Причины возникновения отека и скопления жидкости в брюшной полости

Причины возникновения отека и скопления жидкости в брюшной полости

при Санкт-Петербургском НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

8 (812) 384-46-87 круглосуточно

• > Главная
• > О нас
  • > История отделения
  • > Наши сотрудники
  • > Технологии лечения
    • > Внутрибрюшная химиогипертермическая перфузия
    • > Фотодинамическая терапия
    • > Радиочастотная абляция
  • > СПб НИИ скорой помощи им. Джанелидзе
• > Пациентам
  • > Услуги
  • > Общехирургические вмешательства
  • > Механическая желтуха
  • > Эндовидеохирургия
  • > Колопроктология
  • > Полезная информация
    • > Как подготовиться к диагностическим исследованиям
    • > Карциноматозный асцит
    • > Диеты
    • > Колоректальный рак
    • > Скрининг онкологических заболеваний
    • > Жизнь со стомой
    • > Мониторная очистка кишечника
    • > Онкологические заболевания
  • > Записаться на прием
  • > Причины возникновения рака
• > Хирургическое лечение рака
  • > Лечение опухоли прямой кишки
  • > Местнораспространённые опухоли таза
  • > Лечение осложненного колоректального рака
  • > Лечение колоректального рака
  • > Лечение рака сигмовидной кишки
  • > Лечение рака нисходящей ободочной кишки
  • > Лечение рака поперечной ободочной кишки
  • > Лечение рака восходящей ободочной кишки
  • > Лечение рака ободочной кишки
  • > Лечение рака прямой кишки
  • > Лечение рака толстой кишки
  • > Удаление новообразований
  • > Лечение рака яичников
  • > Лечение рака желудка
  • > Лечение кишечного кровотечения
  • > Лечение острой кишечной непроходимости
  • > Лечение рака ректосигмоидного отдела кишечника
• > Отзывы
• > Коллегам
  • > Научные работы сотрудников отделения
• > Фотогалерея
• > Контакты

Руководитель отделения — доктор медицинских наук

Суров Дмитрий Александрович

тел. +7 911 143-82-80

Заведующий отделением — кандидат медицинских наук

Бабков Олег Владимирович

тел. +7 911 281-31-97

прУофилактика рака в ваших руках — его лечение в наших силах

Поделиться

Путем нажатия кнопки «Оправить» Вы даете согласие на обработку своих персональных в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»

Карциноматозный асцит — это патологическое накопление жидкости в брюшной полости, развивающееся вследствие опухолевого поражения брюшины. Асцит вызывает значительный дискомфорт и приводит к различным функциональным нарушениям у пациентов в запущенных стадиях онкологического заболевания и является сложной клинической проблемой. Однако наличие асцита далеко не всегда свидетельствует об онкологическом заболевании.

Так скопление жидкости в полости брюшины может возникать как следствие цирроза печени и сердечной недостаточности. Малигнизированный асцит составляет, примерно, 10% среди всех случаев асцита и наиболее часто развивается при раке молочной железы, яичников, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки.

В основе скопления в брюшной полости жидкости при злокачественном асците лежит несколько основных причин. Это закупорка опухолевыми клетками лимфатических сосудов брюшины, что нарушает нормальный отток перитонеальной жидкости, увеличение количества сосудов в стенке брюшины и повышение их проницаемости, связанные с продукцией опухолевыми клетками ряда специфических веществ, нарушение в организме больного белкового обмена вследствие потери белка с асцитической жидкостью и повышенного его распада.

Повышение внутрибрюшного давления при асците, сопровождающееся болями, потерей аппетита, одышкой, снижением физической активности, тошнотой и рвотой, значительно истощает силы больных. Эвакуация асцитической жидкости улучшает качество жизни больных с асцитом и может увеличивать сроки выживаемости.

На сегодняшний день арсенал методов лечения злокачественного асцита достаточно разнообразен. При напряженном асците наиболее часто производят лапароцентез. Процедура заключается в выполнении прокола передней брюшной стенки и введении в брюшную полость дренажа, через который эвакуируется содержащаяся в брюшной полости асцитическая жидкость. Несмотря на широкое распространение метода, его выполнение часто болезненно для пациента, сопряжено с риском повреждения внутренних органов, увеличивающимся с каждой последующей процедурой.

Альтернативой лапароцентезу является установка постоянных катетеров и подкожных портов, позволяющих, с одной стороны, эвакуировать асцитическую жидкость по мере ее накопления, а с другой – предотвратить необходимость повторных проколов.
Однако и эти методы не лишены недостатков, так как являются более дорогостоящими, требуют постоянного ухода за катетером и могут сопровождаться такими соложениями, как воспаление брюшины (перитонит) и закупоркой катетера.

Важное место в терапии злокачественного асцита занимает внутрибрюшинная химиотерапия. Введение противоопухолевых препаратов в брюшную полость подавляет активность злокачественных клеток, что уменьшает скорость накопления асцитической жидкости и, таким образом, увеличивает срок между эвакуациями.
Дополнительное значение при лечении злокачественного асцита имеют диуретики. Данные об их эффективности противоречивы. В целом положительный эффект от назначения мочегонных препаратов наблюдается в 45% случаев. Однако необходимо подчеркнуть, что применение диуретиков имеет второстепенное значение и может проводиться только как дополнение к хирургическим методам и внутрибрюшинной химиотерапии.
Таким образом, несмотря на то, что проблема лечения злокачественного асцита остается не решенной, существующие методы терапии во многом позволяют облегчить страдания больных и существенно повысить их качество жизни.

Эвакуация асцитической жидкости, несомненно, приводит к улучшению самочувствия больных с напряженным асцитом, однако эта процедура представляет собой достаточно большую нагрузку на организм. Снижение давление в брюшной полости приводит к изменению работы сердца, почек, других органов и может сопровождаться в первые двое-трое суток после операции значительными нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы. Кроме того, при эвакуации асцита больной неизбежно теряет до 10, а иногда и более, литров жидкости, богатой белками и электролитами. Поэтому крайне важно своевременно и эффективно предотвратить возникающие расстройства правильно подобранной медикаментозной терапией.

— применение полностью имплантируемых порт-систем и постоянных катетеров.

Перитонеальный порт представляет собой титановую камеру с силиконовой мембраной, к которой присоединяется катетер. Установка порта представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой свободный конец катетера вводится в брюшную полость, а титановый порт, устанавливается подкожно в области реберной дуги. При необходимости эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость врач специальной иглой прокалывает кожу и силиконовую мембрану камеры, попадая, таким образом, иглой в полость камеры. Через иглу откачивается асцитическая жидкость и при необходимости вводятся противоопухолевые препараты. Таким образом, установка подкожного порта позволяет, с одной стороны, предотвратить необходимость повторных проколов брюшной стенки (всегда опасных с точки зрения возможного повреждения внутренних органов), а с другой стороны, уменьшить число инфекционных осложнений, так как сама камера не контактирует с внешней средой.

— экстракорпоральная ультрафильтрация и реинфузия асцитической жидкости у онкологических больных.

Асцитическая жидкость при карциноматозном асците представляет собой биологическую жидкость по своему составу близкую к плазме крови.
При эвакуации асцита больной неизбежно теряет до 10, а иногда и более, литров жидкости, богатой белками и электролитами, что в последующем часто требует введения больших доз белковых и других плазмозамещающих растворов. Метод реинфузии асцитической жидкости заключается в фильтрации и концентрации асцитической жидкости больного, что позволяет очистить асцитическую жидкость и обогатить ее белком, и дальнейшем ее внутривенном введении. Таким образом, с одной стороны, отпадает необходимость в приобретении дорогостоящих препаратов, а с другой –больному возвращаются его собственные белки, необходимые организму.

-в нутрибрюшинная и внутриплевральная химиотерапия.

Сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью страдает, по крайней мере, один из 100 человек, сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. В то же время позитивным моментом является возможность проведения эффективного лечения.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей при н агрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит), в легких. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение других заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом — 10% населения старше 75 лет в США.

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку). Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве. Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек — что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях. Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и обычно остаются незамеченными в течение длительного времени. Симптомы сердечной недостаточности нарастают, медленно ухудшается общее состояние и все больше оказывает влияние на способность человека выполнять обычную работу. Часто бывают периоды, когда состояние человека остается достаточно стабильным, и временами чередуется с эпизодами острого ухудшения симптомов. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. Нарушения сердечного ритма является плохим признаком сердечной недостаточности — около половины людей с сердечной недостаточностью умирают внезапно в результате развития фатальных аритмий.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

• Отеки мягких тканей стоп и голеней — начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
• Увеличение печени в размерах — отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.
• Быстрая утомляемость.
• Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.
• Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки.
• Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) — ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности.

Причины сердечной недостаточности

• Атеросклероз коронарных артерий, стенокардия
• Как результат перенесенного инфаркта миокарда
• Гипертоническая болезнь
• Заболевания клапанного аппарата сердца
• Гипотиреоз
• Кардиомиопатия
• Избыточное потребление алкоголя

Диагностика сердечной недостаточности

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии.

ЭКГ с нагрузкой — особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил) — дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия).

Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ — позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью.

Лечение сердечной недостаточности

При развитии острой сердечной недостаточности необходима госпитализация. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин сердечной недостаточности (стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, повышенное кровяное давление, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и т.д.), так и на коррекцию ее проявлений. Ограничение физических нагрузок. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Диета должна быть с пониженным содержанием соли, с большим количеством фруктов и овощей. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие:

• повышению сократимости миокарда;
• снижению тонуса сосудов;
• уменьшению задержки жидкости в организме;
• устранению синусовой тахикардии;
• профилактике тромбообразования в полостях сердца.

При неэффективности лекарственных средств, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности, может быть рекомендовано хирургическое лечение – кардиомиопластика, электрокардиостимуляция. Как правило, медицинское наблюдение за пациентами с сердечной недостаточностью необходимо в течение всей жизни.

Асцит

Асцит – выход жидкости и накопление ее в брюшной полости, приводящее к увеличению живота в размере.

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами.

При различных заболеваниях увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита.

Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением давления внутри брюшной полости, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

Причины асцита

• болезни печени (70%);
• онкологические заболевания (10%);
• сердечная недостаточность (5%).

Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания: болезни почек; туберкулезное поражение брюшины; гинекологические заболевания; эндокринные нарушения; ревматизм, ревматоидный артрит; красная волчанка; сахарный диабет второго типа; уремия; болезни пищеварительной системы; перитониты неинфекционной этиологии; нарушение оттока лимфы из брюшной полости.

Наиболее частые онкологические причины асцита

• карциноматоз брюшины;
• рак печени;
• опухоль яичников (синдром Мейгса);
• мезотелиома брюшины;
• поражение большого сальника;
• рак тела матки;
• злокачественные опухоли кишечника.

Почему появляется асцит при раке?

• Портальная гипертензия (повышение давления в портальной вене), возникающая при закупорке печёночных протоков, сдавлении воротной вены. Причина – рак печени.
• Метастазы по брюшине увеличивают проницаемость кровеносных и вызывают закупорку лимфатических сосудов, которые в норме способны вывести жидкости в 20 раз больше, чем выработалось.
• Нарушение лимфотока. Проявляется при метастатическом поражении лимфатических узлов.
• Нарушение водно-солевого обмена. Возникает при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек.
• Гипопротеинемия (снижение уровня белка крови). Скопление жидкости в брюшной полости может возникать при потерях белка из-за нарушения всасывания белков в кишечнике, выведения его с мочой (при опухолях почек).Также белок не усваивается при нарушении функции щитовидной железы. В результате жидкость из сосудов начинает пропотевать в брюшную полость.
• Так же встречается и хилезный асцит, в большинстве случаев возникает при лимфоме брюшной полости.

Симптомы

• Увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот.
• Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже.
• При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок — «голова Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной (при печеночном асците).
• Боли и чувство распирания живота.
• Трудности при наклонах туловища.
• Отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов.
• Одышка, тахикардия.
• Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

Стадии асцита

Диагностика

При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования.

• С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.
• МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.
• Пункция (лапароцентез) – выполняется, как с диагностической целью (определить природу асцита), так и с лечебной (эвакуировать жидкость).
• Исследование асцитической жидкости является основным диагностическим тестом для определения патофизиологии накопления жидкости в брюшной полости, включая диагностику причин и наличие воспаления. Накопление жтдкости при воспалении называется экссудатом , а жидкость невоспалительной природы – транссудатом .

Консервативное лечение

Основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне.

Лечение асцита у онкобольных – симптоматическое. С помощью консервативного метода или хирургического вмешательства удаётся уменьшить количество скопившейся жидкости в брюшной полости, но со временем асцит рецидивирует.

Принципы лечения

• подбор адекватного симптоматического лечения;
• предотвращение повторного возникновения асцита;
• контроль количества вводимой жидкости и диуреза;
• соблюдение диеты;
• лечение основного заболевания.

В зависимости от степени тяжести асцита применяют консервативный метод или хирургический.

Диета при асците:

• Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
• Минимум жидкости. При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500–1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
• Минимум жиров. Потребление пищи с большим количеством жиров может привести к развитию панкреатита.
• Достаточное количество белков. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.

Диуретики (мочегонные препараты) назначают, если диета не особенно помогает. С помощью этих препаратов выводится лишняя жидкость из организма. При онкологических заболеваниях целесообразней назначать калийсберегающие диуретики. Другие мочегонные препараты вместе с излишками воды выводят необходимый калий.

Хирургическое лечение

При асците пункцию и катетеризацию брюшной полостью назначают:

• для диагностики;
• уменьшения симптомов асцита.

При онкологических заболеваниях асцитическую жидкость обязательно направляют на исследование.

Для отведения жидкости из брюшной полости прибегают к таким манипуляциям:

• Прокол (пункция) передней брюшной стенки. Проводят процедуру под местной анестезией. Полученную жидкость отправляют на исследование.
• Лапароцентез (выведение жидкости с помощью трубки, вставленной в брюшную полость через прокол в передней стенке живота). Применяют для получения содержимого брюшной полости (для исследования), удаления асцитической жидкости (при напряжённом асците).

Нежелательно удалять большое количество жидкости сразу, так как это вызовет нарушение водно-солевого обмена, гипопротеинемию.

Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря. Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью.

Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент – торакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

Асцит у онкологических больных может быть вызван не только опухолевым процессом. Поэтому наблюдения только у онколога недостаточно. Отёчный синдром может оказаться следствием и других заболеваний, которые могут возникнуть на фоне развития злокачественных опухолей или независимо от них. Причиной асцита может быть сердечная недостаточность, нефротический синдром, нарушение работы печени. Поэтому при скоплении жидкости в брюшной полости помимо онколога необходимы консультации кардиолога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, гепатолога.

Жидкость в брюшной полости: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Асцит, водянка живота, — это осложнение, характерное для многих заболеваний и обусловленное скоплением жидкости в брюшной полости.

Причины

Асцит развивается при циррозе печении, многих новообразованиях, панкреатите, туберкулезе, эндометриозе, опухолевых поражениях яичников, сердечной недостаточности, нарушении работы почек, истощении и эндокринных заболеваниях.

Значительно повышает вероятность возникновения асцита хронический алкоголизм, воспалительное поражение печени, сахарный диабет, избыточная масса тела и повышенное содержание холестерина в крови.

Симптомы

Жидкость в брюшной полости скапливается постепенно, поэтому это больной может длительное время не обращаться за врачебной помощью. Заметить этот симптом очень сложно. Все дело в том, что такие симптомы, как скопление газов в кишечнике, изжога, отрыжка, отеки ног и затрудненное дыхание возникают только после того, как в полости брюшины соберется не меньше литра жидкости. По мере скопления жидкости пациенту становится тяжело передвигаться, наклонятся, на коже появляются растяжки, участки расширения вен, а сам живот становится шарообразным.

Жидкость может оказывать давление на подпеченочные сосуды, что вызывает развитие желтухи, сопровождающейся диспепсическими нарушениями.

Диагностика

Диагностика водянки начинается с осмотра пациента и прощупывания его живота. Квалифицированный специалист может поставить диагноз, на основании только этих данных, но для его уточнения потребуется применение более информативных способов, ведь для назначения корректного лечения потребуется не просто диагностировать асцит, но и выяснить его причину.

При подозрении на скоплении жидкости в брюшной полости потребуется выполнение ультразвукового исследования грудной клетки и брюшной полости. Во время этого исследования изучается структуры печени, определяется, если у пациента новообразования. Также может потребоваться проведение допплерогравиии, во время которой определяется состояние вен. Помимо этого, может потребоваться проведение рентгенографии, котороя позволит исключить туберкулез и определить границы сердца. Магнитно резонансная терапия – это еще один точный метод диагностики, позволяющий определить наличие жидкости там, где другие методы не позволили его увидеть. Иногда специалист назначает больному проведение лапароскопии, во время которой берется жидкость на исследование. Рекомендовано проведение также биохимического исследования крови и мочи.

Лечение

Терапия водянки направлена на лечения главного заболевания. Если жидкость скопилась на фоне сердечнососудистой патологии, больному назначают мочегонные и сосудорасширяющие средства, а также сердечные гликозиды.

При дисфункции почек пациенту показана диета с ограниченным потреблением соли и жидкостей. Если скопление жидкости вызвано нарушением белкового обмена, то больному назначается диета с достаточным содержанием белка либо инфузионное введение альбумина. При лечении цирроза печени используют гепатопротекторы.

При правильно подобранной схеме лечения больной в сутки должен терять в весе примерно 500 г.

Если консервативные методы оказались недостаточно эффективны, то пациенту назначают хирургическое лечение. Довольно часто применяется выведение жидкости посредством дренажа. В этом случае доктор выполняет небольшой прокол брюшной стенки, в который выводится дренажная трубка. Более щадящим и безопасным способом является установка постоянного катетера либо подкожного порта, что позволяет удалять собравшуюся жидкость по мере ее выделения.

Профилактика

Профилактика скопления жидкости в брюшной полости основывается на своевременном лечении основного заболевания, соблюдении диеты и исключении интенсивных физических и эмоциональных нагрузок.

/ Вода в животе причины.md

Вода в животе причины

Причины, симптомы и лечение асцита
Ошибка 403
Скапливание жидкости в брюшной полости

Главные симптомы патологии — увеличение и вздутие живота. В брюшной полости скапливается жидкость, но из организма человека не выводится. Для выявления причины заболевания пациент сдает анализы. Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. Болезнь может проявиться внезапно, а может развиваться неделями, месяцами. Появляются затруднения при наклоне тела, отеки, астма. Причины болезни могут быть разнообразны, и раздельно акцентируют асцит вместе с онкологическими заболеваниями. Наиболее распространенная форма — водянка хилезная. Она возникает вследствие поражения печеночной паренхимы, в результате чего вены сдавливаются и жидкость пропотевает в абдоминальную полость. Формирование водянки может начаться при циррозе. Наблюдается нередкий случай отечности детородного органа и мошонки, возникновения пупочной и паховой грыжи. К иным причинам формирования асцита относят:. Главные симптомы — стремительное увеличение и вздутие живота. В брюшной полости планомерно скапливается жидкость, но из организма человека не выводится. Довольно часто заболевание замечается только при примерке одежды. У стоящего человека живот висит, в горизонтальном положении он растекается в стороны. Далее, появляются и другие симптомы. МЕШКИ ПОД ГЛАЗАМИ И ОТЁЧНОСТЬ — ЭТО ЯРКИЙ ПРИЗНАК ПАРАЗИТОВ! Согласно критерию повышения скопления жидкости пуп выворачивается, в так же деформируется. Затрудняется дыхание, срывается деятельность сердца и сосудов. В передней части брюшины порой заметно расширение вен. Больной жалуется на изжогу, рвотные позывы, боль в брюшной полости, отсутствие аппетита. Темп скопления жидкости в абдоминальной полости находится в зависимости от причины болезни. При тромбозе жидкость в брюшной полости накапливается неделями; а при циррозе — месяцами. Симптомы играют второстепенную роль в постановке диагноза. Для выявления причины заболевания пациент сдает анализы:. Обследование возможно только тогда, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости более мл и выражаются признаки плеска. С целью уточнения диагноза используют УЗИ и томограф, позволяющие обнаружить кистозные образования. Доктор медицинских наук В. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать Необходимым методом диагностики болезни, сопровождающейся наличием жидкости в брюшной полости считается прокол передней стены абдоминальной плоскости. Прокалывание осуществляют ниже пупа. Взятую воду исследуют на присутствие альбуминов, глюкозы и белка. Свободная жидкость в брюшной полости направляется на цитологическое исследование. Лечение заключается в выведении жидкости из вентральной полости, приеме диуретиков и особому питанию. Если терапия безрезультатна — раствор вводят вторичным проколом вентральной стены. Максимум откачанной жидкости из брюшной полости — до 5 литров. Оказав срочную медицинскую помощь, необходимо начинать непосредственно лечение самого заболевания. При отрицательных результатах, когда жидкость в брюшной полости не перестает накапливаться, назначают диуретики. Ведется непрерывный контроль веса и состава анализа мочи. Свободная жидкость в брюшной полости приводит к дыхательной недостаточности и сердечным перегрузкам. Причина этому — поднятая водой диафрагма, оказывающая давление на легкие и крупные сосуды. Присоединенная инфекция провоцирует развитие перитонита. Могут возникнуть осложнения, которые имеют смертельный исход. Состояние здоровья больного зависит и от эффективного выведения жидкости, и качественного лечения. Пациенту нужно устранить из собственного рациона копчености, соленья и хлебные изделия. Яства готовятся только паровые либо вареные. В питание необходимо ввести куриные бульоны, разрешается использование не очень жирной зайчатины либо курицы. Потребление яиц и молочных жиров резко ограничивается. Из меню должны полностью исчезнуть щавель, шоколад, репа, чеснок, капуста, грибы, редис, кофе и лук. В рацион необходимо ввести продукты, содержащие желатин и пектин: Народными целителями рекомендовано следующее лечение водянки. Кроме диеты, выпивать чай из вишневых плодоножек. Ложку сырья заваривают поллитром кипятка. Приготовленный взвар настаивают час и фильтруют. Пьют несколько раз в день по чашке. Еще один превосходный способ — семя льна. Изготавливают отвар по рецепту, указанному на упаковке. Ожидаемый результат проявится спустя несколько недель. Согласно мнению народных врачевателей, заболевшему водянкой весьма полезно голодание. Методику продолжают семь суток каждые 2 месяца. В день дозволяется прием только пары чашек глюкозы: В этапе голодания чистят кишечник при помощи клистира и минеральной воды. Лечение голоданием вводится постепенно. За несколько дней понемногу снижают потребление еды и ее калорийности; ежедневно ставят клистир, не обращая внимания на количество и состояние стула. Подобные манипуляции допустимы только с разрешения лечащего врача. Принято считать, что водянка обычно развивается на последних стадиях болезни. Это состояние относят к неизлечимым, однако, применяются разные методы, дающие возможность улучшить самочувствие больного и продлить его существование на длительное время. Это относится к асцитам, образовавшихся из-за цирроза. Древнейшие доктора полагали, что печень является главнейшим органом. Даже ни сердце, ни мозг. А доказывали они это для того, что были абсолютно уверены в печени, как в центральном органе, регулирующем все виды обменов: Иногда может показаться, что больному человеку отпущено никак не более нескольких месяцев. Но зачастую правильное лечение предоставляет удивительные результаты и убирает симптомы заболевания. Безнадежные больные могли прожить еще не один год, если своевременно обращались к квалифицированному профессионалу и исполняли все нужные рекомендации. Скапливание жидкости в брюшной полости. Предупреждения О проекте и авторе Найти лучшую клинику в России Найти лучшего врача в России. Содержание Причины появления Симптомы застоя Диагностика Лечение болезни Осложнения Питание при водянке Народные способы. Поделитесь ей с друзьями:. Что такое асцит брюшной полости. Как лечат асцит брюшной полости. Скапливание жидкости в легких при онкологии. Причины скопления жидкости в плевральной полости. Внезапные отеки Внутренний застой Лечение отеков Общие отеки Отек горла Отеки головы Отеки области глаз Отеки области ног Отеки области рук Отеки органов Отеки при травмах Отеки у беременных Отеки у детей. Жидкость в полости малого таза В легких скапливается жидкость Скопление жидкости в матке В позадиматочном пространстве жидкость. Леся — Хорошие мази от синяков и ушибов Кому боль а кому только внешний вид синяка доставляет дискомфорт. Гульнара Асаева — Причины отека ног при беременности и лечение У меня никогда не было отеков во время беременности а вот после Гульнара Асаева — Диагностика и лечение скрытых отеков при беременности У меня появились скрытые отеки на последних месяцах беременности отекают ноги и Марго — Проявления и лечение тромбоза глубоких вен Конечно нужно. Я была в группе риска. Как услышала от врача, что Карина — Проявления и лечение тромбоза глубоких вен Как я боюсь оказаться в группе риска по тромбозу, нужно срочно идти Информация дана только для общего ознакомления. Консультация с врачом обязательна.

Почему скапливается жидкость в брюшной полости?

Заболевания А-Я Красота и здоровье Питание Лекарства Симптомы Анализы. Причины, симптомы и лечение асцита. Доброго времени суток,подскажите,не могут найти причину асцита,все органы в норме,но анализы крови плохие,поставили трубку для отвода жидкост,беспокоят боли в желудке и животе,подскажите,есть еще один фактор,сахарный диабет,где еще и в чем можно найти причину скопления и как долго можно ходить с этой трубкой,будет ли еще собираться жидкость,надеюст,что эта болезнь излечима. Три года назад после перенесённого второго инфаркта мне сделали операцию по коронарному шунтированию. В результате имею сердечную недостаточность и сахарный диабет, который у мня был ранее. Сразу же после операции заметил, что у меня увеличился живот но, должного значения я этому не придал. С годами он у меня становился больше. Так-как у меня отёк нижних конечностей, я постоянно принимаю мочегонные препараты — трифас и верошпирон. Для снижения отёчности ног они как то влияют, а на живот нет. Анализы крови у меня нормальные, отклонений практически никаких нет. Единственно когда делал УЗИ брюшной полости у меня нашли небольшое скопление жидкости. Но это было год назад, сейчас картина изменилась не в лучшую сторону. Убедительно прошу дать консультацию по лечению этого заболевания. Венерология Гастроэнтерология Гинекология Дерматология Инфекционные заболевания Кардиология Неврология Отоларингология Офтальмология Проктология Пульмонология Ревматология Стоматология Травматология и ортопедия Урология Эндокринология. Сколько живут с гепатитом С. Плеврит легких — симптомы и лечение, что это такое. Водянка яичка — фото, симптомы и лечение у мужчин. Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете? Лечусь по назначению врача. Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

Отёки

Отёк — это скопление жидкости в тканях и органах. Отёки могут появляться в любой области тела, но чаще всего встречаются на ногах, руках (периферические отёки), в брюшной полости (асцит) и грудной клетке (отёк легких, плевральный выпот).

Асцит и периферические отёки могут доставлять неудобство и быть признаком серьезного заболевания. Отёк легких может представлять прямую угрозу для жизни.

Отёк выглядит как припухлость, одутловатость, растягивающая кожу и придающая ей блеск. Он имеет тенденцию усиливаться в нижних отделах тела под воздействием гравитации — так, отёки в области голеней могут быть наиболее заметны после долгой ходьбы, стояния или сидения либо в конце дня. Отёки могут возникать в нижних отделах спины при долгом нахождении в положении лежа. Кратковременное нажатие пальцем на область отёка оставляет ямочку на коже. В случае асцита отёк проявляется увеличением окружности живота, в случае отёка в грудной клетке — затруднением дыхания.

Причины возникновения отеков

• Хронические заболевания вен. При поражении клапанов вен нижних конечностей кровь застаивается в просвете сосудов. Это может вести к застою жидкости в области голеней, истончению кожи и в ряде случаев к появлению на ней язв. Также отёк может развиваться в результате возникновения тромбов в глубоких венах голеней. В таких случаях отёк обычно ограничен стопой и лодыжками и имеет односторонний характер — отёки, связанные с другими заболеваниями, обычно поражают обе ноги.
• Беременность. При беременности в организме задерживается жидкость. Ближе к концу нормально протекающей беременности часто развивается отёчность в области рук, стоп, лица. В отсутствие иных симптомов и отклонений такая отёчность не является признаком патологии.
• Менструация. Регулярные ежемесячные отёки у женщин могут возникать в результате естественных гормональных изменений в процессе менструального цикла. Они не требуют лечения, исчезают самостоятельно.
• Медикаменты. Отёки могут возникать в результате побочного действия многих лекарств, включая эстроген-содержащие и безрецептурные обезболивающие средства (например, ибупрофен), препараты для лечения диабета, гипертонии.
• Болезни почек. При болезнях почек отёчность обычно возникает в области голеней и на лице, вокруг глаз.
• Сердечная недостаточность. Она развивается при заболеваниях, ухудшающих насосную функцию сердца. Помимо иных симптомов, сердечная недостаточность может проявляться отёками голеней и области живота. Также при сердечной недостаточности возможен отёк легких, сопровождающийся затруднением дыхания. Такое состояние может быть очень опасным и требует неотложного лечения.
• Цирроз печени. Цирроз – процесс замещения печеночной ткани рубцовой тканью — может препятствовать току крови сквозь печень. У людей с циррозом может возникнуть выраженное увеличение живота за счет отёка, отёчность голеней.
• Путешествия. Отёки голеней могут возникнуть после долгого сидения, например при авиаперелетах. Это распространенное явление, обычно не являющееся симптомом болезни. Но отёки, сохраняющиеся в течение нескольких дней, или появление боли в ногах через несколько часов/дней после перелета требуют осмотра врачом. Отёчность и боль в этом случае могут быть признаком венозного тромбоза.
• Ангионевротический отёк. При применении некоторых лекарств и при некоторых наследственных заболеваниях может наблюдаться выход жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани. Это состояние может проявляться в быстро прогрессирующей отёчности лица, губ, языка, ротовой полости, глотки, голосовой щели, конечностей и половых органов. Проявлениями могут быть хриплый голос, чувство сдавливания в горле и затрудненное глотание. Отёк горла может представлять опасность для жизни. В ряде случаев этот вид отёка может возникать в стенке кишечника и проявляться болью в животе.
• Лимфедема. Хирургическое удаление лимфоузлов при лечении рака (преимущественно при раке молочной железы) может вызвать отёк одной или обеих конечностей с утолщением кожи на стороне вмешательства. Существует также наследственная патология с вовлечением лимфатической системы, дебютирующая обычно в детском или юношеском возрасте и проявляющаяся отёчностью обеих нижних конечностей.

Отёк может быть безобидным, но может и являться симптомом серьезного заболевания. Точно определить это можно только вместе с лечащим доктором.