуток от кровотечения к кровотечению от 3 до 5 недель;
• кровопотеря включительно до 80 мл максимум.

ЭТАПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ «ЗДОРОВ’Я РОДИНИ»:

• Первичный гинекологический осмотр.
• УЗИ органов малого таза (на 7 и 21 день менструального цикла).
• Анализы:

— общий анализ крови;

— анализ крови на свертываемость;

— цитологическое исследование и мазок из влагалища и шейки матки.

• Повторная консультация по результатам анализов и назначение лечения.

Однако, есть ряд причин, чтобы обратиться за консультацией гинеколога:

• увеличение (более 35 дней) или уменьшение (менее 21 дня) цикла;
• изменение длительности менструации (менее 3 или более 7 дней, вплоть до непрекращающихся кровотечений);
• слабые месячные или слишком обильные менструаци (выделение крови со сгустками);
• отсутствие любых менструаций более 6 месяцев;
• сильная боль при менструации;
• появление кровянистых выделений между менструациями.

В арсенале нашего медицинского центра — современное диагностическое и лечебное оборудование. Лабораторные исследования проводятся на базе собственной диагностической лаборатории.

Лечение проводится только в соответствии с международными рекомендациями и стандартами ВОЗ, стандартами диагностики и лечения министерства здравоохранения Украины, учитывая мировой опыт ведущих специалистов.

С первого дня работы мы придерживаемся индивидуального подхода к проблеме каждого клиента, так как убеждены, что это залог эффективного лечения и минимальный риск появления осложнений.

Прием и лечение проводят высококвалифицированные специалисты. Мы уделяем особое внимание подбору персонала, а также создаем все условия для их профессионального роста и совершенствования.

Нас рекомендуют своим близким, а значит – доверяют. Более 50% пациентов приходят к нам по рекомендации своих близких, родных или знакомых.

Нарушение менструального цикла

КЛАССИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

• пребывание в постоянном стрессе, нервное перевозбуждение:
• заболевания различной природы;
• заболевания почек, желудка, легких, крови;
• инфекционные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• результат приема лекарственных препаратов некоторых;
• изменение климатических условий, причем резкое;
• отравления, радиация и неправильное питание.

Диагностикой и лечением нарушений менструального цикла занимаются гинекологи-эндокринологи.

Лечение нерегулярного менструального цикла зависит от выявленных во время обследования причин сбоя в работе организма. Это могут быть:

• Инфекционные, воспалительные процессы в различных органах. Лечатся антибиотиками, другими медикаментами, вплоть до специальной терапии.
• Гормональные сбои. Тогда лечение назначают специальными гормональными препаратами.
• Ослабление иммунитета. Тогда назначается спорт, витамины, рациональное питание.
• Заболевания органов репродуктивной системы – лечение в зависимости от обнаруженных проблем.

Цена лечения нерегулярного менструального цикла в Киеве в клинике «Здоров’я родини» зависит от количества и видов проведенных обследований. Стоимость консультации врача гинеколога-эндокринолога начитается от 470 грн. Дополнительно с услугами нашего медицинского центра можно ознакомиться в прайс-листе.

Записывайтесь на консультацию врача-гинеколога по телефону: (044)299-28-00 или с помощью чата в правой стороне экрана.

Нарушение менструального цикла

Менархе – один из важнейших признаков полового созревания, который зависит от целого ряда факторов: наследственности, особенностей физического развития, перенесенных заболеваний, образа жизни, питания. Средний возраст наступления менархе приходится на 12-14 лет. При позднем начале говорят о задержке полового созревания, при раннем наступлении – о преждевременном.

Характер менструации у девушек и женщин – важный маркер здоровья органов половой и репродуктивной системы. Врачи учитывают не только возраст наступления менархе, но и такие показатели, как регулярность, объем выделений, наличие предменструального синдрома, стабильность и продолжительность цикла.

На что обратить внимание

Женщины со стойким нарушением менструального цикла нуждаются в консультации врача-гинеколога. Под нарушением понимают:

• раннее или позднее наступление первых менструаций;
• регулярное нарушение цикла;
• отсутствие менструации в течение нескольких месяцев;
• возникновение межменструальных кровотечений, кровомазанья;
• выраженный болевой синдром до и вовремя менструации;
• изменение объема и характера выделений.

Классификация

Клиницисты выделяют следующие типы нарушений менструального цикла:

• меноррагия или гиперменорея – продолжительные и обильные выделения;
• полименорея – появление частых менструаций с интервалом менее 21 дня;
• метроррагия – периодически возникающие межменструальные кровотечения;
• менометроррагия – продолжительные менструации с межменструальными выделениями;
• аменорея – отсутствие менструации у женщин с состоявшимся циклом более 6 месяцев;
• дисменорея – выраженный болевой синдром до и во время менструаций;
• олигоменорея – редкие циклические выделения с интервалом более 35-40 дней;
• опсоменорея – чрезвычайно скудные менструальные кровотечения.

Существуют и смешанные формы нарушений, клиническая картина основана на двух или более признаках.

Причины нарушений

Нарушение цикла относится к полиэтиологичным состояниям, когда развитию могут способствовать сразу несколько факторов: нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, органическая патология половых органов, нарушения гемостаза, болезнями крови, эндокринные и системные заболевания. Характер менструального цикла меняется на фоне органических изменений эндометрия, полипов эндометрия, рака эндометрия.

Нарушения могут носить транзиторный характер, когда причина нестабильности цикла обусловлена энергетической и белковой недостаточностью питания, гиповитаминозом, дефицитом массы тела, ожирением, психологическими перегрузками и острыми психологическими травмами, длительным приемом различных групп препаратов. Ациклические маточные кровотечения могут возникнуть после переохлаждения, незащищенных половых контактов. После устранения провоцирующего фактора, менструальный цикл, как правило, самостоятельно восстанавливается.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается на основании тщательной диагностики:

• анализ крови (развернутый биохимический, общий, гормональная панель, гемостазиограмма, глюкоза);
• мазки на флору и бактериологический посев, ПЦР-диагностика ИППП;
• рентгенография черепа (исследование гипоталамо-гипофизарной области);
• узи органов малого таза;
• диагностическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки для уточнения состояния эндометрия (в случаях патологии эндометрия)

Женщины с осложненным клиническим анамнезом или фоновыми заболеваниями должны быть проконсультированы также профильными специалистами.

Лечение

Тактика лечения при любых нарушениях менструального цикла определяется врачом-гинекологом индивидуально. Некоторые нарушения цикла можно отрегулировать самостоятельно: наладить режим сна и бодрствования, отрегулировать режим питания, заняться лечебно-оздоровительной гимнастикой. В ряде случае показана психотерапия, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

При обильных менструациях первым этапом проводят остановку кровотечения, антианемическую терапию, вторым этапом — регуляцию цикла (медикаментозное или хирургическое).

В каком бы возрасте не возникло нарушение менструального цикла следует понимать, что данная патология требует внимания и чаще всего является следствием основного заболевания. Нашей задачей является выявление этой причины и грамотное лечение.