Алкогольная полинейропатия — симптомы и лечение препараты и прогнозы

Полинейропатии

Что такое полинейропатии

Полинейропатии — группа заболеваний, при которых поражаются периферические нервы. Симптомы различаются в зависимости от причины, по которой болезнь возникла; разные повреждающие факторы действуют на разные виды нервных волокон.

Заболевание также известно как

• Полирадикулопатия;
• синдром Гийенна — Барре;
• синдром Миллера — Фишера;
• инфекционный полиневрит — так называют полинейропатию, возникающую в результате осложненного течения гриппа.

На английском заболевание называется Polyneuropathy.

Причины

Причина развития заболевания — повреждение нервных волокон, отвечающих за чувствительность, движение или регуляцию работы внутренних органов. При инфекционных или связанных с аутоиммунными процессами полинейропатиях организм вырабатывает антитела к миелину. Из него состоит особая оболочка нейрона, благодаря которой импульс проходит по нему. В результате она разрушается и нарушается проведение электроимпульса от одного нейрона к другому. В случае с дефицитом В12 и алкоголизмом заболевание развивается из-за недостатка веществ, необходимых для синтеза миелина.

При некоторых состояниях повреждаются сосуды, кровоснабжающие нерв, из-за этого нарушаются его питание и функция.

У больных сахарным диабетом полинейропатия развивается из-за того, что метаболизм глюкозы не осуществляется должным образом, синтезируются вещества, запускающие реакции повреждения нейронов свободными радикалами.

Нейроны повреждаются также токсическими веществами, например тяжелыми металлами, угарным газом, мочевиной, выведение которой из организма нарушается при хронической болезни почек.

Кто в группе риска

Факторы риска, при которых возрастает вероятность развития заболевания:

• сахарный диабет 2-го типа — наиболее распространенная причина возникновения заболевания;
• хронический алкоголизм;
• инфекции (грипп, ВИЧ, энтеровирус, болезнь Лайма и другие);
• интоксикации (свинец, мышьяк, угарный газ);
• лечение — прием некоторых лекарств, в особенности химиотерапия;
• злокачественные новообразования;
• повышение свертываемости крови;
• В12-дефицитная анемия;
• хроническая болезнь почек;
• аутоиммунные заболевания;
• наследственные заболевания.

Как часто встречается

Распространенность заболевания — 2400 случаев на 100 тыс. (2,4 %). Наиболее частые причины полинейропатии: сахарный диабет 2-го типа (12-95 % больных диабетом) и хронический алкоголизм (12-30 % больных).

Симптомы

То, как будет проявляться заболевание, зависит от вида пораженных нервных волокон. Если задействованы чувствительные нервные волокна, то будут возникать такие симптомы, как онемение, жжение, мурашки, боль, похожая на ожог, удар током, нарушение равновесия, вплоть до падений.

Также существуют варианты заболевания, затрагивающие в основном двигательные волокна. Они будут проявляться в виде слабости мышц, атрофии, судорог, фасцикуляций — непроизвольных подергиваний мышц.

Если повреждаются волокна, иннервирующие внутренние органы, то это сопровождается сухостью кожи, изменением ее цвета, выпадением волос на ней, диареей, нарушением функции мочевого пузыря (учащение мочеиспускания или его затруднение), учащенным сердцебиением и другими симптомами.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач выясняет, какие жалобы беспокоят пациента. Кроме того, для диагностики этой патологии необходимо знать, есть ли у пациента заболевания, чаще всего приводящие к возникновению полинейропатии.

После этого доктор переходит к осмотру — оценивает цвет кожных покровов, их температуру и влажность. С помощью специального инструмента — монофиламента проводит исследование чувствительности. Вместо него доктор может использовать маятник и оценивать, в какой момент после начала его колебания пациент перестает его чувствовать.

Для оценки рефлексов врач ударяет неврологическим молоточком по специальным точкам — под коленной чашечкой, ахиллово сухожилие, локтевую ямку, над локтевым отростком, скуловую дугу.

Лабораторное обследование

При полинейропатии лабораторное исследование выполняется для выяснения причины, по которой она возникла.

• Определяют уровень глюкозы, гликированного гемоглобина. Последний показатель позволяет определить повышение сахара в крови у пациента за последние 3 месяца.
• Для диагностики В12-дефицитной анемии определяют в крови уровень витамина и содержание цианкобаламина — производного витамина В12.
• Чтобы исключить хроническую болезнь почек, оценивают содержание в крови веществ, отражающих ее функционирование: креатинин, мочевину. Они выводятся почками, содержание повышается при ухудшении работы выделительной системы.
• Если подозревают какую-либо инфекцию, то выполняют исследования, направленные на выявление возбудителя.
• Если все распространенные причины исключены, то назначают анализ на антитела к веществам, входящим в состав оболочки нейронов — к ганглиозиду и миелин-ассоциированному гликопротеину.
• Если есть вероятность того, что причина заболевания — воспалительный процесс или инфекция, и нет возможности подтвердить это другими тестами, выполняется биопсия нерва. Чаще всего для этой цели используется подколенный нерв.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Для того чтобы оценить работу двигательных нервных волокон, проводят электромиографию. На область прохождения нервов накладываются электроды, на них подают электрические разряды, после чего фиксируют возбуждение мышцы и скорость прохождения импульса по нерву.

Если можно выделить пораженную область тела, то для диагностики поражения нейронов, иннервирующих ее, можно выполнять УЗИ предполагаемого нерва.

Лечение

Цели лечения

Основные цели лечения:

• остановить развитие заболевания;
• сохранить работоспособность;
• избежать осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдать диету, исключающую быстрые углеводы (мучное, сладкое, рис, макароны, газированные напитки, соки), снизить потребление жирной пищи. Вне зависимости от причины развития заболевания, требуется исключить алкоголь и потреблять больше продуктов, содержащих витамин В12: продукты животного происхождения, молоко, сыр, кету, треску, мидии.

Лекарства

Полинейропатию можно вылечить окончательно, только устранив причину ее возникновения. Лекарственные препараты применяют, чтобы облегчить симптомы заболевания:

блокаторы пресинаптических кальциевых каналов (габапентен, прегабалин) — снижают ионный транспорт в нейронах, генерирующих болевые импульсы, в результате болевые ощущения снижаются;

антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) — усиление активности нейронов, тормозящих проведение болевых импульсов;

капсаицин — вещество, выделяемое из стручкового жгучего перца, при нанесении на кожу стимулирует кожные болевые рецепторы, в результате чего вырабатываются вещества, замедляющие передачу болевого импульса, применяется в форме мази;

лидокаин блокирует ток ионов в чувствительных нейронах, в том числе воспринимающих болевые ощущения, чаще всего используется в форме пластырей;

наркотические анальгетики (трамадол, фентанил, бупренорфин) активируют опиатные рецепторы головного мозга, что приводит к торможению болевой импульсации; сильнодействующие препараты, выписываются и дозируются исключительно по рекомендации врача.

Процедуры

Не имеют значимого эффекта при лечении.

Хирургические операции

Не применяются при лечении этой патологии.

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитационная программа зависит от того, какая область тела и какие нервы затронуло заболевание. Чаще всего включает в себя упражнения, которые улучшают устойчивость во время стояния и ходьбы, а также развивают равновесие, координацию и ощущение собственного тела. В случае пареза цель состоит в том, чтобы увеличить мышечную силу и функцию и поддерживать или восстанавливать мышечный баланс, чтобы предотвратить деформации и контрактуры. Если функция руки нарушена, показана трудотерапия, которая при необходимости дополняется использованием соответствующих вспомогательных устройств. Желательна легкая физическая нагрузка. Эргометр и силовые тренировки три раза в неделю положительно влияют на физическую форму и силу мышц.

Возможные осложнения

Чаще всего развиваются парезы, параличи, контрактуры конечностей, приводящие к хромоте или неспособности полноценно работать рукой. Инфекционные, токсические и аутоиммунные полинейропатии могут привести к смерти из-за паралича диафрагмы и остановки дыхания.

Последствия диабетической полинейропатии — появление язв нижних конечностей, развитие диабетической стопы, что при отсутствии дальнейшего лечения может привести к ампутации.

Профилактика

Основные меры профилактики полинейропатии для здоровых людей заключаются в соблюдении диеты и контроле за потреблением алкоголя. Необходимо получать достаточное количество витамина B12 с пищей или в виде таблеток (актуально для вегетарианцев). Суточная норма витамина В12 — 2,4 мкг в день. Также важно соблюдение мер профилактики заражения инфекционными заболеваниями: ВИЧ, гриппа, энтеровируса и других.

При наличии хронической болезни почек, сахарного диабета или любой другой патологии, приводящей к развитию полинейропатии, для ее предотвращения нужно соблюдать рекомендации специалиста по лечению основного заболевания.

Прогноз

При лечении основного заболевания прогноз благоприятный.

Новости и Статьи

Алкогольной полинейропатией называют осложнение, которое возникает в результате хронической интоксикации организма алкоголем и выражается в поражении периферических нервов. Узнать полинейропатию можно по наличию стойкого болевого синдрома, парестезиям, нарушению чувствительности кожи в зоне поражения. Чаще всего заболевание затрагивает ноги.

Как развивается

Полинейропатия проявляется с самого начала алкогольной зависимости, постепенно трансформируется в более тяжелые формы и сопровождается психическими расстройствами. Это множественное диффузное поражение нервных волокон в составе периферических нервов.

Статистика сообщает, что полинейропатия наблюдается в 80-100% случаев алкогольной зависимости. В легких формах она выражается слабым покалыванием и онемением ног, в тяжелой – затруднением дыхания, проблемами с сердечно-сосудистой системой, невозможностью самостоятельно передвигаться. Процесс может растянуться на 10 лет и в половине случаев заканчивается летальным исходом.

Симптомы

Человек в состоянии алкогольного опьянения не обращает внимания на первые тревожные симптомы: боли в ногах, мышечную слабость, легкую степень онемения. При этом они начинают проявляться с самого начала алкогольной зависимости. Постепенно симптоматика становится обширной:

• • появляются судороги;
• • немеют пальцы и кисти рук;
• • нарушается чувствительность ног – симптом описывают как «ватные» или «мягкие» ноги, которые не держат своего владельца;
• • снижаются сухожильные рефлексы;
• • диагностируются неполный и полный паралич ног (в тяжелой стадии);
• • голени, стопы приобретают синюшный оттенок, становятся холодными;
• • образуется пигментация, язвы трофического характера;
• • происходит мышечная атрофия.

Сначала симптомы затрагивают только ноги, но постепенно распространяются на все тело. На поздних стадиях начинаются расстройства психики: провалы в памяти, нарушение речевой функции, резкие перепады настроения, маниакальные состояния, дезориентация.

Чем больше повреждения, тем ярче проявляются атоксические поражения, которые вместе с нарушением рефлексов сухожилий напоминают поздний нейросифилис.

Гипергидроз, отеки, нарушение работы нервов черепной коробки – все это последствия заболевания.

Причины

• • Постоянное отравление организма этиловым спиртом.
• • Несбалансированный рацион провоцирует нехватку витамина В1 (тиамина), фолиевой кислоты и других витаминов группы В. Но организму, чтобы переработать спирт и глюкозу без вреда для себя, требуется витамин В, что только усугубляет дефицитное состояние.
• • Нарушение микроциркуляции в нервах провоцирует возникновение оксидантного стресса — дисбаланс антиоксидантных и прооксидантных систем в пользу последних. Свободные радикалы подрывают работу клеток, в частности, эндотелия, вызывая нейропатию.
• • Передавливание нервов, поскольку в состоянии опьянения человек может длительное время лежать в одной позе без движения.

Проявления

Моторная нейропатия проявляется в виде ослабленных и атрофированных мышц, появления спазмов и параличей, неконтролируемых мышечных реакций.

Сенсорная нейропатия проявляется как потеря целого спектра ощущений: вибрации, движения, положения тела в пространстве, возникает покалывание, онемение, не ощущается боль и высокая / низкая температура, нарушение координации движений, жжение без видимой причины.

Последствия

Если заболевание не лечить, то в большинстве случаев оно ведет к потере здоровья: второй и третьей степени инвалидности, а в 50% случаев заканчивается летальным исходом.

Однако при своевременной диагностике и лечении прогнозы положительные. Можно добиться существенного уменьшения проявления признаков нейропатии, а также их полной ликвидации.

Лечение

Ключевые факторы выздоровления – своевременная диагностика, отказ от алкоголя и активное лечение.

Диагностировать проблему помогает электронейромиография, которая определяет степень поражения нервных волокон и стадию воспалительного процесса. По итогам ЭНМГ становится известна локализация. Диагностика включает осмотр у невролога и проверку мышц на наличие сухожильных рефлексов, степени чувствительности, тонуса. Исключаются такие болезни, как сахарный диабет, почечная недостаточность, лекарственное или алкогольное отравление. Проводится КТ и МРТ, а также биопсия нерва.

Программа лечения включает очистку организма от спирта, антиоксидантную программу на основе α-липоевой кислоты, прием вазоактивных препаратов (пентоксифиллина, голидора), витаминотерапию (акцент на витамины группы В) и достижение баланса глюкозы в крови. Обычно параллельно с этими препаратами принимаются гепатопротекторы, поскольку алкоголь изнашивает печень.

Симптоматическое лечение нацелено на приведение в норму болевого синдрома и проводится оно с помощью антидепрессантов, антиконвульсантов.

Парезы лечатся физическими нагрузками и лечебной гимнастикой.

Психологическая поддержка не менее важна, чтобы пациент понял, что именно с ним происходит и как от этого можно избавиться.

На любом этапе развития болезни вы можете обратиться к специалистам центра, получить квалифицированную консультацию и начать решать проблему прямо сейчас.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, вызванное патологическим забросом желудочного содержимого в пищевод вследствие нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера. Этиология многофакторная. ГЭРБ может также возникнуть при склеродермии, сахарном диабете, алкогольной полинейропатии или гормональных нарушениях, а также вследствие приема препаратов, понижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (оральные контрацептивы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, метилксантины, β 2 -миметики, антихолинергические). Возникновению ГЭРБ способствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность и ожирение.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Пищеводные симптомы: изжога. Национальное определение изжоги, принятое VII съездом НОГР (2007 г.): «Изжога — чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой», распространяющееся снизу вверх, индивидуально возникающее в положении сидя, стоя, лежа или при наклонах туловища вперед, иногда сопровождающееся ощущением кислоты и/или горечи в глотке и во рту, нередко связанное с чувством переполнения в эпигастрии, возникающее натощак или после употребления какого-либо вида твердых или жидких пищевых продуктов, алкогольных или неалкогольных напитков или акта табакокурения».

2. Внепищеводные симптомы: охриплость (особенно утром, вследствие раздражения голосовых связок забрасываемым содержимым желудка), сухой кашель или свистящее дыхание (симптомы астмы, вызванные аспирацией желудочного содержимого в бронхиальное дерево или бронхоспазмом — рефлекс блуждающего нерва в ответ на раздражения нижней части пищевода), боль в области грудной клетки (ГЭРБ является наиболее частой [≈50 %] причиной боли за грудиной несердечного происхождения). Могут появляться без типичных симптомов ГЭРБ.

3. Тревожные симптомы, требующие неотложной эндоскопической диагностики: нарушения глотания (дисфагия), болезненное глотание (одинофагия), потеря массы тела, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (явное или скрытое). ГЭРБ может протекать бессимптомно; тогда рефлюкс-эзофагит обнаруживают случайно при эндоскопии. В течении ГЭРБ наблюдаются периоды обострений и ремиссий. Без лечения тяжелая ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям → см. ниже.

Дополнительные методы исследования

1. Эндоскопия с биопсией слизистой оболочки является методом выбора для диагностики эзофагита, пищевода Барретта и других осложнений ГЭРБ, не является необходимым обследованием для распознания ГЭРБ. Гастроскопия показана, если симптомы сохраняются в течение длительного времени (>5–10 лет), являются обратимыми, несмотря на надлежащее лечение, присутствуют атипичные или тревожные симптомы (в последнем случае — после исключения причин вне желудочно-кишечного тракта). Также можно обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или видимую недостаточность закрытия кардии, а также оценить тяжесть изменений в пищеводе, обычно согласно классификации Лос-Анджелес →табл. 4.2-1.

2. РГ после использования контрастного вещества (бария): имеет ограниченное применение (не предназначен для распознавания ГЭРБ); может выявить анатомические аномалии, которые способствуют образованию рефлюкса (напр. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) или которые являются осложнениями ГЭРБ (сужение пищевода).

3. Амбулаторный 24-часовой мониторинг рН пищевода с одновременным измерением импеданса пищевода: золотой стандарт диагностики; оценка импеданса позволяет обнаружить рефлюкс и определить его диапазон, тогда как измерения рН позволяют определить, являются ли эпизоды рефлюкса кислотными или некислотными. Кроме того, оценивается корреляция симптомов с эпизодами низкого рН.

4. Манометрия пищевода: используется для облегчения правильной установки зонда при рН-мониторинге пищевода, исключения нарушений моторики пищевода или для выбора вида операции. Он также может показывать пониженное давление или продолжительные эпизоды расслабления НПС.

Другие воспаления пищевода (грибковые, вирусные, медикаментозные), болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения моторики пищевода, рак пищевода, ишемическая болезнь сердца, воспаление и рак гортани, астма.

ГЭРБ является хроническим заболеванием, поэтому показано непрерывное лечение (часто пожизненно), с целью контролирования симптомов и предотвращения осложнений.

1) прием пищи не позднее, чем за 2–3 ч до сна;

2) более высокое положение изголовья кровати;

3) прекращение табакокурения;

4) диета с ограничением потребления жиров, алкоголя и кофе;

5) снижение массы тела у пациентов с ожирением;

6) избегать приема препаратов, снижающих тонус нижнего сфинктера пищевода, особенно метилксантинов, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, β 2 -миметиков и антихолинергических препаратов.

1. Препараты , тормозящие секрецию соляной кислоты: основа лечения (препараты →разд. 4.7). Наиболее эффективными являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), как правило, 1 × в день натощак в стандартных дозах (20 мг омепразола или рабепразола, 30 мг лансопразола, 40 мг эзомепразола или пантопразола, 60 мг декслансопразола) в течение 2–4 нед.; если не эффективно → удвоить дозу (2 × в день) или добавить H 2 -блокатор перед сном в стандартной дозе. Многим пациентам необходимо длительное лечение; у большинства необходимо применять наименьшую, контролирующую симптомы дозу ИПП — ежедневно или по необходимости. Для поддерживающей терапии при легком течении ГЭРБ эффективные также H 2 -блокаторы (фамотидин 20–40 мг 2 × в день, ранитидин 150 мг 2 × в день; препараты →разд. 4.7).

2. Средства , нейтрализующие соляную кислоту и обволакивающие слизистую оболочку: соединения магния и алюминия, альгиновая кислота и сукральфат. Эффективные при легких формах ГЭРБ. Могут применяться по потребности.

3. Прокинетики : в качестве дополнения ингибирования секреции желудочной кислоты, может быть использован итоприд, причем другие прокинетики — цизаприд и метоклопрамид не зарегистрированы для лечения ГЭРБ из-за побочных эффектов. Итоприд стимулирует моторику верхних отделов пищеварительного тракта.

Можно рассмотреть у пациентов:

1) с хорошим клиническим ответом на ИПП, которые хотят избежать долгосрочного использования лекарств;

2) с непереносимостью ИПП;

3) с эзофагитом резистентным к ИПП;

4) с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Чаще всего выполняют фундопликацию по Ниссену (образование «воротника» из свода желудка вокруг дистального отрезка пищевода), открытым методом или лапароскопически. Около 50 % прооперированных больных через некоторое время по-прежнему нуждаются в медикаментозном лечении. У тучных пациентов с ГЭРБ можно рассмотреть бариатрическую хирургию.

Контрольная эндоскопия после лечения проводится обычно у больных с выраженным рефлюкс-эзофагитом в изначальной гастроскопии (степень С или D по шкале Лос-Анджелес) или с осложнениями ГЭРБ.

1. Пищевод Барретта: возникновение аномального цилиндрического эпителия в нижнем отделе пищевода (то есть смещение границы между плоским и цилиндрическим эпителием, т. н. линии Z, проксимальнее верхнего края желудочных складок). Факторы риска: многолетняя ГЭРБ (в т. ч. бессимптомная), мужской пол, возраст >50 лет, белая раса, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, увеличение ИМТ и абдоминальный тип ожирения. Специфическая клиника отсутствует, поэтому пищевод Барретта диагностируют только во время эндоскопии с биопсией слизистой оболочки (следует получить большое количество биоптатов). Согласно рекомендаций AGA и ACG для постановки диагноза необходимо гистологическое подтверждение кишечной метаплазии, вместе с тем согласно BSG достаточно выявления цилиндрического эпителия, без определения специфического типа метаплазии. У большинства пациентов с ГЭРБ без многочисленных факторов риска пищевода Барретта нет необходимости в эндоскопии лишь для обнаружения этого состояния. Такой скрининг рекомендуется мужчинам >60 лет с симптомами ГЭРБ >10 лет.

Лечение: как при неосложненной ГЭРБ, но не приводит к регрессии метаплазии. Является предраковым состоянием (увеличивает риск аденокарциномы пищевода в среднем 0,5 % в год), подлежит обязательному наблюдению (гистологическое исследование биоптатов, полученных эндоскопически) периодичность эндоскопий зависит от степени дисплазии: без дисплазии (в многочисленных биоптатах, полученных во время 2-х последовательных гастроскопий) и без других факторов риска — без надзора; дисплазия низкой степени — каждые 6–12 мес. (если есть дополнительные факторы риска, следует рассмотреть эндоскопическое лечение); дисплазия высокой степени — эндоскопическое лечение. Дисплазия, особенно низкой степени, может спонтанно регрессировать. У больных с дисплазией высокой степени предпочтительной является эндоскопическая резекции слизистой оболочки или ее удаление (абляция, напр., радиочастотными волнами [RFA] или посредством фотодинамической терапии). Абляция в сочетании с интенсивным лечением, снижающим выделение соляной кислоты, приводит к частичной или полной замене метапластического цилиндрического эпителия на плоский эпителий. У больных с дисплазией высокой степени возможна резекция пищевода. До сих пор не установлено, которая из вышеперечисленных методик повышает выживаемость пациентов.

2. Сужение пищевода в результате рубцевания, наиболее часто на поздних стадиях ГЭРБ (степень D). Диагностируется на основе анамнеза (дисфагия) и эндоскопического исследования (с гистологическим исследованием, чтобы исключить рак пищевода). Лечение сужений базируется на эндоскопическом расширении пищевода, также применению ИПП в случае сопутствующего изъязвления.

3. Желудочно-кишечные кровотечения →разд. 4.30.

4. Аденокарцинома пищевода →разд. 4.4.

При степенях А и В Лос-Анджелесской классификации прогноз хороший, при степенях С и D чаще возникают осложнения — сужение пищевода и желудочно-кишечные кровотечения.

Эффективные препараты для лечения алкогольной полинейропатии

Рецензент:

Что такое сенсорная полинейропатия

Полинейропатия – группа заболеваний, характеризующихся поражением нервных окончаний. Независимо от типа основными клиническими проявлениями патологии являются развитие мышечной слабости, снижение сухожильных рефлексов и нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей. Заболевание носит хронический прогрессирующий характер. Лечением полинейропатии верхних и нижних конечностей занимается невропатолог.

Основные причины заболевания:

• нарушения в иммунной системе, генетическая предрасположенность;
• тяжелые хронические болезни;
• длительное применение отдельных фармпрепаратов;
• алкоголизм (препараты для лечения алкогольной полинейропатии эффективны только в случае полного отказа от алкоголя);
• системные заболевания, нарушение метаболизма;
• ВИЧ-инфекция.

Полинейропатия может носить аллергический, токсический, воспалительный и травматический характер. По течению заболевание бывает острым (развитие от трех до пяти дней), подострым (развивается в течение двух-трех недель) и хроническим (вялотекущая форма с неярко выраженной симптоматикой).

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – наиболее распространенный вид заболевания, требующий своевременного и квалифицированного лечения. Опасные последствия патологии – атрофия мышц и появление язв.

При диабетический полинейропатии больной жалуется на жжение и боли в нижних конечностях. Чувствительность снижается, появляется мышечная слабость. Проявления усиливаются по ночам. При тяжелой форме появляются язвы на ногах, развивается нейроостеоартропатия. Лечение полинейропатии направлено на устранение причин, влияющих на развитие болезни.

Демиелинизирующая полинейропатия: симптоматика

Патология относится к хроническим заболеваниям с медленно нарастающей симптоматикой. Развитие этого вида полинейропатии связано с распадом в организме белка, отвечающего за высокую скорость проведения импульса по нервам.

Основные симптомы демиелинизирующей полинейропатии:

• чувство покалывания и жжения в нижних конечностях;
• боли ноющего характера;
• общая усталость;
• апатия и депрессия (не сильно выраженная);
• незначительное повышение температуры;
• парестезия;
• мышечная слабость.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который более подробно расскажет о симптомах полинейропатии ног и лекарственной терапии, которая поможет остановить развитие заболевания.

Диагностика болезни

Для уточнения диагноза врач может назначить такие обследования: УЗИ внутренних органов, рентгенографию, развернутый анализ крови, биохимию, электромиографию, люмбальную пункцию. Кроме того, потребуется консультация узкопрофильных специалистов (эндокринолога и терапевта).

Для поставки диагноза крайне важно изучить наследственность пациента.

Лечение патологии

Лечение сенсорной полинейропатии – сложный и очень длительный процесс. Основная задача терапии – прекратить воздействие поражающего фактора на нервную систему. К примеру, при диабетической необходимо добиться снижения глюкозы в организме, а при токсической полинейропатии – прекратить контакт с химическим веществом, вызвавшем патологию.

Медикаментозная терапия состоит из обезболивающих, глюкокортикоидов, антиоксидантов, витаминов группы В, сосудорасширяющих средств и препаратов, улучшающих метаболизм и микроциркуляцию. В отдельных случаях показана полная очистка крови.

Физиотерапевтические методы при дистальной полинейропатии:

• магнитотерапия и грязелечение;
• электростимуляция спинного мозга;
• иглоукалывание – эффективный метод для восстановления чувствительности;
• дарсонвализация;
• гальванотерапия;
• лечебный массаж и лечебная физкультура.

Физиотерапия особенно полезна при наследственной форме патологии и рекомендована в подострый период.

Профилактика заболевания и прогноз

Профилактические мероприятия помогут избежать столь грозного заболевания, как сенсомоторная полинейропатия. Обратите внимание на свой рацион питания, проверьте уровень сахара и откажитесь от курения и алкоголя. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов недопустим. Своевременное лечение воспалительных заболеваний, соблюдение мер предосторожности при работе с химическими препаратами и регулярное выполнение физических упражнений помогут сберечь здоровье.

При своевременном выявлении и квалифицированном лечении прогноз по заболеванию всегда благоприятный. В противном случае человеку грозит инвалидность.

Полинейропатия

• О заболевании
• Цены
• Записаться

Причины

При полиневропатиях поражаются аксоны , нарушается миелиновый слой нервных волокон. Заболевание возникает по таким причинам:

• аутоимунная агрессия к миелину;
• наследственные заболевания;
• токсическое поражение;
• нарушение метаболизма;
• алиментарные факторы;
• сопутствующие заболевания.

Симптомы

Классификация

По клиническим признакам выделяют моторную, вегетативную, сенсорную формы в зависимости от нарушений, преобладающих у пациента. По патогенезу выделяют демиелинизирующие и аксональные поражения. По клиническому течению полинейропатии подразделяют на острые, хронические, подострые.

Классификация по этиологическому фактору:

• синдром Русси Леви (атаксия, снижение сухожильных рефлексов, мышечная слабость);
• невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута (атрофия мышц дистальных отделов нижних, верхних конечностей, подергивания мышц);
• болезнь Рефсума (расстройство обмена фитановой кислоты);
• синдром Дежерина-Сотта (сенсорно-моторные расстройства, вызванные нарушением миелинизации);
• болезнь Фабри (недостаточность фермента альфа-галактозидазы А).

• парапротеинемии;
• паранеопластическая форма;
• синдром Миллера-Флешера;
• синдром Гийена-Барре.

• уремическая;
• печеночная;
• диабетическая;

• алкогольная.

• дифтерийная.

Лечение

В большинстве случаев терапия направлена на снижение или купирование чувствительных и двигательных нарушений нарушений, болевого синдрома. При точной диагностике и правильном лечении можно замедлить прогрессирование заболевания, добиться ремиссии.

В качестве поддерживающей терапии при полинейропатиях применяют препараты, улучшающие обмен веществ в нервных волокнах: витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, сосудистые препараты. Также с целью купирования нейропатического болевого синдрома применяют антиконвульсанты. При поражениях воспалительного генеза эффективны глюкокортикостероиды, иммуноглобулины. При метаболических поражениях главная роль принадлежит лечению основного заболевания. Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы крови.

Широко используются немедикаментозные методы: иглорефлексотерапия, массаж конечностей или общий, физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия).

Предотвратить атрофию мышц, сохранить их тонус позволяет лечебная физкультура.
При токсических поражениях нужно как можно быстрее прекратить поступление вредного вещества в организм, провести дезинтоксикационную терапию. Хороший результат дает плазмаферез. При дифтерийной полиневропатии вводится противодифтерийная сыворотка.

Лечение полинейропатии

В нашей клинике проводится диагностика и лечение полинейропатии. Для начала лечения полинейропатии следует записаться на прием к неврологу и пройти необходимое обследование. Обследование позволит выявить истинную причину заболевания и степень поражения периферической нервной системы.

В зависимости от результатов обследования врач назначит медикаментозное лечение. Помимо этого, при некоторой утрате двигательных функций, рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение. Такой подход к лечению полинейропатии является наиболее предпочтительным и дает наилучший результат.

Как правило, прогноз по лечению полинейропатии благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью в 90% случаев удается достичь стойкой ремиссии. Однако следует помнить, что заболеванию свойственны рецидивы. При обострении заболевания рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

• Неврологи с большим опытом
• Физиотерапевтическая реабилитация
• Иглорефлексотерапия, массаж

Симптомы полинейропатии

Выраженность симптоматики при полинейропатии бывает разная. Она может развиваться на протяжении многих лет и не обращать на себя внимания. Но в некоторых случаях заболевание развивается стремительно, за нескольких недель.

Как правило, на ранней стадии заболевания человек ощущает усталость, легкое головокружение и холод в конечностях. По мере развития полинейропатии к ухудшению общего состояния здоровья добавляются явные признаки заболевания.

К явным симптомам полинейропатии, вне зависимости от этиологии заболевания, относятся:

• мышечная слабость;
• онемение конечностей;
• снижение чувствительности;
• ощущение мурашек, жжения;
• одышка, нарушения дыхания;
• мышечные боли;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение координации движений;
• неконтролируемые движения;
• головокружение;
• тремор конечностей;
• отечность рук и ног;
• потливость;
• проблемы с ЖКТ.

В конечном счете полинейропатия приводит к атрофии мышечной ткани, обездвиживанию конечностей, ухудшению качества кожных покровов и появлению язв. На финальной стадии заболевания человек оказывается беспомощным, полностью парализованным и в скором времени умирает от остановки дыхания.

Виды и причины полинейропатии

Условно выделяют три вида полинейропатии, в зависимости от характера развития заболевания. Как правило, острая полинейропатия является причиной сильнейшей интоксикации и для ее развития достаточно несколько суток. Подострый вид зачастую бывает вызван метаболическими нарушениями; для его развития достаточно несколько недель. Хронический вид возникает на фоне некоторых заболеваний (например, сахарного диабета, лимфомы, алкоголизма или недостатка витаминов группы B) — он развивается на дистанции от 6 месяцев.

Причины развития полинейропатии

К основным причинам развития полинейропатии относятся:

• уремия;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• вирусный гепатит;
• криоглобулинемия;
• амилоидоз (первичный системный);
• дефицит витаминов B1 и B12;
• Болезнь Шарко-Мари-Тута;
• Болезнь Лайма;
• синдром Гийена-Барре;
• акромегалия;
• интоксикации;
• порфирия;
• ВИЧ.

К сожалению, при всем многообразии исследований, которые проводятся для уточнения причины и назначения необходимого лечения полинейропатии, около четверти от всех случаев остаются для врачей тайной.

Диагностика и лечение полинейропатии

Диагностика полинейропатии осложняется ее симптомами, указывающими на различные заболевания. Поэтому для начала лечения полинейропатии следует записаться на прием к неврологу. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр, сенсорное тестирование, а затем назначит обследование, по необходимости включающее:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ мочи;
• гистологическое исследование;
• биопсию (в тяжелых случаях);
• исследование ЦСЖ;
• МРТ или КТ;
• ЭНМГ;
• ЭЭГ.

Медикаментозное лечение полинейропатии

В нашей клинике проводится лечение полинейропатии различных видов, в том числе:

• полинейропатии нижних конечностей;
• полинейропатии верхних конечностей;
• диабетической полинейропатии;
• алкогольной полинейропатии.

В зависимости от причины, невролог назначит препараты для лечения полинейропатии.

• препараты глюкозы;
• витаминные комплексы;
• нейротрофические препараты;
• трициклические антидепрессанты;
• препараты тиоктовой кислоты;
• обезболивающие препараты;
• глюкокортикостероиды;
• иммуноглобулин;
• преднизолон.

В ряде случаев (при демиелинизирующей, воспалительной и хронической полинейропатии) назначаются сеансы плазмафереза. При развитии контрактур и деформации стоп врач может направить на осмотр к хирургу.

Физиотерапевтическое лечение полинейропатии

Физиотерапевтическое лечение полинейропатии необходимо для восстановления эластичности мышц, подвижности суставов, кровообращения и обменных процессов в тканях, а также для снятия болевого синдрома:

Помимо этого, физиотерапевтическое лечение полинейропатии включает элементы реабилитации, помогающие научиться жить с некоторыми ограничениями двигательных функций, неминуемо возникающими при данном заболевании.