Какие противозачаточные можно при грудном вскармливании?

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Гинекологи дают подробную консультацию на вопрос необходимости приема противозачаточных таблеток при грудном вскармливании. Термин лактационная аменорея описывает природное подавления овуляции яйцеклетки в первые полгода применения ГВС.

Для бережного и эффективного предохранения от нежелательной беременности таким методом, необходимо соблюдение ряда факторов под присмотром врача:

1. Частое кормление грудью ребенка без докорма, без значительных перерывов во времени ночью.
2. Отсутствие менструального цикла после родов.
3. Применение метода не более полугода.

Интересный факт! Знаете ли вы, что несколько столетий назад регулярный менструальный цикл у женщины был редкостью, что связывалось с ранними многократными беременностями в течение физиологического овуляционного срока.

Можно ли пить противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Если есть сомнения после родов в возможности использования естественного природного способа контрацепции, особенно если гинеколог рекомендует другие способы, стоит принимать взвешенное решение, основываясь на таких фактах, как:

1. Возможность отклонения от стабильного графика кормления, вследствие болезни мамы или ребенка.
2. Ребенок плохо ест, тяжело берет грудь.
3. Мама утомлена ночными перерывами собственного сна.
4. Есть риск наступления нежелательной беременности еще до наступления первых месячных после родов.

После родов врач гинеколог советует сделать перерыв в половой жизни не менее 4-6 недель, но возобновления сексуальных отношений могут наступить и раньше обозначенного срока. При этом если лактация нестабильна или не налажена, то овуляция может начаться сразу после родов через 25-45 дней, что может явиться фактором повторной беременности.

Интересно! Древние славяне старались не допускать появления детей погодок. Помимо наложения сильного стресса на маму по причине резкого изменения гормонального фона, считалось, что молоко матери должно обновиться перед следующими родами. Так старший малыш не будет «забирать силы» у более младшего ребенка.

Какие выбрать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании. Фото: kvpr.org

Если женщина твердо решила не использовать естественный метод предохранения от беременности, то следует подробно изучить список безопасных противозачаточных для кормящих мам. Следует иметь в виду, что не существует одного и того же препарата, одинаково точно подходящего разным женщинам. Организм человека уникален своим уровнем гормонов, весом, ростом. На это накладывается различный опыт в деторождении, врожденные заболевания и функционирование репродуктивной системы.

Все гормональные таблетки подразделяются на комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и однокомпонентные, мини-пили. КОКи содержат аналог эстрогена и прогестерона, подавляющие гормоны гипофиза и, создавая преграду ежемесячной овуляции. Мини-пили содержат только один компонент, и поэтому обладают сниженной эффективностью. Тем не менее для гормональных препаратов она доходит до 95%. Наиболее распространёнными препаратами, которые назначают кормящим женщинам, являются Лактинет, Чарозетта и Экслютон. Вне зависимости от того, какие можно пить противозачаточные при грудном вскармливании, обязательным будет:

1. Прием раз в сутки в одно и то же время.
2. Соблюдение назначенной врачом дозировки и применение барьерного метода в первые две недели приема препарата.
3. Для избежания побочных эффектов, таких как тошнота и слабость, их принимают перед сном.
4. Мини-пили начинают принимать только через 3-4 недели после родов.

Влияние противозачаточных таблеток на здоровье малыша при кормлении грудью

Перед назначением противозачаточных специалист по ГВ обязательно дает свое заключение, основываясь на свойствах и составе таблеток. Ниже приведены названия рекомендованные гинекологами противозачаточных таблеток при грудном вскармливании.

1. Лактинет (действующее вещество дезогестрел), розничная цена от 671 руб. Способствует увеличению вязкости слизи шейки матки, препятствуя продвижению сперматозоидов. Быстро абсорбируется в ЖКТ, не влияет на качество и количество молока. Семимесячные исследования влияния не показали отклонений в психосоматике и моторной двигательности ребенка.
2. Чарозетта. Содержит гестаген, который подавляет овуляцию и увеличивает вязкость слизи в цервикальном канале (дезогестрел). Не влияет на состав молока, даже при минимальном проникновении активного компонента. Минимальное проникновение в организм младенца не опасно вследствие крайней 0,01-0,05 мкг/кг концентрации.
3. Экслютон. Не влияет на вес и здоровье ребенка, качество и выработку молока. Содержит линэстренол, который подавляет овуляционный цикл и безопасно выводится из организма в течение 30 часов.

Все время приема противозачаточных препаратов женщина должна контролировать овуляционный цикл у гинеколога, несмотря на эффективность, стремящуюся к 100% и оказываемого положительного влияния на такие заболевания женской половой сферы, как миома или эндометриоз.

Побочные эффекты

К побочным явлениям применения противозачаточных гормональных таблеток при кормлении грудью относятся:

1. Появление промежуточных кровянистых выделений до менструаций.
2. Невозможность применения в совокупности нескольких лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, снотворных.
3. Тошнота, головокружение, рвота в редких случаях.
4. Отсутствие защиты от ЗППП.
5. Способность провоцировать аллергические реакции.

После прекращения приема таблеток способность к зачатию быстро восстанавливается.

Интересные факты! У некоторых народов Африки до сих пор длительное кормление грудью является методом женской контрацепции. Не стоит говорить, что протяженное кормление до 6 лет не несет пользы для здоровья ребенка и истощает женский организм.

Альтернативы противозачаточным таблеткам при лактации

Что делать, если врач запретил пить противозачаточные таблетки при лактации? Существуют ли другие способы предохранения при лактации, чтобы не принимать противозачаточные таблетки? К исключающим методам предохранения женщины от наступления нежелательной беременности в период кормления грудью относят:

1. Барьерный, с помощью презерватива, самый частый и доступный способ. Презерватив не влияет на лактацию, не оказывает негативного воздействия на здоровье малыша. Эффективность использования составляет от 86% и зависит от правильности использования и качества продукта.
2. Свечи, мази и таблетки (Патентекс Овал, Фарматекс), содержащие спермициды. Их эффективность приближается к 90%, активный компонент Фарматекса — бензалкония хлорид, а Патентекса Овал — Ноноксинол-9 разрушают сперматозоиды.
3. Внутриматочная спираль устанавливается только гинекологом через 4-6 недель после родов. Для успешного применения такого метода, роды должны пройти максимально без осложнений.
4. Естественный способ предохранения — прерывание полового акта, показывает статистику наступления нежелательной беременности только в 4% из 100 опрошенных женщин. Требует соблюдения правил гигиены.
5. Мужская и женская стерилизация — добровольное решение каждого из партнеров. Для мужчин подавление репродуктивной функции, вазэктомия достигается удалением части семявыводящего потока или установки на проток специального зажима. Женская стерилизация включает в себя блокировку фаллопиевых труб или перевязывание, после чего яйцеклетка не способна пройти до матки.
6. Инъекционный метод — Депо-Провера — это введение препарата, не влияющего на лактацию и здоровье ребенка, в мышцы матери каждые 3 месяца. Подобным действием обладает подкожный имплант Норплант.

Cochrane

Противозачаточные меры для кормящих грудью женщин имеют важное значение во всем мире. Отсрочка последующей беременности улучшает здоровье женщин и детей. Каждый год миллионы женщин решают, следует ли им принимать контрацептивы после рождения ребенка. Это решение включает в себя вид контрацептивов и время, когда начать их использовать. Исследователи и работники здравоохранения обсуждают эти вопросы. Некоторые опасаются, что гормоны могут повлиять на грудное молоко и, следовательно, рост ребенка. В идеале, противозачаточные средства не должны влиять на качество или количество грудного молока, или рост ребенка. Определение лучшего времени для начала контрацепции также имеет важное значение. При неопределенном возврате месячных циклов женщина может забеременеть снова.

Комбинированные средства контрацепции содержат гормоны эстроген и прогестин. Другие виды контрацепции содержат либо только прогестин, либо не содержат гормонов. Мы рассмотрели, влияет ли комбинированная контрацепция или методы контрацепции с исключительно прогестином на грудное вскармливание больше, чем другие методы. Мы провели компьютерный поиск рандомизированных испытаний противозачаточных мер, используемых во время грудного вскармливания, по 2 марта 2015 года. Эти испытания сравнивали гормональные методы контрацепции с другими гормональными методами, либо с плацебо (метод «пустышки»). Мы также рассмотрели списки литературы, чтобы найти испытания. При разработке первоначального обзора, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие исследования.

Мы включили в этот обзор 11 исследований, с участием в общей сложности 1482 женщин. Эти испытания рассматривали многие методы: таблетки, импланты, инъекционные ‘Депо’ препараты и гормональное внутриматочное устройство (ВМУ). Некоторые более старые отчеты не имеют достаточного объема данных. В большинстве испытаний не было замечено серьезных различий в связи с использованием гормональных противозачаточных мер. В двух из восьми испытаний было отмечено меньшее грудное вскармливание у женщин, использующих гормональные противозачаточные средства. Одним из них была комбинированная таблетка с немногими результатами, а другим — гормональное ВМУ. В одном исследовании, дети из группы, в которой матери установили импланты, набрали больше веса, чем те, чьи матери не принимали никакие противозачаточные средства, но дети в группе «Депо» препаратов набрали еще больше веса. Два испытания отметили, что комбинированные таблетки оказывают негативное влияние на объем грудного молока или его качество (содержание компонентов). В одном из отчетов об этих испытаниях было мало данных. В другом был показан меньший объем молока у женщин, принимающих комбинированные таблетки, чем у женщин, принимающих таблетки только с прогестином.

Мы нашли мало информации о каких-либо конкретных противозачаточных методах, обычно было два исследования на метод. Результаты не были согласующимися (совместимыми) во всех испытаниях. В целом, данные были среднего качества. Результаты лучшего качества показали незначительное влияние контрацепции на грудное вскармливание или рост младенцев.

Хит-парад контрацептивов для кормящих мам

В старину считалось, что кормление грудью – лучший контрацептив, однако практика показывает, что лактация защищает от нежелательной беременности далеко не всех и далеко не всегда. Как же быть кормящим мамам – какому виду контрацепции лучше всего отдавать предпочтение? Чтобы разобраться в этом вопросе мы составили хит-парад контрацепции для периода лактации. Нас консультирует врач высшей категории, акушер-гинеколог отделения амбулаторной помощи клиники «Исида» Оксана Морозова.

Презерватив. На первом месте нашего хит-парад оказался классический презерватив. Именно этот вид барьерной контрацепции имеет ряд плюсов. Во-первых, он не оказывает никакого влияния на женский организм, а значит, не может помешать лактации. Во-вторых, у презерватива нет действующих веществ, которые могут попасть в кровь женщины, а оттуда и в молоко. В-третьих, презерватив не требует специального введения или подготовки к использованию. С ним все очень просто: надел – и полный порядок. Но у этого вида контрацепции есть один недостаток: не всем мужчинам нравится секс с презервативом. Но здесь, как говорится, все зависит от психо-эмоционального состояния пары. Если мужчина любит и бережет свою партнершу, он не заставит ее принимать вредные контрацептивы только потому, что ему так хочется.

Кремы, таблетки, свечи. Второе место нашего хит-парада занимает другой вид барьерной контрацепции – вагинальные кремы, таблетки и свечи, содержащие спермициды. Этот химический метод защиты часто рекомендуют кормящим мамам, поскольку данный вид контрацепции не влияет на лактацию и не попадает в молоко. Однако у него есть два существенный недостатка:

низкий индекс Перла – количество осечек у данного вида контрацепции колеблется от 3 до 11%. А это значит, что из ста женщин – 3-11 рискуют забеременеть;

антисептическое действие. Спермициды являются антисептиком, то есть веществом, убивающим нормальную микрофлору влагалища. С точки зрения женского здоровья – это является неблагоприятным фактором, так как полезная микрофлора, в норме населяющая влагалище, кроме всего прочего, выполняет еще и защитную функцию. Если лактобактерии уничтожены, то риск проникновения провокаторов инфекционных заболеваний повышается в разы. И это при том, что во время беременности и так развивается склонность к дисбактериозу влагалища. Применять на этом фоне спермициды – означает окончательно вытравить из влагалища лактобактерии. Неудивительно, что побочным эффектом от приема спермицидов часто становится зуд, выделения из влагалища и другие дискомфортные состояния.

Внутриматочные спирали. Этот вид контрацепции гораздо более безопасный для организма кормящей женщины, но здесь есть одно большое «НО» — спираль лучше ставить в тех случаях, когда менструальный цикл уже восстановился, то есть после окончания лактации. Почему? Да потому что гормональная или любая другая (серебряная или медьсодержащая) спираль дают такое осложнение, как нарушение менструального цикла. Если он не установился, то судить о том, как эта спираль работает, врачу очень сложно. А ведь внутриматочные спирали не дают 100%-ного контрацептивного эффекта. Бывает, что беременность наступает и во время ношения ВМС. Отследить ее на фоне отсутствия месячных крайне сложно, поэтому спирали и стоят на третьем месте нашего хит-парада.

Противозачаточные таблетки. На четвертом месте нашего хит-парада стоят противозачаточные таблетки. Безусловно, их эффективность выше, чем у вагинальных свечей или кремов, но минус мини-пили в том, что они относятся к системным препаратам, а значит, оказывают влияние на все процессы организма (лактацию, психику, иммунитет). И хоть фирмы-производители утверждают, что действующее вещество противозачаточных таблеток не попадает в материнское молоко, мы не советуем использовать их кормящим матерям. Прежде всего, потому, что гормональные контрацептивы – это системный иммунодепрессант, подавляющий работу иммунной системы. При этом важно напомнить, что в послеродовой период защитные силы женского организма и так не на высоте, так как истощены беременностью и родами. Прибавьте сюда лактацию, которую также не назовешь прогулкой под луной, поскольку речь идет о постоянной работе организма, старающегося обеспечить всем необходимым не только себя, но и ребенка. Кроме того, гормональные препараты оказывают влияние на психику женщины. Если почитать инструкцию к любому из них, то можно обнаружить такой побочный эффект, как снижение либидо, эмоциональная нестабильность, депрессии. А ведь в послеродовой период психика женщины и без того неустойчива, и такое явление, как послеродовой психоз, встречается не так уж редко. Принимая гормональные контрацептивы, мы только усугубляем ситуацию.

Есть вопрос: Как подобрать контрацептивы на ГВ?

У многих женщин овуляция наступает приблизительно с 6-й недели после родов. Кормление грудью может отдалить начало менструаций, но если женщина ведет активную половую жизнь, ей нужны надежные контрацептивы для кормящих мам.

Мы попросили акушера-гинеколога, публициста и автора бестселлеров о беременности и женском здоровье Елену Березовскую рассказать, какие контрацептивы подойдут кормящей маме и нужно ли предохраняться, если все еще нет менструации после родов.

Коротко

Невозможность забеременеть при кормлении грудью – миф. Можно забеременеть, даже если менструация – отсутствует. Кормящим мамам показаны гормональные комбинированные контрацептивы с низкой дозировкой. Допустимо также принимать КОК – комбинированные оральные контрацептивы. Спирали можно использовать через 2 месяца после родов.

Подробнее

В среднем первая овуляция возникает через 39 дней (6 недель) после родов, а первая менструация – 45-95 дней (в среднем 74 дня). У кормящих матерей менструальные циклы появляются на 1-2 месяц позже, чем у тех, кто прекратил лактацию, но 11-40 % кормящих женщин имеют хотя бы 1 менструацию в течение 6 месяцев. Менструальные циклы также могут быть нерегулярными на весь период лактации.

Лактационная аменорея (отсутствие менструаций), которую часто считают надежным методом защиты, очень тесно связана с режимом и частотой кормлений. Не стоит надеяться на то, что раз женщина кормит грудью, то она не забеременеет.

Первична всегда овуляция, а менструация – вторична. Потому менструация – это не показатель того, может женщина забеременеть или нет.

Противозачаточные, которые подойдут для кормящей

Современная медицина гласит, что все виды контрацепции не противопоказаны после родов. При этом использование контрацепции рекомендуется:

• КОК, пластыри, кольца – 21 день после родов, если нет ГВ, 6 недель, если ГВ
• ВМС – 4 недели после родов или в течение 48 часов после родов
• Диафрагма, колпачок – 6 недель после родов.

Экстренная контрацепция также не противопоказана.

Самые популярные гормональные контрацептивы среди кормящих мам – это низкодозированные гормональные контрацептивы (КОК) и синтетический прогестерон (прогестины).

Спирали – только через два месяца после родов

Существуют специальные спирали с гормонами – гормональные внутриматочные системы. Они действуют точно так же, как гормональные контрацептивы. И есть обыкновенные внутриматочные спирали. Они могут быть с медью, серебром, пластмассовые и так далее.

Важно помнить, что все репродуктивные органы приходят в норму после родов где-то через 5-6 недель. Хотя введение ВМС сразу после родов не противопоказано, однако раннее введение спирали сопровождается большим риском ее самоудаления. Поэтому лучше дождаться, когда размеры матки придут в норму и тогда воспользоваться таким методом контрацепции (обычно не раньше 4 недель).

Подводя итоги

Не стоит надеяться на кормление как на средство для контрацепции. Если вы живете половой жизнью, вместе с вашим врачом подберите контрацепцию, которой вы отдаете предпочтение и для использования которой у вас нет противопоказаний. Гормональные контрацептивы совершенно безопасны для женщин на грудном вскармливании и их детей.

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1. токсичностью препарата;
2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

• Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
• Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Послеродовая контрацепция

Автор статьи — Маркова Юлия Евгеньевна , врач-акушер-гинеколог. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №8-2016.

Малыш родился, прошло немного времени, и мама и папа уже привыкли к своим новым обязанностям, к новому распорядку дня. В общем, жизнь семьи постепенно входит в привычное русло. Естественно, есть в ней место и для секса. Но наступление повторной беременности – по крайней мере, в течение некоторого времени – обычно в планы молодых родителей не входит, а значит, нужно задуматься о методах контрацепции, безопасных и эффективных.

делаем выбор

Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.

естественная контрацепция

Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию. Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации. В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.

создаем барьер

Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив. Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта. Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.

тормозим сперматозоиды

Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания. Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.

подбираем таблетки

Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов. Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.

ненадежные методы

Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% – у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% – у спермицидов, далее следует презерватив – 86–96% (при правильном использовании). А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом. Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться – напротив, легко. И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.

• метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии
• гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности
• биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт