Применение цистографии в детской урологической практике

Отделение детской урологии-андрологии № 1

Заведующая отделением

Джерибальди Ольга Александровна

Врачи отделения

Печикина Лариса Александровна

Новиков Андрей Александрович

Направления

Аномалии почек и мочеточников

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• цистит, тригонит.

Нейрогенный, неадаптированный мочевой пузырь

Характеризуется недержанием мочи днем и ночью с отсутствием резервуарной емкости детрузора у детей после операций на позвоночнике. Диагноз подтверждается проведением функционального исследования мочевого пузыря. В лечении кроме медикаментозных препаратов широко применяются различные виды электростимуляций и блокад.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь

Одним из признаков этого состояния является нарушение адаптационной функции детрузора в фазу накопления, что обусловлено повышенной возбудимостью нервно-рефлекторной дуги. Особенно актуальна коррекция этого состояния в сочетании дисфункции с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Характер лечения аналогичен с 1 формой. При купировании дисфункции мочевого пузыря выполняется эндоскопическая коррекция ПМР.

Гипорефлекторный мочевой пузырь

Часто это патологическое состояние проявляется неполным опорожнением мочевого пузыря. что требует введение в схему лечения периодической катетеризации, специфического вида стимуляции и проведения курса пудендальных блокад.

Хронический цистит

Он часто сочетается с хроническим пиелонефритом. Решающим в диагностике этого состояния является цистоскопия, которая в нашем отделении проводиться с видеозаписью на диск для контроля динамики патологического процесса. В схему лечения этой патологии кроме физотерапевтических процедер, лезеротерапии, магнитотерапии, включены инстилляции мочевого пузыря.

В отделении оказывают стационарную помощь детям от 1 года до 18 лет с нарушениями функций тазовых органов после оперативного вмешательства на спинном мозге по поводу спинно-мозговой грыжи, опухолей, а так же детям с функциональными нарушениями мочевого пузыря: энурезом, дневным неудержанием мочи.

Диагностические методы исследования в отделении:

• Рентгенологические методы: экскреторная урография, микционная цистография;
• Функциональные исследования: урофлоуметрия с ультразвуковым контролем остаточной мочи, ретроградная цистометрия лежа и сидя, профиль уретрального давления с кашлевой пробой;
• УЗ исследование почек с определением кровотока;
• Цистоскопия;
• Осмотр невролога с проведением по показаниям: ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ;
• Осмотр гинеколога;
• Клинико-лабораторные исследования крови и мочи;
• Регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий.

В лечебном процессе широко используются:

• Физиотерапевтическое лечение: ТНЧ,УЗ, ЭЛФ с лекарственными препаратами на область мочевого пузыря, магнитотерапия, лазеротерапия;
• Различные виды электростимуляций: анальная, высокая ректальная, уретральная, зоны уретеро-везикального соустья;
• Новокаиновые блокады: пудендальная, пресакральная, зоны уретеро-везикального соустья;
• БОС терапия;
• Медикаментозное лечение;
• Инстилляции мочевого пузыря.

После полного обследования, по показаниям выполняется высокотехнологические методы:

• эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса коллагеном, «Дам+», «Уродексом», «Вантрисом»;
• бужирование и стентирование устья у пациентов с обструктивным мегауретером;
• эндоскопическое введение «Лантокса».

Лечение в стационаре и амбулаторно позволяет добиться купирования рецидивирующего течения пиелонефрита и цистита и сделать детей социально адаптированными.

В отделение принимаются дети из Москвы, Московской области и Российской Федерации по направлению с места жительства, после консультации уролога в КДП при больнице или после заочной консультации по документам.

Диагностика в детской урологии

Комплексное обследование детей в клинике «МедикаМенте» в Королёве:

Цистография • Цистоскопия (под наркозом) • Внутривенная урография • КТ урография

Консультация и обследование ребёнка в 1 день!

«МедикаМенте» — детский урологический центр

Детское урологическое отделение центра «МедикаМенте» в Королеве (6 км от Москвы) предлагает помощь в диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы у детей. Диагностическая и лечебная базы нашей больницы располагают всем необходимым оборудованием и медицинским персоналом для оказания высококвалифицированной помощи детям в возрасте от 1 месяца.

Наши специалисты руководствуются принципами безболезненного лечения пациентов при любой манипуляции. Врачи отделения детской урологии проводят консультативные приемы, диагностику и оперативное лечение широкого спектра урогенитальных заболеваний с применением передовых эндоскопических, лапароскопических методик. Много деток направляется к нам из региональных поликлиник для уточнения диагноза или проведения операции.

• В рамках ОМС консультации проводятся только по направлению из поликлиники (форма 057/у-04) . подробнее . Без направления стоимость консультации детского уролога-андролога 1500 руб.

Диагностические возможности отделения

Мы проводим весь комплекс современных обследований, включающий лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические исследования в области детской урологии (в том числе цистография, цистоскопия, урография в Королеве). Пройти урологическое обследование в нашей клинике могут также взрослые пациенты любого возраста (цены на диагностику).

Цистография у детей

Способ исследования мочевого пузыря. Позволяет выявить врожденные патологии (в частности, подтвердить или исключить диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей), новообразования, камни. Цистография — рентгенологическое исследование. Проводится при участии детского уролога. В ходе обследования ребенку через катетер* в мочевой пузырь вводится контрастное вещество. Делаются рентгеновские снимки «до» (обзорный снимок, фаза наполнения) и «во время» мочеиспускания (микционная цистография). * Ввиду своей специфики цистография ребенку под наркозом ни в Москве, ни в другом городе не проводится. Чтобы исключить неприятные ощущения и сильный испуг у ребенка, по показаниям возможна установка катетера под наркозом.

Цистоскопия ребенку

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала). Проводится детским урологом-хирургом. Позволяет с помощью цистоскопа произвести «осмотр глазом» мочевого пузыря изнутри. Обладает более высокой информативной ценностью. В «МедикаМенте» используются современные детские (очень тонкие) операционные цистоскопы фирмы «STORZ» (Германия). В ходе смотровой цистоскопии у детей одновременно могут быть проведены лечебные манипуляции. В нашей клинике, в одной из немногих в Москве, возможно проведение цистоскопии у детей и взрослых под наркозом.

Внутривенная экскреторная урография

Обследование состояния почек и мочевыводящих путей. Экскреторная урография у детей относится к рентгеноконтрастным методам (рентген почек). Контрастное вещество вводится внутривенно. Цифровые возможности современного рентген-аппарата в нашей клинике позволяют получать снимки высокого качества при минимальной лучевой нагрузке. Младенцам, которым сложно сохранять неподвижность, возможна диагностика под кратковременным масочным наркозом. Исследование противопоказано при почечной недостаточности.

КТ-урография в Королеве

Наиболее информативный метод диагностики патологии почек и мочевыводящих путей. С помощью введенного внутривенно контрастного вещества позволяет не только наглядно визуализировать мочевыводящие пути и почки, но и изучить структуру и окружающие их ткани.

Отделение рентгенологии и ультразвуковой диагностики

В отделении рентгенологии и ультразвуковой диагностики имеются 7 рентгенологических кабинетов, 2 кабинета рентгеновской компьютерной томографии (аппараты пошаговый и спиральный на 16 срезов), кабинет магнитно-резонансной томографии с аппаратом мощностью на 1,5Т, 5 кабинетов ультразвуковой диагностики, оснащенных современным оборудованием. Есть возможность проводить рентгенологические и ультразвуковые исследования в реанимации и у постели больного. Лучевая диагностика проводится детям от 0 до 15 летнего возраста.

2 рентгенологических кабинета, кабинеты рентгеновской компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики работают в круглосуточном режиме.
В отделении работают 45 сотрудников, из них 19 врачей (4 врача кандидата медицинских наук, 3 с высшей квалификационной категорией, 2 с первой).

Врачи и средний медицинский персонал владеют следующими методиками:
— рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта, желудка с водно-сифонной пробой, исследование желудка при пищевой непереносимости (целиакия), пневмоирригоскопия с диагностической и лечебной целью. Проводиться рентгенография костно-суставной системы, позвоночника с функциональными пробами, легочной системы, органов средостения, органов брюшной полости, мочевыделительной системы с применением контрастных веществ (внутривенная урография, цистография, уретероцистография), придаточных пазух носа, височных костей. Линейная томография органов средостения и легких.
— рентгеновская компьютерная томография костно-суставной системы, позвоночника, придаточных пазух носа, височных костей, головного мозга, органов средостения и легочной системы, органов брюшной полости, органов таза, мочевыделительной системы и надпочечников. При исследовании применяется болюсное введение контрастных препаратов для улучшения визуализации органов.
— магнитно-резонансная томография головного мозга, гипофиза, органов брюшной полости, в том числе МР-холангиография, органов шеи, органов средостения, позвоночника и спинного мозга, тазобедренных и коленных суставов, мягких тканей. Все исследования могут проводиться с применением контрастных препаратов, а также есть возможность проводить безконтрастную ангио- и венографию.
— нейросонография, ультразвуковая диагностика гепато-билиарной системы,функциональное исследование желечевыводящих путей, пищевода, желудка и 12-перстной кишки, с проведением водно-сифонной пробы, кишечника, почек, мочеточников, мочевого пузыря (в том числе и функциональные пробы), брюшной полости при острой хирургической патологии, щитовидной, вилочковой, молочных желез, надпочечников, органов малого таза у девочек, органов мошонки и предстательной железы, тестикулярных сосудов при варикоцеле, костной системы, крупных суставов, мягких тканей, лимфотической системы, сердца и крупных сосудов. При исследованиях применяется цветное доплеровское картирование, энергетический доплер, импульсная доплерография, получение 3Д изображений.

Заведует отделением лучевой диагностики врач высшей категории с 40-летним стажем работы в лучевой диагностике Ольга Анатольевна Вороненко.

Со дня своего основания отделение является клинической базой кафедры лучевой диагностики детского возраста РМАПО, руководимой д.м.н., профессором Михаилом Ивановичем Пыковым. На кафедре работают 4 доктора медицинских наук, 6 кандидатов медицинских наук. По всем разделам лучевой диагностики ведутся научные разработки, результаты которых внедряются в практику отделения. Сотрудники кафедры постоянно ведут консультативные приемы больных Тушинской ДГБ.

Детская урология-андрология

Детская урология-андрология – это раздел медицины, занимающийся оказанием специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями мочевыводящих путей, а также мальчикам с нарушениями полового развития и различными заболеваниями половых органов.

Детский уролог-андролог — это специалист, занимающийся диагностикой и лечением болезней и пороков развития мочеполовой системы у детей.

По оценкам ведущих экспертов сегодня заболевания мочевыделительной системы занимает по частоте второе место в мире после ОРЗ.

Частой проблемой в урологии детского возраста являются пороки и аномалии развития мочеполовой системы, к которым относятся гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, патология формирования мочеточников и мочеиспускательного канала (уретры), экстрофия мочевого пузыря, различные варианты гипоспадий.

Ребенок и его родители могут долгое время не замечать никаких урологических симптомов, или считать их следствием иных причин. Практика показывает, что даже опытные педиатры не всегда могут вовремя разобраться в проблеме. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка следующие симптомы, мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с детским урологом-андрологом:

► изменения в анализах мочи;
► периодическое «беспричинное» повышение температуры тела;
► болезненное мочеиспускание;
► затрудненное, учащенное (более 7 раз в сутки) или редкое (2-3 раза в сутки) мочеиспускание;
► сильные внезапные позывы на мочеиспускание;
► подтекание мочи, влажные пятна на белье;
► «настораживает» вид наружных половых органов.

Необходимо помнить, что некоторые заболевания, особенно связанные с половым развитием ребенка, протекают практически бессимптомно. Их может выявить только детский уролог-андролог. Поэтому мы рекомендуем обращаться к специалисту для периодических осмотров даже при отсутствии жалоб. Для удобства и ускорения обследований мочевыделительной системы в клинике создан нефро – урологический центр , что позволило сократить количество неоправданных госпитализаций в специализированные стационары. Особенностью квалифицированного подхода к диагностике и лечению данной группы патологических состояний является совместная работа специалистов различного профиля – детского хирурга, уролога-андролога, невролога, эндокринолога, нефролога, акушера-гинеколога, врачей узи и рентгенологов.

В «Мире здоровья» есть все указанные специалисты, а значит, проведение диагностических и лечебных мероприятий осуществляется для наших маленьких пациентов в полном объеме. На приеме детский уролог-андролог осмотрит ребенка, подробно побеседует с родителями и подберет индивидуальную программу дальнейшего обследования и лечения, в том числе, определит необходимость хирургического вмешательства. Осмотр ребенка у детского уролога-андролога всегда проходит в присутствии родителей.

Врачи детского консультационно-диагностического нефро-урологического центра клиники «Мир здоровья» специализируются на ранней диагностике, консервативном и малотравматичном хирургическом лечении заболеваний мочеполовой системы , наблюдением за детьми оперированными в других клиниках. Приоритетное направление – использование эндоскопических технологий. Особое внимание детские урологи-хирурги клиники уделяют созданию психологического комфорта маленьких пациентов.

Для диагностики патологий мочеполовой системы в клинике «Мир здоровья» применяется широкий спектр современных методов исследования:

► УЗИ;
► экскреторная урография;
► цистоскопия;
► цистография;
► урофлоуметрия;
► биопсия;
► компьютерная томография и пр.

Прием в детском консультационно-диагностическом урологическом центре клиники «Мир здоровья» ведут детские врачи с многолетним опытом лечения детей всех возрастов, начиная с самого раннего.

Особой гордостью детских урологов-хирургов нашей клиники являются лапароскопические операции при варикоцелле , паховых грыжах, крипторхизме . Максимально сокращены сроки госпитализации при операциях по поводу водянки оболочек яичка, крипторхизме, варикоцеле, обрезании крайней плоти и т. д.

Применение современных эндоскопических, лапароскопических методик хирургического лечения сводит к минимуму пребывание ребенка в стационаре, снижает риск осложнений, в разы сокращает период реабилитации и полного восстановления.

Своевременная диагностика заболеваний во многом определяет исход лечения, поэтому откладывать визит к детскому урологу — значит подвергать риску маленького пациента. Посещать специалиста в профилактических целях рекомендуется, по меньшей мере, один раз в год с первых месяцев жизни ребенка. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии и успешно их вылечить с минимальными последствиями для здоровья ребенка.

Результативность лечения в такой области как детская урология обеспечивается своевременностью терапевтической помощи и хирургической коррекции. Специалист при необходимости подберет наиболее щадящий и эффективный для детского здоровья метод лечения.

Небольшие рекомендации:

1. Если врач родильного дома (врач первого контакта с ребенком) обратил внимание на неправильное строение наружных половых органов и сообщил об этом родителям, то они должны безотлагательно показать младенца детскому хирургу, прошедшему специализацию по детской урологии, а если есть, детскому урологу, детскому эндокринологу, гинекологу (девочки), хорошо бы и генетику.

Таким детям в обязательном порядке необходимо:

► УЗИ органов малого таза, мошонки (мальчики), почек и мочевого пузыря.
► безотлагательно собрать и сдать мочу на общий анализ.

2. Родителям необходимо тщательно следить за количеством и качеством мочи, кроме этого за расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличием образований в паховых областях, по ходу паховых каналов и в мошонке (у мальчиков). Обязательно родители должны знать, что у доношенного младенца яички расположены в мошонке. Осматривайте эту область и во время купания, и во время бодрствования, а также во сне.

3. Если у вас ребенок – дошкольник, то обязательно следите (у девочек) за состоянием слизистой входа во влагалище, оцените, нет ли сращений малых половых губ, так называемых синехий, который нарушают нормальный акт мочеиспускания и способствую воспалению преддверия влагалища и самого влагалища и мочевого пузыря; у мальчиков зачастую имеют место спайки крайне плоти с головкой полового члена, которые во избежание воспалительного процесса требуют разъединения.

4. Дорогие наши мамы и папы, вашего ребенка не минует половое созревание. Будьте снисходительны к детям в это время. Одновременно балуйте, милуйте и требуйте! Им, нашим подросткам, очень трудно в эти гормонально активные годы. Помогите им, пожалуйста, обрести красивую и здоровую юность и зрелость. Обязательно покажите девушек детским гинекологам и урологам, мальчишек – детским урологам. В эти годы у них наиболее часто проявляется расширение вен семенного канатика (так называемое варикоцеле), которое требует хирургического лечения. Здесь медлить нельзя, ибо яичко атрофируется (уменьшается в размерах), функция его значительно снижается, что в будущем приведет к бесплодию.

Запись на прием по телефону: +7 (4942) 42-15-15 , или на сайте: clinicamz.ru

После того, как Вы оставите контактную информацию на сайте, регистратор свяжется с Вами для записи на прием.

Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведут приём и участвуют в операциях врачи:

Проценко Владимир Александрович — врач высшей врачебной категории,
детский хирург, детский уролог-андролог, руководитель детского
нефро-урологического консультативно-диагностического центра

История кафедры

Томская урология, как и вся медицинская наука Сибири, берет свое начало 22 июля (3 августа по н .с.) 1888 года, когда состоялось торжественное открытие первого за Уралом и девятого в России Императорского Томского университета. Университет начал действовать в составе единственного на протяжении последующих десяти лет медицинского факультета. Для преподавания в Томск приехали многие молодые ученые из разных университетов России. Среди них был и приват-доцент Военно-медицинской академии Эраст Гаврилович Салищев (1851-1901), назначенный 24 июня 1890 года экстраординарным профессором по кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии. С 11 марта 1892 г. он был переведен на должность ординарного профессора вновь организованной кафедры госпитальной хирургии и десмургии с учением о вывихах и переломах (второй госпитальной хирургической клиники в России). В то время Э.Г.Салищев имел уже большой опыт в хирургическом лечении урологических больных. В 1885 г. он в военно-медицинской академии (Санкт-Петербург) защитил диссертацию «Топографический очерк мужской промежности» на ученую степень доктора медицины. Выезжая на летнее (каникулярное) время в уездный город Инсар Пензенской губернии в 1888-1890 гг., он выполнил более 150 больших операций. Из них 16 случаев камнесечения с положительным исходом на выздоровление. Впоследствии это послужило материалом для одного из первых выступлений Э.Г.Салищева на заседании Общества естествоиспытателей и врачей при Томском университете 19 января 1891 года с блестящим докладом «К вопросу о камнесечениях». В том же году работа была опубликована в журнале «Хирургический вестник». Кроме сложнейших хирургических операций в виде выполненной в 1898 г. в Томске (впервые в мире) удаления нижней конечности с половиной таза по поводу далеко зашедшей саркомы или удалению плечевого пояса с верхней конечностью (5-я операция в России), Э.Г.Салищев осуществлял и такие операции как «иссечение пузырных грыж» (1895), «пришивание подвижной почки» (1896), «полное иссечение предстательной железы с нижними частями семенных пузырьков и двух нижних третей прямой кишки при раке их» (1899). За границей им были приобретены два цистоскопа для осмотра мочевого пузыря и катетеризации мочеточников. Более 20% больных, находящихся в то время на лечении в госпитальной хирургической клинике, были с урологической патологией.

После смерти Э.Г.Салищева директором госпитальной хирургической клиники и экстраординарным профессором кафедры стал Платон Иванович Тихов (1865-1917), с 1907 – ординарный профессор. Ему принадлежит приоритет в проведении ряда сложнейших операций в области урологии, в частности операции по пересадке мочеточников в прямую кишку (метод Тихова-Грамматикати). Из школы П.И.Тихова вышли такие известные в урологической среде ученые-хирурги, как Николай Алексеевич Богораз и Николай Иванович Березнеговский.

Профессор Н.И.Березнеговский (1875-1926), возглавивший клинику госпитальной хирургии после смерти П.И.Тихова, окончательно решил вопрос клинической пригодности пересадки мочеточников в кишечник у онкологических больных (докт. дисс., 1909). Среди его многочисленных работ по хирургии урологии посвящены: «К вопросу о физиологической деятельности мочеточника» (1909), «Принципы оперативного лечения камней мочевого пузыря» (1909), «Гистологическая картина приживления мочеточника, пересаженного в кишечник, и пиелонефрит» (1911).

Профессор Н.А.Богораз (1874-1952) с самого начала своей карьеры, работая в Томске под руководством проф. П.И.Тихова, значительную часть деятельности уделял урологическим проблемам. В 1909 году им опубликованы работы по имплантации мочеточников в прямую кишку при экстрофии мочевого пузыря, выполнении пересадки мочеточника в кишку при его опухоли, когда после резекции мочеточника невозможно выполнить уретеро-уретероанастомоз. Интересные публикации посвящены урогенитальным травмам (1910, 1914). В 1936 г., работая уже в Ростове-на-Дону, Н.А.Богоразом были успешно выполнены операции фаллоуретропластики и фаллопротезирования. Сейчас эта операция описана во всех современных классических руководствах по эректильной дисфункции как операция Богораза, а сам автор называется «пионером мировой фаллопластики и фаллопротезирования». В своем руководстве «Реконструктивная хирургия» (1948) он около 100 страниц уделяет технике выполнения пластических операций на почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и половом члене.

Одновременно с П.И.Тиховым в Томском университете, но на кафедре вначале общей хирургии (1901-1909), а затем факультетской хирургии (1909-1931) профессором Владимиром Михайловичем Мышом (1873-1947) проводится большая работа по организации урологической службы в Сибири. Он внедряет рентгенологическое и эндоскопическое обследование, разрабатывает новые методы хирургической помощи урологическим больным. Его известные работы посвящены болевому и гематурическому нефриту, туберкулезу почек. На кафедре ведется преподавание курса урологии. Издается монография «Клинические лекции по урологии» (1926). Постановлением СНК РСФСР от 5 ноября 1930 г. лечебно-профилактический и вновь открытый санитарно-профилактический факультеты Томского университета были выделены в самостоятельный вуз – Томский государственный медицинский институт. В связи с переводом из Томска в Новосибирск в 1931 году института усовершенствования врачей В.М.Мыш переезжает в Новосибирск, и преподавание урологии вновь возвращается на кафедру госпитальной хирургии.

Заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ученик профессоров П.И.Тихова, Н.И.Березнеговского и В.М.Мыша, академик Андрей Григорьевич Савиных (1888-1963) осуществлял основное научное направление кафедры по диагностике и лечению заболеваний желудка и пищевода. В связи с этим урология того периода в Томске широкого развития не получила. Однако отдельные вопросы все-таки рассматривались. А.Г.Савиных предложил оригинальную методику нефропексии. Профессор К.Н.Зиверт и доцент Е.А.Емельянова занимались вопросами аномалий развития мочевыделительной системы. Клиника имела свой амбулаторный урологический кабинет.

В 1947 году с приходом на кафедру факультетской хирургии профессора В.М.Воскресенского (1902-1951) курс урологии был вновь возвращен на эту кафедру. Доцентом по курсу урологии был избран Н.А.Кузнецов. Период его деятельности характеризуется в основном консервативным направлением в лечении урологических больных. Количество операций на органах мочевыделительной системы было невелико.

В 1959 г. доцентом кафедры факультетской хирургии по курсу урологии утверждается И.С.Петров (1924-1993). Клиника становится организационно-методическим центром урологической службы Томской области. На базе клиники готовятся врачи-урологи для системы городского и областного здравоохранения. Постановлением облздравотдела в 1963 году доцент И.С.Петров назначается главным урологом Томской области. В 1962 году выделяется урологическая секция при областном обществе хирургов, но она не удовлетворят урологов из-за игнорирования хирургами урологических вопросов. В 1968 году создается Томское областное научное общество урологов. В то время в Томской области было 13 урологов (1 доцент, 1 ассистент, 6 врачей стационаров и 5 врачей поликлиник). Открывается первое городское урологическое отделение (ГБ № 3) на 30 коек, выделяются урологические койки в трех районах области (Колпашевском, Асиновском и Кривошеинском). В 1972 году открывается фтизиоурологическое отделение на 40 коек, организовываются амбулаторные урологические приемы в шести районах области (Асиновском, Кожевниковском, Колпашевском, Кривошеинском, Каргасокском и Александровском). В 1975 году фтизиоурологическое отделение увеличивается до 50 коек, открывается уронефрологическое отделение на 65 коек в МСЧ-2. Количество урологов в области возросло до 25 человек.

Приказом МЗ РСФСР № 35 от 02.07.76 г. организован самостоятельный курс урологии (зав.доц. И.С.Петров, асс. В.А.Давыдов, асс. В.А.Модестов). На курсе урологии разрабатываются и внедряются в практику новые методы диагностики и лечения: послойная цистография, приспособление для прицельной установки иглы во время внутрикостной тазовой флебографии, внутрипросветная и акупунктурная (накожная) регистрация биопотенциалов верхних мочевых путей, бесшовный терминальный анастомоз уретры в раннем посттравматическом периоде, диафаноцистоскопия и др.

После смерти доц. И.С.Петрова с ноября 1993 г. по июнь 1994 г. курс урологии временно возглавлял асс. В.А.Давыдов. В последующем заведующим курсом становится доцент Александр Владимирович Гудков. Он же с 1986 г. является главным урологом Томской области, а с 1992 г. – председателем Томского областного научного общества урологов имени В.М.Мыша (в последующем Томского регионального отделения Российского общества урологов). В 1994 году кафедра и клиника урологии возвращаются в стены госпитальных клиник СибГМУ. В 2002 году организуется кафедра урологии и А.В.Гудков переводится на должность профессора и заведующего кафедрой. В настоящее время в штате кафедры 2 профессора, 2 доцента, три ассистента, старший лаборант и лаборант.

С 1989 года на курсе, а затем кафедре урологии защищены 3 докторские диссертации и 9 кандидатских, получено 18 патентов на изобретения. Проводятся научные разработки по лечению мочекаменной болезни, консервативным методам лечения нефроптоза, сосудистого нефрита, хронического простатита. Разрабатываются оперативные методики реконструктивно-пластических операций при раке простаты, мочевого пузыря, сосудито-чашечно-лоханочных конфликтах у взрослых и детей (самый большой опыт в России), операции по смене пола, пластики уретры у детей, фаллопластики и фаллопротезирования, аутотрансплантации почки, урогинекологические и эндоскопические операции и др. На кафедре одни из первых в стране (с 1985г.) стали исследовать возможности применения металлоконструкций из никелида титана в урологии.

За это время открыты отделения дистанционной литотрипсии, урологии, оперативной нефрологии и хронического гемодиализа в областной клинической больнице на 100 коек (в последующем отделения нефрологии и гемодиализа были преобразованы в самостоятельные), отделение детской урологии, онкоурологическое отделение несколько общеурологических отделений. Урологические койки в клиниках медунивеситета увеличились с 10 до 60. В настоящее время в Томской области работает 70 урологов. В 30 поликлиниках ведется амбулаторный прием уролога. В 20 стационарах на 354 койках оказывается помощь больным урологического профиля.

Консервативная урология детская (терапевтическое лечение почек и мочевого пузыря у детей)

С заболеваниями почек педиатры встречаются в своей практике чуть ли не ежедневно. Болезни мочевой системы по частоте возникновения у детей конкурируют с острыми респираторными заболеваниями, находясь то ли на втором, то ли на третьем месте печальной статистики.

В важные периоды развития ребенка – первые три года жизни, младший школьный возраст, период полового созревания – почки подвергаются особой нагрузке, и риск развития болезней увеличивается. Поэтому нужно особенно тщательно следить за состоянием ребенка. Чаще всего болезни почек и мочевого пузыря вызываются различными инфекциями, переохлаждением, реже – генетикой, отравлениями.

Лечение болезней почек и мочевого пузыря должно проводиться исключительно в стационаре, под наблюдением нефролога.

В детских стационарах «Мать и Дитя» проведут все необходимые процедуры для выздоровления ребенка.

Ребенок может быть госпитализирован как планово (по направлению лечащего врача, после сдачи необходимых анализов), так и при появлении опасных симптомов. Госпитализация осуществляется по договоренности, в удобное время.

Возраст пациентов, которых принимает детский стационар клиник «Мать и Дитя» – 2 месяца — 15 лет.

У нас работают квалифицированные и доброжелательные врачи – нефрологи и педиатры со стажем, учебными степенями и званиями, а также заботливые и толковые медсестры.

Детские стационары клиник «Мать и Дитя» госпитализируют детей со следующими заболеваниями:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• интерстициальный нефрит;
• инфекционные болезни мочевыводящий путей;
• гидронефроз;
• вульвит;
• мочекаменная болезнь;
• другие заболевания почек, кроме тех, которые осложнены почечной недостаточностью.

В отделениях детских стационаров клиник «Мать и Дитя» есть база необходимого оборудования для диагностики и лечения заболеваний почек и мочевого пузыря.

У нас есть вся необходимая аппаратура для тщательного анализа заболевания, комплекс современных методик для качественного и эффективного лечения. Наш персонал всегда даст развернутую консультацию или ответит на вопросы о состоянии ребенка, протекании его болезни, перспективах выздоровления и профилактике в будущем.

Лечение заболеваний почек обязательно должно сопровождаться соблюдением определенной диеты. Наши повара готовят для пациентов специальные блюда, в которых ограничивается содержание соли, жидкости и белка. Не смотря на это, наше детское меню достаточно разнообразное и вкусное.

Все для вашего удобства!

Детский стационар клиник «Мать и Дитя» оснащен комфортными полубоксами, в которых есть санузел, душ и удобная мебель. Имеется также бокс с отдельным входом. В палатах нашего стационара приятно находиться всем – и пациентам, и их родителям.

Вежливый и ненавязчивый сервис иногда заставляет забыть о том, что здесь лечебное учреждение – уборка выполняется без причинения неудобств, а предложенные на обед блюда порадуют даже родителя-гурмана.

Такие бытовые условия способствуют тому, что мама (или другой член семьи, няня) может полноценно уделять время ребенку. Это помогает снять стресс после процедур и быстро пойти на поправку. Детская госпитализация в наших клиниках проходит безболезненно и для пациентов, и для их родственников.

Оказать ребенку качественную медицинскую помощь и по возможности навсегда избавить его от неприятных заболеваний почек и мочевого пузыря – задача, которую ставит перед собой каждый врач-нефролог стационара клиник «Мать и Дитя».

Лечение мочекаменной болезни у детей

Камни редко встречаются у детей. Наиболее эффективным методом лечения является дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камня на специальном аппарате, генерирующим ударные волны. Камень попадает в фокус ударной волны, фрагментируется на мелкие фрагменты, которые в последующем отходят с током мочи. Также выполняются эндоскопические методы лечения камней – при помощи уретероскопа или нефроскопа. Дробление осуществляется под непосредственным контролем зрения в просвете почки и/или мочеточника.

Коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса

Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно обратное попадание мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку из-за незрелости запирательного механизма в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

При малых стадиях рефлюкса и при отсутствии инфекции заболевание может себя никак не проявлять и самостоятельно разрешиться по мере взросления ребенка. При присоединении инфекции возникает пиелонефрит – ребенок может отставать в физическом развитии, может внезапно повышаться температура. В анализе мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов.

Заболевание выявляется при цистографии – рентгенологическом исследовании наполненного контрастным веществом мочевого пузыря, во время исследования можно выявить заброс контраста в мочеточники и в почку.

В зависимости от степени выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса ребенку может быть предложено несколько вариантов лечения:

• динамическое наблюдение (для рефлюкса возможно самоисчезновение по мере взросления ребенка)
• введение объемообразующих веществ под устье мочеточника с целью формирования запирательного механизма
• при крайней степени выраженности выполняется оперативное лечение – пересадка мочеточника в мочевой пузырь с формированием антирефлюксной защиты.

Вмешательства проводятся без ожидания, в максимально быстрые сроки. Высокий уровень сервиса в стационаре клиники и возможность совместного пребывания с ребенком сделает процесс лечения максимально комфортным для родителей и маленького пациента.

Цистоскопия

Цистоскопия – это визуальный эндоскопический осмотр мочевого пузыря с целью выявления пороков развития, камней, новообразований. У детей это вмешательство выполняется под наркозом.

Цистография

Цистография – это рентгенологическое исследование наполненного контрастом мочевого пузыря. Исследование выполняется для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса – патологического заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку. У детей это исследование может выполняться под наркозом в один день и не требуется длительного стационарного пребывания ребенка и родителей.

Внутривенная урография

Внутривенная урография – это рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. Выполняется снимок до введения контрастного вещества, затем внутривенно вводится контрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков. Внутривенная урография — «классическое» исследование, которое позволяет установить аномалии мочевыделительной системы, выявить камни в мочевых путях, гидронефроз.