Симптомы болезни и лечение препаратами астенического синдрома

Реально ли успешное лечение астении? Возможности современных лекарственных средств

— Сергей Георгиевич, как сегодня трактуют понятие «астения» ученые и врачи?

— Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что астения — синдром неспецифический. По современным представлениям, астенический синдром является одним из наиболее характерных проявлений так называемых болезней цивилизации, при которых ослабляются возможности адаптации организма и, в первую очередь, нервной системы в ответ на физическое и психическое перенапряжение, экзо- или эндогенные интоксикации, сосудистые расстройства и др. Таким образом, речь идет о воздействии острого и хронического стресса различной природы, а также о процессах старения, когда возрастные изменения организма создают основу для нарушений адаптации, что в свою очередь может приводить к развитию самых разнообразных заболеваний (неврозы, цереброваскулярная патология, нейроциркуляторная дистония, тревожно-депрессивные расстройства и др.).

— В чем заключается принципиальное отличие астенического синдрома от простой усталости и насколько важно это различие с точки зрения фармакотерапии?

— Необходимо отметить, что зачастую пациенты принимают симптомы астении за проявления простой усталости и, соответственно, не считают нужным проводить какое-либо лечение либо пользуются традиционными, но весьма нежелательными в данном случае средствами (крепкий кофе в больших количествах, алкоголь и т.д.). Основные признаки астении, позволяющие отличить ее от простой усталости, — отсутствие прямой связи с предшествующим физическим или психическим напряжением, отсутствие эффекта даже от длительного и полноценного отдыха, сопутствующие эмоциональные нарушения, ухудшение памяти и внимания, неэффективность традиционных общестимулирующих средств (в том числе водных процедур, сауны и т.д.).

Принципиальное отличие астенического синдрома от простой усталости заключается в том, что усталость возникает в результате истощения энергетических запасов, тогда как астения является следствием нарушения регуляции использования энергетических ресурсов, прежде всего на уровне центров головного мозга. Таким образом, астения представляет собой совершенно особое патологическое состояние, нередко развивающееся независимо от основного заболевания и, соответственно, требующее применения особой тактики лечения, прежде всего фармакотерапии.

— Какие существуют сегодня возможности выбора лекарственного средства для лечения астении?

— До последнего времени на отечественном фармацевтическом рынке отсутствовали специфические антиастенические средства. Стандартные лечебные рекомендации сводились к приему ноотропов, антидепрессантов, фитопрепаратов стимулирующего действия, витаминов и др. В то же время ни одна из вышеперечисленных групп фармакологических средств не может быть признана оптимальным инструментом лечения астении, прежде всего в силу отсутствия направленного воздействия на основные механизмы развития астенического синдрома. Поэтому перечисленные препараты могут рассматриваться в данном случае только как сопутствующая симптоматическая терапия нарушений памяти и внимания, депрессивных проявлений и т.д., но не самой астении.

Поэтому особый интерес вызвало появление в Украине нового специфического средства терапии астенического синдрома различного происхождения — ЭНЕРИОНА (сальбутиамина).

ЭНЕРИОН позволяет влиять на патогенез астении и эффективно устранять ее проявления за короткое время и без побочных реакций.

Так, применение ЭНЕРИОНА в дозе 2 таблетки в сутки на протяжении 28 дней сопровождалось выраженным уменьшением утомляемости, повышением выносливости к физическим и психическим нагрузкам, иногда с ощущением прилива сил. Кроме того, у пациентов отмечали восстановление работоспособности, привычных интересов и активное участие в повседневной жизни, заметно уменьшалась потребность в дополнительном отдыхе.

Важно, что выраженный антиастенический эффект проявляется уже к концу первой недели терапии и постепенно нарастает в течение месяца (рис. 1). Препарат восстанавливает активность и работоспособность, улучшает сон. Кроме того, повышается концентрация внимания, улучшается память у всех пациентов, которые до этого применяли ноотропы и растительные препараты без выраженного положительного результата.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее об этом препарате.

— Важно отметить, что ЭНЕРИОН оказывает уникальное интегративное действие на головной мозг, не свойственное антидепрессантам, психостимуляторам, транквилизаторам и другим группам нейротропных лекарственных средств. Этот препарат, хотя и является синтетическим соединением, по своей структуре весьма близок к одному из важнейших природных физиологически активных веществ — тиамину (витамину В₁), то есть не является чужеродным для организма. Главной его особенностью следует назвать направленное влияние именно на основные механизмы развития астении. ЭНЕРИОН избирательно действует на основные центры, вовлеченные в развитие астенического синдрома. Таким образом, ЭНЕРИОН является уникальным препаратом (Van Reeth O., 1999), который одномоментно устраняет все проявления астении: физические, психические, интеллектуальные и сексуальные. При применении ЭНЕРИОНА улучшаются координация движений, внимание, способность к запоминанию, повышается устойчивость к физической нагрузке и воздействию стрессовых факторов в целом. Кроме того, огромный опыт применения ЭНЕРИОНА во всем мире свидетельствует, что препарат улучшает самочувствие, память, сон, уменьшает выраженность тревожно-депрессивных проявлений и вегетативных расстройств (Shah S.N. et al., 2003; Bizot J.C. et al., 2005). Наконец, ЭНЕРИОН весьма эффективен при функциональных сексуальных расстройствах — повышение либидо и самооценки, усиление эрекции у мужчин (Дмитриев Д.Г. и соавт., 2005). Кроме того, немаловажно, что благодаря своему синхронизирующему действию на организм ЭНЕРИОН нормализует биоритмы. Он повышает интеллектуальные и физические возможности при длительных нагрузках, не являясь при этом допингом.

ЭНЕРИОН также эффективно устраняет проявления астении в результате физической (спортсмены) и умственной (студенты) перегрузки. Учащиеся и люди, ведущие активный образ жизни с ежедневными стрессами и высокими требованиями к выполнению работы, подвергаются риску возникновения интеллектуальной астении. Недостаточно сбалансированное питание, недосыпание и работа в полную силу — факторы, способствующие ее развитию.

Пример интеллектуальной астении — астения у студентов во время сессии. Так, во Франции было проведено исследование, в котором оценивалось действие ЭНЕРИОНА у студентов с симптомами интеллектуальной астении во время подготовки к экзаменам. До проведения исследования пациенты предъявляли жалобы на недостаток динамизма мышления, трудности при концентрации на проблеме, плохую память. Эти симптомы часто сопровождались нарушениями сна, повышенной раздражительностью и усталостью. В результате проведения этого исследования было доказано, что ЭНЕРИОН быстро улучшает память, способность к запоминанию и концентрацию внимания. Препарат позволяет устранить поведенческие расстройства, ощущение тревоги и «упадок духа». ЭНЕРИОН улучшает интеллектуальные функции у более чем 53% пациентов после 10 дней лечения и 93% — после 20 (рис. 2).

У людей преклонного возраста ЭНЕРИОН способствует улучшению адаптации к возрастным изменениям, улучшает память, внимание, благотворно влияет на интеллектуальные способности, повышает самооценку на фоне устранения собственно астенических проявлений.

Важно подчеркнуть, что аналогичным комплексным действием на патогенез развития астении не обладает ни один из известных сегодня препаратов, и поэтому ЭНЕРИОН может рассматриваться как специфическое средство лечения астенического синдрома.

ЭНЕРИОН проявляет выраженный антиастенический эффект уже к концу первой недели терапии. При лечении в течение 1 мес ЭНЕРИОН эффективно устраняет все проявления астении у 94% пациентов

— Как следует принимать ЭНЕРИОН?

— ЭНЕРИОН выпускается фармацевтической компанией «Сервье» (Франция) в виде таблеток, содержащих 0,2 г сальбутиамина, и является оригинальным препаратом для лечения астении. Существенным преимуществом этого лекарственного средства является простота применения и отсутствие необходимости какой-либо специальной процедуры подбора дозы, характерной для многих нейротропных средств. Рекомендуемая суточная доза составляет 0,4–0,6 г (2–3 таблетки) во время еды. Курс лечения — 4 нед. ЭНЕРИОН также можно сочетать с любыми другими препаратами. Особенно ценным свойством ЭНЕРИОНА является практическое отсутствие выраженных побочных реакций.

Таким образом, с появлением на отечественном фармрынке препарата ЭНЕРИОН открылись реальные перспективы специфической эффективной терапии одной из наиболее распространенных и значимых с медицинской и социальной точек зрения формы болезней цивилизации — астенического синдрома. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Симптомы болезни и лечение препаратами астенического синдрома

Только проснулись и снова хочется спать? Что это: лень или астения?

В осенне-зимний период наш организм более уязвим ─ обостряются хронические заболевания, ухудшается самочувствие и встать утром с кровати становится все сложнее. Но отличить недомогание и усталость от астении довольно сложно.

Зачастую пациенты либо не знают об астении, либо воспринимают ее как несерьезную или даже несуществующую болезнь. На текущий момент симптомы астении наблюдает у себя примерно 65 % населения, причём женщины переживают это состояние чаще, чем мужчины[i]. Но по прогнозам Всемирной организации здравоохранения уже к 2020 г. астенические расстройства и депрессия по частоте встречаемости выйдут на 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний[ii],[iii].

Проблема не осталась незамеченной и в социальных сетях. Не так давно известные блогеры начали активно делиться личными историями встречи с астенией под хэштегом #янебоюсьустать. Акция #янебоюсьустать призвана показать, что не нужно бояться признать своё состояние, ведь замалчивание проблемы может привести к серьезным последствиям. При обнаружении у себя симптомов астении необходимо обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Проект предлагает всем, кому проблема астении близко знакома, поделиться историей с хештегом #янебоюсьустать в Instagram. В акции уже приняли участие певица Наталья Подольская, телеведущая Жанна Бадоева, актриса Анна Снаткина и food-блогер Раиса Алибекова, основательница digital-агентства Юлия Майер, телеведущая, актриса Вероника Романова, модный стилист Лиза Фил, концертный директор Евгения Сюткина, иллюстратор Аксинья La Paloma и хозяйка монокондитерской Ульяна Юрьева. Вы также можете пройти игровой тест на астению.

Как отличить астению от обычной усталости?

Астенический синдром ─ болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью с неустойчивостью настроения, нарушениями сна, невозможностью длительного физического и умственного труда, непереносимостью громких звуков и яркого света. Астения может быть следствием как текущего или перенесенного ранее соматического или психического заболевания, так и неправильного образа жизни ─ длительного интеллектуального и эмоционального перенапряжения, стресса. В отличие от обычной усталости ─ это состояние проявляется даже после отдыха, к примеру, сна или отпуска.

Терапия астении носит комплексный характер и направлена на устранение первопричины. Если астению вызвало другое заболевание, его лечение, как правило, приводит к исчезновению или существенному ослаблению симптомов астении. В общие рекомендации для большинства пациентов обычно входит:

• консультация специалиста и, при необходимости, лекарственная терапия;
• оптимизация режима работы и отдыха;
• достаточная продолжительность сна (7–8 часов в сутки);
• устранение беспокоящих факторов и стрессов;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание и потребление достаточного количества воды.

[i] Acevedo, Carmen Helena; González Yibirín, María; Rocha, Aleida; Castellano, Antonioet al. Astenia en pacientes que asisten a la consulta externa. Valoracion a traves de la escala de intensidad de fatiga (FSS). Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica. Volumen 31, número 3, 2012; P. 62–66.

[ii] Аведисова А. С. Терапия астенических состояний // Фармацевтический вестник. 2003. № 3 (282). С. 15–16.

[iii] Путилина М. В. Особенности терапии астенических расстройств // Consilium medicum. 2010. № 1. С. 30–35.

Усталость и её провяления

Нелекарственное лечение направлено на активизацию обмена и восстановительных функций организма, нормализацию режима труда и отдыха. Часто используются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение. Наиболее эффективным подходом является психотерапия. Это прежде всего рациональное убеждение пациента в отсутствии серьезных заболеваний, формирование позитивного мироощущения, аутотренинг – снижение интенсивности имеющихся проявлений невротической симптоматики, личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия – формирование здорового образа жизни.
Галеновые препараты (иначе – галеновы препараты) – группа фармацевтических средств и лекарственных форм, получаемых, как правило, из растительного сырья путем вытяжки (экстракции). Известно, что растительные лекарственные средства (женьшень, аралия маньчжурская, золотой корень, китайский лимонник, стеркулия платанолистная, элеутерококк колючий и др.) восстанавливают нейрогормональные регуляторные механизмы и оптимизируют процессы выздоровления при тяжелых, рецидивирующих хронических заболеваниях, снижают риск и темп развития дегенеративно-дистрофических и предраковых заболеваний, имеют ряд преимуществ, касающихся безопасности, а именно их нетоксичности и совместимости с другими лекарственными средствами, могут использоваться ослабленными пациентами. В отдельных случаях могут возникать реакции гиперчувствительности (аллергические реакции кожи), а также случаи аллергических реакций вследствие индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов (фенол, хинин), повышение АД (гипертоническая болезнь), тахикардия, состояния, которые сопровождаются перевозбуждением и гиперкинетическим синдромом.
Не менее интересным препаратом с точки зрения лечения астении является экстракт пантов благородного оленя. Этот экстракт обладает высокой эффективностью за счет большой концентрации комплекса биологически активных веществ. В его состав входит более 80 разнообразных элементов: пептиды, аминокислоты, липиды, углеводы, нуклеотиды, минеральные вещества, глюкозиды, витамины. Экстракт является ценным источником незаменимых аминокислот, которые должны поступать в организм человека вместе с пищей, содержит протеин с коллагеном. Аминокислоты являются важнейшими компонентами белков, ферментов и других биологических веществ, имеют и самостоятельное профилактическое значение. Глутаминовая кислота принимает участие в биологических процессах мозга, в белковом, углеводном обмене, улучшает питание клеток головного мозга. Аспаргиновая кислота применяется при профилактике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство. Смесь метионина, цистеина, глутатиона и аденозинтрифосфата (АТФ) улучшает биосинтез белка и нуклеиновых кислот путем энергетического обеспечения этих процессов. Экстракт может использоваться у пациентов с переутомлением, астеническими состояниями разной природы, а также в профилактических целях в качестве тонизирующего и стимулирующего средства при повышенных физических и умственных нагрузках.
Можно использовать препараты зверобоя, который обладает мягким анксиолитическим (устраняет чувство страха и напряжения) и антидепрессивным (устраняет подавленность и апатию) действием, повышает психическую и физическую активность, нормализует сон. Корень валерианы оказывает многостороннее действие на организм, угнетает центральную нервную систему (ЦНС), понижает ее возбудимость, облегчает наступление естественного сна.
Ноотропы (греч. noos – мышление, разум; tropos – направление) – средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т. ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортико-субкортикальные связи.
В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы – серотонина), холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС), глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип рецепторов).
Существует группа антиастенических препаратов – деанола ацеглумат, сальбутиамин и др.
Деанола ацеглумат обладает структурным сходством с γ-аминомасляной и глутаминовой кислотами, является нейрометаболическим стимулятором, оказывает церебропротективное, ноотропное, психостимулирующее и психогармонизирующее действие, облегчает процессы фиксации, консолидации и воспроизведения информации, улучшает способность к обучению. Деанола ацеглумат с успехом используют при лечении астенических расстройств (пограничные состояния, психоорганический синдром, шизофрения, алкоголизм), нейролептического синдрома (легкие и средней тяжести проявления), алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием соматовегетативных и астенических расстройств, интеллектуально-мнестических нарушений, невротических и неврозоподобных расстройств на фоне резидуально-органической неполноценности ЦНС, психосоматических расстройств.
Другой препарат – сальбутиамин имеет стимулирующий метаболизм в ЦНС и антиастенический эффекты, регулирует метаболические процессы в ЦНС, накапливается в клетках ретикулярной формации, гиппокампе и зубчатой извилине, клетках Пуркинье и клубочках зернистого слоя коры мозжечка (по данным иммунофлюоресцентного гистологического исследования). В плацебо-контролируемых клинических испытаниях с использованием психометрических тестов и оценочных шкал показана его высокая эффективность при симптоматической терапии функциональных астенических состояний. Из препаратов с антидепрессивным эффектом часто используются избирательные блокаторы обратного захвата серотонина и избирательные стимуляторы обратного захвата серотонина. Транквилизаторы также применяются при коррекции астенических состояний, их успокаивающий эффект часто бывает необходим для пациентов с астеническими состояниями.
Таким образом, при коррекции такого состояния, как усталость – неспецифического проявления соматического и психического неблагополучия необходимо использовать разнообразные подходы – как нелекарственные, так и лекарственные.
Просим Вас, за благовременно, проконсультироваться у врача – психиатра нашего учреждения

Выборгский район

«Рубрика здоровье»: Как распознать астению

Астения в переводе с греческого означает бессилие. Это состояние, которое характеризуется быстрым истощением нервной системы, снижением способности к длительному умственному и физическому напряжению. Часто астения, которая бывает как у детей, так и у стариков, сопровождается слезливостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей.
Нередко утомляемость окружающими и самим пациентом воспринимается как обычное явление, поэтому больные нередко прибегают к самолечению. Однако причина утомляемости или, точнее, астении, т. е. ненормальной, спонтанной слабости, возникающей без предшествующей нагрузки, обязательно должна быть выяснена, так как данный симптом может быть проявлением органической патологии. Врач общей практики, способный оценить эту жалобу, играет основную роль в обследовании и лечении больных с астенией. Хорошо зная своих пациентов, их историю болезни и, следовательно, имея представление о процессе, послужившем основой для возникновения астении, врач общей практики как никто другой способен точно выявить органическое заболевание или клиническую аномалию, наличием которой пациент пренебрегает, помочь больному вспомнить те или иные симптомы или факт приема не предписанных медикаментов; такой врач может провести обследование и в итоге всесторонне оценить клиническое состояние пациента.

Как выявить астению?
Астения — это не просто утомляемость. Утомлением называют возникающее в норме чувство вялости, вызванное физическим усилием. Это физиологическое состояние, которое проходит после отдыха.
Астения — патологическая, спонтанная вялость, возникающая без нагрузки, продолжающаяся долго и не проходящая после отдыха.

Как определить причину астении?
Если астения сопровождается лихорадкой, снижением массы тела, потливостью, болями в суставах, зудом, кашлем необходимо полное клиническое обследование, так как данные нарушения определенно указывают на органическое заболевание.
Если пациент занимался самолечением, то астения может быть результатом применения мочегонных, слабительных лекарств или препаратов, снижающих артериальное давление
Знание стиля жизни и особенностей личности астеничного пациента важно для диагностики функциональных астений, вызванных нервным напряжением, переработкой, слишком большой продолжительностью рабочего дня, гиперактивностью (включая спорт), бессонницей и т.п.
Различные заболевания мышечной и нервной системы ответственны за возникновение органической мышечной слабости, могут быть ошибочно приняты за астению.

Как и у кого обследоваться, если меня постоянно беспокоит слабость?
Объем исследований и их направленность зависят от возраста и стиля жизни пациента.
У молодого больного с неблагоприятными условиями жизни следует заподозрить функциональную астению и провести проверку.
Пожилого пациента или больного любого возраста, состояние здоровья которого ухудшается, необходимо обследовать быстро. Туберкулез часто вызывает астению и продолжительную лихорадку, вот почему раз в год обязательно нужно пройти флюорографическое обследование. Нередко длительной слабостью сопровождается сахарный диабет, поэтому важно определить уровень сахара в крови. Изучение уровня гормонов щитовидной железы так же может пролить свет на возможную причину астении. Астения иногда бывает единственным симптомом при наличии опухолей, в связи с этим обследование пожилых пациентов должно быть особенно тщательным.

Может ли инфекция быть причиной астении?
Нередко наблюдается астения при безжелтушной форме острого вирусного гепатита А, В, С или при обострении хронического вирусного гепатита.
При инфицированности ВИЧ до развития симптомов СПИДа отмечается изолированная астения, что иногда является первым признаком заболевания.

Что такое синдром хронической усталости?
По поводу синдрома хронической усталости (СХУ) возникает много вопросов; под ним понимают выраженную астению, продолжающуюся более 6 мес, и ассоциированную с лихорадкой, болями в мышцах, тошнотой, нарушениями настроения и сна, потливостью, шейной лимфаденопатией; иногда эти симптомы следуют за хорошо известными инфекциями: мононуклеозом, энтеро- или полиовирусными инфекциями и т. п. Симптомами Синдрома Хронической Усталости могут быть:
1. Прогрессирующая или продолжительная усталость, особо выраженная после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко.
2. Низкотемпературная лихорадка.
3. Частые боли в горле.
4. Болезненность в лимфоузлах.
5. Мышечная слабость.
6. Миалгия – боль в мышцах.
7. Расстройство сна (бессонница или, напротив, сонливость).
8. Головная боль необычного характера.
9. Мигрирующая артралгия – боль в суставах.
10. Нейропсихические расстройства – повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), забывчивость, раздражительность, нерешительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания.
11. Депрессия.

Эта болезнь протекает у детей так же, как у взрослых?
Симптомы у детей и взрослых похожи. Так же проявляется усталость, создающая непреодолимые трудности, возникающие при любом напряжении. Но нередко детям, заболевшим СХУ, приходится сталкиваться с проблемой недоверия со стороны взрослых – родных, педагогов, врачей. Ведь ребенок, как правило, внешне выглядит совсем здоровым, но при этом жалуется на постоянную усталость, нежелание ходить в школу. Разговоры в присутствии ребенка – действительно ли он болен или ловко симулирует недуг – вредят его психике, он перестает делиться с взрослыми своими трудностями, отказывается от помощи врача, чем только усугубляет болезнь. Очень важно в этот момент оказать ребенку не только медицинскую, но и психологическую помощь. Неспособность самостоятельно побороть свою усталость, избавиться от других симптомов, вернуться к нормальному активному образу жизни и учебе могут привести к развитию комплексов личности у ребенка, посеют в нем чувство неуверенности в себе и своих силах.

Сразу ли проявляются симптомы недуга?
Нет. На первой стадии состояние больного весьма напоминает симптомы самого банального ОРВИ. На второй проявляются первые девять признаков из перечисленных одиннадцати. Не обязательно они наблюдаются все сразу. На этом этапе возникают продолжительные ремиссии, которые обманчиво успокаивают и пациента, и врача. На третьей стадии недуг заявляет о себе уже в тяжелой устойчивой форме. Тогда к первым девяти признакам добавляются еще два симптома: больной жалуется на нейропсихические расстройства и депрессию.

Может ли применение лекарств приводить к астении?
Бета-блокаторы, препараты, снижающие артериальное давление, снотворные, транквилизаторы могут вызывать астению. Иногда при одновременном приеме нескольких медикаментов трудно бывает выяснить, какой именно препарат вызывает данный симптом.

У меня очень часто бывает плохое настроение, и я быстро устаю, от чего это может быть?
Ваше состояние может быть связано с психическими нарушениями (реактивный невроз, ипохондрия, депрессия), нарушениями сна (хроническая бессонница, невроз беспокойства, сменная работа) или физическими перегрузками (чрезмерные тренировки в спорте). Точный ответ даст врач после необходимого обследования.

Влияют ли условия жизни на возникновение астении?
Условия жизни пожилых людей могут быть связаны с чрезмерными и даже непереносимыми нагрузками.
Необходимость подниматься на 5-й этаж в доме без лифта, жизнь в одиночестве, забота о больном члене семьи, волнение из-за развода собственного ребенка — все это тяжелые и коварные ситуации, приводящие к перенапряжению и срывам. Семейные врачи нередко сталкиваются с ними на практике. При этом, очевидно, что в качестве источника патологии выступает не организм человека, а условия его жизни.
Для возвращения пациента в состояние гармонии необходима совместная помощь врача, социального работника, психолога. Применение лекарственных препаратов в данной ситуации ограничено.

Могут ли витамины помочь преодолеть астению?
Вне зависимости от причины, вызвавшей астению, для лечения используются витамины, микроэлементы, адаптогены и другие препараты. На наш взгляд, лучше других поливитаминов с этой задачей справляется препарат Геримакс, содержащий все витамины, микроэлементы в сочетании с женьшенем.

Что нового в лечении астении?
Большие надежды в медикаментозном лечении недуга возлагается на новый препарат Энерион, воздействующий на ретикулярную формацию головного мозга. Научными исследованиями доказана эффективность энериона в отношении усиления физической, умственной работоспособности, улучшения сексуальной функции. Возможно, применение препарата решит многие проблемы усталости студентов, бухгалтеров, компьютерщиков, руководителей. Не меньшую пользу приносит правильно организованный день, полноценный сон и отдых, отказ от курения. Голодание также является причиной астении, поэтому необходимо проанализировать свой рацион.
Будьте здоровы!

АСТЕНИЯ — СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Синонимы астении: астеническое состояние, астенический синдром, психическое истощение, «раздражительная слабость», неврастения, нервно-психическая слабость, нейроциркуляторная астения, астеновегетативный синдром.

Что такое астения

Биологический смысл астении заключается в следующем:

• Показатель переутомления. Если мы перегружаемся сверх наших сил, или пережили ночь без сна, то первое, что произойдет с нашим организмом — это астеническое состояние. Слабость, повышенная утомляемость, неустойчивое настроение, повышенная чувствительность к громким звукам, яркому свету, сильным запахам, неспособность выдержать привычные нагрузки. Все это пройдет после полноценного отдыха и изоляции от внешних раздражителей.
• Защитная реакция нервной системы. Астения — заложенный защитный механизм, заложенный в процессе эволюции в каждом здоровом человеке, позволяющий нервной системе и психике защищаться от разрушающих внешних или внутренних воздействий. В его основе — рефлекс запредельного торможения. Когда потенциально опасное воздействие на организм нарастает по силе, то этот защитный рефлекс включается через астению. К примеру, студент в последние дни перед экзаменом пытается усвоить огромный материал за полугодие, читая несколько часов без перерыва, начинает замечать, что внимательность падает, прочитанное не усваивается, «голова гудит» и т.п. Астения в этом случае напоминает защитную воспалительную реакцию организма на попадание инородного агента внутрь, только воспаление и температура — реакция иммунной системы, а астения — нервной системы.
• Болезнь. Астенической симптоматикой начинаются многие заболевания: инфекции и воспаления, гипертоническая или гипотоническая болезнь, печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, шизофрения, онкологические новообразования и др. Наиболее показательны первые часы заболевания вирусом гриппа: раздражительность и повышенная чувствительность, невнимательность, головная боль и сонливость появляются еще до повышения температуры. Некоторые болезни ограничиваются только астенической симптоматикой: легкое сотрясение головного мозга, гипертонический криз, алкогольное похмелье, выход из состояния наркоза. При многих заболеваниях начальный этап астении будет сменяться другой симптоматикой, после выздоровления может наблюдаться опять астеническая симптоматика.

Таким образом, у астении есть две основные внешние причины: переутомление и различные болезни. И одна внутренняя — реакция нервной системы.

Термин астения принято использовать для состояний переутомления, а астенический синдром — для констатации болезненного состояния.

Симптомы астении (основные)

• чувство усталости, бессилия, недомогания, при которых отдых не приносит облегчения;
• невнимательность, невозможность концентрироваться, плохое усвоение нового материала, застревание на мелких несущественных деталях при беседе, чтении;
• повышенная отвлекаемость, легко теряется нить разговора или размышления;
• раздражительность, неустойчивое настроение, легко возникающая слезливость;
• повышенная чувствительность к звукам, запахам, свету, прикосновению, вкусу;
• нарушенный сон, затрудненное засыпание, ранние пробуждения, сонливость днем, отсутствие сна после пробуждения;
• головные боли и головокружения;
• повышенная тревожность;
• ухудшение состояния при перемене погоды или при нахождении в жарком помещении;
• вегетативные нарушения: сердцебиения, колебания давления, потливость, ощущение одышки, неприятные ощущения в разных частях тела.

Что делать при астеническом состоянии

Первый и наиболее естественный шаг это отдых и изоляция от внешних раздражителей. Во многих случаях это позволяет полностью избавиться от астенического состояния.

В остальных случаях, когда астения это проявление болезни, помимо отдыха потребуется помощь врача чтобы уточнить состояние, выявить причины и механизм развития, назначить лечение.

Лечение астенического состояния

Лечебные мероприятия при астении направлены на устранение причины и восстановление нарушенной работы нервной системы. Основные методы терапии астенического синдрома:

• Изоляция от внешних раздражителей.
• Фармакотерапия: нейрометаболическая терапия, общеукрепляющее лечение, витамины группы В.
• Психотерапия: релаксационные методики, арт-терапия, когнитивная психотерапия и др.
• Физиотерапия: электро-сон, электроанальгезия.
• Диетотерапия, разгрузочно-диетическая терапия.
• Массаж и лечебная физкультура.

Здоровый образ жизни и своевременная диспансеризация — залог сохранения психического здоровья. Подробнее смотрите здесь.

По вопросам и для помощи при астении, пожалуйста, обращайтесь к нам.

Скажи астении — нет!

А.С. Кадыков
Доктор медицинских наук, профессор
Н.В. Шахпаронова
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
ГУ НИИ неврологии РАМН

Теперь, когда мы полностью осведомлены в понятиях: усталость, утомляемость, астения, синдром хронической усталости, необходимо действовать по-кутузовски: «..нанести последний штрих и. разбить вражеский стан!»

Каковы же основные подходы к лечению этих «напастей»? Принципы лечения большинства видов астении (постинфекционной, посттравматической, «синдрома хронической усталости», астенического синдрома при длительном умственном переутомлении, при хронической интоксикации) во многом совпадают.

Важным фактором лечения является активный отдых, включающий занятия утренней гимнастикой, посещение бассейна, домашние водные процедуры (обливание прохладной водой, контрастный душ, ванны с морской солью), а также пешие прогулки по свежему воздуху, зимой — на лыжах. Однако физические нагрузки при различных видах астении надо наращивать постепенно.

Вторым важным оружием в лечении астении является рациональное питание. С одной стороны, это разнообразная пища, включающая необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов; в зимне-весеннее время, когда в продуктах содержится недостаточное количество витаминов, обязателен прием поливитаминных комплексов с микроэлементами. С другой стороны, необходимы определенные ограничения в диете. Ограничения распространяются на жирную и жареную пищу (мясо, птица), жирные молочные продукты (жирные сорта сыра, сметана, сливочное масло), соль и соленья и особенно на сахар и любые сладкие продукты (сладкие соки, варенье, кондитерские и кулинарные изделия). Больные астенией должны больше употреблять в пищу свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Однако поймите правильно, модные диеты «три яблока + 2 яйца» исключаются! Именно рациональность является ведущим подходом. Наиболее верное решение — дробное питание, небольшими порциями. Не отказывайте себе в «маленьких слабостях» — бокал хорошего вина или кусочек горького шоколада являются научно обоснованными «слабостями», способны оказать лечебное воздействие (но это тема следующих бесед). Кофеин, содержащийся в кофе и чае, а также небольшие дозы алкоголя могут оказать кратковременное тонизирующее действие при редком и нетяжелом переутомлении, однако их частое применение, напротив, усиливает симптомы астении любого происхождения.

Большую роль в преодолении астении имеет самовоспитание. Посоветовавшись с врачом и психологом, проанализировав истоки астении, больной чаще всего приходит к выводу, что в значительной степени виноват его стиль жизни, что многое в нем надо менять. Самоанализу помогает ведение дневника. Посмотрите на себя со стороны, только не оценивая качество макияжа, а критически. Рационально ли соотношение труда и отдыха в вашей жизни? Вспомните, сколько времени вы тратите на сон, когда в последний раз были на свежем воздухе (именно свежем воздухе), сколько времени вы проводите за компьютером. Да, это чудо техники может явиться очень сильным стимулятором утомляемости при длительном использовании. Насколько плодотворен ваш отдых, желательно активный? Качество отдыха играет важнейшую роль в борьбе с утомляемостью. Так, покупка стола для пинг-понга в одном известном лечебном учреждении повысила качество клинического мышления врачей в 1,5 раза. Трудоголикам больше времени следует уделять отдыху. Пусть это будет 1 час, но его надо «провести так, чтобы организм отблагодарил «хозяина» сполна! Здесь рекомендации излишни, каждый должен сам сделать выбор: кто-то проведет этот час в спортивном зале, кто-то посетит музей или выставку, а кто-то посмотрит футбольный матч, получив ударную дозу адреналина.

Из лекарственных препаратов при астении назначаются ноотропы, улучшающие метаболические процессы в мозге и повышающие умственную активность (пирацетам, энцефа-бол, танакан и др.), адаптогены растительного (женьшень, элеутерококк, золотой корень, китайский лимонник и т.д.) и животного (пантокрин) происхождения, инъекции витаминов группы. В отдельных случаях — анаболические гормоны. Так как астения почти всегда сопровождается скрытой или явной депрессией и бессонницей, в схему лечения обязательно включаются антидепрессанты и препараты, нормализующие сон. Но в этой ситуации обратитесь к лечащему доктору, который поможет сделать правильный выбор и определить необходимость назначения препарата.

Итак, научитесь слушать свой организм, и он будет слушать вас!

Научный центр неврологии приглашает пройти комплексную программу «Хроническая усталость». Подробнее.