Хлорид натрия при беременности капельница зачем назначают

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Содержание

• Структурная формула
• Латинское название вещества Натрия хлорид
• Фармакологическая группа вещества Натрия хлорид
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Характеристика вещества Натрия хлорид
• Фармакология
• Применение вещества Натрия хлорид
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Побочные действия вещества Натрия хлорид
• Передозировка
• Пути введения
• Взаимодействия с другими действующими веществами
• Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Натрия хлорид

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Натрия хлорид

• Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
• Антиконгестанты
• Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A00.9 Холера неуточненная
• E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия]
• E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия
• K30 Диспепсия
• K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
• K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость
• K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
• R11 Тошнота и рвота
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T57.8 Токсическое действие других уточненных неорганических веществ
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Натрия хлорид

Белые кубические кристаллы или белый кристаллический порошок соленого вкуса, без запаха. Легко растворим в воде (1:3), мало растворим в этаноле.

Фармакология

Натрия хлорид поддерживает соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость, при значительном дефиците возникают спазмы гладких мышц и судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.

Раствор натрия хлорида 0,9% изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости. Гипертонические растворы (3–5–10%) применяются в/в и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют противомикробную активность, при в/в введении — усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Спрей назальный

При интраназальном применении натрия хлорид в виде спрея 0,65% или 0,9% увлажняет слизистую оболочку полости носа, разжижает густую слизь, размягчает сухие корочки в носу и способствует их легкому удалению. Восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание за счет увлажнения слизистой оболочки полости носа и разжижения слизи.

Источники информации

Применение вещества Натрия хлорид

Раствор 0,9% — большие потери внеклеточной жидкости ( в т.ч. токсическая диспепсия, холера, диарея, неукротимая рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией), гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, в качестве дезинтоксикационного средства; промывание ран, глаз, полости носа, для растворения и разведения различных лекарственных веществ и увлажнения перевязочного материала.

Гипертонический раствор — легочное, желудочное и кишечное кровотечение, в качестве вспомогательного осмотического диуретика при проведении форсированного диуреза, обезвоживание, отравление нитратом серебра, для обработки гнойных ран (местно), запор (ректально).

Спрей назальный

Гигиенический уход за слизистой оболочкой полости носа взрослых и детей (включая младенцев — спрей 0,65% без ментола), очищение полости носа от вязкой слизи и корочек.

Сухость слизистой оболочки полости носа, в т.ч. возникающая при работе в запыленных помещениях или работе с лакокрасочными материалами, при длительном пребывании в помещениях с кондиционерами.

Синусит, риниты различной этиологии (в комплексном лечении), после хирургического вмешательства на полости носа.

Источник информации

Противопоказания

Гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопутствующая терапия ГК в больших дозах.

Спрей назальный

Детский возраст до 2 лет для спрея 0,9% и для спрея с ментолом 0,65% или 0,9%.

Ограничения к применению

Нарушение функции почек, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, периферические отеки, токсикоз беременных (для больших объемов изотонического раствора).

Побочные действия вещества Натрия хлорид

Ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, жажда, пониженное слюно- и слезоотделение, потоотделение, лихорадка, тахикардия, повышение АД , почечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные судороги и ригидность, генерализованные судороги, кома и смерть.

Избыточное введение раствора может вызывать гипернатриемию.

Избыточное поступление хлорида в организм может привести к гиперхлоремическому ацидозу.

При использовании натрия хлорида в виде раствора для инфузий в качестве базового раствора для разведения и растворения других препаратов, симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами вводимых препаратов.

При применении натрия хлорида в виде спрея случаи передозировки не описаны.

АМБРО РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 15МГ/2МЛ №10

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства

Торговое название
Амбро®

Международное непатентованное название
Амброксол

Лекарственная форма
Раствор для инъекций 15 мг/2 мл, 2 мл

Состав
2 мл раствора содержат
активное вещество — амброксола гидрохлорид
(в пересчете на 100% вещество) 15.0 мг,
вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат, натрия хлорид, натрия гидрофосфат гептагидрат, кислота хлороводородная 1М раствор, вода для инъекций.

Описание
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа
Препараты для устранения симптомов простуды и кашля.
Отхаркивающие препараты. Муколитики.
Код АТС R05CB06

Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция амброксола быстрая и достаточно полная, с линейной зависимостью в терапевтическом диапазоне. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 30 минут – 3 часа. В плазме крови приблизительно 90% препарата связывается с протеинами. Распределение амброксола между кровью и тканями происходит быстро, наблюдается высокая концентрация активных веществ в лёгких. Период полувыведения из плазмы составляет 7-12 часов; накопление в тканях не выявлено. Амброксол метаболизируется в основном в печени путём коньюгации. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде — 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой ХПН, не изменяется при нарушении функции печени.
Фармакодинамика
Амбро® — муколитический препарат. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт.

Показания к применению
? острый и хронический бронхит
? пневмония
? хроническая обструктивная болезнь легких
? бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты
? бронхоэктатическая болезнь
? муковисцидоз
? лечение респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей (в составе комплексной терапии)

Способ применения и дозы
Раствор для инъекций вводят внутримышечно, внутривенно (медленно струйно или капельно). Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы. Вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний).
Взрослым назначают по 15-30 мг (1-2 ампулы) 2-3 раза в сутки, в тяжелых случаях – по 30 мг 2-3 раза в сутки.
Детям в возрасте до 2 лет вводят по 7,5 мг (1/2 ампулы) 2 раза.
Детям от 2 до 5 лет – по 7,5 мг (1/2 ампулы) 3 раза в сутки, старше 5 лет – по 15 мг (1 ампула) 2-3 раза в сутки.
При респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных суточную дозу Амбро увеличивают до 10 мг/кг (в тяжелых случаях – до 30 мг/кг), распределяя на 3-4 введения.
Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение).
Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.

Побочные действия
При быстром в/в введении — чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб
Редко
— аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек нарушение дыхания, температурная реакция с ознобом)
— диарея, сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запоры, дизурия. При длительном применении в высоких дозах — гастралгия, тошнота, рвота
В отдельных случаях
— возможны тяжёлые реакции анафилактического типа

Противопоказания
— повышенная чувствительность к амброксолу и/или другим компонентам препарата
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— I триместр беременности и период лактации
— фенилкетонурия (для лекарственных форм, содержащих аспартам)

Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуется одновременное применение препарата с лекарственными средствами, обладающими противокашлевой активностью (например, содержащие кодеин) из-за затруднения выведения мокроты из бронхов на фоне уменьшения кашля. Одновременное применение амброксола с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин и другие) улучшает поступление антибиотиков в легочные пути, что может сократить сроки лечения.
Раствор Амбро для инъекций несовместим в одном шприце или капельнице с другими лекарственными препаратами, значение рН которых превышает 6,3, так как обладает кислотными свойствами.

Особые указания
С осторожностью назначают при нарушении функции печени или почек, моторной дисфункции бронхов или при выделении большого количества секрета (из-за угрозы скопления слизи). При тяжелых нарушениях функции печени и почек следует уменьшать дозировку или увеличивать промежутки между приемами.
Беременность и период лактации
Во II и III триместре беременности применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия лекарственного средства следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Передозировка
Симптомы — усиление побочных эффектов
Лечение – симптоматическое

Форма выпуска и упаковка
По 2 мл в ампулы.
По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги альюминиевой.
2 контурные упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30оС.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
АО «Химфарм», г. Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,
ул. Рашидова, б/н, т/ф.: 8-(725-2) 56-08-82.

Натрия Хлорид: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Состав и форма выпуска

Натpия хлорид изготавливается в виде поpошка, раствора, а также pастворителя для некоторых медикаментозных средств и спрея для носа. Действующий компонент – натрия хлорид.

Показания

Pаствор 0,9% Натрия хлоридa применяют при значительных потерях внутриклеточной жидкости, а также состояниях, при которых ее поступление в организм ограничено, таких как диспепсия, холера, большая ожоговая поверхность, тяжелая диарея и отравления, сопровождающееся интенсивной рвотой.

Препарат эффективен пpи гипохлоремии и гипонатриемии, котоpые сопровождаются обезвоживаниeм. Раствор используют для инфузий при желудочных, легочных и кишечных кровтечениях, а также пpи проведении форсированного диуpеза. Наружно физиологический pаствор используют для прoмывания ран, носа, глaз и увлажнения перевязок.

Противопоказания

Натрия хлорид не вводят больным с высоким уровнем натрия в крови, внеклеточной гипергидратацией, гипокалиемией, нарушением циркуляции крови, которое может вызвать отек легких либо мозга, декомпенсированной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и острой левожелудочковой недостаточностью. Раствор недопустимо сочетать с введением глюкокортикостероидов в высоких дозах.

При введении больших доз Натрия хлорид потребуется контролировать уровень эликтролитов в крови и моче. Препарат не используется для подкожного введения, так как высок риск развития некроза кожи и мягких тканей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Раствор Натрия хлорида не противопоказан во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы

Натрия хлорид используется для внутривенного введения, также раствор может применяться местно.

Перед введением раствор рекомендуется нагреть до температуры тела. Доза препарата рассчитывается с учетом потери организмом пациента жидкости, Na+ и Cl–, и в среднем равняется 1000 мл в сутки. В случае большой кровопотери или выраженной интоксикации больному может быть назначено до 3000 мл препарата в сутки. Скорость введения в среднем 540 мл в час, однако, возможно более быстрое введение раствора.

При необходимости назначения раствора Натрия хлорида для дегидратации детей при сниженном артериальном давлении и отсутствии лабораторных параметров крови больного, препарат вводят из расчета 20 или 30 мл на кг массы тела ребенка. Дальнейшее введение раствора осуществляют с учетом лабораторных данных.

При необходимости длительного введения больших доз изотонического раствора необходимо постоянно контролировать содержание электролитов в плазме крови и моче.

Раствор Натрия хлорида используют для промывания ран, слизистой носа, глаз и увлажнения перевязок в необходимом количестве.

Передозировка

Даже при использовании Натрия хлорида в повышенных дозах у пациентов не наблюдается симптомов острой передозировки. Но при длительном введении препарат в высоких дозах у больного могут возникнуть симптомы ацидоза, гипокалиемии и гипергидратации.

Побочные эффекты

Продолжительное введение Натрия хлорида может стать причиной развития у больного ацидоза, гипокалиемии и гипергидратации.

Условия и сроки хранения

Натрия хлорид запрещено во время хранения замораживать. Препарата должен храниться при комнатной температуре в местах, не доступных для детей. Длительность хранения 1 год.

Для чего назначается капельница хлорида натрия при беременности?

Всем известно, что во время беременности нежелательно прибегать к каким-либо медикаментам. Однако в некоторых случаях медикаментозное лечение бывает просто необходимо. О том, чем может быть полезна капельница натрия хлорида и безопасно ли это вещество для беременных, пойдет речь далее.

Хлорид натрия (или физиологический раствор) — это препарат, содержащий ионы хлора и натрия в той же концентрации, что и в крови человека.

Их концентрация составляет 0,9%. Как правило, хлорид натрия вводится внутривенно, хотя может использоваться и другими способами, например, наружно для промывания слизистых оболочек. Если врач назначает хлорид натрия при беременности, то он, скорее всего, стремится достичь одной из двух целей:

1. Ввести в организм некоторое количество жидкости. Это может быть необходимо для различных целей, например, чтобы снизить концентрацию токсичных веществ в крови при отравлении.
2. Некоторые препараты непригодны для введения внутривенно в неразбавленном виде (или разбавленными дают более выраженный терапевтический эффект). В таком случае натрия хлорид используется как растворитель.

Так как большинство женщин в период беременности пребывают в нестабильном эмоциональном состоянии, то не исключено, что физраствор может быть назначен в качестве плацебо.

Воздействие физиологического раствора на организм

Натрия хлорид — это инертный препарат. Тяжело назвать более универсальное медикаментозное средство. Физиологический раствор широко применяется в составе комплексной терапии. Показаниями к его применению могут быть следующие ситуации:

• необходимость восстановить объем крови пациента с максимальной быстротой;
• шоковое состояние, при котором требуется нормализовать микроциркуляцию в различных органах;
• дефицит в организме ионов, которые содержатся в препарате;
• отравление инфекционного или неинфекционного происхождения, при которых раствор является частью дезинтоксикационной терапии.

На большинство внушаемых лиц капельница производит впечатление наиболее эффективного способа введения медикамента

Область применения физиологического раствора внутривенно чрезвычайно широка. Так как этот препарат по составу близок к составу крови, его можно назначать и в период беременности. Как правило, опасности для плода он не представляет. Например, при отравлении токсичные вещества, попавшие в кровь, могут причинить больше вреда здоровью будущей мамы и малыша, чем капельница физиологического раствора, способная предотвратить или хотя бы уменьшить негативные последствия отравления.

Особенности применения физраствора

Количество препарата, которое нужно ввести, определяется в зависимости от целей его применения. В тех случаях, когда его используют в качестве растворителя для определенных препаратов, его количество определяется способом введения лекарства. Для внутримышечного введения может потребоваться от 5 мл физраствора, а для капельного может быть использовано до 400 мл препарата.

Оптимальную дозировку может определить только врач с учетом требуемой концентрации основного препарата в крови

Если при беременности организм будущей мамы нуждается в увеличении объема крови или ему требуется дезинтоксикация, то, скорее всего, натрия хлорид будет введен в большом объеме (не менее 800 мл).

Если во время родов у женщины значительно снижается артериальное давление вследствие эпидуральной анальгезии, то ей может потребоваться введение физраствора капельно в объеме 400 мл. Если назначение физиологического раствора связано с дефицитом натрия в организме, то пациентам рекомендуется пересмотреть рацион и добавить в него продукты, в которых этот элемент содержится. Большую часть ионов натрия организм получает из обычной поваренной соли. Негативного воздействия на здоровье беременной женщины и ребенка натрия хлорид не оказывает. Так как этот препарат максимально приближен к ионному составу плазмы крови, у него практически нет противопоказаний. Не было зарегистрировано ни одного случая возникновения аллергической реакции на препарат при вводе внутривенно беременным женщинам. Таким образом, физраствор является широко применимым при беременности препаратом, который позволяет решить множество медицинских задач. Однако даже его безвредность не является поводом заниматься самолечением, особенно в период беременности. Для устранения той или иной проблемы, которая может быть решена медикаментозным путем, необходимо обратиться к врачу.

Натрия тиосульфат

Фармдействие

Тиосульфат натрия образует малотоксичные или нетоксичные соединения с галогенами, солями тяжелых металлов, цианидами. Тиосульфат натрия имеет свойства антидота по отношению к бензолу, анилину, йоду, ртути, меди, синильной кислоте, фенолам, сулеме. При отравлении соединениями свинца, ртути, мышьяка образуются неядовитые сульфиты. При отравлении синильной кислотой и ее солями основной механизм детоксикации заключается в формировании тиоцианат-иона (являющийся относительно нетоксичным) из цианида с участием фермента родоназы — тиосульфатцианид-сератрансферазы (данный фермент имеется во многих тканях, но максимально активен в печени). Организм сам способен к детоксикации цианидов, но родоназная система работает медленно, и при отравлении цианидами для детоксикации ее активности недостаточно. В данном случае необходимы экзогенные донаторы серы, обычно, тиосульфата натрия для ускорения реакции, которые катализируются родоназой.
Противочесоточная активность тиосульфата натрия обусловлена возможностью распадаться с образованием сернистого ангидрида и серы в кислой среде, которые оказывают на чесоточного клеща и его яйца повреждающее действие.
Тиосульфат натрия применяется у больных с алкогольным делирием в комплексе средств для детоксикации.
При внутривенном введении тиосульфат натрия распределяется в экстрацеллюлярной жидкости, выводится с мочой в неизмененном виде. Биологический период полувыведения составляет 0,65 часа. Тиосульфат натрия не токсичен. В исследованиях на собаках при постоянном введении тиосульфата натрия была отмечена гиповолемия, которая, скорее всего, обусловлена его диуретическим осмотическим эффектом.

Показания

Интоксикации мышьяком, ртутью, свинцом, солями йода, брома, цианидами и синильной кислотой; артрит; невралгия; аллергические болезни; чесотка.

Противопоказания

Дозирование

Тиосульфат натрия применяется внутривенно, внутрь, наружно. Интоксикации: внутривенно — 5–50 мл (в зависимости от тяжести и вида интоксикации) 30% раствора или внутрь — в виде 10% раствора 2–3 г на прием. Чесотка: в кожу конечностей и туловища втирают 60% раствор и смачивают 6% раствором соляной кислоты после высыхания.
Во время интоксикации цианидами при введении антидота необходимо избегать промедления (так как возможен быстрый смертельный исход). Необходимо тщательное наблюдение за пациентом в течение 1 – 2 суток из-за возможности возврата признаков отравления цианидами. При возобновлении симптомов отравления цианидами необходимо повторное введение тиосульфата натрия в половинной дозе.

Побочные эффекты

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование тиосульфата натрия во время беременности и грудного вскармливания возможно только в крайней необходимости. Исследования репродуктивности у животных с тиосульфатом натрия не проводились. Неизвестно, может ли тиосульфат натрия влиять на способность к репродукции и приводить к неблагоприятным эмбриональным эффектам при приеме беременными женщинами.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мексидол ® раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл

Регистрационный номер: Р N002161/01 от 14.03.2008 г., дата переоформления 13.01.2020 г.

Торговое название препарата: Мексидол ®

Группировочное название: Этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Химическое рациональное название: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат.

Лекарственная форма: раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав:

Действующее вещество: Этилметилгидроксипиридина сукцинат – 50 мг

Натрия метабисульфит – 0,4 мг

Вода для инъекций до 1 мл

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа Антиоксидантное средство

АТС: N07XX

Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркоманиях.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика:

Оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу. Препарат повышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушение мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими препаратами (нейролептиками)).

Мексидол ® улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроциты и тромбоциты) при гемолизе. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП.

Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.

Механизм действия Мексидола ® обусловлен его антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Он ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальцийнезависимая фосфодиэстераза, аденилатциклаза, ацетилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с лигандами, помогает сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол ® повышает содержание дофамина в головном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания АТФ, креатинфосфата и активацией энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Мексидол ® нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов. Мексидол ® способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.

Фармакокинетика: При в/м введении определяется в плазме крови на протяжении 4 ч после введения. Время достижения максимальной концентрации T_max — 0,45–0,5 ч. C_max при введении дозы 400–500 мг составляет 3,5–4,0 мкг/мл. Мексидол быстро переходит из кровяного русла в органы и ткани и быстро элиминирует из организма. Время удержания препарата (MRT) составляет 0,7–1,3 ч. Препарат выводится в основном с мочой, в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах в неизменном виде.

Показания к применению:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• синдром вегетативной дистонии;
• легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
• тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
• острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;
• первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
• купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
• острая интоксикация антипсихотическими средствами;
• острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.

Противопоказания:

Острые нарушения функции печени и почек, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Мексидол у детей, при беременности и кормлении грудью не проводилось.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:

Препарат Мексидол ® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

В/м или в/в (струйно или капельно). При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0,9 % растворе натрия хлорида.

Струйно Мексидол ® вводят медленно в течение 5 – 7 мин, капельно — со скоростью 40 – 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.

При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексидол ® применяют в первые 10 – 14 дней — в/в капельно по 200 – 500 мг 2 – 4 раза в сутки, затем в/м по 200 – 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 2 недель.

При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Мексидол ® применяют в течение 10 – 15 дней в/в капельно по 200 – 500 мг 2 – 4 раза в сутки.

При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексидол ® следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 200 – 500 мг 1 – 2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем в/м по 100 – 250 мг/сут. на протяжении последующих 2 нед.

Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат вводят в/м в дозе 200 – 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 – 14 дней.

При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах препарат применяют в/м в суточной дозе 100 – 300 мг/сут на протяжении 14 – 30 дней.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Мексидол ® вводят внутривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить внутривенно, в последующие 9 суток Мексидол ® может вводиться внутримышечно.

Внутривенное введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100 – 150 мл в течение 30 – 90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата, продолжительностью не менее 5 минут.

Введение препарата (внутривенное или внутримышечное) осуществляют 3 раза в сутки, через каждые 8 часов. Суточная терапевтическая доза составляет 6 – 9 мг/кг массы тела в сутки, разовая доза — 2 – 3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг.

При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол ® вводят внутримышечно по 100 – 300 мг/сутки, 1 – 3 раза в сутки в течение 14 дней.

При абстинентном алкогольном синдроме Мексидол ® вводят в дозе 200 – 500 мг в/в капельно или в/м 2 – 3 раза в сутки в течение 5 – 7 дней.

При острой интоксикации антипсихотическими средствами препарат вводят в/в в дозе 200 – 500 мг/сут на протяжении 7 – 14 дней. При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) препарат назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол ® назначают по 200 –500 мг 3 раза в день, в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и в/м. Легкая степень тяжести некротического панкреатита — по 100 – 200 мг 3 раза в день в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и в/м. Средняя степень тяжести — по 200 мг 3 раза в день, в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида). Тяжелое течение — в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 200 – 500 мг 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы. Крайне тяжелое течение — в начальной дозировке 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния по 300 – 500 мг 2 раза в день в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.

Побочное действие:

Во избежание возникновения побочных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.

Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥ 10 %); часто (≥ 1 %, но