Как лечить анальную трещину и какие у нее симптомы

Анальная трещина. Лечение и профилактика.

Анальные трещины – распространенная проктологическая патология, представляющая собой повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Внешне они похожи на ранки или язвочки, могут иметь прямую или овальную формы. Обычно длина дефекта не превышает 1 см.

Даже маленькая анальная трещина способна доставлять дискомфорт и вызывать болезненные ощущения. Заметив у себя нестерпимое жжение, зуд или болезненность в заднем проходе, важно проконсультироваться с врачом, так как невылеченная патология может иметь серьезные последствия. Опытный проктолог клиники «Доступный доктор» сможет быстро определить проблему и назначить грамотное лечение.

На какие симптомы обратить внимание?

О проктологических проблемах не принято рассказывать родным и друзьям. Поэтому многие люди, столкнувшиеся с болью или дискомфортом в области заднего прохода, предпочитают самостоятельно искать информацию о недуге и занимаются самолечением.

Важно понимать, что правильно оценить свое состояние и поставить диагноз невозможно. К врачу стоит обратиться, заметив у себя:

• болевые ощущения, жжение при дефекации;
• частый зуд или спазмы анального сфинктера;
• капли крови после опорожнения кишечника;
• сторожевой бугорок (возможно у пациентов с хронической формой).

Симптомы могут усиливаться после употребления спиртных напитков или острых продуктов. Из-за болезненности трещины пациент может испытывать «боязнь» похода в туалет, что еще сильнее усугубляет ситуацию.

Со временем заболевание может переходить в хроническую форму, требующую хирургического вмешательства. К осложнениям специалисты так же относят формирование свища, парапроктит.

Почему возникают анальные трещины

Самыми распространенными причинами возникновения дефекта являются:

• хронические запоры;
• травмирование слизистой оболочки при родах, во время дефекации, анального секса, неправильного введения клизмы;
• ухудшение кровообращение в области малого таза при сидячей работе и малоактивном образе жизни.

Спровоцировать появление анальной трещины также могут некоторые заболевания, среди которых:

• колит;
• геморрой;
• проктит;
• сифилис;
• дизентерия;
• туберкулез;
• лейкемия;
• ВИЧ.

Лечение анальных трещин

Патология в острой форме хорошо поддается лечению. Терапия заключается в следующем:

• использование мазей и суппозиториев с обезболивающими, регенерирующими свойствами;
• прием обезболивающих лекарств и препаратов, предотвращающих запоры;
• физиотерапия;
• диета, основанная на употреблении большого количества клетчатки;
• ЛФК и выполнение упражнений, направленных на улучшение кровообращения в тазовой области и облегчение опорожнения кишечника.

Если же патология перешла в хроническую форму, лечение местными препаратами (мази, свечи) уже неэффективно. В таком случае проводят иссечение анальной трещины. Решение о проведении операции принимает врач после комплексного обследования и оценки состояния пациента.

Профилактика патологии

Анальная трещина – очень неприятная патология. При этом каждому под силу не допустить ее возникновения. Профилактика болезни заключается в следующем:

1. Регулярное опорожнение кишечника. Чтобы избежать запора, важно нормализовать режим питания, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.
2. Здоровый и активный образ жизни. Хорошим эффектом обладает ходьба, плавание, езда на велосипеде. Тем, кто находится в группе риска, рекомендуется исключить употребление алкоголя.
3. Отказ от анального секса.

Не стоит терпеть боль и дискомфорт в анальной зоне. При возникновении такой проблемы запишитесь на прием к врачу-проктологу, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или позвонив по телефону.

Как лечить анальную трещину и какие у нее симптомы

Анальная трещина представляет собой линейный дефект слизистой анального канала, возникающий вследствие его перерастяжения при прохождении фекального комка. Язвенный дефект вызывает спазм сфинктера и острую боль. Это распространенное проктологическое заболевание, встречающееся в 20-25 случаях на 1000 населения. Его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки составляет 15%.

Трещина может закончиться спонтанным заживлением, но чаще переходит в хроническую форму, проявляющуюся фиброзным уплотнением краев, образованием плотной бахромки у края заднего прохода – «сторожевого» бугорка – и гипертрофированного анального сосочка на зубчатой линии. Поскольку в глубине дефекта активно действуют кишечные микроорганизмы? Здесь возникает воспаление с повреждением нервных окончаний, приводящее к выраженному болевому синдрому. Инфекция и воспаление могут распространяться в окружающие ткани с образованием межсфинктерного или перианального абсцесса.

Причины возникновения анальной трещины до конца не выяснены, однако инициирующий фактор развития — всегда травма анального канала. Анатомически чаще встречаются задние трещины, у женщин также встречаются и передние трещины. Предрасполагают к анальной трещине:

• геморрой и нарушения кровообращения в анальном канале,
• предшествующие операции в этой области,
• хронический воспалительный процесс в анальных криптах,
• стойкое повышение давления в покое во внутреннем сфинктере.

Кардинальным симптомом анальной трещины являются боль во время акта дефекации. Болевые ощущения настолько интенсивны, что больные не находят себе места. Она продолжается от нескольких минут до 2-3 ч. и провоцируются любым физическим напряжением. Появляется боязнь дефекации. Выделение крови незначительное в виде прожилок на каловых массах или бумаге. У больных хронической анальной трещиной даже после ее эпителизации может иметь место анальный зуд из-за недержания и фекального загрязнения кожи. Иногда воспалительный процесс развивается в «сторожевом» бугорке, симулируя обострение наружного геморроя. Осмотр больного затруднен вследствие стойкого спазма сфинктера.

Анальную трещину приходится дифференцировать с неполным внутренним свищом прямой кишки. При таком свище болезненность менее выражена, и спазма сфинктера нет. На первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. Если боли в анальном канале не уходят в течение суток, нужно думать о межсфинктерном абсцессе. Трещины могут быть специфическим проявлением болезни Крона, сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, СПИДа.

Поскольку анальная трещина сопровождается интенсивными болями после каждой дефекации, обусловленными спазмом сфинктера препятствующим ее заживлению, в лечении прибегают к хирургическим приемам – растяжению заднего прохода и различным видам сфинктеротомий. Консервативное лечение назначается врачом-проктологом. Новым видом лечения данного заболевания является лазерная эксцизия или вапоризация анальной трещины. Метод позволяет практически безболезненное в кратчайшие сроки без рубца полностью излечить данное заболевание. В процессе операции в стерильной зоне воздействия образуется коагуляционная пленка, препятствующая проникновению инфекции в подлежащие ткани.

Анальная трещина

Анальная трещина (трещина анального прохода или фиссура) представляет собой неглубокий продольный разрыв в области заднего прохода. Наряду с геморроем фиссура относится к числу самых частых заболеваний прямой кишки. Она доставляет множество неприятностей, является причиной частых кровотечений и очень болезненна. Это вызвано тем, что слизистая оболочка прямой кишки и кожа заднего прохода насыщены нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

Особенно неприятно, если у вас диагностировани хроническую анальную трещину. Однако и в этому случае не стоит паниковать: сегодня медицина готова предложить Вам различные, в том числе неинвазивные способы лечения анальных трещин.

Методы лечения анальной трещины в клинике «УРО-ПРО»:

Клиника «УРО-ПРО» входит в корпорацию «Medical On Group». Благодаря этому, врачи клинику имеют возможность предоставить своим пациентам лечение уникальными израильскими мазями. Эти мази успешно применяются проктологами «УРО-ПРО» уже более 12 лет, но распространяются они исключительно среди клиник корпорации. То есть приобрести их в аптеках невозможно.

В клинике практикуется так же использование аппарата «Сургитрон». Благодаря Сургитрону, анальные трещины лечение проходят с помощью радиоволнового метода. Аппарат генерирует радиоволны, частота которых колеблется в диапазоне от 3,8 до 4,0 МГц. При движении волны, перед ней образуются микроскопические пузырьки газа. Эти пузырьки способны безболезненно раздвинуть клетки тканей прямой кишки, тогда как при хирургическом вмешательстве происходит их рассечение соответствующим инструментом.

Радиоволновое лечение анальных трещин имеет и другие важные преимущества:

• на месте вмешательства не остается раны, не нужно ждать заживления, ходить на перевязки;
• процедура выполняется в амбулаторных условиях, пациент может практически сразу же отправиться из клиники домой;
• методика полностью безопасна для организма;
• эффективность лечения при помощи аппарата «Сургитрон» высока по сравнению с консервативными и хирургическим и методами.

Таким образом радиоволновое лечение абсолютно безопасно и безболезненно, оно не оставляет ран и не требует перевязок. Лечение проходит в условиях амбулатории и сразу после процедуры пациент может отправиться домой, обретя здоровье и хорошее самочувствие. Нет никаких причин откладывать лечение анальной трещины. Эффективность мазей, радиоволнового лечения и аппарата «Сургитрон» проверена временем.

Причины возникновения анальных трещин:

Как правило, трещины анального прохода возникают в результате воздействия целого комплекса негативных факторов, и связаны с повышенным тонусом сфинктера. Запор, слишком твёрдый стул или диарея могут вызвать травму прямой кишки, которая приведёт к разрыву слизистой оболочки. Появлению анальной трещины способствуют (в том числе):

• малоподвижный образ жизни
• приём острой пищи;
• хронические запоры;
• тяжёлая физическая работа;

Опасность представляет нарушение кровоснабжения. Наличие таких заболеваний, как геморрой, проктиты, дисбактериоз кишечника, колиты, также могут привести к появлению фиссуры.

Трещины анального прохода имеют две формы – острая и хроническая анальная трещина. В первом случае заболевание длится не более 6 недель. Хроническая анальная трещина беспокоит более 6 недель и имеет явные признаки хронического процесса.

Основные симптомы анальной трещины:

• боли в заднем проходе;
• кровоточивость;
• спазмы сфинктера.

Боль может возникнуть во время дефекации и прекратиться практически сразу после неё, но может длиться и несколько часов или быть постоянной. Кровотечение обычно проявляет себя в виде следов на туалетной бумаге.

При появлении характерных симптомов, желательно не откладывать посещение врача проктолога, так как своевременное обращение за помощью убирает риск перерастания острой анальной трещины в хроническую форму и препятствует ухудшению состояния в случае затяжного процесса.

Обследование и диагностика трещин:

При подозрении на анальную трещину назначается медицинское обследование, которое включает в себя следующие этапы

• наружный осмотр
• пальцевое исследование;
• ректороманоскопию;
• аноскопию.

При пальцевом исследовании, врач определяет силу спазма сфинктера и точную локализацию фиссуры. Ректороманоскопия предусматривает исследование слизистой оболочки прямой кишки. Эта процедура показывает состояние слизистой на расстоянии около 30 см от ануса. Аноскопия дополняет осмотр.

Поставив точный диагноз, проктолог назначает лечение. В клинике «УРО-ПРО» применяются эффективные малоинвазивные методики лечения как острых фиссур, так и хронических анальных трещин — не предусматривающие хирургической операции. В большинстве случаев именно безоперационный метод полностью решает проблемы, связанные с анальными трещинами. Но если болезнь в запущенной стадии, пациент будет вынужден обращаться к хирургу. Поэтому проктологи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью сразу же после первого проявления заболевания.

Приём в клинике «УРО-ПРО» ведут как специалисты мужчины, так и женщины и выбор всегда за пациентом.

Анальная трещина

Среди проктологических заболеваний анальная трещина занимает третье место, уступая лишь геморрою и парапроктиту. Если вас беспокоит дискомфорт в анальном проходе, боли во время или после дефекации, запишитесь на консультацию к проктологу.

В центре колопроктологии GMS Hospital лечение трещин заднего прохода носит комплексный характер. Наши специалисты подберут наиболее результативную терапевтическую тактику, а в случае необходимости хирургического вмешательства, операция будет проведена с помощью современных микрохирургических технологий.

Подробнее о заболевании

Анальная трещина представляет собой продольную рану на слизистой заднего прохода, длиной около 1-2 см. Трещины бывают острыми и хроническими. Острая хорошо поддается консервативной терапии и самостоятельно заживает в течение нескольких недель (при условии своевременного и адекватного лечения).

С хроническими трещинами дела обстоят иначе. Они характеризуются резко очерченными, грубыми краями. Рубцовые изменения в тканях не позволяют такой трещине зажить, она увеличивается в глубину, постоянно воспаляется и кровоточит при каждом опорожнении. Даже небольшой такой дефект способен существенно снизить качество жизни из-за постоянного болевого синдрома, особенно если у вас сидячая работа. Эффективность лечения при хронических трещинах ниже, чем у острых, но шанс избежать операции все же есть.

Большинство анальных трещин сопровождаются патологическим спазмом анального сфинктера (сфинктероспазм). Это состояние развивается в ответ на постоянный источник боли в анусе. Самостоятельно такой спазм не проходит – здесь требуется вмешательство специалиста. Не доводите себя до такого состояния, когда поход в туалет приведет к болевому шоку – при появлении любых подозрительных симптомов, как боль при дефекации и алая кровь в стуле, сразу запишитесь на консультацию к колопроктологу.

Причины анальной трещины

Возникновению разрывов слизистой заднего канала способствуют:

• регулярные запоры или диарея;
• травмы слизистой заднего прохода;
• различные заболевания пищеварительной системы;
• родовые потуги;

• злоупотребление алкоголем;
• сидячий образ жизни;
• тяжелая работа, особенно связанная с поднятием тяжестей.

При каждом опорожнении, разрыв слизистой подвергается травмированию каловыми массами. Если своевременно не обратиться к доктору и не начать адекватное лечение, трещина может привести к таким осложнениям, как гнойный парапроктит, образование параректального свища, хроническая трещина в ряде случаев может приводить к раку анального канала.

Признаки и симптомы болезни

Трещины заднего прохода сопровождаются следующей симптоматикой:

• интенсивная, колюще-режущая боль во время или после опорожнения прямой кишки, которая не проходит долгое время;
• спазм анального сфинктера;
• кровь в кале или на туалетной бумаге;
• зуд, жжение, дискомфорт в области ануса.

Каждый симптом провоцирует нарастание другого, образуя замкнутый круг – боль усиливается при дефекации, провоцируя сфинктероспазм, который, в свою очередь, повышает болевой синдром и препятствует заживлению разрыва.

Любой из таких признаков – повод для обращения к врачу! Запись на консультацию к колопроктологу GMS Hospital осуществляется круглосуточно.

Стоимость лечения анальной трещины

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Диагностика болезни

Комплексная диагностика анальной трещины включает:

• осмотр проктолога;
• аноскопия;
• при необходимости ректороманоскопия.

Также могут потребоваться другие методы исследования, для дифференцирования трещины заднего прохода от геморроя, полипов, парапроктита и других проктологических патологий, сопровождающихся похожей симптоматикой. Какие методы исследования понадобятся в вашем клиническом случае, врач определит на консультации.

Методы лечения трещины заднего прохода

Для лечения анальных трещин используется комплексный подход, включающий широкий спектр консервативных и хирургических методик. Острые формы болезни лечат консервативным путем, с применением различных ранозаживляющих препаратов для внутреннего и наружного применения. Особо важное место в терапии занимает местное лечение мазями, снижающими патологический тонус сфинктера. Важное значение также имеет диета.

Для лечение хронических, длительно незаживающих разрывов и отсутствие эффекта от консервативного лечения острых трещин, в нашей клинике используются местные инъекции Ботулотоксина, приводящие в большинстве случаев к выраженному положительному эффекту. В случае отсутствия эффекта от изложенных выше методов лечения, показано оперативное вмешательство.

Суть операции проста – хирург иссекает трещину вместе с рубцово-измененными тканями, создавая условия для самостоятельного заживления «чистой» операционной раны. В некоторых случаях операция дополняется инъекциями Ботулотоксина, в других случаях выполняется боковая сфинктеротомия. Хирургическое лечение трещин заднего прохода в центре оперативной проктологии GMS Hospital выполняется с помощью щадящих, микрохирургических технологий.

Почему нужна операция

Заболевание характеризуется волнообразным течением со стадиями обострения и ремиссии. Однако, чем дольше существует трещина, тем короче становятся периоды покоя. Края длительно незаживающей раны уплотняются, ткани вокруг нее воспаляются. Рубцовые изменения краев разрыва препятствуют его заживлению. На этом этапе консервативное лечение в ряде случаев менее эффективно, чем при острой трещине и иногда требует выполнения оперативного вмешательства. Операция направлена на иссечение измененных тканей в месте разрыва и ликвидацию сфинктероспазма (при его наличии). Послеоперационная рана заживает самостоятельно. Средний срок заживления около 4 недель.

В нашей клинике мы успешно применяем новейшие безоперативные методики лечения анальных трещин, в том числе и хронических, иногда дополняя консервативную терапию местным обкалыванием тканей Ботулотоксином, что существенно сокращает показания к выполнению оперативного вмешательства.

Преимущество лечения анальной трещины в клинике GMS

В отделении колопроктологии GMS Hospital лечение трещин заднего прохода проводят опытные колопроктологи с многолетним стажем. Основные преимущества лечения у нас:

• успешный опыт лечения анальных трещин любой стадии и степени сложности консервативным путем;
• в случае необходимости хирургического лечения применяется широкий ряд малоинвазивных методик, направленных на скорейшее восстановление;

• минимальная операционная травма;
• минимальный послеоперационный болевой синдром;
• врачебное сопровождение пациента до и после операции;
• короткий реабилитационный период.

Применение малоинвазивных хирургических техник, большой опыт и высокая квалификация наших докторов, позволяет, в случае необходимости, провести операцию в наиболее щадящем режиме и ускорить процесс выздоровления. Запись на консультацию к хирургу-проктологу GMS Hospital осуществляется круглосуточно – по телефону или онлайн.

Анальные трещины — причины, симптомы и лечение

Анальная трещина представляет собой дефект анодермы (зоны вокруг заднего прохода) и слизистой анального канала (нижнеампулярный отдел прямой кишки). По статистике такая патология занимает 2-е место по распространенности после геморроя и может появиться в любом возрасте. В 25% случаев анальная трещина сочетается с геморроем.

Причины появления:

• запоры/поносы;
• использование жесткой туалетной бумаги;
• тяжелые физические нагрузки;
• воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона);
• злоупотребление острой пищей, алкоголем;
• анальный секс.

Различают острую и хроническую анальные трещины, которые могут быть со спазмом сфинктера или без спазма.

По расположению трещина может быть задней, передней или боковой.

Симптомы заболевания:

• боль различной интенсивности во время дефекации и после нее;
• следы алой крови на туалетной бумаге, кале;
• спазм сфинктера;
• чувство жжения, дискомфорта в анальной области.

У острой анальной трещины края раны свежие, эластичные, спазм сфинктера не выраженный. Такие трещины могут заживать самостоятельно, либо после регуляции стула и применения лекарственной терапии. Через 3 месяца при отсутствии терапии острая анальная трещина переходит в хроническую.

Хроническая анальная трещина имеет плотные края, рубцово измененную ткань, становится глубже и шире. Дефект распространяется до мышечного слоя. Также формируется сфинктероспазм (мышцы сфинктера находятся в сокращенном состоянии). При спазме мелкие артерии анального канала находятся в сжатом состоянии, в результате ткани ануса и трещина хуже снабжаются кровью, питание тканей ухудшается. Возникает, так называемый, «порочный круг»: боль усиливает сфинктероспазм, который мешает заживлению трещины и усугубляет повреждение тканей.

Если вовремя не лечить анальную трещину, то можно столкнуться со следующими осложнениями:

1) Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки с переходом в свищевую форму (полость или ход).

2) Сужение прямой кишки.

3) Онкология (озлокачествление).

Диагностика данного заболевания включает в себя сбор анамнеза, осмотр, пальцевое исследование, а также аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию (после купирования болевого синдрома).

Лечение анальной трещины

Консервативная терапия подразумевает нормализацию стула, назначение лекарственных средств, блокады, физиотерапию, использование аутоплазмы и озона, лазеротерапию.

— рассечение сфинктера (снятие спазма);

— контролируемая дозируемая пневмодивульсия (специальным баллоном производится растяжение сфинктера)

— иссечение трещины скальпелем, радиоволновым, лазерным методом. Задача операции — перевести хроническую трещину в острую, после чего наступает заживление в течение 2-3 недель.

Записаться на прием к врачу-колопроктологу можно по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через сервис online-записи или в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Рекунова Ирина Геннадьевна — врач-хирург, колопроктолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Анальные трещины и геморрой:
что это и как лечить

Анальные (иногда их не совсем верно называют геморроидальные) трещины — это дефекты (язвы) слизистой оболочки прямой кишки, одна из самых распространенных проблем в проктологии. Она составляет 11-15% заболеваний толстой кишки 1 . Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста 2 .

Трещина анального отверстия возникает в результате механического нарушения целостности слизистой оболочки анального канала при запорах, реже при поносах. Предрасполагающими заболеваниями являются проктиты, колиты, геморрой и т.д. У женщин трещины могут образовываться во время родов и при неправильном ведении послеродового периода, когда первый стул не вызывают клизмой или слабительными 2 . В большинстве случаев (до 80% 2 ) страдает задняя стенка прямой кишки — у нее гораздо более слабая сеть сосудов, чем у передней стенки.

Причины появления трещин анального отверстия и геморроя

Варикоз геморроидальных вен появляется, когда кровь плохо циркулирует в сосудах таза. Из-за этого развивается дистрофия мышечной и слизистой тканей, и они легко травмируются. Геморрой и трещины прямой кишки могут возникать у людей, у которых есть проблемы со стулом. Риск получить трещины анального прохода есть также у тех, кто занимается сидячей работой или поднимает тяжести. Варикозное расширение геморроидальных вен могут спровоцировать и некоторые виды спорта: конный, велоспорт, занятия тяжелой атлетикой. Женщины зачастую страдают геморроем после беременности и родов 1 .

Симптомы анальных трещин и геморроя 2,3

Болевой синдром

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

Тупые постоянные боли в области копчика

Характерны для длительного течения заболевания с частыми обострениями.

Боли при дефекации

Могут быть связаны с острым тромбозом внутренних узлов и анальной трещиной.

Выделение крови

При анальной трещине из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

Дискомфорт и анальный зуд

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника.

Анальный зуд

Как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

Перианальный отек кожи

Встречается, если уже есть трещины заднего прохода. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

Выделение слизи из прямой кишки

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно этот симптом говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания 3 .

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них 2 :

• геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен;
• инфекционные осложнения (парапроктит);
• прямокишечные свищи;
• хроническая геморроидальная трещина.

Геморрой и трещины требуют своевременного лечения. Острую трещину можно вылечить, если обратиться к врачу. Хроническая трещина — более грубая, на ней могут образоваться рубцы и мелкие бугры: её можно удалить только хирургически 1 .

Диагностика и дифференциальная диагностика
Общая диагностика: осмотр и анализы

Врач начинает лечение геморроидальных трещин после тщательной диагностики. Он изучает историю болезни и определяет, есть ли сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. После этого осматривает и пальпирует прямую кишку. Специалист может оценить характер язвы: размер, глубину и расположение. Проктолог также оценивает, насколько нормально сокращается ректальный сфинктер 2 . Обычно трещина — это вытянутый дефект на слизистой прямой кишки. После осмотра пациент сдает общий анализ крови, биохимию, коагулограмму (анализ на свертываемость крови), общий анализ мочи и кала 2 .

Инструментальная диагностика

Оптимальный метод диагностики — ректороманоскопия. Ректороманоскоп вводят в прямую кишку; если пациент страдает от болей, врач проводит такую процедуру с использованием специального обезболивания. Если у пациента есть сопутствующие заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), назначают колоноскопию 4 .

В некоторых случаях врач проводит профилометрию: в прямую кишку вводят катетер и проводят компьютерную диагностику — измеряют давление жидкости на разных участках прямой кишки 4 .

Как лечить геморрой с трещиной анального прохода?

На первом этапе врач предлагает пациенту диету для облегчения симптомов. Обычно из рациона исключают продукты с крахмалом (они способствуют запорам), слишком твердую пищу (орехи, семечки), блюда со специями. Оптимальный режим питания — 5-6 раз в день, небольшими порциями. При запорах можно пользоваться мягкими слабительными средствами и есть продукты со слабительным эффектом (кисломолочные продукты,

Консервативная терапия

анальных трещин и геморроидальных узлов включает 2,4 :

Ректальные свечи

Ректальные свечи содержат компоненты, способные сужать сосуды, восстанавливать слизистую и снижать болевые ощущения при геморрое и анальных трещинах 1 .

Препараты «Релиф» способны оказывать лечебное действие при анальных трещинах, например, препарат Релиф Адванс. Благодаря бензокаину в составе, он обладает обезболивающим действием, что снижает чувствительность тканей, облегчая процесс опорожнения кишечника. Релиф с фенилэфрина гидрохлоридом обладает сосудосуживающим действием, что уменьшает кровоточивость зуд и отек, а Релиф Ультра с гидрокортизоном и цинком оказывает противовоспалительный и подсушивающий эффект. Свечи линейки «Релиф» способствуют лечению геморроя и анальных трещин. Основа свечей из масла какао растворяется уже за 4 минуты 5 под воздействием температуры тела 5 , и обладает дополнительным мягчительным эффектом 7 .

Мази «Релиф» с бензокаином и фенилэфрином способствуют снятию боли, отека и зуда, а также уменьшению расширенных варикозных вен 6 .

Препараты для снятия спазма сфинктера

Показаны при геморроидальных трещинах, если присутствует спазм сфинктера. При выраженном спазме местно применяют нитраты,

Народные средства для лечения геморроя и анальных трещин

Альтернативные средства стоит применять в комплексе с классической терапией. Чтобы снять зуд и жжение в прямой кишке, врач может назначить компрессы или ванночки с отварами лекарственных трав на воде около 30-40 градусов. Применять микроклизмы и самодельные свечи на лекарственных травах можно только в случае, если такое лечение обсуждено с врачом 2, 4 .

Оперативное лечение
Операцию назначают, если 4 :

• консервативная терапия не показала результатов в течение 6 недель и более (за этот период острая трещина может перейти в хроническую) 1 ;
• сформировался фибринозный полип, который выпадает из прямой кишки;
• человек страдает от постоянного спазма сфинктера: он провоцирует фиброзные изменения;
• появились другие осложнения — например, кровотечение.

Лечение анальных трещин проводят разными способами 2,4 :

• боковая подкожная сфинктеротомия (снижает тонус сфинктера);
• контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера (расслабляет сфинктер и убирает спазм);
• медикаментозная релаксация прямокишечного сфинктера с последующим иссечением трещины.

После операции пациент проходит курс реабилитации, в который входят физиотерапия и лекарственное лечение, облегченный режим труда и отдыха, диета 2,4 .

Профилактика анальных трещин

Для профилактики нужно правильно питаться, следить за состоянием кишечника и избегать запоров. Необходимо регулярно заниматься физкультурой, избегать слишком больших физических нагрузок, регулярно посещать проктолога и своевременно лечить появившиеся геморроидальные трещины. После лечения пациент обычно регулярно посещает врача в течение года 2,4 .

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с анальной трещиной, . М, 2013. 17с.
2. Семионкин Е.И. Колопроктология (Учебное пособие). М.: ИД Медпрактика-М. — 2004. — 234с.
3. Крылов Н.Н. Хроническая анальная трещина. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. № 1. С. 5-11.
4. Клинические рекомендации. Анальная трещина у взрослых. М., 2016. — 42с.Крылов Н.Н. Хроническая анальная трещина // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. № 1.- С. 5-11
5. Томас УГ., Маккормак Р. Характеристики высвобождения лекарственных веществ из различных ректальных суппозиториев, определенные с помощью ионоселективных электродов. Журнал фармации и фармакологии. Июль 1971, 23(7): с.490-494.
6. Aigner F., Bodner G., Gruber H., Conrad F., Fritsch H., Margreiter R., Bonatti H. The vascular nature of hemorrhoids. J Gastrointest Surg. 2006 Jul-Aug;10(7):1044-50.
7. Мудров А.А. Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля // Хирургия. — 2010. — № 2. — с.50-54.