Все способы лечения рака молочной железы на 1 стадии

Прогресс в лечении рака молочной железы №2(52), 2011 год

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой злокачественных заболеваний у женщин. Ежегодно рак молочной железы диагностируется у 1,3 млн женщин во всем мире. Сегодня лечение опухоли происходит стандартным путем: хирургическое удаление опухоли в сочетании с 6-недельным курсом лучевой терапии внешним воздействием. Такой метод применяется в 70–80% случаев и приводит к радиационному поражению здоровых тканей. С INTRABEAM® от Carl Zeiss радиотерапия послеоперационного ложа опухоли производится в момент оперативного вмешательства внутренним пучком. Такой метод является щадящим, позволяет защитить окружающие здоровые ткани, и это очевидное преимущество в лечении пациентов. Еще одним явным преимуществом является уменьшение периода лучевого воздействия. В течение последних нескольких лет в передовых клинических исследованиях засвидетельствовано, что интраоперационное облучение с помощью INTRABEAM® на ранних стадиях рака молочной железы дает ту же эффективность, что метод внешнего лучевого воздействия. Сокращение продолжительности лучевого воздействия до однократного применения в момент операции, щадящий режим клинически доказали преимущества лечения рака молочной железы методом интраоперационной лучевой терапии с применением INTRABEAM® от Carl Zeiss Meditec. Настоящий метод становится новым стандартом лечения рака молочной железы на ранней стадии, что было подтверждено международной программой исследования Targit-A.

Targit-A — программа испытаний безопасности, эффективности, преимуществ применения интраоперационной рентгенотерапии с использованием прибора INTRABEAM PRS 500 в лечении рака молочной железы. В журнале The Lancet были опубликованы результаты исследований: 2232 пациента лечились в 28 центрах десяти стран с марта 2000-го по апрель 2010 года. Половина пациентов лечилась с применением однократного интраоперационного облучения послеоперационного ложа опухоли INTRABEAM (TARGIT), половина подверглась стандартным облучениям внешним пучком в течение 3–6 недель (EBRT). Согласно данным TARGIT-A, безопасность и эффективность, т.е. частота осложнений для пациентов в обеих группах, были одинаково низкие. Число серьезных радиационных осложнений было значительно меньшим в группе TARGIT. Эффективность: количество рецидивов менее 1% спустя 4 года в обеих группах.

— IORT c применением INTRABEAM — это единственный метод лучевой терапии, не оказывающий повреждающего воздействия на окружающие здоровые ткани в процессе лечения и действующий на прилегающие к аппликатору ткани в щадящем режиме, — говорит профессор, доктор Уенз, директор Департамента радиационной онкологии в Майнгейме, пионер в применении INTRABEAM. — При лечении ранних стадий злокачественных новообразований молочной железы суммарная доза лучевой терапии в течение шести недель может быть заменена однократным интраоперационным облучением с помощью системы INTRABEAM».

Сегодня примерно 10% сертифицированных центров по лечению рака молочной железы в Германии применяют интраоперационное лучевое лечение с помощью системы INTRABEAM®.

— Такие впечатляющие результаты исследования означают, что мы перешли на качественно новый уровень в лечении рака молочной железы с INTRABEAM®. INTRABEAM® имеет все шансы стать новым мировым стандартом лечения рака молочной железы. Мы будем продолжать вкладывать средства в эту область — с тем, чтобы как можно больше пациентов получали лечение с помощью INTRABEAM®, — сказал доктор Людвин Монз, президент и исполнительный директор Carl Zeiss Meditec AG.

Операции при раке молочной железы

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся все виды хирургического лечения рака груди:

радикальная резекция молочной железы с удалением при необходимости регионарных лимфоузлов (лимфодиссекцией),
операция радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией,
реконструкция груди после радикальной мастэктомии (одномоментно с операцией по удалению груди или отсрочено).

У нас также возможно проведение фармакологического лечения, как на этапе подготовки, так и после операции по удалению рака молочной железы, в том числе высокоэффективной персонифицированной химиотерапии с определением чувствительности опухоли к таргетным и химиопрепаратам.

услуги

Маммология

Наши специалисты:

Эффективно
Практически полного излечения удаётся достичь более, чем у 98% пациенток с 1 стадией рака молочной железы,
80% пациенток со 2 ст., 70% — с 3стадией.
Обосновано
Объём хирургического вмешательства определяется хирургом-онкологом на основании изучения локализации, вида, распространённости опухоли.
Эстетично Восстановление (реконструкция) формы молочной железы обеспечивает хороший эстетический эффект и высокое качество жизни пациенток после удаления опухоли груди.

Можно ли вылечить рак молочной железы без операции?

Основным методом лечения рака молочной железы является хирургический. Вместе с тем в настоящее время в подавляющем числе случаев мы проводим комплексное лечение, дополняя операцию или химиотерапией, или гормонотерапией. В некоторых случаях химиотерапия или гормонотерапия предшествует операции (неоадъювантное лечение), в других случаях – проводится после хирургического лечения (адъювантное лечение).

Операции на молочной железе при раке

Всех пациенток волнует вопрос, обязательно ли удалять грудь при раке молочной железы?

Нет, хирургическое удаление опухоли – ведущий лечебный метод при этом заболевании, но вид и последовательность лечения, технику и объём операции выбирает врач на основании оценки общего состояния здоровья женщины и тщательной доскональной диагностики всех особенностей опухоли – её локализации, наличия факторов риска, фенотипа опухоли, активности процесса, распространённости процесса (вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, отдалённых органов).

Обычно при распространённом процессе или наличии гормононезависимого рака операция проводится после химиотерапии. В других случаях все виды консервативного лечения проводятся после операции по удалению рака молочной железы.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Резекция молочной железы

Если опухоль небольшая (до 2 см), процесс локализован (отсутствуют метастазы), расположен периферийно, можно провести органосберегающую операцию – радикальную резекцию молочной железы с удалением регионарных лимфоузлов. Такие вмешательства возможны при раке молочной железы 1-2 стадии.
После радикальной резекции молочной железы проводят гистологическое исследование удалённой ткани, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения, в том числе необходимость проведения лучевой или химиотерапии.

Мастэктомия и реконструкция груди после радикальной мастэктомии

Страх потерять орган при проведении мастэктомии (удалении молочной железы) часто останавливает женщину от посещения врача. Именно это и приводит к поздней обращаемости в лечебное учреждение. Сегодня одномоментно при проведении мастэктомии проводится реконструкция (восстановление) груди или силиконовым имплантом, или экспандером (расширителем), или местными тканями. Выбор метода зависит от многих факторов – характеристик опухоли, особенностей телосложения пациентки, квалификации врача.
В Клиническом госпитале на Яузе проводится весь спектр операций по хирургическому лечению рака молочной железы и пластики/реконструкции груди.

Если по результатам диагностики требуется полное удаление молочной железы – радикальная мастэктомия, врач старается провести операцию с сохранением кожи, соска и ареолы. Это облегчает дальнейшую реконструкцию (восстановление) формы молочной железы. Полость можно заполнить собственными тканями (мышечной, жировой) или силиконовым имплантатом, и женщина после операции просыпается уже с «новой» грудью.
Если кожа и сосково-ареолярный комплекс вовлечены в патологический процесс, они подлежат удалению. Тогда реконструктивно-пластическая операция проводится в несколько этапов.

1 этап — в области удалённой железы устанавливается экспандер. Это силиконовый баллон, похожий на имплантат молочной железы. Его понемногу наполняют физиологическим (солевым) раствором. Объём экспандера, увеличиваясь, растягивает кожу и формирует место для имплантата молочной железы.

2 этап реконструкции — замена экспандера на имплантат.

3 этап – формирование ареолы и соска. Для этого используют специальный татуаж, пересадку фрагментов собственной пигментированной кожи и др.

Рак молочной железы — после операции

Возможности современной медицины, доступные в нашем госпитале, позволяют на ранних стадиях выявлять рак молочной железы и при своевременном обращении более, чем в 90% случаев добиваться полного излечения.

Жизнь после операции по поводу лечения рака молочной железы, в том числе после удаления груди не только не заканчивается, но даже не теряет качества. При одном условии – используйте предоставленные Вам возможности: своевременно проходите профилактическое обследование и не тяните с лечением.

price 343 — Стоимость услуг

Cтоимость операции и состав услуг определяется после консультации оперирующего хирурга. При необходимости расчет стоимости включает анестезию, а также пребывание в стационаре.

price 344 — Манипуляции price 480 — Исследования

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Рак груди: эффективность лечения заболевания в Германии

Маммакарцинома, более известная как рак груди, – заболевание, с которым чаще всего сталкиваются женщины (у мужчин недуг диагностируется крайне редко).

В группе риска – каждая женщина в возрасте от 40 до 60 лет.

Было бы ошибкой называть рак молочной железы сугубо возрастным недугом: современной медицине известны случаи карциномы груди у нерожавших женщин и молодых мам в возрасте до 30 лет.

Степень угрозы опухоли увеличивается по мере биологического старения организма и естественных изменений в природе женщины, поэтому маммологи и гинекологи рекомендуют обязательное плановое обследование 1-2 раза в год.

Злокачественные новообразования молочной железы – спектр глобального исследования немецких онкологов, изучающих как причины развития заболевания, так и методы наиболее эффективного лечения.

Уровень западноевропейской медицины – один из высочайших в мире, поэтому при подозрении на опухоль многие женщины предпочитают диагностику и лечение рака груди именно в Германии.

Причины развития рака молочной железы

Даже мысль о новообразовании в теле молочной железы (о возможной потери груди) вызывает у женщины бурю негативных эмоций. Речь идет не только о здоровье и жизни пациентки, но и проблемах эстетического, морального смысла, ведь красивая и здоровая грудь – гордость женщины.

К сожалению, именно позднее обращение к специалисту, нежелание осознавать факт недуга и идти в клинику осложняет процесс диагностики и лечения маммакарциномы. Если никаких мер не предпринять, в течение года состояние здоровья пациентки резко ухудшится и ей грозит летальный исход.

Еще одна причина несвоевременной и необъективной терапии рака груди – низкий профессионализм врачей в некоторых клиниках стран бывшего Союза. Этот факт также объясняет желание пациентов пройти диагностику и лечение рака груди у специалистов Германии.

Среди потенциальных факторов, усиливающих риск развития маммакарциномы, называют:

последствия мастопатии;
поздние первичные роды (в возрасте после 35 лет);
бездетность;
раннее половое созревание;
позднюю менопаузу (климакс);
наличие в повседневном рационе слишком жирных блюд;
никотиновую и алкогольную зависимость;
гормональный сбой (например, в результате длительного приема гормональных лекарственных препаратов);
генетическую предрасположенность;
экологию, вредное производство.

Симптоматика и развитие маммакарциномы

Первым признаком развития новообразования в структуре молочной железы является характерное уплотнение, имеющее различную форму твердого тела. Часто женщина сама обнаруживает опухоль в процессе ежедневной гигиены.

Также к предвестникам недуга относятся:

изменение плотности, формы груди;
деформация кожи (втягивание или сморщивание);
припухлость или нарост на соске;
выделения из соска слизи с фрагментами крови;
увеличение размеров лимфоузлов в подмышечной впадине и т.д.

На более поздних стадиях могут возникнуть боли в спине, суставах и ломота в костях. Депрессионное состояние и снижение веса являются возможными сопутствующими признаками болезни.

Развитие опухоли молочной железы – постепенное. Различают следующие стадии:

нулевую (раковые клетки за пределами новообразования не обнаруживаются);
первую (инвазивная онкология, раковые клетки присутствуют в соседних тканях груди; опухоль плохо пальпируется, размеры новообразования – до 2 см в диаметре);
вторую (размеры пальпируемой опухоли – до 5 см, раковые клетки распространились на регионарные лимфатические узлы);
третью (категория IIIA — инвазивная онкология с опухолью от 5 см и увеличенным числом патологических клеток в лимфоузлах; категория IIIB – опухоль с разрастанием на внутреннюю лимфосистему, в грудную клетку и кожный покров);
четвертую (опухоль уже за пределами груди – в подмышечной впадине, легких, печени, в шейных лимфоузлах).

Особенности диагностики и лечения рака груди в Университетской клинике г. Фрайбурга (Германия)

В ведущей немецкой клинике борьба с маммакарциномой (как и другими онкологическими заболеваниями) начинается с комплексной диагностики.

Сертифицированный медицинский центр оснащен необходимой материально-технической базой для индивидуального обследования пациентов.

Выявление диагноза и определение стадии развития проводится с применением новейших научных достижений – над этой задачей работают одни из лучших специалистов медицинской области, имеющие многолетний опыт успешного избавления от рака груди. Благодаря выявлению опухоли на ранних стадиях, лечение рака молочной железы в Германии является эффективным и заканчивается (в более, чем 80%) выздоровлением и полным восстановлением пациента.

В рамках всесторонних диагностических программ, направленных на комплексное исследование органа и причин формирования опухоли, проводят:

ультразвуковую диагностику (3D, 4D) с применением цветного доплера;
маммографию;
МРТ и КТ;
тонкоигольчатую пункцию;
биопсию и мн.др.

На основании полученных результатов устанавливается диагноз – для этого привлекается группа врачей, имеющих прямое и косвенное отношение к онкологии (гинекологи, терапевты, хирурги и т.д.).

Достоверная информация о структурных изменениях в железе, размерах опухоли и ее распространении – основание для выбора метода лечения рака груди. В Германии практикуют широчайший спектр действенных методов терапии маммакарциномы, в том числе, с привлечением пластических операционных техник. Задача последних – реконструкция формы и эстетики молочной железы, возвращение женскому телу естественных, природных форм.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения карциномы:

объемы опухоли, стадия развития;
природа опухолевых клеток;
наличие в новообразовании гормонального рецептора;
метастазы,
менструальный цикл (статус) и т.д.

Методология лечения карциномы груди

Среди современных способов лечения рака молочной железы лидирует оперативное вмешательство, благодаря которому удается не только ликвидировать новообразование, но и сохранить пациентке грудь.

Показания к оперативным мероприятиям с последующим сохранением органа:

первая стадия онкологии (опухоль до 2 см);
соски не затронуты узлами новообразования;
в опухолевых узлах отсутствуют очаги воспаления;
молочные протоки не поражены;
природа опухоли – железистые ткани.

Как правило, охарактеризовать опухолевый процесс удается до проведения операции, благодаря новейшим способам визуализационной диагностики, а потому пациентка точно знает, какой результат ей ожидать.

В ситуации, когда опухоль в груди превышает 2 см, предварительно проводятся сеансы медикаментозного лечения (неоадъювантная химиотерапия), способствующие уменьшению размеров новообразования, после чего назначается органосохраняющая операция.

Среди малоинвазивных видов лечения рака груди используют методы, дополняющие хирургическую (инвазивную) процедуру или являющиеся альтернативой таковой. Речь идет о терапии:

лучевой;
химической;
иммунной;
гормональной.

В качестве нового метода операции на опухоли с сохранением груди в течение уже нескольких лет применяется интраоперативная лучевая терапия (IORT). При этом область локализации опухоли после её удаления целенаправленно облучается с высокой дозировкой, так как после удаления опухоли именно этот ареал представляет самый большой риск возникновения рецидива. Новый облучающий аппарат применяет мягкие и короткие рентгеновские лучи. При этом восприимчивые к облучению здоровые органы и структуры во время облучения защищены, что позволяет применять высокодозированное облучение.

Химиотерапия представляет собой введение в организм т.н. цитостатиков в форме инъекций или таблеток, которые ограничивают рост клеток рака. Химиотерапия подразумевает циклическое лечение, которое включает в себя также свободные от терапии периоды (от 1 до 3 недель), в течение которых пациентка может восстановиться от побочных действий препаратов. Если опухоль отвечает на лечение гормонами, то дополнительно можно скомбинировать химиотерапию с гормональной терапией.

Дополнительно к основному лечению возможно применение терапии по восстановлению иммунитета с моноклональными антителами, а так же другие целенаправленные виды терапии (targeted therapy).

Выбор технологии лечения сугубо индивидуальный, как и методика восстановительного процесса после операции, этап реабилитации.

Рак груди – не приговор: онлайн-запись на консультацию к специалистам

В междисциплинарном центре лечения заболеваний молочной железы при Университетской клинике г. Фрайбурга исследованием проблемы онкологии занимаются более 15 лет.

Если вас интересует комплексное индивидуальное диагностирование с последующим лечением любого заболевания груди – сделайте первый шаг: запишитесь на консультацию уже сейчас.

Высокие медицинские стандарты клиники, применение современных антираковых препаратов, лояльные расценки на услуги – залог вашего персонального успешного противостояния недугу. Высококвалифицированные эксперты, входящие в состав междисциплинарной группы, сделают все, чтобы ваше пребывание в клинике было максимально комфортным и оправданным.

Количество пациентов клиники ежегодно увеличивается: на диагностику и лечение рака груди в Германию именно к нам приезжают со всех уголков планеты. Процент полного выздоровления – предельно высокий!

Узнайте о комплексном организованном медобслуживании пациентов Университетской клинике г. Фрайбурга из первых уст – не доверяйте случайной, непроверенной информации. Лучший способ связаться с нами и получить ответы на интересующие вопросы – официальный сайт клиники.

Стадии рака груди

Выделяют 4 стадии рака груди. Они определяются, исходя из таких показателей как размер первичной опухоли, наличие отдаленных и регионарных метастазов. Может также учитываться при делении рака груди на стадии наличие в опухоли рецепторов к эстрогенам, прогестерону, степень дифференцировки новообразования, наличие белка HER2. Поговорим о том, что означают разные стадии рака груди и какое лечение назначается на каждой из них.

Рак груди 0 стадия

Рак груди 0 степени – это рак на месте (in situ). Он не имеет ни ближайших, ни отдаленных метастазов. Это неинвазивный рак. Он локализован внутри протока молочной железы. Ранее к нулевой стадии относили и лобулярную карциному. Но сегодня установлено, что она несет в себе гораздо большие риски. Поэтому в настоящее время этот вид опухоли считается раком груди 1 стадии.

При раннем выявлении опухоли лечение будет наиболее успешным. Выполняется щадящая операция, сохраняющая ткани молочной железы. Хирург удаляет новообразование с небольшим захватом здоровых тканей. Часто даже удаление лимфоузлов не требуется. Но иногда это необходимо, если врач имеет подозрения на инвазивный характер роста. В случае, если лимфоузлы были удалены, проводится их гистологическое исследование. Далее обычно следует лучевая терапия. Она проводится у большинства женщин для снижения риска рецидива. Исключение составляют случаи, когда неагрессивная по гистологической структуре опухоль была удалена с большим захватом окружающих тканей, и по данным послеоперационного гистологического исследования в краях раны не было обнаружено атипичных клеток.

Удаление всей груди используется редко. Это требуется в случае, когда расположение опухоли не дает возможности удалить часть молочной железы. Либо когда в краях раны обнаружены клетки новообразования. Тогда проводится мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов. В будущем могут быть проведены реконструктивные операции на груди с целью восстановления формы и размеров молочной железы.

Рак груди 1 стадия

Если опухоль распространилась за пределы протока молочной железы, но она не имеет метастазов, а наибольший диаметр не превышает 2 см, устанавливается диагноз рак груди 1 степени. Это заболевание обычно требует полное удаление груди, хотя иногда проводится частичная мастэктомия. Близлежащие лимфоузлы обязательно проверяют на наличие метастазов. Иногда одновременно с удалением груди в развитых странах выполняется её реконструкция. Но это возможно только в том случае, когда женщине не предстоит лучевая терапия. Если же она требуется, реконструктивную операцию откладывают, потому что облучение может привести к деформации молочной железы.

На 1 стадии лучевая терапия после операции проводится почти всегда. Исключение составляют случаи, когда возраст женщины более 70 лет, в сочетании с такими критериями:

Биопсия лимфоузлов показала отсутствие в них раковых клеток
Размеры опухоли не превышали 2 см и она была удалена полностью
Опухоль гормонозависимая и женщина после операции получает гормональную терапию

Гормональная терапия назначается не менее чем на 5 лет. А если размеры удаленного новообразования превышают в диаметре 1 см, то назначается еще и химиотерапия.

Рак груди 2 стадия

Выделяют два подтипа рака груди второй степени. Они обозначаются буквами латинского алфавита: А и В.

Рак груди стадии 2А имеет такие обозначения:

Теперь рассмотрим, что это значит. Для этого следует понять принципы стадирования. Они основаны на характеристиках первичной опухоли, наличии регионарных и отдаленных метастазов.

Обозначаются они буквами:

T – первичная опухоль
N – метастазы в ближайших лимфоузлах
M – отдаленные метастазы в лимфоузлах или органах

Т0 означает, что признаки первичной опухоли отсутствуют. То есть, она не обнаружена. Но при этом могут быть выявлены метастазы в лимфоузлах.

Т1 – это новообразование минимального размера, не превышающее в диаметре 2 см.

Т2 устанавливается, когда размер раковой опухоли превышает 2 см, но не достигает 5 см.

Также на 2 стадия рака груди подтипа А мы видим, что может присутствовать обозначение N или N₁. Это значит, что регионарных метастазов нет, либо рак распространился не более чем в 3 лимфоузла: подмышечных или внутренних лимфатических узла молочной железы.

Обратите внимание, что рак груди 2А стадии может характеризоваться размером опухоли до 5 см и наличием регионарных метастазов. Но эти два показателя не могут присутствовать одновременно. Если регионарные метастазы есть, размер новообразования не может превышать 2 см. Если же опухоль более 2 см, то отсутствуют очаги метастазирования. В противном случае устанавливается более поздняя стадия.

Рак груди 2Б стадии включает:

Первый вариант означает, что опухоль имеет размер от 2 до 5 см, и в лимфоузлах обнаруживается до 3 метастазов. Второй вариант рака груди 2 степени подтипа В предполагает отсутствие метастатических очагов, но размеры первичной опухоли превышают 5 см.

Лечение рака груди 2 стадии включает все доступные методы: химиотерапия, таргетная терапия, гормональная терапия, операция и облучение. Препараты часто назначаются до операции, чтобы уменьшить размер опухоли. После хирургического удаления молочной железы и регионарных лимфоузлов может проводиться облучение. Затем продолжается терапия препаратами. Но облучение обычно не назначают одновременно с химиотерапией. Эти методы разграничивают во времени.

Рак груди 3 стадия

Рак груди 3 степени делится на три подтипа: А, В и С. Рак груди 3 стадии подтипа А согласно классификации TNM может выглядеть так:

Почти все обозначения мы уже рассмотрели выше. За исключением одного – N₂ означает, что рак распространился минимум на 4, а максимум – на 9 лимфоузлов.

Далее следует рак груди третья стадия подтип В. Его обозначения могут быть следующими:

Как видим, главное отличие заключается в том, что первичная опухоль достигает значения T₄. Это значит, что она прорастает в грудную клетку или кожу, либо имеет место воспалительный процесс. При этом не важно, какого размера это новообразование.

Наконец, рак грудей 3 степени подтипа С имеет только одно обозначение:

Как видим, 3-я стадия рака груди не сопровождается появлением отдаленных метастазов. Но появляется такой показатель как N₃. Он может означать, что:

Количество пораженных метастазами лимфоузлов достигло 10 и более
Имеет место распространение метастатических очагов на подключичные или надключичные лимфоузлы
Рак распространился на 4 и более подмышечных лимфоузла

Лечится рак груди 2-3 стадии почти одинаково. Существует два основных подхода. Первый – это когда лечение начинается с операции. Второй – когда ему предшествует неоадъювантная терапия. Это комплекс консервативных терапевтических мероприятий, которые назначаются до хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров новообразования и предотвращения появления метастазов. После удаления молочной железы при 3 стадии рака груди назначается лучевая терапия.

Рак груди 4 стадия

Худшим прогнозом характеризуется рак груди 4 степени. Соответствующий диагноз устанавливается, если имеются отдаленные метастазы. При этом не важно, какой размер первичного новообразования и сколько очагов метастазирования обнаружено в ближайших лимфатических узлах. При раке груди 4 степени отдаленные метастазы чаще всего появляются в костях, лёгких, головном мозге или печени.

В лечении рака груди 4 стадии на первый план выходят системные методы терапии. В то время как хирургические операции и облучение находят ограниченное применение.

Основные способы лечения:

Химиотерапия
Таргетная терапия
Гормональные препараты

Все эти методы при раке груди 4 стадии хороши тем, что воздействуют на ткани онкологического образования, независимо от их расположения. В то время как для облучения или операции нужно точно знать, где находятся метастатические очаги. И удалить их все невозможно.

На последней стадии рак груди неизлечим. Лечение преследует такие цели:

Замедление роста новообразования
Увеличение продолжительности жизни пациентки
Уменьшение её страданий

Используемые для системного лечения препараты на 4 стадии рака груди зависят от его гистологических особенностей и молекулярного типа. В случае гормонзависимых опухолей на первый план выходит гормональная терапия. Но она не применяется в случае отсутствия гормональных рецепторов в тканях новообразования. Учитывается также наличие или отсутствие амплификации гена HER2. В случае избытка экспрессии белка HER2 эффективна таргетная терапия. По показаниям рак груди 4-я стадия может лечиться с использованием хирургических методов или лучевой терапии.

Это требуется в таких ситуациях:

Если онкологическое образование привело к формированию открытой раны на груди
В случае наличия множественных метастазов в головном мозге
Для предотвращения переломов костей
С целью восстановления нормального кровотока в печени
При распространении метастазов в спинной мозг
Для облегчения болевого синдрома

Это паллиативные, а не радикальные методы лечения. Они не всегда позволяют увеличить продолжительность жизни, но могут несколько улучшить её качество. В подобных ситуациях при раке груди 4 ст. может применяться и регионарная химиотерапия – когда лекарственные препараты вводятся через артерии непосредственно в ткани опухоли и уменьшают её размеры.

Организация лечения в Германии

На любой стадии рака молочной железы пациенты могут получить помощь в лучших клиниках Германии. В этой стране применяются самые современные методы лечения, в том числе те, которые ещё не применяются в большинстве других государств. Даже в случае рака груди 4 стадии качественная терапия позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов.

Компания Booking Health поможет организовать ваше лечение в Германии. Вот что мы можем для вас сделать:

Помочь в выборе клиники, врачи которой преуспели в лечении рака груди
Договориться с её администрацией, решив все организационные вопросы
Уменьшить срок ожидания лечения. Это важно, так как развивается рак груди быстро, и к терапии следует приступить как можно раньше
Снизить затраты на лечение до 70%
Обеспечить полный пакет сервисных услуг (перевод документации, оформление документов, трансфер из аэропорта)

У нас заключены прямые договора со всеми крупными клиниками Германии, что позволит вам лечиться у лучших врачей, не переплачивая за медицинские услуги.

Лечение рака «народными средствами»

Рассказывает Татьяна Юрьевна Семиглазова, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Почему живет по-прежнему вера в «народную медицину» в лечении онкологических больных?

Объяснение кроется в биологии самой опухоли. Период удвоения опухоли может занимать от 30 дней до нескольких лет и десятилетий. Есть опухоли, о существовании которых в своем организме человек может никогда и не узнать. Они характеризуются очень медленным ростом и длительно себя клинически никак не проявляют. Это так называемые, латентные, вялотекущие или «добрые» опухоли. Приём трав, БАДов для «лечения» вялотекущей опухоли создаёт псевдоэффект контроля над болезнью средствами «народной медицины», порождая легенды о ее эффективности.

В онкологии пока нет волшебной палочки, но она несомненно появится, предпосылки тому есть — большие надежды возлагаются на редактирование генома. В настоящий же момент полное излечение от онкологического заболевания на ранних стадиях — это результат кропотливой ежедневной работы больного и правильного диагноза, установленного после обследования, т.е. полноценной верификации болезни: морфологической, иммунногистохимической, а в ряде случаев молекулярно-генетической. Обследование и назначение лечения должны производиться с учётом мнения патолога, химиотерапевта, хирурга и радиотерапевта!

В научной литературе лечение рака травами и грибами официально признано, ко всему прочему, ненужным и небезопасным.

За 20 лет работы с онкологическими больными видела и тяжелейшие токсические гепатиты, и глубокие и длительные лейко/нейтропении на фоне многолетнего «лечения» травами или грибами (Conium maculatum, Inonotus obliquus, Amanita и т.д. — онкологам они хорошо известны).

Часто слышу от пациентов: «Так ведь это травы!» Забывают или не знают больные, что самые страшные яды имеют растительное происхождение.

Ряд противоопухолевых препаратов также имеет растительную основу. Но при этом ученые хорошо изучили ряд трав и выбрали из них самые эффективные, чётко оттитровали дозу химиопрепарата. И, главное, полученные результаты подтверждены высоким уровнем доказательности клинических исследований.

Каков на практике результат «траво/ядотерапии» в лечении злокачественных опухолей?

лечебный эффект — ноль
время для лечения — упущено
болезнь — в фазе прогрессирования

После такого «лечения» полноценная химиотерапия часто невозможна, так как все компенсаторные ресурсы организма давно исчерпаны или основательно угнетены.

Проблема альтернативных методов в лечении ранних стадий злокачественных опухолей по-прежнему актуальна для всего онкологического врачебного сообщества.

Подтверждение тому, что альтернативные методы не работают, статья, опубликованная в https://academic.oup.com/jnci.

Коротко основные тезисы статьи:
Существует ограниченная доступная информация о моделях использования и эффективности альтернативной медицины (АМ) для пациентов с онкологическими заболеваниями. Были идентифицированы 281 пациента с неметастатическим раком молочной железы, предстательной железы, легкого или колоректального рака, которые выбрали АМ. Больные подвергались АМ — как единственному «противоопухолевому лечению» и не получали стандартного лечения (СТ) — химиотерапии, гормонотерапии, лучевой терапии, хирургического лечения. Независимые ковариации по многовариантной логистической регрессии, связанные с повышенной вероятностью применения АМ, включали рак молочной железы или рак легких, более высокий социально-экономический статус, стадию II или III заболевания и низкий показатель сопутствующей патологии. После сопоставления 2:1 (CТ = 560 пациентов и AM = 280 пациентов) по регрессии пропорциональных рисков Кокса, использование AM независимо было связано с более высоким риском смерти по сравнению с общим показателем CТ (отношение рисков [HR] = 2,50, доверительный интервал 95% [ CI] = 1,88-3,27) и в подгруппах РМЖ (HR = 5,68, 95% CI = 3,22-10,04), рака легкого (HR = 2,17, 95% ДИ = 1,42-3,32) и колоректального рака (HR = 4,57, 95 % CI = 1,66 до 12,61).
Поэтому, применение альтернативных методов для излечимого рака без каких-либо СМ связано с большим риском смерти.

Лечение рака молочной железы химиотерапией

Важным этапом в лечении рака молочной железы есть принятие решения, о методах, которые будут применяться. При выборе важно учитывать преимущества и недостатки каждого из них. Применяются как системные (химиотерапия, иммунотерапия), так и местные методы терапии (радиология, хирургия). В этой статье мы более детально остановимся на лечении рака молочной железы химиотерапией.

Химиотерапия рака молочной железы

Химиотерапия — это системный метод лечения, в основе которого лежит применение противоопухолевых препаратов. Не всем пациентам с раком молочной железы назначают химиотерапию, но существует ряд ситуаций, когда этот метод все же рекомендуется применять :

Адъювантная химиотерапия (после хирургического вмешательства). В этом подходе химиотерапия применяется для убивания клеток, которые могли остаться после хирургического удаления опухоли и минимизации риска рецидива заболевания.
Неоадъювантная химиотерапия (перед операцией) используется для уменьшения объемов опухоли перед хирургическим вмешательством. Для того, чтобы убить клетки, которые распространились по организму, уменьшить риск возвращения заболевания. А также при воспалительном, HER2-положительном и трижды негативном раке молочной железы.
При прогрессирующей опухоли молочных желез. Химиотерапию можно использовать в качестве единственного метода лечения, в случаях, когда рак распространился за пределы груди и подмышек, для продления и улучшения качества жизни пациента.
Химиотерапия для профилактики рака груди . В случаях, когда у женщины высокий риск к развитию этого заболевания используют химиотерапевтическую профилактику.

План лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Принятие решения о выборе химиотерапевтического препарата или их комбинаций будет основываться на стадии развития заболевания и других его характеристиках, таких как статус гормон-рецептора и статус HER2.

Лечение рака молочной железы на разных стадиях

Стадия развития опухоли – важный фактор, который влияет на выбор варианта лечения.

Лечение рака молочной железы на стадиях I-III обычно включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию, часто в комбинации с химиотерапией или другими лекарственными препаратами до или после операции.

Химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии, 2 стадии и 3 стадии, в большинстве случаев, более эффективна при комбинировании препаратов. Сегодня врачи используют множество комбинаций, которые назначаются в зависимости от особенности заболевания каждого конкретного пациента.

Препараты адъювантной и неоадъювантной химиотерапии:

Антрациклины, такие как доксорубицин ( Adriamycin ) и эпирубицин ( Ellence )
Таксани, такие как паклитаксел ( Taxol ) и децетаксел ( Taxotere );
5-фторурацил (5-FU) или капецитабин;
Циклофосфамид ( Cytoxan );
Карбоплатин ( Paraplatin ).

Чаще всего используют комбинации 2 или 3 из этого списка препаратов.

Схемы, которые зачастую используются в адъювантной терапии:

АС (доксорубицин и циклофосфамид);
ЕС (эпирубицин, циклофосфамид);
АС или ЕС (эпирубицин и циклофосфамид), за которым следует Т (доксорубицин и циклофосфамид, затем паклитаксел или доцетаксел или наоборот);
СAF (циклофосфамид, доксорубицин и 5-FU);
CEF (циклофосфамид, эпирубицин и 5-FU);
CMF (циклофосфамид, метотрексат и 5-FU);
TAC (доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид);
TC (доцетаксел и циклофосфамид).

Химиотерапию при раке молочной железы 4 стадии обычно проводят с применением системных методов лечения (химиотерапия, гормональная терапия, таргетные препараты, иммунотерапия). В некоторых случаях прибегают к местным (хирургия или лучевая терапия).

Препараты при распространенном раке молочных желез:

Таксаны, такие как паклитаксел ( Taxol ), доцетаксел ( Taxotere ) и связанный с альбумином паклитаксел ( Abraxane );
Антрациклины (Доксорубицин, пегилированный липосомальный доксорубицин и Эпирубицин);
Платиновые агенты (цисплатин, карбоплатин);
Винорелбин (Navelbine);
Капецитабин (Xeloda);
Гемцитабин ( Gemzar );
Искабелпилон ( Ixempra );
Эрибулин ( Halaven ).

В отличии от лечения рака молочной железы на ранних этапах, распространенный рак чаще лечится с помощью отдельных препаратов.

Препараты для профилактики рака молочной железы:

Тамоксифен;
Ралоксифен;
Ингибиторы ароматазы (анастразол ( Arimidex) , экземестан ( Aromasin) и летрозол ( Femara) ).

Каждый из этих препаратов применяется в определенных случаях, а также имеет свои противопоказания, риски и механизм действия.

Химиотерапия при гормонозависимом раке молочной железы проводится до или после начала гормональной терапии.

Химиотерапевтические препараты чаще всего применяются в виде таблеток, внутривенных инъекций продолжительностью несколько минут или в виде инфузий в течении более длительного периода времени.

Продолжительность курса химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапия проводится циклами, чередуя период терапии с периодом восстановления, чтобы дать организму время оправиться от воздействия лекарств. Продолжительность циклов чаще всего составляет 2 или 3 недели. График варьируется в зависимости от используемых препаратов. К примеру, для некоторых лекарств химиотерапию назначают только в первый день цикла. Для других – в течении нескольких дней подряд или один раз в неделю. Затем, в конце цикла, повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия молочной железы часто применяется на протяжении от 3 до 6 месяцев, в зависимости от препарата. Длительность лечения для распространенного рака молочной железы зависит от эффективности препарата и побочных эффектов которые проявляются у пациента.

Противопоказания при химиотерапии рака молочной железы

Химиотерапевтическое лечение может быть противопоказано в таких случаях:

Обычно не рекомендуют для неинвазивных онкологических заболеваний in situ . Например, химиотерапия при карциноме молочной железы. Потому что у них небольшой риск распространения на другие части тела;
Заключение междисциплинарной комиссии о бесполезности этого метода лечения в конкретном случае пациента;
Если у пациента обширное метастазирование с поражением головного мозга и печени;
При закупорке желчевыводящих протоков;
При наличии психических расстройств;
Проведение химиотерапии прекращается при неэффективности лекарственного средства или серьезных побочных эффектах.

Возможные последствия химиотерапии при раке молочной железы

Применение химиотерапии при раке грудной железы может вызывать побочные эффекты. Присутствие которых, зависит от типа препарата, дозы действующего вещества, длительности лечения и особенностей организма пациента. Самые распространенные из возможных побочных действий: потеря волос, смена в структуре ногтей, язвы ротовой полости, потеря аппетита или изменение веса, тошнота и рвота, диарея, увеличение веса, нарушения когнитивной функции. Химиотерапевтические препараты также могут поражать кроветворные тела в костном мозге, что в свою очередь, может привести к: возрастанию риска заразиться инфекциями (из-за низкого уровня лейкоцитов); появлению легких синяков или кровотечения (в связи с низким уровнем тромбоцитов в крови); усталость (от низкого уровня эритроцитов и других причин).

Такие побочные эффекты зачастую исчезают после окончания лечения. Но существуют и более серьезные последствия: наступление менопаузы, бесплодие, развитие остеопении и остеопороза, проблем с сердцем. В редких случаях, после завершения химиотерапии груди, может возникнуть вторичный рак (лейкемия).

Врач предупредит о возможных побочных эффектах возникающих при приеме назначенного вам препарата. Также, стоит сообщать о наличии каких либо побочных эффектов вашему лечащему врачу, так как существуют методы которые помогают предотвратить или ослабить нежелательные симптомы. Например, врач может назначить препараты которые помогают избежать или уменьшить рвоту или тошноту.

Питание при химиотерапии рака молочной железы

Кроме лекарственных средств, справиться с некоторыми побочными эффектами химиотерапии и восстановиться после ее окончания позволяет правильно подобранное питание. Диетолог поможет подобрать оптимальный режим питания, исходя из особенностей вашего самочувствия во время терапии и препаратов которые вы принимаете. Например, вам могут порекомендовать при запорах и диарее пить достаточное количество жидкости и обогатить рацион продуктами богатыми на клетчатку (фрукты, отруби).

В целом, строгих запретов в питании нет, важно кушать понемногу и следить за реакцией организма на те или иные продукты. Общие рекомендации относительно питания:

Откажитесь от копченых, консервированных и жареных продуктов. Отдавайте преимуществу еде приготовленной на пару.
Наполните свой рацион правильными жирами, большая часть из которых должна быть растительного происхождения.
Не забывайте о белковой пище (например, нежирный творог, морская рыба, говядина).
Ешьте больше овощей и фруктов, в том числе брокколи и свеклу.
Кондитерские изделия и сладости замените на такие продукты как мед, сухофрукты, горький шоколад.
Ваш ежедневный рацион должен включать и цельнозерновые продукты (цельнозерновые крупы, макароны и хлеба).

Таким образом при принятии решения о проведении химиотерапии рака молочной железы врачи учитывают множество факторов. Пациенту стоит быть внимательным к своему организму и сообщать о всех изменениях в самочувствии своему лечащему врачу. Это поможет ему принять решение о необходимости химиотерапии, вовремя вносить коррективы в план лечения и, при необходимости, прекратить его. Важно помнить, что именно сплоченная командная работа помогает сделать лечение максимально эффективным.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Читать еще: Бронхиальная астма - воспаление бронхов